Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútny stav opuchu kože, slizníc a podkožného tuku, ktorý je výsledkom alergickej reakcie sprevádzanej zvýšenou tvorbou histamínu a zápalom krvných ciev..

Najčastejšie príznaky angioedému u dospelých sa objavujú na tvári, šíria sa až na sliznicu hltana a hrtana. Postihnuté môžu byť aj vnútorné orgány, mozgové blany, kĺby..

Opuch sa vyvíja mimoriadne rýchlo a považuje sa za lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Čo to je?

Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka, trophoneurotický edém, angioedém) je náhla akútna alergická reakcia tela charakterizovaná masívnym edémom slizníc, kože a podkožného tukového tkaniva..

Quinckeho edém sa zvyčajne vyvíja na krku, hornej časti tela, tvári, zadnej časti chodidiel a / alebo rúk. Oveľa menej často postihuje vnútorné orgány, kĺby a mozgové membrány.

Tento patologický prejav sa môže vyvinúť absolútne u každej osoby, najčastejšie sa však vyskytuje u mladých žien a detí..

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií AO naraz, pričom každá z nich je založená na jednom z kritérií. V priebehu liečby sa teda choroba delí na akútnu (trvajúcu menej ako 6 týždňov) a chronickú (trvajúcu viac ako 6 týždňov). Podľa prítomnosti urtikárie počas záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaného angioedému.

Najúplnejšiu klasifikáciu však považuje mechanizmus výskytu:

  • dedičný angioedém spojený s geneticky podmieneným a neregulovaným systémom komplementu - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
  • získaný angioedém, pri ktorom sa získa dysregulácia komplementárneho systému v dôsledku porúch imunity, infekcií, lymfoproliferatívnych chorôb;
  • angioedém spôsobený dlhodobým užívaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítorov;
  • edém vyvolaný precitlivenosťou na určité látky - lieky, jedlo, hmyzí jed atď.;
  • edém spojený s infekciami rôznych orgánov;
  • Quinckeho edém v dôsledku autoimunitných ochorení.

Najbežnejšie sú 2 formy angioedému - dedičné a alergické:

Príčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založený na alergickej reakcii antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky uvoľňované v predtým senzibilizovanom organizme - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobujú lokálne rozširovanie kapilár a žíl, zvyšuje sa priepustnosť mikrociev a vzniká edém tkaniva. Alergický edém môže byť spôsobený vystavením určitým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liečivým a iným alergénom (kvety, zvieratá, uhryznutie hmyzom).

U pacientov s nealergickým Quinckeho edémom je ochorenie spôsobené dedičnosťou. Dedenie je dominantné. V sére pacientov je znížená hladina inhibítorov C-esterázy a kalikreínu. Zároveň sa Quinckeho edém, podobne ako alergický edém, vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnakých alergénov. Edém sa vyvíja v senzibilizovanom tele pod vplyvom špecifických alergénov: kvetov, zvierat, potravín, liekov, kozmetiky alebo nešpecifických: stres, intoxikácia, infekcie, hypotermia.

Predisponujúcimi faktormi môžu byť ochorenia pečene, štítnej žľazy (najmä s jej zníženou funkciou), žalúdka, choroby krvi, autoimunitné a parazitárne choroby. Často v tomto prípade choroba nadobúda chronický opakujúci sa priebeh..

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu Quinckeho edému (takzvaný idiopatický edém).

Príznaky a prvé príznaky

Hlavnými a úplne prvými príznakmi Quinckeho edému u detí a dospelých je výskyt edému na miestach s vyvinutým podkožným tkanivom - na perách, očných viečkach, lícach, sliznici ústnej dutiny.

To nezmení farbu pokožky. Nie je svrbenie. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 - 3 dňoch). Opuch sa môže rozšíriť na sliznicu hrtana, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Zároveň sa vyskytuje chrapot hlasu, štekavý kašeľ, dýchavičnosť (najskôr výdych, potom inhalácia), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom prudko zbledne. Nastane hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenávajú sa tiež nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba hĺbkou lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy žihľavky a angioedému sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu striedať.

Ako vyzerá Quinckeho edém: fotografia

Na fotografii môžete vidieť, ako sa Quinckeho edém prejavuje u dospelých a detí:

Prvá pomoc pri angioedéme

Táto časť sa zameria na seba a vzájomnú pomoc:

  1. Prvá aktivita, ktorá by sa mala vykonať s rozvojom Quinckeho edému, je zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci. Ak sanitka zjavne nedorazí, ale radšej rýchlo odneste alebo pretiahnite pacienta do najbližšej lekárskej inštitúcie - potiahnite ju, po dokončení bodu dva alebo tri.
  2. Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. Ak neexistujú antihistaminiká alebo iné lieky na alergiu, nalejte banálny naftyzín (kvapky do nosa) do úst dospelého alebo dospievajúceho v dávke 2 - 3 kvapky alebo si ich kvapkajte do nosa.
  4. Upokojíme pacienta, otvoríme prieduchy, uvoľníme krk a hrudník od tesného oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa na ruky, nekričíme ani hystericky.
  5. Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte.
  6. Naneste chladu na miesto edému.
  7. Ak osoba stratila vedomie, podajte umelé dýchanie.
  8. Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní sami si tento liek podať intramuskulárne.

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od dobre koordinovaných a primeraných opatrení od prvých minút po vzniku Quinckeho edému..

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Nastáva čas na kvalifikovanú lekársku starostlivosť zo strany sanitky alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

  1. Ukončenie kontaktu s alergénom;
  2. Quinckeho edém na pozadí nízkeho tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60-90 mg sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón 8 až 12 mg intravenózne);
  4. Antihistaminiká: suprastin 1 - 2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

S laryngeálnym edémom:

  1. Zastavenie vystavenia alergénu;
  2. Vdychovanie kyslíka;
  3. Soľný roztok 250 ml intravenózne;
  4. Adrenalín (epinefrín) 0,1% - 0,5 ml intravenózne;
  5. Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg i.v.;
  6. Ak sú opatrenia neúčinné, tracheálna intubácia. Pred tým: atropínsulfát 0,1% - 0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg hmotnosti intravenózne;
  7. Rehabilitácia horných dýchacích ciest;
  8. Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. Ak je to neúčinné alebo nemožné vykonať - konikotómia (disekcia väziva medzi cricoidom a chrupavkou štítnej žľazy), umelá ventilácia pľúc;
  9. Hospitalizácia.

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

  • deti;
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát;
  • závažný priebeh Quinckeho edému;
  • opuch pomocou liekov;
  • pacienti s ťažkými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami;
  • osoby, ktoré boli deň predtým očkované akoukoľvek vakcínou;
  • nedávna ARVI, mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Domáca liečba

Liečba Quinckeho edému mimo akútneho štádia doma zahŕňa:

  1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi urtikárie..
  2. Krátke kurzy hormónov, ktoré dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, prednizolón, dexazón, dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci od 7 rokov v rovnakom dávkovaní. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v striktne vypočítanej hmotnostnej dávke: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
  4. Komplexy vitamínov, Ascorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
  5. Použitie blokátorov receptora H1-histamínu (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa intramuskulárne používajú Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil, ktoré prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: pre dospelých v priemere 40 - 60 mg, berúc do úvahy skutočnosť, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 až 12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifén (s výnimkou tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergikum v kombinácii s bronchiálnym edémom a spazmom, ktoré sa často vyskytujú s edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva do 2 až 4 mesiacov.

S edémom na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše používajú:

  • Ranitidín, Cimetidín, Famotidín - lieky, ktoré potláčajú H2 receptory histamínu;
  • takzvané blokátory kalciových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne);
  • antagonisty leukotriénových receptorov (montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely od štandardného liečebného režimu pre Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergické lieky sú úplne zbytočné, čo pacientovi nepomôže a nesprávna liečba včasne nezisteného angioedému dedičného pôvodu vedie najčastejšie k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

  • infúzia plazmy;
  • intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
  • Danazol v dennej dávke 800 mg, stanozolol 12 mg;
  • na dlhodobú profylaxiu je kyselina e-aminokaprónová predpísaná v dennej dávke 1 až 4 gramy s pravidelným sledovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg denne.

Diéta a výživa

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

  1. Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné, nemali by obsahovať syntetické potravinárske prísady.
  2. Výživná strava by mala byť starostlivo premyslená, výrobky z nej vylúčené by mali byť správne nahradené. Týmto sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..
  3. Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, prispievať k udržaniu a podpore zdravia.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén..

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“ a pseudoalergické reakcie, sú:

  • Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody..
  • Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.
  • Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Alergici by sa mali vínu vyhýbať.
  • Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené a vyprážané jedlá z mäsa a rýb..

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Komplikácie a následky

Ako už bolo spomenuté vyššie, najnebezpečnejšou komplikáciou Quinckeho edému ovplyvňujúceho hrtan alebo priedušnicu je asfyxia, ktorá vedie ku kóme a pravdepodobne k invalidite alebo smrti..

Ak je edém lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte, potom je možná komplikácia vo forme peritonitídy, ako aj zvýšenie intestinálnej motility a možno pozorovať dyspeptické poruchy. V prípade poškodenia urogenitálneho systému sa komplikácia môže prejaviť príznakmi akútnej cystitídy a rozvojom retencie moču..

Najväčšie obavy vyvoláva opuch tváre, pretože ak sú prítomné, existuje možnosť poškodenia mozgu alebo jeho membrán sprevádzané výskytom labyrintových systémov a meningeálnymi príznakmi - to všetko predstavuje priamu hrozbu pre život..

Prevencia a prognóza

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa prejavu edému, od včasnosti poskytnutia pohotovostnej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v hrtane môže byť výsledok pri absencii rýchleho terapeutického účinku smrteľný. Ak sa ochorenie opakuje a je sprevádzané žihľavkou po dobu šiestich mesiacov, potom u 40% pacientov bude patológia pozorovaná ďalších 10 rokov a u 50% dôjde k predĺženej remisii aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.

Správne zvolená preventívna a podporná liečba, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií, pomôže zabrániť relapsu. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

  1. Ak je v anamnéze alergický pôvod, potom je dôležité dodržiavať diétnu výživu, vylúčiť potenciálne nebezpečné lieky.
  2. Ak je možné rozpoznať dedičný angioedém, malo by sa zabrániť vírusovým infekciám, úrazom, ACE inhibítorom, stresovým situáciám, liekom obsahujúcim estrogén.

Quinckeho edém

Quinckeho edém je zvyčajne definovaný ako alergický stav vyjadrený skôr akútnymi prejavmi. Je charakterizovaný výskytom silného edému kože, ako aj slizníc. Menej často sa tento stav prejavuje v kĺboch, vnútorných orgánoch a mozgových obaloch. Spravidla sa Quinckeho edém, ktorého príznaky sa môžu objaviť takmer u každej osoby, vyskytuje u pacientov s alergiou.

Hlavné znaky choroby

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že alergia, ako sme už uviedli, je určujúcim faktorom predispozície na Quinckeho edém, nebolo by nadbytočné uvažovať o mechanizme jej pôsobenia, ktorý nám umožní získať všeobecný obraz o chorobe. Alergia je predovšetkým precitlivená reakcia tela na určité dráždivé látky (alergény). Tie obsahujú:

  • Peľ rastlín;
  • Prach;
  • Niektoré potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody)
  • Lieky;
  • Páperie, perie a chlpy domácich miláčikov.

Priamo alergické reakcie existujú v dvoch typoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o Quinckeho edém, pôsobí ako okamžitá forma takejto reakcie a je svojou povahou mimoriadne nebezpečný. Takže telo, keď alergén vstúpi do svojho prostredia, začne produkovať značné množstvo histamínu. Spravidla je histamín v ňom v neaktívnom stave a k jeho uvoľňovaniu dochádza výhradne v podmienkach patologickej povahy. Je to uvoľňovanie histamínu, ktoré vyvoláva edémy, zatiaľ čo krv hustne.

Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k ochoreniu, ako je Quinckeho edém, možno rozlíšiť nasledujúce typy:

  • Choroby spojené s prácou endokrinného systému;
  • Choroby spojené s vnútornými orgánmi;
  • Parazitárne a vírusové formy infekcií (giardiáza, hepatitída, ako aj helmintická invázia).

Typy angioedému

Quinckeho edém, v závislosti od povahy výskytu, je dvoch typov: alergický a pseudoalergický.

  • Alergický Quinckeho edém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej reakcie tela, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický edém vyskytuje v prípade potravinových alergií..
  • Nealergický Quinckeho edém. V tomto prípade je tvorba edému relevantná u tých ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v systéme komplementu (proteínový komplex, ktorý má čerstvé krvné sérum) prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementov je vďaka svojim charakteristikám zodpovedný za zabezpečenie imunitnej obrany tela. Keď alergén vstúpi do tela, aktivujú sa bielkoviny, po ktorých sa uskutoční humorálna regulácia, aby sa ochranné mechanizmy eliminovali dráždivé látky.

Porušenie systému komplementu určuje spontánnosť pri aktivácii proteínov, ktorá sa stáva reakciou tela na určité podnety (chemické, tepelné alebo fyzikálne). V dôsledku toho - vývoj masívnej alergickej reakcie.

V prípade exacerbácie Quinckeho edému a jeho nealergických prejavov sa tvoria edematózne zmeny na koži, ako aj na slizniciach dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môžu byť vyvolané faktormi, ako sú zmeny teploty, trauma alebo emočné zážitky. Medzitým je tretina prípadov vedúcich k Quinckeho edému nevysvetliteľná. Vo zvyšných prípadoch možno príčinu jeho výskytu vysvetliť alergiou na lieky alebo potraviny, chorobami krvi a uhryznutím hmyzom, ako aj autoimunitnými ochoreniami..

Quinckeho edém: príznaky

Ako naznačuje názov, pre Quinckeho edém je charakteristický výskyt akútneho edému kože (slizníc alebo podkožného tkaniva). Jeho najčastejším prejavom je edém tvárového tkaniva kože, ako aj chodidiel a zadných plôch rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba..

V oblasti edému koža nadobúda bledosť, zatiaľ čo on sám môže zmeniť svoju vlastnú lokalizáciu na jednu alebo inú časť tela. Edém sa vyznačuje hustotou formácie, ktorá po stlačení prstom nevytvára charakteristickú jamku. Vo väčšine prípadov je Quinckeho edém kombinovaný s ochorením, ako je urtikária. V tejto situácii sa na tele objavia fialové svrbiace škvrny s presne definovanými tvarmi, ktoré môžu navzájom splývať a vytvárať súvislé miesto. Keď už hovoríme o urtikárii, treba poznamenať, že hoci je táto choroba sama o sebe nepríjemná, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. V zásade funguje ako edém charakteristický pre horné vrstvy kože..

Táto forma ochorenia, ako je opuch hltana, hrtana alebo priedušnice, je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25% prípadov chorobnosti. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre edém hrtana:

  • Ťažké dýchanie;
  • Úzkosť;
  • Vznik "štekavého" kašľa;
  • Chrapot hlasu;
  • Charakteristické modré sfarbenie, ktoré sa vyskytuje na pokožke tváre, následná bledosť;
  • Strata vedomia (v niektorých situáciách).

Počas vyšetrenia sliznice hrdla s týmito typmi Quinckeho edému sú príznaky charakterizované edémom, ktorý sa tvorí v podnebí a podnebných oblúkoch, a tiež dochádza k zúženiu v lúmene hltana. S ďalším šírením edému (do priedušnice a hrtana) je ďalšou chorobou asfyxia, to znamená záchvaty udusenia, ktoré pri absencii lekárskej starostlivosti môžu viesť k smrti..

Pokiaľ ide o edém vnútorných orgánov, prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

  • Silné bolesti brucha
  • Vracanie;
  • Hnačka;
  • Pocit brnenia oblohy a jazyka (s lokalizáciou edému v črevách alebo v žalúdku).

V týchto prípadoch možno vylúčiť zmeny na koži, ako aj viditeľné sliznice, čo môže značne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia..

Tiež nie je možné vylúčiť z úvahy taký typ Quinckeho edému, ako je edém v mozgových obaloch, hoci je dosť zriedkavý. Medzi jeho hlavné príznaky patrí:

  • Letargia, letargia;
  • Tuhosť, charakteristická pre svaly zadnej časti hlavy (v tomto prípade, keď je hlava naklonená, pacient sa nemôže dotknúť hrudníka bradou);
  • Nevoľnosť;
  • Kŕče (v niektorých prípadoch).

Edém rôznej lokalizácie má pre nich nasledujúce bežné príznaky:

  • Letargia alebo nepokoj;
  • Bolesť kĺbov;
  • Horúčka.

Na základe sprievodných faktorov a všeobecných stavov má Quinckeho edém nasledujúcu klasifikáciu:

  • Akútny edém (trvanie ochorenia je až 6 týždňov);
  • Chronický edém (choroba trvá dlhšie ako 6 týždňov);
  • Získaný edém;
  • Edém spôsobený dedičnými príčinami;
  • Edém so žihľavkou;
  • Edém izolovaný od akéhokoľvek typu stavu.

Diagnostika angioedému

Mimoriadne dôležitou súčasťou diagnostiky choroby je stanovenie faktorov, ktoré ju vyvolávajú. Môže to byť napríklad úvaha o možnej súvislosti tohto stavu s používaním určitých potravinárskych výrobkov, liekov atď. Podobný vzťah možno potvrdiť aj odobratím vhodných alergických vzoriek alebo detekciou konkrétneho typu imunoglobulínov v krvi..

Súbežne s vykonávaním alergických testov sa vykonáva aj hodnotenie všeobecnej analýzy moču, krvi a biochemických zložiek krvi. Ďalej sa odoberá vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu, analýzu výkalov na hlísty a prvoky. Uvažuje sa o možnom vylúčení autoimunitných ochorení, ako aj chorôb krvi a čriev.

Quinckeho edém: eliminácia príznakov a liečba

Terapia sa v tomto prípade zameriava na potlačenie skutočných alergických reakcií. Závažné prípady, keď úľava od urtikárie nie je možná, zahŕňajú podávanie injekcií dexametazónu, prednizalónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpisuje:

  • Antihistaminiká;
  • Enzýmové prípravky zamerané na potlačenie citlivosti na pôsobenie alergénu;
  • Hypoalergénne diétne jedlo s vylúčením citrusových plodov, čokolády, kávy, alkoholu a korenených jedál z jedálnička.

Okrem toho sa tiež vykonáva terapia zahŕňajúca sanitáciu každej z oblastí s chronickou infekciou. Baktérie prispievajú k uvoľňovaniu histamínu v prítomnosti alergénu v tele.

V prípade liečby edému s jeho dedičnou genézou určuje lekár pre pacienta doplňujúcu terapiu. S jeho pomocou následne dôjde k náprave nedostatku C1-inhibítorov v tele..

Liečba idiopatickej formy, pri ktorej nebol zistený alergén, je predpísaná antihistaminiká s predĺženým účinkom. Umožňujú vám však eliminovať iba vonkajšie prejavy bez toho, aby ovplyvnili samotnú príčinu ochorenia, ktorá určuje podradnosť tohto typu liečby..

Ak chcete diagnostikovať Quinckeho edém a určiť následnú liečbu, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo alergika. V prípade potreby môže ktorýkoľvek z týchto odborníkov dodatočne odporučiť pacienta k dermatológovi.

Quinckeho edém: príznaky a liečba

Čo je Quinckeho edém

Skutočnosť, že Quinckeho edém bol známy už v roku 1982, začala štúdia tejto choroby od druhej svetovej vojny vo fašistických táboroch zajatcov. Tento stav popísal a študoval nemecký vedec Heinrich Ireneus Quincke, podľa ktorého bola choroba v skutočnosti pomenovaná.

Quinckeho edém, tiež známy ako angioedém, je patologický stav charakterizovaný náhlym edémom kože, podkožného tukového tkaniva a slizníc. Vyskytuje sa hlavne ako reakcia tela na alergie.

Patogenéza vývoja edému je spojená so zvýšením priepustnosti stien krvných ciev a nerovnomerným rozdelením tekutiny cez tkanivá tela..

Príčiny a provokujúce faktory choroby

Quinckeho edém patrí do skupiny alergických reakcií fulminantného typu vývoja, je to spôsobené tým, že keď sa alergén dostane do ľudského tela, začne intenzívne a vo veľkom množstve produkovať zápalové mediátory.

Provokujúce faktory Quinckeho edému môžu byť:

  • rastlinný a domáci prach;
  • dopravné výpary;
  • hypoalergénne jedlo;
  • lieky (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo širokospektrálne antibiotiká);
  • chlpy domácich miláčikov;
  • bodnutie vosou a sršňom / uštipnutie včelou.

Okrem alergickej etiológie Quinckeho edému možno rozlíšiť aj:

  • poruchy v práci endokrinného systému a fungovanie životne dôležitých orgánov;
  • akútne infekčné patológie.

Aj zvýšená citlivosť na teplotu a hmatové podnety môžu spôsobiť vznik edému..

Odrody choroby

  • Edém alergického Quinckeho - dôvody vývoja tejto formy ochorenia sú spojené so zvýšenou citlivosťou tela na rôzne látky. Najčastejšie je táto forma dôsledkom potravinových alergií..
  • Pseudoalergický Quinckeho edém - sa vyvíja hlavne ako forma dedičnej patológie imunitného systému, ktorá u týchto ľudí nie je schopná adekvátne reagovať na faktory prostredia..
  • Nealergický angioedém - nastáva, keď telo reaguje na lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Nástup tohto typu sa môže pohybovať od 1 dňa do niekoľkých mesiacov po prvej dávke lieku.
  • Idiopatický angioneurotický edém - vyskytuje sa z neznámeho dôvodu. Tento typ je často chronický, opakujúci sa a väčšinou je sprevádzaný urtikáriou..

Nebezpečenstvo pseudoalergickej formy je, že je veľmi ťažké ju napraviť pomocou liekov.

Príznaky Quinckeho edému

Symptomaticky sa choroba vyskytuje vo forme hlásenia a zmeny farby kože, slizníc a podkožného tkaniva..

Bolestivé pocity spravidla u takýchto pacientov chýbajú, v postihnutej oblasti je len malé nepohodlie.

V mieste edému má pokožka bledú farbu, stáva sa hustou a elastickou s tvorbou kožného záhybu.

Quinckeho edém sa môže prejaviť vo forme urtikárie, v takýchto prípadoch sa na ľudskom tele okrem vyššie uvedených symptomatických znakov objavia vyrážky vo forme škvŕn a tuberkulóz. (pozrite sa na tento druh Quinckeho edému, fotografia nižšie)

Vytvorené prvky vyrážky majú jasné hranice a sú sprevádzané neznesiteľným svrbením. V dôsledku poškriabania kože sa namiesto prvkov objavujú ohniská rany.

Tento priebeh ochorenia je pre človeka veľmi nepríjemný, ale nepredstavuje osobitnú hrozbu pre život, pretože lézia sa nachádza v povrchových vrstvách kože..

Najbežnejšou lokalizáciou patologických zmien je tvárová časť lebky a distálne (najodľahlejšie) časti ľudského tela (napríklad ruky)..

Mimoriadne závažnou formou ochorenia je edém tkanív lúmenu hltana, symptomaticky sa prejavuje vo forme:

  • nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie);
  • nervová nadmerná excitácia;
  • štekajúci hlasný kašeľ;
  • cyanóza, cyanóza (modrasté sfarbenie kože v oblasti tváre v dôsledku prudkého hladovania telesných tkanív kyslíkom);
  • poruchy vedomia.

Objektívne vyšetrenie týchto pacientov odhalí opuch tkanív mäkkého podnebia a zúženie lúmenu hlasiviek..

S rozvojom takéhoto stavu u pacientov sa zvyšuje riziko úmrtia, a preto je u pacientov nevyhnutná urgentná resuscitácia..

Jednou z variantov priebehu ochorenia je edém vnútorných orgánov ľudského tela, tento stav sa prejavuje symptomaticky vo forme:

  • dyspeptické poruchy (dyspepsia);
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • bolesti brucha a celkové vyčerpanie.

Diagnostika angioedému

Pre diagnostiku ochorenia je najdôležitejšie určiť etiologický faktor, ktorý prispieva k provokácii symptomatických znakov. Za týmto účelom sa vykonáva dôkladný prieskum pacientov a test na alergiu (test na alergiu).

Ako ďalšie diagnostické metódy sa odoberajú krvné a močové testy na stanovenie zápalového a autoimunitného procesu.

Liečba angioedému

Hlavný cieľ liečby angioedému je zameraný na elimináciu provokujúcich faktorov (spúšťačov) choroby a potlačenie príznakov.

Liečba choroby:

1. Antialergické lieky sú zamerané na inhibíciu účinku zápalového mediátora histamínu;

2. Enzymatické prípravky sa používajú na zníženie citlivosti tela na účinky konkrétnych alergénov;

3. Všeobecné posilnenie tela komplexom vitamínových prípravkov;

Núdzové lieky na liečbu chorôb sú: dexametazón, prednizolón a hydrokortizón.

Ak nebolo možné zistiť príčinu ochorenia, pacient je liečený dlhodobo pôsobiacimi antihistaminikami (Rupafin, Kestin). Táto skupina liekov nie je hlavnou metódou liečby, iba dočasne eliminujú príznaky choroby.

Tradičné metódy liečby angioedému liečivými rastlinami

Opatrenia zamerané na odstránenie patologických príznakov.

Kúpeľ s morskými riasami: Sušené morské riasy (chalúhky) v objeme 150 - 200 gramov sa zalejú mierne zohriatou vodou. Po napučaní a zväčšení rias sa nalejú do kúpeľa. Procedúra liečby trvá pol hodiny.

Konštrukčné prvky, ktoré tvoria morské riasy, majú protiedémový účinok a prispievajú k rýchlejšej eliminácii alergických látok z tela..

Čaj z brezových listov: 15 gramov sušených a rozdrvených brezových listov sa zaleje pohárom vriacej vody, výsledná zmes sa lúhuje 20 minút a vypije sa. Tento čaj sa užíva dvakrát alebo trikrát denne..

Rastlina má výrazný močopudný účinok a zmierňuje opuch tkanív. Listy brezy sa tiež odporúčajú používať pri arteriálnej hypertenzii, akútnych a chronických patológiách močového systému.

Dôležité! Liečba liečivými rastlinami by sa mala uskutočňovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Liečba doma pomocou tradičnej medicíny sa vykonáva s cieľom všeobecného posilnenia tela.

Zber z komplexu liečivých rastlín na liečbu angioedému doma:

Na prípravu bylinnej zbierky sa také liečivé rastliny používajú ako:

  • čakanka;
  • mäta;
  • pšeničná tráva;
  • slamienka;
  • praslička a harmanček;

Zmes liečivých rastlín sa dôkladne premieša.

Jedna lyžica bylinnej zbierky je naplnená 250 ml vody a vylúhovaná tri hodiny. Infúzia 100 ml sa užíva 2 - 3 krát denne.

Pozor! Terapia tradičnou medicínou a doma bez dozoru lekára môže mať vážne následky na ľudskom zdraví. Preto sa poraďte s lekárom.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Ak sa zistí pacient s výraznými symptomatickými príznakmi Quinckeho edému, prvá pomoc by mala byť založená predovšetkým na urgentnom privolaní sanitky..

Následné kroky by sa mali vykonať v súlade s plánom:

  • presunúť postihnutého na dobre vetrané miesto;
  • ak je známe a existuje možnosť, je potrebné urgentne vylúčiť faktory choroby;
  • osoba by mala byť odstránená z tlakového oblečenia;
  • ak sú v skrini na lieky hormonálne lieky, napríklad dexametazón alebo prednizolón, obsah ampulky sa má vyliať na sliznicu pod jazyk. Vďaka dobre vyvinutým vaskulárnym plexusom sa lieky rýchlo vstrebávajú a pôsobia okamžite;
  • na miesto lokalizácie edému by sa mal aplikovať studený predmet;
  • nechajte postihnutého neustále piť vodu obohatenú o stopové prvky a soli, na to môžete použiť špecializovanú alkalickú vodu alebo pripraviť roztok z jedného litra vody a jednej čajovej lyžičky sódy bikarbóny;
  • pacient musí užiť pilulku akéhokoľvek antihistaminika;

Správne a dôsledne vykonávané opatrenia prvej pomoci nielenže výrazne zmiernia stav človeka, ale aj zachránia život.

V prípadoch, keď príčinou vývoja tohto stavu bol výrazný opuch tkanív hltana, je potrebné pokúsiť sa uvoľniť horné dýchacie cesty. Bez tejto fázy resuscitácie obeť zomrie na prudký útok udusenia.

Ak nie je možné zabezpečiť priechodnosť vzduchu ústami, vykoná sa tracheostómia.

Tracheotómia sa vykonáva vo forme rezania kože a chrupavkových krúžkov priedušnice pozdĺž stredovej čiary krku, do vytvoreného otvoru sa vloží akýkoľvek silný vzduchovodivý predmet, napríklad okraj pera..

Pozor! Nesprávne vykonaná tracheotómia môže viesť k vážnym následkom a mala by ju vykonať osoba so znalosťami.

Táto manipulácia poskytne osobe priechod vzduchu a zachráni život..

Prevencia Quinckeho edému

Pretože Quinckeho edém je svojím pôvodom alergické ochorenie, preventívne:

  • úplne sa vyhnúť kontaktu s alergénmi, ak je to potrebné, človek by sa mal presunúť do bezpečnejšej, ekologicky čistej oblasti;
  • dodržiavať dietetické odporúčania s použitím hypoalergénneho jedla;
  • ak je choroba spojená s dedičnou predispozíciou, pacienti by mali minimalizovať traumatické poranenia, aby sa vyhli chirurgickým zákrokom;
  • ak je to potrebné, pacientom je predpísaný stály príjem hormonálnych liekov.

Predpoveď

Prognóza zotavenia závisí od závažnosti ochorenia. Pri miernych a menších symptomatických prejavoch je útok úspešne eliminovaný pomocou korekcie lieku.

V závažnejších klinických situáciách bude prognóza zotavenia závisieť od kvality prvej pomoci a ďalšej kvalifikovanej liečby..

K väčšine úmrtí dochádza v prípade nedbanlivosti lekárov a ľahostajnosti samotných pacientov.

Príčiny, príznaky a liečba angioedému

Čo je Quinckeho edém?

Quinckeho edém je lokálny (difúzny alebo obmedzený) edém slizníc a podkožného tkaniva, ktorý sa náhle objaví a rýchlo sa vyvíja. Nemecký lekár, profesionálny terapeut a chirurg Heinrich Quincke, podľa ktorého mena je patológia pomenovaná, prvýkrát objavil a popísal jej príznaky v roku 1882. Quinckeho edém možno tiež nazvať angioedém (alebo angioedém), obrovská žihľavka. Obrovská žihľavka sa pozoruje hlavne u mladých ľudí, zatiaľ čo u žien je častejšia ako u mužov. Podľa štatistík sa prevalencia tejto poruchy u detí v poslednej dobe zvyšuje..

Obrovská žihľavka je bežná alergia. Ale v tomto prípade je vaskulárna zložka výraznejšia. Vývoj reakcie začína štádiom antigén-protilátka. Mediátory alergie ovplyvňujú cievy a nervové kmene, spôsobujú narušenie ich práce. Dochádza k rozšíreniu krvných ciev, k zvýšeniu ich priepustnosti. Výsledkom je, že plazma vstupuje do medzibunkového priestoru a vzniká lokálny edém. Porušenie práce nervových buniek vedie k paralýze nervových kmeňov. Ich depresívny účinok na cievy prestáva. Inými slovami, cievy neprichádzajú do tónu, čo zase prispieva k ešte väčšiemu uvoľneniu cievnych stien..

Väčšina pacientov má kombináciu edému a akútnej žihľavky.

Príznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém sa vyznačuje prudkým nástupom a rýchlym vývojom (počas niekoľkých minút, menej často - hodín).

Quinckeho edém sa vyvíja na orgánoch a častiach tela s vyvinutou vrstvou podkožného tuku a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Opuch dýchacieho systému, častejšie hrtana. S edémom hrtana sa objaví chrapot, sťažuje sa dýchanie, sprevádzané štekajúcim kašľom. U pacienta tiež panuje všeobecná úzkosť. Pokožka na tvári je najskôr modrá, potom bledá. Niekedy je patológia sprevádzaná stratou vedomia.

Lokálny edém rôznych oblastí tváre (pery, očné viečka, líca).

Opuch slizníc ústnej dutiny - mandle, mäkké podnebie, jazyk.

Opuch urogenitálneho traktu. Je sprevádzané príznakmi akútnej cystitídy a akútnej retencie moču.

Mozgový edém. Je charakterizovaná neurologickými poruchami rôzneho druhu. Môžu to byť rôzne kŕčové syndrómy..

Edém tráviaceho traktu. Je charakterizovaná známkami „akútneho“ brucha. Možné dyspeptické poruchy, akútna bolesť brucha, zvýšená peristaltika. Môžu sa vyskytnúť prejavy zápalu pobrušnice.

Angioedém sa často šíri do dolnej pery a jazyka, hrtana, čo vedie k zhoršeniu respiračných funkcií (inak sa udusí). Edém na tvári tiež hrozí, že rozšíri tento proces na mozgovú výstelku. Pri absencii pohotovostnej pomoci kvalifikovaných odborníkov je v tomto prípade možný smrteľný výsledok..

Príčiny Quinckeho edému

Príčiny Quinckeho edému môžu byť rôzne:

Dôsledok alergickej reakcie, ku ktorej dôjde pri kontakte s alergénom.

V úlohe alergénov sú najčastejšie:

niektoré potraviny (ryby, citrusové plody, čokoláda, orechy)

konzervačné látky a farbivá obsiahnuté v potravinách (často v klobásach, párkoch v rožku, syroch)

páperie, vtáčie perie a zvieracie chlpy

jed alebo sliny hmyzu, ktoré vstupujú do ľudského tela bodnutím hmyzom (osy, včely, komáre, komáre atď.)

Dôsledky parazitárnej alebo vírusovej infekcie (giardiáza, napadnutie hlístami, hepatitída).

Edém nealergického pôvodu (pseudoalergické reakcie) odrážajúci inú somatickú patológiu, napríklad funkčné poruchy tráviaceho systému..

Tendencia k edémom sa môže prejaviť u ľudí s poruchami endokrinného systému vrátane štítnej žľazy.

Edém vyvolaný nádorovými a krvnými chorobami.

Edém vznikajúci pod vplyvom chemických (vrátane liekov) a fyzikálnych (tlak, teplota, vibrácie) faktorov. Alergia na lieky sa najčastejšie vyskytuje na liekoch triedy analgetík, sulfa liekoch, antibiotikách skupiny penicilínov, menej často - cefalosporínoch.

Dedičný angioedém spôsobený vrodenou poruchou - nedostatkom určitých enzýmov (inhibítory C-1 komplementárneho systému), ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii látok vyvolávajúcich edém tkanív. Táto patológia je typickejšia pre mužov, vyvolaná traumou, nadmerným stresom nervového systému (napríklad stresom), akútnym ochorením..

30% prípadov Quinckeho edému je diagnostikovaných ako idiopatických, keď nemožno určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Quinckeho edém sa vyvíja veľmi nepredvídateľne a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je preto privolať sanitku, aj keď je stav v súčasnosti uspokojivý a stabilný. A v žiadnom prípade by ste sa nemali podvoliť panike. Všetky akcie musia byť rýchle a jasné.

Pred príchodom tímu záchrannej zdravotnej služby

Je potrebné pacienta usadiť do pohodlnej polohy, upokojiť sa

Obmedzte kontakt s alergénom. Keď vás uštipne hmyz (vosa, včela), odstráňte bodnutie. Ak to nemôžete urobiť sami, musíte počkať na príchod špecialistov.

Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.

Uistite sa, že pijete veľa zásaditej vody (na 1 000 ml vody, 1 g sódy, buď narzanu alebo borjomi). Pitie veľkého množstva tekutín prispieva k odstráneniu alergénu z tela.

Ako sorbenty sa môže použiť enterosgel alebo bežné aktívne uhlie..

Na zmiernenie opuchu a svrbenia je možné na opuchnuté miesto aplikovať studený obklad, vyhrievaciu podložku so studenou vodou a ľad..

Zabezpečte dobrý prístup na čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré bránia dýchaniu.

Pri silnom stupni edému je lepšie nepodnikať nijaké opatrenia svojpomocne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta, a čakať na sanitku. Hlavnou vecou nie je ublížiť.

Po príchode záchrannej zdravotnej služby

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti je zamerané na plnenie viacerých úloh.

Ukončenie vystavenia tela údajnému alergénu. Nevyhnutné, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Dobrý účinok má studený obklad. Fľaša s horúcou vodou so studenou vodou alebo ľadom postačí. Ak je opuch výsledkom uhryznutia hmyzom alebo injekcie liekov, mal by sa nad miestom uhryznutia / vpichu umiestniť 30 minút škrtidlo..

Hormonálna terapia. Liečba glukokortikosteroidmi je nevyhnutná na odstránenie edému a normalizáciu respiračných funkcií. Pri obrovskej urtikárii je liekom prvej voľby prednison. Ak sa Quinckeho edém kombinuje s urtikáriou, môže sa použiť dexametazón.

Desenzibilizujúca terapia. Antihistaminiká sa používajú na zníženie citlivosti tela na opakovanú expozíciu alergénom. Suprastin, difenhydramín, tavegil alebo pipolfén sa injikujú intramuskulárne.

Symptomatická terapia

Podávajú sa soľné a koloidné roztoky, aby sa zabránilo poklesu tlaku a normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. Najčastejšie používajú 500 - 1 000 ml soľného roztoku, 500 ml hydroxyetylovaného škrobu, 400 ml polyglucínu. Po dosiahnutí normálnych hodnôt objemu cirkulujúcej krvi sa môžu použiť vazopresorické amíny: norepinefrín v dávke 0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%; dopamín v dávke 400 mg na 500 ml glukózy 5%. Dávka liekov sa upravuje, kým sa nedosiahne systolický tlak 90 mm Hg. sv.

Pri bradykardii sa odporúčajú subkutánne injekcie atropínu (0,3 - 0,5 mg). Ak je to potrebné, podáva sa atropín každých 10 minút.

Ak sa vyvinie bronchospazmus, agonisty a ďalšie bronchodilatačné a protizápalové lieky sa používajú prostredníctvom rozprašovača.

Cyanóza, suchý sipot, dýchavičnosť sú indikáciami pre použitie kyslíkovej terapie.

V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť katecholamíny ako efedrín a epinefrín.

Protišoková terapia

Pri anafylaktickom šoku sa podáva epinefrín. Injekciu je možné v prípade potreby opakovať. Prestávka medzi injekciami by mala byť najmenej 20 minút. Pri nestabilnej dynamike a pravdepodobnosti smrti je povolené intravenózne podanie epinefrínu. (1 ml 0,1% epinefrínu na 100 ml fyziologického roztoku). Paralelne so zavedením adrenalínu sa sleduje krvný tlak, srdcová frekvencia, dýchanie. U dospelých by krvný tlak nemal klesnúť pod 100 mm Hg. Čl. Pre deti je tento údaj 50 mm Hg. sv.

Pri anafylaktickom šoku počas poskytovania sanitky je potrebných niekoľko pravidiel:

pacient musí klamať

hlava by mala byť nižšie ako nohy a otočená do strany

dolná čeľusť by mala byť predĺžená, odstrániteľné zubné protézy odstránené z ústnej dutiny

Liečba angioedému

Terapeutické opatrenia pre angioedém sa vykonávajú v dvoch fázach: zastavenie akútneho procesu, odstránenie príčin ochorenia. Po poskytnutí sanitky je pacient odoslaný na lôžkové oddelenie. Výber oddelenia je určený povahou a závažnosťou angioedému. V prípade závažného anafylaktického šoku je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, v prípade laryngeálneho edému to môže byť resuscitačné aj ORL oddelenie. Vznik brušného syndrómu je priamou indikáciou pre hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Ak je angioedém strednej závažnosti a pacientovi nehrozí život, môže byť odoslaný na alergologické alebo terapeutické oddelenie..

Liečba recidivujúcej obrovskej urtikárie (druhá fáza liečby) závisí od typu ochorenia.

Úplné obmedzenie kontaktu pacienta s identifikovaným alergénom je predpokladom úspešnej liečby obrovskej žihľavky, ktorá sa vyvíja podľa zásad skutočnej alergickej reakcie. To má prvoradý význam v prípade opuchov, ktoré sú dôsledkom alergie na jeden alebo iný alergén (potraviny, prach, vlna, uhryznutie hmyzom, lieky atď.). Ak je alergén fyzikálnej povahy, je tiež potrebné vylúčiť jeho patologický účinok na pacienta (používajte fotoprotektívne krémy na opuchy spôsobené vystavením svetlu, odmietajte používať chladené nápoje a potraviny na opuchy spôsobené chladom atď.).

Liečba zhoršujúcej sa obrovskej žihľavky sa vykonáva antialergickými liekmi. Ako antagonisty receptorov histamínu H1 sa používajú fexofenadín, loratadín, desloratadín, akrivastín, cetirizín. Jedná sa o antihistaminiká novej generácie, ktoré majú menej vedľajších účinkov v porovnaní s antihistaminikami 1. generácie. Nevyvolávajte suchosť slizníc, bronchospazmus, v terapeutických dávkach neovplyvňujte kardiovaskulárny systém. Nízka pozitívna dynamika pri predpisovaní antagonistov receptora H1 si vyžaduje ďalšie predpisovanie antagonistov receptora H2 (ranitidín, famotidín, cimetidín). Liečba sa môže uskutočňovať aj blokátormi vápnikových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne) a antagonistami leukotriénových receptorov (10 mg denne pre montelukast).

Liečba angioneurotického edému nealergického pôvodu sa vykonáva po zhoršenom podrobnom klinickom vyšetrení a identifikácii skutočnej príčiny ochorenia. Definujúcim stupňom je liečba zistenej somatickej patológie (liečba parazitickej invázie, terapeutické a profylaktické opatrenia na zlepšenie tela a elimináciu ložísk chronickej infekcie, ako je tonzilitída, liečba endokrinných patológií, terapia chorôb tráviaceho systému atď.). Pacientom sa ukazuje strava s obmedzenou konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo histamínu, tyranimu.

V prípade opuchov spojených so systémovými poruchami spojivového tkaniva je vhodné predpísať kolchicín, sulfasalazín a ďalšie lieky používané na reumatológiu..

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné, zásadné rozdiely od liečby štandardnými terapeutickými režimami. Nerozpoznaný dedičný edém včas a jeho nesprávna liečba vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Liečba dedičného angioedému v akútnej fáze je zameraná na nahradenie inhibítora C-1 a kompenzáciu jeho nedostatku. Najčastejšie sa na tento účel používa plazma (čerstvá alebo mrazená). Ďalej sa intravenózne podáva kyselina tranexamová alebo kyselina aminokaprónová. Môžete tiež zadať danazol v dávke 800 mg denne alebo stanozolol v dávke 12 mg denne. Edém lokalizovaný na tvári a krku vyžaduje dexametazón a diuretiká.

Lieky používané na angioedém

Prvá generácia liekov: chloropyramín (suprastin), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetindén (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolin) pôsobia rýchlo (po 15-20 minútach) ). Sú účinné pri zmierňovaní angioedému, ale spôsobujú ospalosť, predlžujú reakčný čas (kontraindikované pre vodičov). Pôsobí na H-1 histamínové receptory.

Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých sa uvoľňuje histamín do krvi. Ketotifén (zaditen) účinne zmierňuje kŕče dýchacích ciest. Je indikovaný na kombináciu angioedému s bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.

Antihistaminiká tretej generácie nedeprimujú centrálny nervový systém, blokujú receptory histamínu a stabilizujú stenu mastocytov: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizín), Telfast (fexofenadín).

Prednison na Quinckeho edém

Prednizolón - systémový glukokortikoid, sa používa na urgentnú starostlivosť o angioedém, má protiedémové, protizápalové a antihistaminické účinky. Antialergické pôsobenie prednizónu je založené na niekoľkých účinkoch:

Imunosupresívny účinok (zníženie produkcie protilátok, inhibícia bunkového rastu a diferenciácie).

Prevencia degranulácie mastocytov

Priama inhibícia sekrécie a syntézy mediátorov alergickej reakcie

Zníženie vaskulárnej permeability, kvôli ktorému ustupuje edém, zvyšuje sa tlak, zlepšuje sa priechodnosť priedušiek.

Pri angioedéme sa prednizolón podáva intravenózne v dávke 60 - 150 mg. U detí sa dávka počíta v závislosti od telesnej hmotnosti: 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Použitie prednizolónu môže spôsobiť agitáciu, arytmiu, arteriálnu hypertenziu, krvácanie z vredov. Toto sú hlavné vedľajšie účinky systémových glukokortikoidov. Preto je závažná hypertenzia, peptický vred, zlyhanie obličiek, precitlivenosť na glukokortikosteroidy priamymi kontraindikáciami použitia prednizolónu..

Diéta s angioedémom

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby akýchkoľvek chorôb. Pri vývoji diétnej stravy je veľmi dôležité vziať do úvahy patogenetické mechanizmy ochorenia, stav rôznych orgánov a orgánových systémov. V prípade liečby Quinckeho edému je obzvlášť dôležitá správne vybraná strava, pretože edém má alergickú povahu..

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné, nemali by obsahovať syntetické potravinárske prísady.

Výživná strava by mala byť starostlivo premyslená, výrobky z nej vylúčené by mali byť správne nahradené. Týmto sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..

Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, prispievať k udržaniu a podpore zdravia.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén..

Vylúčenie z potravy - alergény je založené na údajoch z vyšetrení pacientov, informáciách o potravinovej intolerancii. Úlohu môžete zjednodušiť vedením denníka o jedle. Alergénové výrobky sa stanovujú rôznymi metódami vrátane otvoreného eliminačno-provokatívneho testu, stanovenia špecifických protilátok proti potravinovým proteínom, provokatívnych sublingválnych testov a kožných testov. Ryby a morské plody, kuracie mäso, vajcia, orechy, med, citrusové plody - tie výrobky, ktoré najčastejšie pôsobia ako provokatéri vývoja alergických reakcií a opuchov..

Ak je všetko jasné s výrobkami, ktoré spôsobujú priame alergické reakcie a spôsoby ich identifikácie, potom s identifikáciou alergickej reakcie na potraviny neimunitnej povahy (inak pseudoalergické reakcie na potraviny) je situácia komplikovanejšia. Je ťažšie rozlíšiť takéto reakcie. Spravidla sú určené závislosťou vývoja reakcie od „dávky“ alergénu. Ak je v prípade „skutočných“ alergických reakcií konzumácia alergénu na dlhší čas úplne vylúčená, potom je v prípade pseudoalergickej reakcie jeho zahrnutie do stravy prípustné. Množstvo alergénneho produktu sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri vývoji terapeutickej výživy nemožno vylúčiť možnosť krížovej alergie medzi všetkými druhmi alergénov..

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“ a pseudoalergické reakcie, sú:

Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody..

Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.

Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Alergici by sa mali vínu vyhýbať.

Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené a vyprážané jedlá z mäsa a rýb..

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Najbežnejšie kombinácie potravín a látok, ktoré môžu spôsobiť krížovú alergiu, sú:

Orechy môžu vyvolávať alergie nie neustále, ale počas obdobia kvitnutia liesky

Jablká zvyšujú riziko alergickej reakcie v kombinácii s hruškami, čerešňami, višňami, dule.

Niektoré výrobky často vyvolávajú alergické reakcie, ak sa používajú súčasne s určitými liekmi. Nemôžete teda kombinovať príjem kyseliny acetylsalicylovej s konzumáciou bobúľ a ovocia (hrozno, maliny, jahody, broskyne, marhule a slivky). Kuracie vajce reaguje počas užívania interferónu a lyzozýmu. Kefír by sa nemal konzumovať počas liečby penicilínovými antibiotikami.

Chlieb a cereálne jedlá nie sú samy osebe alergénmi. A zároveň môžu spôsobiť reakciu počas kvitnutia rastlín obilnín (pšenica, raž, ovos, pšeničná tráva).

Je nežiaduce konzumovať kefír súčasne s plesňovými hubami, plesňovými odrodami syrov.

Kravské mlieko sa môže stať alergénom, ak sa konzumuje súčasne s teľacím a hovädzím mäsom a jedlami. Je nežiaduce piť súčasne kravské a kozie mlieko..

Pri konzumácii morských plodov a rýb by ste sa mali rozhodnúť pre jednu vec. Súčasná konzumácia jedál z rýb s krevetami, mäkkýšmi, krabmi alebo kaviárom môže tiež viesť k alergiám.

Pre prevenciu a liečbu Quinckeho edému je preto veľmi dôležité správne formulovať výživovú stravu pacienta, pričom úplne alebo čiastočne vylúčiť z jedálneho lístka vajcia, pokrmy z rýb, čokoládu, orechy, citrusové plody. Tieto potraviny môžu spôsobiť angioedém, aj keď nie sú hlavnou príčinou alergie. Týmto spôsobom môžete minimalizovať riziko vzniku edému..

Quinckeho edém je nebezpečné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Malo by sa k tomu správať zodpovedne. Týmto pacientom možno poradiť nasledujúce. Najprv majte vždy po ruke antialergický liek. Po druhé, pokúste sa úplne vylúčiť kontakt s alergénom. Po tretie, vždy majte pri sebe náramok alebo samostatnú kartu, na ktorej je uvedené vaše celé meno, dátum narodenia, kontaktné telefónne číslo ošetrujúceho lekára. V takom prípade sa s náhlym rýchlym rozvojom ochorenia budú vedieť orientovať a poskytnúť včasnú pomoc aj cudzinci, ktorí sa ocitnú vedľa chorého..

Opuch je tekutina v tkanivách určitých častí tela, zatiaľ čo sa zväčšuje objem kožnej dutiny, orgány náchylné na opuchy prestávajú fungovať normálne. Rozlišujte medzi hydrostatickým a hypoproteinemickým edémom. Prvý typ zahŕňa edém, pri ktorom sa zvyšuje tlak v kapiláre..

Edém tváre je patologický stav spôsobený zadržiavaním prebytočnej tekutiny v tkanivách tváre (v medzibunkovom priestore), ktorý vedie k porušeniu metabolizmu vody a znateľnému opuchu maxilofaciálnej oblasti. Edém nie je choroba - iba príznak ochorenia. Pre účinnú liečbu edému tváre je v prvom rade nevyhnutné.

Akumulácia prebytočnej tekutiny v tkanivách tela vedie k takému nepríjemnému a neestetickému javu, ako je edém. Môžu sa objaviť v rôznych oblastiach a častiach ľudského tela: na tvári, horných alebo dolných končatinách, trupe, vnútorných orgánoch a telesných dutinách; sa líšia z dôvodov.

Opuch rúk je najčastejšie známkou vážneho zdravotného stavu. Nikdy sa neobjavujú bezdôvodne. Ak spozorujete, že máte ruky a prsty opuchnuté, znamená to, že sa vo vašom tele vyskytli poruchy niektorých orgánov: srdce, obličky, pečeň atď. Akonáhle spozorujete opuch.

S edémom v mäkkých tkanivách tela sa hromadí nadbytočná tekutina. Na prvý pohľad sa to nemusí zdať nebezpečné, ale pravidelný výskyt edému môže naznačovať patológie spojené s prácou srdca a obličiek, cirhózou pečene. Tiež sa často vyskytuje edém u tehotných žien. Ak čelíte tomuto problému.

Nalejte studenú vodu do vedra a pridajte do nej jedno vrecko kamennej soli. Potom do tohto roztoku namočte froté uterák a zľahka ho stlačte a priložte na spodnú časť chrbta. Urobte to asi desaťkrát. Tento postup ovplyvní prietok moču a opuch zmizne. A ďalší spôsob tradičnej medicíny na liečbu opuchov.

Mnoho mužov a žien má rôzne zdravotné problémy, proti ktorým sa často vyvíja edém. V niektorých prípadoch môže byť príčinou opuchu dedičný faktor. Nadváha, rovnako ako choroby kardiovaskulárneho systému, môžu tiež vyvolať výskyt edému v mäkkých tkanivách. Aby sme sa ich zbavili, špecialisti.

Ďakujem za radu Evgeny Vladimirov. Ako však môžem ovládať? Ak to pre vás nie je ťažké, môžete podrobne opísať môj stav.

> V poslednej dobe často trpím zápalovými a infekčnými chorobami a v tejto dobe sa Quinckeho edém prejavuje aj napriek použitiu antihistaminík. Som nútený (-á) krátkodobo užívať hormón (injekcia dexametazónu). Čo mám robiť na zvýšenie imunity? Môžem užívať imunomodulátory?

Dobrý deň! Mám úle, ktorých príčinu hľadám už pol roka. Niekoľkokrát som v rôznych inštitúciách prešiel testami a zistil som, že nemám parazity (asi tucet rôznych), hormóny sú v norme, Helicobacter pylori (prepáčte, ak majú chyby) nie, mierny zápal žalúdka (liečený), malý titer stafylokokov (liečený), opar žiadna infekcia, žiadny HIV, žiadna hepatitída, žiadna izinofília. Držal som diétu a testoval som alergie, ktoré sa nedajú vylúčiť (obilniny, obilniny, vajcia) - všetko je v poriadku. Dnes mám opuchnutú spodnú peru, rovnako ako na obrázku vyššie, bolo ťažké dýchať. Pili angistamíny ako nechali ísť. Prosím, povedzte mi, kde inde hľadať príčinu urtikárie? Mohla by pleseň nechtov na nohách spôsobiť takúto reakciu? Len sa toho neviem zbaviť. A počuli ste alebo možno by ste sa dokonca mohli týkať pacientov ako ja, o lieku Laennec. Lekár mi to odporučil, ale liečba bola príliš drahá. Stojí to za to? Mám tri deti, nemôžem si dovoliť vyhodiť tieto peniaze dolu vodou.

> Evgenia Vladimirovna, ahoj! Vďaka za rýchlu odpoveď. Rozumiem správne, že teraz, keď sa chcem zotaviť, musím zvýšiť imunitu? Momentálne sme išli do sanatória pri mori, absolvoval som kurz ozonoterapie, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a správnu výživu. Môžete mi poradiť niečo iné?

Anastasia, v prípade, že nemôžu určiť príčinu urtikárie (určiť alergén), stanoví sa diagnóza „idiopatická žihľavka“ je autoimunitná porucha, pri ktorej je imunitný systém precitlivený na bunky vlastného tela. Je nepravdepodobné, že by Laennec pomohol.

> Anastasia, nepomôže tu žiadne posilnenie imunitného systému, pokiaľ sa samozrejme nepotvrdí diagnóza idiopatickej urtikárie. Toto ochorenie je autoimunitné, to znamená, že bunky jeho vlastnej imunity sú agresívne voči bunkám vlastného tela. Nie je možné úplne zbaviť bežnej aj idiopatickej žihľavky, môžete znížiť frekvenciu jej prejavov, zmierniť príznaky. Prechádzky na čerstvom vzduchu, more, slnko sú v tomto prípade veľmi užitočné..