Alergia na lieky: príčiny, príznaky a liečba

Alergické reakcie sú hyperimunitnou reakciou nášho imunitného systému na cudzie (antigénne) látky. Po zavedení určitých cudzích látok do tela sa aktivuje imunitný systém, ktorý nás chráni pred látkami, ktoré môžu telu ublížiť. Hyperimunitná odpoveď môže viesť k alergickým reakciám. Lieky sú cudzie látky a ich rôzne zložky môžu u niektorých ľudí vyvolať imunitnú odpoveď.

Alergia na lieky

Alergické reakcie na lieky sú podobné reakciám, ktoré vznikajú pri konzumácii jedla. Reakcia tela, vrátane liekov, môže byť mierna, silná alebo dokonca smrteľná.

Hlavné príznaky

Alergie sa môžu prejaviť ako mierne príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • svrbenie;
  • vyrážky;
  • žihľavka.

Závažnejšie príznaky sú opuch pier, jazyka, ťažkosti s dýchaním (anafylaxia), ktoré môžu viesť k smrti..

Medzi ďalšie príznaky a príznaky alergie na lieky patria:

  • závraty;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • kŕče v bruchu;
  • záchvaty;
  • nízky krvný tlak;
  • mdloby.

Alergie na lieky sa môžu vyskytnúť počas aj po užití. To znamená, že sa môžu vyskytnúť po prvom vystavení lieku alebo pri ďalšom užití lieku v budúcnosti..

Alergia na lieky sa líši od bežných vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy alebo žalúdočné ťažkosti. Akékoľvek liečivo alebo zložka v prípravku môže spôsobiť alergie.

Medzi lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, patria:

  • penicilín a príbuzné lieky;
  • sulfátové lieky;
  • inzulín;
  • jód.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu vyvolať imunitnú odpoveď, patria:

  • aspirín (kyselina acetylsalicylová);
  • lieky na chemoterapiu;
  • lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • lieky na liečbu HIV.

Niekedy sú alergické príznaky spôsobené zložkou alebo látkami použitými na balenie alebo podanie lieku. Medzi zložky liekov, ktoré bežne spôsobujú alergie, patria:

  • farbivá;
  • proteíny;
  • latex (vonkajší obal liekov).

Diagnóza alergickej reakcie

Alergie na lieky sa dajú ťažko diagnostikovať. Alergia na lieky ako penicilín je jediná, ktorej sa dá definitívne diagnostikovať kožný test. Niektoré liekové reakcie, najmä vyrážky a astma, sa môžu podobať určitým zdravotným stavom.

Pre správnu diagnózu potrebuje váš alergik odpovede na nasledujúce otázky:

  • Aký liek máte podozrenie?
  • Kedy ste ho začali užívať a prestali ste ho užívať?
  • Ako dlho po užití lieku ste si všimli príznaky a ktoré??
  • Ako dlho vaše príznaky trvali a čo ste urobili na ich zmiernenie?
  • Aké ďalšie lieky užívate?

Váš alergik bude tiež chcieť vedieť, či v minulosti ste netolerovali akýkoľvek iný liek. Ak je to možné, prineste si podozrivý liek so sebou. To pomôže lekárovi odporučiť alternatívy podľa potreby. Počas fyzickej skúšky bude hľadať príznaky spolu s nealergickými príčinami. V závislosti od podozrivého lieku môže alergik navrhnúť kožný test alebo v obmedzených prípadoch krvný test. Krvný test môže byť užitočný pri diagnostike závažných príznakov, najmä ak sa váš lekár obáva, že môže byť ovplyvnených viac orgánov.

Alergické testy.

Vo väčšine prípadov sú reakcie na lieky identifikované na základe krátkodobého užívania a anamnézy. Ak sa príznaky zastavia aj po vysadení lieku; potom logický záver je, že tento liek spôsobil reakciu tela.

Na overenie je možné použiť aj kožné testovanie. Ak je to liek, ktorý pacient potrebuje, a neexistujú žiadne iné alternatívy, je možné vykonať dôkladné kožné testovanie, aby sa zistilo, či je osoba skutočne na liek alergická..

Liečba následkov

Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo akékoľvek príznaky spojené s alergiou na lieky. Ak vám opuchne pera alebo jazyk alebo sa vám dýcha, okamžite choďte na pohotovosť. Prvým krokom je ukončenie užívania lieku s podozrením na príznaky a príznaky.

Pri kožných príznakoch, ako sú vyrážky a svrbenie, sú uvedené antihistaminiká alebo steroidné krémy. Pri závažnejších príznakoch sa používajú perorálne antihistaminiká a steroidy.

Na vážne alergické účinky sa používajú antihistaminové injekcie.

Pri život ohrozujúcej anafylaxii spojenej s dýchavičnosťou sa zvyčajne podáva intramuskulárny adrenalín..

V situáciách, keď je liek potrebný a neexistujú žiadne alternatívy, sa môže alergik pokúsiť znížiť citlivosť jednotlivca postupným nanášaním veľmi malého množstva lieku a jeho zvyšovaním v priebehu času..

Prevencia alergie

Je dôležité informovať svojho lekára o akýchkoľvek nežiaducich príznakoch, ktoré sa u vás vyskytnú počas užívania liekov. Uistite sa, že ste si vytvorili zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnosti užívate, a buďte zvlášť opatrní, ak ste v minulosti mali reakcie na konkrétne lieky. Zdieľajte tento zoznam so svojím lekárom a prediskutujte, či sa treba vyhnúť konkrétnym liekom.

Ak ste v minulosti mali liekové reakcie alebo máte závažné príznaky reakcie na liek, imunológ, často nazývaný alergik, diagnostikuje problém a pomôže vám vypracovať plán budúcej ochrany..

Desenzibilizácia liekov.

Ak neexistuje iná vhodná alternatíva k antibiotiku, na ktoré ste alergický, musíte podstúpiť desenzibilizáciu liekom. To zahŕňa užívanie lieku vo zvyšujúcich sa množstvách, kým nezvládnete požadovanú dávku s minimálnymi vedľajšími účinkami. Toto sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutoční v nemocnici. Desenzibilizácia môže pomôcť, iba ak drogu užívate každý deň. Akonáhle prestanete užívať (napríklad keď sa skončí váš chemoterapeutický cyklus), budete musieť podstúpiť desenzibilizáciu druhýkrát, ak znovu potrebujete liek.

Penicilínová reakcia

Takmer každý pozná niekoho, kto tvrdí, že je alergický na penicilín. Až 10 percent ľudí uvádza, že po užití tejto široko používanej skupiny antibiotík majú nepriaznivé účinky. V priebehu času však veľká väčšina ľudí, u ktorých sa kedysi vyskytla závažná alergická reakcia na penicilín, zostane znecitlivená a môžu sa týmto liekom bezpečne liečiť..

Pochopenie toho, ako telo reaguje na penicilín, je dôležité z rôznych dôvodov. Za určitých podmienok je penicilín najlepšou liečbou mnohých chorôb. Niektorí pacienti potrebujú penicilín, pretože sú alergickí na iné typy antibiotík.

Liečba alergie na penicilín.

Pacienti so závažnými reakciami na penicilín by mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ktorá môže zahŕňať injekciu a liečbu epinefrínom na udržanie krvného tlaku a normálneho dýchania..

Jednotlivci, ktorí majú miernejšie príznaky, môžu byť liečení antihistaminikami alebo v niektorých prípadoch perorálnymi alebo injekčne podávanými kortikosteroidmi, v závislosti od príznakov. Je potrebné navštíviť alergológa, aby ste určili správny priebeh liečby.

Čo je to anafylaxia

Anafylaxia je závažná a potenciálne život ohrozujúca reakcia, ktorá môže postihnúť dva alebo viac orgánov súčasne (napríklad ak dôjde k opuchu a ťažkostiam s dýchaním, vracaniu a žihľavke). Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Povedzte tímu rýchlej lekárskej pomoci, ktorý liek ste užívali a dávkovanie.

Ak alergická reakcia na liek nie je život ohrozujúca, alergik môže podať: antihistaminikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo, ako je ibuprofén alebo aspirín, alebo kortikosteroid na zníženie zápalu..

  • Alergické reakcie na lieky tvoria 5 až 10% všetkých vedľajších účinkov lieku. Akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaducu reakciu tela.
  • Medzi príznaky vedľajších účinkov patrí kašeľ, nevoľnosť, vracanie, hnačky a bolesti hlavy.
  • Kožné príznaky (napr. Vyrážka, svrbenie) sú najbežnejšou formou alergických reakcií na lieky.
  • Nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, chemoterapeutické lieky a inhibítory sú bežnou príčinou imunitnej odpovede.
  • Na rozdiel od populárneho mýtu, rodinná anamnéza reakcie na konkrétny liek zvyčajne nezvyšuje vašu šancu na odpoveď..
  • Ak sa u vás vyskytne závažná nežiaduca reakcia, je dôležité okamžite vyhľadať lekára..

Otázky a odpovede

Ako dlho trvá reagovať na drogu?

Časy sa líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia môžu reagovať okamžite, zatiaľ čo iní môžu drogu užiť niekoľkokrát, kým sa u nich neobjavia prvé príznaky. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia 1 až 2 hodiny po užití lieku, pokiaľ nemáte zriedkavejšiu reakciu oneskoreného typu. Medzi príznaky týchto menej častých reakcií na lieky patrí horúčka, opuch kože a niekedy bolesť kĺbov.

Líšia sa príznaky alergie na lieky od iných príznakov alergie??

Príznaky alergie na lieky môžu byť podobné ako pri iných reakciách a zahŕňajú žihľavku alebo kožné vyrážky, svrbenie, sipot, závraty, zvracanie a dokonca aj anafylaxiu..

Aká je liečba alergie na lieky?

Tak ako pri väčšine iných alergií, aj tu je potrebná primárna lieková terapia. Ak sa u vás vyskytne lieková reakcia, potrebujete okamžitú liečbu. Liečba bude závisieť od toho, aké závažné sú príznaky. Ak dôjde k životu nebezpečnej reakcii nazývanej anafylaxia, použije sa injekcia adrenalínu a sanitka.

Aké sú príznaky alergie na penicilín?

Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a zahŕňajú:

  • žihľavka,
  • opuch - zvyčajne okolo tváre,
  • opuchnuté hrdlo,
  • sipot,
  • kašeľ a dýchavičnosť.

Anafylaxia je menej častá, ale vážnejšia životná hrozba. Môže sa vyvinúť náhle, rýchlo sa zhoršovať a stať sa smrteľným. Medzi príznaky môžu patriť tie, ktoré sú uvedené vyššie, a niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • Ťažké dýchanie.
  • Opuch pier, hrdla, jazyka a tváre.
  • Závraty a strata vedomia alebo mdloby.

Aké sú najčastejšie alergie na lieky?

Reakcie na penicilín sú najbežnejšou alergiou na lieky. Ak máte po užití penicilínu alergickú reakciu, nemusíte mať nevyhnutne podobnú reakciu na podobné lieky, ako je amoxicilín. Je však pravdepodobné, že sa tak stane.

A alergie sú tiež bežné pri užívaní antikonvulzív a liekov na aspirín, napríklad na kyselinu acetylsalicylovú.

Ako dieťa som bol alergický na penicilín. Či to budem mať na celý život?

Nie je to potrebné. V skutočnosti až 80% dospelých stratí alergiu na penicilín, ak sa 10 rokov vyhýbajú užívaniu lieku. Je dôležité nechať sa otestovať u alergológa, aby ste zistili, či skutočne máte alergiu.

Ako dlho trvá znecitlivenie??

Ak sa liek užíva každý deň, vaše telo zostáva znecitlivené. Ak po podaní ubehnú viac ako 2 dni, vaše telo „zabudne“ na senzibilizovaný stav a môže byť potrebné opätovné znecitlivenie.

Pôvodne uverejnené 2018-01-29 06:07:41.

Príznaky a liečba alergií na lieky: ako sa zbaviť prejavov intolerancie?

Takmer každý z nás pravidelne užíva nejaký druh liekov. V súlade s tým môže každý zažiť alergiu na lieky - nie veľmi častý, ale dosť nebezpečný stav..

Čo to je?

Alergia na lieky alebo alergia na lieky je špeciálna patologická imunitná reakcia na lieky (určité zložky liekov). Takýto stav sa môže vyvinúť počas liečby akejkoľvek choroby v dôsledku príjmu určitých liekov, môže mať tiež formu choroby z povolania a môže sa vyskytnúť v dôsledku dlhodobého kontaktu s drogami (čo je typické pre lekárov, lekárnikov atď.). Alergická reakcia na lieky sa môže vyskytnúť pri vnútornom užívaní liekov, pri ich lokálnej aplikácii alebo parenterálnom podaní.

Alergia na lieky môže spôsobiť všeobecné alebo lokálne príznaky ochorenia. Hlavnou špecifickosťou tejto poruchy je, že jej prejavy vznikajú iba v dôsledku opakovaného užívania liekov..

Dôvody reakcií na lieky

Lekári nemôžu určiť, čo je presná príčina vývoja alergií, aj keď prišli na mechanizmy vývoja patologických reakcií. Mnoho ľudí môže bezpečne prísť do kontaktu so zjavnými alergénmi a užívať ich vnútorne, ale nesmie dôjsť k narušeniu ich pohody. Pre ostatných stačí implicitný kontakt, aby sa u nich vyskytlo veľa nepríjemných príznakov. Existuje teória, že sklon k rozvoju alergií sa prenáša na genetickej úrovni. Mnoho lekárov tiež predpokladá, že prevalencia patologických imunitných reakcií v modernom svete je spôsobená skutočnosťou, že ľudia dnes čelia infekciám pomerne zriedka, respektíve ich imunita nefunguje v plnej sile. Od nečinnosti imunitný systém prechádza na alergické reakcie. Vzťah medzi úrovňou rozvoja krajín a frekvenciou výskytu alergií v nich je jasne stanovený: alergia sa považuje za civilizačnú chorobu.

Ak hovoríme konkrétne o patologickej reakcii imunity na lieky, potom vzniká v dôsledku zvýšenej senzibilizácie (citlivosti) buniek ľudského tela, ktorá sa pri opakovanom užívaní liekov postupne zvyšuje. Riziko vzniku alergie na lieky je obzvlášť vysoké u ľudí, ktorí sú náchylní na takéto reakcie (na iné látky) a majú blízkych príbuzných s drogovými alergiami..

Lieky, ktoré sú pravdepodobnejšie príčinou

Lekári identifikujú pomerne rozsiahly zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. Táto vlastnosť je typická najmä pre:

  • Penicilínové antibiotiká.
  • Sulfónamidy.
  • Séra, rôzne vakcíny.
  • Imunoglobulíny.
  • Analgetiká a veľa protizápalových liekov.
  • Barbituráty.
  • Inzulín.

Samostatne by sa malo povedať o alergii na lieky prírodného zloženia (vrátane infúzií, odvarov, kúpeľov s bylinami atď.). Riziko reakcie na ne je vysoké u pacientov s bronchiálnou astmou alebo sennou nádchou.

Niektorí odborníci si sú istí, že pravdepodobnosť alergickej reakcie stúpa s rozsiahlym zoznamom prijatých liekov. Okrem toho existuje pomerne populárny názor, že je menej pravdepodobné, že injekcie spôsobia patologické imunitné reakcie ako pilulky, a najvyššie riziko vzniku alergie je pri používaní miestnych liekov..

Známky alergickej reakcie na liek

Príznaky alergie na lieky sa v zásade nelíšia od iných typov alergie. Môžu zahŕňať:

  • Kožné reakcie, najmä začervenanie, nepríjemné pocity, svrbenie, žihľavka atď..
  • Nádcha.
  • Červené oči a obsedantné slzenie.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, poruchy stolice atď.).
  • Lapanie po dychu.

Zároveň sa kožné reakcie s alergiou na lieky zaznamenávajú oveľa častejšie ako iné príznaky..

V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť hrozivejšie znaky, ktoré bezprostredne ohrozujú zdravie alebo dokonca život. Je predovšetkým možné, že:

  • Quinckeho edém.
  • Astmatický záchvat priedušiek.
  • Anafylaktický šok.
  • Poruchy krvi a alergické syndrómy.

Stojí za to si uvedomiť, že vo väčšine prípadov sa alergia na lieky najskôr prejaví iba kožnými známkami. Ale ak také príznaky ignorujete, následky môžu byť smutné..

Ako to vyzerá u detí?

Lekári zdôrazňujú, že skutočná alergia na lieky sa nikdy neobjaví pri prvom užití lieku. Zvyknutie na imunitu s novým liekom trvá zvyčajne niekoľko dní. Opakovaný príjem (alebo injekcia) môže spôsobiť rôzne príznaky nepohodlia:

  • Žihľavka Niekedy po aplikácii lieku na ňu pokožka okamžite zareaguje výskytom malých a veľkých pľuzgierov - ako po popálení žihľavou. Táto reakcia sa nazýva žihľavka. Prináša dieťaťu nepohodlie, nápadne ho svrbia. Ale najčastejšie to rýchlo prejde. Liečivá žihľavka u detí sa nelíši od bežnej žihľavky, typickej pre iné druhy alergií, čo je ľahko viditeľné na fotografii. Niekedy pred objavením sa pľuzgierov na pokožke má dieťa bolesti hlavy, pocit slabosti, bolesti kĺbov a zimnicu..
  • Ostatné kožné zmeny. Progresívna senzibilizácia tela môže viesť k vzniku izolovaných oblastí olupovania a k vzniku malej červenkastej alebo takmer bezfarebnej vyrážky na pokožke. Najčastejšie sú tieto príznaky lokalizované na predlaktiach, lícach, zadku. Ak im nebudete venovať pozornosť, čoskoro sa stanú výraznejšími - červenými, plačlivými a veľkými.
  • Colic. Alergia na lieky môže niekedy viesť k bolestiam v bruchu. V takom prípade si deti utiahnu nožičky, sú rozmarné alebo dokonca veľa plačú, odmietajú jesť.

Uvedené príznaky sú najpriaznivejšími znakmi. Ale niekedy alergia na lieky u detí spôsobuje závažnejšie príznaky. Riziko ich vzhľadu stúpa s emocionálnym a fyzickým stresom, ako aj s prehriatím alebo hypotermiou.

Anafylaktický šok

Táto alergická reakcia sa považuje za najťažšiu a vyskytuje sa okamžite po vstupe lieku do krvi. Typické príznaky tejto poruchy:

  • Žihľavka.
  • Silné svrbenie kože vo všetkých častiach tela.
  • Klesajúce hodnoty krvného tlaku.
  • Bronchiálny kŕč (dusenie).
  • Strata vedomia.

Anafylaktický šok je zriedkavý a vyžaduje si okamžitú prvú pomoc. Na včasné zistenie takéhoto stavu by sa mali všetky injekcie potenciálne nebezpečných liekov (vakcín) uskutočňovať v lekárskych inštitúciách..

Sérová choroba

Tento stav sa môže vyvinúť po zavedení cudzieho proteínu do tela dieťaťa. Sérová choroba sa vyskytuje pri použití antitoxických sér a niektorých antibiotík. Prvé príznaky takejto malátnosti sa môžu prejaviť iba týždeň po použití lieku, ale reakčný čas sa môže zrýchliť. Typické príznaky:

  • Vyrážka na koži (môže vyzerať inak, prvé prvky sú zvyčajne lokalizované na rukách, nohách a tiež na trupe).
  • Zvýšenie ukazovateľov teploty.
  • Pľúcny emfyzém (prejavujúci sa hlavne dýchavičnosťou a zníženým dýchaním).
  • Výrazné zväčšenie lymfatických uzlín.
  • Opuch očných viečok a pier.
  • Lézie kĺbov - bolestivé pri stlačení.
  • Bolesť svalov.
  • Nevoľnosť a zvracanie, pravdepodobne hnačka.
  • Bolesti hlavy.

Terapia sérovou chorobou sa najčastejšie vykonáva na lôžkovej jednotke. Prognóza pacientov je však priaznivá.

Quinckeho edém

Alergický edém je bežnou reakciou na alergie na lieky. Na vznik takého stavu možno podozrenie:

  • Vzhľad na koži bledého opuchu, ktorý sa môže rýchlo vyvinúť a rásť.
  • Viditeľný opuch pier, tváre a genitálií. Uši a končatiny často opúchajú.

Quinckeho edém, podobne ako anafylaktický šok, si vyžaduje prvú pomoc a okamžitú výzvu lekárom. Tento stav je plný opuchu hrtana a mandlí, čo môže spôsobiť dýchacie ťažkosti a zadusenie..

Alergická granulocytopénia

Tento stav môže byť vyvolaný užívaním mnohých antireumatických a antipyretických liekov, niekedy sú ich pôvodcami sulfa lieky. Hlavné prejavy choroby:

  • Ťažká slabosť.
  • Zimnica.
  • Bolesť bez jasnej lokalizácie, bolestivosť svalov. Možná bolesť pri prehĺtaní.
  • Ulcerácia slizníc úst.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.
  • Kožné vyrážky (nie vždy sa vyskytujú).
  • Zmena farby kože na bledú so žltkastým odtieňom.

Pri alergickej granulocytopénii sa leukocyty zlepujú, čo pri absencii včasnej korekcie môže viesť k ich kompenzácii tkanivom kostnej drene a potom k úbytku kostnej drene..

Alergická trombocytopénia

Tento typ alergie na lieky sa môže vyvinúť pri užívaní antibiotík, séra, barbiturátov a niektorých ďalších liekov. Keď dôjde k tomuto ochoreniu, hladina krvných doštičiek, ktoré sú dôležité pre zrážanie krvi, v krvi klesá. Ochorenie sa prejavuje:

  • Ostrý štart.
  • Zvýšená teplota a zimnica.
  • Krvácanie zo slizníc.
  • Kožné prejavy - subkutánne krvácanie.

Na rozdiel od alergickej granulocytopénie sa trombocytopénia ľahšie upravuje. S výhradou včasnej diagnostiky a liečby je prognóza pre pacientov priaznivá..

Ako sa to prejavuje u dospelých?

Klinické príznaky alergie na lieky u dospelých môžu byť vo všeobecnosti rovnaké ako u detí. Za najrelevantnejšie príznaky takejto reakcie sa považujú:

  • Akútna žihľavka.
  • Polymorfné erupcie (rôzne).
  • Broncho-obštrukčný syndróm (v tomto stave je narušená plná priepustnosť vzduchu cez priedušky). Toto porušenie sa prejavuje paroxysmálnym kašľom, dýchavičnosťou a pravidelným dusením..
  • Quinckeho edém.

Existuje tiež riziko závažných exfoliatívnych prejavov, najmä Lyellovho syndrómu alebo Steven-Johnsonovho syndrómu. Za takýchto podmienok sa pacientove príznaky intoxikácie prudko zvyšujú, zvyšujú sa hodnoty teploty a na tele sa objavuje vyrážka, ktorá sa skôr rýchlo premení na bubliny alebo eróziu..

Príznaky alergie na lieky nezávisia od podanej dávky ani od názvu lieku. Každý liek môže spôsobiť rôzne negatívne príznaky. V takom prípade môže ten istý liek spôsobiť rôzne príznaky alergie, napríklad najskôr spôsobiť urtikáriu a pri ďalšom podávaní spôsobiť zvýšenie Quinckeho edému..

Príznaky antikoncepčnej reakcie

Antikoncepčné lieky, rovnako ako akékoľvek iné lieky, môžu vyvolať vývoj alergických reakcií. V tomto prípade môžu byť vinníkmi nežiaducich reakcií tak hlavné zložky týchto liekov, ako aj pomocné látky (farbivá atď.). Najčastejšie hormonálne tabletky na nechcené tehotenstvo spôsobujú žihľavku, ale existuje aj riziko vzniku:

  • Quinckeho edém.
  • Rôzne vyrážky.
  • Bronchiálna obštrukcia.
  • Anafylaktický šok atď..

Zriedkavé alergie neboli diagnostikované antikoncepčnými tabletkami. Ale aj pri výskyte nevyjadreného ochorenia (napríklad vyrážky) je lepšie okamžite konzultovať s lekárom radu a diskutovať o tom, ako najlepšie prestať užívať liek bez poškodenia zdravia..

Našťastie je dnes na trhu veľa druhov antikoncepcie, takže aj keď ste na niektoré z nich alergickí, môžete nájsť bezpečnejšiu alternatívu..

Čo robiť, ak existuje?

Ak sa objavia akékoľvek vážne príznaky alergie, je najlepšie neváhať a zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov stojí za to:

  • Použite akékoľvek antihistaminikum po ruke. Ak má človek sklon k alergiám, musíte mať pri sebe injekčnú striekačku s liekom (adrenalín) a v takejto situácii ho určite použiť..
  • Ak dôjde k reakcii po injekcii, môže sa nad ranu aplikovať škrtidlo.
  • Umiestnite pacienta do vodorovnej polohy (úroveň), mierne zdvihnite nohy. Hlava by mala byť vytočená do strany, zubné náhrady by mali byť odstránené z úst a jazyk by nemal byť spálený.
  • Monitorujte stav obete, ak je to potrebné, začnite resuscitačné akcie: umelé dýchanie, masáž srdca.

Ak sa neobjavia príliš výrazné príznaky alergie, nemali by ste ich v žiadnom prípade ignorovať a dúfať, že odznejú samy. Nepoužívajte lieky skôr, ako sa poradíte s lekárom.

Ako liečiť reakcie na pilulky a injekcie?

Liečba alergií na lieky závisí výlučne od závažnosti existujúcich príznakov. Je nesmierne dôležité vylúčiť použitie lieku, ktorý vyvolal negatívne reakcie. A ak si nie ste istí, čo presne spôsobilo alergiu, je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré pacient užíva..

Ak sa liek užíval interne, pacientovi sú predpísané:

  • Výplach žalúdka.
  • Čistiaci klystír.
  • Príjem sorbentov (Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie atď.).
  • Užívanie antihistaminík. Má zmysel používať tieto lieky iba s výdatnou vyrážkou a / alebo silným svrbením. Prednosť sa dáva cetirizínu, loratadínu, azelastínu, desloratadínu.

Na zmiernenie závažných alergických reakcií sa používa adrenalín, adrenalín alebo dopamín. Takéto lieky môžu používať lekári iba vtedy, ak existuje bezprostredné ohrozenie života pacienta..

Liečba závažných príznakov alergie si vyžaduje použitie hormonálnych liekov. Lekári zvyčajne používajú glukokortikoidy injekciou intramuskulárne. To vám umožní zastaviť nepríjemné príznaky už za niekoľko hodín..

S rozvojom závažných alergických syndrómov môže byť potrebná intravenózna infúzia hormónov a tiež udržiavacie infúzie. V takýchto situáciách sú pacienti často hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Ako liečiť liekovú vyrážku na koži?

Zvyčajne, ak sa alergia prejaví iba vyrážkou, terapia sa vykonáva doma. Pacient potrebuje:

  • Neužívajte žiadne lieky (možné výnimky sú individuálne konzultované s lekárom), okrem liekov určených na liečbu účinkov alergie na lieky..
  • Dodržiavajte diétnu stravu a vylučujte kontakt s možnými alergénmi. V období alergií sa zvyšuje senzibilizácia tela, takže existuje riziko vzniku nežiaducich reakcií dokonca aj na známe jedlá, prach, chlpy zvierat atď..
  • Vezmite sorbenty každý deň (po dobu 1-2 týždňov).
  • Pri silnej vyrážke a silnom svrbení používajte antihistaminiká (kým nezmiznú nepríjemné príznaky).

Jednoduchá vyrážka na koži je najpriaznivejšou variantou alergie na lieky. Tento stav sa dá ľahko napraviť, ale môže sa objaviť s novým elánom a predstavovať vážnu hrozbu pre život, ak sa alergén vráti do tela..

Prevencia

Možnosti medicíny dnes neumožňujú predpovedať výskyt alergií na určité lieky. Nie je teda možné hovoriť o úplnej prevencii takéhoto stavu. Lekári však majú informácie o liekoch, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre vznik alergií, a sú predpisované s mimoriadnou opatrnosťou pacientom náchylným na také reakcie tela. Títo ľudia musia užívať lieky s najnižším alergénnym potenciálom. Pred použitím nových liekov niekedy lekári trvajú na tom, aby vykonali špeciálne alergické testy, aby zistili svoje potenciálne nebezpečenstvo..

Je veľmi dôležité informovať zdravotníckych pracovníkov o:

  • Anamnéza alergií na antibiotiká, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), kožné masti alebo krémy a iné lieky.
  • Existujúce alergické reakcie na čokoľvek.
  • Prítomnosť alergií u príbuzných (najmä pokiaľ ide o predpisovanie liekov pre deti).
  • Prítomnosť plesňových infekcií kože alebo nechtov (predpokladá sa, že takáto diagnóza zvyšuje riziko vzniku alergie na penicilín).

Je potrebné pripomenúť, že samoliečba je potenciálne zdraviu nebezpečná, najmä pokiaľ ide o antibiotiká. Výskyt známok alergie je dôvodom na okamžité ukončenie užívania lieku a vyhľadanie lekárskej pomoci.

Alergia na lieky - príznaky a liečba

Čo je to alergia na lieky? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku Dr. Vorontsova O.A., alergológa so 14-ročnou skúsenosťou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Liečivo (liek, liek) je prírodná alebo umelo vytvorená látka (zmes látok) vo forme tablety, roztoku alebo masti, ktorá je určená na liečbu, prevenciu a diagnostiku chorôb. Pred povolením použitia liekov sa podrobia klinickým štúdiám, počas ktorých sa odhalia ich liečivé vlastnosti a vedľajšie účinky..

Odpradávna ľudia používali rôzne prírodné lieky, ktoré boli obsiahnuté v rastlinách alebo živočíšnych surovinách, aby si zachránili život a zbavili sa utrpenia. S rozvojom takej vedy, ako je chémia, sa ukázalo, že liečivé vlastnosti týchto prostriedkov sú obsiahnuté v určitých chemických zlúčeninách, ktoré selektívne pôsobia na telo. Postupne sa tieto „terapeutické“ zlúčeniny začali syntetizovať v laboratórnych podmienkach..

V súvislosti so vznikom čoraz väčšieho počtu liekov a ich rozšíreným používaním na liečenie rôznych patológií sa čoraz častejšie začali objavovať nežiaduce reakcie na lieky. Možno ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  • predvídateľné a závislé od dávky;
  • nepredvídateľné a nezávislé od dávky.

Nežiaduce reakcie sú tiež rozdelené do štyroch typov:

  1. Nežiaduce reakcie závislé od dávky sú reakcie spojené s farmakologickými vlastnosťami liečiva (napríklad toxicita paracetamolu pre pečeň alebo digoxínová kardiotoxicita). Predstavujú až 90% všetkých HP. Ich výskyt je predvídateľný a závisí od dávkovania lieku. Letalita takýchto HP je nízka. Na ich odstránenie spravidla stačí znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť..
  2. Účinky pri dlhodobom užívaní - predpokladá sa, že na pozadí závisí závislosť od lieku, abstinenčný syndróm, tolerancia (imunita) alebo účinky potláčania produkcie hormónov (napríklad zvýšený krvný tlak po vysadení prazosínu a klonidínu; tachykardia po vysadení betablokátorov; vznik tolerancie na nitráty alebo Cushingov syndróm). použitie kortikosteroidov). V takýchto prípadoch je potrebné znížiť dávku, urobiť si prestávku alebo liek zrušiť..
  3. Oneskorené účinky sú reakcie, ktoré sa vyskytnú po určitom čase od začiatku užívania lieku (napríklad zhoršená reprodukčná funkcia alebo karcinogenita). Sú zriedkavé a zvyčajne závisia od dávky..
  4. Nežiaduce reakcie nezávislé od dávky sú reakcie založené na imunoalergických alebo genetických mechanizmoch. Sú nepredvídateľné a nezávisia od dávky lieku. Vyskytujú sa menej často ako prvý typ HP, ale majú závažnejšie, život ohrozujúce následky (alergie na lieky, intolerancie liekov a idiopatické reakcie). V takýchto prípadoch je potrebné drogu zrušiť a zakázať jej ďalšie použitie..

Alergia na lieky je reakcia tela spojená so zvýšenou citlivosťou na liek, na vývoji ktorej sa podieľajú mechanizmy imunitného systému. [2] Alergická reakcia na lieky sa nazýva aj precitlivenosť na lieky.

V súčasnosti neustále rastie počet pacientov navštevujúcich alergikov pre podozrenie na alergiu na lieky..

Akýkoľvek liek môže spôsobiť drogovú alergiu. [10] Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s alergickými reakciami, patria:

  • antibakteriálne lieky - penicilíny a iné betalaktámové antibiotiká, sulfa lieky a vankomycín (glykopeptidové antibiotikum);
  • analgetiká (lieky proti bolesti) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - aspirín, diklofenak, ibuprofén;
  • pyrazolóny - analgin;
  • lokálne anestetiká - novokaín, prokaín, lidokaín.

Rizikové faktory pre alergiu na lieky:

  • iné typy alergií, ktoré človek má;
  • dedičnosť;
  • súčasné užívanie veľkého množstva liekov;
  • perzistencia (dlhodobé prežitie v tele) herpes vírusov (napríklad vírus Epstein-Barr);
  • vek (čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja alergickej reakcie na liek); [7]
  • prítomnosť viacerých chorôb súčasne (najmä ochorenia pečene a obličiek). [8] [9]

Príznaky alergie na lieky

Alergia na lieky sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela a v akýchkoľvek orgánoch. Príznaky sa pohybujú od minimálneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy a ich trvanie sa pohybuje v rozmedzí od minút do týždňov alebo mesiacov.

Existujú tri skupiny príznakov alergie na lieky:

  1. prejavy, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach alebo do hodiny po podaní lieku - akútna žihľavka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
  2. alergické reakcie subakútneho typu, vyvíjajúce sa až 24 hodín po užití lieku - makulopapulárny exantém, horúčka, trombocytopénia, agranulocytóza;
  3. príznaky, ktoré sa tvoria v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po použití lieku - sérová choroba, poškodenie vnútorných orgánov, lymfadenopatia, vaskulitída, artralgia.

Najbežnejšie prejavy alergie na lieky:

  • žihľavka - výskyt prvkov vyrážky na koži tela a tváre, od malých bledoružových až po veľké škvrny jasnej ružovej alebo dokonca vínovej farby, ktoré zaberajú takmer celú oblasť tela (charakteristickým znakom je svrbenie týchto prvkov);
  • zvýšenie teploty na pozadí vyrážok (nie vždy);
  • opuch tváre alebo očných viečok (najčastejšie asymetrický);
  • poškodenie horných dýchacích ciest (bronchospazmus).

Pri alergii na lieky sú možné porušenia inej povahy:

  1. systémový (ovplyvňujúci celé telo);
  2. lokalizované:
  3. kožné lézie;
  4. poškodenie iných orgánov a systémov. [jedenásť]

SYSTÉMOVÉ STRATY

Anafylaxia je závažná život ohrozujúca systémová reakcia z precitlivenosti. Vyskytuje sa doslova niekoľko minút alebo hodín po penetrácii alergénu..

Anafylaxia je indikovaná objavením sa dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

  • rozsiahla žihľavka na koži a / alebo slizniciach, ktorá je sprevádzaná svrbením a / alebo začervenaním, opuchom pier, jazyka alebo jazylky;
  • kašeľ, kýchanie, upchatý nos, sipot v hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním (niekedy s hlukom a pískaním) a v dôsledku toho hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi);
  • prudký pokles krvného tlaku (TK), strata vedomia, ochrnutie zvierača;
  • zmeny v zažívacom systéme - spastické bolesti brucha a zvracanie.

Ďalšou možnosťou priebehu anafylaxie je akútne izolované zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza aj niekoľko minút alebo hodín po užití alergénového lieku. Systolický (horný) tlak u dospelých klesá pod 90 mm Hg. Čl. alebo viac ako 30% pôvodného tlaku. Úroveň krvného tlaku u detí a jeho pokles závisí od veku.

Podobné príznaky môžu dosť často naznačovať nealergickú anafylaxiu. Jeho liečba sa tiež nelíši od úľavy od alergickej anafylaxie. Jediný rozdiel je v tom, že skutočný anafylaktický šok je oveľa závažnejší a riziko úmrtia je vyššie..

Akútne závažné bežné dermatózy:

  • Exsudatívny multiformný erytém (MEE) je vyrážka rôznych tvarov, ktorú predstavuje ohniskové začervenanie a „terčovité“ papuly, ktoré sa môžu vyvinúť do vezikúl a bulul (pľuzgierov), ako aj do erózie. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na koži rúk, nôh, genitálií a slizníc.
  • Stevensov-Johnsonov syndróm (STS) je závažná forma MEE, pri ktorej je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj vnútorné orgány. Plocha alergických kožných vyrážok nie je väčšia ako 10%. Horúčka a malátnosť.
  • Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) je závažná alergická reakcia, ktorá ohrozuje život, ktorá sa prejavuje rozsiahlym poškodením kože a slizníc (viac ako 30% povrchu), olupovaním kože, silnou intoxikáciou a dysfunkciou všetkých orgánov. Tomuto stavu často predchádzajú MEE a STS. [2]

Sérová choroba je alergická reakcia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Vyskytuje sa po zavedení heterológnych sér a po použití penicilínov, cytostatík, sulfónamidov (antimikrobiálne lieky) a NSAID. Prvé prejavy sa prejavia po 1-3 týždňoch od začiatku liečby. Patria sem: vyrážka, horúčka, bolesti veľkých kĺbov a opuchnuté lymfatické uzliny. Menej často sú alergie sprevádzané Guillain-Barrého syndrómom, glomerulonefritídou (poškodením obličkových glomerulov), poškodením periférnych nervov a systémovou vaskulitídou..

Systémová lieková vaskulitída je alergická reakcia, pri ktorej sa na koži dolných končatín a krížovej kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň sa objavuje horúčka, malátnosť, bolesti svalov a anorexia. Pri závažnejšom priebehu sú postihnuté kĺby, obličky a gastrointestinálny trakt. V zriedkavých prípadoch sa v pľúcach objavia infiltráty (hromadenie krvi a lymfy) a narušená funkcia nervových vlákien (prejavujúca sa slabosťou svalov a bolesťou v postihnutej oblasti tela).

Liekom indukovaný lupusový syndróm je alergická reakcia, ktorej príznaky sú podobné ako pri systémovom lupus erythematosus. Rozdiel spočíva v neprítomnosti motýľa na lícach (je to extrémne zriedkavé). Priebeh takejto alergie je priaznivý. Môže sa prejavovať bolesťami kĺbov a svalov so zväčšenou pečeňou a poruchou funkcie obličiek (glomerulonefritída). Po vysadení alergénového lieku sa stav pacienta po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zlepší.

Drogová horúčka je nežiaduca reakcia, ktorá sa líši od ostatných horúčav udržiavaním relatívne dobrého zdravia napriek vysokej horúčke a obrovskej zimnici. Zmizne po 2–3 hodinách po vysadení alergénového lieku, ale v prípade opakovaného použitia sa objaví po niekoľkých hodinách.

Syndróm precitlivenosti na lieky (DRESS syndróm) je potenciálne život ohrozujúca lieková reakcia, pri ktorej sa vyskytujú kožné vyrážky a horúčka, zväčšujú sa lymfatické uzliny, vyvíja sa hepatitída a iné systémové lézie a zvyšuje sa hladina leukocytov a eozinofilov v krvi. Uvedené príznaky sa môžu vyvinúť od jedného týždňa do troch mesiacov a pretrvávajú približne niekoľko týždňov aj po vysadení alergénového lieku.

VENKY KOŽE

Makulopapulárna vyrážka je svrbivá vyrážka, ktorá sa náhle objaví po 7-10 dňoch od začiatku užívania lieku. Vyskytuje sa hlavne na kmeni. Môže prerásť do Stevens-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu. Provokatívne lieky: penicilíny, NSAID, sulfónamidy a antikonvulzíva.

Urtikaria - jeden alebo viac pľuzgierov rôznych veľkostí a lokalizácií, ktoré sa môžu zlúčiť a byť sprevádzané angioedémom. Spravidla vyrážka zmizne bez stopy. Provokujúce lieky: NSAID, ACE inhibítory, rentgenkontrastné látky (obsahujúce jód), vitamíny skupiny B, narkotické analgetiká, sulfónamidy, penicilíny a iné antibiotiká.

Angioedém - nebolestivý opuch rôznej lokalizácie s jasnými hranicami pri dotyku, ktorý je niekedy sprevádzaný vyrážkou ako pri urtikárii a svrbení.

Alergická vaskulitída je zápal cievnych stien, ktorý je sprevádzaný symetrickými erupciami vo forme malých krvácaní na koži nôh (zvyčajne v dolnej tretine), zadku a rukách. Zároveň pokožka tváre a krku zostáva nezmenená. Lieky provokujúce: sulfónamidy, barbituráty, soli zlata a lieky obsahujúce jód.

Kontaktná alergická dermatitída je alergická kožná lézia, ktorá sa vyskytuje v mieste vystavenia lieku, čo sa prejavuje erytémom, edémami a niekedy výskytom vezikúl a bulúl. V niektorých prípadoch sa zápal môže rozšíriť na oblasť pokožky, ktorá nebola v kontakte s liekom. Provokujúce lieky: neomycín, chloramfenikol, sulfónamidy, benzokaín, penicilín a iné antibiotiká.

Fixný erytém je zápalová alergická vyrážka vo forme erytému, bullov alebo edematóznych plakov rôznych veľkostí s čírymi hrčkami. Môže sa vyskytnúť znova aj po zjavnom zlepšení. Dve hodiny po opakovanom použití pôvodcu sa vyrážka objaví na presne rovnakom mieste a pretrváva asi 2 - 3 týždne, čo zanecháva chronickú pozápalovú pigmentáciu. Lieky provokujúce: tetracyklíny, barbituráty, sulfónamidy a NSAID.

Fotodermatitída je alergická vyrážka vo forme sčervenania, ktoré sa objavuje na otvorených miestach tela, niekedy sprevádzané výskytom vezikúl a bullov. Provokujúce látky: topické prípravky vrátane halogénovaných fenolových zlúčenín pridaných do mydla, aromatické látky, NSAID, sulfónamidy a fenotiazíny.

Fenomén Artyus-Sakharov je lokálna alergia vo forme infiltrátu, abscesu alebo fistuly, ktorá sa objaví 7-9 dní alebo 1-2 mesiace po kontakte s liekom. Provokatívne lieky: heterológne séra a antibiotiká, ako aj inzulín (1 - 2 mesiace po podaní).

Exfoliatívna erytrodermia je život ohrozujúca rozsiahla lézia kože (zaberá viac ako 50% jej povrchu), ktorú predstavuje sčervenanie, infiltrácia a rozsiahle deskvamácie. Provokujúce látky: lieky z arzénu, ortuti a zlata, penicilíny, sulfónamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakcia vo forme symetrických a bolestivých červených podkožných uzlíkov rôznych veľkostí na dotyk, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na prednej ploche nôh. Môže to byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov. Provokujúce látky: sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, penicilíny, barbituráty, brómové a jódové prípravky.

Akútna generalizovaná exantematózna pustulóza je alergická kožná reakcia, pri ktorej sa na pozadí začervenania vyskytujú pustulárne erupcie. Postupuje sa pri zvýšení teploty až na 38 ° C a počte leukocytov v krvi. Zmizne 10-15 dní po vysadení alergénového lieku. Provokatívne lieky: blokátory vápnikových kanálov (diltiazem), sulfónamidy, aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) a makrolidy.

POŠKODENIE OSTATNÝCH ORGÁNOV A SYSTÉMOV

Okrem uvedených klinických prejavov sa môžu vyskytnúť alergie na lieky:

  • lézie dýchacieho systému - nádcha, bronchospazmus, zápal pľúc a tvorba eozinofilného infiltrátu v ňom (Lefflerov syndróm) - v dôsledku alergií na pyrazolóny, karbamazepín, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, ACE inhibítory, β-blokátory, penicilíny a sulfónamidy;
  • lézie hematopoetického systému - hemolytická anémia a trombocytopénia - ako reakcia na užívanie streptomycínu, chinidínu, rifampicínu, penicilínu, ibuprofénu a iných sulfónamidov, derivátov sulfanylmočoviny, tiazidových diuretík a solí zlata;
  • poškodenie obehového systému - myokarditída (extrémne zriedkavé) - pri užívaní sulfónamidu, penicilínu a metyldopy;
  • lézie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému - gastroenterokolitída, cholestáza, akútna hepatitída, chronická hepatitída (zriedka) - pri užívaní pyrazolónov, sulfasalazínu, karbamazepínu, alopurinolu, sulfónamidov, halotánu, izoniazidu a fenytoínu;
  • lézie močového systému (extrémne zriedkavé) - akútna intersticiálna nefritída a glomerulonefritída - dôsledok reakcie tela na soli zlata, NSAID, heroín, kaptopril, sulfónamidy, penicilamín, penicilíny a ďalšie β-laktámy, rifampicín, ciprofloxacín a alopurinol;
  • lézie nervového systému - periférna neuritída - reakcia na soli zlata a sulfónamidy.

Patogenéza alergie na lieky

Väčšina liekov sú jednoduché nebielkovinové chemikálie, ktoré sa metabolizujú v tele. Ak sa v dôsledku biotransformácie liečiva vytvorí látka, ktorá je schopná kombinovať sa s bielkovinami tela, vytvorí sa predpoklad senzibilizácie - zvýšenie citlivosti tela na cudzie látky (antigény).

Pretože lieky sú imunologicky defektné antigény (t. J. Haptény), musia sa kvôli senzibilizačnému účinku zmeniť na úplný haptén..

V tomto ohľade si vývoj alergie na lieky vyžaduje najmenej tri fázy:

  1. tvorba hapténu - transformácia liečiva do formy, ktorá môže reagovať s telesnými proteínmi;
  2. kombináciu hapténu s proteínom konkrétneho organizmu alebo s inou vhodnou molekulou nosiča, čo vedie k tvorbe kompletného antigénu;
  3. vývoj imunitnej reakcie tela na vytvorený komplex haptén-nosič, ktorý sa stal pre telo cudzím.

S rozvojom imunitnej odpovede na lieky sa vytvárajú humorálne protilátky (vrátane IgE) a senzibilizované T-lymfocyty..

LA sa často vyvíja po opakovanom podaní lieku. V zriedkavých prípadoch nedochádza k senzibilizácii a po prvom použití lieku sa objaví alergická reakcia. Takéto situácie sa označujú ako pseudoalergie v dôsledku absencie tretej etapy - vývoja imunitnej odpovede. [deväť]

Klasifikácia a stupne vývoja alergie na lieky

Alergiu na lieky možno klasifikovať podľa mechanizmu jej vývoja. [2]

Alergia na lieky: príznaky a liečba

Čo je to alergia na lieky

Toto ochorenie je individuálna intolerancia účinnej látky liečiva alebo jednej z pomocných zložiek, ktoré tvoria liečivo.

Alergia na lieky sa vytvára výlučne opakovaným podávaním liekov. Ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia pri liečbe choroby alebo ako choroba z povolania, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého kontaktu s liekmi..

Kožná vyrážka je najbežnejším príznakom alergie na lieky. Spravidla sa vyskytuje týždeň po začiatku podávania lieku, je sprevádzaný svrbením a zmizne niekoľko dní po vysadení lieku.

Podľa štatistík sa alergia na lieky najčastejšie vyskytuje u žien, hlavne u ľudí vo veku 31 - 40 rokov, a polovica prípadov alergických reakcií súvisí s užívaním antibiotík..

Pri perorálnom podaní je riziko vzniku alergie na lieky nižšie ako pri intramuskulárnom podaní a najvyššie hodnoty dosahuje pri intravenóznom podaní liekov..

Príznaky alergie na lieky

Klinické prejavy alergickej reakcie na lieky sú rozdelené do troch skupín. Po prvé, sú to príznaky, ktoré sa objavia okamžite alebo do hodiny po podaní lieku:

  • akútna žihľavka;
  • akútna hemolytická anémia;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospazmus;
  • Quinckeho edém.

Druhú skupinu príznakov tvoria subakútne alergické reakcie, ktoré sa tvoria 24 hodín po užití lieku:

  • makulopapulárny exantém;
  • agranulocytóza;
  • horúčka;
  • trombocytopénia.

A nakoniec, posledná skupina zahŕňa prejavy, ktoré sa vyvíjajú počas niekoľkých dní alebo týždňov:

  • sérová choroba;
  • poškodenie vnútorných orgánov;
  • purpura a vaskulitída;
  • lymfadenopatia;
  • polyartritída;
  • artralgia.

V 20% prípadov dochádza k alergickému poškodeniu obličiek, ktoré sa tvorí pri užívaní fenotiazínov, sulfónamidov, antibiotík, vyskytuje sa po dvoch týždňoch a nachádza sa vo forme patologického sedimentu v moči..

Poškodenie pečene sa vyskytuje u 10% pacientov s alergiou na lieky. Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje vo viac ako 30% prípadov. Lézie tráviaceho systému sa vyskytujú u 20% pacientov a prejavujú sa ako:

  • enteritída;
  • stomatitída;
  • gastritída;
  • zápal ďasien;
  • kolitída;
  • glositída.

Pri léziách kĺbov sa zvyčajne pozoruje alergická artritída, ktorá sa vyskytuje pri užívaní sulfónamidov, penicilínových antibiotík a derivátov pyrazolónu..

Popis príznakov alergie na lieky:

Liečba alergie na lieky

Liečba alergií na lieky sa začína zrušením lieku, ktorý spôsobil alergickú reakciu. V miernych prípadoch alergie na lieky stačí jednoduché vysadenie lieku, po ktorom patologické prejavy rýchlo zmiznú..

Pacienti majú často potravinové alergie, v dôsledku ktorých potrebujú hypoalergénnu stravu s obmedzeným príjmom sacharidov, ako aj vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú intenzívne chuťové vnemy, z jedálnička:

  • horký;
  • slaný;
  • sladký;
  • kyslá;
  • korenie;
  • údené mäso atď..

Alergia na lieky, ktorá sa prejavuje vo forme angioedému a žihľavky a zastavuje sa užívaním antihistaminík. Ak príznaky alergie pretrvávajú, používajú sa parenterálne glukokortikosteroidy.

Toxické lézie slizníc a kože s alergiou na lieky sú zvyčajne komplikované infekciami, v dôsledku ktorých sa pacientom predpisujú širokospektrálne antibiotiká, ktorých výber je veľmi ťažkým problémom..

Ak sú kožné lézie rozsiahle, považuje sa pacient za popáleninu. Liečba alergie na lieky je teda veľmi náročná úloha..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre alergie na lieky:

Ako liečiť alergiu na lieky?

Alergiu na lieky možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na ňu náchylní, ale aj u mnohých ťažko chorých ľudí. Ženy sú navyše náchylnejšie na alergie na lieky ako muži. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania liekmi v prípadoch, keď je predpísaná príliš veľká dávka..

Dajte si studenú sprchu a na zapálenú pokožku priložte studený obklad.
Noste iba oblečenie, ktoré nebude dráždiť vašu pokožku.
Upokojte sa a pokúste sa udržiavať nízku aktivitu. Na zmiernenie svrbenia pokožky použite masť alebo krém z úpalu. Môžete tiež užiť antihistaminikum.
Navštívte špecialistu alebo zavolajte sanitku, najmä pokiaľ ide o závažnosť príznakov. V prípade, že máte príznaky anafylaxie (prudká alergická reakcia, stav tela začne mať zvýšenú citlivosť, žihľavku), potom pred príchodom lekára pokúste zostať pokojný. Ak môžete prehltnúť, užite antihistaminikum.
Ak máte ťažkosti s dýchaním a sipotom, použite epinefrín alebo bronchodilatátor. Tieto lieky pomôžu rozšíriť vaše dýchacie cesty. Ľahnite si na rovný povrch (napríklad na podlahu) a zdvihnite nohy. Tým sa zvýši prietok krvi do mozgu. Takto sa môžete zbaviť slabosti a závratov..
Veľké množstvo alergických reakcií na lieky zmizne samo o sebe niekoľko dní po zrušení liekov, ktoré reakciu vyvolali. Preto sa terapia zvyčajne zameriava na liečbu svrbenia a bolesti..
V niektorých prípadoch môže byť liek životne dôležitý, a preto ho nemožno zrušiť. V tejto situácii musíte znášať prejavy a príznaky alergie, napríklad žihľavku alebo horúčku. Napríklad pri liečbe bakteriálnej endokarditídy penicilínom sa urtikária lieči glukokortikoidom..
Pri najzávažnejších a život ohrozujúcich príznakoch (anafylaktická reakcia), dýchacích ťažkostiach alebo dokonca strate vedomia sa podáva adrenalín..
Lekár zvyčajne predpisuje lieky, ako sú steroidy (prednizón), antihistaminiká alebo blokátory histamínu (famotidín, tagamet alebo ranitidín). Pri veľmi závažných reakciách by mal byť pacient hospitalizovaný na dlhodobú liečbu, ako aj na pozorovanie.

Alergie alebo vedľajšie účinky?

Posledne menovaný je často zamieňaný s pojmami „vedľajšie účinky liekov“ a „individuálna intolerancia liekov“. Vedľajšie účinky sú nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní liekov v terapeutickej dávke, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Individuálna intolerancia sú rovnaké nežiaduce účinky, ktoré nie sú uvedené v zozname vedľajších účinkov a sú menej časté.

Klasifikácia liekovej alergie

Komplikácie vznikajúce z liekov možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Komplikácie okamžitého prejavu.
  • Komplikácie z oneskoreného prejavu:
    • spojené so zmenami citlivosti;
    • nesúvisí so zmenou citlivosti.

Pri prvom kontakte s alergénom sa nemôžu vyskytnúť žiadne viditeľné ani neviditeľné prejavy. Pretože lieky sa užívajú len zriedka, reakcia tela sa zvyšuje s nárastom dráždivého účinku. Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život, potom sa dostavia komplikácie okamžitého prejavu..

Alergia po liečbe spôsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • alergia na pokožku z liekov, Quinckeho edém;
  • žihľavka;
  • akútna pankreatitída.

Reakcia môže nastať vo veľmi krátkom časovom období, od niekoľkých sekúnd do 1–2 hodín. Vyvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku. Vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc. Druhá skupina je častejšie vyjadrená rôznymi dermálnymi prejavmi:

  • erytrodermia;
  • exsudatívny erytém;
  • vyrážka proti osýpkam.

Prejavuje sa to za deň alebo viac. Je dôležité včas odlíšiť kožné prejavy alergie od iných vyrážok, vrátane vyrážok spôsobených detskými infekciami. Platí to najmä vtedy, ak je dieťa alergické na liek..

Rizikové faktory alergie na lieky

Rizikovými faktormi alergie na lieky sú kontakt s drogami (senzibilizácia na lieky je častá u zdravotníckych pracovníkov a lekárnikov), dlhodobé a časté užívanie drog (kontinuálne užívanie je menej nebezpečné ako prerušované užívanie) a polyfarmácia..

Riziko alergie na lieky sa navyše zvyšuje:

  • dedičná záťaž;
  • plesňové ochorenia kože;
  • alergické ochorenia;
  • prítomnosť potravinových alergií.

Vakcíny, séra, cudzie imunoglobulíny, dextrány ako látky bielkovinovej povahy sú plnohodnotnými alergénmi (spôsobujú tvorbu protilátok v tele a reagujú s nimi), zatiaľ čo väčšina liekov sú haptény, teda látky, ktoré získavajú antigénne látky vlastnosti iba po kombinácii so sérovými alebo tkanivovými proteínmi.

Vďaka tomu sa objavia protilátky, ktoré tvoria základ alergie na lieky, a keď sa antigén znovu objaví, vytvorí sa komplex antigén-protilátka, ktorý spustí kaskádu reakcií.

Akékoľvek lieky, vrátane antialergických látok a dokonca aj glukokortikoidov, môžu spôsobiť alergické reakcie. Schopnosť látok s nízkou molekulovou hmotnosťou vyvolávať alergické reakcie závisí od ich chemickej štruktúry a spôsobu podania lieku.

Pri perorálnom podaní je pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií nižšia, riziko sa zvyšuje pri intramuskulárnom podaní a je maximálne pri intravenóznom podaní liekov. Najväčší senzibilizačný účinok nastáva, keď sa lieky podávajú intradermálne. Použitie depotných prípravkov (inzulín, bicilín) často vedie k senzibilizácii. „Atopická predispozícia“ pacientov môže byť dedičná.

Príčiny alergie na lieky

Táto patológia je založená na alergickej reakcii, ktorá je výsledkom senzibilizácie tela na účinnú látku liečiva. To znamená, že po prvom kontakte s touto zlúčeninou sa proti nej vytvárajú protilátky. Preto sa môžu vyskytnúť závažné alergie aj pri minimálnom podaní lieku do tela, desaťkrát a stokrát menej ako je obvyklá terapeutická dávka..

Alergia na lieky sa vyskytuje po druhom alebo treťom kontakte s látkou, nikdy však nie okamžite po prvom. Je to spôsobené tým, že telo potrebuje čas na vytvorenie protilátok proti tomuto lieku (najmenej 5 - 7 dní).

U nasledujúcich pacientov je riziko vzniku alergie na lieky:

  • pomocou samoliečby;
  • ľudia trpiaci alergickými chorobami;
  • pacienti s akútnymi a chronickými chorobami;
  • ľudia s oslabenou imunitou;
  • malé deti;
  • ľudia, ktorí majú profesionálny kontakt s drogami.

Môže sa vyskytnúť alergia na ktorúkoľvek látku. Najčastejšie sa však objavuje pri nasledujúcich liekoch:

  • sérum alebo imunoglobulíny;
  • antibakteriálne lieky série penicilínov a sulfónamidovej skupiny;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky proti bolesti;
  • prípravky, obsah jódu;
  • Vitamíny skupiny B;
  • antihypertenzíva.

Je možné, že sa môžu vyskytnúť skrížené reakcie na lieky, ktoré obsahujú podobné látky. Takže v prípade alergie na novokaín môže dôjsť k reakcii na sulfanilamidové lieky. Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť spojené s alergiou na potravinové farbivá.

Dôsledky alergie na lieky

Podľa povahy prejavov a možných následkov môžu aj mierne prípady alergických reakcií na liek potenciálne ohroziť život pacienta. Je to z dôvodu možnosti rýchlej generalizácie procesu v podmienkach relatívnej nedostatočnosti vykonávanej terapie, jej oneskorenia v súvislosti s progresívnou alergickou reakciou..

Prvá pomoc pri alergii na lieky

Prvá pomoc pri rozvoji anafylaktického šoku by sa mala poskytnúť včas a naliehavo. Musíte dodržať nasledujúci algoritmus:

Ak sa zdravotná situácia pacienta zhoršila, zastavte ďalšie podávanie lieku.
Na miesto vpichu naneste ľad, ktorý zníži absorpciu liečiva do krvi.
Injekčne aplikujte toto miesto adrenalínom, ktorý tiež spôsobuje vazospazmus a znižuje absorpciu ďalšieho množstva liečiva do systémového obehu. Na dosiahnutie rovnakého výsledku sa nad miesto vpichu aplikuje škrtidlo (periodicky ho zoslabujte po dobu 2 minút každých 15 minút)..
Prijať opatrenia na zabránenie aspirácii a zaduseniu - pacient je položený na tvrdý povrch a hlava je otočená nabok, z úst sa vyberú žuvačky a snímateľné zubné protézy..
Venózny prístup zaistíte zavedením periférneho katétra.
Zavedenie dostatočného množstva tekutín intravenózne, zatiaľ čo na každé 2 litre je potrebné vstreknúť 20 mg furosemidu (to je nútená diuréza).
Pri nekontrolovanom poklese tlaku použite mezaton.
Paralelne sa podávajú kortikosteroidy, ktoré vykazujú nielen antialergickú aktivitu, ale tiež zvyšujú hladinu krvného tlaku.
Ak to tlak dovoľuje, to znamená, že systolický tlak je vyšší ako 90 mm Hg, potom sa podáva difenhydramín alebo suprastín (intravenózne alebo intramuskulárne).

Alergia na lieky u detí

U detí sa alergia často vyvíja na antibiotiká, lepšie povedané na tetracyklíny, penicilín, streptomycín a o niečo menej často na cefalosporíny. Okrem toho, rovnako ako u dospelých, môže tiež vznikať z novokaínu, sulfónamidov, bromidov, vitamínov skupiny B, ako aj z tých liekov, ktoré obsahujú jód alebo ortuť. Lieky často pri dlhodobom alebo nesprávnom skladovaní oxidujú, rozpadajú sa, v dôsledku čoho sa z nich stávajú alergény.

Alergia na lieky u detí je oveľa závažnejšia ako u dospelých - bežná kožná vyrážka môže byť veľmi rôznorodá:

  • vezikulárne;
  • žihľavka;
  • papulárny;
  • bulózny;
  • papulárno-vezikulárne;
  • erytémo-plochá.

Prvými znakmi reakcie dieťaťa sú zvýšenie telesnej teploty, kŕče a pokles krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy fungovania obličiek, vaskulárne lézie a rôzne hemolytické komplikácie..

Pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie u detí v ranom veku závisí do istej miery od spôsobu podávania lieku. Najnebezpečnejšia je parenterálna metóda, ktorá zahŕňa injekcie, injekcie a inhaláciu. Je to obzvlášť možné v prípade problémov s gastrointestinálnym traktom, dysbiózy alebo v spojení s potravinovými alergiami.

Pre organizmus dieťaťa hrajú dôležitú úlohu aj také ukazovatele liekov, ako sú biologická aktivita, fyzikálne vlastnosti a chemické vlastnosti. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie na choroby infekčnej povahy, ako aj oslabenú činnosť vylučovacieho systému..

Liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od závažnosti:

  • vymenovanie preháňadiel;
  • výplach žalúdka;
  • príjem antialergických liekov;
  • použitie enterosorbentov.

Akútne príznaky si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu dieťaťa a okrem liečby potrebuje aj odpočinok v posteli a veľa pitia.

Vždy je lepšie predchádzať ako liečiť. A to je najdôležitejšie vo vzťahu k deťom, pretože pre ich telo je vždy ťažšie vyrovnať sa s akýmkoľvek ochorením ako pre dospelých. K tomu je potrebné byť pri výbere liekov na liekovú terapiu mimoriadne opatrný a opatrný a liečba detí s inými alergickými ochoreniami alebo atopickou diatézou si vyžaduje osobitnú kontrolu..

Ak sa zistí násilná reakcia tela vo forme nepríjemných symptómov na konkrétny liek, malo by sa zabrániť jeho opätovnému zavedeniu a tieto informácie musia byť uvedené na prednej strane lekárskeho preukazu dieťaťa. Staršie deti by mali byť vždy informované o tom, na ktoré lieky môžu mať nežiaducu reakciu.

Diagnóza alergií na lieky

Najskôr na to, aby lekár identifikoval a diagnostikoval alergiu na lieky, má dôkladnú anamnézu. Často je to táto diagnostická metóda, ktorá je dostatočná na presné určenie choroby. Hlavnou otázkou v zbierke anamnézy je alergická anamnéza. A okrem samotného pacienta sa lekár pýta všetkých svojich príbuzných na prítomnosť rôznych druhov alergií v rodine.

Ďalej v prípade, že neurčíte presné príznaky alebo kvôli malému množstvu informácií, lekár vykoná laboratórne testy na diagnostiku. Patria sem laboratórne testy a provokatívne testy. Testovanie sa vykonáva vo vzťahu k liekom, na ktoré má telo reagovať.

Laboratórne metódy diagnostiky alergií na lieky zahŕňajú:

  • rádioalergosorbentná metóda;
  • enzýmová imunotest;
  • Shelleyov bazofilný test a jeho varianty;
  • chemiluminiscenčná metóda;
  • fluorescenčná metóda;
  • skúška na uvoľňovanie sulfidových leukotriénov a iónov draslíka.

V zriedkavých prípadoch sa diagnostika alergie na lieky vykonáva pomocou provokatívnych testovacích metód. Táto metóda je použiteľná, iba ak nie je možné určiť alergén pomocou anamnézy alebo laboratórnych testov. Provokatívne testy môže vykonať alergik v špeciálnom laboratóriu vybavenom resuscitačnými prístrojmi. V dnešnej alergológii je najbežnejšou diagnostickou metódou alergie na lieky sublingválny test..

Prevencia alergie na lieky

Je nevyhnutné brať pacientovu anamnézu so všetkou zodpovednosťou. Pri identifikácii alergií na lieky v anamnéze je potrebné poznamenať lieky spôsobujúce alergickú reakciu. Tieto lieky musia byť nahradené inými, ktoré nemajú spoločné antigénne vlastnosti, čím sa vylučuje možnosť krížovej alergie.

Okrem toho je potrebné zistiť, či pacient a jeho príbuzní trpia alergickým ochorením..

Prítomnosť alergickej rinitídy, bronchiálnej astmy, žihľavky, sennej nádchy a iných alergických ochorení u pacienta je kontraindikáciou pre použitie liekov s výraznými alergénnymi vlastnosťami..

Pseudoalergická reakcia

Okrem skutočných alergických reakcií sa môžu vyskytnúť aj pseudoalergické reakcie. Posledne menované sa niekedy nazývajú falošne alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakcia, ktorá je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použitie rovnakých ráznych opatrení, sa nazýva anafylaktoidný šok..

Pokiaľ sa nelíši v klinickom obraze, tieto typy reakcií na lieky sa líšia v mechanizme vývoja. Pri pseudoalergických reakciách nedochádza k senzibilizácii na liečivo, preto sa reakcia antigén-protilátka nevyvinie, ale existuje nešpecifické uvoľnenie mediátorov, ako sú histamín a látky podobné histamínu..

Pri pseudoalergickej reakcii je možné:

výskyt po prvom užití liekov;
výskyt klinických príznakov v reakcii na užívanie liekov s odlišnou chemickou štruktúrou a niekedy na placebo;
pomalé podávanie liečiva môže zabrániť anafylaktoidnej reakcii, pretože koncentrácia liečiva v krvi zostáva pod kritickým prahom a uvoľňovanie histamínu je pomalšie;
negatívne výsledky imunologických testov s príslušnou medikáciou.

Medzi histaminoliberátory patria:

  • alkaloidy (atropín, papaverín);
  • dextrán, polyglucín a niektoré ďalšie krvné náhrady;
  • despheres (liek, ktorý viaže železo);
  • röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód na intravaskulárne podanie;
  • no-shpa;
  • opiáty;
  • polymyxín B;
  • protamín sulfát.

Nepriamym znakom pseudoalergickej reakcie je absencia zaťaženej alergickej anamnézy. Nasledujúce choroby slúžia ako priaznivé pozadie pre vývoj pseudoalergickej reakcie:

  • hypotalamická patológia;
  • cukrovka;
  • gastrointestinálne choroby;
  • ochorenie pečene;
  • chronické infekcie;
  • vegetatívna dystónia.

Polyfarmácia a podávanie liekov v dávkach, ktoré nezodpovedajú veku a telesnej hmotnosti pacienta, tiež vyvolávajú vývoj pseudoalergických reakcií.

Otázky a odpovede na tému „Alergia na lieky“

Otázka: Moja matka a ja máme alergiu na lieky (analgin, paracetomol, aspirín, takmer všetky antipyretické lieky). Vzorky paracetamolu vykazovali negat. reakcia. Ako to vyliečiť?

Odpoveď: Je nemožné vyliečiť alergiu na lieky. Musíte len vylúčiť ich príjem.

Otázka: Aké testy a kde je možné vykonať na stanovenie alergénov pre všetky skupiny liekov? Viac ako desať rokov som alergický na lieky a neviem určiť, ktoré z nich. Pri rôznych chorobách je predpísaných niekoľko liekov a nie je možné určiť, ktoré alergie sú, pretože sa užívajú v ten istý deň. Alergia - žihľavka po celom tele, ale bez svrbenia sa prejaví po užití liekov po niekoľkých hodinách, najskôr vysokou horúčkou, až na druhý deň sa na tele objaví vyrážka. Nemôžem určiť teplotu z chorôb alebo alergií. Presne alergický na finalgon, sinupret (svrbenie). Prosím, pomôžte mi, každý nový liek je skúškou môjho tela.

Odpoveď: Takéto analýzy neexistujú. Hlavnou vecou pri určovaní alergie na lieky je alergická anamnéza, to znamená, že odporúčania vychádzajú z vašich skúseností s užívaním liekov. Niektoré vzorky je možné dodať, sú to však provokatívne testy a robia sa iba v nevyhnutných prípadoch. Spoľahlivé laboratórne metódy na stanovenie alergie na lieky prakticky neexistujú. O liekoch, na ktoré ste určite alergickí: Finalgon je liek s dráždivým účinkom, často vyvoláva alergické reakcie, Siluprent je bylinný prípravok, akákoľvek bylina, ktorá je jeho súčasťou, môže spôsobovať alergie. Skúste si urobiť zoznam liekov, ktoré ste užívali a v akej kombinácii. Z tohto zoznamu môže alergik určiť príčinu alergie a rozhodnúť, či potrebujete nejaké vzorky. V každom prípade, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné (veľmi vážne ochorenie), mali by ste začať užívať lieky po jednom a sledovať svoju reakciu.