Alergia na liek: ako liečiť a aké príznaky sa objavujú?

Široká dostupnosť liekov viedla k častým prípadom alergie na lieky. Takáto alergia sa vyznačuje mnohými príznakmi, môže sa objaviť náhle, nemôže sa prejaviť celé týždne..

Alergia na lieky sa môže vyskytnúť u mužov, žien, dospievajúcich a dojčiat. Každý liek je schopný stať sa alergénom, ktorého účinok sa odráža na koži, vizuálnom systéme, vnútorných orgánoch.

Čo je to alergia na lieky?

Alergia na lieky - individuálna reakcia tela na liek užívaný orálne, intravenózne alebo intramuskulárne.

Alergia na lieky, ktorá sa vyvinie v priebehu akútneho priebehu ochorenia, znásobuje svoj priebeh a vedie k invalidite a smrti pacienta.

V klinickej praxi sa rozlišujú skupiny pacientov, u ktorých je pravdepodobné predpovedanie vývoja alergie na lieky:

  • Zamestnanci farmaceutických spoločností a lekární, lekári, zdravotné sestry - všetci tí, ktorí sú v neustálom kontakte s drogami;
  • Osoby s anamnézou iných druhov alergií;
  • Pacienti s geneticky podmienenou predispozíciou na alergie;
  • Pacienti trpiaci akýmkoľvek typom plesňových chorôb;
  • pacienti s ochorením pečene, poruchami enzýmových a metabolických systémov.

Alergia na lieky má množstvo funkcií, vďaka ktorým je možné ju identifikovať z pseudoalergických reakcií:

  • Príznaky alergie na lieky sa líšia od vedľajších účinkov liekov;
  • Prvý kontakt s liekom prebehne bez reakcie;
  • Na výskyte skutočnej alergickej reakcie sa vždy podieľa nervový, lymfatický a imunitný systém;
  • Telo si vyžaduje určitý čas na senzibilizáciu - pomalé alebo rýchle zvýšenie citlivosti tela na dráždivú látku. Úplná reakcia sa vyvinie pri opakovanom kontakte s liekom. Tvorba senzibilizácie v časovom horizonte trvá niekoľko dní až niekoľko rokov;
  • Na alergickú reakciu na liek stačí mikro dávka lieku.

Úroveň citlivosti je ovplyvnená samotným liekom, spôsobom jeho zavedenia do tela, dĺžkou podávania.

Prečo vzniká alergia na lieky?

V súčasnosti nie je presne stanovená príčina vývoja alergie na lieky..

Odborníci hovoria o komplexe príčinných faktorov, ktoré vyvolávajú bolestivú reakciu tela:

  • Faktor dedičnosti - bolo spoľahlivo zistené, že predispozícia na alergie je zdedená. Alergik má vždy pokrvných príbuzných trpiacich akýmkoľvek typom alergie;
  • Používanie hormónov a antibiotík v poľnohospodárstve - použitie takýchto výrobkov zvyšuje citlivosť ľudského tela na lieky zavádzané do zvieraťa;
  • Všeobecná dostupnosť liekov - vedie k ich nekontrolovanému použitiu, porušeniu doby použiteľnosti, predávkovaniu;
  • Sprievodné patológie - nedostatočná imunitná odpoveď tela spôsobuje chronické ochorenia, helmintiázy, poruchy fungovania hormonálneho systému.

Alergické stupne

Alergia na lieky vo svojom vývoji prechádza nasledujúcimi fázami:

  • Imunologické - počiatočné štádium kontaktu alergénu s telom. Štádium, v ktorom sa citlivosť tela na injekčne podaný liek iba zvyšuje; alergické reakcie sa neobjavujú;
  • Patchemická - štádium, v ktorom sa začnú uvoľňovať biologicky aktívne látky, „šokové jedy“. Zároveň sa deaktivuje mechanizmus ich potlačenia, znižuje sa produkcia enzýmov, ktoré potláčajú pôsobenie mediátorov alergie: histamín, bradykinín, acetylcholín;
  • Patofyziologické - štádium, v ktorom sa pozorujú spastické javy v dýchacom a tráviacom systéme, narúšajú sa procesy krvotvorby a zrážania krvi a mení sa zloženie jeho séra. V rovnakom štádiu sú podráždené zakončenia nervových vlákien, je tu pocit svrbenia a bolesti, sprevádzajúce všetky druhy alergických reakcií..

Príznaky alergie na lieky

V skutočnosti sa zistilo, že závažnosť symptómov a klinický obraz alergie na lieky súvisia s formou užívania drog:

  • Miestne lieky - ovplyvnené sú miestne oblasti. Prvé príznaky sa objavia niekoľko minút po užití lieku;
  • Perorálne podanie - reakcia je slabá, prejavy zmiznú ihneď po vysadení lieku;
  • Intravenózne podanie - silné, živé reakcie. Opakované užívanie lieku môže byť smrteľné.

Existujú tri skupiny reakcií charakteristických pre alergie na lieky:

    Akútny alebo okamžitý typ - charakterizovaný bleskovým prúdom. Čas vývoja od niekoľkých minút do hodiny po kontakte s alergénom.
    Ako sa považujú konkrétne prejavy:

  • žihľavka - vzhľad svetloružových pľuzgierov mierne vyvýšených nad povrchom kože, s progresiou procesu sa pľuzgiere navzájom spájajú do jedného bodu;
  • Quinckeho edém - celkový edém tváre, úst, vnútorných orgánov, mozgu;
  • bronchospazmus - porušenie priechodnosti priedušiek;
  • anafylaktický šok;
  • Subakútne reakcie - od času kontaktu s alergénom až do objavenia sa prvých príznakov prejde deň.
    Medzi najvýraznejšie príznaky patria:

    • horúčkovité stavy;
    • makulopapulárny exantém;
  • Reakcie oneskoreného typu - časové hranice vývoja sú natiahnuté. Prvé príznaky sa zaznamenávajú ako po niekoľkých dňoch, tak aj po niekoľkých týždňoch po podaní lieku.
    Typické prejavy sú:

    • polyartritída;
    • artralgia;
    • sérová choroba;
    • poškodenie alebo zmena funkcií vnútorných orgánov a systémov;
    • zápal krvných ciev, žíl, tepien;
    • dysfunkcia krvotvorby.
  • Pre každú formu a typ alergie na lieky sú charakteristické lézie dermy, dýchacieho, zrakového a tráviaceho systému.

    Medzi bežné príznaky patrí:

    • Opuch očných viečok, pier, líca, uší;
    • Svrbenie nosa, očí, kože;
    • Nekontrolované slzenie;
    • Kašeľ, sipot, ťažkosti s dýchaním;
    • Ľahko priehľadný výtok z nosa;
    • Sčervenanie skléry, hromadenie výpotku v rohoch očí;
    • Výčnelok vyrážky podobnej osýpkam na koži;
    • Pľuzgiere, ktoré vyzerajú ako popáleniny žihľavy
    • Tvorba abscesov a vezikúl - vezikuly vyvýšené nad povrchom kože,

    Aké lieky spôsobujú alergickú reakciu?

    Alergickú reakciu môže vyvolať najbežnejší a neškodný liek.

    Alergia na antibiotiká

    Najvýraznejšie príznaky sú spôsobené inhaláciou liekov. Alergický proces sa vyvíja u 15% pacientov.

    Existuje viac ako 2 000 antibiotík, ktoré sa líšia chemickým zložením a spektrom účinku.

    Penicilíny

    Ak ste alergický na akýkoľvek typ penicilínu, sú vylúčené všetky lieky z tejto série.

    Najalergénnejšie sú:

    • Penicilín;
    • Ampiox;
    • Ampicilín.

    Alergické reakcie sa prejavujú vo forme:

    • vyrážky;
    • gastrointestinálne poruchy;
    • žihľavka.

    Cefalosporíny

    Pri akýchkoľvek prejavoch alergie na lieky série penicilínov je použitie cefalosporínov vylúčené kvôli ich štrukturálnej podobnosti a riziku krížových reakcií..

    Zároveň je malá možnosť vzniku závažných alergických procesov. Alergické prejavy u dospelých a detí sú podobné, spočívajú vo výskyte rôznych vyrážok, žihľavky, opuchu tkaniva..

    Najväčší počet alergických reakcií je spôsobený liekmi prvej a druhej generácie:

    • Kefzol;
    • Cefalexín;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolidy

    Prípravky na použitie, keď nie je možné použiť penicilíny a cefalosporíny.

    Najväčší počet alergických reakcií bol zaznamenaný pri použití Oletetrinu.

    Tetracyklíny

    Pri užívaní sa vyskytujú charakteristické príznaky alergie na lieky:

    • Tetracyklín;
    • Tetracyklínová masť;
    • Tigacil;
    • Doxycyklín.

    Bola potvrdená možnosť alergických krížových reakcií medzi zástupcami série. Alergické reakcie sa vyskytujú zriedkavo, postupujú podľa reaginického typu, prejavujú sa ako vyrážka a žihľavka.

    Aminoglykozidy

    Alergické reakcie sa vyvíjajú hlavne na siričitanoch, ktoré sú súčasťou liekov tejto série. S najväčšou frekvenciou sa alergické procesy vyvíjajú pri použití neomycínu a streptomycínu.

    Pri dlhodobom užívaní drog je potrebné poznamenať:

    • výskyt vyrážky;
    • žihľavka;
    • horúčkovitý stav;
    • dermatitída.

    Alergia na anestetiká

    Väčšina pacientov nie je alergická na samotné anestetikum, ale na konzervačné látky, latex alebo stabilizátory, ktoré sú ich súčasťou..

    Najväčší počet výskytov alergie na lieky je zaznamenaný pri užívaní novokaínu a lidokaínu. Predtým sa považovalo za možné nahradiť novokaín lidokaínom, ale vyskytli sa prípady anafylaktických reakcií na oba lieky..

    Alergia na antipyretiká

    Prvé prípady nedostatočnej odpovede tela na aspirín boli zaznamenané na začiatku minulého storočia..

    V roku 1968 bola alergia na aspirín označená ako samostatné respiračné ochorenie..

    Možnosti klinických prejavov sú rôzne - od mierneho začervenania kože až po závažné patológie dýchacích ciest.

    Klinické prejavy sa zintenzívňujú v prítomnosti plesňových ochorení, patológií pečene, metabolických porúch.

    Alergickú reakciu môže spôsobiť akékoľvek antipyretikum, ktoré obsahuje paracetamol:

    • Ibuprofén;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Alergia na sulfónamidy

    Všetky lieky tejto série majú dostatočný stupeň alergénnosti..

    Zvlášť potrebné poznamenať:

    • Biseptol;
    • Sulfadimetoxín;
    • Argosulfán.

    Alergické reakcie sa prejavujú vo forme dysfunkcie čriev, zvracania, nevoľnosti. Na časti kože bol zaznamenaný výskyt generalizovanej vyrážky, žihľavky a opuchu.

    K rozvoju závažnejších príznakov dochádza vo výnimočných prípadoch a spočíva vo vývoji multiformného erytému, horúčky, porúch krvi.

    Alergia na lieky obsahujúce jód

    Medzi typické reakcie patrí výskyt jódovej vyrážky alebo jododermatitídy. Na miestach kontaktu medzi pokožkou a liečivom obsahujúcim jód sa pozoruje erytém a erytematózna vyrážka. Ak sa látka dostane dovnútra, vytvorí sa jódová žihľavka.

    Reakciu tela môžu spôsobiť všetky lieky, ktoré obsahujú jód:

    • Alkoholická infúzia jódu;
    • Lugolov roztok;
    • Rádioaktívny jód používaný pri liečbe štítnej žľazy;
    • Antiseptiká, ako napríklad Iodoform;
    • Jódové prípravky na liečbu arytmií - Amidoron;
    • Jódové prípravky používané pri röntgenovej kontrastnej diagnostike, napríklad Urografin.

    Spravidla jódové reakcie nie sú nebezpečné, po vysadení lieku rýchlo vymiznú. Iba použitie röntgenových kontrastných látok vedie k vážnym následkom..

    Alergia na inzulín

    Vývoj alergického procesu je možný zavedením akéhokoľvek typu inzulínu. Vývoj reakcií je spôsobený významným množstvom bielkovín.

    Vo väčšej alebo menšej miere sa môžu pri používaní týchto typov inzulínu vyskytnúť alergie:

    • Inzulín Lantus - menšia reakcia vo forme vyrážok, začervenania, mierneho edému;
    • Inzulín NovoRapid - u niektorých pacientov sa objaví bronchospazmus, silný edém, hyperémia kože;
    • Inzulín Levemir - príznaky sú podobné prejavom potravinovej alergie:
      • hrubé lakte a kolená;
      • začervenanie líca;
      • svrbenie kože.

    Ak nie je možné zastaviť príznaky alergie na lieky, podávajú sa injekcie inzulínu počas podávania hydrokortizónu. V takom prípade sú obidve lieky natiahnuté do jednej injekčnej striekačky..

    Alergia na tuberkulín

    Vývoj alergického procesu je spôsobený obidvomi imunologickými testami:

    • Pirquetova reakcia - keď sa liek nanáša na pokožku poškriabanú vertikutátorom;
    • Mantouxova reakcia - pri vstreknutí vzorky.

    Reakcia sa vyskytuje tak na samotný tuberkulín, ako aj na fenol, ktorý je súčasťou vakcíny.

    Alergické procesy sa prejavujú vo forme:

    • vyrážky;
    • zväčšené a intenzívne sfarbené papuly;
    • svrbenie a bolesť v oblasti vpichu;
    • zväčšené lymfatické uzliny.

    Alergia na očkovanie

    Alergia na očkovanie sa vyvíja ako patologická reakcia tela na ktorúkoľvek zložku vakcíny:

    • Bielkoviny;
    • Antibiotiká;
    • Formaldehyd;
    • Fenol;
    • Cytoxíny.

    Najnebezpečnejšie v alergológii sú:

    • Očkovanie proti DTP - prejavuje sa závažnými dermálnymi príznakmi;
    • Očkovanie proti hepatitíde B - nepoužíva sa v prípade reakcie na výživné kvasinky, ktoré sú súčasťou vakcíny;
    • Vakcína proti poliomyelitíde - dôjde k reakcii na obe jej formy - inaktivovanú a perorálnu. Vývoj alergických procesov sa najčastejšie pozoruje u pacientov s reakciou na kanamycín a neonacín;
    • Vakcína proti tetanu - alergické prejavy sú závažné, až do angioedému.

    Diagnostika

    Diagnostika zahŕňa:

    • Zber anamnézy života - ukáže sa, ak má pacient príbuzných s alergiami; pacient predtým mal patologickú reakciu na potravinové výrobky, kozmetické prípravky, chemikálie pre domácnosť;
    • Prijatie anamnézy choroby - ukáže sa, ak mal pacient stály kontakt s drogami kvôli profesionálnym povinnostiam; či bol pacient očkovaný a ako toleroval očkovanie; či pacient predtým mal lokálne alebo systémové reakcie na lieky;
    • Inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

    Laboratórne vyšetrovacie metódy

    Súčasné metódy inštrumentálnej diagnostiky zahŕňajú:

    • Analýza krvného séra pacienta - spoľahlivo umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti liekom. Vykonáva sa pomocou rádioalergosorbentných a enzýmových imunotestov;
    • Nepriamy a priamy bazofilný Shelleyov test - umožňuje určiť citlivosť pacienta na liek;
    • Test na alergickú zmenu leukocytov - zistí sa poškodenie leukocytov pod vplyvom alergénu;
    • Reakcia inhibície migrácie leukocytov - hodnotí možnosť produkcie lymfokínov leukocytmi v reakcii na pôsobenie antigénu. Pomocou metódy sa diagnostikujú reakcie na NSAID, sulfónamidy, lokálne anestetiká;
    • Aplikačné kožné testy a prick testy - s vysokou mierou pravdepodobnosti môžu odhaliť citlivosť tela na liekový alergén. Prik testovanie je spoľahlivé pre antibiotiká a aplikačné testy sú informatívne pre alergickú kontaktnú dermatitídu.

    Provokatívne testy

    Pri diagnostike alergie na lieky sa provokačné testy používajú zriedka a iba v prípadoch, keď nie je možné preukázať súvislosť medzi užívaním liekov a vývojom reakcie a zo zdravotných dôvodov sa musí liek naďalej používať..

    Takéto skúšky sa vykonávajú:

    • Sublingválny test - používa sa buď liek vo forme tabliet, alebo jeho vodný roztok. Pod jazyk sa umiestni tableta alebo cukor s kvapkami liečiva. Po niekoľkých minútach sa u pacienta objavia prvé príznaky alergie;
    • Dávkovaná provokácia - vo veľmi malých dávkach sa pacientovi injekčne podáva liek subkutánne alebo intramuskulárne. Lekársky dohľad po podaní lieku je najmenej pol hodiny.

    Existuje niekoľko podmienených a bezpodmienečných kontraindikácií pre vykonávanie tohto druhu testov:

    • Akútny priebeh akéhokoľvek druhu alergie;
    • Odložený anafylaktický šok;
    • Choroby obličiek, pečene, srdca v štádiu dekompenzácie;
    • Závažné lézie endokrinných žliaz;
    • Gestačné obdobie;
    • Vek dieťaťa do šesť rokov.

    Prvá pomoc pri alergii s komplikáciami okamžitého prejavu

    Hodnotu včasnej pomoci pri angioedéme a anafylaktickom šoku nemožno preceňovať..

    Účet trvá niekoľko minút, počas ktorých možno uložiť život človeka:

    • Vylúčte kontakt s alergénom;
    • Odopnite golier, opasok, uvoľnite krk a hrudník, poskytnite postihnutému čerstvý vzduch;
    • Umiestnite nohy pacienta do nádoby s teplou vodou alebo na ne priložte vyhrievaciu podložku;
    • Dajte studené na miesta s opuchmi, napríklad na vyhrievaciu podložku naplnenú ľadom alebo len kúsok ľadu zabalený v uteráku;
    • Skontrolujte pulz a dýchanie, ak je to potrebné, urobte stlačenie hrudníka;
    • Podajte pacientovi vazokonstrikčné lieky, ak nie je možné podať ich perorálne, kvapkajte kvapky do nosa;
    • Podajte pacientovi antialergénne lieky, aktívne uhlie alebo iné sorbujúce látky;
    • Dajte pacientovi trochu alkalickej minerálnej vody;
    • Na zníženie svrbenia a bolestivých pocitov namažte škvrny urtikárie roztokmi kyseliny salicylovej alebo mentolu;
    • V prípade anafylaktického šoku uvoľnite pacientove zuby, položte postihnutého na jednu stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu dýchacích ciest zvratkami..

    Liečba alergie na lieky

    V závažných formách je potrebná pomoc alergológa a nemocničné ošetrenie. Prvým krokom pri liečbe alergie na lieky je zrušenie lieku, ktorý alergiu spôsobil..

    Terapeutická liečba je založená na užívaní sedatívnych, sorbujúcich, antihistaminík a skladá sa z nasledujúcich zložiek:

    • Sorbentné lieky - v prípade perorálneho podania lieku, ktorý spôsobil alergiu, sa pacient umyje žalúdkom a predpisujú sa sorbenty, napríklad Polysorb, Enterosgel alebo aktívne uhlie;
    • Perorálne antihistaminiká - lieky ako Tavegil, Claritin, Suprastin sú nevyhnutne predpísané;
    • Miestne prípravky - na zmiernenie lokálnych reakcií je predpísaný gél Fenistil na mierne príznaky, rovnako ako Advantan, ktorý je hormonálnym liekom na závažné príznaky;
    • Injekčné lieky - v prípade pretrvávania akútnych príznakov sa prednizolón podáva intramuskulárne. A tiež v takýchto prípadoch sa intravenózna difúzia uskutočňuje chloridom sodným..

    15 prejavov alergie na lieky. Čo robiť, ak ste alergický na lieky?

    Liečba alergií na lieky je v skutočnosti kontroverzným konceptom, pretože si stále vyžaduje liekovú terapiu so silnou imunitnou odpoveďou. V tomto prípade je hlavnou vecou konzultácia s lekárom včas a nie samoliečba, pretože to môže byť život ohrozujúce..

      • Aké lieky spôsobujú alergie
      • Vedľajšie účinky
      • Uvoľnite formulár
      • Príčiny alergie
      • Príznaky
        • Pseudoforma
      • Diagnostika
      • Liečba alergie na lieky
      • Prevencia

    Alergia na lieky znamená nešpecifickú reakciu imunitného systému tela na ktorúkoľvek zložku liekov, ktorá nesúvisí s ich farmakologickými účinkami. Normálne, akonáhle sú v tele, imunitný systém nevníma lieky ako cudzie zlúčeniny, ktoré si vyžadujú ochrannú reakciu. Stáva sa však, že v dôsledku rozpadu liekov a interakcie s bielkovinami v tele začne tvorba protilátok. V tomto prípade hovoria o vývoji senzibilizácie na vytvorený antigén, t.j. o pretrvávajúcej alergickej reakcii. Jeho klinický obraz sa navyše plne prejaví až pri opätovnom vstupe alergénu do tela..

    Ľudia, ktorí majú potenciálnu predispozíciu na alergie na lieky, sa dajú bežne rozdeliť do dvoch kategórií:

    tí, ktorí často užívajú lieky na liečbu alebo prevenciu chorôb;

    tí, ktorí sú podľa povahy svojej práce neustále v kontakte s farmakologickými liekmi (farmaceuti, lekári, zdravotné sestry).

    Závažnosť alergickej reakcie v každom prípade závisí od stability imunity a prítomnosti / neprítomnosti príčinných vzťahov, ktoré určujú predispozíciu tela k patológii..

    Aké lieky spôsobujú alergie

    Akékoľvek lieky môžu byť zdrojom alergií, avšak podľa frekvencie prejavov sa medzi nimi rozlišuje niekoľko skupín:

    Antibiotiká. Známe pre svoje silné potlačujúce účinky na patogénnu aj zdravú mikroflóru. Výsledkom je, že už pri druhom užití imunitného systému dôjde k pretrvávajúcej alergickej reakcii, ktorá je nebezpečná pre rýchle závažné príznaky. Stáva sa to napríklad pri užívaní Amoxiclavu a iných penicilínov.

    Sulfónamidy (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Používa sa ako širokospektrálne antibakteriálne lieky na liečbu črevných patológií atď..

    Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Aspirín, Diklofenak). Predstavujú asi 25% prípadov alergických prejavov..

    Vakcíny (proti tetanu), imunoglobulíny, hormóny, séra. Vďaka svojej proteínovej štruktúre sú často príčinou tvorby protilátok, ktoré vnímajú prichádzajúci liek ako cudzí.

    Vitamíny skupiny B..

    Samozrejme, môže dôjsť k precitlivenosti aj na iné farmakologické lieky, napríklad protiplesňové alebo antihistaminiká. To sa nedá určiť vopred, ale prvé príznaky alergie by sa mali liečiť s plnou pozornosťou..

    Vedľajšie účinky

    Nie je nezvyčajné, že sa príznaky alergie na lieky zamieňajú za vedľajší účinok ich farmakologického účinku. Môže to byť spôsobené predávkovaním liekom alebo nesprávnym režimom dávkovania, pri ktorom nie sú lieky navzájom kompatibilné. Malo by sa však pamätať na to, že mechanizmus vzniku príznakov má v tomto prípade ďalšie nealergické dôvody a vyžaduje úpravu dávky alebo nahradenie liekov ekvivalentnými analógmi. V prípade alergie takéto akcie nepomôžu..

    Uvoľnite formulár

    Dôležitým faktorom pri alergických prejavoch je forma, v ktorej liek vstupuje do tela. Reakcia vyplývajúca z tabliet spravidla nemá najrýchlejšie prejavy, pretože závisí od rýchlosti absorpcie liečiva v gastrointestinálnom trakte, čo môže trvať pol hodiny alebo viac. Oveľa rýchlejšie telo reaguje na užívanie liekov intramuskulárne alebo intravenózne. V druhom prípade antigén, akonáhle sa dostane do krvi, spustí okamžitú reakciu sprevádzanú pomerne závažnými príznakmi. Ak osobe v tomto okamihu nie je poskytnutá núdzová pomoc, môže dôjsť k smrteľnému výsledku..

    Príčiny alergie

    Alergia na lieky sa najčastejšie vyvíja u ľudí v dôsledku:

    konštantný príjem liekov;

    samoliečba, t.j. nekontrolovaný príjem liekov bez diagnózy a s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť;

    nízky informačný obsah o nebezpečenstve samoliečby, výdaja liekov bez lekárskeho predpisu;

    negatívna environmentálna situácia;

    prítomnosť infekčných, vírusových, plesňových a iných patológií akútnej alebo chronickej povahy;

    konzumácia výrobkov obsahujúcich antibiotiká, hormóny a iné zlúčeniny;

    už existujú iné typy alergií.

    U novorodencov, ktoré sú dojčené, je dôvodom vzniku precitlivenosti nedodržiavanie správnej výživy matkou. Staršie deti, ale aj dospelí môžu trpieť ochorením, ak trpia helmintickými inváziami.

    Príznaky

    Alergia na lieky je nebezpečný stav, preto je potrebné vedieť, ako sa prejavuje. Symptomatológia patológie je dosť rozsiahla a je rozdelená do niekoľkých typov:

    Okamžitá odpoveď. Vyskytuje sa okamžite po vstupe lieku do tela alebo do 1 hodiny. Táto rýchla symptomatológia sa prejavuje vďaka imunoglobulínom triedy E. Zahŕňa:

    anafylaktický šok (rýchle zhoršenie fyzického stavu, charakterizované poklesom krvného tlaku, závažnými poruchami v práci kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému, až po smrť pri absencii núdzovej pomoci);

    akútna urtikária (viacnásobné nahromadenie pľuzgierov na rôznych častiach kože, sprevádzané silným svrbením);

    Quinckeho edém (vyskytuje sa na slizniciach alebo podkoží, je nebezpečný, ak je lokalizovaný v hrtane alebo v oblasti mozgu);

    hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek, prejavujúca sa tachykardiou, slabosťou, závratmi, zväčšenou slezinou a pečeňou, bolesť na hrudníku, ikterický tón pleti);

    bronchiálny astmatický záchvat.

    Vývoj takýchto reakcií je spravidla vyvolaný podaním liekov z mnohých penicilínov, salicylátov alebo séra..

    Reakcia imunokomplexu (subakútny typ). Prejavuje sa do jedného dňa po užití lieku a prejavuje sa vo forme patologických zmien v krvi:

    trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek, čo vedie k zvýšenému riziku krvácania);

    agranulocytóza (pokles počtu leukocytov, čo vedie k zníženiu odolnosti imunity voči bakteriálnym alebo plesňovým patogénom).

    Okrem uvedených príznakov sa často vyskytuje horúčka sprevádzaná bolesťami kĺbov, hlavy. Zvýšená telesná teplota však môže byť nielen alergickým príznakom, ale aj príznakom sérovej choroby. Reakcia imunitného komplexu tela sa prejavuje ako reakcia na antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, anestetiká, vakcíny, séra.

    Precitlivenosť cytotoxického typu, t.j. interakcia IgM alebo IgG protilátok s dráždivou látkou nastáva na bunkovej úrovni. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:

    odchýlky ukazovateľov krvotvorby (alergické cytopénie);

    Výskyt takýchto príznakov je charakteristický pre alergie na hydralazín, fenytoín, prokaínamid.

    Reakcia predĺženého typu (sprostredkovaná bunkami). Je spojená s tvorbou cytokínov za účasti T-lymfocytov, ktoré spôsobujú alergické príznaky. Vyvíja sa niekoľko dní po liekovej terapii a je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

    alergická vaskulitída (patológia krvných ciev, vyjadrená výskytom erytému alebo papulóznej vyrážky na tvári, sliznici úst, genitálií a iných orgánov);

    Stevensov-Johnsonov syndróm (komplikovaný typ exsudatívneho erytému na koži);

    Lyellov syndróm, pri ktorom dochádza k nekróze miestnych oblastí kože s tvorbou erodovaných bolestivých ložísk (na snímke).

    Patológia je sprevádzaná ťažkou dehydratáciou, infekčným toxickým šokom, ktorý môže viesť k smrti.

    Pseudoforma

    Niekedy pri liekovej terapii dôjde k procesu, ktorý je svojimi prejavmi veľmi podobný alergii na pilulky, ale má odlišný mechanizmus toku. Toto je takzvaná pseudoalergická reakcia spojená s tvorbou veľkého množstva histamínu pod vplyvom liekov. Charakteristické znaky pseudoformy sú:

    typické príznaky sa pozorujú po prvom prijatí;

    na injikovaný antigén neexistuje žiadna imunitná odpoveď;

    predbežná diagnostika neposkytuje informácie o existujúcej alergii.

    Klinický obraz pseudoalergie je jasnejší, tým vyššia je dávka prijatého lieku a tým rýchlejšie sa dostáva do krvi. Takéto reakcie môžu vyvolať existujúce patológie pečene, obličiek, chronické infekcie, metabolické poruchy.

    Diagnostika

    Čo robiť, ak existujú klinické príznaky alergie? V prvom rade sa neošetrite samy, ale obráťte sa na lekára. Diagnóza alergie na lieky je dosť zložitá, pretože je spôsobená mnohými priťažujúcimi faktormi:

    symptomatológia je do značnej miery podobná známkam iných chorôb;

    časový interval medzi užitím liekov a prvými prejavmi ochorenia môže byť dosť dlhý, čo sťažuje vytvorenie presného vzťahu medzi príčinami a následkami;

    ten istý liek môže spôsobiť odlišný klinický obraz.

    Iba lekár však môže pomôcť zistiť skutočnú príčinu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Diagnostické opatrenia spravidla vyžadujú radu niekoľkých odborníkov: alergológ-imunológ, dermatológ, špecialista na infekčné choroby, nefrológ atď. Ďalej sa vykonávajú:

    starostlivý zber anamnézy choroby, najmä na identifikáciu dedičnej predispozície a prítomnosti / neprítomnosti iných druhov alergií;

    vykonávanie kožných testov, najmä alergických testov (skarifikácia, aplikácia, intradermálne), provokačných testov (sublingválne, inhalačné, nazálne). Používajú sa hlavne na diagnostiku alergií u dospelých a detí od 5 rokov;

    odber krvi na stanovenie hladiny imunoglobulínov E, M, G, histamínu, tryptázy, vykonanie bazofilného testu.

    Liečba alergie na lieky

    Prvá pomoc pri alergiách - odstránenie alergénov zo žalúdka a čriev gélovým enterosorbentom Enterosgel.
    Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne sa zahaľuje a podporuje zotavenie.
    Zhromaždené alergény sa bezpečne zachytia v globulárnej štruktúre gélu a odstránia sa z tela.
    Ostatné práškové sorbenty majú drobné čiastočky, ktoré sa ako prach upchávajú v klkoch črevných stien, zraňujú a bránia obnoveniu sliznice.
    Preto je enterosgélový gélový enterosorbent tou správnou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života..

    Terapeutické účinky sú do značnej miery závislé od stupňa aktivity imunologickej odpovede tela. Ak existuje alergia na lieky, človek by mal vedieť, čo s tým robiť. Prvým krokom je prestať užívať potenciálne alergický liek. V prípade liečby viacerými liekmi prestaňte všetky užívať.

    Pri miernej a strednej závažnosti ochorenia sú predpísané antihistaminiká, ako napríklad: Zirtek, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin atď. To je samozrejme prípustné, ak pacient nemá reakcie na individuálnu intoleranciu týchto liekov..

    Vážny stav pacienta si vyžaduje okamžité privolanie sanitky a ošetrenie v nemocnici. Je tiež dokázané, že pacient užíva antihistaminiká s nízkou závažnosťou vedľajších účinkov: desloratadín, Telfast, ceritizín, flixonáza atď. Pri nízkej alebo nedostatočnej účinnosti takejto liečby na pozadí progresívnych príznakov ochorenia je indikovaná liečba glukokortikoidmi (dexametazón, prednizolón). Lieky sa podávajú vo forme piluliek alebo injekcií.

    Liečba závažných alergií na lieky navyše vyžaduje:

    komplexná detoxikácia (čistenie klystírov, výplach žalúdka, užívanie sorbujúcich liekov);

    opatrenia zamerané na obnovenie acidobázickej a vodnej rovnováhy;

    postupy na udržanie normálneho krvného obehu (podávanie infúznych roztokov, hemosorpcia).

    Rozsiahle kožné lézie vyžadujú maximálnu sterilitu, pretože riziko infekcie je vysoké. Poškodený povrch je ošetrený antiseptikmi alebo prírodnými olejmi s vysokými opätovnými vlastnosťami (šípka, rakytník). Predpísaný je aj priebeh antibiotík, berúc do úvahy možné krížové reakcie.

    Pri poškodení slizníc sa používajú antiseptické oplachy alebo krémy s odvarmi z harmančeka, ľubovník bodkovaný..

    Pacientovi sa podáva prísna hypoalergénna strava vrátane potravín s nízkou alergénnosťou:

    biela kapusta, karfiol, brokolica, špenát, šalát, uhorky, špargľa, fazuľa, šťavel, hrášok;

    petržlen, koriander, kôpor;

    cesnak, cibuľa (s opatrnosťou);

    nie červené bobule a ovocie;

    zelený čaj, minerálna voda, kompót zo sušeného ovocia;

    jahňacie, hovädzie mäso (chudé);

    morčacie, kuracie mäso (filé);

    nízkotučný tvaroh, kefír;

    cestoviny z tvrdej pšenice;

    ryža, ovsené vločky, pohánka.

    Určite konzumujte veľa tekutín, okrem polievok, čaju atď. Všetky živočíšne produkty musia byť prírodné a neobsahujúce hormóny ani antibiotiká. V opačnom prípade sú možné nebezpečné relapsy s vážnymi následkami..

    Prevencia

    Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, než sa neskôr vyliečiť. Ľudia často provokujú alebo prehlbujú ochorenia tým, že si užívajú lieky sami bez konzultácie s lekárom. V prípade alergie na lieky je to absolútne neprijateľné. Samozrejme nie je možné vopred určiť, ktorý liek spôsobí alergickú reakciu. Ale správna prevencia pomôže znížiť riziko vzniku alergií, predchádzať akútnym príznakom..

    Po prvé, je vylúčená akákoľvek samoliečba, najmä ak existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Liečivo na terapeutické alebo profylaktické účely by sa malo užívať iba podľa pokynov lekára po diagnostikovaní precitlivenosti (metódou kvapkania, skarifikácie a iných testov)..

    Po druhé, primárne a sekundárne intravenózne podanie lieku sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa získala rýchla pomoc v prípade alergie. Odporúča sa vpichnúť si ho do ruky alebo nohy, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu lieku aplikáciou škrtidla v prípade alergických prejavov. Po injekcii je vhodné počkať 15-30 minút v nemocnici.

    Po tretie, pri liečbe doma je potrebné nechať si predpísať antihistaminiká predpísané lekárom, ako aj protišokovú súpravu, aby ste mohli poskytnúť včasnú pomoc..

    Liek sa nemôže užívať, ak:

    už boli prípady jeho alergického účinku na telo;

    test vykonaný vopred priniesol pozitívny výsledok, t.j. riziko vzniku alergií viac ako 50%.

    Alergia na lieky nie je nezvyčajná a v mnohých prípadoch je tiež nebezpečná. Farmakologické lieky pomáhajú vyrovnať sa s mnohými chorobami, ak sa užívajú v súlade s predpisom lekára. Pri prvých príznakoch alergie by ste nemali zanedbávať návštevu kliniky alebo si vziať lieky sami. Patológia vyžaduje starostlivú diagnostiku a správne zvolenú terapiu, ktorú môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

    Alergia na lieky - príznaky a liečba

    Čo je to alergia na lieky? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku Dr. Vorontsova O.A., alergológa so 14-ročnou skúsenosťou.

    Definícia choroby. Príčiny ochorenia

    Liečivo (liek, liek) je prírodná alebo umelo vytvorená látka (zmes látok) vo forme tablety, roztoku alebo masti, ktorá je určená na liečbu, prevenciu a diagnostiku chorôb. Pred povolením použitia liekov sa podrobia klinickým štúdiám, počas ktorých sa odhalia ich liečivé vlastnosti a vedľajšie účinky..

    Odpradávna ľudia používali rôzne prírodné lieky, ktoré boli obsiahnuté v rastlinách alebo živočíšnych surovinách, aby si zachránili život a zbavili sa utrpenia. S rozvojom takej vedy, ako je chémia, sa ukázalo, že liečivé vlastnosti týchto prostriedkov sú obsiahnuté v určitých chemických zlúčeninách, ktoré selektívne pôsobia na telo. Postupne sa tieto „terapeutické“ zlúčeniny začali syntetizovať v laboratórnych podmienkach..

    V súvislosti so vznikom čoraz väčšieho počtu liekov a ich rozšíreným používaním na liečenie rôznych patológií sa čoraz častejšie začali objavovať nežiaduce reakcie na lieky. Možno ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

    • predvídateľné a závislé od dávky;
    • nepredvídateľné a nezávislé od dávky.

    Nežiaduce reakcie sú tiež rozdelené do štyroch typov:

    1. Nežiaduce reakcie závislé od dávky sú reakcie spojené s farmakologickými vlastnosťami liečiva (napríklad toxicita paracetamolu pre pečeň alebo digoxínová kardiotoxicita). Predstavujú až 90% všetkých HP. Ich výskyt je predvídateľný a závisí od dávkovania lieku. Letalita takýchto HP je nízka. Na ich odstránenie spravidla stačí znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť..
    2. Účinky pri dlhodobom užívaní - predpokladá sa, že na pozadí závisí závislosť od lieku, abstinenčný syndróm, tolerancia (imunita) alebo účinky potláčania produkcie hormónov (napríklad zvýšený krvný tlak po vysadení prazosínu a klonidínu; tachykardia po vysadení betablokátorov; vznik tolerancie na nitráty alebo Cushingov syndróm). použitie kortikosteroidov). V takýchto prípadoch je potrebné znížiť dávku, urobiť si prestávku alebo liek zrušiť..
    3. Oneskorené účinky sú reakcie, ktoré sa vyskytnú po určitom čase od začiatku užívania lieku (napríklad zhoršená reprodukčná funkcia alebo karcinogenita). Sú zriedkavé a zvyčajne závisia od dávky..
    4. Nežiaduce reakcie nezávislé od dávky sú reakcie založené na imunoalergických alebo genetických mechanizmoch. Sú nepredvídateľné a nezávisia od dávky lieku. Vyskytujú sa menej často ako prvý typ HP, ale majú závažnejšie, život ohrozujúce následky (alergie na lieky, intolerancie liekov a idiopatické reakcie). V takýchto prípadoch je potrebné drogu zrušiť a zakázať jej ďalšie použitie..

    Alergia na lieky je reakcia tela spojená so zvýšenou citlivosťou na liek, na vývoji ktorej sa podieľajú mechanizmy imunitného systému. [2] Alergická reakcia na lieky sa nazýva aj precitlivenosť na lieky.

    V súčasnosti neustále rastie počet pacientov navštevujúcich alergikov pre podozrenie na alergiu na lieky..

    Akýkoľvek liek môže spôsobiť drogovú alergiu. [10] Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s alergickými reakciami, patria:

    • antibakteriálne lieky - penicilíny a iné betalaktámové antibiotiká, sulfa lieky a vankomycín (glykopeptidové antibiotikum);
    • analgetiká (lieky proti bolesti) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - aspirín, diklofenak, ibuprofén;
    • pyrazolóny - analgin;
    • lokálne anestetiká - novokaín, prokaín, lidokaín.

    Rizikové faktory pre alergiu na lieky:

    • iné typy alergií, ktoré človek má;
    • dedičnosť;
    • súčasné užívanie veľkého množstva liekov;
    • perzistencia (dlhodobé prežitie v tele) herpes vírusov (napríklad vírus Epstein-Barr);
    • vek (čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja alergickej reakcie na liek); [7]
    • prítomnosť viacerých chorôb súčasne (najmä ochorenia pečene a obličiek). [8] [9]

    Príznaky alergie na lieky

    Alergia na lieky sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela a v akýchkoľvek orgánoch. Príznaky sa pohybujú od minimálneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy a ich trvanie sa pohybuje v rozmedzí od minút do týždňov alebo mesiacov.

    Existujú tri skupiny príznakov alergie na lieky:

    1. prejavy, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach alebo do hodiny po podaní lieku - akútna žihľavka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
    2. alergické reakcie subakútneho typu, vyvíjajúce sa až 24 hodín po užití lieku - makulopapulárny exantém, horúčka, trombocytopénia, agranulocytóza;
    3. príznaky, ktoré sa tvoria v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po použití lieku - sérová choroba, poškodenie vnútorných orgánov, lymfadenopatia, vaskulitída, artralgia.

    Najbežnejšie prejavy alergie na lieky:

    • žihľavka - výskyt prvkov vyrážky na koži tela a tváre, od malých bledoružových až po veľké škvrny jasnej ružovej alebo dokonca vínovej farby, ktoré zaberajú takmer celú oblasť tela (charakteristickým znakom je svrbenie týchto prvkov);
    • zvýšenie teploty na pozadí vyrážok (nie vždy);
    • opuch tváre alebo očných viečok (najčastejšie asymetrický);
    • poškodenie horných dýchacích ciest (bronchospazmus).

    Pri alergii na lieky sú možné porušenia inej povahy:

    1. systémový (ovplyvňujúci celé telo);
    2. lokalizované:
    3. kožné lézie;
    4. poškodenie iných orgánov a systémov. [jedenásť]

    SYSTÉMOVÉ STRATY

    Anafylaxia je závažná život ohrozujúca systémová reakcia z precitlivenosti. Vyskytuje sa doslova niekoľko minút alebo hodín po penetrácii alergénu..

    Anafylaxia je indikovaná objavením sa dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

    • rozsiahla žihľavka na koži a / alebo slizniciach, ktorá je sprevádzaná svrbením a / alebo začervenaním, opuchom pier, jazyka alebo jazylky;
    • kašeľ, kýchanie, upchatý nos, sipot v hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním (niekedy s hlukom a pískaním) a v dôsledku toho hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi);
    • prudký pokles krvného tlaku (TK), strata vedomia, ochrnutie zvierača;
    • zmeny v zažívacom systéme - spastické bolesti brucha a zvracanie.

    Ďalšou možnosťou priebehu anafylaxie je akútne izolované zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza aj niekoľko minút alebo hodín po užití alergénového lieku. Systolický (horný) tlak u dospelých klesá pod 90 mm Hg. Čl. alebo viac ako 30% pôvodného tlaku. Úroveň krvného tlaku u detí a jeho pokles závisí od veku.

    Podobné príznaky môžu dosť často naznačovať nealergickú anafylaxiu. Jeho liečba sa tiež nelíši od úľavy od alergickej anafylaxie. Jediný rozdiel je v tom, že skutočný anafylaktický šok je oveľa závažnejší a riziko úmrtia je vyššie..

    Akútne závažné bežné dermatózy:

    • Exsudatívny multiformný erytém (MEE) je vyrážka rôznych tvarov, ktorú predstavuje ohniskové začervenanie a „terčovité“ papuly, ktoré sa môžu vyvinúť do vezikúl a bulul (pľuzgierov), ako aj do erózie. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na koži rúk, nôh, genitálií a slizníc.
    • Stevensov-Johnsonov syndróm (STS) je závažná forma MEE, pri ktorej je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj vnútorné orgány. Plocha alergických kožných vyrážok nie je väčšia ako 10%. Horúčka a malátnosť.
    • Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) je závažná alergická reakcia, ktorá ohrozuje život, ktorá sa prejavuje rozsiahlym poškodením kože a slizníc (viac ako 30% povrchu), olupovaním kože, silnou intoxikáciou a dysfunkciou všetkých orgánov. Tomuto stavu často predchádzajú MEE a STS. [2]

    Sérová choroba je alergická reakcia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Vyskytuje sa po zavedení heterológnych sér a po použití penicilínov, cytostatík, sulfónamidov (antimikrobiálne lieky) a NSAID. Prvé prejavy sa prejavia po 1-3 týždňoch od začiatku liečby. Patria sem: vyrážka, horúčka, bolesti veľkých kĺbov a opuchnuté lymfatické uzliny. Menej často sú alergie sprevádzané Guillain-Barrého syndrómom, glomerulonefritídou (poškodením obličkových glomerulov), poškodením periférnych nervov a systémovou vaskulitídou..

    Systémová lieková vaskulitída je alergická reakcia, pri ktorej sa na koži dolných končatín a krížovej kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň sa objavuje horúčka, malátnosť, bolesti svalov a anorexia. Pri závažnejšom priebehu sú postihnuté kĺby, obličky a gastrointestinálny trakt. V zriedkavých prípadoch sa v pľúcach objavia infiltráty (hromadenie krvi a lymfy) a narušená funkcia nervových vlákien (prejavujúca sa slabosťou svalov a bolesťou v postihnutej oblasti tela).

    Liekom indukovaný lupusový syndróm je alergická reakcia, ktorej príznaky sú podobné ako pri systémovom lupus erythematosus. Rozdiel spočíva v neprítomnosti motýľa na lícach (je to extrémne zriedkavé). Priebeh takejto alergie je priaznivý. Môže sa prejavovať bolesťami kĺbov a svalov so zväčšenou pečeňou a poruchou funkcie obličiek (glomerulonefritída). Po vysadení alergénového lieku sa stav pacienta po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zlepší.

    Drogová horúčka je nežiaduca reakcia, ktorá sa líši od ostatných horúčav udržiavaním relatívne dobrého zdravia napriek vysokej horúčke a obrovskej zimnici. Zmizne po 2–3 hodinách po vysadení alergénového lieku, ale v prípade opakovaného použitia sa objaví po niekoľkých hodinách.

    Syndróm precitlivenosti na lieky (DRESS syndróm) je potenciálne život ohrozujúca lieková reakcia, pri ktorej sa vyskytujú kožné vyrážky a horúčka, zväčšujú sa lymfatické uzliny, vyvíja sa hepatitída a iné systémové lézie a zvyšuje sa hladina leukocytov a eozinofilov v krvi. Uvedené príznaky sa môžu vyvinúť od jedného týždňa do troch mesiacov a pretrvávajú približne niekoľko týždňov aj po vysadení alergénového lieku.

    VENKY KOŽE

    Makulopapulárna vyrážka je svrbivá vyrážka, ktorá sa náhle objaví po 7-10 dňoch od začiatku užívania lieku. Vyskytuje sa hlavne na kmeni. Môže prerásť do Stevens-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu. Provokatívne lieky: penicilíny, NSAID, sulfónamidy a antikonvulzíva.

    Urtikaria - jeden alebo viac pľuzgierov rôznych veľkostí a lokalizácií, ktoré sa môžu zlúčiť a byť sprevádzané angioedémom. Spravidla vyrážka zmizne bez stopy. Provokujúce lieky: NSAID, ACE inhibítory, rentgenkontrastné látky (obsahujúce jód), vitamíny skupiny B, narkotické analgetiká, sulfónamidy, penicilíny a iné antibiotiká.

    Angioedém - nebolestivý opuch rôznej lokalizácie s jasnými hranicami pri dotyku, ktorý je niekedy sprevádzaný vyrážkou ako pri urtikárii a svrbení.

    Alergická vaskulitída je zápal cievnych stien, ktorý je sprevádzaný symetrickými erupciami vo forme malých krvácaní na koži nôh (zvyčajne v dolnej tretine), zadku a rukách. Zároveň pokožka tváre a krku zostáva nezmenená. Lieky provokujúce: sulfónamidy, barbituráty, soli zlata a lieky obsahujúce jód.

    Kontaktná alergická dermatitída je alergická kožná lézia, ktorá sa vyskytuje v mieste vystavenia lieku, čo sa prejavuje erytémom, edémami a niekedy výskytom vezikúl a bulúl. V niektorých prípadoch sa zápal môže rozšíriť na oblasť pokožky, ktorá nebola v kontakte s liekom. Provokujúce lieky: neomycín, chloramfenikol, sulfónamidy, benzokaín, penicilín a iné antibiotiká.

    Fixný erytém je zápalová alergická vyrážka vo forme erytému, bullov alebo edematóznych plakov rôznych veľkostí s čírymi hrčkami. Môže sa vyskytnúť znova aj po zjavnom zlepšení. Dve hodiny po opakovanom použití pôvodcu sa vyrážka objaví na presne rovnakom mieste a pretrváva asi 2 - 3 týždne, čo zanecháva chronickú pozápalovú pigmentáciu. Lieky provokujúce: tetracyklíny, barbituráty, sulfónamidy a NSAID.

    Fotodermatitída je alergická vyrážka vo forme sčervenania, ktoré sa objavuje na otvorených miestach tela, niekedy sprevádzané výskytom vezikúl a bullov. Provokujúce látky: topické prípravky vrátane halogénovaných fenolových zlúčenín pridaných do mydla, aromatické látky, NSAID, sulfónamidy a fenotiazíny.

    Fenomén Artyus-Sakharov je lokálna alergia vo forme infiltrátu, abscesu alebo fistuly, ktorá sa objaví 7-9 dní alebo 1-2 mesiace po kontakte s liekom. Provokatívne lieky: heterológne séra a antibiotiká, ako aj inzulín (1 - 2 mesiace po podaní).

    Exfoliatívna erytrodermia je život ohrozujúca rozsiahla lézia kože (zaberá viac ako 50% jej povrchu), ktorú predstavuje sčervenanie, infiltrácia a rozsiahle deskvamácie. Provokujúce látky: lieky z arzénu, ortuti a zlata, penicilíny, sulfónamidy a barbituráty.

    Erythema nodosum je alergická reakcia vo forme symetrických a bolestivých červených podkožných uzlíkov rôznych veľkostí na dotyk, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na prednej ploche nôh. Môže to byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov. Provokujúce látky: sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, penicilíny, barbituráty, brómové a jódové prípravky.

    Akútna generalizovaná exantematózna pustulóza je alergická kožná reakcia, pri ktorej sa na pozadí začervenania vyskytujú pustulárne erupcie. Postupuje sa pri zvýšení teploty až na 38 ° C a počte leukocytov v krvi. Zmizne 10-15 dní po vysadení alergénového lieku. Provokatívne lieky: blokátory vápnikových kanálov (diltiazem), sulfónamidy, aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) a makrolidy.

    POŠKODENIE OSTATNÝCH ORGÁNOV A SYSTÉMOV

    Okrem uvedených klinických prejavov sa môžu vyskytnúť alergie na lieky:

    • lézie dýchacieho systému - nádcha, bronchospazmus, zápal pľúc a tvorba eozinofilného infiltrátu v ňom (Lefflerov syndróm) - v dôsledku alergií na pyrazolóny, karbamazepín, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, ACE inhibítory, β-blokátory, penicilíny a sulfónamidy;
    • lézie hematopoetického systému - hemolytická anémia a trombocytopénia - ako reakcia na užívanie streptomycínu, chinidínu, rifampicínu, penicilínu, ibuprofénu a iných sulfónamidov, derivátov sulfanylmočoviny, tiazidových diuretík a solí zlata;
    • poškodenie obehového systému - myokarditída (extrémne zriedkavé) - pri užívaní sulfónamidu, penicilínu a metyldopy;
    • lézie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému - gastroenterokolitída, cholestáza, akútna hepatitída, chronická hepatitída (zriedka) - pri užívaní pyrazolónov, sulfasalazínu, karbamazepínu, alopurinolu, sulfónamidov, halotánu, izoniazidu a fenytoínu;
    • lézie močového systému (extrémne zriedkavé) - akútna intersticiálna nefritída a glomerulonefritída - dôsledok reakcie tela na soli zlata, NSAID, heroín, kaptopril, sulfónamidy, penicilamín, penicilíny a ďalšie β-laktámy, rifampicín, ciprofloxacín a alopurinol;
    • lézie nervového systému - periférna neuritída - reakcia na soli zlata a sulfónamidy.

    Patogenéza alergie na lieky

    Väčšina liekov sú jednoduché nebielkovinové chemikálie, ktoré sa metabolizujú v tele. Ak sa v dôsledku biotransformácie liečiva vytvorí látka, ktorá je schopná kombinovať sa s bielkovinami tela, vytvorí sa predpoklad senzibilizácie - zvýšenie citlivosti tela na cudzie látky (antigény).

    Pretože lieky sú imunologicky defektné antigény (t. J. Haptény), musia sa kvôli senzibilizačnému účinku zmeniť na úplný haptén..

    V tomto ohľade si vývoj alergie na lieky vyžaduje najmenej tri fázy:

    1. tvorba hapténu - transformácia liečiva do formy, ktorá môže reagovať s telesnými proteínmi;
    2. kombináciu hapténu s proteínom konkrétneho organizmu alebo s inou vhodnou molekulou nosiča, čo vedie k tvorbe kompletného antigénu;
    3. vývoj imunitnej reakcie tela na vytvorený komplex haptén-nosič, ktorý sa stal pre telo cudzím.

    S rozvojom imunitnej odpovede na lieky sa vytvárajú humorálne protilátky (vrátane IgE) a senzibilizované T-lymfocyty..

    LA sa často vyvíja po opakovanom podaní lieku. V zriedkavých prípadoch nedochádza k senzibilizácii a po prvom použití lieku sa objaví alergická reakcia. Takéto situácie sa označujú ako pseudoalergie v dôsledku absencie tretej etapy - vývoja imunitnej odpovede. [deväť]

    Klasifikácia a stupne vývoja alergie na lieky

    Alergiu na lieky možno klasifikovať podľa mechanizmu jej vývoja. [2]