Ako sa zbaviť alergickej žihľavky

Alergická žihľavka je bežné ochorenie, ktoré predstavuje 20% všetkých alergických kožných reakcií. Prejavuje sa ako vyrážka, podobná popálenine po kontakte so žihľavou. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo sekundárna patológia. Najčastejšie sa vyskytuje ako reakcia na potravinové alergény, ale v určitých prípadoch je to príznak širokého spektra chorôb.

Dôvody

Mechanizmus vývoja alergickej žihľavky u dospelých a detí je spojený s masívnou degranuláciou žírnych buniek. Tieto štruktúry zahŕňajú histamín, heparín, leukotriény a ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré posúvajú metabolické procesy v tkanivách. Súčasne sa rozširujú krvné cievy, ich steny sa stávajú priepustnejšie, hromadia sa tkanivové tekutiny, v postihnutej oblasti sa aktivujú receptory bolesti, čo sa pociťuje ako svrbenie. V dôsledku toho sa na obmedzenej alebo veľkej ploche objaví vyrážka. V závažných prípadoch urtikária pokrýva celé telo a môže spôsobiť všeobecnú reakciu, ako je anafylaktický šok a Quinckeho edém..

Alergická žihľavka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí. Odborníci to pripisujú nezrelosti imunitného systému..

Spúšťacím faktorom je domáci prach, peľ rastlín, uhryznutie hmyzom, vystavenie UV žiareniu, kontakt s chemikáliami pre domácnosť, chlad, tabakový dym, chlpy zvierat a kozmetika. Často sa vyskytuje pri konzumácii potravinových alergénov - paradajok, citrusových plodov, čokolády a čokoládových výrobkov, medu a včelích výrobkov, vajec, jahôd, morských plodov, orechov.

Kožná reakcia je často príznakom inej patológie: chronický stres, helminthické a parazitárne invázie, cholecystitída, pankreatitída, diabetes mellitus, hormonálna nerovnováha, endokrinné poruchy. Urtikaria môže sprevádzať systémový lupus erythematosus, dnu, zhubné nádory bez ohľadu na umiestnenie. Prejavuje sa predávkovaním liekmi, ako aj rôznymi infekčnými chorobami. Dôvody niekedy zostávajú nejasné.

Alergická žihľavka môže byť akútna alebo chronická, aj keď hranice medzi nimi sú ľubovoľné. V akútnej forme vyrážka a svrbenie netrápia viac ako 6 týždňov, pri dlhšom priebehu je diagnostikovaná chronická forma. V 20% prípadov príznaky pretrvávajú 5 rokov.

Pri urtikárii sú orgány imunitného systému zapojené do zápalového procesu, vytvárajú sa protilátky a zvyšuje sa hladina histamínu. Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od pseudoalergie, pri ktorej sa aktivujú žírne bunky bez zapojenia imunitných mechanizmov. Existujú nasledujúce formy ochorenia:

  • Studená a tepelná žihľavka: prvá sa pozoruje pri vystavení chladu na pokožke, ako aj pri použití studených jedál a nápojov, druhá - pri vystavení vysokým teplotám.
  • Dermografická žihľavka je zriedkavá forma, ktorá spôsobuje fyzický tlak na pokožku.
  • Solárna žihľavka je fotoalergia, pri ktorej slnečné svetlo slúži ako spúšťač.
  • Vibračná žihľavka - pseudoalergia na mechanický šok z tkaniva, sa pozoruje častejšie u stavebných robotníkov.
  • Aquagénna urtikária: vyskytuje sa ako reakcia na tlak vodných lúčov.
  • Nervová urtikária: môže byť výsledkom stresu, nervového vypätia, strachu.

Príznaky

Charakteristickými príznakmi alergickej žihľavky sú svrbenie a začervenanie kože. Lézie môžu byť lokalizované lokálne iba na horných alebo iba na dolných končatinách, na bruchu, krížoch alebo na hrudníku.

Niekoľko hodín po začiatku svrbenia a začervenania sa objavia vyrážky. Pri urtikárii sú to pľuzgiere s veľkosťou od 2 mm do 5 cm. Ak sa zlúčia, vytvorí sa veľká erytematózna oblasť. Blistre nebolí. Ak je kontakt s alergénom úplne obmedzený, potom vyrážka po niekoľkých dňoch prejde sama bez stopy.

Okrem vyrážky existujú aj ďalšie príznaky urtikárie: opuch a začervenanie kože, horúčka, bolesti hlavy, závraty. Cíti sa tiež slabosť, únava, bolesti svalov a kĺbov, kŕče, zmeny nálady.

S rozvojom Quinckeho edému sa spájajú príznaky udusenia: chrapľavý hlas, dýchavičnosť, pískanie pri vdýchnutí a výdychu, štekavý kašeľ, modrá koža v nasolabiálnom trojuholníku. Pokožka na tvári znateľne sčervenie a potom rýchlo zbledne. Pacient môže pociťovať nevoľnosť, trvalé zvracanie, krátkodobé hnačky.

Obrovská žihľavka môže byť smrteľná. Preto, ak je kožná lézia rozsiahla alebo sú spozorované príznaky Quinckeho edému, je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

  • zavolajte tím záchrannej služby;
  • otvorené okná v dome, ktoré dodávajú miestnosti kyslík;
  • umiestnite pacienta vodorovne s mierne zdvihnutými nohami a bez tesného oblečenia;
  • počas čakania na lekára si pacientovi priložte na čelo studený obklad.

Ak vám lekár odporučil lieky na potlačenie akútnych alergických reakcií, použite ich, ale informujte o tom špecialistov, ktorí sa na číslo obrátia.

Diagnostika

Dermatológ môže predbežne diagnostikovať alergickú žihľavku na základe prieskumu medzi pacientmi. Pomôže to opísať anamnézu, prítomnosť vonkajších predisponujúcich faktorov, dôkladné vyšetrenie postihnutej kože, dotazovanie pacienta na príznaky a ich závažnosť..

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou niekoľkých štúdií:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • mikroskopické vyšetrenie škrabania;
  • koprogram;
  • imunologické testy;
  • provokatívne testy.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané ultrazvuk, CT, MRI.

Liečba

Akútna žihľavka dobre reaguje na liečbu blokátormi receptora histamínu H1. Pacientom sú predpísané antihistaminiká druhej a tretej generácie (Loratadin, Cetirizine, Levocetirizine).

Pri chronickej a rekurentnej alergickej urtikárii je prístup k liečbe odlišný. V tomto prípade sú uvedené stabilizátory bazofilných membrán (ketotifénfumarát), antagonisty vápnika (nifedipín). Tieto lieky inhibujú aktiváciu žírnych buniek a spomaľujú vývoj kožných reakcií. Ak máte podozrenie na zníženie aktivity imunitného systému, môžu vám byť predpísané imunomodulátory. Ak je urtikária príznakom systémového ochorenia, je predpísaná liečba základnej choroby.

Dôležitú úlohu pri liečbe žihľavky hrá strava. Pacientovi je pridelená strava, ktorá znižuje alergénne pozadie. Po stabilizácii stavu pacienta je možné vykonať provokatívny test na zistenie potravy alebo fyzikálnej povahy reakcie a potom tento faktor vylúčiť.

Ak je alergická urtikária rozsiahla a je kombinovaná s Quinckeho edémom alebo vedie k rozvoju anafylaktického šoku, pacientovi sa v nemocnici podajú injekcie adrenalínu, steroidov a intenzívna liečba..

Dôležitú úlohu zohráva hygiena pri urtikárii, najmä u dieťaťa. Baktérie a choroboplodné zárodky sa na špinavej pokožke množia rýchlejšie, čo môže komplikovať priebeh ochorenia. Preto je potrebné pravidelné kúpanie v teplej vode bez tvrdých žínok, aby ste nepoškodili postihnuté miesta..

Predpoveď

Odpoveď na otázku, či je možné sa zbaviť alergickej žihľavky, závisí tak od formy ochorenia, ako aj od životného štýlu pacienta. Akútna žihľavka zvyčajne zmizne do jedného dňa bez stôp a neobťažuje sa, kým nenastane ďalší kontakt s alergénom. Priebeh chronickej formy závisí od jej závažnosti, od toho, ako opatrne pacient dodržiava odporúčania alergika a dermatológa, od stravy, včasnej liečby chorôb.

Ak sa u vás niekedy vyskytli príznaky alergickej žihľavky, môžu sa kedykoľvek znova objaviť, ak neprispôsobíte svoj životný štýl. Je potrebné vylúčiť zo stravy alergénne potraviny, vyhnúť sa stresu, včas liečiť infekčné choroby, posilňovať imunitnú obranu.

Alergická žihľavka u detí a dospelých

Je známe, že prvým prejavom alergickej patológie u detí je najčastejšie potravinová alergia. Alergia sa najčastejšie realizuje vo forme žihľavky, atopickej dermatitídy a u každého človeka sa vyvíja inak. Prejavy ochorenia sa transformujú podľa scenára atopického pochodu - vyskytujú sa potravinové alergie, alergická rinokonjunktivitída, bronchiálna astma..

Alergická žihľavka je polyetiologické ochorenie s rôznymi variantmi patogenézy a typickými klinickými prejavmi, konkrétne kožnou vyrážkou vo forme žihľavky. Vyznačujú sa rýchlym splývaním navzájom a šíria sa po tele. Tiež je vyvýšená centrálna časť močového mechúra s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetrov od periférnej zóny hyperémie. Je tiež charakteristické, že výskyt vyrážky je sprevádzaný silným svrbením..

Alergická žihľavka na fotografii 6 kusov s popisom

S progresiou ochorenia môže dôjsť k Quinckeho edému alebo angioedému. Toto je jedna z variantov priebehu žihľavky, pri ktorej sa patologická reakcia šíri hlbšie, do dermis alebo podkožného tukového tkaniva. Typickým klinickým prejavom variantu s angioedémom je obmedzený edém časti tela, najčastejšie v oblasti hlavy, krku, rúk, nôh a vonkajších pohlavných orgánov..

Príčiny alergickej žihľavky:

Imunitný variant urtikárie je vyvolaný vplyvom alergénov a hapténov na organizmus. Táto činnosť je založená na druhom a treťom type imunopatologických reakcií, ale hlavná úloha sa prisudzuje reaginickému mechanizmu. Najbežnejšie príčiny alergickej žihľavky sú:

  1. Lieky (antibakteriálne, protizápalové a na tlmenie bolesti, lokálne anestetiká).
  2. Nutričné ​​faktory (káva, čokoláda, sója, kuracie vajcia, mlieko, morské plody, citrusové plody).
  3. Hmyzové jedy (bodnutie včiel, ôs, sršňov a iného hmyzu).
  4. Epidermálne, mikrobiologické antigény.
Uč sa viac

Príznaky alergickej žihľavky:

Pacienti sa sťažujú na silné lokálne alebo difúzne svrbenie, bolesti brucha, niekedy aj zvracajú. Počas Quinckeho edému nedochádza k svrbeniu, pacienti zaznamenávajú napätie a zväčšenie rôznych častí tváre alebo genitálií. V prípade opuchu hltanovej uduly, asfyxie sa pacienti sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním a zachrípnutím hlasu, závratmi, tachykardiou a tachypnoe..

Reprezentantom vyrážky je žihľavka - tvorba tvrdej konzistencie. Stúpa nad úroveň čistej, nedotknutej pokožky. Tento prvok má jasné hranice, rôzne veľké, vajcovité, prstencové, lineárne tvary, najčastejšie bledoružovej farby. Ak si chcete spomenúť na výskyt kožných lézií s alergickou žihľavkou u detí a dospelých, môžete prejsť do sekcie fotografií.

V prípade silného exsudátu sa na povrchu žihľavky môžu vyvinúť vezikuly a buly so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Pre toto ochorenie je charakteristická rýchla tvorba bublín, ich krátka existencia a zmiznutie bez stopy. Pre nekomplikovaný priebeh je prítomnosť pigmentácie, lichenifikácie alebo olupovania neobvyklá.

Pri Quinckeho edéme je charakteristické zhrubnutie kože a podkožných vlákien na tvári, očných viečkach, perách. Objavujú sa náhle, ale pomaly ustupujú a často zanechávajú sekundárne kožné lézie. Prvky vyrážky s angioedémom majú elastickú konzistenciu, rôznych veľkostí, najčastejšie obmedzené.

Edém sliznice hrtana (sklovca) je nebezpečná asfyxia, vyskytuje sa pri lokalizácii tesnení v krku. Táto patológia môže byť diagnostikovaná takými príznakmi - drsný paroxysmálny kašeľ, chrapot. Objektívne je tvár modrastá, je tu akrocyanóza, opuch krčných ciev.

Ak je ochorenie lokalizované na vnútorných membránach orgánov žalúdočného traktu, možno pozorovať brušný syndróm (bolesti brucha, dyspeptické príznaky). U niektorých pacientov sú tieto sťažnosti také výrazné, že je potrebné vylúčiť akútne chirurgické patológie (zápal slepého čreva, črevná obštrukcia). Pri edémoch urogenitálneho traktu sa pozorujú dysurické poruchy a bolestivý syndróm.

Diagnóza urtikárie:

  1. Pri všeobecnom krvnom teste sa zaznamenáva leukopénia (pokles celkového počtu leukocytov), ​​eozinofília (indikujúca alergické ochorenia alebo helmintiázy), neutropénia, monocytopénia, niekedy možno pozorovať zvýšenie SOE..
  2. Pri analýze moču sa v niektorých prípadoch zistí albuminúria a hematúria, ale u väčšiny pacientov sú ukazovatele normálne.
  3. Scatologické vyšetrenie na helmintové vajíčka a mikrobiálne spektrum.
  4. Funkčné pečeňové testy, ultrazvuk brušných orgánov.
  5. Špecifická imunodiagnostika - skarifikácia kože alebo vpichové testy, stanovenie všeobecných a špecifických Ig E, hladiny histamínu v krvi a moči, intranazálne provokatívne testy. Ďalej sa určujú frakcie komplementu, ak existuje podozrenie na žihľavkovú vaskulitídu - biopsia kože a histológia..

Alergická žihľavka u dospelých

Príčiny alergickej žihľavky u dospelého človeka sú vystavenie chemickým a fyzikálnym faktorom, vírusom. Toto ochorenie sa vyskytuje u dospelých najčastejšie bez komplikácií, ale za prítomnosti sprievodnej bakteriálnej alebo plesňovej dermatitídy môže prejsť do chronického stavu alebo sa môže vyvinúť s pridaním sekundárnej infekcie. Komplikácie sa častejšie vyskytujú u pacientov so stavmi imunodeficiencie, chronickými vírusovými patológiami, hepatitídou, tuberkulózou, po operácii alebo so značnou traumou, u starších ľudí..

Alergická žihľavka u detí

U detí a dospievajúcich táto patológia pokračuje ako jedna zo zložiek alergického pochodu a časom sa môže zmeniť na iný typ poruchy imunity alebo na chronickú verziu s relapsmi a remisiami. Existujú však prípady, keď urtikária postupne ustupuje bez zvyškových príznakov..

Všeobecné zásady liečby alergickej žihľavky u dospelých a detí:

  1. Vykonávajú opatrenia na rýchle odstránenie alergických látok: čistiace klystíry, preháňadlá, pitie veľkého množstva tekutín. Na liečbu pacientov s ťažkým priebehom ochorenia je potrebná včasná hospitalizácia.
  2. Strava je racionálna, kompletná s obmedzením solenia. Potenciálne alergénne potraviny, uvoľňovače histamínu, korenené a sladké jedlá s príchuťami a farbivami sú zakázané. Pri kombinácii sennej nádchy a žihľavky sú tieto výrobky zakázané používať - ​​orechy a semená, ovocné džúsy, broskyne, marhule, výrobky z chleba a múky, rastlinný olej. Toto jedlo má spoločné biochemické vlastnosti s peľom stromov a tráv, môže vyvolať relaps choroby.
  3. Zobrazuje sa regulácia režimu práce a odpočinku, ako aj celonočný spánok. Odporúča sa vyhnúť sa významným športovým aktivitám, emočnému stresu, zlým návykom.
  4. Predpokladom úspešnej liečby urtikárie je sanitácia chronických ložísk infekcie (kaz, zápal stredného ucha, tonzilitída, faryngitída, artritída, furunkulóza, helmintiáza)..

Liečba liekom závisí od závažnosti procesu - s miernym priebehom ochorenia stačí vykonať eliminačné opatrenia a predpísať antihistaminiká 1-2 generácie. Priemerný priebeh ochorenia pre závažnosť ochorenia by sa mal liečiť antihistaminikami 1. generácie parenterálne, pri absencii účinku - glukokortikosteroidmi so všeobecným účinkom. Po dosiahnutí požadovaného účinku prepnite na príjem blokátorov histamínu druhej generácie po dobu 1 mesiaca.

Závažná žihľavka si vyžaduje rozšírenú škálu terapeutických opatrení:

  • vyššie uvedené vylučovacie techniky,
  • blokátory histamínu 1. generácie intravenózne v dávkach súvisiacich s vekom,
  • ďalším krokom liečby sú systémové steroidné hormóny vo vysokých dávkach,
  • detoxikačná infúzna terapia s prídavkom diuretík - podľa indikácií (mozgový edém),
  • po zlepšení pohody pacienta absolvujte kurz antihistaminík, ktorý trvá 1-2 mesiace.

Komplikácie alergickej žihľavky:

  1. Poškodenie srdca - myokarditída, endokarditída, zlyhanie srdca.
  2. Ochorenie obličiek - glomerulonefritída, toxicita pre obličky, zlyhanie obličiek.
  3. Patológie muskuloskeletálneho systému - prerušovaný edém kĺbov, burzitída, tendovaginitída.
  4. Edém mozgu a medulla oblongata.

Prevencia alergickej žihľavky

Druhy preventívnych opatrení závisia od stavu tela pacienta a prítomnosti chorôb. Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých ľudí, ktorí predtým nemali alergické ochorenia.

Zahŕňa zdravý životný štýl, dodržiavanie racionálnej výživy, miernu fyzickú aktivitu, liečbu chronických patológií. Sekundárna prevencia sa vykonáva s cieľom zlepšiť zdravie ľudí s skorými prejavmi ochorenia, terciárna je zameraná na zníženie frekvencie exacerbácií a prevenciu relapsov..

Žihľavka u dospelých: ako sa má liečiť a ako to vyzerá?

Urtikaria je forma dermatitídy spojenej s vyrážkou na koži pľuzgierov vyvolanou edémom papilárnej dermy..

Blistre majú vonkajšiu podobnosť s popáleninami po kontakte so žihľavou a z tohto dôvodu dostali takéto vyrážky a samotný patologický proces svoje meno..

Druhy urtikárie

Lekári podmienečne rozdeľujú urtikáriu na také patologické skupiny a typy:

  • Chronické - na tele je zaznamenaný malý počet vyrážok, v samom strede svetloružová, pozdĺž okraja tmavšia. Patologický proces sa z času na čas prejaví - remisia sa strieda s obdobiami exacerbácie sprevádzanými všeobecnou slabosťou a nespavosťou, hypertenziou a horúčkou;
  • Akútna - objavuje sa pri kontakte s priamym alergénom niekoľko hodín a negatívne príznaky pretrvávajú deň až týždeň. Najčastejšie sa takáto žihľavka objavuje u detí a starších ľudí. Lieči sa s prihliadnutím na priamy alergén a jeho negatívny vplyv na telo;
  • Akútna, sprevádzaná Quinckeho edémom, je vážnou a nebezpečnou formou patologického procesu. Ak edém ovplyvňuje očné viečka - zrak sa zhoršuje, pery a hltan - dýchanie je upchaté a samotné vyrážky sú belavé a ružové, sprevádzané svrbením a pálením. Liečba umožňuje elimináciu následkov nebezpečných pre dospelého pacienta a iba po odstránení samotnej príčiny patologického procesu;
  • Papulárne - najčastejšie ovplyvňuje záhyby rúk a nôh, tulene sa prejavujú v miestach vyrážok, najčastejšie postihujú ženy;
  • Chlad a teplo je forma dermatitídy, ktorá sa prejavuje v kontakte s vysokými a nízkymi teplotami. Často je sprevádzané záchvatmi závratov, nevoľnosti a hojných vyrážok po tele, všeobecnej slabosti tela;
  • Solárne - táto forma urtikárie sa najčastejšie prejavuje u pacientov s ochorením pečene, poškodením obličiek. Samotné vyrážky sa objavujú na otvorených miestach tela, na jar alebo v lete, na vrchole aktívneho slnka;
  • Kontaktná žihľavka - vyskytuje sa pri kontakte so zdrojom podráždenia, kde sa na mieste kontaktu objavia pľuzgiere a podráždenie, svrbenie a pocit pálenia, menej často - vzniká anafylaktický šok;
  • Aquagenic - prejavuje sa pri akomkoľvek kontakte s vodou, keď sa na koži objavia nielen pľuzgiere, ale aj hrčky, silné svrbiace starosti;
  • Alergická forma urtikárie - prejavuje sa pri kontakte s alergénom, najčastejšie napríklad s: mliekom a liekmi, chemikáliami pre domácnosť a po poštípaní hmyzom sajúcim krv, ako sú ploštice alebo komár.

Príčiny výskytu urtikárie u dospelých

Existujú nasledujúce dôvody, ktoré vyvolávajú urtikáriu:

  • Neznášanlivosť na množstvo liekov, ktoré zahŕňajú antibiotiká a omamné látky, analgetiká a séra;
  • Potravinové alergény;
  • Uhryznutie hmyzom, najčastejšie sajúce krv, menej často včely alebo osy;
  • Vonkajšie faktory - voda a slnko, nízke alebo vysoké teploty, dráždivé materiály;
  • Toxické lieky a helmintiázy, ako aj porucha činnosti endokrinného systému;
  • Nežiaduca reakcia na chemikálie a vzdušné alergény - peľ a lupiny, prach a vlna atď.;
  • Transfúzia krvi, transplantácia darcovských orgánov a onkologické neoplazmy.

Príznaky žihľavky

S rozvojom urtikárie sa patologické príznaky môžu prejaviť po niekoľkých minútach, ale môžu sa prejaviť aj po niekoľkých hodinách, dňoch.

Lekári nazývajú hlavné príznaky tohto patologického procesu:

  • Prvým príznakom je silné svrbenie;
  • Potom sa objavia opuchy a vyrážky oválnych pľuzgierov, svetloružovej farby;
  • V miestach pôsobenia stimulu sa pokožka začervená, objaví sa bolestivý opuch;
  • Pri absencii lekárskej pomoci sa pľuzgiere navzájom spájajú do nepravidelných plakov, zbelejú, pozdĺž okraja zostáva zapálený okraj;
  • Môže sa zvýšiť telesná teplota a zhoršiť celkový stav pacienta;
  • Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Fotografia, ako vyzerá urtikária u dospelých:

Lokalizačné polohy

Najčastejšie miesta lokalizácie urtikárie, odborníci nazývajú ruky a trup, rovnako ako zadok, záhyby a oblasti pokožky v kontakte s odevom, tie, ktoré prichádzajú do styku s alergénmi, menej často tvár.

Je tiež potrebné poznamenať, že žihľavka nie je nákazlivá a neprenáša sa pri kontakte s ľuďmi..

Fázy vývoja urtikárie

Lekári nazývajú štádiá urtikárie nasledujúcimi formami:

  • Imunologické - jeho začiatok sa zhoduje s prvým okamihom kontaktu pokožky, organizmu s alergénom alebo dráždivými látkami. Keď sa alergén šíri krvou, telo produkuje a uvoľňuje protilátky do krvi;
  • Patochemické - dochádza k tvorbe a uvoľňovaniu hotových biologicky aktívnych látok mediátorov alergie, ktoré interagujú s alergénom;
  • Patofyziologická je reakcia tela na produkované mediátory a po ich zvýšení zloženia krvi a klinických prejavoch patologického procesu sa objavia.

Dôsledky urtikárie u dospelých

Pri oslabenej imunite a obranyschopnosti tela bude mať žihľavka ako forma dermatitídy komplikácie.

Najzávažnejšie komplikácie:

Quinckeho edém - prejavuje sa rýchly edém hrtana a jazyka, vyvíja sa útok udusenia;

  • Na tele sa vyvíja plesňová alebo bakteriálna lézia kože a vnútorných orgánov;
  • Vznikajú hnisavé kožné lézie a furunkulóza.
  • Diagnostika

    Diagnóza žihľavky zahŕňa nasledujúce postupy:

    • Zber anamnézy choroby, údaje o príčine a provokačnom faktore, objasnenie údajov o prítomnosti urtikárie u najbližších príbuzných;
    • Vizuálne vyšetrenie pacienta a stanovenie stupňa kožných lézií;
    • Alergické diagnostické opatrenia - test - vzorky a príslušné stimuly;
    • Laboratórne testy - štúdia zloženia krvi a jej biochemická analýza, analýza moču a stanovenie vírusov hepatitídy a syfilisu v tele;
    • Stanovenie hladiny všeobecného a špecifického imunoglobulínu.
    • Vykonávanie prieskumu na prítomnosť parazitov.

    Lekári odkazujú na inštrumentálne diagnostické metódy:

    • Ultrazvuk vnútorných orgánov a systémov;
    • EGD a EKG;
    • Röntgen vnútorných orgánov a systémov.

    Liečba žihľavky u dospelých

    Spôsob liečby je vopred určený štádiom a typom urtikárie a zahŕňa niekoľko etáp - ide o etiotropnú a liekovú terapiu.

    Etiotropná liečba

    V štádiu etiotropnej liečby určujú lekári samotný alergén, hlavnú príčinu urtikárie a vylučujú priamy a nepriamy kontakt s ním, vykonáva sa dôkladné ošetrenie všetkých povrchov a predmetov, s ktorými pacient prichádza do styku..

    Pacientovi sú predpísané:

    • Pite veľa tekutín;
    • Užívanie probiotík a prebiotík:
      • Lactobacterin - dostupný ako suchý prášok v injekčných liekovkách, tabletách a čapíkoch. Náklady od 110 do 250 rubľov;
      • Bifidumbacterin - dostupný vo forme suchého prášku v injekčných liekovkách a tabletách. Náklady od 75 do 100 rubľov;
      • Kolibakterín - dostupný vo forme prášku v 5-dávkových injekčných liekovkách. Náklady na 5 dávok sú od 200 do 290 rubľov;
      • Bifiform - pre dospelých sa vyrába v kapsuliach, z ktorých každá obsahuje 10 - 12 miliónov baktérií. Užívanie lieku - 2 kapsuly 3 krát denne. Priemerná cena 30 kapsúl je 280 rubľov;
      • Linex - 2 kapsuly sa užívajú 3x denne. Priemerná cena 16 kapsúl je 290 rubľov;
    • Na čistenie tela a normalizáciu zažívacieho traktu užívaním sorbentov:
      • Lactofiltrum je bylinný liek, ktorý normalizuje činnosť čriev a zvyšuje imunitu. Cena 30 tabliet je od 200 do 400 rubľov;
      • Atoxil - produkt, ktorý dobre odstraňuje škodlivé látky z tela. Náklady od 170 rubľov;
      • Sorbex - prostriedok pôsobí ako dezinfekčný prostriedok na všetky toxické látky a na ochranu tela. Tri kapsuly sa majú použiť dve až tri hodiny pred jedlom alebo po jedle. Náklady od 110 rubľov.

    Liečba drogami

    Ďalšia fáza spočíva v priamom vykonávaní systémovej liečby liekom - to je užívanie piluliek a mastí na vonkajšie použitie.

    Antihistaminiká

    Na samom začiatku sú dospelým predpísané antihistaminiká - zmierňujú svrbenie a začervenanie, pálenie a opuchy.

    Najčastejšie predpísané:

    • Tavegil - zmierňuje svrbenie a pálenie, opuchy, astmatické záchvaty. Užíva sa orálne dvakrát denne v dávke 1 mg počas 2-4 týždňov, nie je predpísaná na individuálnu intoleranciu. Cena lieku sa pohybuje od 180 do 210 rubľov;
    • Zyrtec je účinná kompozícia predpísaná na užívanie jednej tablety jedenkrát denne po dobu 5-15 dní. Pomáha v krátkom čase eliminovať negatívne príznaky chronickej a alergickej žihľavky. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu, jej náklady sa pohybujú medzi 620 - 710 rubľov;
    • Difenhydramín je antialergické a antihistaminikum, protizápalové, má sedatívny a hypnotický účinok. Je predpísaný s výraznou urtikáriou - zmierňuje anafylaktický šok a opuchy, svrbenie a pálenie pokožky. Kontraindikácia - laktácia a gravidita. Cena lieku sa pohybuje od 220 do 320 rubľov;
    • Tsetrin - pomáha eliminovať svrbenie a opuch, pálenie, je predpísaný v počiatočnom štádiu urtikárie. Kontraindikáciou jeho vymenovania u dospelého pacienta je tehotenstvo a dojčenie. Jedna tableta je predpísaná raz denne. Náklady na zloženie sú 135 - 200 rubľov;
    • Diazolín je účinný prostriedok pre dospelých v boji proti urtikárii. Je predpísané, aby dospelí užívali pilulku dvakrát denne, ale je možná aj jej individuálna intolerancia, kontraindikáciou pre prijatie je gastrointestinálny vred a glaukóm, porušenie srdca. Cena lieku je 25-40 rubľov;
    • Telfast je liek aktívne predpisovaný v prípade jasného priebehu urtikárie, pretože jeho antihistaminický účinok nastáva po 15-20 minútach. Dokonale zmierňuje opuchy a svrbenie, alergické vyrážky na tele - vymenujte 1 tabletu raz denne. Nie je predpísané pre tehotné a dojčiace matky. Náklady na balenie liečiva s účinnou látkou 120 mg - 520 rubľov, 180 mg - 720-730 rubľov;
    • Erius - tablety s výrazným antialergénnym účinkom s účinnou látkou desloratadín. Pozitívny výsledok vo forme eliminácie opuchov a svrbenia, vyrážok na tele a iných negatívnych príznakov žihľavky sa prejaví za pol hodiny a udržuje pozitívny účinok až jeden deň. Priemerné náklady na balenie 7 tabliet do 420 rubľov, 10 tabliet 630 rubľov.
    • Suprastin - liek je pacientmi ľahko tolerovaný. Je potrebné ho konzumovať až dvakrát denne, pretože sa vstrebáva dostatočne rýchlo. Eliminuje akékoľvek alergické prejavy, ako aj žihľavku u dospelých v akútnej a chronickej forme. Môžu ho používať tehotné ženy pod prísnym lekárskym dohľadom. Priemerná cena 120 rubľov.

    Diuretické lieky

    Na odstránenie opuchov u dospelých sú predpísané:

    • Furosemid je liek predpísaný pre dospelých pri diagnostikovaní urtikárie a iných patológií sprevádzaných opuchmi. Užívajte 20 - 50 mg denne. Kontraindikované pre vymenovanie s dehydratáciou, zlyhaním obličiek, individuálnou neznášanlivosťou. Náklady na furosemid sú 25 - 35 rubľov;
    • Spironolaktón je liek s miernym diuretickým účinkom, ktorý si zachováva svoj účinok asi týždeň po použití. Kompozícia obsahuje steroidy, preto má veľké množstvo kontraindikácií. Pri edematóznom syndróme je predpísaných 100 až 200 miligramov denne na dve alebo tri dávky každý deň po dobu dvoch až troch týždňov. Priemerné náklady 40 rubľov.

    Sedatíva

    Dospelým sú predpísané také lieky s antipruritickým účinkom:

    • Difenhydramín je antihistaminiková kompozícia predpísaná na systémové prejavy žihľavky, ktorá účinne zmierňuje svrbenie a opuch. Nie je predpísaný na individuálnu intoleranciu a bronchiálnu astmu, epilepsiu. Priemerná cena je 40 rubľov;
    • Tinktúry z valeriány lekárskej a materinej dúšky sú sedatíva predpísané na zmiernenie negatívnych príznakov žihľavky vo forme podráždenia a začervenania, svrbenia. Priemerná cena je 50 rubľov;
    • Barboval je kombinovaná kompozícia, ktorá má sedatívny a spazmolytický, hypotenzný účinok. Vychádza v drop formáte. Priraďte 10-30 kvapiek nie viac ako 2-3 krát denne, v priebehu 2 týždňov. Náklady na fľašu s objemom 30 ml sú 80 rubľov;
    • Tazepam je sedatívna kompozícia predpísaná pri poruchách spánku a úzkostných poruchách, zvýšenej nervozite. Nepoužívajte na individuálnu intoleranciu, akútnu formu porfyritídy a chronickú psychózu. Užíva sa 2 až 4 týždne. Priemerná cena lieku je 200 rubľov.

    Nehormonálne a hormonálne lieky na vonkajšie použitie

    So silnou formou urtikárie sú predpísané hormonálne a nehormonálne masti.

    Najúčinnejšie nehormonálne masti na žihľavku:

    • Zinková masť - určená na rôzne formy dermatitídy a začervenania, žihľavky rôzneho pôvodu, popálenín a ekzémov. Kontraindikácie otvárajú rany na koži. Priemerná cena lieku je 40 rubľov;
    • Bepanten je topická masť, ktorá zlepšuje regeneráciu tkanív. Urýchľuje hojenie tkanív, zvyšuje metabolizmus, zmierňuje podráždenie a svrbenie. Priemerná cena lieku je 400 rubľov.
    • Nezulin je masť s výrazným antibakteriálnym účinkom, ktorá urýchľuje regeneráciu tkanív a zmierňuje svrbenie a pálenie. Tento účinok sa dosahuje vďaka bylinným extraktom, ako je skorocel a levanduľa, mäta a bazalka, ktoré majú priaznivý vplyv na celkový stav pacienta. Priemerná cena lieku je 110 rubľov;
    • Fenistil je gél, ktorý zmierňuje začervenanie, svrbenie a pálenie pri žihľavke a mnohých formách dermatitíd a ekzémov, po bodnutí hmyzom. Zmierňuje bolesť ochladením pokožky. Priemerné náklady na liek 350 rubľov.

    Skupina účinných hormonálnych liekov zahŕňa:

    • Prednizolón - liek vo forme masti na vonkajšie použitie dokonale zmierňuje opuchy a svrbenie, pálenie. Často sa predpisuje v priebehu komplexnej liečby kožných celkových a alergických ochorení nemikrobiálneho pôvodu. Kontraindikované pri vírusových alebo bakteriálnych formách poškodenia dermy, citlivosti na zložky liečiva, tehotných žien a laktácie. Cena lieku je od 50 do 170 rubľov;
    • Advantan - pomáha zmierniť zápal a začervenanie pokožky, zmierňuje svrbenie a pálenie, je však kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku. Dĺžka používania nie je dlhšia ako 14 dní. Náklady od 500 rubľov;
    • Akriderm Genta - krém je účinný na zastavenie akýchkoľvek silných zápalových procesov na pokožke. Zabráňte kontaktu s očami a sliznicami. Naneste tenkú vrstvu na postihnuté miesto pokožky 2 až 6 krát denne. Cena lieku je od 200 rubľov;
    • Elokom je protizápalové a protisvrbivé zloženie s výrazným vazokonstrikčným účinkom, dokonale zmierňuje svrbenie pokožky a opuchy. Je predpísaný s opatrnosťou počas laktácie a tehotenstva. Priemerná cena lieku je 800 rubľov.

    Liečba ľudovými metódami

    Dodatočnými opatreniami na boj proti vyrážkam zo žihľavky môžu byť domáce lieky z arzenálu tradičnej medicíny..

    Odvary z liečivých rastlín

    Najúčinnejšie:

    • postupnosť;
    • harmanček;
    • Dubová kôra;
    • žihľava.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • 2 lyžice zalejte pohárom vriacej vody. l. bylinky;
    • Namočte do vodného kúpeľa asi na 15 minút;
    • Kmeň;
    • Nalejte do vody na kúpanie;
    • Kúpte sa 15–20 minút pred spaním;
    • Priebeh liečby je 12 dní.

    Každý deň sa odporúča užiť nalačno lyžicu materskej kašičky alebo jednu čajovú lyžičku včelieho medu.

    Zelerová šťava

    Čerstvá šťava zo zelerovej oddenky a stoniek posilňuje imunitný systém a pomáha čistiť krv zvnútra, odstraňuje alergény a toxíny.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Brúsiť koreň;
    • Vytlačte šťavu;
    • Užíva sa 1 lyžička. 3-4 krát denne pred hlavným jedlom;
    • Prípadne je možné džús zaliať pohárom vriacej vody a o hodinu neskôr vypiť 100 ml pred jedlom..

    Ľubovníkový olej

    Z tejto rastliny sa pripravuje olej na mazanie postihnutých oblastí..

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Suchú trávu rozdrvte na prášok;
    • Nalejte jednu lyžicu olivového oleja;
    • Umiestnite na teplé miesto;
    • Trvajte na tom, 12 dní;
    • Kmeň;
    • Nalejte do nádoby z tmavého skla;
    • Pred a po umytí namažte pokožku;
    • Priebeh liečby je 10 dní.

    Kvetiny

    Infúzia bordovej farby pomáha zbaviť sa príznakov žihľavky v čo najkratšom čase.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Naparte lyžicu suchých surovín v pohári vriacej vody;
    • Zbaliť a dať na teplé miesto;
    • Necháme hodinu lúhovať;
    • Vezmite odvar pred jedlom 4-5 krát denne, 50 ml.

    Bylinná zbierka

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Zmiešajte spolu list citróna, chmeľové šištičky a oddenku valeriány;
    • Množstvo každej zložky je 20 g.;
    • Polievková lyžica kolekcie je zaparená v pohári vriacej vody;
    • Trvať na tom, 2 hodiny;
    • Vezmite 40 ml. trikrát za deň;
    • Priebeh liečby je 10 dní;
    • A tiež takáto infúzia sa môže pridať do liečivých kúpeľov.

    Palina

    Z paliny sa pripravuje liečivá infúzia.

    Spôsob prípravy a použitia:

    • Jednu polievkovú lyžicu byliny zalejte vriacou vodou;
    • Trvajte na tom, pol hodiny na tmavom mieste;
    • Vezmite 150 ml trikrát denne pred jedlom.

    Orechové listy

    Konzumuje sa vo forme čaju, s jeho pomocou sa zlepšujú metabolické procesy, zvyšuje sa imunita.

    Recept:

    • Suché listy zalejte vriacou vodou v množstve 1 polievkovej lyžice na 1 liter vody;
    • Trvajte na desiatich minútach.

    A môžete si pripraviť aj odvar na pleťové vody:

    • 5 lyžíc škrupín orechov zmiešaných s listami zalejte pol litrom vody;
    • Varte 15 minút;
    • Nechajte ho dve hodiny lúhovať;
    • Navlhčite vatový tampón v hotovom vývare a potom utrite problémovú oblasť.

    Urtikaria počas tehotenstva a laktácie

    Žihľavku môžu počas tehotenstva provokovať rovnaké dôvody a faktory ako u iných pacientok. Niektorí lekári poznamenávajú, že to môže tiež vyprovokovať toxikóza a hormonálne zmeny v tele, ale väčšinou ide o chronický priebeh patologického procesu.

    Pre samotný plod žihľavka nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo, pretože alergénom bráni prirodzená ochranná bariéra vo forme placenty..

    Samotné lieky, najmä antihistaminiká, ktoré sa používajú na liečbu urtikárie u tehotných žien, môžu poškodiť plod.

    Preto je priebeh liečby vybraný výlučne ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy postavenie ženy. Bezpečné metódy liečby žihľavky u tehotnej ženy sa nazývajú užívanie sorbentov a probiotík a tiež stojí za to dodržiavať diétu..

    Ako dlho trvá liečba urtikárie?

    Ako dlho trvá urtikária pre dospelých? Túto otázku často kladú lekárovi všetci pacienti, ktorým je stanovená táto diagnóza..

    Ako poznamenávajú lekári, negatívne príznaky u dospelých majú urtikáriu a priebeh liečby môže trvať až 6 týždňov. Veľa závisí aj od individuálnych charakteristík organizmu a od toho, ako rýchlo bola choroba diagnostikovaná, bola predpísaná liečba.

    V takom prípade je zbytočné hovoriť o tom, ako dlho môže urtikária trvať a liečiť sa u dospelých. Chronická forma urtikárie sa bude pravidelne prejavovať exacerbáciami a vyrážkami po tele..

    Prevencia urtikárie

    Prevencia urtikárie je komplexný prístup.

    Zahŕňa množstvo jednoduchých a účinných pravidiel:

    • V prvom rade by dospelý človek mal úplne vylúčiť alebo minimalizovať kontakt s potenciálnymi alergénmi;
    • Je dôležité posilniť si vlastnú imunitu - brať vitamíny, dobre sa stravovať a brať imunostimulanty;
    • Je potrebné, aby dospelý odmietol piť alkohol a cigarety, dodržiavať hypoalergénnu stravu pre všetkých alergikov;
    • Podstúpte pravidelné liečebné kúry, ktoré znižujú citlivosť pacienta na množstvo dráždivých látok;
    • Včas liečiť všetky gastrointestinálne choroby.

    Podrobnejšie odporúčania a rady môže poskytnúť ošetrujúci lekár.

    Odporúčania týkajúce sa stravovania

    S rozvojom a priebehom urtikárie je dôležitým bodom v liečbe patologického procesu práve úprava stravy vlastnej výživy..

    Aj keď v minulosti neexistovala alergia na dospelý na konkrétny produkt, počas exacerbácie patologického procesu môže byť reakcia tela na najbežnejší produkt alebo jedlo nepredvídateľná..

    Pokiaľ ide o stravu dospelých, mali by sa z nej vylúčiť tieto potraviny:

    • Mastné jedlá ochutené korením, korenené a slané jedlá;
    • Mastné odrody mäsa a rýb, bohaté bujóny pripravené na ich základe;
    • Čokoláda a výrobky obsahujúce kakaový prášok;
    • Citrusové plody - pomaranče a citróny, grapefruity;
    • Ovocie klasifikované ako ružové, napríklad broskyňa;
    • Červená zelenina;
    • Konzervy;
    • Akékoľvek sladké sýtené nápoje.

    Každý dospelý pacient by sa mal vzdať alkoholu a tabaku.

    Kompletnú stravovaciu stravu môže tvoriť iba odborník na výživu..

    Väčšina diétnych potravín by mala obsahovať tieto potraviny:

    • Nízkotučné mäso je teľacie a kuracie, morčacie;
    • Ryba sa tiež začleňuje do stravy, najlepšie do morských odrôd;
    • Kaša - ovos a ryža, perličkový jačmeň;
    • Namočené zemiaky;
    • Rastlinné oleje - olivový alebo slnečnicový;
    • Mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku:
      • nízkotučný kefír;
      • fermentované pečené mlieko;
      • tvaroh;
      • jogurty;
    • Odrody zelených jabĺk;
    • Hrušky;
    • Čerstvé uhorky;
    • Squash a squash
    • Brokolica.

    Hlavnou vecou je koordinovať tento alebo ten výrobok s lekárom pred jeho zavedením do stravy alebo prísne dodržiavať reakciu tela.

    Môžem sa vykúpať alebo osprchovať pre úle??

    Vzhľadom na to, že urtikária u dospelých je jedným z typov alergických ochorení.

    Lekári pri kúpeli nevylučujú výskyt vedľajších negatívnych reakcií z tela.

    Najmä ak bola pacientovi diagnostikovaná negatívna reakcia na vodu.

    Ale ako poznamenávajú alergici a dermatológovia, odpoveď na otázku, či je možné sa počas urtikárie kúpať alebo sprchovať, je skôr pozitívna ako negatívna..

    Ide o to, že odmietnutie dodržiavať pravidelné hygienické postupy môže vyvolať zhoršenie priebehu urtikárie, výskytu ohniskov zápalu a infekcie. A odmietnutie liečivých kúpeľov s prídavkom liečivých odvarov a bylín, liečivých roztokov je porušením techniky liečby.

    Recenzie

    Recenzie liekov používaných na urtikáriu:

    Alergická žihľavka

    Alergická žihľavka je alergická kožná patológia, ktorá môže byť akútna alebo (menej často) chronická. Jeho príznaky sú svrbenie, výskyt erytematóznych prvkov stúpajúcich nad kožu, podobný vyrážkam zostávajúcim po popálení žihľavou - odtiaľ pochádza názov patológie. Diagnostika sa robí na základe vyšetrenia pacienta, krvného testu, stanovenia hladiny imunoglobulínu E; je možné vykonať imunologické štúdie - alergické testy na identifikáciu alergénu. Alergická žihľavka sa lieči antihistaminikami, hypoalergénnou stravou, imunomodulačnými liekmi.

    ICD-10

    • Dôvody
    • Patogenéza
    • Klasifikácia
    • Príznaky alergickej žihľavky
    • Diagnostika
    • Liečba alergickej žihľavky
    • Prognóza a prevencia
    • Ceny liečby

    Všeobecné informácie

    Alergická žihľavka (urtikária) je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje vývojom svrbenia, erytematóznych vyrážok a zvyčajne je vyvolané potravinami alebo inými alergiami. Takýto stav je mimoriadne častý, podľa lekárskych štatistík najmenej 10 - 20% svetovej populácie zažilo príznaky tejto patológie aspoň raz v živote. V drvivej väčšine prípadov je alergická žihľavka akútna a po liečbe (niekedy spontánne) vymizne a nezanecháva stopy na pokožke alebo slizniciach. Chronická forma ochorenia by podľa niektorých dermatológov mala byť zahrnutá do samostatnej nozologickej skupiny, pretože je spôsobená autoimunitnými a dedičnými faktormi. Okrem skutočnej alergickej formy existuje pojem „pseudoalergická žihľavka“, ktorú spôsobujú rôzne fyzikálne faktory..

    Alergická žihľavka môže postihnúť človeka v každom veku, prevalencia detí sa však pozoruje vo vekovom rozdelení pacientov. Je to spôsobené nezrelosťou mnohých imunologických procesov, ktoré ľahko vedú k alergiám na rôzne faktory. Chronický typ alergickej žihľavky sa často vyvíja u dospelých žien - v tomto prípade často nie je možné zistiť príčinu ochorenia, preto sa často nazýva aj idiopatická žihľavka. Samotná táto patológia nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, môže ju však komplikovať angioedém alebo anafylaktický šok. Tieto stavy vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť, aby sa zachránil život pacienta..

    Dôvody

    Príčiny, ktoré spôsobujú kožné prejavy, sa medzi rôznymi formami alergickej žihľavky líšia. Spravidla ide o reagénny typ precitlivenosti (alergia typu 1) sprostredkovanú imunoglobulínmi typu E. Alergény tohto typu alergickej urtikárie sú zložky potravy, peľ rastlín, domáci prach, niektoré lieky a ďalšie faktory. V takom prípade sú kožné prejavy iba jedným z príznakov potravy alebo iných alergií. V niektorých prípadoch môžu alergie typu 2 spôsobiť aj také kožné poruchy - stáva sa to hlavne pri krvných transfúziách. Intravenózne podanie určitých liekov s vývojom imunitnej komplexnej reakcie na intoleranciu môže tiež spôsobiť alergickú žihľavku.

    Poznamenáva sa, že niektoré infekčné choroby, endokrinné poruchy, poruchy psycho-emocionálnej sféry zvyšujú pravdepodobnosť vzniku alergickej žihľavky. To platí najmä vo vzťahu k idiopatickým alebo chronickým formám patológie. Patogenéza vývoja kožných porúch je v tomto prípade zle študovaná, predpokladajú sa imunitné aj neimunitné mechanizmy aktivácie tkanivových bazofilov kože. Preto sa za prítomnosti alergickej urtikárie nešpecifikovanej etiológie vykonáva úplné vyšetrenie tela pacienta s cieľom identifikovať latentné a chronické ochorenia a poruchy..

    Patogenéza

    Hlavnou príčinou kožných porúch pri alergickej žihľavke je rozsiahla degranulácia tkanivových bazofilov (žírnych buniek). Granuly týchto buniek obsahujú histamín, heparín, leukotriény a množstvo ďalších biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré môžu významne meniť metabolické procesy v tkanivách. V zásade vedú k rozšíreniu krvných ciev, zvyšujú priepustnosť ich stien, spôsobujú hromadenie tkanivovej tekutiny, stimulujú receptory bolesti pokožky, čo vedie k svrbeniu. Vo väčšine prípadov sú takéto reakcie s alergickou urtikáriou lokálnej povahy a ovplyvňujú iba konkrétnu oblasť pokožky alebo menej často celý povrch tela. Niekedy však také masívne uvoľňovanie účinných látok môže viesť k všeobecným reakciám, ako je anafylaktický šok a Quinckeho edém..

    Pri pseudoalergickej urtikárii je patogenéza do značnej miery podobná - dochádza k masívnej aktivácii tkanivových bazofilov kože s uvoľňovaním biologicky aktívnych zlúčenín. Príčiny a mechanizmy tohto procesu sú však trochu odlišné - môže to byť vrodená alebo získaná nestabilita membrán žírnych buniek, ich abnormálna reakcia na rôzne fyzikálne alebo humorálne faktory. Okrem toho má pacient v mnohých prípadoch pseudoalergickej žihľavky zvýšenú citlivosť kožných tkanív na histamín a ďalšie zložky bazofilných granúl. Preto aj mierne uvoľnenie týchto látok môže viesť ku klinickému obrazu urtikárie..

    Klasifikácia

    Ako už bolo spomenuté vyššie, všetky formy alergickej žihľavky sa delia na dva typy - akútne a chronické. Hranica medzi nimi je dosť ľubovoľná - predpokladá sa, že pri akútnej forme vyrážky a svrbenia pretrvávajú najviac 6 týždňov, zatiaľ čo pri dlhodobom trápení pacienta sa stanoví diagnóza chronickej alergickej žihľavky..

    Okrem toho je dôležité odlíšiť pravú alergickú žihľavku od pseudoalergií, pri ktorých dochádza k aktivácii žírnych buniek bez zapojenia imunitných mechanizmov. Existuje veľa odrôd tohto stavu - napríklad nasledujúce sa označujú ako mechanické typy pseudoalergií:

    • Dermografická žihľavka (dermografizmus žihľavky) - vyvolaná jednoduchým fyzickým tlakom na pokožku (napríklad švy odevov). V patogenéze dermografickej urtikárie tento stav najčastejšie zohrávajú neimunitné mechanizmy aktivácie žírnych buniek..
    • Studená žihľavka - tento typ teplotnej žihľavky je v posledných rokoch čoraz bežnejší. Zistilo sa, že u pacientov s touto patológiou počas ochladzovania sa zvyšuje hladina určitých faktorov krvných doštičiek a klesá stabilita membrány žírnych buniek. Na pozadí zvýšenej citlivosti kožných tkanív na histamín to môže viesť k rozvoju erytematóznych vyrážok a svrbenia, a to pri lokálnom vystavení chladu, ako aj pri použití studených jedál a nápojov..
    • Heat urticaria - Toto je pomerne zriedkavá varianta urtikárie. Rovnako ako v prípade urografického dermografizmu zohrávajú pri vzniku tohto typu ochorenia hlavnú úlohu neimunitné mechanizmy aktivácie žírnych buniek - k ich degranulácii dochádza pri zvýšení teploty..
    • Solárna žihľavka (fotoalergia) - provokujúcim faktorom je slnečné žiarenie. U pacientov s týmto typom urtikárie sa pozoruje zvýšená citlivosť kože na histamín, preto degranulácia čo i len malého počtu mastocytov vedie k znateľnému porušeniu..
    • Vibračná žihľavka je pomerne zriedkavá forma, ktorá často vykazuje príznaky choroby z povolania (u stavebných robotníkov, vo výrobe). V tomto prípade dochádza k degranulácii bazofilov v dôsledku mechanického otrasenia tkanív..
    • Aquagénna urtikária - predtým nepatrila k mechanickým odrodám urtikárie, ale v posledných rokoch sa objavili náznaky, že provokujúcim faktorom v tomto prípade je fyzikálny účinok prúdov vody. K aktivácii mastocytov kože dochádza neimunitným mechanizmom a je skôr slabá, ale so zvýšenou citlivosťou tkaniva na histamín to vedie k rozvoju erytému a svrbenia..

    Okrem mechanických faktorov môže vznik urtikárie vyvolať nerovnováha cholinergného autonómneho nervového systému. To sa stáva príčinou vývoja takzvanej cholinergnej urtikárie. Okrem erytematóznych vyrážok a svrbenia kože typických pre túto patológiu v tomto prípade existujú aj porušenia potenia, regulácia teploty kože. Tento typ urtikárie je často vyvolaný emocionálnymi zážitkami človeka. Navyše, urticaria pigmentosa, ktorá má charakter autoimunitnej patológie, je blízka tomuto kožnému ochoreniu. Pri ňom sa hromadí v kožných tkanivách zvýšený počet bazofilov, ktoré sa dajú ľahko aktivovať z rôznych faktorov.

    Príznaky alergickej žihľavky

    Napriek veľkej rozmanitosti druhov urtikárie a faktorom, ktoré ju môžu vyvolať, sú príznaky ochorenia dosť jednotvárne a líšia sa iba svojou závažnosťou. Jedným z prvých prejavov je rozvoj svrbenia pokožky a jej začervenania. Takéto javy môžu byť lokálne aj rozšírené, lokalizované symetricky (s cholinergným typom pseudoalergickej žihľavky) alebo oveľa častejšie asymetricky. Veľmi rýchlo (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín) sa na mieste začervenania objavia pľuzgiere rôznych veľkostí (0,2-5 cm), ktoré sa môžu navzájom spojiť. Dôležitým diagnostickým znakom alergickej urtikárie je bezbolestnosť pľuzgierov..

    Vo väčšine prípadov sú tieto kožné prejavy vyriešené do jedného dňa a nezanechajú po nich žiadne stopy - za predpokladu, že nedôjde k opakovanému vystaveniu provokujúcemu faktoru. Niekedy pri ťažkých formách alergickej žihľavky dochádza k nárastu symptómov tak rýchlo, že sa vyrážka na koži vyvinie do angioedému. Pretrvávanie kožných prejavov a vývoj nových vyrážok naznačuje pokračovanie pôsobenia provokujúceho faktora, ktorý v tomto prípade môže mať endogénny charakter (ako pri idiopatickej urtikárii)..

    Diagnostika

    V klinickej dermatológii sa definícia tohto ochorenia robí s použitím značného počtu diagnostických techník kvôli veľkému počtu foriem patológie. Vyšetrením sa zistia bezbolestné erytematózne vyrážky, ktoré vystupujú nad povrch kože a majú rôzne veľkosti a lokalizáciu. Diagnóza akútnej formy alergickej žihľavky, najmä ak je sprevádzaná akoukoľvek alergiou, sa stanovuje na základe alergickej anamnézy pacienta a stanovenia hladiny imunoglobulínu E. v krvi. Počet eozinofilov v krvi nie je prísnym diagnostickým kritériom pre tento stav, najmä jeho akútna alebo sporadická forma, ale s pri pretrvávajúcich vyrážkach sa pozoruje mierna eozinofília. Alergické testy dokážu zistiť zdroj alergií a upraviť stravu pacienta tak, aby sa zabránilo ďalším atakom choroby.

    V prípadoch, keď vyrážka nezmizne do jedného dňa na pozadí hypoalergénnej stravy a vylúčenia provokujúcich fyzikálnych faktorov, je potrebné preskúmať lymfatické uzliny, predpísať všeobecný a biochemický krvný test a vykonať štúdiu moču. To všetko umožní identifikovať patológiu, ktorá sa mohla stať spúšťacím faktorom pre vznik alergickej žihľavky, alebo včas rozpoznať pseudoalergickú formu tohto stavu. To isté by sa malo robiť, ak má pacient horúčku - samotná žihľavka nespôsobuje hypertermiu, ale niektoré príznaky môžu spôsobiť oba príznaky.

    Každý z typov pseudoalergickej žihľavky (dermografická, chladová, slnečná atď.) Je diagnostikovaný dávkovým účinkom provokujúceho faktora. K tomu sa používa dermograf, kocka ľadu, ultrafialové žiarenie s rôznymi vlnovými dĺžkami a ďalšie prístroje. Vyhodnotenie výsledkov sa v závislosti od typu urtikárie, závažnosti symptómov a ďalších faktorov uskutoční po niekoľkých minútach alebo hodinách, maximálna doba je 48 hodín. Pozitívnym výsledkom testu bude vývoj erytematóznych vyrážok a svrbenia v študovanej oblasti.

    Liečba alergickej žihľavky

    Hlavným odkazom v terapii je zníženie účinku histamínu na kožné tkanivo - to môže výrazne znížiť opuch a svrbenie. K tomu je potrebné blokovať H1-histamínové receptory, čo sa dosiahne použitím antihistaminík. V súčasnosti sa uprednostňujú antihistaminiká druhej (loratadín, cetirizín) a tretej (levocetirizín) generácie. Tieto lieky sú veľmi účinné pri akútnych formách alergickej žihľavky, ako aj pri dermografických a slnečných pseudoalergiách. Avšak u chronických foriem urtikárie a typov s oneskoreným prejavom príznakov (niektoré typy vyrážok z tlaku) je účinnosť antihistaminík výrazne znížená..

    Na liečbu chronických foriem patológie, ako aj na prevenciu exacerbácií pri opakovanej povahe alergickej žihľavky sa používajú lieky na stabilizáciu bazofilných membrán (ketotifénfumarát) a antagonistov vápnika (nifedipín). Významne zvyšujú prahovú hodnotu pre aktiváciu žírnych buniek, a tým bránia rozvoju kožných prejavov. Ak existuje podozrenie, že vývoj choroby je dôsledkom zníženia aktivity imunitného systému, potom sú navyše predpísané imunomodulačné lieky. Po zistení systémovej patológie, ktorá je sprevádzaná alergickou žihľavkou, sa vyvinie liečebný režim.

    Okrem predpisovania liekov hrá pri liečbe tohto stavu hypoalergénna strava významnú úlohu pri znižovaní zaťaženia imunitného systému človeka. Okrem toho, po určení provokačného faktora (potravinová alebo fyzická podstata v prípade pseudoalergie), je potrebné prijať opatrenia na jeho vylúčenie zo života pacienta alebo minimalizáciu jeho účinku na organizmus. V prípadoch, keď má alergická urtikária rýchlu povahu a vedie k angioedému alebo anafylaktickému šoku, sú nevyhnutné urgentné opatrenia na záchranu života (injekcie adrenalínu a steroidov, hospitalizácia)..

    Prognóza a prevencia

    Prognóza akútnej žihľavky je vo väčšine prípadov priaznivá - vyrážka zmizne do 24 hodín a na pokožke nezostanú žiadne stopy. Ak nedôjde k opakovanému vystaveniu provokujúcemu faktoru, choroba človeka už nikdy neobťažuje. V prípade chronických foriem alergickej žihľavky však prognóza do značnej miery závisí od jej typu, závažnosti, dodržiavania všetkých požiadaviek dermatológa alebo alergológa od pacienta a správnosti predpísanej liečby. Takéto osoby musia vždy dodržiavať hypoalergénnu stravu (vylúčiť zo stravy vajcia, čokoládu, morské plody a množstvo ďalších produktov). Je nevyhnutné identifikovať príčinu abnormality pokožky, aby sa minimalizoval jej dopad. Ak bola urtikária vyvolaná iným ochorením, potom prognóza vo veľkej miere závisí od úspešnosti jej liečby..