Známky alergie na tlmenie bolesti zubov

V súčasnosti je anestézia pri ošetrovaní zubov bežná. V arzenáli špecialistov existuje množstvo liekov, vďaka ktorým sa cesta k zubárovi javí ako nie tak strašná udalosť. Ale nezabudnite, že nie každé anestetikum je vhodné pre každého pacienta. Niekedy môže anestézia spôsobiť alergiu aj smrti..

Typy alergických reakcií

Zubní lekári zaznamenávajú dva najbežnejšie typy alergie na bolesť:

  • Alergická dermatitída - v tomto prípade sa v mieste vpichu objaví opuch;
  • Anafylaktický šok - Je to veľmi zriedkavé pri injekcii do zubnej anestézie, ale jedná sa o vážnu reakciu. Šok môže byť smrteľný, ak sa mu včas nevyhnete.

Niekedy môžu lokálne anestetiká spôsobiť poruchu činnosti centrálneho nervového systému. Zubný lekár je povinný pred začatím ordinácie preštudovať lekársky záznam pacienta, aby určil správne dávkovanie lieku. Niektorí ľudia majú navyše individuálnu neznášanlivosť voči konzervačným látkam v injekcii. V takom prípade sa po injekcii môže objaviť slabosť, potenie, zrýchlený tep, niekedy závraty. Všetky tieto príznaky však nie sú znakom alergickej reakcie..

Pred zákrokom anestézie je potrebné vykonať test tolerancie lieku

Príznaky alergie

Príznaky alergie na anestetiká môžu byť nasledujúce reakcie tela:

  • Žihľavka (svrbivá vyrážka na tele)
  • Nádcha, upchatý nos
  • Slzy v očiach
  • Svrbivé oči
  • Kašeľ
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Závraty, slabosť
  • Pokles tlaku

V závažných prípadoch sa pacient vyvíja

Anafylaktický šok môže viesť k edému hrtana a strate vedomia

, ktorý sa vyznačuje nielen vyššie uvedenými príznakmi (často viacerými naraz), ale aj závažnejšími:

  • Strata alebo zhoršenie vedomia
  • Quinckeho edém (dusenie)

Možné následky alergie

Vo väčšine prípadov nie sú následky alergie na zubný tlmiaci prostriedok príliš závažné. Kožná vyrážka alebo svrbenie zvyčajne rýchlo ustúpia a neobťažujú pacienta. Situácia s anafylaktickým šokom je komplikovanejšia, ale v takom prípade by mala mať každá sebaúctová klinika špeciálne vybavenie na poskytovanie pohotovostnej pomoci.

Alergický človek u zubára: pravidlá správania

Ak osoba s alergiou ide k zubárovi prvýkrát, je povinná informovať lekára o svojich zvláštnostiach. Aj keď má pacient neznášanlivosť na jeden liek, je lepšie otestovať zvyšok..

Zubný lekár je povinný testovať anestéziu u každého pacienta, ba dokonca aj u alergikov - a ešte viac.

To je jediný spôsob, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom po použití anestetika. Skúška sa robí nasledujúcim spôsobom: na pacientovu ruku mu zubár podkožne vstrekne malú dávku anestézie, ktorú plánuje použiť počas liečby. Ak koža v mieste vpichu do 15-20 minút nezčervená, možno na ošetrenie zuba použiť anestéziu.

Riešenie problému

Ak telo pacienta reaguje negatívne na konzervačné látky obsiahnuté v injekcii, zubný lekár môže zloženie roztoku zjednodušiť a ponechá iba jednu účinnú látku. Špecialista musí zároveň zvýšiť dávku lieku, aby vydržala až do konca príjmu. Mimochodom, epinefrín je možné nahradiť prilokaínom alebo melivakaínom, ktoré sú oveľa menej častými alergénmi..

Ak je problém stále v alergii na „caines“, môžete problém vyriešiť jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • Aplikujte celkovú anestéziu
  • Použite blokovanie histamínu. Je to bolestivý spôsob, preto sa používa iba v extrémnych prípadoch.
  • Skúste použiť iné Kainy. Pacient, ktorý nedokáže tolerovať povedzme lidokaín, bude často znášať maracín alebo septokaín
  • Liečba bez anestézie. Povolené iba pre najjednoduchšie operácie so zubami (napríklad čistenie zubného kameňa) a so súhlasom lekára s pacientom

Najbezpečnejšie anestetiká

Najobľúbenejším liekom na tlmenie bolesti je lidokaín

Najobľúbenejšie zubné anestetiká zvyčajne nespôsobujú u ľudí alergie. Okrem toho sú čo najefektívnejšie. Medzi také látky patrí lidokaín v kombinácii s vazokonstrikčným činidlom. Tento liek sa aktívne používa nielen v zubnej praxi, ale aj v iných oblastiach medicíny..

Ďalším celkom neškodným anestetikom je mepivakaín. Pokiaľ ide o jeho účinnosť, liek nestráca na lidokaín a takmer nikdy nespôsobuje alergie. Stojí za zváženie, že mepivakaín sťahuje cievy.

Droga articaín sa tiež vyznačuje vysokou úrovňou bezpečnosti. Je to netoxické anestetikum s dlhodobým účinkom, ktoré je vhodné nielen pre alergikov, ale aj pre pacientov, ktorí majú problémy s pečeňou alebo obličkami..

Záver

Alergia na lieky na bolesť zubov sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi a vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta. V niektorých prípadoch sú však možné najsmutnejšie následky. Ak sa u vás náhle vyskytne alergia, je dôležité ukončiť liečbu zubným lekárom v anestézii a poradiť sa s alergikom-imunológom. Tento špecialista vám predpíše testy, vykoná prieskum a vyšetrenie, ktoré pomôže určiť vinník alergénu..

Osobná skúsenosť „Nič nie je povolené“:
Ako žijem s alergiou na lieky

Evgenia Zakharova o živote bez nesteroidných protizápalových liekov

  • 31. októbra 2016
  • 41606
  • 25

Text: Evgeniya Zakharova

MOJE VLASTNOSTI NIE SÚ KRITICKÉ, nevedú k invalidite, ale určite majú vplyv na kvalitu života. K tomu, aby som o tom písal, ma podnietil nedostatok informácií a dlhé hľadanie lekára: trvalo sedem rokov od vypuknutia choroby, kým som našiel odborníka, ktorý mi vysvetlil mechanizmy zlyhania tela a predpísal liečbu. Alergie sú stále zle pochopené. Nie je jasné, prečo sa u zdravého človeka náhle začnú nepokojné takzvané žírne (imunitné) bunky. Už sa preukázalo, že je to ovplyvnené dedičnosťou a životným štýlom, ale rovnako ako v iných prípadoch, za iných okolností, ktoré sú rovnaké, niekto nakoniec ochorie a niekto nie.

Moje prvé príznaky alergie sa začali, keď som mal 22 rokov. Pred zistením mojej diagnózy - „alergia na NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)“ - som ako mnoho alergikov musel vydržať veľa exacerbácií, začal som podozrievať všetko na svete, na tomto základe vyhoďte polovicu kozmetiky, choďte na diétu, urobte všeobecné čistenie (kvôli nej bola poškodená knižnica priateľa s zaprášenými sovietskymi knihami, ktorá bola prevezená do dače).

Nájdenie a vylúčenie alergénu je v skutočnosti polovičnou liečbou. Ale nie všetko je také jednoduché: napriek tomu, že vo všetkých veľkých mestách už existujú laboratóriá, kde môžu robiť komplexné krvné testy, najbežnejší spôsob stanovenia alergénu je empirický. V skutočnosti ide o metódu hrubej sily: jedli jahody - ak nepríde žiadna reakcia, potom dobrá, vylúčime ju zo zoznamu; potom ochutnáš slivky, potom banány a tak ďalej. Po identifikácii približného rozsahu látok spôsobujúcich reakciu je možné vykonať podrobnejšiu analýzu. Darovať krv všetkým alergénom je jednoducho nemožné: sú ich stovky a testovanie každého z nich je dosť drahé.

Existujú bezplatné kožné alergické testy: umožňujú vám určiť reakciu na najbežnejšie skupiny alergénov. Na ruke sa urobia mikrozrezania, do každého sa vstrekne špeciálny koncentrát, reakcia sa sleduje začervenaním. Ale táto analýza na mňa hrala krutý vtip: Mal som reakciu na prach. Strohá otázka lekára „Je váš byt dobre vybavený?“ ma inšpirovalo k usporiadaniu hypoalergénneho života s manickým mávaním handrou a hľadaním zázračných čistiacich prostriedkov (výsledok: takýto nástroj neexistuje). Chyba bola táto: je dôležité nielen určiť samotnú skutočnosť prítomnosti alergie, ale aj stupeň reakcie tela. V mojom prípade prach takmer nehrá žiadnu rolu a najväčšiu odozvu majú lieky, ktoré sa vo výsledku stanovili empiricky po niekoľkých exacerbáciách, po ktorých nasledoval „zázrak vhľadu“.

Zjednodušene povedané, NSAID sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky; pripájajú sa k nim lieky proti nachladnutiu na báze aspirínu. Alergia na lieky znamená neschopnosť liečiť akékoľvek ochorenie podľa štandardných režimov, ktoré fungujú pre väčšinu ľudí. Pokiaľ ide o menšie ochorenia, ako sú bolesti hlavy po pracovnom dni pri počítači alebo z dôvodu menštruácie, je to jedna vec. Vážnejšie choroby sú ďalšou vecou: stáva sa tu úplne smutným..

Darovať krv pre všetky alergény je nemožné: sú ich stovky a testovanie každého z nich je dosť drahé

Hlavným príznakom mojej alergie je Quinckeho edém, alergický edém tváre, sprevádzaný škvrnami - kŕčmi. Toto je rýchlo rastúca a veľmi nebezpečná reakcia. Tvár opuchne v priebehu niekoľkých minút, začne bolieť. Najnebezpečnejšou vecou v tomto prípade je zlyhanie dýchania, ak sa edém začne rozširovať do dýchacích ciest. Preto je akákoľvek takáto situácia dôvodom na okamžité privolanie sanitky. Liečba je dosť nemotorná: hormonálne a antihistaminiká, ale pracuje sa s následkami, nie s pôvodcom ochorenia..

Je škoda, že reakcia môže byť trvalá a môže trvať niekoľko dní. Predtým, aby ste prišli do práce vo viac-menej slušnej forme, ste museli skoro ráno vstávať a dať si injekciu, aby na začiatku dňa opuch trochu ustúpil. Potom sa na maskovanie škvŕn použili husté tonálne prostriedky. Je veľmi zábavné vidieť každé ráno inú tvár: jeden deň máte veľké uši, druhý deň opuchnuté oči, tretí deň veľké pery (zisk!). Priatelia väčšinou súvisia s mojimi alergiami normálne (dokonca si dovolím robiť si zo seba srandu), ale cudzinci niekedy vrhajú sympatické pohľady.

Ale v poriadku, vonkajšie prejavy - oveľa vážnejšie je, že nemôžem dostať tradičnú liečbu. Takmer každý lekár urobí bezmocné gesto: „Nič nezmôžeš.“ Zostáva homeopatia, dychové cvičenia alebo veľmi silné lieky. Napríklad na liečbu bolesti chrbta mi vybrali liek na epilepsiu, všetky prechladnutia sa od prvého dňa liečia antibiotikami, ale antialergická imunita na radu môjho imunológa podporuje liek na astmu.

Veľkým problémom je úľava od bolesti pri vážnych ochoreniach alebo lekárskych zákrokoch. Je nemožné zvyknúť si na bolesť. V akútnych prípadoch je takmer nemožné vydržať, môže dôjsť k bolestivému šoku so stratou vedomia. Bohužiaľ som mal také situácie. Jediným východiskom sú opiáty, omamné látky. Všetko tu ale nie je ľahké: jednu noc ma priviezli do nemocnice v sanitke s akútnymi bolesťami brucha, poslali ma na oddelenie, ale po lekárskych manipuláciách bolesť nezmizla. Plaziac sa na posteli, takmer zavýjal, niekoľkokrát som volal sestričke; prišla, prisahala, že jej prekážam v spánku, nasadila mi povolené spazmolytikum, ale v tomto prípade už zbytočné je potrebné liečbu „vykresliť“, aby som sa upokojil). Potom, čo som polnoc trpel a vysvetľoval lekárovi, že nemám závislosť od drog a naozaj som to nevydržal, mi nakoniec zavolali inú sestru so špeciálnym kufrom: „No, nevedeli sme, že si taký, so špecializáciou“.

Inokedy sa mi podarilo ochorieť na dovolenke v Turecku. Cez tlmočníka som viackrát povedal lekárovi o alergii. Výsledkom bolo, že na druhý deň liečby došlo k zmätku a stále mi omylom injekčne podali zakázaný liek. Bol deň odchodu. Už cestou na letisko som si začal uvedomovať, že niečo nie je v poriadku. Tvár bola opuchnutá závratnou rýchlosťou, bolo ťažké dýchať. Z letu ma stiahli a umiestnili na malú pohotovosť priamo na letisku. Tam som bol pod infúziou IV, zatiaľ čo moja poisťovňa oznámila, že to so mnou nebude veľmi riešiť - nanajvýš som sa mohla ubytovať v hoteli a poslať na ďalší let, ktorý môže byť o týždeň. Vďaka tomu sa mi podarilo presvedčiť veliteľa ruskej posádky, aby ma vzal na palubu - musel som podpísať papier, že spoločnosť nie je zodpovedná v prípade mojich zdravotných problémov počas letu..

Napriek všetkým týmto príbehom sa snažím vyrovnať so svojou zvláštnosťou: držím diétu, užívam lieky, sledujem svoje zdravie a snažím sa držať krok s novými informáciami. Diéta pre alergie je náročná, ale nevyhnutná, aj keď vaša alergia nie je potravou. Prečo? Oslabené telo začne veľmi prudko reagovať na alergénne jedlá. V dôsledku toho sa príznaky môžu zhoršiť a liečba sa oneskorí. Zakázaná káva, alkohol, sladké, slané, korenené, červené a žlté jedlá, niektoré druhy bielkovín. Keď mi dali prvýkrát odporúčania - list papiera rozdelený na dve časti: nie (veľa textu), môžete (malý zoznam vecí podľa môjho názoru absolútne nevkusných) - zdalo sa, že budem musieť do konca svojich dní žuť kapustné listy a obilniny. Teraz mi už našťastie stačí držať diétu iba počas exacerbácií..

Musím starostlivo vyberať svoju kozmetiku: moja alergia je krížová (reakcia sa vyskytuje na „príbuzných“ alergénoch), prechádza na salicyláty, ktoré sa nachádzajú v mnohých výrobkoch, od krémov až po prací prášok. Konzultanti v obchodoch reagujú veľmi vtipne na dievča, ktoré hodinu číta všetky malé nápisy na nádobách, a niekedy dokonca dobrovoľníkov, ktorí im pomôžu. Teraz chápem, prečo pokyny pre kozmetické výrobky obsahujú bod, že je lepšie skontrolovať ich na alergie. Akýkoľvek liek, aj keď v zložení nie je uvedený váš alergén, môže rovnakým mechanizmom vyvolať imunitnú odpoveď. Ak má osoba zvýšené alergické pozadie, látky, ktoré predtým nespôsobili reakciu, sa môžu časom stať provokátormi. Je oveľa lepšie, pre každý prípad, použiť nový liek na ohyb lakťa (nezabúdajte, že doba odozvy tela sa môže pohybovať od niekoľkých minút do 48 hodín), ako neskôr liečiť následky nekompatibility. Z rovnakého dôvodu by ste nikdy nemali váhať požiadať kozmetičku alebo kaderníčku, aby vám ukázala nádoby, ktoré sa používajú pri zákrokoch, a pripomínali vám vaše alergie pri každej návšteve. Špecialisti, na ktorých sa obraciam, boli už dávno zvyknutí na neustále výsluchy.

Vyskúšal som veľa neúčinných techník, v prípade akýchkoľvek ťažkostí som ležal vo vrstve, so slzami som vydržal bolesť, ktorú znášam veľmi zle

Napriek nie vždy úspešnej skúsenosti s návštevou lekárov a niekoľkým prípadom nedorozumenia mám jasný súbor: samoliečba akýchkoľvek chorôb, najmä u ľudí s intoleranciou drog, je to posledné. Akýkoľvek liek musí zvoliť lekár. V ideálnom prípade by ste mali byť určitý čas pod dohľadom špecialistu, aby ste v prípade negatívnej reakcie tela mohli okamžite poskytnúť potrebnú pomoc. Mali by ste byť vždy pripravení vysvetliť, ktoré lieky sú pre vás kontraindikované, ako ste to pochopili, ako rýchlo a intenzívne reaguje telo. Kompromisné riešenie sa väčšinou aj tak nájde. Môže to byť iný liečebný protokol alebo použitie alternatívnych liekov. Predtým, ako sa vážne pustím do zdravia a začnem zháňať informácie a lekárov, som bohužiaľ vyskúšal mnoho neúčinných metód (od homeopatie a dýchacích jogínov až po úplne originálne metódy, ako napríklad zapaľovanie vonných sviečok a počúvanie špeciálnych anestetických spevov), v prípade akýchkoľvek chorôb som ležal vo vrstve, so slzami som vydržal bolesť, ktorú v zásade znášam veľmi zle.

Alergiu nemôžete vyliečiť, ale môžete ju čiastočne prekonať, znížiť počet a intenzitu epizód. V prvom rade potrebujete konzultáciu s alergikom-imunológom. Niekedy na fórach čítam, že ľudia nemôžu nájsť dobrého špecialistu, cestovať ďaleko, čas, peniaze. Jeden lekár mi o bezplatnej medicíne komicky povedal: „Aby ste pochopili, čo vám je, a predpísali vám liečbu, musíte dokončiť pátranie...“ Bohužiaľ je to tak. To neznamená, že netreba nič robiť. Iba lekár má potrebné vedomosti, aby vám pomohol, a určite sa nájde, aj keď nie hneď. Musíte preukázať vytrvalosť a trpezlivosť, neprestávajte hľadať.

Moje skúsenosti s touto chorobou sú necelých desať rokov, ale v tomto období sa už objavili nové prístupy k liečbe alergií a nové lieky. V určitých prípadoch už nie je potrebná intenzívna hormonálna terapia na zmiernenie príznakov, objavili sa lieky s predĺženým účinkom a zlepšila sa diagnostika. Nie je to tak dávno, čo na trh vstúpilo niekoľko liekov proti bolesti bez NSAID. Majú svoje vlastné vlastnosti, pôsobia o niečo horšie ako štandardné analgetiká, ale môže to byť aj riešenie. Existujú regionálne programy pre ľudí s ťažkými alergiami, ktoré sa nedajú liečiť konvenčnými metódami - drahé lieky sa poskytujú zadarmo. O týchto príležitostiach sa môžete dozvedieť znova a využiť ich iba pri návšteve lekára.

Samostatnou položkou je ošetrenie u zubára. Našťastie som zatiaľ nereagoval na lokálnu anestéziu, ale viem, že je tu taký problém. Stratégia je rovnaká - nezabudnite o tom informovať lekára a nezabudnite, že lekár môže užívať rôzne lieky vrátane NSAID. Zubná protetika môže tiež spôsobiť reakciu tela na cudzie teleso, preto sa alergikom odporúča, aby si ich užili vopred alebo si aspoň nechali vziať svoju drogu pre prípad závažných zásahov.

Strávil som veľa času hľadaním informácií o mojej chorobe na internete. Nanešťastie bolo len veľmi málo nálezov - suchý vedecký článok a povrchné zmienky. Moja alergická reakcia však nie je veľmi častá - vyskytuje sa u jednej osoby z niekoľkých tisíc. Snažil som sa komunikovať na fórach, ale odozva bola malá. Ale bolo veľa ponúk na kúpu zázračných liekov - všetkých druhov infúzií a ožarovačov. Poradili, aby sa liečili aktívnym uhlím. Usmievam sa: pravda, ale toto je iba malá časť diagramu. Myslím si, že ľudia so základným porozumením stavby tela si budú vedieť predstaviť, čo sa stane, ak to s touto metódou preženiete..

Chcel by som nájsť ľudí ako som ja, aby si vymieňali informácie. Samozrejme, nehovoríme o výbere liečebných metód - toto je vymenovanie lekára. Niekedy však chcete získať podporu, podeliť sa o svoje skúsenosti s interakciou s lekárskym systémom a kontakty na špecialistov. Ak zrazu uvidíte v sieti postavu s prezývkou „Prasačí edém“ - som pripravený sa s vami porozprávať.

Alergické reakcie na lieky proti bolesti

Každá osoba má prípady, keď je potrebná anestézia, zavedenie anestetického lieku. V zriedkavých prípadoch môžu byť pacienti alergickí na anestetiká. Prečo sa prejavuje, ako ju eliminovať, ako zabrániť rozvoju silnej alergickej reakcie na anestetikum, popíšeme nižšie.

Príčiny alergickej reakcie

Za normálnych podmienok prebiehajú všetky procesy v tele hladko bez akýchkoľvek porúch. Pod vplyvom vonkajších faktorov môže dôjsť k poruchám v nastavenej činnosti systému. Keď sa cudzia látka dostane do krvi, slizníc, dermy, môže sa začať alergická reakcia. Histamín je produkovaný membránami žírnych buniek, čo spôsobuje silný zápal.

Alergia na lieky proti bolesti je veľmi nepríjemný a nebezpečný stav. Každý lekár sa pred začatím budúceho postupu určite spýta pacienta na prítomnosť alergie na akékoľvek lieky. Koniec koncov, alergia na med. droga môže nielen zhoršiť stav človeka, ale aj spôsobiť smrť.

Najčastejšie sú pacienti alergickí na zubnú anestéziu. Alergénne lieky sú metasulfonát sodný, fenyl.

Alergie sa môžu vyvinúť v dôsledku nesprávneho výberu anestetika lekárom, metódy tlmenia bolesti. Špecialista musí poznať mechanizmus účinku, indikácie, kontraindikácie použitia použitých liekov proti bolesti.

Ďalším dôvodom reakcie z imunitného systému môže byť prítomnosť určitých konzervačných látok v prípravku. Alergia na lidokaín je pomerne častá, čo odborníci vysvetľujú zložitosťou jeho zloženia. Tento liek obsahuje veľa prísad, ktoré môžu vyvolať reakciu tela.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • prítomnosť vegetatívno-vaskulárnych chorôb;
  • genetická predispozícia;
  • dávka nesprávne vypočítaná lekárom;
  • prítomnosť duševných porúch;
  • vysoká dávka anestetika.

Alergie v zubnej praxi

Keď je potrebné ošetrenie zubov, mnohí sa boja. Pacienti majú strach nielen z návštevy zubára, ale aj z anestézie. V zubnej praxi sa špecialisti niekedy stretávajú s alergiou na anestetiká. Ale tieto prípady sú zriedkavé, špecialista môže vždy zabrániť rozvoju alergickej reakcie.

Anestézia je predstavená zavedením špeciálneho lieku, ktorý na chvíľu odstráni citlivosť v oblasti expozície. Lokálna anestézia sa používa v týchto prípadoch:

  1. Extrakcia zuba, dužiny.
  2. Liečba hlbokého kazu.
  3. Príprava radu zubov na protetiku.

Nielen dospelí, ale aj mladí pacienti musia ošetrovať zuby u zubára. Pri výbere anestézie pre dieťa musíte byť obzvlášť opatrní..

Špecialisti používajú niekoľko typov lokálnej anestézie:

  • infiltrácia;
  • intraoseálne;
  • žiadosť;
  • stonka;
  • vodič.

Lekár zvolí typ anestézie v závislosti od pripravovanej techniky liečby. Celková anestézia sa v zubnom lekárstve používa zriedka..

Alergia u pacientov sa vyvinula na „lidokaín“, „novokaín“, ktoré sa používali predtým. Na moderných klinikách sa používajú nové anestetiká:

  • Ubistezin;
  • "Artikain";
  • "Ultracaine";
  • Septonest;
  • „Škandinávsky“;
  • "Mepivakaín".

Tieto anestetiká sú 5-6 krát účinnejšie ako tie staré. Okrem toho, pri správnom použití, dávkovanie zriedka vyvoláva alergickú reakciu..

Alergia na anestéziu sa stala veľmi zriedkavou v dôsledku používania moderných anestetík. Aj keď sa vyskytne alergická reakcia, vyznačuje sa miernym priebehom. Iba vo výnimočných prípadoch sa zaznamenávajú závažné formy precitlivenosti.

Ako sa prejavuje alergia??

Odborníci delia príznaky alergie na lieky proti bolesti do 3 skupín:

  1. Pľúca. Vonkajšie prejavy na dermis (svrbenie, vyrážky, olupovanie, začervenanie). Lekári si všimnú takéto príznaky už niekoľko minút po injekcii..
  2. Životu nebezpečný. Sú zastúpené edémom krku, tváre, pier, horných dýchacích ciest. Keď sa objavia takéto príznaky, sú potrebné špeciálne lieky..
  3. Najťažšie. Takéto znaky začínajú brnením tváre, svrbením. Pacient môže pociťovať slabosť, bolesť na hrudníku. Ak odborník nepodnikne žiadne kroky pri prejavoch najťažších príznakov alergie, môže dôjsť k anafylaktickému šoku, kŕčom, srdcovému zlyhaniu, opuchu dýchacích ciest..

Ak má pacient zvýšenú citlivosť na konzervačné látky, ktoré sú súčasťou anestetického lieku, môže podanie roztoku vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

  • závraty;
  • zimnica;
  • tachykardia;
  • slabosť;
  • zvýšené potenie.

Takéto príznaky nie sú klasifikované ako alergické. Po niekoľkých minútach odchádzajú samy.

Ako prebiehajú alergické testy?

Častý prejav alergií so zavedením liekov proti bolesti je vážnym dôvodom pre návštevu alergológa. Špecialista vykoná špeciálne alergické testy na anestetiká. Pacient bude musieť darovať krv na stanovenie hladiny imunoglobulínov, eozinofilov. Vďaka kožným testom špecialista presne určí typ alergénu. Pred podaním anestézie pacientovi sa často robia kožné testy v zubných lekárňach.

U ľudí, ktorí mali alergické reakcie na lieky proti bolesti, sa musia vykonať kožné testy. Takýto postup je tiež potrebný u pacientov s chorobami spojenými s alergiami..

Podstatou kožného testu je injekčné podanie minimálnej dávky anestetika subkutánne. Niekoľko minút lekár sleduje stav dermis, vyhodnocuje všetky zmeny. Ak nie sú žiadne príznaky alergie, môže sa liek použiť na lokálnu anestéziu..

Ako vylúčiť alergické prejavy?

Alergická reakcia vyvolaná anestetikom sa lieči podľa štandardnej schémy. Vzhľadom na zvláštnosť, že alergie sa môžu rýchlo rozvíjať, lekár poskytuje prvú pomoc.

Ak má pacient na klinike zmeny na dermis, opuchy, majú sa intramuskulárne podať tieto lieky:

  • Suprastin;
  • "Pipolfen"

Ak pacient vykazuje príznaky anafylaktického šoku, lekár by mal urgentne podať „Adrenalín“ (1 ml). Ak je to potrebné, pripojte ventilátor.

Pri poklese krvného tlaku sa používa "Prednisolón". Zhoršenie srdcového svalu je dôvodom na použitie lieku „Cordiamin“.

Vo väčšine prípadov sú vyššie uvedené opatrenia dostatočné na zastavenie vývoja alergickej reakcie na anestetikum, obnovenie fungovania všetkých systémov tela. Ak sa príznaky alergie nedajú zastaviť, je pacient urgentne hospitalizovaný v nemocnici (na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Alergické reakcie sú zriedkavé kvôli použitiu moderných liekov proti bolesti. Pre skúseného odborníka nebude ťažké zabrániť vzniku alergie. K tomu stačí, aby dodržiaval nasledujúce pravidlá:

  1. Podrobne si preštudujte históriu pacienta.
  2. Poznať indikácie / kontraindikácie, vedľajšie účinky použitých anestetík.
  3. Buďte k pacientovi pozorní.
  4. Správne vyberte dávku anestetika, samotného lieku na úľavu od bolesti.

Niekedy príznaky alergie na dermis nezmiznú ani po návšteve lekára. Je možné odstrániť opuch tváre, svrbenie a vyrážky užívaním antihistaminík. Z nich lekári najčastejšie odporúčajú použiť nasledujúce:

  • "Tsetrín";
  • Klaritín;
  • "Zirtek".

Kurz terapie by sa mal uskutočňovať 5 až 7 dní. Enterosorbenty sa môžu použiť na urýchlenie odstránenia toxínov z tela („Aktívne uhlie“, „Polysorb“)..

Tradičné liečby anestetických alergií

Ako ďalšie spôsoby eliminácie príznakov alergie môžete použiť metódy od ľudí. Účelom ľudových liekov je posilnenie imunitného systému. Nasledujúce metódy sa považujú za veľmi účinné:

  • masáž;
  • dychové cvičenia.

Nasledujúce postupy pomáhajú posilňovať imunitný systém:

  • plávanie;
  • bodnutie;
  • jazda na bicykli;
  • športovať.

Je dôležité jesť správne. Konzumácia prírodných obohatených potravín významne zvyšuje odolnosť tela voči vonkajším podnetom.

Môžete liečiť alergie prostredníctvom bylinných liekov:

  1. Recept číslo 1 pripravujeme z týchto zložiek: kalamus, koreň sladkého drievka, oregano, ľubovník bodkovaný. Berieme všetky komponenty v rovnakom množstve. Infúzia sa pripravuje z kolekcie (2 čajové lyžičky), vriacej vody (1 pohár). Kurz terapie je mesiac. Nálev sa pije trikrát denne na štvrť pohára.
  2. Recept číslo 2 sa pripravuje z nasledujúcich zložiek: slamienka, lopúch, koreň sladkého drievka, nechtík. Vezmeme všetky zložky v rovnakom množstve, pripravíme podľa rovnakého princípu ako prvá infúzia.

Liečba vyššie opísanými fytopreparátmi sa môže striedať.

Ak vyrážky na dermis zostanú, môžete si urobiť kúpeľ s odvarom z takýchto liečivých bylín (struna, harmanček, elecampane). Kúpeľový vývar by mal byť veľmi koncentrovaný. Takéto kúpele sa môžu užívať každý deň, kým príznaky alergie na dermis úplne nezmiznú..

Aby ste po návšteve zubnej ambulancie nemuseli liečiť alergiu na anestetikum, musíte zveriť ošetrenie zubov kvalifikovaným zubným lekárom..

Mučenie sa len zintenzívňuje: alergia na tlmenie bolesti

O drogách

V dávnych dobách ľudia užívali rastlinné látky ako lieky. Prvé syntetické drogy sa objavili v polovici 19. storočia. Odvtedy sa lieky aktívne používajú na liečbu chorôb. Zároveň sa vyskytli aj prvé zaznamenané prípady alergie na lieky..

Pôsobenie liekov je založené na zmenách chemických a fyzikálnych vlastností buniek. Telo na to reaguje rôznymi spôsobmi. Niekedy sa uvoľňujú protilátky na antigény, vytvára sa precitlivenosť tela na určitú látku, to znamená, že sa pre daného pacienta zmení na alergén.

Keď sa liek užíva druhýkrát u človeka, objavia sa príznaky alergie: edém, žihľavka, vyrážka atď. Je to spôsobené uvoľňovaním histamínu do krvi, čo prispieva k tvorbe zápalovej reakcie.

Informácie! Najčastejšie sa vyskytujú patologické reakcie na antibiotiká, lieky proti bolesti, NSAID, hormóny, vitamíny. Závažnosť príznakov sa pohybuje od miernych až po život ohrozujúce. Nezávisí to od množstva lieku, anafylaxia sa môže vyskytnúť aj pri skromnej dávke.

Šokové dôvody

Vo veľkej väčšine prípadov sú takýmito látkami bielkovinové zlúčeniny..

Môže sa niekedy prejaviť ako kašeľ, kýchanie alebo mierne začervenanie kože..

Ale v tejto situácii je všetko oveľa vážnejšie..

Keď sa alergénny patogén dostane do tela, uvoľní sa z krvných buniek histamín (bazofily, eozinofily). To vedie k prudkému, rýchlemu poklesu tlaku, problémom s dýchacím systémom a ďalším nepriaznivým následkom..

Hlavnými alergénmi sú potraviny a lieky. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí najskôr jedia exotické jedlá, sladkosti a niektoré orechy, napríklad arašidy..

Takýto jav ako anafylaktický šok u detí môže predstavovať hrozbu pre život dieťaťa, preto by si rodičia mali byť vedomí jeho predispozície na alergie..

S príznakmi anafylaktického šoku sa môžete oboznámiť v tomto článku..

Každý by mal byť oboznámený s metódami poskytovania prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Prečítajte si poznámku v tejto publikácii.

O reakcii

Lieky proti bolesti sú určené na zmiernenie bolestivého syndrómu rôzneho pôvodu. Analgetiká sú narkotické a nenarkotické. Prvý sa používa iba na vitálne indikácie pre pacientov so závažnými chorobami - s onkológiou, ťažkými zraneniami.

Lieky druhej skupiny neinhibujú centrálny nervový systém, preto sú schválené na použitie v prípade syndrómu strednej bolesti. Patria sem prostriedky známe každému: Aspirín, Analgin, Baralgin, Ketanov, Ketorol, Ibuprofen atď..

Niektoré lieky proti bolesti majú tiež protizápalové účinky: ibuprofén, diklofenak, indometacín a ďalšie NSAID. Na symptomatickú liečbu sa používajú jednoduché analgetiká, neovplyvňujú vývoj ochorenia, iba zmierňujú bolesť.

Na ktorékoľvek z analgetík sa môže vyskytnúť alergická reakcia, pretože majú zvýšenú alergénnosť. Najnebezpečnejšie z tohto hľadiska sú lidokaín, aspirín, ibuprofén. Modernejšie lieky vyrobené na báze analgínu alebo aspirínu spôsobujú menej často negatívne reakcie, pretože zložky v ich zložení sú čistenejšie..

Alergie v zubnej praxi

Keď je potrebné ošetrenie zubov, mnohí sa boja. Pacienti majú strach nielen z návštevy zubára, ale aj z anestézie. V zubnej praxi sa špecialisti niekedy stretávajú s alergiou na anestetiká. Ale tieto prípady sú zriedkavé, špecialista môže vždy zabrániť rozvoju alergickej reakcie.

Anestézia je predstavená zavedením špeciálneho lieku, ktorý na chvíľu odstráni citlivosť v oblasti expozície. Lokálna anestézia sa používa v týchto prípadoch:

  1. Extrakcia zuba, dužiny.
  2. Liečba hlbokého kazu.
  3. Príprava radu zubov na protetiku.

Nielen dospelí, ale aj mladí pacienti musia ošetrovať zuby u zubára. Pri výbere anestézie pre dieťa musíte byť obzvlášť opatrní..

Špecialisti používajú niekoľko typov lokálnej anestézie:

  • infiltrácia;
  • intraoseálne;
  • žiadosť;
  • stonka;
  • vodič.

Lekár zvolí typ anestézie v závislosti od pripravovanej techniky liečby. Celková anestézia sa v zubnom lekárstve používa zriedka..

Alergia u pacientov sa vyvinula na „lidokaín“, „novokaín“, ktoré sa používali predtým. Na moderných klinikách sa používajú nové anestetiká:

  • Ubistezin;
  • "Artikain";
  • "Ultracaine";
  • Septonest;
  • „Škandinávsky“;
  • "Mepivakaín".

Tieto anestetiká sú 5-6 krát účinnejšie ako tie staré. Okrem toho, pri správnom použití, dávkovanie zriedka vyvoláva alergickú reakciu..

Alergia na anestéziu sa stala veľmi zriedkavou v dôsledku používania moderných anestetík. Aj keď sa vyskytne alergická reakcia, vyznačuje sa miernym priebehom. Iba vo výnimočných prípadoch sa zaznamenávajú závažné formy precitlivenosti.

Klinický obraz

Lieky proti bolesti vyvolávajú nasledujúce typy príznakov:

  1. Nie je nebezpečný, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Toto je svrbenie kože, vyrážky, žihľavka. Príznaky sa môžu objaviť okamžite po užití tablety alebo po niekoľkých hodinách. Spravidla po vysadení lieku všetko zmizne.
  2. Stredná závažnosť. Patria sem opuch tváre, slizníc, kýchanie, kašeľ, slzenie, bolesť hlavy. V týchto prípadoch musí pacient užívať antialergické lieky, aby sa nevyvinuli komplikácie..
  3. Smrteľne nebezpečný. Vyjadrujú sa vo forme Quinckeho edému, totálnej žihľavky, astmatického záchvatu, depresie dýchania a srdcovej činnosti, anafylaktického šoku. Tieto prejavy si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Bez toho môže pacient zomrieť v priebehu niekoľkých hodín..

Alergie na lieky proti bolesti by sa nemali zamieňať s vedľajšími účinkami. Posledne uvedené sú často dôsledkom nesprávneho príjmu alebo predávkovania. Môžu to byť zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, poruchy trávenia, kŕče. Po vysadení lieku sa stav pacienta normalizuje.

Prvé príznaky anafylaktického šoku

V porovnaní s obvyklou negatívnou reakciou tela na alergén je pre anafylaxiu charakteristické desaťnásobné zvýšenie rýchlosti patologických zmien v tele obete, ako aj ich závažnosti. Ovplyvnené sú takmer všetky dôležité systémy:

Anafylaktický šok je obzvlášť nebezpečný pre deti, u ktorých ešte nie sú dostatočne vyvinuté všetky systémy tela, ako aj kvôli zúženiu dýchacieho lúmenu..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené vlastnosti príznakov anafylaxie v závislosti od expozície alergénu..

Príznaky anafylaktického šoku
KlasifikáciaFormulárPríznaky
LokalizáciaTypickéEdém kože, ťažkosti s dýchaním, porucha obehového systému.
AsfaltovýKŕč dýchacích ciest, opuch hrtana a iných dýchacích orgánov, asfyxia.
MozgovýPoškodenie CNS až po mozgový edém (poruchy správania, podráždenosť, únava).
BrušnýNa strane tráviaceho traktu sú všetky príznaky otravy (bolesť, zvracanie, porucha stolice, nevoľnosť, plynatosť, pálenie záhy, grganie, slabosť, podráždenosť).
HemodynamickéPorušenie činnosti kardiovaskulárneho systému (bolesť na hrudníku rôznej povahy a závažnosti, prerušenie práce srdca, dýchavičnosť, opuchy, zmena farby kože, bolesti hlavy a závraty).
Závažnosť1 typTlak je o 30 - 40 jednotiek nižší ako normálny (systolický 110/120 a diastolický 70/90). Obeť je pri vedomí, ale je v panickom stave, existuje strach zo smrti. Protišoková liečba drogami je úspešná na prvý pokus.
Typ 2Tlak je pod normálom (systolický 110/120 a diastolický 70/90) o 40-60 jednotiek. Existuje možnosť straty vedomia, ktorá je zmätená. Necitlivosť. Reakcia na protišokovú terapiu je dobrá.
Typ 3Tlak je pod normálom a nedá sa určiť metrom (systolický 110/120 a diastolický 70/90) pri 60 - 80 jednotkách. Obeť je na pokraji straty vedomia. Veľmi slabá reakcia na protišokovú terapiu.
4 typTlak sa nedá určiť. Postihnutý je v bezvedomí. Na protišokovú liekovú terapiu nereaguje.
RýchlosťMalígny akútMožný je náhly a výrazný pokles tlaku, bronchospazmus, zlyhanie dýchania, zmätenosť, pľúcny edém, kožné vyrážky, kóma a smrť..
Benígne akútnePrejavy z rôznych systémov tela dosahujú vrchol (zlyhanie dýchania, kožné prejavy, gastrointestinálne ťažkosti, poruchy centrálneho nervového systému) a postupne ustupujú v reakcii na včasnú protišokovú liečbu..
AbortiveVeľmi slabé prejavy, hlavne z dýchacieho systému. Príznaky často ustúpia bez liekov.
VlekléObjavujú sa všetky príznaky typického anafylaktického šoku, ale odpoveď na liečbu je slabá. Relaps nastáva pri prudkom poklese tlaku a ďalších príznakoch anafylaxie.
Blesk rýchloPríznaky sa objavia do niekoľkých sekúnd (až do pol minúty) a stav sa príliš rýchlo zhorší, aby bola terapia úspešná. Šanca na prežitie existuje iba vtedy, keď sa adrenalín a iné lieky podávajú takmer súčasne s alergénom.

Nebezpečenstvo choroby

Nebezpečenstvo reakcie na analgetiká nemožno preceňovať. Alergia na lieky zaujíma jedno z prvých miest v počte úmrtí. Sú známe prípady úmrtia pacientov priamo na zubnom kresle z dôvodu alergie na anestéziu.
Pre malé deti je väčšina liekov proti bolesti všeobecne zakázaná. Najmä aspirín a analgin. Na úľavu od bolesti je lepšie používať lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.

Okrem anafylaktického šoku je smrteľnou komplikáciou aj oneskorená alergická reakcia. Toto je Lyellov syndróm, hemoragická anémia, trombocytopénia, sérová choroba.

Ich príznaky sa prejavia 10 - 12 dní po užití lieku, takže lekár a pacient tieto dve udalosti nijako nespájajú. Medzitým sa v tele pacienta vyskytujú nezvratné zmeny v zložení krvi, činnosť vnútorných orgánov, ktorá môže viesť k smrti..

Čo komplikuje anestéziu

Existuje niekoľko faktorov, ktoré komplikujú prácu anesteziológa. Avšak v rukách kvalifikovaného anesteziológa stále významne neovplyvňujú výsledok anestézie. Zoznam je ľubovoľný a nie je zostavený podľa stupňa dôležitosti.

Odporúčame tiež prečítať si: Rôzne metódy tlmenia bolesti

• Deti, ranný vek. V tomto prípade sú adaptačné schopnosti organizmu obmedzené, funkčne nezrelé. Viac podrobností v článku „Anestézia pre deti“.

Prípad z praxe. Pamätám si svojho najmenšieho pacienta - v tom čase mal iba 2 dni. Mimoriadne ťažký počiatočný stav, skorý vek. Diagnóza: úplná transpozícia veľkých ciev! To je prípad, keď aorta odchádza z pravej komory a pľúcna tepna zľava. Opak je normálny. V lone matky to nijako zvlášť neovplyvňuje, pretože dieťa je zásobované prostredníctvom pupočnej šnúry krvou matky. Cez otvorené oválne okno sa krv odvádza do veľkého kruhu, malý kruh krvného obehu dieťaťa nefunguje - pľúca nedýchajú v maternici, Po narodení si slabá pravá komora nedokáže poradiť a dieťa sa dusí. 90% z týchto detí zomrie v nasledujúcich hodinách a dňoch. Dieťa teda podstúpilo núdzovú operáciu Rashkind (podľa autora) v celkovej intubačnej anestézii. O dva týždne neskôr sa uskutočnila rekonštrukčná operácia opäť v anestézii: aorta a pľúcna tepna boli „preskupené“. Dnes má 14 rokov, je živý a zdravý.

• Starší a senilný vek. Majú znížené množstvo vody v tele v pomere k suchému zvyšku, vyvíja sa ateroskleróza všetkých ciev, najvýraznejšie koronárnych, obličkových a mozgových ciev, klesá poddajnosť cievnej steny a zvyšuje sa celková a periférna rezistencia orgánov, čo vedie k zvýšenej práci srdca. Prečítajte si článok „Anestézia pre starších ľudí“.

• Obezita. U týchto pacientov je vo väčšine prípadov zvýšený krvný tlak, zmenšený objem pľúc v dôsledku vysokého postavenia bránice, tuk, podobne ako kyrys, stláča hrudník, čo komplikuje mechanickú ventiláciu. U obéznych pacientov sa zvyšuje objem cievneho riečiska, a teda vysoká práca srdca, veľké zaťaženie srdca.

• Cukrovka. Títo pacienti majú nedostatok inzulínu, hlavne zvýšenie hladiny cukru v krvi a v dôsledku toho porušenie metabolizmu tukov a bielkovín. V dôsledku zvýšeného odbúravania tukov a mastných kyselín sa vyvíja ketoacidóza, ktorá spôsobuje hyperventiláciu, pokles hladiny sodíka v extracelulárnej tekutine, a teda aj vodu! V závažných prípadoch to vedie ku kolapsu a diabetickej kóme..

Odporúčame tiež prečítať si: Prístroj na prácu srdca a pľúc: ako to funguje

• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Emfyzém pľúc, pneumoskleróza.

• Choroby obehového systému. Anestézia môže zhoršiť kontraktilitu myokardu, spôsobiť alebo zintenzívniť arytmiu až po rozvoj fibrilácie..

• Alkoholizmus a drogová závislosť. Fajčenie. Prečítajte si článok „Alkohol pred a po anestézii“

• Akútne a chronické zlyhanie pečene.

• Akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Dnes sa globálna prax vrátane ruštiny scvrkáva na spoločný názor, že všetky operácie, bolestivé a diagnostické postupy, najmä u malých detí, by sa mali vykonávať v anestézii alebo sedácii, t.j. s použitím sedatív v malých dávkach spôsobujúcich povrchný, mierne upokojujúci spánok. Hlavnou úlohou anesteziológa je zabrániť pacientovi pociťovať bolesť a strach.

Liečba

Alergia na lieky sa nelieči. Jediným východiskom je tento liek už nikdy viac neužívať, ale nahradiť ho iným. Mali by ste vždy upozorniť lekára na to, na aké lieky ste alergický. Je lepšie, ak sa o tom informácie zapíšu do lekárskej dokumentácie.

Ak sa človek po užití anestetickej pilulky cíti zle, musíte vypláchnuť žalúdok a užiť antihistaminikum: Loratadin, Zodak, Suprastin. Dobre pomáhajú aj sorbenty (Filtrum, Enterosgel, Polysorb), ktoré prispievajú k eliminácii alergénov a toxických látok. Ak je pacient vo vážnom stave, treba zavolať záchrannú službu. Závažné alergie si vyžadujú liečbu glukokortikosteroidmi.

Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala robiť opatrne, aby sa nezhoršil stav pacienta. Na odstránenie kožných prejavov sa používajú odvary z bylín (žihľava, harmanček, povrázok). Naparíme vriacou vodou, 20 g suchej trávy, zmes po ochladení prefiltrujeme a utrieme ňou postihnuté miesta.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Vzhľadom na to, že klinické prejavy anafylaktického šoku sa rozvíjajú veľmi rýchlo, nie je čas na predbežnú diagnostiku. Prvá pomoc preto musí byť poskytnutá okamžite po predchádzajúcom volaní lekárskeho tímu.

Prvá pomoc je rozdelená do dvoch typov:

  • Ak je alergénom liek vpichovaný pod kožu, musí sa nad miesto vpichu aplikovať škrtidlo. Tým sa zabráni ďalšiemu šíreniu dráždivej látky..
  • Ak reakcia vznikla z potravinového výrobku, je potrebné vykonať urgentný výplach žalúdka. Robí sa to veľkým množstvom vody, aby sa zabránilo ďalšiemu vstrebávaniu alergénu do krvi..

Lekárska pomoc poskytovaná lekármi zahŕňa:

  • zavedenie 0,5 mg 1% roztoku epinefrínu (na zvýšenie tlaku);
  • injekcia 1 - 2 mg 1% roztoku antihistaminika (difenhydramín, suprastín).

Injektuje sa tiež 5% roztok glukózy.

Čo nahradiť

Ak ste alergický na určitý typ liekov proti bolesti, musíte prestať používať všetky lieky na jeho základe. Ak neznášate Analgin, sú zakázané Baralgin, Spazmalgon, Spazgan, Tempalgin, Butadion. Opatrní by ste mali byť aj pri aspiríne. Namiesto toho môžete použiť lieky na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo ketorolu.

Ak sa zaznamená reakcia na NSAID (ibuprofén, diklofenak, indometacín), musíte si zvoliť prostriedky s analgínom alebo paracetamolom.

Spinálna anestézia

Epidurálna anestézia je metóda tlmenia bolesti, počas ktorej sa anestetikum vstrekuje do chrbtice, presnejšie do epidurálneho priestoru chrbtice. Používa sa pri pôrode, cisárskom reze. Po ňom je oveľa menej komplikácií. Lekári gynekológovia, ktorí vykonávajú rôzne operácie na panvových orgánoch, uprednostňujú anestéziu v chrbtici. Táto metóda anestézie je široko používaná v traumatológii pri chirurgických zákrokoch na nohách a panve..

Analgetická látka sa vstrekne do chrbtice a potom pacient, pri vedomí, necíti nič pod úrovňou krížov..

Vykonávanie epidurálnej anestézie

4: výskum trhu s drogami

Mnoho zubných lekárov dáva prednosť používaniu liekov overených desaťročiami. Rovnaký lidokaín a novokaín. Príbeh uvedený na začiatku článku ukazuje, že je to prinajmenšom nesprávne rozhodnutie - najmä preto, že v súčasnosti existuje veľa liekov s vyššou účinnosťou a menšou alergénnosťou. Napríklad artikaín.

Pravidelné štúdium farmaceutického trhu vám umožní zvoliť si najefektívnejšie a najbezpečnejšie.

Alergia na lieky proti bolesti používané v zubnom lekárstve

Lieky sa stali neoddeliteľnou súčasťou života každého človeka. Jedným z nebezpečných následkov užívania liekov je alergia, ktorá sa vyskytuje približne v každom treťom prípade. V niektorých prípadoch môže dôjsť k alergii na anestéziu v zubnom lekárstve, počas procesu anestézie počas extrakcie zuba, plnenia alebo pri zložitejších zákrokoch..

  1. Prevalencia a vlastnosti kurzu
  2. Faktory provokujúce problém
  3. Typy liekov proti bolesti
  4. Typy alergických reakcií podľa šírenia príznakov
  5. Miestna (miestna) reakcia
  6. Spoločná reakcia
  7. Dermatologické príznaky
  8. Príznaky intoxikácie (žihľavka)
  9. Gastrointestinálne príznaky
  10. Príznaky angioedému (Quinckeho edém)
  11. Príznaky anafylaxie
  12. Diagnostické opatrenia
  13. Metódy liečby alergie na anestetikum
  14. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri závažných alergiách
  15. Zmiernenie príznakov miernej až strednej závažnosti
  16. Liečba ľudovými prostriedkami

Prevalencia a vlastnosti kurzu

Alergia na lokálne anestetiká v zubnom lekárstve je alergia na lieky. Podobný jav sa pozoruje u približne 17% prípadov z celkového počtu takýchto chorôb. Toto je dosť vysoký údaj. Hlavnou dráždivou látkou v takýchto liekoch je najčastejšie lidokaín, v dôsledku čoho sa čoraz menej používa pri zubných zákrokoch, ale namiesto toho sa ho snažte nahradiť účinnejšími a neškodnými prostriedkami proti bolesti. Väčšina ľudí, ktorí majú podobný typ reakcie na lokálnu anestéziu, sú deti do 7 rokov, pretože nemajú úplne vytvorené imunitné bunky v tele (to určuje zvýšené riziko vzniku alergií pod vplyvom podmienených patogénov)..

Alergia na anestéziu sa najčastejšie zistí do 5 - 15 minút po podaní lieku. Aj keď niekedy (napríklad ak je prvá fáza imunitnej reakcie nejasná alebo slabo vyjadrená) sa počiatočné príznaky objavia oveľa neskôr - 1-2 hodiny po injekcii. Základom patogenetického vývoja alergických symptómov je syntéza zápalových mediátorov, z ktorých hlavným je histamín. Táto látka je katalyzátorom imunopatologickej odpovede rýchleho typu (príznaky, ktoré sa objavia u pacienta okamžite po kontakte s dráždivou látkou). Okrem histamínu začína na pozadí alergickej reakcie na lieky proti bolesti aj produkcia ďalších zápalových mediátorov prostaglandínov a cytokínov.

Faktory provokujúce problém

Alergii chýba jeden konkrétny zdroj, ktorý vysvetľuje priebeh všetkých patologických procesov. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k problému. Medzi ne patria:

  • genetická tendencia,
  • prítomnosť alergií v anamnestických údajoch,
  • choroby, pri ktorých je zaznamenaný stav imunodeficiencie (novotvary, infekcia HIV),
  • predĺžený priebeh chronických ochorení vo vnútorných orgánoch, v dôsledku ktorých sa vyvíja vyčerpanie.

Možnosť alergie na anestéziu sa zvyšuje, ak:

  • anestetikum sa podáva rýchlo,
  • liek sa používa pre pacienta, ktorý je v oslabenom stave,
  • liečivo sa podáva vo vysokých dávkach.

V priebehu času telo tieto molekuly akumuluje. V procese opakovaného podávania anestézie v tele vzniká spojenie medzi imunoglobulínmi a antigénom, čo vedie k uvoľneniu rôznych zápalových mediátorov v tkanivách obohatených o žírne vlákno: histamín, serotonín, bradykinín atď., Pod ich vplyvom sú okolité bunky zapojené do alergickej reakcie..

Typy liekov proti bolesti

Anestetiká sú dvojakého druhu: lokálne a všeobecné. Lokálna anestézia je zase:

  • vo forme spreja, ktorý má pri zmierňovaní bolesti účinok pri nastriekaní na ďasnové tkanivo,
  • infiltrácia,
  • vodivý,
  • intraoseálne.

Typy alergických reakcií podľa šírenia príznakov

Alergie na anestetiká a iné lieky sú dvoch typov, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a rôznou závažnosťou priebehu..

Miestna (miestna) reakcia

Lokálna alergia sa nazýva imunopatologická reakcia (alebo kombinácia reakcií), ktorá sa prejavuje iba v mieste podania lieku. Najčastejšie tento druh patológie zmizne sám s malými úpravami liekov (príjem antihistaminík) a ukončením kontaktu s podnetom. Lokálna alergia na lieky proti bolesti v zubnom lekárstve sa zvyčajne prejavuje ako:

  • edém a hyperémia pier, jazyka a ďasien,
  • tvorba mikrotrhlín a malá zadná časť v ústach,
  • zvýšenie a rozvoj zápalového procesu v papilách v jazyku,
  • pocit pálenia alebo znížená citlivosť (pacient sa sťažuje na pocit necitlivosti, ktorý nezmizne pol hodiny po anestézii),
  • vyrážky na perách a na sliznici v ústach,
  • bolesť pri hryzení a vyvíjaní tlaku na zuby.

Spoločná reakcia

Toto je dosť závažná forma alergickej reakcie na lieky, je spojená s vysokou produkciou imunoglobulínu E, ktorý patrí do skupiny gama globulínov produkovaných v plazmatických bunkách (B-lymfocytoch). V tele existuje spojenie medzi imunoglobulínmi a proteínom nachádzajúcim sa na bazofiloch a žírnych bunkách, čo vedie k vzniku akútnej alergickej reakcie.

Dermatologické príznaky

Pokožka je pokrytá jasne červenými alebo bledoružovými vyrážkami, pľuzgiermi, malými vredmi, prasklinami. Zaznamenáva sa vzhľad oblastí s olupovaním, svrbením, pálením, opuchmi a začervenaním na koži.

Príznaky intoxikácie (žihľavka)

Táto skupina príznakov zahŕňa hypertermiu (je možné, že teplota zostáva na subfebrilnej úrovni alebo sa zvyšuje na 39,5 stupňov), bolesť hlavy, silná letargia, ospalosť a apatia. Pacient sa občas sťažuje na štípanie alebo zimnicu.

Gastrointestinálne príznaky

Porušenie práce tráviaceho systému nie je charakteristické pre imunologický proces na pozadí alergickej reakcie na anestetikum, hoci niekedy takéto príznaky predchádzajú závažnejšej forme alergie. Táto skupina príznakov predpokladá výskyt: bolesti žalúdka a čriev, silného zvracania, hnačiek.

Príznaky angioedému (Quinckeho edém)

Veľmi závažný stav, pri ktorom je patologický opuch kože (vrátane voľného podkožného tuku) s čiastočnými príznakmi žihľavy. Okamžite pomôžte pacientovi, ak sa objaví lokálny edém na perách, nose, krku, hrdle, ústach. Je život ohrozujúci vývoj týchto znakov: štekavý kašeľ, zachrípnutie a zachrípnutie hlasu, záchvat udusenia, okamžitá tvorba respiračného zlyhania, výrazný opuch tváre alebo krku, patologická bledosť kože..

Príznaky anafylaxie

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve je veľmi vážnou komplikáciou okamžitej alergickej reakcie; smrť v tomto stave je možná v 20% prípadov. Počiatočná reakcia sa v tomto prípade prejaví vo forme prudkej, náhlej bolesti v oblasti podania lieku na tlmenie bolesti, silného opuchu a hyperémie, pálenia a svrbenia, rýchleho šírenia po pokožke. Pacient má prudký pokles krvného tlaku, výskyt cyanózy v perách a rukách, tvorbu kŕčov v prieduškách a hrdle.

Diagnostické opatrenia

V niektorých prípadoch môžu lieky vyvolať vývoj pseudoalergie. Aby bolo možné presne určiť, aký je dôvod vzniku takéhoto problému, lekár predpisuje pacientovi, aby podstúpil tieto štúdie:

  • krvný test na špecifické protilátky (IgE) - umožňuje zistiť dráždidlo, na ktoré je v tele pacienta zvýšená citlivosť,
  • kožné alergické testy na anestetiká (skarifikácia a aplikácia) pomáhajú presne určiť antigén,
  • klinický krvný test - umožňuje identifikovať vysoký počet eozinofilov, čo je potvrdením alergického pôvodu príznakov,
  • biochémia krvi - umožňuje odlíšiť alergie od autoimunitných chorôb.

Metódy liečby alergie na anestetikum

S takouto patológiou sa vykonáva štandardná terapia. Činnosť je spôsobená tým, aké ťažké je jedno zo znakov. Na vyrovnanie sa s kožnými príznakmi a opuchmi sa vykonáva intramuskulárne podávanie difenhydramínu alebo suprastinu.

Ak začnete liečbu včas, dá sa vyhnúť rozvoju komplikácií. Pri dôkladnom preštudovaní anamnézy pacienta a uskutočnení vhodných štúdií pred podaním anestézie klesá riziko alergickej reakcie..

Okrem antihistaminík sa pacientom s alergiou na anestéziu odporúčajú aj sorbenty. Pod ich vplyvom sa dráždivá látka z tela odstráni rýchlejšie. V podobnej situácii sa odporúča použiť aktívne uhlie alebo Polysorb.

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri závažných alergiách

Prvú pomoc pri objavení sa závažných príznakov poskytuje zubný lekár. Injekčne podá pacientovi adrenalín a zavolá sanitku. Pacient je prevezený do nemocnice za účelom poskytnutia lekárskej starostlivosti a odstránenia následkov. V takejto situácii sa liečba uskutočňuje antihistaminikami aj liekmi na udržanie ľudského zdravia vo všeobecnosti..

Zmiernenie príznakov miernej až strednej závažnosti

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako sa bude vykonávať zubné ošetrenie v prípade alergickej reakcie na lieky proti bolesti. Aby sa zabránilo rozvoju alergických prejavov, je potrebné zvýšiť imunitu. Pred začatím liečby zubov sa môžete rozhodnúť pre možný alergén..

V prípade, že je liečba bez anestetík nemožná, vykoná sa špeciálna terapia. Je založená na zavedení minimálneho množstva liekov pacientovi do určitého obdobia. Odhaľujú, kde je alergén skrytý, a postupne zvyšujú dávku lieku. V dôsledku neznášanlivosti na stimul sa takmer nezistí.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je ťažké vyrovnať sa s takouto patológiou pomocou ľudových metód. Vďaka tejto liečbe sa zmierňujú príznaky a zlepšuje sa pohoda človeka. Takéto prostriedky je potrebné využívať veľmi opatrne. Aby sa zabránilo možnému rozvoju alergie na lieky, pomôžu dýchacie cvičenia, masáže, kalenie.

Alergická reakcia na analgéziu je bežný, ale nízkorizikový stav, ktorý sa môže vyvinúť u každého. Zvyčajne všetky príznaky rýchlo zmiznú a nespôsobujú vážne komplikácie..