Opuchnutý ušný lalôčik: fotografia, príčiny, liečba

Alergický zápal stredného ucha je spomalený zápal stredného ucha alergickej povahy. Je sprevádzané nepríjemným svrbením, zhoršením sluchu a špecifickým výtokom z ušnej dutiny. Bolesť typická pre zápal stredného ucha zvyčajne chýba a môže sa vyskytnúť iba vtedy, keď je pripojený sekundárny zápalový proces. Diagnózu ochorenia vykonáva alergik a otorinolaryngológ spoločne na základe anamnézy, otoskopie a analýzy výsledkov alergologických testov. Liečba alergického zápalu stredného ucha sa redukuje hlavne na elimináciu pôvodcu alergénu a symptomatickú liečbu.

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba alergického zápalu stredného ucha
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Alergický zápal stredného ucha je alergický zápalový proces lokalizovaný v strednom uchu, ktorý je sprevádzaný edémom Eustachovej trubice, dutinou stredného ucha a zvýšenou akumuláciou výpotku v bubienkovej dutine. Napriek skutočnosti, že táto patológia je izolovaná ako samostatné ochorenie, jej príznaky možno len ťažko označiť za vysoko špecifické, pretože sa častejšie zúčastňujú na všeobecnom zápalovo-alergickom procese..

Alergický zápal stredného ucha sa často vyskytuje u dojčiat a malých detí, zvyčajne po akútnych respiračných infekciách, u ľudí so zníženou imunitou, u pracovníkov v chemickom alebo inom priemysle spojenom s výrobou alebo použitím agresívnych alebo alergénnych látok vo výrobnom procese. Choroba hrozí výrazným znížením kvality života z dôvodu možného vývoja straty sluchu. Patológiu liečia odborníci v oblasti praktickej alergológie a otorinolaryngológie.

Dôvody

Najbežnejšou príčinou alergického zápalu stredného ucha sú respiračné alebo kontaktné alergény. Vďaka anatomickej štruktúre a umiestneniu sú uši pravdepodobnejšie vystavené bakteriálnym, plesňovým a domácim alergénom. Môže dôjsť k reakcii z precitlivenosti v dôsledku vystavenia antigénom liekov, kozmetických výrobkov a chemicky agresívnych látok, z ktorých sa skladajú chemikálie pre domácnosť..

Faktorom nástupu alergického zápalu stredného ucha je okrem iného genetická predispozícia k alergickým ochoreniam všeobecne a najmä k alergickému zápalu stredného ucha. Porušenie štruktúry maxilofaciálnej oblasti ľubovoľného pôvodu zvyšuje individuálne riziko tohto ochorenia. Z tohto dôvodu je Downov syndróm vážnym rizikovým faktorom pre rozvoj tejto patológie. Vrodené alebo získané imunodeficiencie zvyšujú pravdepodobnosť alergických ochorení. Aktívne alebo pasívne fajčenie je dôležitým predpokladom pre vznik alergickej patológie. Alergický zápal stredného ucha sa často objavuje u pacientov trpiacich sprievodnými ochoreniami, ako sú adenoidy, bronchiálna astma, chronická alergická nádcha, žihľavka..

Patogenéza

Patogenéza tohto ochorenia je určená alergickými a zápalovými procesmi. V dôsledku alergickej reakcie dochádza k patologickým zmenám v slizničných tkanivách bubienka, ktoré prispievajú k potlačeniu jeho imunitných vlastností. Vďaka tomu je prístupnejší pre infekčných agensov, ktorí sa do nej môžu dostať rôznymi spôsobmi, vrátane prietoku krvi alebo lymfy. Popísaná patogenéza určuje charakteristické primárne príznaky - edém bubienka a dutiny sluchovej trubice alergickej povahy a hromadenie špecifického zloženia výpotku obsahujúceho eozinofily..

Príznaky

Pacienti trpiaci alergickým zápalom stredného ucha zvyčajne zaznamenajú silné trvalé svrbenie zvukovodu, vylučovanie viskózneho hlienu, často hnis z ušnej dutiny. Pacient je nepríjemný hlukom a pocitom upchatia v uchu, zníženou sluchovou citlivosťou. Po zmene polohy hlavy môže dôjsť k pocitu pretečenia tekutiny v uchu. Telesná teplota je normálna, menej často subfebrilná, čo naznačuje neaktívny zápalový proces. Silné bolesti pri streľbe sa pozorujú až po pridaní sekundárnej zápalovej reakcie.

Komplikácie

Vzhľadom na pomalý charakter zápalu, ako aj na ľahkú závažnosť a špecifickosť príznakov, môže alergický zápal stredného ucha spôsobiť absenciu včasnej diagnostiky a liečby veľmi vážne komplikácie. Komplikovaný alergický zápal stredného ucha hrozí znížením ostrosti sluchu a autofóniou - zvýšeným vnímaním vlastného hlasu v jednom uchu. Dlhodobá absencia správnej liečby môže vyvolať komplikácie, ako je paralýza lícneho nervu, atrofia bubienka, vývoj cholesteatómu ucha - nádorová formácia pozostávajúca z mŕtvych buniek epitelu, hnisu, výpotku obklopeného tobolkou spojivového tkaniva..

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva analýzou symptómov a anamnézou sprievodných alergických ochorení, ako aj chorôb, ktoré sú rizikovým faktorom pre alergický zápal stredného ucha. Otolaryngológ pomocou otoskopie určuje stupeň pohyblivosti bubienka a hodnotí stav ušnej dutiny. Niekedy sa objaví začervenanie, v niektorých prípadoch - hnisavý výtok alebo pľuzgiere so žltým obsahom - výpotok. Pri punkcii tympanickej membrány (paracentéza) sa uvoľňuje slizovitá viskózna tekutina s vysokým obsahom eozinofilov. Množstvo audiometrických testov môže odhaliť stratu sluchu, čo je obzvlášť dôležité pri vyšetrovaní detí, pre ktoré je ťažké opísať ich stav.

Alergická anamnéza nám umožňuje vziať do úvahy genetickú predispozíciu k tomuto druhu ochorenia a alergologické testy - na identifikáciu konkrétneho alergénu, ktorý spôsobuje reakciu z precitlivenosti. Laboratórna diagnostika sa redukuje na analýzu periférnej krvi a výtoku z ucha na obsah eozinofilov. Alergická povaha ochorenia je tiež indikovaná nedostatkom účinku tradičnej liečby zápalu stredného ucha, zlepšením stavu pri užívaní antihistaminík. Alergik môže navrhnúť alergický zápal stredného ucha, ak má pacient sprievodné ochorenia, ako je bronchiálna astma alebo alergická nádcha. Skutočnosť prítomnosti ďalších alergických reakcií, napríklad žihľavky, opuchu, svrbenia, tiež pomôže špecialistovi stanoviť správnu diagnózu..

Diagnostiku ochorenia u detí komplikuje skutočnosť, že malý pacient často nedokáže presne popísať svoje nepohodlie. Niektoré deti definujú subjektívne príznaky ako „praskanie“, sťažujú sa na pocit plnosti, tekutinu v ušiach. Na alergický zápal stredného ucha môžu mať podozrenie rodičia alebo iní dospelí, ktorí majú možnosť s dieťaťom dlho komunikovať. Dôvodom návštevy ordinácie detského otolaryngológa môže byť nepozornosť, roztržitosť, neustále zvýšená hlasitosť, oneskorený vývoj reči dieťaťa.

Liečba alergického zápalu stredného ucha

Komplex terapeutických opatrení vyberie špecialista na základe klinického obrazu, priebehu ochorenia a povahy alergénu, ktorý ho spôsobil. Na identifikáciu príčiny alergik vykonáva špeciálne alergické testy. Po stanovení alergénu podľa indikácií sa uskutoční špecifická desenzibilizácia (hyposenzibilizácia) - dlhodobá pravidelná alergén-špecifická imunoterapia - injekcie postupne sa zvyšujúcich koncentrácií alergénu, počnúc minimálnou dávkou.

Lokálna terapia glukokortikosteroidmi pomôže zbaviť sa nepríjemného svrbenia ušnej dutiny: na tento účel sa používa hydrokortizón, kortikosteroidné masti. Tiež sú predpísané antihistaminiká. Na umývanie ušnej dutiny sa používajú roztoky kyseliny boritej, peroxidu vodíka (3%), etakridínlaktátu-1. Pacientom sa odporúča jesť dobre, nasýtené vitamínmi, a ak je alergénom jedlo, strava, ktorá ho vylučuje. Pacientom sa zobrazuje liečba sprievodných respiračných ochorení alergickej povahy (vazomotorická rinitída, rinosinusopatia). V prípade sekundárnej infekcie sa antibiotiká predpisujú podľa liečebného režimu pre chronický hnisavý zápal stredného ucha (lieky podľa výberu - erytromycín, amoxicilín, kombinácia sulfametoxazolu s trimetoprimom)..

Aby sa zabránilo rozvoju závažných chronických komplikácií s predĺženou prítomnosťou výtoku v strednom uchu, vykonáva sa chirurgická liečba. Vykonáva sa všeobecná operácia dutiny, ktorá je predpísaná na účely zastavenia hnisavého procesu, zabránenia jeho progresii a vývoja život ohrozujúcich následkov. Takáto operácia je spojená s rizikom straty sluchu a možnej potreby následných funkčných operácií..

Prognóza a prevencia

Pri alergickom zápale stredného ucha je prognóza u pacientov v akomkoľvek veku najčastejšie priaznivá. Aby sa zabránilo výskytu tejto patológie, je predovšetkým potrebné obmedziť kontakt s alergénom na minimum a je lepšie ich úplne vylúčiť. Ale vo väčšine prípadov to nie je ľahké, najmä pokiaľ ide o alergie na sezónny peľ, domáci prach, srsť zvierat. Pre alergikov na potraviny je jednoduchšie obmedziť expozíciu alergénu vylúčením alergénneho produktu z potravy.

Včasná diagnostika ochorenia odborníkom a správne zvolená liečba výrazne zníži riziko komplikácií a pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Pokiaľ je to možné, je potrebné sa vyhnúť samoliečbe, a to nielen z dôvodu prevencie komplikácií, ale aj z dôvodu prevencie rozvoja rezistencie alebo iniciovania ďalších senzibilizačných reakcií pri užívaní nevhodne zvolených antibiotík..