15 prejavov alergie na lieky. Čo robiť, ak ste alergický na lieky?

Liečba alergií na lieky je v skutočnosti kontroverzným konceptom, pretože si stále vyžaduje liekovú terapiu so silnou imunitnou odpoveďou. V tomto prípade je hlavnou vecou konzultácia s lekárom včas a nie samoliečba, pretože to môže byť život ohrozujúce..

    • Aké lieky spôsobujú alergie
    • Vedľajšie účinky
    • Uvoľnite formulár
    • Príčiny alergie
    • Príznaky
      • Pseudoforma
    • Diagnostika
    • Liečba alergie na lieky
    • Prevencia

Alergia na lieky znamená nešpecifickú reakciu imunitného systému tela na ktorúkoľvek zložku liekov, ktorá nesúvisí s ich farmakologickými účinkami. Normálne, akonáhle sú v tele, imunitný systém nevníma lieky ako cudzie zlúčeniny, ktoré si vyžadujú ochrannú reakciu. Stáva sa však, že v dôsledku rozpadu liekov a interakcie s bielkovinami v tele začne tvorba protilátok. V tomto prípade hovoria o vývoji senzibilizácie na vytvorený antigén, t.j. o pretrvávajúcej alergickej reakcii. Jeho klinický obraz sa navyše plne prejaví až pri opätovnom vstupe alergénu do tela..

Ľudia, ktorí majú potenciálnu predispozíciu na alergie na lieky, sa dajú bežne rozdeliť do dvoch kategórií:

tí, ktorí často užívajú lieky na liečbu alebo prevenciu chorôb;

tí, ktorí sú podľa povahy svojej práce neustále v kontakte s farmakologickými liekmi (farmaceuti, lekári, zdravotné sestry).

Závažnosť alergickej reakcie v každom prípade závisí od stability imunity a prítomnosti / neprítomnosti príčinných vzťahov, ktoré určujú predispozíciu tela k patológii..

Aké lieky spôsobujú alergie

Akékoľvek lieky môžu byť zdrojom alergií, avšak podľa frekvencie prejavov sa medzi nimi rozlišuje niekoľko skupín:

Antibiotiká. Známe pre svoje silné potlačujúce účinky na patogénnu aj zdravú mikroflóru. Výsledkom je, že už pri druhom užití imunitného systému dôjde k pretrvávajúcej alergickej reakcii, ktorá je nebezpečná pre rýchle závažné príznaky. Stáva sa to napríklad pri užívaní Amoxiclavu a iných penicilínov.

Sulfónamidy (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Používa sa ako širokospektrálne antibakteriálne lieky na liečbu črevných patológií atď..

Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Aspirín, Diklofenak). Predstavujú asi 25% prípadov alergických prejavov..

Vakcíny (proti tetanu), imunoglobulíny, hormóny, séra. Vďaka svojej proteínovej štruktúre sú často príčinou tvorby protilátok, ktoré vnímajú prichádzajúci liek ako cudzí.

Vitamíny skupiny B..

Samozrejme, môže dôjsť k precitlivenosti aj na iné farmakologické lieky, napríklad protiplesňové alebo antihistaminiká. To sa nedá určiť vopred, ale prvé príznaky alergie by sa mali liečiť s plnou pozornosťou..

Vedľajšie účinky

Nie je nezvyčajné, že sa príznaky alergie na lieky zamieňajú za vedľajší účinok ich farmakologického účinku. Môže to byť spôsobené predávkovaním liekom alebo nesprávnym režimom dávkovania, pri ktorom nie sú lieky navzájom kompatibilné. Malo by sa však pamätať na to, že mechanizmus vzniku príznakov má v tomto prípade ďalšie nealergické dôvody a vyžaduje úpravu dávky alebo nahradenie liekov ekvivalentnými analógmi. V prípade alergie takéto akcie nepomôžu..

Uvoľnite formulár

Dôležitým faktorom pri alergických prejavoch je forma, v ktorej liek vstupuje do tela. Reakcia vyplývajúca z tabliet spravidla nemá najrýchlejšie prejavy, pretože závisí od rýchlosti absorpcie liečiva v gastrointestinálnom trakte, čo môže trvať pol hodiny alebo viac. Oveľa rýchlejšie telo reaguje na užívanie liekov intramuskulárne alebo intravenózne. V druhom prípade antigén, akonáhle sa dostane do krvi, spustí okamžitú reakciu sprevádzanú pomerne závažnými príznakmi. Ak osobe v tomto okamihu nie je poskytnutá núdzová pomoc, môže dôjsť k smrteľnému výsledku..

Príčiny alergie

Alergia na lieky sa najčastejšie vyvíja u ľudí v dôsledku:

konštantný príjem liekov;

samoliečba, t.j. nekontrolovaný príjem liekov bez diagnózy a s prihliadnutím na individuálnu neznášanlivosť;

nízky informačný obsah o nebezpečenstve samoliečby, výdaja liekov bez lekárskeho predpisu;

negatívna environmentálna situácia;

prítomnosť infekčných, vírusových, plesňových a iných patológií akútnej alebo chronickej povahy;

konzumácia výrobkov obsahujúcich antibiotiká, hormóny a iné zlúčeniny;

už existujú iné typy alergií.

U novorodencov, ktoré sú dojčené, je dôvodom vzniku precitlivenosti nedodržiavanie správnej výživy matkou. Staršie deti, ale aj dospelí môžu trpieť ochorením, ak trpia helmintickými inváziami.

Príznaky

Alergia na lieky je nebezpečný stav, preto je potrebné vedieť, ako sa prejavuje. Symptomatológia patológie je dosť rozsiahla a je rozdelená do niekoľkých typov:

Okamžitá odpoveď. Vyskytuje sa okamžite po vstupe lieku do tela alebo do 1 hodiny. Táto rýchla symptomatológia sa prejavuje vďaka imunoglobulínom triedy E. Zahŕňa:

anafylaktický šok (rýchle zhoršenie fyzického stavu, charakterizované poklesom krvného tlaku, závažnými poruchami v práci kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému, až po smrť pri absencii núdzovej pomoci);

akútna urtikária (viacnásobné nahromadenie pľuzgierov na rôznych častiach kože, sprevádzané silným svrbením);

Quinckeho edém (vyskytuje sa na slizniciach alebo podkoží, je nebezpečný, ak je lokalizovaný v hrtane alebo v oblasti mozgu);

hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek, prejavujúca sa tachykardiou, slabosťou, závratmi, zväčšenou slezinou a pečeňou, bolesť na hrudníku, ikterický tón pleti);

bronchiálny astmatický záchvat.

Vývoj takýchto reakcií je spravidla vyvolaný podaním liekov z mnohých penicilínov, salicylátov alebo séra..

Reakcia imunokomplexu (subakútny typ). Prejavuje sa do jedného dňa po užití lieku a prejavuje sa vo forme patologických zmien v krvi:

trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek, čo vedie k zvýšenému riziku krvácania);

agranulocytóza (pokles počtu leukocytov, čo vedie k zníženiu odolnosti imunity voči bakteriálnym alebo plesňovým patogénom).

Okrem uvedených príznakov sa často vyskytuje horúčka sprevádzaná bolesťami kĺbov, hlavy. Zvýšená telesná teplota však môže byť nielen alergickým príznakom, ale aj príznakom sérovej choroby. Reakcia imunitného komplexu tela sa prejavuje ako reakcia na antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, anestetiká, vakcíny, séra.

Precitlivenosť cytotoxického typu, t.j. interakcia IgM alebo IgG protilátok s dráždivou látkou nastáva na bunkovej úrovni. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:

odchýlky ukazovateľov krvotvorby (alergické cytopénie);

Výskyt takýchto príznakov je charakteristický pre alergie na hydralazín, fenytoín, prokaínamid.

Reakcia predĺženého typu (sprostredkovaná bunkami). Je spojená s tvorbou cytokínov za účasti T-lymfocytov, ktoré spôsobujú alergické príznaky. Vyvíja sa niekoľko dní po liekovej terapii a je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

alergická vaskulitída (patológia krvných ciev, vyjadrená výskytom erytému alebo papulóznej vyrážky na tvári, sliznici úst, genitálií a iných orgánov);

Stevensov-Johnsonov syndróm (komplikovaný typ exsudatívneho erytému na koži);

Lyellov syndróm, pri ktorom dochádza k nekróze miestnych oblastí kože s tvorbou erodovaných bolestivých ložísk (na snímke).

Patológia je sprevádzaná ťažkou dehydratáciou, infekčným toxickým šokom, ktorý môže viesť k smrti.

Pseudoforma

Niekedy pri liekovej terapii dôjde k procesu, ktorý je svojimi prejavmi veľmi podobný alergii na pilulky, ale má odlišný mechanizmus toku. Toto je takzvaná pseudoalergická reakcia spojená s tvorbou veľkého množstva histamínu pod vplyvom liekov. Charakteristické znaky pseudoformy sú:

typické príznaky sa pozorujú po prvom prijatí;

na injikovaný antigén neexistuje žiadna imunitná odpoveď;

predbežná diagnostika neposkytuje informácie o existujúcej alergii.

Klinický obraz pseudoalergie je jasnejší, tým vyššia je dávka prijatého lieku a tým rýchlejšie sa dostáva do krvi. Takéto reakcie môžu vyvolať existujúce patológie pečene, obličiek, chronické infekcie, metabolické poruchy.

Diagnostika

Čo robiť, ak existujú klinické príznaky alergie? V prvom rade sa neošetrite samy, ale obráťte sa na lekára. Diagnóza alergie na lieky je dosť zložitá, pretože je spôsobená mnohými priťažujúcimi faktormi:

symptomatológia je do značnej miery podobná známkam iných chorôb;

časový interval medzi užitím liekov a prvými prejavmi ochorenia môže byť dosť dlhý, čo sťažuje vytvorenie presného vzťahu medzi príčinami a následkami;

ten istý liek môže spôsobiť odlišný klinický obraz.

Iba lekár však môže pomôcť zistiť skutočnú príčinu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Diagnostické opatrenia spravidla vyžadujú radu niekoľkých odborníkov: alergológ-imunológ, dermatológ, špecialista na infekčné choroby, nefrológ atď. Ďalej sa vykonávajú:

starostlivý zber anamnézy choroby, najmä na identifikáciu dedičnej predispozície a prítomnosti / neprítomnosti iných druhov alergií;

vykonávanie kožných testov, najmä alergických testov (skarifikácia, aplikácia, intradermálne), provokačných testov (sublingválne, inhalačné, nazálne). Používajú sa hlavne na diagnostiku alergií u dospelých a detí od 5 rokov;

odber krvi na stanovenie hladiny imunoglobulínov E, M, G, histamínu, tryptázy, vykonanie bazofilného testu.

Liečba alergie na lieky

Prvá pomoc pri alergiách - odstránenie alergénov zo žalúdka a čriev gélovým enterosorbentom Enterosgel.
Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne sa zahaľuje a podporuje zotavenie.
Zhromaždené alergény sa bezpečne zachytia v globulárnej štruktúre gélu a odstránia sa z tela.
Ostatné práškové sorbenty majú drobné čiastočky, ktoré sa ako prach upchávajú v klkoch črevných stien, zraňujú a bránia obnoveniu sliznice.
Preto je enterosgélový gélový enterosorbent tou správnou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života..

Terapeutické účinky sú do značnej miery závislé od stupňa aktivity imunologickej odpovede tela. Ak existuje alergia na lieky, človek by mal vedieť, čo s tým robiť. Prvým krokom je prestať užívať potenciálne alergický liek. V prípade liečby viacerými liekmi prestaňte všetky užívať.

Pri miernej a strednej závažnosti ochorenia sú predpísané antihistaminiká, ako napríklad: Zirtek, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin atď. To je samozrejme prípustné, ak pacient nemá reakcie na individuálnu intoleranciu týchto liekov..

Vážny stav pacienta si vyžaduje okamžité privolanie sanitky a ošetrenie v nemocnici. Je tiež dokázané, že pacient užíva antihistaminiká s nízkou závažnosťou vedľajších účinkov: desloratadín, Telfast, ceritizín, flixonáza atď. Pri nízkej alebo nedostatočnej účinnosti takejto liečby na pozadí progresívnych príznakov ochorenia je indikovaná liečba glukokortikoidmi (dexametazón, prednizolón). Lieky sa podávajú vo forme piluliek alebo injekcií.

Liečba závažných alergií na lieky navyše vyžaduje:

komplexná detoxikácia (čistenie klystírov, výplach žalúdka, užívanie sorbujúcich liekov);

opatrenia zamerané na obnovenie acidobázickej a vodnej rovnováhy;

postupy na udržanie normálneho krvného obehu (podávanie infúznych roztokov, hemosorpcia).

Rozsiahle kožné lézie vyžadujú maximálnu sterilitu, pretože riziko infekcie je vysoké. Poškodený povrch je ošetrený antiseptikmi alebo prírodnými olejmi s vysokými opätovnými vlastnosťami (šípka, rakytník). Predpísaný je aj priebeh antibiotík, berúc do úvahy možné krížové reakcie.

Pri poškodení slizníc sa používajú antiseptické oplachy alebo krémy s odvarmi z harmančeka, ľubovník bodkovaný..

Pacientovi sa podáva prísna hypoalergénna strava vrátane potravín s nízkou alergénnosťou:

biela kapusta, karfiol, brokolica, špenát, šalát, uhorky, špargľa, fazuľa, šťavel, hrášok;

petržlen, koriander, kôpor;

cesnak, cibuľa (s opatrnosťou);

nie červené bobule a ovocie;

zelený čaj, minerálna voda, kompót zo sušeného ovocia;

jahňacie, hovädzie mäso (chudé);

morčacie, kuracie mäso (filé);

nízkotučný tvaroh, kefír;

cestoviny z tvrdej pšenice;

ryža, ovsené vločky, pohánka.

Určite konzumujte veľa tekutín, okrem polievok, čaju atď. Všetky živočíšne produkty musia byť prírodné a neobsahujúce hormóny ani antibiotiká. V opačnom prípade sú možné nebezpečné relapsy s vážnymi následkami..

Prevencia

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, než sa neskôr vyliečiť. Ľudia často provokujú alebo prehlbujú ochorenia tým, že si užívajú lieky sami bez konzultácie s lekárom. V prípade alergie na lieky je to absolútne neprijateľné. Samozrejme nie je možné vopred určiť, ktorý liek spôsobí alergickú reakciu. Ale správna prevencia pomôže znížiť riziko vzniku alergií, predchádzať akútnym príznakom..

Po prvé, je vylúčená akákoľvek samoliečba, najmä ak existuje dedičná predispozícia k ochoreniu. Liečivo na terapeutické alebo profylaktické účely by sa malo užívať iba podľa pokynov lekára po diagnostikovaní precitlivenosti (metódou kvapkania, skarifikácie a iných testov)..

Po druhé, primárne a sekundárne intravenózne podanie lieku sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí, aby sa získala rýchla pomoc v prípade alergie. Odporúča sa vpichnúť si ho do ruky alebo nohy, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu lieku aplikáciou škrtidla v prípade alergických prejavov. Po injekcii je vhodné počkať 15-30 minút v nemocnici.

Po tretie, pri liečbe doma je potrebné nechať si predpísať antihistaminiká predpísané lekárom, ako aj protišokovú súpravu, aby ste mohli poskytnúť včasnú pomoc..

Liek sa nemôže užívať, ak:

už boli prípady jeho alergického účinku na telo;

test vykonaný vopred priniesol pozitívny výsledok, t.j. riziko vzniku alergií viac ako 50%.

Alergia na lieky nie je nezvyčajná a v mnohých prípadoch je tiež nebezpečná. Farmakologické lieky pomáhajú vyrovnať sa s mnohými chorobami, ak sa užívajú v súlade s predpisom lekára. Pri prvých príznakoch alergie by ste nemali zanedbávať návštevu kliniky alebo si vziať lieky sami. Patológia vyžaduje starostlivú diagnostiku a správne zvolenú terapiu, ktorú môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Alergia na lieky - príznaky a liečba

Čo je to alergia na lieky? Príčiny výskytu, diagnostiku a spôsoby liečby rozoberieme v článku Dr. Vorontsova O.A., alergológa so 14-ročnou skúsenosťou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Liečivo (liek, liek) je prírodná alebo umelo vytvorená látka (zmes látok) vo forme tablety, roztoku alebo masti, ktorá je určená na liečbu, prevenciu a diagnostiku chorôb. Pred povolením použitia liekov sa podrobia klinickým štúdiám, počas ktorých sa odhalia ich liečivé vlastnosti a vedľajšie účinky..

Odpradávna ľudia používali rôzne prírodné lieky, ktoré boli obsiahnuté v rastlinách alebo živočíšnych surovinách, aby si zachránili život a zbavili sa utrpenia. S rozvojom takej vedy, ako je chémia, sa ukázalo, že liečivé vlastnosti týchto prostriedkov sú obsiahnuté v určitých chemických zlúčeninách, ktoré selektívne pôsobia na telo. Postupne sa tieto „terapeutické“ zlúčeniny začali syntetizovať v laboratórnych podmienkach..

V súvislosti so vznikom čoraz väčšieho počtu liekov a ich rozšíreným používaním na liečenie rôznych patológií sa čoraz častejšie začali objavovať nežiaduce reakcie na lieky. Možno ich rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  • predvídateľné a závislé od dávky;
  • nepredvídateľné a nezávislé od dávky.

Nežiaduce reakcie sú tiež rozdelené do štyroch typov:

  1. Nežiaduce reakcie závislé od dávky sú reakcie spojené s farmakologickými vlastnosťami liečiva (napríklad toxicita paracetamolu pre pečeň alebo digoxínová kardiotoxicita). Predstavujú až 90% všetkých HP. Ich výskyt je predvídateľný a závisí od dávkovania lieku. Letalita takýchto HP je nízka. Na ich odstránenie spravidla stačí znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť..
  2. Účinky pri dlhodobom užívaní - predpokladá sa, že na pozadí závisí závislosť od lieku, abstinenčný syndróm, tolerancia (imunita) alebo účinky potláčania produkcie hormónov (napríklad zvýšený krvný tlak po vysadení prazosínu a klonidínu; tachykardia po vysadení betablokátorov; vznik tolerancie na nitráty alebo Cushingov syndróm). použitie kortikosteroidov). V takýchto prípadoch je potrebné znížiť dávku, urobiť si prestávku alebo liek zrušiť..
  3. Oneskorené účinky sú reakcie, ktoré sa vyskytnú po určitom čase od začiatku užívania lieku (napríklad zhoršená reprodukčná funkcia alebo karcinogenita). Sú zriedkavé a zvyčajne závisia od dávky..
  4. Nežiaduce reakcie nezávislé od dávky sú reakcie založené na imunoalergických alebo genetických mechanizmoch. Sú nepredvídateľné a nezávisia od dávky lieku. Vyskytujú sa menej často ako prvý typ HP, ale majú závažnejšie, život ohrozujúce následky (alergie na lieky, intolerancie liekov a idiopatické reakcie). V takýchto prípadoch je potrebné drogu zrušiť a zakázať jej ďalšie použitie..

Alergia na lieky je reakcia tela spojená so zvýšenou citlivosťou na liek, na vývoji ktorej sa podieľajú mechanizmy imunitného systému. [2] Alergická reakcia na lieky sa nazýva aj precitlivenosť na lieky.

V súčasnosti neustále rastie počet pacientov navštevujúcich alergikov pre podozrenie na alergiu na lieky..

Akýkoľvek liek môže spôsobiť drogovú alergiu. [10] Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú s alergickými reakciami, patria:

  • antibakteriálne lieky - penicilíny a iné betalaktámové antibiotiká, sulfa lieky a vankomycín (glykopeptidové antibiotikum);
  • analgetiká (lieky proti bolesti) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - aspirín, diklofenak, ibuprofén;
  • pyrazolóny - analgin;
  • lokálne anestetiká - novokaín, prokaín, lidokaín.

Rizikové faktory pre alergiu na lieky:

  • iné typy alergií, ktoré človek má;
  • dedičnosť;
  • súčasné užívanie veľkého množstva liekov;
  • perzistencia (dlhodobé prežitie v tele) herpes vírusov (napríklad vírus Epstein-Barr);
  • vek (čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja alergickej reakcie na liek); [7]
  • prítomnosť viacerých chorôb súčasne (najmä ochorenia pečene a obličiek). [8] [9]

Príznaky alergie na lieky

Alergia na lieky sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela a v akýchkoľvek orgánoch. Príznaky sa pohybujú od minimálneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy a ich trvanie sa pohybuje v rozmedzí od minút do týždňov alebo mesiacov.

Existujú tri skupiny príznakov alergie na lieky:

  1. prejavy, ktoré sa vyskytujú v prvých minútach alebo do hodiny po podaní lieku - akútna žihľavka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
  2. alergické reakcie subakútneho typu, vyvíjajúce sa až 24 hodín po užití lieku - makulopapulárny exantém, horúčka, trombocytopénia, agranulocytóza;
  3. príznaky, ktoré sa tvoria v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po použití lieku - sérová choroba, poškodenie vnútorných orgánov, lymfadenopatia, vaskulitída, artralgia.

Najbežnejšie prejavy alergie na lieky:

  • žihľavka - výskyt prvkov vyrážky na koži tela a tváre, od malých bledoružových až po veľké škvrny jasnej ružovej alebo dokonca vínovej farby, ktoré zaberajú takmer celú oblasť tela (charakteristickým znakom je svrbenie týchto prvkov);
  • zvýšenie teploty na pozadí vyrážok (nie vždy);
  • opuch tváre alebo očných viečok (najčastejšie asymetrický);
  • poškodenie horných dýchacích ciest (bronchospazmus).

Pri alergii na lieky sú možné porušenia inej povahy:

  1. systémový (ovplyvňujúci celé telo);
  2. lokalizované:
  3. kožné lézie;
  4. poškodenie iných orgánov a systémov. [jedenásť]

SYSTÉMOVÉ STRATY

Anafylaxia je závažná život ohrozujúca systémová reakcia z precitlivenosti. Vyskytuje sa doslova niekoľko minút alebo hodín po penetrácii alergénu..

Anafylaxia je indikovaná objavením sa dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

  • rozsiahla žihľavka na koži a / alebo slizniciach, ktorá je sprevádzaná svrbením a / alebo začervenaním, opuchom pier, jazyka alebo jazylky;
  • kašeľ, kýchanie, upchatý nos, sipot v hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním (niekedy s hlukom a pískaním) a v dôsledku toho hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi);
  • prudký pokles krvného tlaku (TK), strata vedomia, ochrnutie zvierača;
  • zmeny v zažívacom systéme - spastické bolesti brucha a zvracanie.

Ďalšou možnosťou priebehu anafylaxie je akútne izolované zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza aj niekoľko minút alebo hodín po užití alergénového lieku. Systolický (horný) tlak u dospelých klesá pod 90 mm Hg. Čl. alebo viac ako 30% pôvodného tlaku. Úroveň krvného tlaku u detí a jeho pokles závisí od veku.

Podobné príznaky môžu dosť často naznačovať nealergickú anafylaxiu. Jeho liečba sa tiež nelíši od úľavy od alergickej anafylaxie. Jediný rozdiel je v tom, že skutočný anafylaktický šok je oveľa závažnejší a riziko úmrtia je vyššie..

Akútne závažné bežné dermatózy:

  • Exsudatívny multiformný erytém (MEE) je vyrážka rôznych tvarov, ktorú predstavuje ohniskové začervenanie a „terčovité“ papuly, ktoré sa môžu vyvinúť do vezikúl a bulul (pľuzgierov), ako aj do erózie. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na koži rúk, nôh, genitálií a slizníc.
  • Stevensov-Johnsonov syndróm (STS) je závažná forma MEE, pri ktorej je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj vnútorné orgány. Plocha alergických kožných vyrážok nie je väčšia ako 10%. Horúčka a malátnosť.
  • Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm) je závažná alergická reakcia, ktorá ohrozuje život, ktorá sa prejavuje rozsiahlym poškodením kože a slizníc (viac ako 30% povrchu), olupovaním kože, silnou intoxikáciou a dysfunkciou všetkých orgánov. Tomuto stavu často predchádzajú MEE a STS. [2]

Sérová choroba je alergická reakcia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Vyskytuje sa po zavedení heterológnych sér a po použití penicilínov, cytostatík, sulfónamidov (antimikrobiálne lieky) a NSAID. Prvé prejavy sa prejavia po 1-3 týždňoch od začiatku liečby. Patria sem: vyrážka, horúčka, bolesti veľkých kĺbov a opuchnuté lymfatické uzliny. Menej často sú alergie sprevádzané Guillain-Barrého syndrómom, glomerulonefritídou (poškodením obličkových glomerulov), poškodením periférnych nervov a systémovou vaskulitídou..

Systémová lieková vaskulitída je alergická reakcia, pri ktorej sa na koži dolných končatín a krížovej kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň sa objavuje horúčka, malátnosť, bolesti svalov a anorexia. Pri závažnejšom priebehu sú postihnuté kĺby, obličky a gastrointestinálny trakt. V zriedkavých prípadoch sa v pľúcach objavia infiltráty (hromadenie krvi a lymfy) a narušená funkcia nervových vlákien (prejavujúca sa slabosťou svalov a bolesťou v postihnutej oblasti tela).

Liekom indukovaný lupusový syndróm je alergická reakcia, ktorej príznaky sú podobné ako pri systémovom lupus erythematosus. Rozdiel spočíva v neprítomnosti motýľa na lícach (je to extrémne zriedkavé). Priebeh takejto alergie je priaznivý. Môže sa prejavovať bolesťami kĺbov a svalov so zväčšenou pečeňou a poruchou funkcie obličiek (glomerulonefritída). Po vysadení alergénového lieku sa stav pacienta po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zlepší.

Drogová horúčka je nežiaduca reakcia, ktorá sa líši od ostatných horúčav udržiavaním relatívne dobrého zdravia napriek vysokej horúčke a obrovskej zimnici. Zmizne po 2–3 hodinách po vysadení alergénového lieku, ale v prípade opakovaného použitia sa objaví po niekoľkých hodinách.

Syndróm precitlivenosti na lieky (DRESS syndróm) je potenciálne život ohrozujúca lieková reakcia, pri ktorej sa vyskytujú kožné vyrážky a horúčka, zväčšujú sa lymfatické uzliny, vyvíja sa hepatitída a iné systémové lézie a zvyšuje sa hladina leukocytov a eozinofilov v krvi. Uvedené príznaky sa môžu vyvinúť od jedného týždňa do troch mesiacov a pretrvávajú približne niekoľko týždňov aj po vysadení alergénového lieku.

VENKY KOŽE

Makulopapulárna vyrážka je svrbivá vyrážka, ktorá sa náhle objaví po 7-10 dňoch od začiatku užívania lieku. Vyskytuje sa hlavne na kmeni. Môže prerásť do Stevens-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu. Provokatívne lieky: penicilíny, NSAID, sulfónamidy a antikonvulzíva.

Urtikaria - jeden alebo viac pľuzgierov rôznych veľkostí a lokalizácií, ktoré sa môžu zlúčiť a byť sprevádzané angioedémom. Spravidla vyrážka zmizne bez stopy. Provokujúce lieky: NSAID, ACE inhibítory, rentgenkontrastné látky (obsahujúce jód), vitamíny skupiny B, narkotické analgetiká, sulfónamidy, penicilíny a iné antibiotiká.

Angioedém - nebolestivý opuch rôznej lokalizácie s jasnými hranicami pri dotyku, ktorý je niekedy sprevádzaný vyrážkou ako pri urtikárii a svrbení.

Alergická vaskulitída je zápal cievnych stien, ktorý je sprevádzaný symetrickými erupciami vo forme malých krvácaní na koži nôh (zvyčajne v dolnej tretine), zadku a rukách. Zároveň pokožka tváre a krku zostáva nezmenená. Lieky provokujúce: sulfónamidy, barbituráty, soli zlata a lieky obsahujúce jód.

Kontaktná alergická dermatitída je alergická kožná lézia, ktorá sa vyskytuje v mieste vystavenia lieku, čo sa prejavuje erytémom, edémami a niekedy výskytom vezikúl a bulúl. V niektorých prípadoch sa zápal môže rozšíriť na oblasť pokožky, ktorá nebola v kontakte s liekom. Provokujúce lieky: neomycín, chloramfenikol, sulfónamidy, benzokaín, penicilín a iné antibiotiká.

Fixný erytém je zápalová alergická vyrážka vo forme erytému, bullov alebo edematóznych plakov rôznych veľkostí s čírymi hrčkami. Môže sa vyskytnúť znova aj po zjavnom zlepšení. Dve hodiny po opakovanom použití pôvodcu sa vyrážka objaví na presne rovnakom mieste a pretrváva asi 2 - 3 týždne, čo zanecháva chronickú pozápalovú pigmentáciu. Lieky provokujúce: tetracyklíny, barbituráty, sulfónamidy a NSAID.

Fotodermatitída je alergická vyrážka vo forme sčervenania, ktoré sa objavuje na otvorených miestach tela, niekedy sprevádzané výskytom vezikúl a bullov. Provokujúce látky: topické prípravky vrátane halogénovaných fenolových zlúčenín pridaných do mydla, aromatické látky, NSAID, sulfónamidy a fenotiazíny.

Fenomén Artyus-Sakharov je lokálna alergia vo forme infiltrátu, abscesu alebo fistuly, ktorá sa objaví 7-9 dní alebo 1-2 mesiace po kontakte s liekom. Provokatívne lieky: heterológne séra a antibiotiká, ako aj inzulín (1 - 2 mesiace po podaní).

Exfoliatívna erytrodermia je život ohrozujúca rozsiahla lézia kože (zaberá viac ako 50% jej povrchu), ktorú predstavuje sčervenanie, infiltrácia a rozsiahle deskvamácie. Provokujúce látky: lieky z arzénu, ortuti a zlata, penicilíny, sulfónamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakcia vo forme symetrických a bolestivých červených podkožných uzlíkov rôznych veľkostí na dotyk, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na prednej ploche nôh. Môže to byť sprevádzané miernym zvýšením teploty, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov. Provokujúce látky: sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, penicilíny, barbituráty, brómové a jódové prípravky.

Akútna generalizovaná exantematózna pustulóza je alergická kožná reakcia, pri ktorej sa na pozadí začervenania vyskytujú pustulárne erupcie. Postupuje sa pri zvýšení teploty až na 38 ° C a počte leukocytov v krvi. Zmizne 10-15 dní po vysadení alergénového lieku. Provokatívne lieky: blokátory vápnikových kanálov (diltiazem), sulfónamidy, aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín) a makrolidy.

POŠKODENIE OSTATNÝCH ORGÁNOV A SYSTÉMOV

Okrem uvedených klinických prejavov sa môžu vyskytnúť alergie na lieky:

  • lézie dýchacieho systému - nádcha, bronchospazmus, zápal pľúc a tvorba eozinofilného infiltrátu v ňom (Lefflerov syndróm) - v dôsledku alergií na pyrazolóny, karbamazepín, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, ACE inhibítory, β-blokátory, penicilíny a sulfónamidy;
  • lézie hematopoetického systému - hemolytická anémia a trombocytopénia - ako reakcia na užívanie streptomycínu, chinidínu, rifampicínu, penicilínu, ibuprofénu a iných sulfónamidov, derivátov sulfanylmočoviny, tiazidových diuretík a solí zlata;
  • poškodenie obehového systému - myokarditída (extrémne zriedkavé) - pri užívaní sulfónamidu, penicilínu a metyldopy;
  • lézie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému - gastroenterokolitída, cholestáza, akútna hepatitída, chronická hepatitída (zriedka) - pri užívaní pyrazolónov, sulfasalazínu, karbamazepínu, alopurinolu, sulfónamidov, halotánu, izoniazidu a fenytoínu;
  • lézie močového systému (extrémne zriedkavé) - akútna intersticiálna nefritída a glomerulonefritída - dôsledok reakcie tela na soli zlata, NSAID, heroín, kaptopril, sulfónamidy, penicilamín, penicilíny a ďalšie β-laktámy, rifampicín, ciprofloxacín a alopurinol;
  • lézie nervového systému - periférna neuritída - reakcia na soli zlata a sulfónamidy.

Patogenéza alergie na lieky

Väčšina liekov sú jednoduché nebielkovinové chemikálie, ktoré sa metabolizujú v tele. Ak sa v dôsledku biotransformácie liečiva vytvorí látka, ktorá je schopná kombinovať sa s bielkovinami tela, vytvorí sa predpoklad senzibilizácie - zvýšenie citlivosti tela na cudzie látky (antigény).

Pretože lieky sú imunologicky defektné antigény (t. J. Haptény), musia sa kvôli senzibilizačnému účinku zmeniť na úplný haptén..

V tomto ohľade si vývoj alergie na lieky vyžaduje najmenej tri fázy:

  1. tvorba hapténu - transformácia liečiva do formy, ktorá môže reagovať s telesnými proteínmi;
  2. kombináciu hapténu s proteínom konkrétneho organizmu alebo s inou vhodnou molekulou nosiča, čo vedie k tvorbe kompletného antigénu;
  3. vývoj imunitnej reakcie tela na vytvorený komplex haptén-nosič, ktorý sa stal pre telo cudzím.

S rozvojom imunitnej odpovede na lieky sa vytvárajú humorálne protilátky (vrátane IgE) a senzibilizované T-lymfocyty..

LA sa často vyvíja po opakovanom podaní lieku. V zriedkavých prípadoch nedochádza k senzibilizácii a po prvom použití lieku sa objaví alergická reakcia. Takéto situácie sa označujú ako pseudoalergie v dôsledku absencie tretej etapy - vývoja imunitnej odpovede. [deväť]

Klasifikácia a stupne vývoja alergie na lieky

Alergiu na lieky možno klasifikovať podľa mechanizmu jej vývoja. [2]

Alergia na lieky: príznaky a liečba

Čo je to alergia na lieky

Toto ochorenie je individuálna intolerancia účinnej látky liečiva alebo jednej z pomocných zložiek, ktoré tvoria liečivo.

Alergia na lieky sa vytvára výlučne opakovaným podávaním liekov. Ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia pri liečbe choroby alebo ako choroba z povolania, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého kontaktu s liekmi..

Kožná vyrážka je najbežnejším príznakom alergie na lieky. Spravidla sa vyskytuje týždeň po začiatku podávania lieku, je sprevádzaný svrbením a zmizne niekoľko dní po vysadení lieku.

Podľa štatistík sa alergia na lieky najčastejšie vyskytuje u žien, hlavne u ľudí vo veku 31 - 40 rokov, a polovica prípadov alergických reakcií súvisí s užívaním antibiotík..

Pri perorálnom podaní je riziko vzniku alergie na lieky nižšie ako pri intramuskulárnom podaní a najvyššie hodnoty dosahuje pri intravenóznom podaní liekov..

Príznaky alergie na lieky

Klinické prejavy alergickej reakcie na lieky sú rozdelené do troch skupín. Po prvé, sú to príznaky, ktoré sa objavia okamžite alebo do hodiny po podaní lieku:

  • akútna žihľavka;
  • akútna hemolytická anémia;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospazmus;
  • Quinckeho edém.

Druhú skupinu príznakov tvoria subakútne alergické reakcie, ktoré sa tvoria 24 hodín po užití lieku:

  • makulopapulárny exantém;
  • agranulocytóza;
  • horúčka;
  • trombocytopénia.

A nakoniec, posledná skupina zahŕňa prejavy, ktoré sa vyvíjajú počas niekoľkých dní alebo týždňov:

  • sérová choroba;
  • poškodenie vnútorných orgánov;
  • purpura a vaskulitída;
  • lymfadenopatia;
  • polyartritída;
  • artralgia.

V 20% prípadov dochádza k alergickému poškodeniu obličiek, ktoré sa tvorí pri užívaní fenotiazínov, sulfónamidov, antibiotík, vyskytuje sa po dvoch týždňoch a nachádza sa vo forme patologického sedimentu v moči..

Poškodenie pečene sa vyskytuje u 10% pacientov s alergiou na lieky. Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa vyskytuje vo viac ako 30% prípadov. Lézie tráviaceho systému sa vyskytujú u 20% pacientov a prejavujú sa ako:

  • enteritída;
  • stomatitída;
  • gastritída;
  • zápal ďasien;
  • kolitída;
  • glositída.

Pri léziách kĺbov sa zvyčajne pozoruje alergická artritída, ktorá sa vyskytuje pri užívaní sulfónamidov, penicilínových antibiotík a derivátov pyrazolónu..

Popis príznakov alergie na lieky:

Liečba alergie na lieky

Liečba alergií na lieky sa začína zrušením lieku, ktorý spôsobil alergickú reakciu. V miernych prípadoch alergie na lieky stačí jednoduché vysadenie lieku, po ktorom patologické prejavy rýchlo zmiznú..

Pacienti majú často potravinové alergie, v dôsledku ktorých potrebujú hypoalergénnu stravu s obmedzeným príjmom sacharidov, ako aj vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú intenzívne chuťové vnemy, z jedálnička:

  • horký;
  • slaný;
  • sladký;
  • kyslá;
  • korenie;
  • údené mäso atď..

Alergia na lieky, ktorá sa prejavuje vo forme angioedému a žihľavky a zastavuje sa užívaním antihistaminík. Ak príznaky alergie pretrvávajú, používajú sa parenterálne glukokortikosteroidy.

Toxické lézie slizníc a kože s alergiou na lieky sú zvyčajne komplikované infekciami, v dôsledku ktorých sa pacientom predpisujú širokospektrálne antibiotiká, ktorých výber je veľmi ťažkým problémom..

Ak sú kožné lézie rozsiahle, považuje sa pacient za popáleninu. Liečba alergie na lieky je teda veľmi náročná úloha..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre alergie na lieky:

Ako liečiť alergiu na lieky?

Alergiu na lieky možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na ňu náchylní, ale aj u mnohých ťažko chorých ľudí. Ženy sú navyše náchylnejšie na alergie na lieky ako muži. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania liekmi v prípadoch, keď je predpísaná príliš veľká dávka..

Dajte si studenú sprchu a na zapálenú pokožku priložte studený obklad.
Noste iba oblečenie, ktoré nebude dráždiť vašu pokožku.
Upokojte sa a pokúste sa udržiavať nízku aktivitu. Na zmiernenie svrbenia pokožky použite masť alebo krém z úpalu. Môžete tiež užiť antihistaminikum.
Navštívte špecialistu alebo zavolajte sanitku, najmä pokiaľ ide o závažnosť príznakov. V prípade, že máte príznaky anafylaxie (prudká alergická reakcia, stav tela začne mať zvýšenú citlivosť, žihľavku), potom pred príchodom lekára pokúste zostať pokojný. Ak môžete prehltnúť, užite antihistaminikum.
Ak máte ťažkosti s dýchaním a sipotom, použite epinefrín alebo bronchodilatátor. Tieto lieky pomôžu rozšíriť vaše dýchacie cesty. Ľahnite si na rovný povrch (napríklad na podlahu) a zdvihnite nohy. Tým sa zvýši prietok krvi do mozgu. Takto sa môžete zbaviť slabosti a závratov..
Veľké množstvo alergických reakcií na lieky zmizne samo o sebe niekoľko dní po zrušení liekov, ktoré reakciu vyvolali. Preto sa terapia zvyčajne zameriava na liečbu svrbenia a bolesti..
V niektorých prípadoch môže byť liek životne dôležitý, a preto ho nemožno zrušiť. V tejto situácii musíte znášať prejavy a príznaky alergie, napríklad žihľavku alebo horúčku. Napríklad pri liečbe bakteriálnej endokarditídy penicilínom sa urtikária lieči glukokortikoidom..
Pri najzávažnejších a život ohrozujúcich príznakoch (anafylaktická reakcia), dýchacích ťažkostiach alebo dokonca strate vedomia sa podáva adrenalín..
Lekár zvyčajne predpisuje lieky, ako sú steroidy (prednizón), antihistaminiká alebo blokátory histamínu (famotidín, tagamet alebo ranitidín). Pri veľmi závažných reakciách by mal byť pacient hospitalizovaný na dlhodobú liečbu, ako aj na pozorovanie.

Alergie alebo vedľajšie účinky?

Posledne menovaný je často zamieňaný s pojmami „vedľajšie účinky liekov“ a „individuálna intolerancia liekov“. Vedľajšie účinky sú nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní liekov v terapeutickej dávke, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Individuálna intolerancia sú rovnaké nežiaduce účinky, ktoré nie sú uvedené v zozname vedľajších účinkov a sú menej časté.

Klasifikácia liekovej alergie

Komplikácie vznikajúce z liekov možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Komplikácie okamžitého prejavu.
  • Komplikácie z oneskoreného prejavu:
    • spojené so zmenami citlivosti;
    • nesúvisí so zmenou citlivosti.

Pri prvom kontakte s alergénom sa nemôžu vyskytnúť žiadne viditeľné ani neviditeľné prejavy. Pretože lieky sa užívajú len zriedka, reakcia tela sa zvyšuje s nárastom dráždivého účinku. Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život, potom sa dostavia komplikácie okamžitého prejavu..

Alergia po liečbe spôsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • alergia na pokožku z liekov, Quinckeho edém;
  • žihľavka;
  • akútna pankreatitída.

Reakcia môže nastať vo veľmi krátkom časovom období, od niekoľkých sekúnd do 1–2 hodín. Vyvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku. Vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc. Druhá skupina je častejšie vyjadrená rôznymi dermálnymi prejavmi:

  • erytrodermia;
  • exsudatívny erytém;
  • vyrážka proti osýpkam.

Prejavuje sa to za deň alebo viac. Je dôležité včas odlíšiť kožné prejavy alergie od iných vyrážok, vrátane vyrážok spôsobených detskými infekciami. Platí to najmä vtedy, ak je dieťa alergické na liek..

Rizikové faktory alergie na lieky

Rizikovými faktormi alergie na lieky sú kontakt s drogami (senzibilizácia na lieky je častá u zdravotníckych pracovníkov a lekárnikov), dlhodobé a časté užívanie drog (kontinuálne užívanie je menej nebezpečné ako prerušované užívanie) a polyfarmácia..

Riziko alergie na lieky sa navyše zvyšuje:

  • dedičná záťaž;
  • plesňové ochorenia kože;
  • alergické ochorenia;
  • prítomnosť potravinových alergií.

Vakcíny, séra, cudzie imunoglobulíny, dextrány ako látky bielkovinovej povahy sú plnohodnotnými alergénmi (spôsobujú tvorbu protilátok v tele a reagujú s nimi), zatiaľ čo väčšina liekov sú haptény, teda látky, ktoré získavajú antigénne látky vlastnosti iba po kombinácii so sérovými alebo tkanivovými proteínmi.

Vďaka tomu sa objavia protilátky, ktoré tvoria základ alergie na lieky, a keď sa antigén znovu objaví, vytvorí sa komplex antigén-protilátka, ktorý spustí kaskádu reakcií.

Akékoľvek lieky, vrátane antialergických látok a dokonca aj glukokortikoidov, môžu spôsobiť alergické reakcie. Schopnosť látok s nízkou molekulovou hmotnosťou vyvolávať alergické reakcie závisí od ich chemickej štruktúry a spôsobu podania lieku.

Pri perorálnom podaní je pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií nižšia, riziko sa zvyšuje pri intramuskulárnom podaní a je maximálne pri intravenóznom podaní liekov. Najväčší senzibilizačný účinok nastáva, keď sa lieky podávajú intradermálne. Použitie depotných prípravkov (inzulín, bicilín) často vedie k senzibilizácii. „Atopická predispozícia“ pacientov môže byť dedičná.

Príčiny alergie na lieky

Táto patológia je založená na alergickej reakcii, ktorá je výsledkom senzibilizácie tela na účinnú látku liečiva. To znamená, že po prvom kontakte s touto zlúčeninou sa proti nej vytvárajú protilátky. Preto sa môžu vyskytnúť závažné alergie aj pri minimálnom podaní lieku do tela, desaťkrát a stokrát menej ako je obvyklá terapeutická dávka..

Alergia na lieky sa vyskytuje po druhom alebo treťom kontakte s látkou, nikdy však nie okamžite po prvom. Je to spôsobené tým, že telo potrebuje čas na vytvorenie protilátok proti tomuto lieku (najmenej 5 - 7 dní).

U nasledujúcich pacientov je riziko vzniku alergie na lieky:

  • pomocou samoliečby;
  • ľudia trpiaci alergickými chorobami;
  • pacienti s akútnymi a chronickými chorobami;
  • ľudia s oslabenou imunitou;
  • malé deti;
  • ľudia, ktorí majú profesionálny kontakt s drogami.

Môže sa vyskytnúť alergia na ktorúkoľvek látku. Najčastejšie sa však objavuje pri nasledujúcich liekoch:

  • sérum alebo imunoglobulíny;
  • antibakteriálne lieky série penicilínov a sulfónamidovej skupiny;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky proti bolesti;
  • prípravky, obsah jódu;
  • Vitamíny skupiny B;
  • antihypertenzíva.

Je možné, že sa môžu vyskytnúť skrížené reakcie na lieky, ktoré obsahujú podobné látky. Takže v prípade alergie na novokaín môže dôjsť k reakcii na sulfanilamidové lieky. Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť spojené s alergiou na potravinové farbivá.

Dôsledky alergie na lieky

Podľa povahy prejavov a možných následkov môžu aj mierne prípady alergických reakcií na liek potenciálne ohroziť život pacienta. Je to z dôvodu možnosti rýchlej generalizácie procesu v podmienkach relatívnej nedostatočnosti vykonávanej terapie, jej oneskorenia v súvislosti s progresívnou alergickou reakciou..

Prvá pomoc pri alergii na lieky

Prvá pomoc pri rozvoji anafylaktického šoku by sa mala poskytnúť včas a naliehavo. Musíte dodržať nasledujúci algoritmus:

Ak sa zdravotná situácia pacienta zhoršila, zastavte ďalšie podávanie lieku.
Na miesto vpichu naneste ľad, ktorý zníži absorpciu liečiva do krvi.
Injekčne aplikujte toto miesto adrenalínom, ktorý tiež spôsobuje vazospazmus a znižuje absorpciu ďalšieho množstva liečiva do systémového obehu. Na dosiahnutie rovnakého výsledku sa nad miesto vpichu aplikuje škrtidlo (periodicky ho zoslabujte po dobu 2 minút každých 15 minút)..
Prijať opatrenia na zabránenie aspirácii a zaduseniu - pacient je položený na tvrdý povrch a hlava je otočená nabok, z úst sa vyberú žuvačky a snímateľné zubné protézy..
Venózny prístup zaistíte zavedením periférneho katétra.
Zavedenie dostatočného množstva tekutín intravenózne, zatiaľ čo na každé 2 litre je potrebné vstreknúť 20 mg furosemidu (to je nútená diuréza).
Pri nekontrolovanom poklese tlaku použite mezaton.
Paralelne sa podávajú kortikosteroidy, ktoré vykazujú nielen antialergickú aktivitu, ale tiež zvyšujú hladinu krvného tlaku.
Ak to tlak dovoľuje, to znamená, že systolický tlak je vyšší ako 90 mm Hg, potom sa podáva difenhydramín alebo suprastín (intravenózne alebo intramuskulárne).

Alergia na lieky u detí

U detí sa alergia často vyvíja na antibiotiká, lepšie povedané na tetracyklíny, penicilín, streptomycín a o niečo menej často na cefalosporíny. Okrem toho, rovnako ako u dospelých, môže tiež vznikať z novokaínu, sulfónamidov, bromidov, vitamínov skupiny B, ako aj z tých liekov, ktoré obsahujú jód alebo ortuť. Lieky často pri dlhodobom alebo nesprávnom skladovaní oxidujú, rozpadajú sa, v dôsledku čoho sa z nich stávajú alergény.

Alergia na lieky u detí je oveľa závažnejšia ako u dospelých - bežná kožná vyrážka môže byť veľmi rôznorodá:

  • vezikulárne;
  • žihľavka;
  • papulárny;
  • bulózny;
  • papulárno-vezikulárne;
  • erytémo-plochá.

Prvými znakmi reakcie dieťaťa sú zvýšenie telesnej teploty, kŕče a pokles krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy fungovania obličiek, vaskulárne lézie a rôzne hemolytické komplikácie..

Pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie u detí v ranom veku závisí do istej miery od spôsobu podávania lieku. Najnebezpečnejšia je parenterálna metóda, ktorá zahŕňa injekcie, injekcie a inhaláciu. Je to obzvlášť možné v prípade problémov s gastrointestinálnym traktom, dysbiózy alebo v spojení s potravinovými alergiami.

Pre organizmus dieťaťa hrajú dôležitú úlohu aj také ukazovatele liekov, ako sú biologická aktivita, fyzikálne vlastnosti a chemické vlastnosti. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie na choroby infekčnej povahy, ako aj oslabenú činnosť vylučovacieho systému..

Liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od závažnosti:

  • vymenovanie preháňadiel;
  • výplach žalúdka;
  • príjem antialergických liekov;
  • použitie enterosorbentov.

Akútne príznaky si vyžadujú urgentnú hospitalizáciu dieťaťa a okrem liečby potrebuje aj odpočinok v posteli a veľa pitia.

Vždy je lepšie predchádzať ako liečiť. A to je najdôležitejšie vo vzťahu k deťom, pretože pre ich telo je vždy ťažšie vyrovnať sa s akýmkoľvek ochorením ako pre dospelých. K tomu je potrebné byť pri výbere liekov na liekovú terapiu mimoriadne opatrný a opatrný a liečba detí s inými alergickými ochoreniami alebo atopickou diatézou si vyžaduje osobitnú kontrolu..

Ak sa zistí násilná reakcia tela vo forme nepríjemných symptómov na konkrétny liek, malo by sa zabrániť jeho opätovnému zavedeniu a tieto informácie musia byť uvedené na prednej strane lekárskeho preukazu dieťaťa. Staršie deti by mali byť vždy informované o tom, na ktoré lieky môžu mať nežiaducu reakciu.

Diagnóza alergií na lieky

Najskôr na to, aby lekár identifikoval a diagnostikoval alergiu na lieky, má dôkladnú anamnézu. Často je to táto diagnostická metóda, ktorá je dostatočná na presné určenie choroby. Hlavnou otázkou v zbierke anamnézy je alergická anamnéza. A okrem samotného pacienta sa lekár pýta všetkých svojich príbuzných na prítomnosť rôznych druhov alergií v rodine.

Ďalej v prípade, že neurčíte presné príznaky alebo kvôli malému množstvu informácií, lekár vykoná laboratórne testy na diagnostiku. Patria sem laboratórne testy a provokatívne testy. Testovanie sa vykonáva vo vzťahu k liekom, na ktoré má telo reagovať.

Laboratórne metódy diagnostiky alergií na lieky zahŕňajú:

  • rádioalergosorbentná metóda;
  • enzýmová imunotest;
  • Shelleyov bazofilný test a jeho varianty;
  • chemiluminiscenčná metóda;
  • fluorescenčná metóda;
  • skúška na uvoľňovanie sulfidových leukotriénov a iónov draslíka.

V zriedkavých prípadoch sa diagnostika alergie na lieky vykonáva pomocou provokatívnych testovacích metód. Táto metóda je použiteľná, iba ak nie je možné určiť alergén pomocou anamnézy alebo laboratórnych testov. Provokatívne testy môže vykonať alergik v špeciálnom laboratóriu vybavenom resuscitačnými prístrojmi. V dnešnej alergológii je najbežnejšou diagnostickou metódou alergie na lieky sublingválny test..

Prevencia alergie na lieky

Je nevyhnutné brať pacientovu anamnézu so všetkou zodpovednosťou. Pri identifikácii alergií na lieky v anamnéze je potrebné poznamenať lieky spôsobujúce alergickú reakciu. Tieto lieky musia byť nahradené inými, ktoré nemajú spoločné antigénne vlastnosti, čím sa vylučuje možnosť krížovej alergie.

Okrem toho je potrebné zistiť, či pacient a jeho príbuzní trpia alergickým ochorením..

Prítomnosť alergickej rinitídy, bronchiálnej astmy, žihľavky, sennej nádchy a iných alergických ochorení u pacienta je kontraindikáciou pre použitie liekov s výraznými alergénnymi vlastnosťami..

Pseudoalergická reakcia

Okrem skutočných alergických reakcií sa môžu vyskytnúť aj pseudoalergické reakcie. Posledne menované sa niekedy nazývajú falošne alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakcia, ktorá je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použitie rovnakých ráznych opatrení, sa nazýva anafylaktoidný šok..

Pokiaľ sa nelíši v klinickom obraze, tieto typy reakcií na lieky sa líšia v mechanizme vývoja. Pri pseudoalergických reakciách nedochádza k senzibilizácii na liečivo, preto sa reakcia antigén-protilátka nevyvinie, ale existuje nešpecifické uvoľnenie mediátorov, ako sú histamín a látky podobné histamínu..

Pri pseudoalergickej reakcii je možné:

výskyt po prvom užití liekov;
výskyt klinických príznakov v reakcii na užívanie liekov s odlišnou chemickou štruktúrou a niekedy na placebo;
pomalé podávanie liečiva môže zabrániť anafylaktoidnej reakcii, pretože koncentrácia liečiva v krvi zostáva pod kritickým prahom a uvoľňovanie histamínu je pomalšie;
negatívne výsledky imunologických testov s príslušnou medikáciou.

Medzi histaminoliberátory patria:

  • alkaloidy (atropín, papaverín);
  • dextrán, polyglucín a niektoré ďalšie krvné náhrady;
  • despheres (liek, ktorý viaže železo);
  • röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód na intravaskulárne podanie;
  • no-shpa;
  • opiáty;
  • polymyxín B;
  • protamín sulfát.

Nepriamym znakom pseudoalergickej reakcie je absencia zaťaženej alergickej anamnézy. Nasledujúce choroby slúžia ako priaznivé pozadie pre vývoj pseudoalergickej reakcie:

  • hypotalamická patológia;
  • cukrovka;
  • gastrointestinálne choroby;
  • ochorenie pečene;
  • chronické infekcie;
  • vegetatívna dystónia.

Polyfarmácia a podávanie liekov v dávkach, ktoré nezodpovedajú veku a telesnej hmotnosti pacienta, tiež vyvolávajú vývoj pseudoalergických reakcií.

Otázky a odpovede na tému „Alergia na lieky“

Otázka: Moja matka a ja máme alergiu na lieky (analgin, paracetomol, aspirín, takmer všetky antipyretické lieky). Vzorky paracetamolu vykazovali negat. reakcia. Ako to vyliečiť?

Odpoveď: Je nemožné vyliečiť alergiu na lieky. Musíte len vylúčiť ich príjem.

Otázka: Aké testy a kde je možné vykonať na stanovenie alergénov pre všetky skupiny liekov? Viac ako desať rokov som alergický na lieky a neviem určiť, ktoré z nich. Pri rôznych chorobách je predpísaných niekoľko liekov a nie je možné určiť, ktoré alergie sú, pretože sa užívajú v ten istý deň. Alergia - žihľavka po celom tele, ale bez svrbenia sa prejaví po užití liekov po niekoľkých hodinách, najskôr vysokou horúčkou, až na druhý deň sa na tele objaví vyrážka. Nemôžem určiť teplotu z chorôb alebo alergií. Presne alergický na finalgon, sinupret (svrbenie). Prosím, pomôžte mi, každý nový liek je skúškou môjho tela.

Odpoveď: Takéto analýzy neexistujú. Hlavnou vecou pri určovaní alergie na lieky je alergická anamnéza, to znamená, že odporúčania vychádzajú z vašich skúseností s užívaním liekov. Niektoré vzorky je možné dodať, sú to však provokatívne testy a robia sa iba v nevyhnutných prípadoch. Spoľahlivé laboratórne metódy na stanovenie alergie na lieky prakticky neexistujú. O liekoch, na ktoré ste určite alergickí: Finalgon je liek s dráždivým účinkom, často vyvoláva alergické reakcie, Siluprent je bylinný prípravok, akákoľvek bylina, ktorá je jeho súčasťou, môže spôsobovať alergie. Skúste si urobiť zoznam liekov, ktoré ste užívali a v akej kombinácii. Z tohto zoznamu môže alergik určiť príčinu alergie a rozhodnúť, či potrebujete nejaké vzorky. V každom prípade, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné (veľmi vážne ochorenie), mali by ste začať užívať lieky po jednom a sledovať svoju reakciu.