15 prejavov alergie na lieky. Čo robiť, ak ste alergický na lieky?

Liečba alergií na lieky je v skutočnosti kontroverzným konceptom, pretože si stále vyžaduje liekovú terapiu so silnou imunitnou odpoveďou. V tomto prípade je hlavnou vecou konzultácia s lekárom včas a nie samoliečba, pretože to môže byť život ohrozujúce..

    • Aké lieky spôsobujú alergie
    • Vedľajšie účinky
    • Uvoľnite formulár
    • Príčiny alergie
    • Príznaky
      • Pseudoforma
    • Diagnostika
    • Liečba alergie na lieky
    • Prevencia

Alergia na lieky znamená nešpecifickú reakciu imunitného systému tela na ktorúkoľvek zložku liekov, ktorá nesúvisí s ich farmakologickými účinkami. Normálne, akonáhle sú v tele, imunitný systém nevníma lieky ako cudzie zlúčeniny, ktoré si vyžadujú ochrannú reakciu. Stáva sa však, že v dôsledku rozpadu liekov a interakcie s bielkovinami v tele začne tvorba protilátok. V tomto prípade hovoria o vývoji senzibilizácie na vytvorený antigén, t.j. o pretrvávajúcej alergickej reakcii. Jeho klinický obraz sa navyše plne prejaví až pri opätovnom vstupe alergénu do tela..

Ľudia, ktorí majú potenciálnu predispozíciu na alergie na lieky, sa dajú bežne rozdeliť do dvoch kategórií:

tí, ktorí často užívajú lieky na liečbu alebo prevenciu chorôb;

tí, ktorí sú podľa povahy svojej práce neustále v kontakte s farmakologickými liekmi (farmaceuti, lekári, zdravotné sestry).

Závažnosť alergickej reakcie v každom prípade závisí od stability imunity a prítomnosti / neprítomnosti príčinných vzťahov, ktoré určujú predispozíciu tela k patológii..

Aké lieky spôsobujú alergie

Akékoľvek lieky môžu byť zdrojom alergií, avšak podľa frekvencie prejavov sa medzi nimi rozlišuje niekoľko skupín:

Antibiotiká. Známe pre svoje silné potlačujúce účinky na patogénnu aj zdravú mikroflóru. Výsledkom je, že už pri druhom užití imunitného systému dôjde k pretrvávajúcej alergickej reakcii, ktorá je nebezpečná pre rýchle závažné príznaky. Stáva sa to napríklad pri užívaní Amoxiclavu a iných penicilínov.

Sulfónamidy (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Používa sa ako širokospektrálne antibakteriálne lieky na liečbu črevných patológií atď..

Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Aspirín, Diklofenak). Predstavujú asi 25% prípadov alergických prejavov..

Vakcíny (proti tetanu), imunoglobulíny, hormóny, séra. Vďaka svojej proteínovej štruktúre sú často príčinou tvorby protilátok, ktoré vnímajú prichádzajúci liek ako cudzí.

Vitamíny skupiny B..

Samozrejme, môže dôjsť k precitlivenosti aj na iné farmakologické lieky, napríklad protiplesňové alebo antihistaminiká. To sa nedá určiť vopred, ale prvé príznaky alergie by sa mali liečiť s plnou pozornosťou..

Vedľajšie účinky

Nie je nezvyčajné, že sa príznaky alergie na lieky zamieňajú za vedľajší účinok ich farmakologického účinku. Môže to byť spôsobené predávkovaním liekom alebo nesprávnym režimom dávkovania, pri ktorom nie sú lieky navzájom kompatibilné. Malo by sa však pamätať na to, že mechanizmus vzniku príznakov má v tomto prípade ďalšie nealergické dôvody a vyžaduje úpravu dávky alebo nahradenie liekov ekvivalentnými analógmi. V prípade alergie takéto akcie nepomôžu..

Uvoľnite formulár

Dôležitým faktorom pri alergických prejavoch je forma, v ktorej liek vstupuje do tela. Reakcia vyplývajúca z tabliet spravidla nemá najrýchlejšie prejavy, pretože závisí od rýchlosti absorpcie liečiva v gastrointestinálnom trakte, čo môže trvať pol hodiny alebo viac. Oveľa rýchlejšie telo reaguje na užívanie liekov intramuskulárne alebo intravenózne. V druhom prípade antigén, akonáhle sa dostane do krvi, spustí okamžitú reakciu sprevádzanú pomerne závažnými príznakmi. Ak osobe v tomto okamihu nie je poskytnutá núdzová pomoc, môže dôjsť k smrteľnému výsledku..

Príčiny alergie

Alergia na lieky sa najčastejšie vyvíja u ľudí v dôsledku:

konštantný príjem liekov;

samoliečba, t.j. nekontrolovaný príjem liekov bez diagnózy a s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť;

nízky informačný obsah o nebezpečenstve samoliečby, výdaja liekov bez lekárskeho predpisu;

negatívna environmentálna situácia;

prítomnosť infekčných, vírusových, plesňových a iných patológií akútnej alebo chronickej povahy;

konzumácia výrobkov obsahujúcich antibiotiká, hormóny a iné zlúčeniny;

už existujú iné typy alergií.

U novorodencov, ktoré sú dojčené, je dôvodom vzniku precitlivenosti nedodržiavanie správnej výživy matkou. Staršie deti, ale aj dospelí môžu trpieť ochorením, ak trpia helmintickými inváziami.

Príznaky

Alergia na lieky je nebezpečný stav, preto je potrebné vedieť, ako sa prejavuje. Symptomatológia patológie je dosť rozsiahla a je rozdelená do niekoľkých typov:

Okamžitá odpoveď. Vyskytuje sa okamžite po vstupe lieku do tela alebo do 1 hodiny. Táto rýchla symptomatológia sa prejavuje vďaka imunoglobulínom triedy E. Zahŕňa:

anafylaktický šok (rýchle zhoršenie fyzického stavu, charakterizované poklesom krvného tlaku, závažnými poruchami v práci kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému, až po smrť pri absencii núdzovej pomoci);

akútna urtikária (viacnásobné nahromadenie pľuzgierov na rôznych častiach kože, sprevádzané silným svrbením);

Quinckeho edém (vyskytuje sa na slizniciach alebo podkoží, je nebezpečný, ak je lokalizovaný v hrtane alebo v oblasti mozgu);

hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek, prejavujúca sa tachykardiou, slabosťou, závratmi, zväčšenou slezinou a pečeňou, bolesť na hrudníku, ikterický tón pleti);

bronchiálny astmatický záchvat.

Vývoj takýchto reakcií je spravidla vyvolaný podaním liekov z mnohých penicilínov, salicylátov alebo séra..

Reakcia imunokomplexu (subakútny typ). Prejavuje sa do jedného dňa po užití lieku a prejavuje sa vo forme patologických zmien v krvi:

trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek, čo vedie k zvýšenému riziku krvácania);

agranulocytóza (pokles počtu leukocytov, čo vedie k zníženiu odolnosti imunity voči bakteriálnym alebo plesňovým patogénom).

Okrem uvedených príznakov sa často vyskytuje horúčka sprevádzaná bolesťami kĺbov, hlavy. Zvýšená telesná teplota však môže byť nielen alergickým príznakom, ale aj príznakom sérovej choroby. Reakcia imunitného komplexu tela sa prejavuje ako reakcia na antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, anestetiká, vakcíny, séra.

Precitlivenosť cytotoxického typu, t.j. interakcia IgM alebo IgG protilátok s dráždivou látkou nastáva na bunkovej úrovni. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:

odchýlky ukazovateľov krvotvorby (alergické cytopénie);

Výskyt takýchto príznakov je charakteristický pre alergie na hydralazín, fenytoín, prokaínamid.

Reakcia predĺženého typu (sprostredkovaná bunkami). Je spojená s tvorbou cytokínov za účasti T-lymfocytov, ktoré spôsobujú alergické príznaky. Vyvíja sa niekoľko dní po liekovej terapii a je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

alergická vaskulitída (patológia krvných ciev, vyjadrená výskytom erytému alebo papulóznej vyrážky na tvári, sliznici úst, genitálií a iných orgánov);

Stevensov-Johnsonov syndróm (komplikovaný typ exsudatívneho erytému na koži);

Lyellov syndróm, pri ktorom dochádza k nekróze miestnych oblastí kože s tvorbou erodovaných bolestivých ložísk (na snímke).

Patológia je sprevádzaná ťažkou dehydratáciou, infekčným toxickým šokom, ktorý môže viesť k smrti.

Pseudoforma

Niekedy pri liekovej terapii dôjde k procesu, ktorý je svojimi prejavmi veľmi podobný alergii na pilulky, ale má odlišný mechanizmus toku. Toto je takzvaná pseudoalergická reakcia spojená s tvorbou veľkého množstva histamínu pod vplyvom liekov. Charakteristické znaky pseudoformy sú:

typické príznaky sa pozorujú po prvom prijatí;

na injikovaný antigén neexistuje žiadna imunitná odpoveď;

predbežná diagnostika neposkytuje informácie o existujúcej alergii.

Klinický obraz pseudoalergie je jasnejší, tým vyššia je dávka prijatého lieku a tým rýchlejšie sa dostáva do krvi. Takéto reakcie môžu vyvolať existujúce patológie pečene, obličiek, chronické infekcie, metabolické poruchy.

Diagnostika

Čo robiť, ak existujú klinické príznaky alergie? V prvom rade sa neošetrite samy, ale obráťte sa na lekára. Diagnóza alergie na lieky je dosť zložitá, pretože je spôsobená mnohými priťažujúcimi faktormi:

symptomatológia je do značnej miery podobná známkam iných chorôb;

časový interval medzi užitím liekov a prvými prejavmi ochorenia môže byť dosť dlhý, čo sťažuje vytvorenie presného vzťahu medzi príčinami a následkami;

ten istý liek môže spôsobiť odlišný klinický obraz.

Iba lekár však môže pomôcť zistiť skutočnú príčinu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Diagnostické opatrenia spravidla vyžadujú radu niekoľkých odborníkov: alergológ-imunológ, dermatológ, špecialista na infekčné choroby, nefrológ atď. Ďalej sa vykonávajú:

starostlivý zber anamnézy choroby, najmä na identifikáciu dedičnej predispozície a prítomnosti / neprítomnosti iných druhov alergií;

vykonávanie kožných testov, najmä alergických testov (skarifikácia, aplikácia, intradermálne), provokačných testov (sublingválne, inhalačné, nazálne). Používajú sa hlavne na diagnostiku alergií u dospelých a detí od 5 rokov;

odber krvi na stanovenie hladiny imunoglobulínov E, M, G, histamínu, tryptázy, vykonanie bazofilného testu.

Liečba alergie na lieky

Prvá pomoc pri alergiách - odstránenie alergénov zo žalúdka a čriev gélovým enterosorbentom Enterosgel.
Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne sa zahaľuje a podporuje zotavenie.
Zhromaždené alergény sa bezpečne zachytia v globulárnej štruktúre gélu a odstránia sa z tela.
Ostatné práškové sorbenty majú drobné čiastočky, ktoré sa ako prach upchávajú v klkoch črevných stien, zraňujú a bránia obnoveniu sliznice.
Preto je enterosgélový gélový enterosorbent tou správnou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života..

Terapeutické účinky sú do značnej miery závislé od stupňa aktivity imunologickej odpovede tela. Ak existuje alergia na lieky, človek by mal vedieť, čo s tým robiť. Prvým krokom je prestať užívať potenciálne alergický liek. V prípade liečby viacerými liekmi prestaňte všetky užívať.

Pri miernej a strednej závažnosti ochorenia sú predpísané antihistaminiká, ako napríklad: Zirtek, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin atď. To je samozrejme prípustné, ak pacient nemá reakcie na individuálnu intoleranciu týchto liekov..

Vážny stav pacienta si vyžaduje okamžité privolanie sanitky a ošetrenie v nemocnici. Je tiež dokázané, že pacient užíva antihistaminiká s nízkou závažnosťou vedľajších účinkov: desloratadín, Telfast, ceritizín, flixonáza atď. Pri nízkej alebo nedostatočnej účinnosti takejto liečby na pozadí progresívnych príznakov ochorenia je indikovaná liečba glukokortikoidmi (dexametazón, prednizolón). Lieky sa podávajú vo forme piluliek alebo injekcií.

Liečba závažných alergií na lieky navyše vyžaduje:

komplexná detoxikácia (čistenie klystírov, výplach žalúdka, užívanie sorbujúcich liekov);

opatrenia zamerané na obnovenie acidobázickej a vodnej rovnováhy;

postupy na udržanie normálneho krvného obehu (podávanie infúznych roztokov, hemosorpcia).

Rozsiahle kožné lézie vyžadujú maximálnu sterilitu, pretože riziko infekcie je vysoké. Poškodený povrch je ošetrený antiseptikmi alebo prírodnými olejmi s vysokými opätovnými vlastnosťami (šípka, rakytník). Predpísaný je aj priebeh antibiotík, berúc do úvahy možné krížové reakcie.

Pri poškodení slizníc sa používajú antiseptické oplachy alebo krémy s odvarmi z harmančeka, ľubovník bodkovaný..

Pacientovi sa podáva prísna hypoalergénna strava vrátane potravín s nízkou alergénnosťou:

biela kapusta, karfiol, brokolica, špenát, šalát, uhorky, špargľa, fazuľa, šťavel, hrášok;

petržlen, koriander, kôpor;

cesnak, cibuľa (s opatrnosťou);

nie červené bobule a ovocie;

zelený čaj, minerálna voda, kompót zo sušeného ovocia;

jahňacie, hovädzie mäso (chudé);

morčacie, kuracie mäso (filé);

nízkotučný tvaroh, kefír;

cestoviny z tvrdej pšenice;

ryža, ovsené vločky, pohánka.

Určite konzumujte veľa tekutín, okrem polievok, čaju atď. Všetky živočíšne produkty musia byť prírodné a neobsahujúce hormóny ani antibiotiká. V opačnom prípade sú možné nebezpečné relapsy s vážnymi následkami..

Prevencia

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, než sa neskôr vyliečiť. Ľudia často provokujú alebo prehlbujú ochorenia tým, že si užívajú lieky sami bez konzultácie s lekárom. V prípade alergie na lieky je to absolútne neprijateľné. Samozrejme nie je možné vopred určiť, ktorý liek spôsobí alergickú reakciu. Ale správna prevencia pomôže znížiť riziko vzniku alergií, predchádzať akútnym príznakom..

Po prvé, je vylúčená akákoľvek samoliečba, najmä ak existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Liečivo na terapeutické alebo profylaktické účely by sa malo užívať iba podľa pokynov lekára po diagnostikovaní precitlivenosti (metódou kvapkania, skarifikácie a iných testov)..

Po druhé, primárne a sekundárne intravenózne podanie lieku sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa získala rýchla pomoc v prípade alergie. Odporúča sa vpichnúť si ho do ruky alebo nohy, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu lieku aplikáciou škrtidla v prípade alergických prejavov. Po injekcii je vhodné počkať 15-30 minút v nemocnici.

Po tretie, pri liečbe doma je potrebné nechať si predpísať antihistaminiká predpísané lekárom, ako aj protišokovú súpravu, aby ste mohli poskytnúť včasnú pomoc..

Liek sa nemôže užívať, ak:

už boli prípady jeho alergického účinku na telo;

test vykonaný vopred priniesol pozitívny výsledok, t.j. riziko vzniku alergií viac ako 50%.

Alergia na lieky nie je nezvyčajná a v mnohých prípadoch je tiež nebezpečná. Farmakologické lieky pomáhajú vyrovnať sa s mnohými chorobami, ak sa užívajú v súlade s predpisom lekára. Pri prvých príznakoch alergie by ste nemali zanedbávať návštevu kliniky alebo si vziať lieky sami. Patológia vyžaduje starostlivú diagnostiku a správne zvolenú terapiu, ktorú môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Alergia na lieky u dospelých

Čo je to alergia na lieky?

Alergia na lieky je neočakávaná a škodlivá reakcia tela, ku ktorej dochádza pri užívaní liekov predpísaných lekárom.

Táto reakcia je úplne iná ako nežiaduce reakcie (vedľajšie účinky), ktoré sú predvídateľné a často sa vyskytujú po užití liekov určitých skupín (napríklad kožné zmeny alebo kašeľ po podaní niektorých antihypertenzív) alebo po predávkovaní liekmi..

Alergia na liek sa môže vyskytnúť pri použití lieku v tabletách a injekciách, ako aj pri aplikácii lieku na pokožku a spojivku (očné kvapky). Každý pacient môže reagovať alergickou reakciou na liečivo, ktoré bolo predtým dobre tolerované.

Alergická reakcia vyvolaná liekom je charakterizovaná ústupom príznakov po prerušení liečby (aj keď niektoré príznaky môžu pretrvávať ešte mnoho dní po ukončení liečby).

U vnímavých pacientov môže každý liek spôsobiť alergickú reakciu, ale najčastejšie je to:

  • antibiotiká;
  • analgetiká a protizápalové lieky;
  • niektoré antiepileptiká;
  • kontrastné látky používané pri röntgenových vyšetreniach.

Alergia na liek sa vyskytuje asi u 5 - 10% dospelých.

Príčiny alergie na lieky

Existuje málo poznatkov o príčinách senzibilizácie (citlivosti) na lieky. Je však známe, že to môže vyprovokovať veľa faktorov:

  • náchylnosť pacienta (geneticky podmienená);
  • frekvencia a trvanie užívania liekov z jednej skupiny (čím dlhšie a častejšie sa liek podáva, tým vyššia je pravdepodobnosť senzibilizácie);
  • ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú u pacienta (častejšie ľudia s chronickými chorobami, napríklad AIDS, cystická fibróza);
  • pohlavie a vek (dospelí sú častejšie senzibilizovaní, väčšinou ženy);
  • súčasný zdravotný stav (senzibilizácia sa vyskytuje častejšie pri akútnych infekčných chorobách).

Nie všetky reakcie na liek sú alergické - v lekárskej reči sa takéto reakcie bežne označujú ako precitlivenosť na lieky. Ak sa imunitný systém pacienta podieľa na vzniku precitlivenosti na liek, táto precitlivenosť sa nazýva alergická, ak nie, nealergická..

Úlohou imunitného systému je produkovať rôzne protilátky (IgE, IgG, IgM), ako aj takzvané alergické bunky imunitného systému.

Protilátky generované počas senzibilizácie sa viažu na rôzne bunky v tele. Opätovné podanie lieku už senzibilizovanej osobe (to znamená s protilátkami na jej bunkách) spôsobuje rôzne nežiaduce reakcie tela..

Antibiotiká teda najčastejšie vyvolávajú alergie jednak kvôli ich špecifickým senzibilizačným vlastnostiam, jednak preto, že sa veľmi často používajú. Obzvlášť rozšírená je senzibilizácia na perorálne lieky, takzvané polosyntetické penicilíny (ampicilín a amoxicilín, tiež v kombinácii s kyselinou klavulanovou). Pri injekciách penicilínu môžu alergickí pacienti vyvinúť závažné a ťažké reakcie.

Aké imunitné mechanizmy sa podieľajú na alergických reakciách u konkrétneho pacienta, možno posúdiť podľa priebehu reakcie na liek a podľa ďalších (imunologických) výskumov..

Nealergické reakcie na lieky môžu byť spôsobené metabolickými poruchami dôležitých zlúčenín, ktoré sú súčasťou nášho tela. Najbežnejšou formou tohto typu precitlivenosti je precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú a ďalšie lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov..

Títo pacienti nemôžu užívať väčšinu populárnych antipyretických liekov a liekov na tlmenie bolesti, pretože to môže spôsobiť žihľavku a opuch kože alebo ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť). Pre týchto pacientov je zvyčajne neškodné užívať terapeutické dávky paracetamolu..

Ako sa prejavuje alergia na lieky (príznaky a príznaky)?

Vo veľkej väčšine prípadov sú príznaky alergie na lieky mierne až stredne závažné. Najčastejšie sa objavujú vo forme kožných lézií, hoci môžu postihovať všetky orgány a systémy človeka a najťažšie z nich (anafylaktické reakcie) sa môžu vyskytnúť pri strate vedomia alebo dokonca smrti, čo sa však stáva veľmi zriedka.

Reakcia na liek sa môže vyskytnúť kedykoľvek - niekoľko minút, hodinu alebo dokonca týždeň po začiatku liečby.

Medzi kožnými znakmi spojenými s užívaním drog sú najbežnejšie takzvané liekové lézie pripomínajúce žihľavku (pozri fotografiu vyššie), erytematózna vyrážka, ekzém, vezikuly a ďalšie príznaky, ktoré niekedy pripomínajú infekčné choroby..

Príznaky u dospelých sa zvyčajne objavia niekoľko alebo asi tucet hodín po začiatku liečby (ak sa liek užíva dlhší čas) alebo v priebehu niekoľkých dní (ak ide o prvý kontakt s liekom). Po ukončení liečby kožné prejavy rýchlo zmiznú - spontánne alebo po užití antialergických liekov.

Najbežnejšou kožnou reakciou je žihľavka, často spojená s opuchom mäkkých tkanív. Opuch sa zvyčajne objaví na tvári (okolo očí alebo pier). Niekedy v závažnejších prípadoch dôjde k opuchu hrdla a jazyka so zhoršeným prehĺtaním, rečou (chrapot, nehlučnosť) alebo nedostatkom vzduchu z dôvodu zvierania v krku..

V tomto stave musíte okamžite zavolať sanitku..

Alergia na lieky sa môže prejaviť aj jedným z nasledujúcich príznakov:

  • horúčka (vysoká teplota);
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • dýchavičnosť;
  • vracanie, nevoľnosť alebo hnačka.

Čo robiť, keď sa objavia príznaky?

Ak existuje podozrenie, že nevoľnosť je spôsobená užívaním liekov, prestaňte lieky užívať a okamžite vyhľadajte lekára.

Ak je ochorenie závažné (udusenie, žihľavka, opuchy, dýchavičnosť a najmä nevoľnosť, hnačky, zvracanie a mdloby), urgentne zavolajte záchrannú službu alebo odneste pacienta do najbližšej nemocnice.

Pacienti, ktorí mali v minulosti alergické reakcie na liečivé látky, by mali byť odkázaní na konzultáciu s alergikom.

Lekár je povinný poskytnúť pacientovi písomné informácie o senzibilizácii a odporučiť z tohto dôvodu antialergénne lieky (predpisujú sa tieto lieky: takzvané antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) na mierne reakcie a glukokortikosteroidy na ťažšie a v prípade takzvaného anafylaktického šoku si treba zaobstarať autoinjektor. s adrenalínom).

Pacienti, ktorí mali alergickú reakciu na lieky, by mali mať pri sebe lieky predpísané lekárom, najmä keď cestujú do miest ďaleko od zdravotníckych zariadení.

Nezabudnite lekárom vždy preukázať svoje písomné informácie o citlivosti na lieky, a to aj počas ústavnej liečby.

Ako lekár stanovuje diagnózu?

Diagnostika alergie na lieky nie je ľahká úloha, založená predovšetkým na zručnom fyzickom vyšetrení. Je potrebné zdôrazniť, že neexistujú bezpečné testy (napríklad krvné testy), ktoré by potvrdili alebo vylúčili alergiu na akékoľvek lieky..

Na identifikáciu a potvrdenie alergie je možné diagnostikovať iba malé množstvo liekov.

Niekedy je v prípade indikácií na použitie liekov potrebné vykonať testy (napríklad kožné), alergické testy s veľmi nízkymi dávkami liekov.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba alergií na lieky nie je možná, najdôležitejšie je dôsledne sa vyhýbať liekom, ktoré vám kedysi spôsobili príznaky, ako aj iným liekom podobnej štruktúry, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu..

Ak reakcia stále pretrváva, postupujte podľa vyššie uvedeného postupu..

Čo robiť, aby ste sa vyhli alergii na lieky?

Osoba, ktorá netrpí závažným chronickým ochorením, môže zabrániť reakciám z precitlivenosti tým, že bude užívať lieky (vrátane tých, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu), iba ak je to potrebné a iba na určitý čas. Preto je dôležité, aby sa pacienti s predispozíciou na liekové alergie vyhýbali používaniu nepotrebných piluliek, ktoré sa tiež propagujú v lekárňach..

Je dôležité používať čo najmenej liekov súčasne. Vyhnite sa častej liečbe rovnakými liekmi, napríklad antibiotikami.

Alergia na lieky: fotografie, príznaky, čo robiť, liečba

Alergické reakcie na lieky sú veľmi rozšírené, pretože absolútne akýkoľvek liek môže spôsobiť negatívnu reakciu tela.

V prípade ohrozenia života môže človek pociťovať menšie vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť alebo kožné vyrážky, alebo závažnejšie následky, ako je anafylaxia..

Viac o tom, aké lieky spôsobujú alergie, ako a kde môžete získať test na alergiu, sa dozviete v článku.

Prejav alergie na lieky

Alergia na lieky (ICD kód - 10: Z88) je založená na intolerančných reakciách spôsobených rôznymi mechanizmami. Tieto mechanizmy zahŕňajú reakcie okamžitého typu a oneskorené reakcie, ktoré spočívajú v imunologických procesoch zahŕňajúcich protilátky, a tie látky, ktoré súvisia s bunkovou imunitou..

Hlavným dôvodom alergickej reakcie je, že telo rozpoznáva aktívnu zložku v lieku ako cudziu. Výsledkom je, že imunitný systém spúšťa obranné mechanizmy a produkuje protilátky triedy E, ktoré uvoľňujú zápalový mediátor histamín, ktorý spôsobuje klinické prejavy alergií..

Vzhľadom na veľký počet typov reakcií môžu mať alergie na lieky veľmi rôznorodý vzhľad a rôznu intenzitu..

Niekedy je ťažké odlíšiť vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú po užití lieku, od skutočnej alergie. Spravidla sú vedľajšie účinky najbežnejšie a súvisia s predávkovaním drogami, nie s imunitným systémom.

Druhým rozdielom je, že závažnosť nežiaducich reakcií rastie s dávkou, zatiaľ čo u ľudí s alergiou môže dokonca aj malé množstvo liečiva spôsobiť alergickú reakciu, ktorá sa môže pohybovať od miernych príznakov až po život ohrozujúcu situáciu..

Teoreticky môže akýkoľvek liek spôsobiť alergie, ale najbežnejšie reakcie sú:

  • antibiotiká: penicilín, cefalosporíny a sulfónamidy;
  • nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén a indometacín;
  • lieky na krvný tlak, ako sú inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín);
  • lieky používané na zmiernenie reumatologických bolestí
  • antiepileptiká;
  • inzulín;
  • svalové relaxanciá;
  • antipsychotiká;
  • vitamíny;
  • výrobky obsahujúce chinín;
  • a dokonca aj bylinné homeopatické lieky.

Alergia na lieky môže byť spôsobená priamym účinkom lieku, v prípade penicilínu, vakcín, inzulínu a intravenóznych liekov, priamym ovplyvnením imunitného systému alebo nepriamo, následkom užitia látky, ktorá spôsobuje uvoľňovanie histamínu..

Lieky ako kyselina acetylsalicylová, protizápalové lieky, určité lokálne anestetiká alebo intravenózne kontrastné látky môžu nepriamo spôsobovať alergie na lieky..

Úlohu zohráva aj spôsob podania lieku: intravenózne podanie prináša väčšie alergické riziká ako perorálne podanie..

Alergia na lieky - príznaky

Ako vyzerá alergia na lieky: Príznaky sa môžu pohybovať od mierneho podráždenia pokožky až po artritídu a problémy s obličkami. Reakcia tela môže mať vplyv na niekoľko systémov, najčastejšie však na pokožku.

Na rozdiel od iných typov nežiaducich reakcií počet a závažnosť alergických reakcií zvyčajne nesúvisí s množstvom užitého lieku. U ľudí alergických na liek môže aj malé množstvo lieku spôsobiť alergickú reakciu.

Zvyčajne sa príznaky objavia do hodiny po užití liekov, ktoré môžu byť z nasledujúcich typov:

  • Kožné reakcie, často nazývané exantém. Drogový exantém (vyrážka) je charakterizovaný alergickou kožnou reakciou, ku ktorej dochádza po užití určitých liekov.
  • Sčervenanie a svrbenie kože na rukách, nohách a iných častiach tela;
  • Žihľavka (žihľavka), červené škvrny na koži;
  • Zúženie dýchacích ciest a sipot;
  • Opuch horných dýchacích ciest, ktorý znemožňuje dýchanie
  • Pokles krvného tlaku, niekedy na nebezpečnú úroveň.
  • Nevoľnosť, zvracanie, hnačka.
  • Sérová choroba. Toto je systémová reakcia tela, ktorá sa môže prejaviť v reakcii na podanie lieku alebo vakcíny. V takom prípade imunitný systém mylne identifikuje liečivo alebo proteín vo vakcíne ako škodlivú látku a vytvorí imunitnú reakciu na boj proti nej, čo spôsobí zápal a mnoho ďalších príznakov, ktoré sa rozvinú 7-21 dní po prvom vystavení pôsobeniu lieku..
  • Anafylaktický šok. Ide o náhlu život ohrozujúcu alergickú reakciu, ktorá sa týka všetkých systémov tela. Príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých minútach alebo dokonca sekundách..

Príznaky anafylaxie môžu byť nasledujúce:

  • namáhavé dýchanie;
  • sipot;
  • rýchly alebo slabý pulz;
  • arytmia;
  • modrá pokožka, najmä pery a nechty;
  • edém hrtana;
  • závraty;
  • sčervenanie kože, žihľavka a svrbenie;
  • nevoľnosť, zvracanie, hnačka, bolesti brucha;
  • zmätenosť alebo strata vedomia;
  • úzkosť;
  • fuzzy reč.

Anafylaxia je lekárska pohotovosť. Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste zavolať sanitku a podrobne popísať dispečerovi, ako sa prejavuje alergia na lieky.

Ďalšie príznaky a symptómy sa môžu objaviť menej ako jeden alebo dva týždne po užití lieku:

  • zmena farby moču;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • horúčka;
  • opuch lymfatických uzlín v krku.

Diagnóza alergií na lieky

Presná diagnóza a liečba alergií na lieky je možná iba po komplexnom vyšetrení množstvom odborníkov, ako sú: alergik, dermatológ, nefrológ a špecialista na infekčné choroby.

Po odbere anamnézy bude musieť pacient podstúpiť laboratórne a ďalšie štúdie na zhodnotenie zdravotného stavu všeobecne:

  1. Všeobecný rozbor krvi, moču a výkalov;
  2. Analýzy na liekovú alergiu: všeobecný a špecifický imunoglobulín E;
  3. Rádioalergosorbentný test na stanovenie imunoglobulínu triedy G, M;

Testy môžete absolvovať na okresnej klinike aj v špecializovaných centrách vo vašom meste..

Ako zistiť, ktoré lieky môžu byť alergické a ako im predchádzať?

Na určenie príčin alergie sa vykoná kožný test na rukách alebo na zadnej strane pacienta..

Kožné testy na alergény

Zvláštnosti postupu spočívajú v zavedení malej dávky podozrivej látky do ľudského tela prepichnutím kože špeciálnym lekárskym prístrojom. Ak sa v mieste vpichu objavia vyrážky a opuchy, podobné alergickej reakcii, výsledok testu je pozitívny a látka je istá, je predpísaná ďalšia liečba..

Ďalším variantom postupu je nalepenie špeciálnych náplastí na chrbát pacienta.

Dermatitída a iné alergie na pokožke sa spravidla určujú pomocou tejto metódy. Akú možnosť použiť na diagnostiku určí ošetrujúci lekár.

Táto metóda sa používa na detekciu alergénov u dospelých. Alergia na lieky u detí je spravidla diagnostikovaná pomocou laboratórnych metód výskumu, aby sa zabránilo prejavu rôznych komplikácií.

Alergia na lieky - čo robiť a ako liečiť?

V prípade, že je človek alergický na pilulky alebo na lieky inej formy uvoľňovania, je predovšetkým potrebné zrušiť ich príjem a užívať lieky na alergie, napríklad: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, ktoré pomôžu zbaviť sa ľahkých príznakov ako ako svrbenie, žihľavka, nádcha, slzenie a kýchanie.

Ak je reakcia závažná, môže byť potrebné použiť glukokortikosteroidy (hormonálne lieky): prednizolón, dexametazón atď..

Ak máte alergiu na pokožku dieťaťa alebo dospelého, môžete použiť masti a krémy bez hormónov: Fenistil, Bepanten, Tsinocap a hormonálne: Advantan, Akriderm, Hydrokortizón atď..

Je však potrebné pripomenúť, že tieto lieky majú veľké množstvo vedľajších účinkov, preto sa neodporúča ich nezávislý predpis, najmä ak sa snažíte vyliečiť vyrážku u dieťaťa..

Alergická terapia s použitím sorbentov, ktoré vám umožňujú odstrániť alergénne látky z tela, by sa mala vykonať okamžite, keď sa objavia prvé príznaky negatívnej reakcie.

Spravidla sa používa aktívne uhlie, Polysorb, Sorbex atď. Tieto prostriedky sú bezpečné pre dieťa aj pre dospelých. V niektorých prípadoch je profylaktický priebeh liečby predpísaný počas 7 dní.

Prevencia alergie na lieky

Aby sa zabránilo negatívnym následkom pri užívaní liekov, človek by mal dodržiavať nasledujúce ochranné opatrenia:

  1. Nepoužívajte samoliečbu.
  2. Dodržujte presné dávkovanie.
  3. Venujte pozornosť dátumom spotreby.
  4. Eliminujte užívanie viacerých liekov súčasne.
  5. Informujte všetkých zdravotníckych pracovníkov o alergiách na lieky.
  6. Pred liečbou alebo pred operáciou vykonajte testy na alergie na lieky a vykonajte kožné testy na kontrolu reakcie tela na liek..

Alergia na lieky: príčiny, príznaky a liečba

Alergické reakcie sú hyperimunitnou reakciou nášho imunitného systému na cudzie (antigénne) látky. Po zavedení určitých cudzích látok do tela sa aktivuje imunitný systém, ktorý nás chráni pred látkami, ktoré môžu telu ublížiť. Hyperimunitná odpoveď môže viesť k alergickým reakciám. Lieky sú cudzie látky a ich rôzne zložky môžu u niektorých ľudí vyvolať imunitnú odpoveď.

Alergia na lieky

Alergické reakcie na lieky sú podobné reakciám, ktoré vznikajú pri konzumácii jedla. Reakcia tela, vrátane liekov, môže byť mierna, silná alebo dokonca smrteľná.

Hlavné príznaky

Alergie sa môžu prejaviť ako mierne príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • svrbenie;
  • vyrážky;
  • žihľavka.

Závažnejšie príznaky sú opuch pier, jazyka, ťažkosti s dýchaním (anafylaxia), ktoré môžu viesť k smrti..

Medzi ďalšie príznaky a príznaky alergie na lieky patria:

  • závraty;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • kŕče v bruchu;
  • záchvaty;
  • nízky krvný tlak;
  • mdloby.

Alergie na lieky sa môžu vyskytnúť počas aj po užití. To znamená, že sa môžu vyskytnúť po prvom vystavení lieku alebo pri ďalšom užití lieku v budúcnosti..

Alergia na lieky sa líši od bežných vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy alebo žalúdočné ťažkosti. Akékoľvek liečivo alebo zložka v prípravku môže spôsobiť alergie.

Medzi lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, patria:

  • penicilín a príbuzné lieky;
  • sulfátové lieky;
  • inzulín;
  • jód.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu vyvolať imunitnú odpoveď, patria:

  • aspirín (kyselina acetylsalicylová);
  • lieky na chemoterapiu;
  • lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • lieky na liečbu HIV.

Niekedy sú alergické príznaky spôsobené zložkou alebo látkami použitými na balenie alebo podanie lieku. Medzi zložky liekov, ktoré bežne spôsobujú alergie, patria:

  • farbivá;
  • proteíny;
  • latex (vonkajší obal liekov).

Diagnóza alergickej reakcie

Alergie na lieky sa dajú ťažko diagnostikovať. Alergia na lieky ako penicilín je jediná, ktorej sa dá definitívne diagnostikovať kožný test. Niektoré liekové reakcie, najmä vyrážky a astma, sa môžu podobať určitým zdravotným stavom.

Pre správnu diagnózu potrebuje váš alergik odpovede na nasledujúce otázky:

  • Aký liek máte podozrenie?
  • Kedy ste ho začali užívať a prestali ste ho užívať?
  • Ako dlho po užití lieku ste si všimli príznaky a ktoré??
  • Ako dlho vaše príznaky trvali a čo ste urobili na ich zmiernenie?
  • Aké ďalšie lieky užívate?

Váš alergik bude tiež chcieť vedieť, či v minulosti ste netolerovali akýkoľvek iný liek. Ak je to možné, prineste si podozrivý liek so sebou. To pomôže lekárovi odporučiť alternatívy podľa potreby. Počas fyzickej skúšky bude hľadať príznaky spolu s nealergickými príčinami. V závislosti od podozrivého lieku môže alergik navrhnúť kožný test alebo v obmedzených prípadoch krvný test. Krvný test môže byť užitočný pri diagnostike závažných príznakov, najmä ak sa váš lekár obáva, že môže byť ovplyvnených viac orgánov.

Alergické testy.

Vo väčšine prípadov sú reakcie na lieky identifikované na základe krátkodobého užívania a anamnézy. Ak sa príznaky zastavia aj po vysadení lieku; potom logický záver je, že tento liek spôsobil reakciu tela.

Na overenie je možné použiť aj kožné testovanie. Ak je to liek, ktorý pacient potrebuje, a neexistujú žiadne iné alternatívy, je možné vykonať dôkladné kožné testovanie, aby sa zistilo, či je osoba skutočne na liek alergická..

Liečba následkov

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo akékoľvek príznaky spojené s alergiou na lieky. Ak vám opuchne pera alebo jazyk alebo sa vám dýcha, okamžite choďte na pohotovosť. Prvým krokom je ukončenie užívania lieku s podozrením na príznaky a príznaky.

Pri kožných príznakoch, ako sú vyrážky a svrbenie, sú uvedené antihistaminiká alebo steroidné krémy. Pri závažnejších príznakoch sa používajú perorálne antihistaminiká a steroidy.

Na vážne alergické účinky sa používajú antihistaminové injekcie.

Pri život ohrozujúcej anafylaxii spojenej s dýchavičnosťou sa zvyčajne podáva intramuskulárny adrenalín..

V situáciách, keď je liek potrebný a neexistujú žiadne alternatívy, sa môže alergik pokúsiť znížiť citlivosť jednotlivca postupným nanášaním veľmi malého množstva lieku a jeho zvyšovaním v priebehu času..

Prevencia alergie

Je dôležité informovať svojho lekára o akýchkoľvek nežiaducich príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú počas užívania liekov. Uistite sa, že ste si vytvorili zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate, a buďte zvlášť opatrní, ak ste v minulosti mali reakcie na konkrétne lieky. Zdieľajte tento zoznam so svojím lekárom a prediskutujte, či sa treba vyhnúť konkrétnym liekom.

Ak ste v minulosti mali liekové reakcie alebo máte závažné príznaky reakcie na liek, imunológ, často nazývaný alergik, diagnostikuje problém a pomôže vám vypracovať plán budúcej ochrany..

Desenzibilizácia liekov.

Ak neexistuje iná vhodná alternatíva k antibiotiku, na ktoré ste alergický, musíte podstúpiť desenzibilizáciu liekom. To zahŕňa užívanie lieku vo zvyšujúcich sa množstvách, kým nezvládnete požadovanú dávku s minimálnymi vedľajšími účinkami. Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutoční v nemocnici. Desenzibilizácia môže pomôcť, iba ak drogu užívate každý deň. Akonáhle prestanete užívať (napríklad keď sa skončí váš chemoterapeutický cyklus), budete musieť podstúpiť desenzibilizáciu druhýkrát, ak znovu potrebujete liek.

Penicilínová reakcia

Takmer každý pozná niekoho, kto tvrdí, že je alergický na penicilín. Až 10 percent ľudí uvádza, že po užití tejto široko používanej skupiny antibiotík majú nepriaznivé účinky. V priebehu času však veľká väčšina ľudí, u ktorých sa kedysi vyskytla závažná alergická reakcia na penicilín, zostane znecitlivená a môžu sa týmto liekom bezpečne liečiť..

Pochopenie toho, ako telo reaguje na penicilín, je dôležité z rôznych dôvodov. Za určitých podmienok je penicilín najlepšou liečbou mnohých chorôb. Niektorí pacienti potrebujú penicilín, pretože sú alergickí na iné typy antibiotík.

Liečba alergie na penicilín.

Pacienti so závažnými reakciami na penicilín by mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ktorá môže zahŕňať injekciu a liečbu epinefrínom na udržanie krvného tlaku a normálneho dýchania..

Jednotlivci, ktorí majú miernejšie príznaky, môžu byť liečení antihistaminikami alebo v niektorých prípadoch perorálnymi alebo injekčne podávanými kortikosteroidmi, v závislosti od príznakov. Je potrebné navštíviť alergológa, aby ste určili správny priebeh liečby.

Čo je to anafylaxia

Anafylaxia je závažná a potenciálne život ohrozujúca reakcia, ktorá môže postihnúť dva alebo viac orgánov súčasne (napríklad ak dôjde k opuchu a ťažkostiam s dýchaním, vracaniu a žihľavke). Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Povedzte tímu rýchlej lekárskej pomoci, ktorý liek ste užívali a dávkovanie.

Ak alergická reakcia na liek nie je život ohrozujúca, alergik môže podať: antihistaminikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo, ako je ibuprofén alebo aspirín, alebo kortikosteroid na zníženie zápalu..

  • Alergické reakcie na lieky tvoria 5 až 10% všetkých vedľajších účinkov lieku. Akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaducu reakciu tela.
  • Medzi príznaky vedľajších účinkov patrí kašeľ, nevoľnosť, vracanie, hnačky a bolesti hlavy.
  • Kožné príznaky (napr. Vyrážka, svrbenie) sú najbežnejšou formou alergických reakcií na lieky.
  • Nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, chemoterapeutické lieky a inhibítory sú bežnou príčinou imunitnej odpovede.
  • Na rozdiel od populárneho mýtu, rodinná anamnéza reakcie na konkrétny liek zvyčajne nezvyšuje vašu šancu na odpoveď..
  • Ak sa u vás vyskytne závažná nežiaduca reakcia, je dôležité okamžite vyhľadať lekára..

Otázky a odpovede

Ako dlho trvá reagovať na drogu?

Časy sa líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia môžu reagovať okamžite, zatiaľ čo iní môžu drogu užiť niekoľkokrát, kým sa u nich neobjavia prvé príznaky. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia 1 až 2 hodiny po užití lieku, pokiaľ nemáte zriedkavejšiu reakciu oneskoreného typu. Medzi príznaky týchto menej častých reakcií na lieky patrí horúčka, opuch kože a niekedy bolesť kĺbov.

Líšia sa príznaky alergie na lieky od iných príznakov alergie??

Príznaky alergie na lieky môžu byť podobné ako pri iných reakciách a zahŕňajú žihľavku alebo kožné vyrážky, svrbenie, sipot, závraty, zvracanie a dokonca aj anafylaxiu..

Aká je liečba alergie na lieky?

Tak ako pri väčšine iných alergií, aj tu je potrebná primárna lieková terapia. Ak sa u vás vyskytne lieková reakcia, potrebujete okamžitú liečbu. Liečba bude závisieť od toho, aké závažné sú príznaky. Ak dôjde k životu nebezpečnej reakcii nazývanej anafylaxia, použije sa injekcia adrenalínu a sanitka.

Aké sú príznaky alergie na penicilín?

Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a zahŕňajú:

  • žihľavka,
  • opuch - zvyčajne okolo tváre,
  • opuchnuté hrdlo,
  • sipot,
  • kašeľ a dýchavičnosť.

Anafylaxia je menej častá, ale vážnejšia životná hrozba. Môže sa vyvinúť náhle, rýchlo sa zhoršovať a stať sa smrteľným. Medzi príznaky môžu patriť tie, ktoré sú uvedené vyššie, a niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • Ťažké dýchanie.
  • Opuch pier, hrdla, jazyka a tváre.
  • Závraty a strata vedomia alebo mdloby.

Aké sú najčastejšie alergie na lieky?

Reakcie na penicilín sú najbežnejšou alergiou na lieky. Ak máte po užití penicilínu alergickú reakciu, nemusíte mať nevyhnutne podobnú reakciu na podobné lieky, ako je amoxicilín. Je však pravdepodobné, že sa tak stane.

A alergie sú tiež bežné pri užívaní antikonvulzív a liekov na aspirín, napríklad na kyselinu acetylsalicylovú.

Ako dieťa som bol alergický na penicilín. Či to budem mať na celý život?

Nie je to potrebné. V skutočnosti až 80% dospelých stratí alergiu na penicilín, ak sa 10 rokov vyhýbajú užívaniu lieku. Je dôležité nechať sa otestovať u alergológa, aby ste zistili, či skutočne máte alergiu.

Ako dlho trvá znecitlivenie??

Ak sa liek užíva každý deň, vaše telo zostáva znecitlivené. Ak po podaní ubehnú viac ako 2 dni, vaše telo „zabudne“ na senzibilizovaný stav a môže byť potrebné opätovné znecitlivenie.

Pôvodne uverejnené 2018-01-29 06:07:41.

Alergia na lieky - príznaky a liečba

Čo je to alergia na lieky? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku Dr. Vorontsova O.A., alergológa so 14-ročnou skúsenosťou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Liečivo (liek, liek) je prírodná alebo umelo vytvorená látka (zmes látok) vo forme tablety, roztoku alebo masti, ktorá je určená na liečbu, prevenciu a diagnostiku chorôb. Pred povolením použitia liekov sa podrobia klinickým štúdiám, počas ktorých sa odhalia ich liečivé vlastnosti a vedľajšie účinky..

Odpradávna ľudia používali rôzne prírodné lieky, ktoré boli obsiahnuté v rastlinách alebo živočíšnych surovinách, aby si zachránili život a zbavili sa utrpenia. S rozvojom takej vedy, ako je chémia, sa ukázalo, že liečivé vlastnosti týchto prostriedkov sú obsiahnuté v určitých chemických zlúčeninách, ktoré selektívne pôsobia na telo. Postupne sa tieto „terapeutické“ zlúčeniny začali syntetizovať v laboratórnych podmienkach..

V súvislosti so vznikom čoraz väčšieho počtu liekov a ich rozšíreným používaním na liečenie rôznych patológií sa čoraz častejšie začali objavovať nežiaduce reakcie na lieky. Možno ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  • predvídateľné a závislé od dávky;
  • nepredvídateľné a nezávislé od dávky.

Nežiaduce reakcie sú tiež rozdelené do štyroch typov:

  1. Nežiaduce reakcie závislé od dávky sú reakcie spojené s farmakologickými vlastnosťami liečiva (napríklad toxicita paracetamolu pre pečeň alebo digoxínová kardiotoxicita). Predstavujú až 90% všetkých HP. Ich výskyt je predvídateľný a závisí od dávkovania lieku. Letalita takýchto HP je nízka. Na ich odstránenie spravidla stačí znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť..
  2. Účinky pri dlhodobom užívaní - predpokladá sa, že na pozadí závisí závislosť od lieku, abstinenčný syndróm, tolerancia (imunita) alebo účinky potláčania produkcie hormónov (napríklad zvýšený krvný tlak po vysadení prazosínu a klonidínu; tachykardia po vysadení betablokátorov; vznik tolerancie na nitráty alebo Cushingov syndróm). použitie kortikosteroidov). V takýchto prípadoch je potrebné znížiť dávku, urobiť si prestávku alebo liek zrušiť..
  3. Oneskorené účinky sú reakcie, ktoré sa vyskytnú po určitom čase od začiatku užívania lieku (napríklad zhoršená reprodukčná funkcia alebo karcinogenita). Sú zriedkavé a zvyčajne závisia od dávky..
  4. Nežiaduce reakcie nezávislé od dávky sú reakcie založené na imunoalergických alebo genetických mechanizmoch. Sú nepredvídateľné a nezávisia od dávky lieku. Vyskytujú sa menej často ako prvý typ HP, ale majú závažnejšie, život ohrozujúce následky (alergie na lieky, intolerancie liekov a idiopatické reakcie). V takýchto prípadoch je potrebné drogu zrušiť a zakázať jej ďalšie použitie..

Alergia na lieky je reakcia tela spojená so zvýšenou citlivosťou na liek, na vývoji ktorej sa podieľajú mechanizmy imunitného systému. [2] Alergická reakcia na lieky sa nazýva aj precitlivenosť na lieky.

V súčasnosti neustále rastie počet pacientov navštevujúcich alergikov pre podozrenie na alergiu na lieky..

Akýkoľvek liek môže spôsobiť drogovú alergiu. [10] Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s alergickými reakciami, patria:

  • antibakteriálne lieky - penicilíny a iné betalaktámové antibiotiká, sulfa lieky a vankomycín (glykopeptidové antibiotikum);
  • analgetiká (lieky proti bolesti) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - aspirín, diklofenak, ibuprofén;
  • pyrazolóny - analgin;
  • lokálne anestetiká - novokaín, prokaín, lidokaín.

Rizikové faktory pre alergiu na lieky:

  • iné typy alergií, ktoré človek má;
  • dedičnosť;
  • súčasné užívanie veľkého množstva liekov;
  • perzistencia (dlhodobé prežitie v tele) herpes vírusov (napríklad vírus Epstein-Barr);
  • vek (čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja alergickej reakcie na liek); [7]
  • prítomnosť viacerých chorôb súčasne (najmä ochorenia pečene a obličiek). [8] [9]

Príznaky alergie na lieky

Alergia na lieky sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela a v akýchkoľvek orgánoch. Príznaky sa pohybujú od minimálneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy a ich trvanie sa pohybuje v rozmedzí od minút do týždňov alebo mesiacov.

Existujú tri skupiny príznakov alergie na lieky:

  1. prejavy, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach alebo do hodiny po podaní lieku - akútna žihľavka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
  2. alergické reakcie subakútneho typu, vyvíjajúce sa až 24 hodín po užití lieku - makulopapulárny exantém, horúčka, trombocytopénia, agranulocytóza;
  3. príznaky, ktoré sa tvoria v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po použití lieku - sérová choroba, poškodenie vnútorných orgánov, lymfadenopatia, vaskulitída, artralgia.

Najbežnejšie prejavy alergie na lieky:

  • žihľavka - výskyt prvkov vyrážky na koži tela a tváre, od malých bledoružových až po veľké škvrny jasnej ružovej alebo dokonca vínovej farby, ktoré zaberajú takmer celú oblasť tela (charakteristickým znakom je svrbenie týchto prvkov);
  • zvýšenie teploty na pozadí vyrážok (nie vždy);
  • opuch tváre alebo očných viečok (najčastejšie asymetrický);
  • poškodenie horných dýchacích ciest (bronchospazmus).

Pri alergii na lieky sú možné porušenia inej povahy:

  1. systémový (ovplyvňujúci celé telo);
  2. lokalizované:
  3. kožné lézie;
  4. poškodenie iných orgánov a systémov. [jedenásť]

SYSTÉMOVÉ STRATY

Anafylaxia je závažná život ohrozujúca systémová reakcia z precitlivenosti. Vyskytuje sa doslova niekoľko minút alebo hodín po penetrácii alergénu..

Anafylaxia je indikovaná objavením sa dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

  • rozsiahla žihľavka na koži a / alebo slizniciach, ktorá je sprevádzaná svrbením a / alebo začervenaním, opuchom pier, jazyka alebo jazylky;
  • kašeľ, kýchanie, upchatý nos, sipot v hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním (niekedy s hlukom a pískaním) a v dôsledku toho hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi);
  • prudký pokles krvného tlaku (TK), strata vedomia, ochrnutie zvierača;
  • zmeny v zažívacom systéme - spastické bolesti brucha a zvracanie.

Ďalšou možnosťou priebehu anafylaxie je akútne izolované zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza aj niekoľko minút alebo hodín po užití alergénového lieku. Systolický (horný) tlak u dospelých klesá pod 90 mm Hg. Čl. alebo viac ako 30% pôvodného tlaku. Úroveň krvného tlaku u detí a jeho pokles závisí od veku.

Podobné príznaky môžu dosť často naznačovať nealergickú anafylaxiu. Jeho liečba sa tiež nelíši od úľavy od alergickej anafylaxie. Jediný rozdiel je v tom, že skutočný anafylaktický šok je oveľa závažnejší a riziko úmrtia je vyššie..

Akútne závažné bežné dermatózy:

  • Exsudatívny multiformný erytém (MEE) je vyrážka rôznych tvarov, ktorú predstavuje ohniskové začervenanie a „terčovité“ papuly, ktoré sa môžu vyvinúť do vezikúl a bulul (pľuzgierov), ako aj do erózie. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na koži rúk, nôh, genitálií a slizníc.
  • Stevensov-Johnsonov syndróm (STS) je závažná forma MEE, pri ktorej je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj vnútorné orgány. Plocha alergických kožných vyrážok nie je väčšia ako 10%. Horúčka a malátnosť.
  • Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) je závažná alergická reakcia, ktorá ohrozuje život, ktorá sa prejavuje rozsiahlym poškodením kože a slizníc (viac ako 30% povrchu), olupovaním kože, silnou intoxikáciou a dysfunkciou všetkých orgánov. Tomuto stavu často predchádzajú MEE a STS. [2]

Sérová choroba je alergická reakcia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Vyskytuje sa po zavedení heterológnych sér a po použití penicilínov, cytostatík, sulfónamidov (antimikrobiálne lieky) a NSAID. Prvé prejavy sa prejavia po 1-3 týždňoch od začiatku liečby. Patria sem: vyrážka, horúčka, bolesti veľkých kĺbov a opuchnuté lymfatické uzliny. Menej často sú alergie sprevádzané Guillain-Barrého syndrómom, glomerulonefritídou (poškodením obličkových glomerulov), poškodením periférnych nervov a systémovou vaskulitídou..

Systémová lieková vaskulitída je alergická reakcia, pri ktorej sa na koži dolných končatín a krížovej kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň sa objavuje horúčka, malátnosť, bolesti svalov a anorexia. Pri závažnejšom priebehu sú postihnuté kĺby, obličky a gastrointestinálny trakt. V zriedkavých prípadoch sa v pľúcach objavia infiltráty (hromadenie krvi a lymfy) a narušená funkcia nervových vlákien (prejavujúca sa slabosťou svalov a bolesťou v postihnutej oblasti tela).

Liekom indukovaný lupusový syndróm je alergická reakcia, ktorej príznaky sú podobné ako pri systémovom lupus erythematosus. Rozdiel spočíva v neprítomnosti motýľa na lícach (je to extrémne zriedkavé). Priebeh takejto alergie je priaznivý. Môže sa prejavovať bolesťami kĺbov a svalov so zväčšenou pečeňou a poruchou funkcie obličiek (glomerulonefritída). Po vysadení alergénového lieku sa stav pacienta po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zlepší.

Drogová horúčka je nežiaduca reakcia, ktorá sa líši od ostatných horúčav udržiavaním relatívne dobrého zdravia napriek vysokej horúčke a obrovskej zimnici. Zmizne po 2–3 hodinách po vysadení alergénového lieku, ale v prípade opakovaného použitia sa objaví po niekoľkých hodinách.

Syndróm precitlivenosti na lieky (DRESS syndróm) je potenciálne život ohrozujúca lieková reakcia, pri ktorej sa vyskytujú kožné vyrážky a horúčka, zväčšujú sa lymfatické uzliny, vyvíja sa hepatitída a iné systémové lézie a zvyšuje sa hladina leukocytov a eozinofilov v krvi. Uvedené príznaky sa môžu vyvinúť od jedného týždňa do troch mesiacov a pretrvávajú približne niekoľko týždňov aj po vysadení alergénového lieku.

VENKY KOŽE

Makulopapulárna vyrážka je svrbivá vyrážka, ktorá sa náhle objaví po 7-10 dňoch od začiatku užívania lieku. Vyskytuje sa hlavne na kmeni. Môže prerásť do Stevens-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu. Provokatívne lieky: penicilíny, NSAID, sulfónamidy a antikonvulzíva.

Urtikaria - jeden alebo viac pľuzgierov rôznych veľkostí a lokalizácií, ktoré sa môžu zlúčiť a byť sprevádzané angioedémom. Spravidla vyrážka zmizne bez stopy. Provokujúce lieky: NSAID, ACE inhibítory, rentgenkontrastné látky (obsahujúce jód), vitamíny skupiny B, narkotické analgetiká, sulfónamidy, penicilíny a iné antibiotiká.

Angioedém - nebolestivý opuch rôznej lokalizácie s jasnými hranicami pri dotyku, ktorý je niekedy sprevádzaný vyrážkou ako pri urtikárii a svrbení.

Alergická vaskulitída je zápal cievnych stien, ktorý je sprevádzaný symetrickými erupciami vo forme malých krvácaní na koži nôh (zvyčajne v dolnej tretine), zadku a rukách. Zároveň pokožka tváre a krku zostáva nezmenená. Lieky provokujúce: sulfónamidy, barbituráty, soli zlata a lieky obsahujúce jód.

Kontaktná alergická dermatitída je alergická kožná lézia, ktorá sa vyskytuje v mieste vystavenia lieku, čo sa prejavuje erytémom, edémami a niekedy výskytom vezikúl a bulúl. V niektorých prípadoch sa zápal môže rozšíriť na oblasť pokožky, ktorá nebola v kontakte s liekom. Provokujúce lieky: neomycín, chloramfenikol, sulfónamidy, benzokaín, penicilín a iné antibiotiká.

Fixný erytém je zápalová alergická vyrážka vo forme erytému, bullov alebo edematóznych plakov rôznych veľkostí s čírymi hrčkami. Môže sa vyskytnúť znova aj po zjavnom zlepšení. Dve hodiny po opakovanom použití pôvodcu sa vyrážka objaví na presne rovnakom mieste a pretrváva asi 2 - 3 týždne, čo zanecháva chronickú pozápalovú pigmentáciu. Lieky provokujúce: tetracyklíny, barbituráty, sulfónamidy a NSAID.

Fotodermatitída je alergická vyrážka vo forme sčervenania, ktoré sa objavuje na otvorených miestach tela, niekedy sprevádzané výskytom vezikúl a bullov. Provokujúce látky: topické prípravky vrátane halogénovaných fenolových zlúčenín pridaných do mydla, aromatické látky, NSAID, sulfónamidy a fenotiazíny.

Fenomén Artyus-Sakharov je lokálna alergia vo forme infiltrátu, abscesu alebo fistuly, ktorá sa objaví 7-9 dní alebo 1-2 mesiace po kontakte s liekom. Provokatívne lieky: heterológne séra a antibiotiká, ako aj inzulín (1 - 2 mesiace po podaní).

Exfoliatívna erytrodermia je život ohrozujúca rozsiahla lézia kože (zaberá viac ako 50% jej povrchu), ktorú predstavuje sčervenanie, infiltrácia a rozsiahle deskvamácie. Provokujúce látky: lieky z arzénu, ortuti a zlata, penicilíny, sulfónamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakcia vo forme symetrických a bolestivých červených podkožných uzlíkov rôznych veľkostí na dotyk, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na prednej ploche nôh. Môže to byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov. Provokujúce látky: sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, penicilíny, barbituráty, brómové a jódové prípravky.

Akútna generalizovaná exantematózna pustulóza je alergická kožná reakcia, pri ktorej sa na pozadí začervenania vyskytujú pustulárne erupcie. Postupuje sa pri zvýšení teploty až na 38 ° C a počte leukocytov v krvi. Zmizne 10-15 dní po vysadení alergénového lieku. Provokatívne lieky: blokátory vápnikových kanálov (diltiazem), sulfónamidy, aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) a makrolidy.

POŠKODENIE OSTATNÝCH ORGÁNOV A SYSTÉMOV

Okrem uvedených klinických prejavov sa môžu vyskytnúť alergie na lieky:

  • lézie dýchacieho systému - nádcha, bronchospazmus, zápal pľúc a tvorba eozinofilného infiltrátu v ňom (Lefflerov syndróm) - v dôsledku alergií na pyrazolóny, karbamazepín, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, ACE inhibítory, β-blokátory, penicilíny a sulfónamidy;
  • lézie hematopoetického systému - hemolytická anémia a trombocytopénia - ako reakcia na užívanie streptomycínu, chinidínu, rifampicínu, penicilínu, ibuprofénu a iných sulfónamidov, derivátov sulfanylmočoviny, tiazidových diuretík a solí zlata;
  • poškodenie obehového systému - myokarditída (extrémne zriedkavé) - pri užívaní sulfónamidu, penicilínu a metyldopy;
  • lézie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému - gastroenterokolitída, cholestáza, akútna hepatitída, chronická hepatitída (zriedka) - pri užívaní pyrazolónov, sulfasalazínu, karbamazepínu, alopurinolu, sulfónamidov, halotánu, izoniazidu a fenytoínu;
  • lézie močového systému (extrémne zriedkavé) - akútna intersticiálna nefritída a glomerulonefritída - dôsledok reakcie tela na soli zlata, NSAID, heroín, kaptopril, sulfónamidy, penicilamín, penicilíny a ďalšie β-laktámy, rifampicín, ciprofloxacín a alopurinol;
  • lézie nervového systému - periférna neuritída - reakcia na soli zlata a sulfónamidy.

Patogenéza alergie na lieky

Väčšina liekov sú jednoduché nebielkovinové chemikálie, ktoré sa metabolizujú v tele. Ak sa v dôsledku biotransformácie liečiva vytvorí látka, ktorá je schopná kombinovať sa s bielkovinami tela, vytvorí sa predpoklad senzibilizácie - zvýšenie citlivosti tela na cudzie látky (antigény).

Pretože lieky sú imunologicky defektné antigény (t. J. Haptény), musia sa kvôli senzibilizačnému účinku zmeniť na úplný haptén..

V tomto ohľade si vývoj alergie na lieky vyžaduje najmenej tri fázy:

  1. tvorba hapténu - transformácia liečiva do formy, ktorá môže reagovať s telesnými proteínmi;
  2. kombináciu hapténu s proteínom konkrétneho organizmu alebo s inou vhodnou molekulou nosiča, čo vedie k tvorbe kompletného antigénu;
  3. vývoj imunitnej reakcie tela na vytvorený komplex haptén-nosič, ktorý sa stal pre telo cudzím.

S rozvojom imunitnej odpovede na lieky sa vytvárajú humorálne protilátky (vrátane IgE) a senzibilizované T-lymfocyty..

LA sa často vyvíja po opakovanom podaní lieku. V zriedkavých prípadoch nedochádza k senzibilizácii a po prvom použití lieku sa objaví alergická reakcia. Takéto situácie sa označujú ako pseudoalergie v dôsledku absencie tretej etapy - vývoja imunitnej odpovede. [deväť]

Klasifikácia a stupne vývoja alergie na lieky

Alergiu na lieky možno klasifikovať podľa mechanizmu jej vývoja. [2]