Ako vyliečiť alergiu

ALERGIA NA SÓJU (sója)

Užitočné informácie o sójovej alergii - informačný list Nórskej asociácie pre astmatikov a alergiu

Čo je to potravinová alergia?

Alergická reakcia na jedlo nastáva, keď telo reaguje na určité druhy bielkovín v potravinách. Niektorí ľudia majú silné reakcie aj na najmenšie množstvo jedla, ktoré neznesú. U iných je reakcia vyjadrená malátnosťou, ktorá prejde bez dramatických následkov. Potravinové alergie sú bežnejšie u detí ako u dospelých. U väčšiny ľudí potravinové alergie s vekom ustupujú. Reakcie na viac jedál nie sú nič neobvyklé. V prípade, že sú z potravy vylúčené potraviny, ktoré sú dôležitým zdrojom výživných látok, je potrebné nájsť dobré alternatívy, ktoré udržia zdravú a rozmanitú stravu..

Čo je alergia na sóju?

Alergia na sóju znamená, že telo reaguje na jeden alebo viac proteínov nachádzajúcich sa v sójových bôboch. Sójové bôby sú strukoviny. Z plodov strukovín môžete získať bielkoviny, škrob, rastlinný olej a vlákninu, ktoré sa potom dajú použiť na varenie.

Pri alergii na sóju sa zvyčajne prejaví reakcia na Pirquetov test, ktorý sa prejaví aj pri rozbore krvi (protilátky imunoglobulínu). Je potrebné poznamenať, že existujú prípady pozitívneho krvného testu a Pirquetovho testu na alergiu na sóju, zatiaľ čo telo sóju skutočne toleruje. Je to spôsobené krížovou citlivosťou na iné druhy strukovín alebo na peľ brezy. Niektoré alergie na peľ brezy hlásia, že tolerujú prítomnosť soli v spracovaných potravinách, reagujú však na studené sójové výrobky, ako sú sójové nápoje a sójové jogurty..

Kde sa nachádza sójový proteín??

Vďaka vysokej výživovej hodnote a mnohým funkčným vlastnostiam sa sójový proteín používa ako prísada do mnohých potravín. Napríklad sójový proteín sa nachádza v hamburgeroch, rybích koláčoch, pizzi, chlebe a iných pečených výrobkoch. Mnoho výrobkov na alergiu na mlieko a na náhradu celiakie obsahuje sóju. Dôvodom je to, že sójový proteín je dobrou alternatívou (vďaka svojej výživovej hodnote a fyziologickým vlastnostiam) k mliečnym proteínom a lepku. Sója je tiež hlavnou zložkou sójovej omáčky a jedál ako miso, tofu a tempeh..

Aké reakcie sa vyskytujú pri alergii na sóju?

Reakcia alergickej osoby, ktorá konzumovala potravinu obsahujúcu sóju, sa môže líšiť. Príklady zahŕňajú riedku stolicu, bolesti brucha, astmatický záchvat, zhoršenie ekzému, ťažkosti s dýchaním a anafylaktický šok. U alergikov na peľ z brezy, ktorí reagujú na studené sójové jedlá, sa častejšie vyskytujú gastrointestinálne príznaky.

Ako liečiť alergiu na sóju?

Jediným spôsobom, ako bojovať proti alergii na sóju, je úplné vylúčenie sójových bielkovín z potravy. Alergici, ktorí reagujú iba na studené sójové nápoje a sójový jogurt, môžu všeobecne ignorovať prítomnosť sóje v miešaných potravinách, pretože väčšina pečiva, mäsa a iných sójových jedál sa konzumuje teplá..

Potraviny zo sójovej alergie?

Sójový proteín sa nenachádza v potravinách z čistého mlieka, vajec, mäsa, rýb, kôrovcov a mäkkýšov, ovocia, orechov, oleja alebo zeleniny. U niektorých sa však môžu vyvinúť reakcie na iné strukoviny, ako je hrach, fazuľa, šošovica a arašidy, ktorým sa treba vyhnúť. Sójový proteín je vzácny v sladkostiach a čipsoch. Vegetariánske a zahraničné jedlá, ako aj zdravé jedlá obsahujú sójové bielkoviny častejšie ako typické nórske jedlá. Z dôvodu rastúceho využívania sójových bielkovín v rôznych potravinách je dôležité pozorne si prečítať zoznam prísad na predajnom balení. Podľa nariadenia o označovaní musia byť všetky výrobky obsahujúce sóju zreteľne označené..

O sójovom oleji

Sójový olej Proteíny zmiznú počas procesu výroby oleja. látky, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Výsledky zahraničných analýz olejov ukazujú na absenciu sójového proteínu v niektorých z nich. Niektorí významní nórski výrobcovia vykonávajú pravidelné testy na zisťovanie zvyškov sójových bielkovín v rastlinnom oleji alebo margaríne.

O sójovom lecitíne

Sójový lecitín je tiež mastný produkt pochádzajúci zo sójových bôbov. Sójový lecitín môže v niektorých prípadoch obsahovať stopy sójového proteínu, ale v tomto prípade hovoríme o veľmi malom množstve látky. Preto nie je potrebné zvlášť varovať alergikov pred konzumáciou potravín obsahujúcich sójový lecitín..

Je dobré vedieť o SÓJOVEJ ALERGII

Precitlivenosť na pomocné látky

V prehľadovom článku sa skúmajú hlavné potravinové náplne s alergénnym potenciálom, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v liekoch (albumín, laktóza, kazeín, lyzozým, oleje, ovocné prísady atď.). Diskutuje sa o ich úlohe pri vývoji alergií

Časť 2. Prečítajte si začiatok článku v čísle 8, 2013.

Potravinové alergény ako pomocné látky (kravské mlieko, vajcia, ryby, sezamové semiačka, arašidy, sója, pšenica, ovocie)

Alergény kravského mlieka

Z mlieka bolo identifikovaných viac ako 40 proteínov, ktoré možno rozdeliť do dvoch hlavných tried: kazeíny (80%) a srvátkové proteíny (20%). Každý z nich môže byť špecifickým antigénom, ale reakcie na jednotlivé proteíny sú zriedkavé: 75% pacientov s alergiou na kravské mlieko vykazuje polysenzibilizáciu na niekoľko jeho proteínov..

Najdôležitejšími alergénmi na mlieko sú kazeíny (Bos d 8), β-laktoglobulín (Bos d 5) a α-laktoglobulín (Bos d 4), hoci boli tiež hlásené alergie na ďalšie menšie proteíny (napr. Hovädzí sérový albumín, Bos d 6).... Vedci sa domnievajú, že kazeín je bielkovina, ktorá najlepšie rozlišuje medzi perzistentnou a prechodnou alergiou na kravské mlieko [14]. Aj keď pacienti s PA držali takzvanú bezmliečnu diétu, kazeín bol najčastejšou príčinou reakcií. Alergénmi môžu byť tiež hovädzí sérový albumín (hlavný hovädzí alergén, ktorý sa v malom množstve nachádza v kravskom mlieku a má podobné imunologické vlastnosti ako ľudský sérový albumín) a laktoferín, bielkovina kyseliny mliečnej, ktorá má schopnosť špecificky viazať ióny železa. Potenciálnymi alergénmi môžu byť aj tie, ktoré sú v mlieku prítomné v stopových množstvách (napríklad hovädzí sérový albumín, imunoglobulíny, laktoferín). Pri bežnom priemyselnom spracovaní mlieka sa bielkoviny neodstránia a ich alergénnosť sa zníži iba čiastočne. Aj hydrolyzované mliečne mlieko obsahuje často bielkoviny, ktoré môžu prechádzať z čriev do celkového obehu. Vysoká koncentrácia α-laktoglobulínu sa zistila v sére detí alergických na kravské mlieko, ako aj v materskom mlieku matiek, ktoré nekonzumujú mlieko [14]. Boli hlásené závažné alergické reakcie na extrémne nízky obsah kazeínu v mäsových výrobkoch; srvátkové bielkoviny v mrazených dezertoch; laktóza môže byť prítomná v detskej výžive.

Mlieko môže obsahovať skryté alergény, ako sú antibiotiká [15].

U niektorých detí s alergiou na bielkoviny kravského mlieka (táto vakcína môže obsahovať nanogramy kazeínu) boli opísané anafylaktické reakcie (po 1 hodine) na očkovanie proti DPT. Živá Sabinova orálna vakcína proti obrne (typ I, II, III) - živý oslabený vírus obrny - tiež obsahuje α-laktalbumín. Nedávno argentínski vedci opísali alergickú reakciu na túto vakcínu u 4 detí s alergiou na mlieko, ktorá sa vysvetlila senzibilizáciou na α-laktalbumín [19]..

Ako viete, nežiaduce reakcie na vakcínu môžu byť vyvolané z iných dôvodov (reakcia na latex, tiomersal, antibiotiká, hovädzí sérový albumín (iba vakcína proti besnote), fetálne kravské sérum, bravčová želatína a jej hydrolyzát, kvasinkové zložky atď.) [ 20].

Jód-aktívny tiež obsahuje sušené odstredené mlieko; monohydrát laktózy; Jodkaseín (jód zabudovaný do molekuly kazeínu), monohydrát stearátu vápenatého. Prípravky železa v perorálnej forme môžu obsahovať kazeín, čo je potrebné vziať do úvahy pri ich predpisovaní pacientom s alergiou na kravské mlieko [21].

Závery odborníkov: malo by sa uviesť, či liek obsahuje účinnú látku kazeín, ktorý je potenciálne nebezpečný pre pacientov s alergiou na bielkoviny kravského mlieka [11].

Laktóza

Ak sa laktóza používa v liekovej technológii ako plnivo v práškoch, tabletách a extraktoch, môže zvýšiť stabilitu, rozpustnosť, účinnosť a bezpečnosť účinnej látky. Laktóza sa nachádza v iných formách liekov (injekčné liekovky, suspenzie, inhalátory). Vo farmaceutickom priemysle tvorí laktóza základ viac ako 20% liekov na predpis a

65% OTC liekov. Podľa španielskych odborníkov obsahovalo 808 prípravkov laktózu ako plnivo [11].

Niektorí autori udávajú alergické reakcie na lieky obsahujúce laktózu u pacientov s alergiou na kravské mlieko [22, 23]. Je však dôležité vedieť tu: ku kontaminácii bielkovinami kravského mlieka môže dôjsť iba vtedy, ak je laktóza živočíšneho pôvodu, ale nie syntetická.

Nedávno S. Savvatianos a kol. uviedli dva prípady reakcie sprostredkovanej IgE na intravenózny metylprednizolón, ktorý sa podával deťom s ťažkou exacerbáciou bronchiálnej astmy, s anamnézou PA do kravského mlieka [24]. Ihneď po podaní lieku mali pacienti zvýšenú bronchiálnu obštrukciu, žihľavkovú vyrážku, hypotenziu. O niekoľko mesiacov neskôr podstúpili kožné testy s použitím rôznych kortikosteroidov a extraktu z kravského mlieka. Výsledky boli pozitívne, ak liek obsahoval laktózu (napr. Metylprednizolón sukcinát 125 mg). Autori tvrdia, že títo pacienti by mali byť liečení steroidmi bez laktózy. Inými slovami, laktóza používaná ako plnivo pri liečbe kortikosteroidmi môže viesť k iatrogénnej anafylaxii u pacientov s alergiou na bielkoviny kravského mlieka [25]..

Všeobecne sú alergické reakcie sprostredkované IgE na kortikosteroidy zriedkavé. Môže to byť spôsobené samotnou natívnou molekulou steroidu alebo farmakologickými prísadami (najčastejšie ester kyseliny jantárovej, ktorá sa viaže na metylprednizolón alebo hydrokortizón), tvrdia vedci..

Ďalšou príčinou anafylaxie glukokortikosteroidov je karboxymetylcelulóza (E466), ktorá sa používa ako stabilizátor emulzie [15]..

Závery španielskych odborníkov: ak je pacient alergický na bielkoviny kravského mlieka, je lepšie brať do úvahy prítomnosť laktózy ako plniva [11]. Farmaceutické spoločnosti musia vo svojom údajovom liste uviesť, či je laktóza prírodná alebo syntetická. Týmto sa úplne vylúči riziko u pacientov citlivých na stopové množstvo mlieka..

Pšenica

Medzi obilniny patria: pšenica (pšeničná múka, ktorá obsahuje lepok); raž; jačmeň; kukuričný škrob, kukuričný olej, kukuričný cukor.

Veľké množstvo pšeničných bielkovín je charakterizovaných ako alergény. Pšeničné alergény zahŕňajú dva typy: rozpustné zlúčeniny (albumín a globulíny) a gluteín (gliadíny a gluteníny).

Pšenica a iné zrná majú homologické bielkoviny. Skutočnosť, že väčšina pacientov s alergiou na pšenicu môže konzumovať iné zrná (ryža, kukurica), ukazuje, že dominantné alergény a IgE epitopy pšenice s nimi nereagujú krížovo..

Alergia na pšenicu a celiakia sú dve z najbežnejších chorôb spojených s expozíciou lepku. Medzi pacientmi sú aj prípady reakcií na lepok, pri ktorých nie sú zapojené ani alergické, ani autoimunitné mechanizmy. Tento stav sa označuje ako citlivosť na lepok. Pacienti s citlivosťou na lepok nemôžu tolerovať lepok, ale na rozdiel od celiakie to nepoškodzuje tenké črevo. Môžu mať gastrointestinálne príznaky podobné celiakii, ale celkový klinický obraz nie je sprevádzaný detekciou autoprotilátok špecificky spojených s celiakiou..

PA pre pšenicu je rozdelený do štyroch typov, v patogenéze ktorých majú IgE protilátky ústrednú úlohu:

1) klasický PA, ktorý je sprevádzaný postihnutím kože, gastrointestinálneho traktu alebo dýchacieho traktu;
2) anafylaxia závislá od pšenice závislá od cvičenia;
3) profesionálna bronchiálna astma (pekárska astma) a rinitída;
4) kontaktná urtikária [26].

V praktických pokynoch WHO k celiakii sa uvádza, že častým problémom pri dodržiavaní bezlepkovej diéty je prítomnosť skrytého lepku vo varenom jedle a / alebo liekoch (aj keď veľmi zriedka) [27].

„Skrytý“ lepok môže byť prítomný v mnohých na prvý pohľad „neškodných“ výrobkoch: klobásy, polotovary z mäsa a rýb, vo všetkých druhoch konzervovaných potravín, v paradajkovej paste, kečupe, zmrzline, jogurtoch, syroch, margarínoch, v niektorých druhoch omáčok a majonézy, suché polievky, kocky bujónu, napodobeniny morských plodov (krabové tyčinky atď.), niektoré potravinárske prísady (farbivo annatto E160b, karamelové farbivá E150a-E150d, maltol E636, izomaltol E953, malitit a maltitolový sirup E965, mono- a diglyceridy E47 ), kvas a niektoré alkoholické nápoje (vodka, pivo, whisky) [28].

Pre pacientov so senzibilizáciou na pšeničné proteíny predstavujú určité lieky nebezpečenstvo v dôsledku prítomnosti lepkových prísad (tabuľka 1). Japonskí vedci nedávno opísali anafylaxiu mydla obsahujúceho lepok vo forme hydrolyzovaného pšeničného proteínu u pacienta s alergiou na pšenicu..

Kukurica

U pacientov s alergiou na kukuricu A. Perez-Mercado a N. Jimenez nedávno opísali kontaktnú urtikáriu na kortizónový krém obsahujúci kukuričný škrob [29]. Autori pripomínajú, že Claritin a Erius obsahujú aj kukuričný škrob (ďalšie pomocné látky s obsahom claritínu: laktóza, stearát horečnatý; a Erius má tiež disubstituovaný fosforečnan vápenatý, mikrokryštalickú celulózu, monohydrát laktózy, mastenec, hydroxypropylmetylcelulózu, modrý oxid titaničitý, hliník. Č. 2, polyetylénglykol, karnaubský vosk, biely vosk), čo je potrebné vziať do úvahy pri ich predpisovaní pacientom s alergiou na kukuricu. Inými slovami, pomocná látka týchto antihistaminík, kukuričný škrob, môže byť dôvodom refraktérnosti liečby..

Jačmenný škrob sa ako každý iný druh škrobu používa v potravinárskom priemysle na prípravu pečiva, údenín a omáčok. V medicíne sa používa ako plnivo pre tablety a pilulky; v kozmeteológii - ako výživný a zvlhčujúci krém.

M. Nermes a kol. študovali bezpečnosť sirupu obsahujúceho jačmenný škrob u 15 pacientov s alergiou na pšenicu, jačmeň, raž a ovos [30]. Dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný potravinový provokačný test s 98% istotou potvrdil, že pacienti s alergiou na obilniny nebudú alergickí na jačmenný škrobový sirup..

Z obilnín môže kontaktná dermatitída spôsobiť pšenica, raž, jačmeň a ovos. Z dôvodu vysokej priepustnosti pokožky by sa mali topické výrobky obsahujúce potravinové bielkoviny používať s opatrnosťou u detí, najmä u atopických dermatitíd. Podľa F. Codreanu a kol. Potravinové alergény v kozmetike a iných vonkajších látkach spôsobili IgE sprostredkovanú kontaktnú urtikáriu a kontaktnú dermatitídu v 11 prípadoch (7 dojčiat a 4 ženy) [31].

V posledných rokoch sa uskutočnilo niekoľko štúdií na vyhodnotenie účinnosti ovsenej terapeutickej kozmetiky popri hlavnej liečbe atopickej dermatitídy. Takzvané koloidné systémy na báze ovsa sa používajú pri liečbe atopickej dermatitídy a iných svrbivých dermatóz, ako aj pri suchej pokožke už viac ako desaťročia..

Zmäkčovadlá (liečivé zmäkčovadlá) sú dôležitou súčasťou liečby atopickej dermatitídy. Podľa odporúčaní medzinárodného usmerňovacieho dokumentu sú zmäkčovadlá liekom prvej línie na liečbu atopickej dermatitídy akejkoľvek závažnosti [32]. Zlepšujú bariérovú funkciu pokožky, znižujú xerózu a dokonca aj potrebu lokálnych glukokortikosteroidov [33].

Niektoré zmäkčovadlá obsahujú výťažky z ovsa, ktoré môžu viesť k ďalšej senzibilizácii u detí s atopickou dermatitídou v dôsledku nezrelosti pokožky pokožky. Podľa P. Boussault a kol. 14,6% detí s atopickou dermatitídou malo pozitívne testy na náplasť z ovseného extraktu a 19,2% pozitívne testy na pyl z ovseného peľu [34]. Autori to pripisujú rozšírenému používaniu zmäkčovadiel na báze ovsa v ranom veku u detí s atopiou. Tento záver je však v rozpore s inými štúdiami. J. Fowler a kol. nedávno zverejnil metaanalýzu bezpečnosti ovsených zmäkčovadiel pri liečbe detí vo veku 3 mesiacov a dospelých s miernou až stredne závažnou závažnosťou atopickej dermatitídy [35]. Analýza ukázala, že denné používanie zvlhčovačov a / alebo čistiacich prostriedkov na báze ovsa významne zlepšuje mnoho klinických príznakov atopickej dermatitídy, o čom svedčí ich vplyv na svrbenie, suchosť a kožné lézie, index závažnosti (EASI) ochorenia a kvalita života pacientov. Všetky lieky boli dobre tolerované u dojčiat, detí a dospelých s atopickou dermatitídou..

Želatína

Zdrojom surovín na získanie želatíny (kolagénu) je dobytok, šupiny rýb, hydina. Molekula proteínu želatíny je založená na polypeptidovom reťazci tvorenom niekoľkými aminokyselinami (glycín, prolín, hydroxyprolín, kyselina glutámová, arginín, lyzín). Okrem toho želatína obsahuje farbivá, konzervačné látky, kalidlá, klzáky atď..

Želatínový proteín je rozšírenou súčasťou potravinárskych výrobkov (želé, cukríky, mrazené dezerty, marshmallow, lahôdkové mäso, džúsy, víno). V medicíne sa želatína používa ako zložka náhrady plazmy a tiež ako materiál na výrobu kapsúl, tabliet, čapíkov a chirurgickej špongie. Najčastejšie sa používa hovädzia alebo bravčová želatína, menej často rybacia (hlavne na dofarbenie vývarov). Možnosť pripraviť karamelový sirup so želatínou.

Želatína ako stabilizátor je obsiahnutá v vakcínach proti besnote, chrípke, osýpkam, príušniciam, ružienke a kiahňam, acelulárnym vakcínam proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu v dávkach 15 - 16 μg [20]. Nahradenie nízko hydrolyzovanej hovädzej želatíny hlbokou hydrolýzou bravčového mäsa (až 5 - 6 kDa) alebo jej úplné vylúčenie umožnilo znížiť frekvenciu alergických reakcií z veľmi nízkej (1: 1 800 000) na nezistiteľnú. Senzibilizácia na želatínu teda nie je kontraindikáciou očkovania [20]..

Niektorí pacienti so senzibilizáciou na hovädzie a bravčové mäso však môžu byť senzibilizovaní na želatínu. Z tohto dôvodu sú títo pacienti ohrození reakciami na vakcíny obsahujúce želatínu. Okrem toho je želatína obsiahnutá v Panzinorme, navyše pozostáva z bravčového pankreatínu, čo obmedzuje jej použitie pri alergiách na bravčové mäso.

Literatúra popisuje prípady anafylaxie a / alebo urtikárie v dôsledku reakcie na želatínu počas intravenóznej infúzie náhrady plazmy, očkovania, použitia čapíkov a chirurgickej špongie [11]..

Nedávno bol popísaný prípad anafylaxie u dieťaťa s PA na želatínu obsiahnutú v kapsule ibuprofénu..

Oleje (arašidové, sójové, kokosové atď.)

Mnoho lekárov nemusí vedieť o použití a dostupnosti orechových olejov ako doplnku, najmä pri deponovaných antipsychotikách. S. Reeves a R. Howard hlásili precitlivenosť na kokosový olej pri liečbe staršieho pacienta s paranoidnou schizofréniou flupenthixol dekanoátom (Fluanksol) [36]. Po 5 mesiacoch liečby (sedem injekcií) sa u pacienta vyvinuli bolesti, opuchy a svrbenie v mieste vpichu, ktoré sa zmiernili do 24 hodín.

Je známe, že depotné prípravky pozostávajú z esteru neuroleptických a kokosových (flupenthixol, zuclopenthixol) alebo sezamových olejov (haloperidol, fluphenazin). Je tiež možné, že popísané príznaky boli spôsobené reakciou z precitlivenosti na účinnú látku liečiva (flupenthixol).

Kokosový olej sa používa ako doplnok výživy a ako rozpúšťadlo na intramuskulárnu injekciu. Existuje názor, že kokosový olej u detí (počiatočná dojčenská výživa a topické lieky) môže spôsobiť senzibilizáciu. Nedávno sa objavili správy o homológii medzi sezamovými, kokosovými a orechovými zásobnými bielkovinami. Konkrétne štúdia S. Nguyena a kol. preukázaná skrížená reaktivita medzi alergénmi na lieskové orechy a kokosové orechy (vzdialene súvisiace s rodinou dlaní) [37].

Formulácie kokosového oleja: Multi-tabs D-tipat (bez laktózy, lepku, sacharózy).

V medicíne sa sezamový olej používa na výrobu liekov na injekcie rozpustných v tukoch, mastí, emulzií, náplastí..

Etalfa (alfakalcidol) obsahuje ako pomocnú zložku vyčistený sezamový olej a želatína je súčasťou obalu kapsuly..

Surový arašidový extrakt obsahuje mnoho krížovo reaktívnych zložiek, ako sú napríklad profilínové a sacharidové determinanty. Môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky testov na špecifické IgE protilátky proti arašidom. Zásobné proteíny Ara h 1 (7S albumín) a Ara h 2 (2S albumín) sú hlavnými alergénmi na arašidy, o ktorých sa vie, že sú príčinou anafylaxie..

Arašidové maslo lisované za studena sa pridáva do mastí a čapíkov. Ako zahusťovadlo hotových výrobkov sa arašidy používajú pri príprave mnohých výrobkov (zmrzlina, marinády, ľahké jedlá, chalva, sušienky, pečivo, cukrovinky), ako aj v priemysle výroby margarínov, konzervárenských výrobkov a mydla..

Rad liekov, ktoré môžu obsahovať arašidové maslo (tiež laktózu): Traikor, Alpha D3-Teva (tiež želatína), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hydroxyzínový sirup obsahuje podstatu lieskových orechov, ktoré môžu tiež zhoršiť atopickú dermatitídu [38].

Vajcia

Trpí alergiou na vajcia

0,5 - 2,5% detí. Vaječné bielkoviny sú často zodpovedné za vývoj žihľavky a ekzémov a v niektorých prípadoch aj za anafylaxiu. Nedávno bola alergia na vajcia prvýkrát hlásená u 55-ročnej ženy [39].

Vaječný bielok obsahuje niekoľko alergénnych proteínov, vrátane ovomukoidu (Gal d 1 - 11%), ovalbumínu (Gal d 2 - 55%), konalbumínu (Gal d 3 - 12%), lyzozýmu (Gal d 4 - 3%) a ovomucínu ( 4%). Ovalbumín (Gal d 2) - považovaný za jeden z najvýznamnejších vaječných alergénov spolu s ovomukoidom. Používa sa do pečiva. Ovalbumín sa nachádza v liekoch (niekedy vo forme ferrimanitol-ovalbumínu).

Niektoré vakcíny (napr. Chrípka, osýpky, rubeola, mumps, žltá zimnica, besnota) môžu obsahovať ovalbumín. Môže byť tiež zodpovedný za vývoj alergických reakcií pri používaní leukocytových interferónových prípravkov.

Prítomnosť ovalbumínu (ktorý nepresahuje 2–8 ng / ml) a iných bielkovín z kuracích vajec a embryí vo vakcínach však v praxi nevedie k závažným postvakcinačným reakciám. V literatúre sa väčšina publikácií venuje vakcínam proti chrípke. Podľa posledných záverov odborníkov predbežné kožné testovanie vaječných bielkovín nie je indikované a takúto vakcínu je možné bezpečne podať ľuďom s alergiou na kuracie vajcia. Toto sa presvedčivo preukázalo u veľkej skupiny detí s alergiou na vajcia, ktoré dostali vakcínu proti chrípke H1N1 obsahujúcu 0,03 μg ovalbumínu [40]. Stopy vaječných bielkov sa dajú nájsť aj v niektorých vakcínach proti hepatitíde A (Epaxal); vakcína MMR obsahuje iba niekoľko pikogramov ovalbumínu, čo je bezpečné pre deti s alergiou na vajcia [11].

Spravidla neexistuje zvýšené riziko ani pri imunizácii detí, ktoré majú alergické reakcie na kurací proteín alebo pozitívnu kožnú reakciu na ovalbumín detskou vakcínou Encepur..

Ovalbumín sa používa v čistej forme (obalené tablety) ako proteín okrem športovej výživy (kulturistika).

V literatúre nie sú žiadne správy o alergických reakciách na ferrimannitol-ovalbumín, boli však popísané ojedinelé prípady alergie na perorálne prípravky obsahujúce síran železnatý [11].

Podľa záveru španielskych odborníkov ovalbumín ako účinná látka v súčasnosti nie je zahrnutý do zloženia liekov, ale ak bol získaný z vajec, malo by takéto výrobky obsahovať varovanie zakazujúce ich použitie u pacientov s alergiou na vaječný bielok [11].

Lyzozým

Lyzozým (acetylmuramil) je enzým s baktericídnym účinkom, ktorý sa získava z vaječného bielka alebo biofermentáciou. Je známe, že vajíčko je najbohatším zdrojom lyzozýmu (alergén sa označuje ako Gal 4). Jeho obsah je 3%. Až 32% osôb s alergiou na vajcia je senzibilizovaných na lyzozým [41].

V potravinárskych výrobkoch sa ako prísada do potravín najčastejšie používa lyzozým (E1105), ktorý nie je odvodený z vajec, ale získava sa biofermentáciou. Ak je lyzozým získaný z kuracích vajec, malo by to byť uvedené na štítku. Vajcový lyzozým sa pridáva ako konzervačná látka do niektorých syrov [15].

V medicíne sa lyzozým používa ako lokálne antiseptikum: lyzozým 0,05–0,25% roztok, Lizobact, Lizak (lyzozým hydrochlorid + dequaliniumchlorid), Hexaliz - tablety na resorpciu (obsahuje lyzozým - polypeptidový mukolytický enzým). Niektoré zubné pasty môžu obsahovať aj lyzozým.

Podľa literárnych údajov lyzozým prítomný v niektorých liekoch spôsoboval alergické reakcie vo forme angioedému, anafylaxie alebo dokonca toxickej epidermálnej nekrózy [11, 42, 43]. Niektorí z týchto pacientov boli predtým senzibilizovaní na kuracie vajcia.

Lyzozým môže spôsobiť astmu z povolania u farmaceutických pracovníkov a pekárov.

Lyzozým je teda terapeutickým činidlom, a ak sa získava z vajíčok, malo by to byť indikované ako kontraindikácia jeho použitia u pacientov s alergiou na vajcia [11]..

Vaječný fosfatid a vaječný lecitín

Vaječný lecitín je glycerofosfát alebo glycerofosfolipid s fosfatidylcholínovou štruktúrou. Všetky vaječné fosfatidy sa extrahujú zo žĺtka. Sója je ďalším významným zdrojom fosfatidov. Lecitín v potravinárskych prídavných látkach je označený ako E322.

Hypoteticky môžu obsahovať zvyškové množstvo bielkovín, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu u pacientov s alergiou na vajcia..

V súčasnosti iba niekoľko produktov obsahuje ako náplň vaječný fosfatid a lecitín: propofol (Diprivan) a lipidovú emulziu na parenterálnu výživu (Intralipid).

Propofol je krátkodobo pôsobiaci liek so silnými sedatívnymi a hypnotickými vlastnosťami. Obsahuje vysoko rafinovaný vaječný lecitín (1,2%), sójový lecitín (10%), glycerín (2,25%), hydroxid sodný, vodu, ako aj metabisulfit a kyselinu etyléndiamíntetraoctovú (EDTA, E385). Odhaduje sa, že propofol obsahuje 5 mikrogramov vaječného lecitínu, čo nestačí na vyvolanie alergickej reakcie. Niektorí vedci sa však domnievajú, že pred predpísaním propofolu pacientom s alergiou na vajcia je potrebné ich najskôr alergologicky vyšetriť (tabuľka 2) [11].

Každá z vyššie uvedených pomocných látok propofolu môže spôsobiť reakcie z precitlivenosti, najmä u pacientov s alergiou na strukoviny a kuracie vajcia. V prípravku je tiež uvedená správa o bronchospazme spôsobenom metabisulfátom [11, 44]..

Alternatívou k propofolu je fosforylovaný propofol, ktorý neobsahuje vaječný fosfatid / vaječný lecitín alebo sójový lecitín, ktorý je bezpečný pre senzibilizovaných pacientov..

Ďalší prípravok - lipidová emulzia na parenterálnu výživu Intralipid obsahuje vaječný fosfatid / vaječný lecitín, rastlinné oleje (hlavne sójový olej). V literatúre boli hlásené ojedinelé prípady reakcií z precitlivenosti na Intralipid. Liposyn II obsahuje sójový olej, ale žiadny vaječný fosfatid / vaječný lecitín.

Podľa záverov španielskych odborníkov je účasť vaječných fosfatidov / vaječného lecitínu v reakciách z precitlivenosti v literatúre nedostatočne dokumentovaná [11]..

Alergia na kuracie vajcia nie je absolútnou kontraindikáciou pre použitie liekov obsahujúcich vaječný fosfatid / vaječný lecitín. Ich podávanie pacientom s ťažkou alergiou na vajcia je však spojené s vývojom potenciálne nebezpečnej reakcie z precitlivenosti..

Výbor je presvedčený, že s týmito pacientmi by mal byť konzultovaný alergik pred predpísaním prípravkov obsahujúcich vaječný fosfatid / vaječný lecitín [11].

Rybie alergény

Podľa prieskumu trpí alergiou na ryby 0,2% až 2,29% bežnej populácie, ale medzi pracovníkmi v rybárskom priemysle môže počet takýchto pacientov dosiahnuť 8% [45]. Je známe, že alergia na ryby sa líši v závislosti od typu spracovania rýb, geografických vlastností prípravy pokrmov a druhového zloženia rýb. Najdôležitejším alergénom na ryby je parvalbumín (okrem niekoľkých menej známych alergénov), ktorý má 93% homológiu a krížovo reaguje s inými druhmi rýb..

Alergické reakcie na ryby môžu byť vážne a hrozivé, najmä pre deti, ktoré tento PA ťažko prerastú. Zároveň je potrebné poznamenať, že nežiaduce reakcie na ryby sú často spôsobené rôznymi toxínmi a parazitmi, vrátane ciguatera a Anisakis [14]..

Tu sú názvy niekoľkých liekov, ktoré obsahujú najmä olej zo žraločej pečene: Hemorol (ďalšími zložkami lieku sú fenylefríniumchlorid a pomocné látky ako alfa-tokoferol-acetát, kyselina benzoová, vazelína, biely včelí vosk, kukuričný olej, lanolín, lanolín. alkohol, metylparahydroxybenzoát sodný, parafín, vazelína, propylparahydroxybenzoát sodný, tymianový olej); Hemron (pomocné látky - vazelína, minerálny olej); Reliéf (pomocná látka - kakaové maslo); Desitín - masť so sušiacim účinkom, obsahuje 40% oxidu zinočnatého a olej z tresčej pečene.

Rybí tuk

Na parenterálnu výživu sa v zahraničí používajú prípravky s obsahom rybieho oleja (napríklad SMOF Lipid na báze sójových a olivových olejov a ω-3-nenasýtených tukov). Španielski vedci nenašli vo svetovej literatúre po jeho použití prípady alergických reakcií. V jednej štúdii sa zistilo, že všetkých 6 pacientov s alergiou na ryby dobre znáša tieto doplnky [46].

Výbor sa domnieva, že pri použití týchto výrobkov pre pacientov s alergiou na ryby neexistuje žiadne riziko [11]..

Sójový lecitín

Na výrobu potravín sa najčastejšie používa sójový lecitín (vyrobený z rafinovaného sójového oleja s minimálnou tepelnou úpravou) alebo slnečnicový lecitín.

Lecitín (E 322) je prírodná bylinná prísada do potravín, prírodný emulgátor, ktorý je zodpovedný za vytváranie homogénnych emulzií. Sójový lecitín sa používa na farbenie pečených výrobkov, pridáva sa tiež do čokolády a výrobkov s čokoládovou polevou, margarínov, pekárenských a cukrárenských výrobkov. Podľa rôznych štúdií je príjem izoflavónov vo forme sójových výrobkov bezpečný. Experimentálne údaje neumožňujú určiť, či sú izoflavóny toxické [11].

Izoflavóny sú obsiahnuté ako adjuvans v niektorých farmaceutických prípravkoch a / alebo v lipidových emulziách na parenterálnu výživu. Existujú správy o prípadoch alergických reakcií po parenterálnej výžive pomocou receptúry na báze sójového oleja (Lipofundin) [47]. Rybí olej môže obsahovať aj sójový olej. Existujú správy o sójovom lecitíne v niektorých zloženiach hydrolyzovaného mlieka (Similak, Humana), sójovom proteíne v masle a margaríne. Profesijná astma sa vyskytuje u ľudí pracujúcich v potravinárskom priemysle.

Prípad exacerbácie astmy a žihľavky bol opísaný u 3-ročného dieťaťa s alergiou na arašidy 1 hodinu po opakovanej inhalácii ipratropiumbromidu (Atrovent), ktorý obsahuje plnivo - sójový lecitín [48].

Iný prípad: pacientke sa po použití rôznych inhalátorov obsahujúcich sójový lecitín vyvinul paradoxný bronchospazmus s laryngospazmom, hoci na sóju nebola alergická [49]..

U pacientov s ťažkou alergiou na sóju a / alebo arašidy sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie na lieky obsahujúce sójový lecitín, ale podľa niektorých výskumníkov je tento príčinný vzťah stále otázny..

Výbor sa však domnieva, že lieky obsahujúce sójový lecitín ako adjuvans by sa nemali predpisovať pacientom s alergiou na sóju [11].

Lieky obsahujúce sójový lecitín alebo sójový olej: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofol atď..

Kyselina mliečna

Kyselina mliečna sa používa ako liečivo, konzervačná látka v potravinárskych výrobkoch a pri výrobe niektorých kozmetických prípravkov. Získava sa fermentáciou alebo synteticky.

Kyselina mliečna sa nachádza v dvoch liekoch: Ringerov roztok, ktorý sa používa ako náhrada plazmy, a krém na lokálnu liečbu bradavíc (často v kombinácii s kyselinou salicylovou a zvláčňujúcim krémom) a ťažká aftózna stomatitída u pacientov so zníženou imunitou. Existuje mnoho ďalších produktov predávaných ako krémy, masti, krémy a šampóny, ktoré môžu obsahovať kyselinu mliečnu. Niektoré z nich zahŕňajú kyselinu poly-L-mliečnu, biologicky a imunologicky inertný polymér používaný hlavne v kozmetickom lekárstve (na liečbu sekundárnej lipoatrofie počas antiretrovírusovej liečby pacientov infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV))..

Výbor sa domnieva, že riziko alergickej reakcie na kyselinu mliečnu je veľmi malé a zahŕňa aj kontaktnú reakciu, ak sa podáva lokálne; tieto výrobky preto nie sú kontraindikované u pacientov s alergiou na bielkoviny kravského mlieka [11].

Kvasinkové bielkoviny

Kvasinkové proteíny a DNA, ktoré sa v stopových množstvách nachádzajú v hepatitíde B, hemofilických B a konjugovaných pneumokokových vakcínach, spôsobujú alergické reakcie zriedka aj u ľudí s alergiou na pekárske droždie (1–2% populácie) [11, 20]. Vakcína proti hepatitíde B obsahuje zvyšky kvasinkových bielkovín, ale reakcie na kvasinky sú veľmi zriedkavé [50]. Novo vyvinutá vakcína proti ľudskému papilomavírusu (HPV4) obsahuje aj kvasinky.

Probiotiká

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré sa pridávajú do potravy. Pomáhajú vyrovnať črevné baktérie a majú stimulačný účinok na imunitný systém.

Iba niekoľko druhov mliečnych baktérií možno klasifikovať ako probiotiká, hlavne preto, že iba zlomok živých mikroorganizmov je schopný prekonať prekážky v zažívacom trakte. Tieto druhy, ako napríklad Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus a Bifidobacterium longum.

Existuje niekoľko probiotických liekov dostupných vo vreckách alebo kapsulách. Takže do Linexu sú zahrnuté bifidobaktérie a laktobacily a enterokoky mliečneho pôvodu. Baktérie, ktoré sú súčasťou Linexu, sa podieľajú na syntéze vitamínov skupiny B, PP, C, K, E, B12 a kyseliny listovej, ako aj na hydrolýze mliečneho cukru, bielkovín a tukov. Bion 3 je doplnok výživy, ktorý obsahuje tri špeciálne vybrané živé probiotické kultúry prírodného pôvodu, ako aj denný príjem vitamínov potrebných pre telo, základných minerálov a stopových prvkov.

Podľa záveru španielskych odborníkov nie sú správy o alergických reakciách na prípravky obsahujúce probiotiká [11]..

Aromatické / ovocné esencie

Aromatické a farbiace látky prírodného alebo syntetického pôvodu a / alebo ich zmesi sa pridávajú do liekov na maskovanie alebo zlepšenie ich chuti a vône. To je obzvlášť dôležité pre deti a starších pacientov..

Príklady látok, ktoré maskujú chuť drog:

  • sladké chuťové prísady: vanilka, ovocie, bobule, sladké bobule;
  • kyslé aromatické prísady: citrón, limetka, pomaranč, čerešňa, malina, jahoda;
  • prísady do horkej príchute: aníz, káva, čokoláda, mäta, čerešňa, pomaranč;
  • ďalšie aromatické prísady: orech, maslo, škorica.

Hypoteticky môžu mať niektoré príchute potenciál spôsobiť alergické reakcie, najmä ak sú prírodného pôvodu, t.j. pochádzajú z ovocia).

Napriek skutočnosti, že veľmi veľké množstvo farmaceutických výrobkov obsahuje aromatické / ovocné esencie, reakcie na ne sú veľmi zriedkavé. Všeobecne sú ovocné príchute a esencie často chemicky upravené a obsahujú minimálne množstvo ovocia.

Analýza rozsiahlej literatúry ukázala ojedinelé prípady. Epizódu urtikárie a Quinckeho edému, ktorá sa vyvinula u dieťaťa bezprostredne po užití perorálneho penicilínu, spôsobil teda banán, ktorý je súčasťou drogy (čo bolo potvrdené pozitívnym testom na špecifické IgE pre banány) [51]. Ďalšia publikácia uvádza bronchospazmus spôsobený vanilínom a laktózou [52]. Väčšina správ sa stále týka exacerbácií atopickej dermatitídy spojených s príjmom rôznych príchutí a esencií [11]..

Výrobky používané v alternatívnej medicíne alebo prírodné krémy môžu tiež spôsobiť nežiaduce reakcie, pretože väčšina z nich obsahuje ovocné esencie a aromatické prísady (mango, kivi). Najčastejšie sa to prejavuje kontaktnou dermatitídou spôsobenou ovocnými olejmi alebo ovocnými esenciami pochybnej štandardizácie (napríklad obsahujúcou pomaranč, mätu, citrónový olej atď.) [53, 54].

Prostredníctvom prírodných aromatických prísad sa plesňové alergény môžu dostať aj do tela pacienta, čo môže byť nebezpečné pre pacientov s bronchiálnou astmou, ktorí sú citliví na plesňové alergény [15]..

Výbor sa domnieva, že u pacientov s ovocnými alergiami je veľmi nízke riziko vzniku alergických reakcií pri užívaní prípravkov obsahujúcich prírodné arómy [11]. Výrobcovia však musia poskytnúť informácie o tom, či výrobok obsahuje prírodné alebo syntetické vonné látky..

Záver

Zo všetkého vyššie uvedeného je zrejmé, že je dosť ťažké dokázať úlohu pomocných látok pri vývoji nežiaducich účinkov na lieky a potravinové výrobky. Takáto diagnostika vyžaduje povinné použitie všetkých zložiek - aktívnych aj pomocných zložiek, ktoré tvoria ich zloženie, čo nie je celkom reálne v praxi. V tejto súvislosti by mali lekári venovať osobitnú pozornosť podrobnej a dôkladnej analýze anamnézy každého pacienta (najmä z rizikovej skupiny, ktorá trpí PA, bronchiálnou astmou, alergickou kontaktnou dermatitídou atď.), U ktorého sa počas liečby vyskytli nežiaduce reakcie na liek. Okrem mnohých dôvodov, ktoré vedú k ich vývoju, treba pamätať aj na úlohu pomocných látok. Reakcie na generické lieky alebo zhoršenie / nepriechodnosť prebiehajúcej liečby sa môžu dobre považovať za nežiaduce reakcie na plnivá.

Literatúra

  1. Mori F., Barni S., Pucci N. a kol. Kožné nežiaduce reakcie na suspenziu kyseliny amoxicilín-klavulanovej u detí: úloha benzoanu sodného // Curr Drug Saf. 2012; 7: 87-91.
  2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Reakcia precitlivenosti na vakcínu proti ľudskému papilomavírusu spôsobená polysorbátom 80 // BMJ Case Rep. 2012; osem; 2012.
  3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propylenglykol: Často neuznaná príčina alergickej kontaktnej dermatitídy u pacientov používajúcich topické kortikosteroidy // Skin Therapy Lett. 2011; 16: 5-7.
  4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Anestetický manažment pacienta s alergiou na propylénglykol a parabény // Anesth Analg. 2010; 110: 839-842.
  5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Bezpečnosť požitia žltého tartrazínu dvojito zaslepenou placebom kontrolovanou expozíciou u 26 atopických dospelých // Allergol Immunopathol (Madr). 2010; 38: 142-146.
  6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Zaujímavý prípad chromisidózy indukovanej bisacodylom (dulkolaxom) // indický J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 756-758.
  7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Precitlivenosť na generické lieky so sójovým olejom // N Engl J Med. 2009; 361: 1317-1318.
  8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. a kol. Alergická reakcia na sodnú soľ kroskarmelózy použitá ako pomocná látka generického lieku // QJM. 2011; 104: 709-710.
  9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Alergia na karboxymetylcelulózu ako príčina podozrenia na anafylaxiu kortikosteroidmi // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 421.
  10. Swerlick R., Campbell C. Liečivé farbivá ako zdroj alergie na lieky // J Drugs Dermatol. 2013; 12: 99-102.
  11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. a kol. Potenciálna precitlivenosť v dôsledku potravín alebo prídavných látok v potravinách v Španielsku. Gudelines // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 496-506.
  12. Piney D., Commun N., Kanny G. Potravinové alergény podliehali povinnému označovaniu potravín v 50 najpredávanejších liekoch vo Francúzsku // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005; 37: 309-313.
  13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. a kol. Štúdie o potravinových alergénnych proteínoch obsiahnutých vo farmaceutických pomocných látkach // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012; 130: 58–65.
  14. Burks A., Tang M., Sicherer S. a kol. IKONA: Potravinová alergia // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  15. Luss L. V., Ilyina N. I., Latysheva T. V. a kol. Úloha latentných alergénov v klinickej alergológii. Limity toho, čo je povolené vo vedeckých diskusiách // Russian Allergological Journal. 2011; Č. 3, s. 68-72.
  16. Khan D., Solensky R. Alergia na lieky // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: S126-137.
  17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Je glukozamín bezpečný u pacientov s alergiou na morské plody? // Tamže. 2004; 114: 456-460.
  18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. a kol. Anafylaxia proti očkovacím látkam proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu u detí s alergiou na kravské mlieko // Tamtiež. 2011; 128: 215-218.
  19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. a kol. Reakcie z precitlivenosti na vakcínu Sabin u detí s alergiou na kravské mlieko // Clin Exp Allergy. 2013; 43: 249-254.
  20. Mats A.N. Lekárom o anti-vakcinačnom hnutí a jeho vynálezoch v médiách // Pediatric Pharmacology. 2009, zväzok 6, č. 6, s. 1-24.
  21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. a kol. Akútna alergická reakcia na zlúčeninu železa u pacienta alergického na mlieko // Pediatric Allergy Immunol. 2006; 17: 230 - 233.
  22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. a kol. Kontaminácia inhalátorov suchého prášku na astmu mliečnymi bielkovinami obsahujúcimi laktózu // J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 558-560.
  23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Opravená erupcia potravy spôsobená laktózou identifikovaná po perorálnom podaní štyroch nesúvisiacich liekov // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 370-371.
  24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. a kol. Alergia na kravské mlieko ako príčina anafylaxie k systémovým kortikosteroidom // Alergia. 2011; 66: 983-985.
  25. Eda A., Sugai K., Shioya H. a kol. Akútna alergická reakcia spôsobená mliečnymi bielkovinami kontaminujúcimi laktózu pridanou do kortikosteroidu na injekciu // Allergol Int. 2009; 58: 137-139.
  26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. a kol. Spektrum porúch súvisiacich s lepkom: konsenzus o novej nomenklatúre a klasifikácii // BMC Med. 2012; 10: 13-16.
  27. Praktický sprievodca Svetovou organizáciou pre gastroenterológiu (WOG-OMGE). Celiakia. Ed. prof. J. Bai. Februára 2005.
  28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Celiakia: stav problému // Ošetrujúci lekár. 2003, č. 3, s. 67-69.
  29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Alergia na kukuricu komplikujúca liečbu atopie // Ann Allergy Asthma Immunol. Boston 3. - 8. novembra 2011; 107, A102.
  30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Bezpečnosť sirupu z jačmenného škrobu u pacientov s alergiou na obilniny // Br J Nutr. 2009; 101: 165-68.
  31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. a kol. Riziko alergie na potravinové proteíny v topických liečivách a kozmetike // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 38: 126 - 130.
  32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. a kol. Diagnostika a liečba atopickej dermatitídy u detí a dospelých: Európska akadémia alergológie a klinickej imunológie Americká akadémia alergie, astmy a imunológie / PRACTALConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  33. Macharadze D. Sh. Podporná základná liečba atopickej dermatitídy u detí // Ošetrujúci lekár. 2005, č. 5, s. 23-26.
  34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. a kol. Senzibilizácia ovsa u detí s atopickou dermatitídou: prevalencia, riziká a súvisiace faktory // Alergia. 2007; 62: 1251-1256.
  35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Formulácie koloidných ovsených vločiek ako doplnková liečba pri atopickej dermatitíde // J Drugs Dermatol. 2012; 11: 804-807.
  36. Reeves S., Howard R. Depotné injekcie a alergia na orechy // Br J Psychiatry. 2002; 180: 188.
  37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Krížová reaktivita medzi proteínmi kokosu a lieskových orechov u pacienta s kokosovou anafylaxiou // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92: 281-284.
  38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Zhoršenie atopickej dermatitídy esenciou z lieskových orieškov obsiahnutých v hydroxyzínovom sirupe // Acta Paediatr. 2007; 96: 1710.
  39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. a kol. Nová alergia na vajíčka u dospelých // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 55–58.
  40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. a kol. Pacienti alergickí na vajcia môžu byť bezpečne očkovaní proti chrípke // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1213-1216.
  41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. Klinická užitočnosť protilátok IgE proti vaječnému bielku a jeho zložkám u kórejských detí // Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5: 138-142.
  42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. a kol. Recidivujúci angioedém spôsobený alergiou na lyzozým // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 264-266.
  43. Pichler W., Campi P. Alergia na lyzozým / vaginálne čapíky obsahujúce vaječný bielok // Ann Allergy. 1992; 69: 521-525.
  44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Alergické reakcie na propofol u detí alergických na vajíčka // Anesth Analg. 2011; 113: 140-144.
  45. Sharp M., Lopata A. Fish Allergy: In Review // Clin Rev Allergy Immunol. 2013, 27. február.
  46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Sú doplnky z rybieho oleja bezpečné u pacientov s alergiou na ryby s rebierkami? // Alergia na astmu Proc. 2008; 2: 528-529.
  47. Andersen H., Nissen I. Predpokladaný anafylaktický šok po infúzii lipofundínu // Ugeskr Laeger. 1993; 155: 2210-2211.
  48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. a kol. Precitlivenosť typu I u astmatického dieťaťa alergického na arašidy: bol na vine sójový lecitín? // J Cutan Med Surg. 2008; 12: 27-30.
  49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. a kol. Paradoxný bronchospazmus a kožná vyrážka po inhalácii odmeraných dávok bronchodilatancia // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
  50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Nežiaduca reakcia na aktualizáciu praktického parametra vakcín z roku 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 25-43.
  51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. a kol. Reakcia sprostredkovaná IgE na drogovú prísadu s príchuťou banánov // Tamtiež. 2000; 106: 1202 - 1203.
  52. van Assendelft A. Bronchospazmus vyvolaný vanilínom a laktózou // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
  53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Alergická kontaktná stomatitída na škoricu v žuvačke mylne považovaná za angioedém tváre // Alergia. 2010; 65: 276-277.
  54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Skúmanie spojenia brečtanu s jedom manga: hádanka diskriminačnej dermatitídy rastlín // Kontaktovať dermatitídu. 2005; 52: 3–5.

D. Sh. Macharadze, doktor lekárskych vied, profesor

GOU VPO RUDN, Moskva

Abstrakt. V prehľadnom článku sa diskutuje o základnej prídavnej látke s alergénnym potenciálom, ktorá je zvyčajne zahrnutá do zloženia liečivých prípravkov (albumín, laktóza, kazeín, lyzozým, olej, ovocné prísady atď.). Diskutuje o ich úlohe pri vývoji alergických reakcií u senzibilizovaných pacientov, ktorí predpisujú takéto lieky. V tejto súvislosti obzvlášť dôležité informácie o všetkých jeho liekoch (účinných a doplnkových látkach), ktoré umožnia vyhnúť sa nežiaducim reakciám u pacientov s potravinovými alergiami.