Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Alergická reakcia dáva pacientovi veľa nepríjemností, a ak vedie k anafylaktickému šoku, predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život..

Alergický šok je závažný prejav alergie, ktorá sa aktivuje v okamihu opakovanej interakcie s dráždivou látkou..

Nebezpečenstvo reakcie tela na to, čo sa deje, spočíva v tom, že 20% takýchto prípadov sa stane smrteľných.

A anafylaktická reakcia nastáva bez ohľadu na typ a dávkovanie alergénu, ako aj na rýchlosť jeho prieniku do tela..

Vlastnosti alergického šoku

Anafylaktický šok je akútna forma alergickej reakcie tela na vonkajší alebo vnútorný podnet, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo a predstavuje obrovskú hrozbu pre zdravie a život človeka..

Anafylaxia sa vyvíja veľmi rýchlo, do niekoľkých hodín po kontakte s alergénom. Reakcia sa môže prejaviť po niekoľkých sekundách aj po niekoľkých hodinách, takže je dôležité poskytnúť rýchlu pomoc rýchlejšie, inak dôjde k smrti.

Alergický šok sa môže vyskytnúť u každého, kto má alergiu, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Ale prvé anafylaktické prípady neboli zaznamenané u ľudí, ale u psov. Keď dôjde k tomuto stavu, vnútorné orgány a systémy tela prechádzajú negatívnymi zmenami..

Pri kontakte s alergénom prispievajú protilátky zodpovedné za ochranné funkcie tela k produkcii špeciálnych látok, ktoré narúšajú prietok krvi a prácu všetkých systémov..

Z dôvodu zhoršeného krvného obehu vo všetkých vnútorných orgánoch je nedostatok výživy, napríklad kyslíka, čo vedie k hladovke, najmä mozgu. Súčasne dochádza k poklesu krvného tlaku, objavujú sa závraty, ktoré vedú k strate vedomia.

Stav, ktorý sa objaví u pacienta počas alergického šoku, znamená zlyhanie imunitného systému, preto po poskytnutí prvej pomoci musíte začať s obnovou a posilnením imunitného systému.

Príčiny anafylaxie

Alergia sa vyskytuje v dôsledku priameho kontaktu tela s proteínovými zlúčeninami inej povahy, je druhom imunitnej odpovede. Táto imunitná odpoveď tela môže byť rôzna: od malej vyrážky na koži až po vznik nebezpečného stavu, ako je alergický šok.

Hlavným dôvodom vzniku anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s dráždivou látkou, ktorou je najčastejšie droga.

Najbežnejšie príčiny anafylaktického šoku sú:

  1. Niektoré hryzenie hmyzom. Niektorí ľudia majú silnú alergickú reakciu na uhryznutie hmyzom, ako sú osy, včely a sršne. A ak dôjde k niekoľkým bodnutiam hmyzom súčasne, potom to takmer vždy vedie k rozvoju alergického šoku. A aj keď sa prvýkrát po uštipnutí hmyzom objavil iba mierny opuch a začervenanie kože, potom pri ďalšom kontakte s alergénom budú príznaky výraznejšie, aj keď k tomuto kontaktu dôjde po niekoľkých rokoch.
  2. Niektoré hryzenie zvieraťom. Akýkoľvek zástupca zvieracieho sveta môže spôsobiť alergický šok, ktorý po uhryznutí uvoľní jed do svojej obete. Medzi tieto zvieratá patria pavúky, hady, niektoré druhy žiab;
  3. Lieky. Ľudia radšej užívajú lieky sami, bez konzultácie s lekárom. Samoliečba môže vyliečiť aj ochromiť. Nesprávne užívanie liekov môže viesť k vážnym a nechceným následkom. Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť alergický šok, patria:
  • antibiotiká: tetracyklín a penicilín;
  • anestetiká, ktoré sa používajú počas operácií;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • inhibítory, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie;
  • hormóny;
  • vakcíny, séra;
  • enzýmy a svalové relaxanciá;
  • produkty na jedenie. Väčšina ľudí konzumuje rýchle občerstvenie a nekvalitné potraviny obsahujúce obrovské množstvo GMO, čo vedie k nedostatku vitamínov a minerálov v tele, čo vedie k vážnemu narušeniu ľudského tela. Okrem toho niektoré potraviny vedú k rozvoju alergickej reakcie. Medzi také vysoko alergénne výrobky patria:
  1. morské plody;
  2. mliečne výrobky;
  3. citrusové plody a niektoré ďalšie ovocie;
  4. med;
  5. orechy;
  6. čokoláda.

Je možné identifikovať niekoľko ďalších faktorov, ktoré vedú k rozvoju stavu anafylaktického šoku:

  • zavedenie nepriehľadných látok do tela;
  • počas transfúzie krvi;
  • kožné testy na alergie;
  • reakcia na chlad;
  • silná fyzická aktivita;
  • opakovaný kontakt s alergénmi pre domácnosť: kozmetika, prach, peľ, chemikálie.

Odrody alergického šoku

Anafylaxiu možno klasifikovať nasledovne:

  1. podľa závažnosti kurzu: ľahký, stredný a ťažký priebeh ochorenia;
  2. podľa povahy toku:
  • láskavý;
  • zdĺhavý;
  • akútne zhubné;
  • potratiaci;
  • relapsujúci;
  1. rýchlosťou vývoja: rýchly (do 3 minút), akútny (nie viac ako 30 minút), subakútny (viac ako pol hodiny);
  2. prietokovou formou:
  • typické. Najbežnejšou formou, ktorá je sprevádzaná porušením fungovania orgánov a krvných ciev, je opuch kože;
  • hemodynamický. Je ovplyvnený kardiovaskulárny systém;
  • asfaltový. Objaví sa akútne respiračné zlyhanie, objavia sa dysfunkcie dýchacích ciest;
  • brušnej. Existujú príznaky akútnej formy otravy, bolesti žalúdka;
  • mozgová. Je ovplyvnený centrálny nervový systém, čo vedie k mozgovému edému.

Mechanizmus vývoja alergického šoku

Nástup tejto patológie začína priamo kontaktom imunitného systému s určitým alergénom, v dôsledku čoho sa vytvárajú špecifické protilátky, čo vedie k uvoľneniu obrovského množstva zápalových faktorov..

A tieto zápalové faktory ďalej prenikajú do tkaniva a orgánov, čo vedie k zhoršeniu cirkulácie a zrážaniu krvi, čo môže viesť k zástave srdca..

Spravidla sa anafylaktický šok vyvíja pri opakovanom kontakte tela s dráždivou látkou, aj keď v niektorých prípadoch sa táto patológia môže vyskytnúť počas počiatočnej interakcie s alergénom.

Prvým stupňom vývoja alergického šoku je senzibilizácia, to znamená zvýšená citlivosť tela na určitý alergén.

A už druhou etapou tohto mechanizmu vývoja anafylaxie je samotná anafylaktická reakcia, ktorá spočíva v ochrannej reakcii imunity na opätovný prienik alergénu do tela..

Po sekundárnom vniknutí dráždivej látky do krvi sa uvoľňujú špecifické látky, najmä histamín, ktorý je zodpovedný za alergické reakcie.

Takéto ochranné reakcie tela vedú k rozvoju edému, vazodilatácie, čo zase vyvoláva zlyhanie dýchania.

Alergický šok vedie k uvoľneniu obrovského množstva histamínu, ktorý narúša prácu všetkých systémov a orgánov ľudského tela.

To znamená, že môžeme povedať, že vývoj anafylaktického šoku nastáva v 3 po sebe nasledujúcich fázach:

  • imunologické štádium;
  • patchemické štádium;
  • patofyziologické štádium.

Príznaky anafylaktického šoku

Primárne príznaky rýchleho vývoja anafylaktického šoku sa prejavia už od prvých sekúnd po vstupe alergénu do krvi. Tento bleskurýchly vývoj príznakov sa objavuje najmä po intravenóznom podaní lieku..

Príznaky anafylaktického šoku sa môžu objaviť od niekoľkých sekúnd do 40 minút. Docela často sa anafylaxia vyskytuje v 2 fázach, keď po intenzívnej liečbe prvého záchvatu, po 2 - 3 dňoch, nastane druhá vlna príznakov alergického šoku.

S veľmi rýchlym rozvojom anafylaxie sa u väčšiny ľudí vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • prudký pokles krvného tlaku na kritickú úroveň;
  • strata vedomia, mdloby;
  • blanšírovanie a niekedy modré sfarbenie kože;
  • pacient má lepkavé studené potenie;
  • rýchly tlkot srdca, slabé pulzovanie;
  • narušené dýchanie, kŕče, pena v blízkosti úst;
  • spontánny pohyb čriev.

V akútnej forme anafylaktického šoku sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • alergický prejav vo forme kožnej vyrážky, začervenania niektorých častí tela, žihľavky;
  • dochádza k opuchu pier, uší a očných viečok;
  • narušený dýchací proces, dýchavičnosť, zmena hlasu;
  • suchý paroxysmálny kašeľ;
  • bolestivé pocity rôzneho druhu. Závisia od veku pacienta. Takže u detí je anafylaxia vyjadrená v brušných kŕčoch a u dospelých - pri silnej pulzujúcej bolesti hlavy;
  • celkový stav pacienta sa zhoršuje, čo spočíva v depresívnej nálade, úzkosti a strachu zo smrti;
  • potom sa objavia bleskové príznaky šoku.

Subakútna forma alergického šoku je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako iné formy vývoja patológie, iba ich prejav je oveľa pomalší, takže chorý človek má čas vyhľadať lekársku pomoc sám.

Okrem vyššie uvedených znakov môžu byť počas záchvatu anafylaxie pozorované aj niektoré ďalšie príznaky:

  • pocit tepla po celom tele;
  • ostrá bolesť v hrudníku;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • upchatie ucha;
  • silné svrbenie začervenanej kože;
  • rozšírené zrenice;
  • zvýšená hmatová citlivosť;
  • modré prsty;
  • infarkt myokardu;
  • strata chuti.

Prvá pomoc pri anafylaxii

V prípade anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​je potrebné poskytnúť postihnutému čo najskôr pohotovostnú lekársku starostlivosť..

A najdôležitejšou vecou v tejto veci nie je stratiť minútu, inak stratený čas, aj ten najnepodstatnejší, povedie k smrti. Preto je veľmi dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc obeti anafylaktického šoku..

Algoritmus akcií pre anafylaxiu je pomerne jednoduchý a obsahuje nasledujúce kroky:

  • ak je identifikovaná dráždivá látka, ktorá spôsobila tento stav, musíte okamžite vylúčiť kontakt pacienta s alergénom;
  • pacient musí byť opatrne umiestnený vo vodorovnej polohe, na chrbte so zdvihnutými nohami;
  • musíte neustále kontrolovať tlak a ak prudko klesá alebo prudko stúpa, musíte urobiť opatrenia a podať vhodný liek;
  • postihnutý musí zabezpečiť voľný prúd čerstvého vzduchu. Aby ste to dosiahli, musíte uvoľniť a uvoľniť tlak oblečenia na telo;
  • je potrebné pacienta upokojiť, pretože vzrušenie iba zintenzívni patologický proces;
  • potom musíte zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Za týmto účelom mierne zdvihnite hlavu obete a mierne ju otočte na bok. Ak začne zvracanie, musíte osobu položiť na bok, aby zvratky vytekali;
  • opýtajte sa postihnutého, či má pri sebe nejaké lieky na alergiu. A ak je to možné, dajte pacientovi liek;
  • ak dôjde k anafylaxii v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo zvieraťom, mali by ste na postihnuté miesto naniesť ľad alebo niečo studené a toto miesto tiež potiahnite škrtidlom;
  • zavolajte sanitku, aj keď by bolo lepšie urobiť to hneď na začiatku.
  • nechať obeť na pokoji;
  • dajte pacientovi vodu alebo jedlo;
  • dajte si niečo pod hlavu;
  • ak došlo k anafylaxii v dôsledku intravenózneho podania lieku, musí sa zabrániť vstupu liečiva do tela a v žiadnom prípade sa nesmie ihla vytiahnuť.

Diagnóza alergického šoku

Po prvom záchvate anafylaktického šoku je potrebné čo najskôr identifikovať látku, ktorá tento útok vyvolala. Je dobré, ak je alergén už známy, ale ak sa pacient predtým nestretol s alergickými reakciami, je možné dráždidlo určiť pomocou špeciálnych štúdií..

Na tento účel lekár predpisuje nasledujúce opatrenia:

  • kožné testy;
  • rozbor krvi a moču;
  • provokatívne testy;
  • alergická anamnéza.

Všetky štúdie sa uskutočňujú čo najopatrnejšie, aby nedošlo k ostrej reakcii tela na vyvolanie alergickej reakcie.

Najbezpečnejším spôsobom identifikácie anafylaktického alergénu je test na alergén-sorbent. Bezpečnosť tejto diagnostickej metódy spočíva v tom, že štúdia sa uskutočňuje mimo tela pacienta..

Liečba anafylaktického šoku

Po identifikácii alergénu, ktorý vyvolal záchvat anafylaxie, je predpísaná komplexná liečba, ktorá sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Medzi základné princípy liečby alergickým šokom patria:

  • normalizácia práce všetkých životne dôležitých systémov a orgánov;
  • prevencia prudkého poklesu krvného tlaku;
  • prevencia vývoja kómy;
  • prevencia a odstránenie existujúceho opuchu orgánu;
  • odstránenie alergénnych látok z krvi pacienta.

V prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba. Napríklad, ak má pacient zvracanie v dýchacích cestách, potom sa odčerpajú.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • antihistaminiká sa používajú počas prepuknutia alergickej reakcie;
  • intramuskulárna injekcia adrenalínu;
  • glukokortikoidy;
  • lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus a čistia dýchacie cesty;
  • lieky, ktoré aktivujú srdcovú činnosť;
  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
  • infúzia tekutín, aby sa zabránilo kóme.

A aby ste predišli anafylaktickému šoku, musíte sa vyhýbať kontaktu s alergénnymi látkami, mať pri sebe vždy mini lekárničku s potrebnými liekmi, podstúpiť testy na alergické reakcie na lieky, nakupovať lieky v tabletách, nie ampulkách.

A najdôležitejšie je zabrániť druhému záchvatu anafylaktického šoku, inak nabudúce budú príznaky výraznejšie a následky oveľa vážnejšie..

A ak ste nikdy nemali anafylaxiu, ale máte alergiu, je anafylaktický šok možným stavom, ktorý sa môže vyskytnúť kedykoľvek, preto je potrebné liečiť existujúcu alergiu ihneď po jej prejave. Ak budete užívať všetky potrebné lieky na alergie, riziko anafylaxie bude minimálne.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akútny patologický stav, ktorý nastáva pri opätovnom preniknutí alergénu, v dôsledku ktorého sa vyvinú závažné hemodynamické poruchy a hypoxia. Hlavnými dôvodmi rozvoja anafylaxie sú príjem rôznych liekov a vakcín do tela, uhryznutie hmyzom a potravinové alergie. Pri výraznom stupni šoku sa rýchlo prejaví strata vedomia, vznikne kóma a pri absencii pohotovostnej starostlivosti smrť. Liečba spočíva v zastavení príjmu alergénu v tele, obnovení funkcie krvného obehu a dýchania a v prípade potreby vo vykonaní resuscitačných opatrení..

ICD-10

  • Dôvody
  • Patogenéza
  • Príznaky anafylaktického šoku
  • Diagnostika
  • Liečba anafylaktického šoku
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Anafylaktický šok (anafylaxia) je závažná systémová alergická reakcia okamžitého typu, ktorá sa vyvíja pri kontakte s cudzorodými látkami-antigénmi (lieky, séra, röntgenové kontrastné látky, uhryznutie jedlom, hadom a hmyzom) a je sprevádzaná ťažkou obehovou a orgánovou dysfunkciou systémov.

Anafylaktický šok sa vyvíja asi u jedného z 50 tisíc ľudí a počet prípadov tejto systémovej alergickej reakcie každoročne rastie. Takže v Spojených štátoch amerických je každý rok zaznamenaných viac ako 80 000 prípadov anafylaktických reakcií a riziko najmenej jednej epizódy anafylaxie počas života existuje u 20 - 40 miliónov obyvateľov USA. Podľa štatistík je asi v 20% prípadov príčinou anafylaktického šoku užívanie drog. Anafylaxia je často smrteľná.

Dôvody

Akákoľvek látka, ktorá sa dostane do ľudského tela, sa môže stať alergénom vedúcim k rozvoju anafylaktickej reakcie. Anafylaktické reakcie sa často vyvíjajú za prítomnosti dedičnej predispozície (zvyšuje sa reaktivita imunitného systému - bunkového aj humorálneho). Najbežnejšie príčiny anafylaktického šoku sú:

  • Zavedenie liekov. Jedná sa o antibakteriálne látky (antibiotiká a sulfónamidy), hormonálne látky (inzulín, adrenokortikotropný hormón, kortikotropín a progesterón), enzýmové prípravky, anestetiká, heterológne séra a vakcíny. Nadmerná reakcia imunitného systému sa môže vyvinúť aj pri zavedení röntgenových kontrastných liekov používaných v inštrumentálnych štúdiách.
  • Kusy a bodnutie. Ďalším príčinným faktorom výskytu anafylaktického šoku sú uhryznutie hadom a hmyzom (včely, čmeliaky, sršne, mravce). V 20 - 40% prípadov včelieho bodnutia sa včelári stávajú obeťami anafylaxie.
  • Potravinová alergia. Anafylaxia sa často vyvinie na potravinové alergény (vajcia, mliečne výrobky, ryby a morské plody, sója a arašidy, potravinové prísady, farbivá a príchute, ako aj biologické produkty používané na spracovanie ovocia a zeleniny). V USA sa teda na lieskových orechoch vyvíja viac ako 90% prípadov závažných anafylaktických reakcií. V posledných rokoch sa zvyšuje počet prípadov vývoja anafylaktického šoku na siričitany - potravinárske prídavné látky používané na dlhšiu konzerváciu produktu. Tieto látky sa pridávajú do piva a vína, čerstvej zeleniny, ovocia, omáčok.
  • Fyzikálne faktory. Toto ochorenie sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych fyzikálnych faktorov (práca spojená so svalovým napätím, športovým tréningom, chladom a teplom), ako aj kombináciou príjmu určitých potravín (zvyčajne krevety, orechy, kuracie mäso, zeler, biele pečivo) a následných fyzických účinkov zaťaženie (práca na osobnom pozemku, športové hry, beh, plávanie atď.)
  • Alergia na latex. Prípady anafylaxie k latexovým výrobkom (gumové rukavice, katétre, výrobky z pneumatík atď.) Sa zvyšujú a často sa pozoruje krížová alergia na latex a niektoré druhy ovocia (avokádo, banány, kivi)..

Patogenéza

Anafylaktický šok je okamžitá generalizovaná alergická reakcia, ktorá je spôsobená interakciou látky s antigénnymi vlastnosťami a imunoglobulínom IgE. Pri opätovnom vstupe alergénu sa uvoľňujú rôzne mediátory (histamín, prostaglandíny, chemotaktické faktory, leukotriény atď.) A z kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu a kože sa vyvinú početné systémové prejavy..

Ide o vaskulárny kolaps, hypovolémiu, kontrakciu hladkého svalstva, bronchospazmus, nadmerné vylučovanie hlienu, opuchy rôznej lokalizácie a ďalšie patologické zmeny. V dôsledku toho sa zníži objem cirkulujúcej krvi, zníži sa krvný tlak, ochromí vazomotorické centrum, zmenší sa zdvihový objem srdca a rozvinú sa fenomény kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Systémová alergická reakcia pri anafylaktickom šoku je sprevádzaná rozvojom respiračného zlyhania v dôsledku bronchiálneho spazmu, hromadením viskózneho slizničného výtoku v lúmene priedušiek, výskytom krvácaní a atelektázy v pľúcnom tkanive, stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. Porušenia sú zaznamenané aj na časti kože, orgánoch brušnej dutiny a malej panvy, endokrinnom systéme a mozgu.

Príznaky anafylaktického šoku

Klinické príznaky anafylaktického šoku závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta (citlivosť imunitného systému na konkrétny alergén, vek, prítomnosť sprievodných ochorení atď.), Spôsobu prieniku látky s antigénnymi vlastnosťami (parenterálne, cez dýchací trakt alebo zažívací trakt), prevládajúceho „šokového orgánu“ (srdce a cievy, dýchacie cesty, pokožka). V tomto prípade sa môžu charakteristické príznaky vyvinúť bleskurýchlo (počas parenterálneho podávania lieku) a 2-4 hodiny po stretnutí s alergénom.

Anafylaxia je charakterizovaná akútnymi poruchami vo fungovaní kardiovaskulárneho systému: poklesom krvného tlaku s výskytom závratov, slabosti, mdloby, arytmií (tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení atď.), Rozvoja vaskulárneho kolapsu, infarktu myokardu (bolesti na hrudníku, strach zo smrti, hypotenzia). Respiračné príznaky anafylaktického šoku sú výskyt ťažkej dýchavičnosti, rinorea, dysfónia, sipot, bronchospazmus a asfyxia. Pre neuropsychiatrické poruchy sú charakteristické silné bolesti hlavy, psychomotorické vzrušenie, strach, úzkosť, konvulzívny syndróm. Môže sa vyskytnúť dysfunkcia panvových orgánov (nedobrovoľné močenie a defekácia). Kožné príznaky anafylaxie - výskyt erytému, žihľavky, angioedému.

Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od závažnosti anafylaxie. Prideliť 4 stupne závažnosti:

  • Pri šoku I. stupňa sú poruchy nepodstatné, krvný tlak (TK) je znížený o 20 - 40 mm Hg. Čl. Vedomie nie je narušené, obavy zo sucha v krku, kašeľ, bolesti na hrudníku, horúčka, celková úzkosť, na pokožke môžu byť vyrážky.
  • Pre II. Stupeň anafylaktického šoku sú charakteristické výraznejšie poruchy. V tomto prípade klesá systolický krvný tlak na 60 - 80 a diastolický - na 40 mm Hg. Znepokojený pocitom strachu, celkovou slabosťou, závratmi, rinokonjunktivitídou, kožnými vyrážkami so svrbením, Quinckeho edémom, ťažkosťami s prehĺtaním a rozprávaním, bolesťami brucha a krížov, ťažkosťami za hrudnou kosťou, dýchavičnosťou v pokoji. Často sa opakuje vracanie, je narušená kontrola procesu močenia a defekácie.
  • III stupeň závažnosti šoku sa prejavuje znížením systolického tlaku krvi na 40-60 mm Hg. Art., And diastolic - up to 0. Strata vedomia nastupuje, zreničky sa rozširujú, pokožka je studená, lepkavá, pulz sa stáva vláknom, vzniká kŕčovitý syndróm.
  • Rýchlosťou blesku sa vyvíja IV stupeň anafylaxie. V tomto prípade je pacient v bezvedomí, krvný tlak a pulz nie sú stanovené, nedochádza k srdcovej činnosti a dýchaniu. Na záchranu života pacienta sú potrebné urgentné resuscitačné opatrenia.

Pri opustení šokového stavu pacient pretrváva v slabosti, letargii, letargii, horúčke, myalgii, artralgii, dýchavičnosti, bolesti srdca. V celom bruchu môže byť nevoľnosť, vracanie, bolesť. Po zmiernení akútnych prejavov anafylaktického šoku (v prvých 2 - 4 týždňoch) sa často vyvinú komplikácie vo forme bronchiálnej astmy a rekurentnej urtikárie, alergickej myokarditídy, hepatitídy, glomerulonefritídy, systémového lupus erythematosus, periarteritis nodosa atď..

Diagnostika

Diagnóza anafylaktického šoku je stanovená hlavne klinickými príznakmi, pretože nie je čas na podrobný zber anamnestických údajov, laboratórne testy a alergologické testy. Môže len pomôcť zohľadniť okolnosti, za ktorých došlo k anafylaxii - parenterálne podanie drogy, uhryznutie hadom, konzumácia určitého produktu atď..

Počas vyšetrenia sa hodnotí celkový stav pacienta, funkcia hlavných orgánov a systémov (kardiovaskulárne, dýchacie, nervové a endokrinné). Už vizuálne vyšetrenie pacienta s anafylaktickým šokom umožňuje zistiť jasnosť vedomia, prítomnosť pupilárneho reflexu, hĺbku a frekvenciu dýchania, stav pokožky, udržiavanie kontroly nad funkciou močenia a defekácie, prítomnosť alebo neprítomnosť zvracania a konvulzívny syndróm. Ďalej sa určuje prítomnosť a kvalitatívne charakteristiky pulzu v periférnych a hlavných tepnách, hladina krvného tlaku, auskultatívne údaje pri počúvaní zvukov srdca a dýchaní cez pľúca..

Po poskytnutí urgentnej starostlivosti pacientovi s anafylaktickým šokom a odstránení bezprostredného ohrozenia života sa uskutočňujú laboratórne a inštrumentálne štúdie na objasnenie diagnózy a vylúčenie ďalších chorôb s podobnými príznakmi:

  • Laboratórne testy. Pri vykonávaní laboratórneho všeobecného klinického vyšetrenia sa vykonáva klinický krvný test (častejšie sa zisťuje leukocytóza, zvyšuje sa počet erytrocytov, neutrofilov, eozinofilov), hodnotí sa závažnosť respiračnej a metabolickej acidózy (meria sa pH, parciálny tlak oxidu uhličitého a kyslíka v krvi), rovnováha vody a elektrolytov, ukazovatele systémy zrážania krvi atď..
  • Alergické vyšetrenie. V prípade anafylaktického šoku poskytuje stanovenie tryptázy a IL-5, hladiny všeobecného a špecifického imunoglobulínu E, histamínu a po úľave od akútnych prejavov anafylaxie identifikáciu alergénov pomocou kožných testov a laboratórnych testov..
  • Prístrojová diagnostika. Na elektrokardiograme sa určujú príznaky preťaženia pravého srdca, ischémia myokardu, tachykardia, arytmia. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vykazovať príznaky pľúcneho emfyzému. V akútnom období anafylaktického šoku a po dobu 7 - 10 dní sa monitoruje krvný tlak, srdcová frekvencia a frekvencia dýchania a EKG. Ak je to potrebné, je predpísaná pulzná oxymetria, kapnometria a kapnografia, stanovenie arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku invazívnou metódou.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ďalšími stavmi, ktoré sprevádzajú výrazné zníženie krvného tlaku, poruchy vedomia, dýchanie a srdcová aktivita: s kardiogénnym a septickým šokom, infarktom myokardu a akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním rôzneho pôvodu, pľúcnou embóliou, synkopou a epileptickým syndrómom, hypoglykémiou, akútna otrava atď. Je potrebné odlíšiť anafylaktický šok od podobných prejavov anafylaktoidných reakcií, ktoré sa vyvinú už pri prvom stretnutí s alergénom a pri ktorých nie sú zapojené imunitné mechanizmy (interakcia antigén - protilátka)..

Niekedy je diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami zložitá, najmä v situáciách, keď existuje niekoľko príčinných faktorov, ktoré spôsobili vznik šokového stavu (kombinácia rôznych druhov šoku a pridanie anafylaxie k nim v reakcii na podanie akýchkoľvek liekov)..

Liečba anafylaktického šoku

Terapeutické opatrenia na anafylaktický šok sú zamerané na rýchle odstránenie dysfunkcií životne dôležitých orgánov a systémov tela. Najskôr je potrebné vylúčiť kontakt s alergénom (zastaviť podávanie vakcíny, liečiva alebo látky nepriepustnej pre lúče, odstrániť bodnutie osou atď.), V prípade potreby obmedziť venózny odtok priložením škrtidla na končatinu nad miestom vpichu alebo bodnutím hmyzom a prepichnite toto miesto adrenalínovým roztokom a naneste nachladnutie. Je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest (zavedenie dýchacích ciest, urgentná tracheálna intubácia alebo tracheotómia), zabezpečiť prívod čistého kyslíka do pľúc..

Sympatomimetiká (adrenalín) sa podávajú opäť subkutánne a potom nasleduje intravenózne kvapkanie, kým sa stav nezlepší. Pri závažnom anafylaktickom šoku sa dopamín podáva intravenózne v individuálne zvolenej dávke. Režim núdzovej starostlivosti zahŕňa glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón, betametazón), vykonáva sa infúzna terapia, ktorá umožňuje doplniť objem cirkulujúcej krvi, eliminovať hemokoncentráciu a obnoviť prijateľnú hladinu krvného tlaku. Symptomatická liečba zahŕňa použitie antihistaminík, bronchodilatancií, diuretík (podľa prísnych indikácií a po stabilizácii TK).

Stacionárna liečba pacientov s anafylaktickým šokom sa vykonáva počas 7-10 dní. V budúcnosti je potrebné pozorovanie s cieľom zistiť možné komplikácie (neskoré alergické reakcie, myokarditída, glomerulonefritída atď.) A ich včasná liečba..

Prognóza a prevencia

Prognóza anafylaktického šoku závisí od včasnosti adekvátnych terapeutických opatrení a celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Pacienti, ktorí prekonali anafylaxiu, by mali byť zaregistrovaní u miestneho alergológa. Vydáva sa im alergický pas s poznámkami o faktoroch, ktoré spôsobujú anafylaktický šok. Aby sa zabránilo tomuto stavu, je potrebné vylúčiť kontakt s týmito látkami..

Ako rozpoznať anafylaktický šok a zachrániť život človeka

Každý by to mal vedieť.

Anafylaktický šok sa vyvíja vždy náhle a bleskovo. Preto si vyžaduje rovnakú bleskurýchlu akciu.

Čo je to anafylaktický šok a prečo je to nebezpečné

Anafylaktický šok je mimoriadne závažná forma alergie..

Tak ako pri každej alergii, aj telo sa začne brániť látke, ktorá sa javí ako jed. A robí to tak aktívne, že si škodí.

Ale v prípade anafylaxie je situácia zvláštna: imunitná odpoveď na dráždivú látku je taká silná, že je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj tráviaci trakt, pľúca a kardiovaskulárny systém. Dôsledky môžu byť mimoriadne nepríjemné:

  • Krvný tlak prudko klesá.
  • Rýchlo sa vyvíja opuch tkanív vrátane hrtana - začínajú sa problémy s dýchaním.
  • Mozog začína pociťovať akútne hladovanie kyslíkom, čo môže viesť k mdlobám a ďalšiemu narušeniu životných funkcií.
  • V dôsledku opuchu a nedostatku kyslíka trpia aj ďalšie vnútorné orgány..

Táto kombinácia príznakov je plná vážnych komplikácií a môže byť smrteľná. Preto je dôležité rýchlo rozpoznať anafylaxiu a poskytnúť prvú pomoc..

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Prvým a jedným z najdôležitejších bodov pri stanovení diagnózy je kontakt s alergénom. Buďte zvlášť opatrní, ak sa po bodnutí hmyzom, liekoch alebo jedle vyskytne niektorý z nižšie uvedených príznakov. Aj zdanlivo neškodné arašidové sušienky môžu byť alergénom.

Šok sa vyvíja v dvoch fázach. Hlavné varovné príznaky anafylaxie vyzerajú ako anafylaktický šok: Príznaky, príčiny a liečba nasledovne:

  • Zjavnou kožnou reakciou je začervenanie alebo naopak bledosť.
  • Svrbenie.
  • Zahrejte.
  • Pocit mravčenia v rukách, nohách, okolo úst alebo po celej pokožke hlavy.
  • Nádcha, svrbenie v nose, túžba po kýchnutí.
  • Obtiažnosť a / alebo sipot.
  • Hrčka v krku, ktorá sťažuje správne prehĺtanie.
  • Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky.
  • Opuchnuté pery a jazyk.
  • Jasný pocit, že niečo nie je v poriadku s telom.

Už v tejto fáze je potrebné prijať neodkladné opatrenia (o nich nižšie). Naliehavejšia pomoc je potrebná, ak anafylaxia dosiahne druhé šokové štádium. Jeho príznaky:

  • Závraty.
  • Ťažká slabosť.
  • Bledosť (človek doslova zbelie).
  • Studený pot.
  • Ťažká dýchavičnosť (chrapľavé, hlučné dýchanie).
  • Niekedy záchvaty.
  • Strata vedomia.

3 hlavné pravidlá prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

1. Zavolajte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxia: Príznaky a liečba by sa mali vykonať čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

2. Naliehavo zaviesť adrenalín

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Spravidla sa injekcia robí do stehna - nachádza sa tu najväčší sval, je ťažké ho prehliadnuť.

Nebojte sa: Adrenalín nepoškodí liečbu závažnými alergickými reakciami na falošné poplachy. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Existuje? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

3. Snažte sa uľahčiť človeku stav

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík fatálne následky zaznamenáva Fatálna anafylaxia: Úmrtnosť a rizikové faktory iba u 1% pacientov hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo môže spôsobiť anafylaktický šok

Nemá zmysel uvádzať dôvody. Alergia je individuálna reakcia tela, môže sa vyvinúť na faktoroch, ktoré sú pre ostatných ľudí úplne neškodné.

Pre literárnych vedcov však uvedieme zoznam najbežnejších spúšťačov alergických záchvatov a anafylaxie: Príznaky a liečba, v reakcii na ktoré dôjde k anafylaktickému šoku..

  • Jedlo. Najčastejšie - orechy (najmä arašidy a lieskové orechy), morské plody, vajcia, pšenica, mlieko.
  • Peľ rastlín.
  • Uhryznutie hmyzom - včely, osy, sršne, mravce, dokonca aj komáre.
  • Roztoče.
  • Pleseň.
  • Latex.
  • Niektoré lieky.

Kto je náchylný na anafylaktický šok

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u tých anafylaktických šokov: príznaky, príčiny a liečba, ktorí:

  • Už došlo k podobnej alergickej reakcii.
  • Má akýkoľvek typ alergie alebo astmy.
  • Má príbuzných, ktorí podstúpili anafylaxiu.

Ak patríte do jednej z uvedených rizikových skupín, poraďte sa s lekárom. Možno si budete musieť kúpiť adrenalínový autoinjektor a nosiť ho so sebou.

Anafylaktický šok. Čo to je a s čím sa to jesť?

ASh je závažná, život ohrozujúca alergická reakcia. Doslova sa výraz „anafylaxia“ prekladá ako „proti imunite“..

Výskyt anafylaktických reakcií ročne v Európe je 1 - 3 prípady na 10 000 obyvateľov, úmrtnosť až 2% u všetkých pacientov s anafylaxiou.

V Rusku sa 4,4% všetkých anafylaktických reakcií prejavuje anafylaktickým šokom.

Aby sme pochopili mechanizmus vývoja AS, je potrebné pochopiť mechanizmus vývoja alergickej reakcie..

Možno ho rozdeliť do niekoľkých etáp:

Senzibilizácia alebo alergizácia tela. Proces, pri ktorom sa telo stáva veľmi citlivým na vnímanie konkrétnej látky (alergénu), a keď sa takáto látka dostane späť do tela, dôjde k alergickej reakcii. Keď alergén prvýkrát vstúpi do tela imunitným systémom, rozpozná sa ako cudzia látka a vytvárajú sa preň špecifické proteíny (imunoglobulíny E, G). Ktoré sa následne fixujú na imunitné bunky (žírne bunky). Po produkcii takýchto proteínov teda dôjde k senzibilizácii tela. To znamená, že ak alergén opäť vstúpi do tela, dôjde k alergickej reakcii. Senzibilizácia alebo alergizácia tela je výsledkom nesprávnej činnosti imunitného systému spôsobenej rôznymi faktormi. Takými faktormi môžu byť dedičná predispozícia, dlhodobý kontakt s alergénom, stresové situácie atď..

Alergická reakcia. Keď alergén vstúpi do tela druhýkrát, okamžite sa s ním stretnú imunitné bunky, ktoré už predtým vytvorili špecifické proteíny (receptory). Po kontakte alergénu s takýmto receptorom sa z imunitnej bunky uvoľňujú špeciálne látky, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. Jednou z týchto látok je histamín - hlavná látka alergií a zápalov, ktorá spôsobuje vazodilatáciu, svrbenie, opuchy, následne zlyhanie dýchania a pokles krvného tlaku. Pri anafylaktickom šoku je uvoľňovanie takýchto látok masívne, čo významne narušuje prácu životne dôležitých orgánov a systémov. Takýto proces s anafylaktickým šokom bez včasného lekárskeho zásahu je nezvratný a vedie k smrti tela..

Príčiny anafylaktického šoku

1. Lieky

Najčastejšie sa pri podávaní penicilínu a iných betalaktámových antibiotík (aminoglykozidy, metranidazol, trimetoprim, vankomycín) vyskytuje anafylaxia. Stojí za zmienku, že penicilín môže byť prítomný ako kontaminant v potravinách, mlieku a mrazenom mäse. Aj malé množstvo pinicilínu v potravinách môže spôsobiť alergickú reakciu.

Na druhom mieste z hľadiska výskytu anafylaxie je príjem aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Vysoký výskyt anafylaktického šoku tiež zostáva pri používaní svalových relaxancií (liekov, ktoré uvoľňujú svaly), najmä pri operáciách a iných chirurgických zákrokoch. Svalové relaxanciá sa navyše nachádzajú v niektorých potravinách a sú obsiahnuté aj v niektorých kozmetických prípravkoch..

Anafylaxia sa môže vyvinúť pri použití anestetík, ktoré sa často vyskytujú počas chirurgických zákrokov alebo v zubných ordináciách.

2. Jed hmyzu Hymenoptera

K rozvoju anafylaktického šoku často dochádza uštipnutím včiel, vos, najmä ak sa vyskytne veľa bodnutí súčasne. Okrem toho existujú prípady rozvoja anafylaxie počas takzvanej apiterapie, kedy úmyselne bodajú včelie bodnutia do chorých častí tela.

3. Potravinárske výrobky

Nasledujúce potraviny najčastejšie spôsobujú anafylaktické reakcie: arašidy, orechy, ryby, mäkkýše. Deti majú často kravské mlieko, vajcia, sóju. Niekedy stačí na rozvoj anafylaktickej reakcie mikrogramy alergénu. V zriedkavých prípadoch môžu dokonca aj doplnky výživy spôsobiť anafylaktický šok..

Anafylaktická reakcia niekedy nemusí byť spôsobená samotným produktom alebo potravinovými prísadami, ale parazitmi vo výrobku. Napríklad: parazity rýb (Anisakis simplex) môžu spôsobiť ťažké anafylaktické reakcie.

K rozvoju anafylaktickej reakcie, keď sa alergén dostane do dýchacích ciest, dochádza veľmi zriedka. Počas obdobia prašnosti sa však u pacientov s vysokou citlivosťou na peľ môže vyvinúť anafylaxia..

Sú opísané prípady závažných alergických reakcií na podanie vakcín proti chrípke, osýpkam, rubeole, tetanu, príušniciam, čiernemu kašľu. Predpokladá sa, že vývoj reakcií je spojený s komponentmi vakcíny, ako je želatína, neomycín.

6. Transfúzia krvi

Anafylaktický šok môže byť spôsobený transfúziou krvi, ale takéto reakcie sú veľmi zriedkavé, pretože krv je počas transfúzie starostlivo kontrolovaná..

7. Fyzická aktivita

Cvičenie vyvolaná anafylaxia je zriedkavá forma anafylaktickej reakcie a je 2 typu. Prvý, pri ktorom dochádza k anafylaxii v dôsledku fyzickej aktivity a používania potravy alebo liekov. Druhá forma nastáva počas cvičenia bez ohľadu na príjem potravy.

Anafylaxia môže byť prejavom špeciálneho ochorenia - systémovej mastocytózy. Choroba, pri ktorej telo produkuje prebytok špecifických imunitných buniek (žírne bunky). Takéto bunky obsahujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Mnoho faktorov, ako je alkohol, drogy, príjem potravy, včelie bodnutie, môže viesť k uvoľneniu týchto látok z buniek a spôsobiť závažnú anafylaktickú reakciu..

Prvé príznaky anafylaxie sa zvyčajne prejavia 5 - 30 minút po intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní alergénu alebo niekoľko minút až 1 hodinu po požití alergénu. Niekedy sa anafylaktický šok môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd alebo sa môže vyskytnúť po niekoľkých hodinách (veľmi zriedka). Mali by ste vedieť, že čím skôr dôjde k anafylaktickej reakcii po kontakte s alergénom, tým závažnejší bude jej priebeh..

Prvé príznaky anafylaktického šoku popísané pacientmi sú: strach zo smrti, svrbenie, kožné vyrážky.

Horúčka, svrbenie, vyrážka vo forme urtikárie sa často vyskytujú na koži vnútorných stehien, dlaní, chodidiel. Vyrážky sa však môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele..

Opuch tváre, krku (pier, očných viečok, hrtana), opuch genitálií a / alebo dolných končatín..

Pri rýchlo sa rozvíjajúcom anafylaktickom šoku môžu kožné prejavy chýbať alebo sa môžu objaviť neskôr.

90% anafylaktických reakcií sprevádza žihľavka a opuchy.

Nosová kongescia, výtok z nosa, sipot, kašeľ, opuch hrdla, ťažkosti s dýchaním, chrapot.

Tieto príznaky sa vyskytujú u 50% pacientov s anafylaxiou..

AS sa vyvíja v niekoľkých formách: typická (najbežnejšia), asfytická forma (forma s prevahou porúch dýchania), gastrointestinálna forma, mozgová forma, anafylaxia vyvolaná cvičením.

VAŠE AKCIE POMOCI:

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri prvom náznaku anafylaktického šoku, je zavolať sanitku. Je potrebné mať na pamäti, že existuje dvojfázová anafylaktická reakcia. Keď po odznení prvej epizódy anafylaktickej reakcie dôjde k druhej po 1 - 72 hodinách. Pravdepodobnosť takejto reakcie je 20% všetkých pacientov s anafylaktickým šokom.

Indikácie pre hospitalizáciu: absolútne, s anafylaktickým šokom akejkoľvek závažnosti.

Prvým krokom je odstránenie zdroja alergénu. Napríklad odstráňte bodnutie hmyzom alebo prerušte podávanie lieku.

Pacient musí byť položený na chrbát a nohy zdvihnuté..

Malo by sa skontrolovať vedomie pacienta, či odpovedá na otázky, či reaguje na mechanickú stimuláciu.

Uvoľnite dýchacie cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a odstráňte hlien, cudzie telesá z ústnej dutiny, vytiahnite jazyk (ak je pacient v bezvedomí). Ďalej sa musíte ubezpečiť, že pacient dýcha.

Ak chýbajú dýchanie a pulz, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Avšak v prípade silného opuchu a spazmu dýchacích ciest nemusí byť pľúcna ventilácia pred podaním adrenalínu účinná. Preto sa v takýchto prípadoch používa iba nepriama masáž srdca. Ak existuje pulz, nepriama masáž srdca sa nevykonáva!

2 nádychy 30 stlačení hrudníka, toto je alternácia pre tých, ktorí si môj príspevok o KPR nečítali.

V núdzových situáciách sa na otvorenie dýchacích ciest vykoná punkcia alebo rez väzu cricothyroid.

Okrem toho, ak je to možné, je potrebné merať krvný tlak a pulz, čo poskytne informácie o závažnosti priebehu anafylaktického šoku. V závažných prípadoch tlak klesá na 0-10 mm Hg, pulz je častý, sotva hmatateľný, pri včasnom užívaní liekov je však všetko reverzibilné.

Tri základné lieky, ktoré vám v tomto prípade pomôžu! Už sme sa naučili, ako podávať injekcie, ak sú po ruke lieky (napríklad lekáreň v pešej vzdialenosti), okamžite ich vpichneme.

Pri prvých príznakoch anafylaxie je potrebné injikovať intramuskulárne 0,3 ml 0,1% adrenalínu (adrenalínu), 60 mg prednizolónu alebo 8 mg dexametazónu, antihistaminiká (suprastin atď.).

V prípade, že dýchanie nie je možné kvôli edému horných dýchacích ciest a lieková terapia nepomohla alebo jednoducho nefunguje, je potrebné vykonať urgentné prepichnutie (prepichnutie) väzu cricotyroid (cricothyroid). Táto manipulácia pomôže získať čas pred príchodom špecializovanej lekárskej starostlivosti a zachrániť životy. Punkcia je dočasné opatrenie, ktoré dokáže zabezpečiť dostatočný prísun vzduchu do pľúc iba na 30-40 minút.

Stanovenie väzu alebo membrány cricotyroidu. Za týmto účelom sa pohybom prsta pozdĺž predného povrchu krku určuje chrupavka štítnej žľazy (u mužov Adamovo jablko), bezprostredne pod ním je požadované väzivo. Pod väzom je definovaná ďalšia chrupavka (cricoid), je umiestnená vo forme hustého krúžku. Medzi dvoma chrupavkami, štítnou žľazou a cricoidom, teda existuje priestor, cez ktorý je možné zabezpečiť núdzový prístup vzduchu do pľúc. U žien je tento priestor pohodlnejšie určiť pohybom zdola nahor, najskôr nájdením cricoidnej chrupavky.

Punkcia alebo punkcia sa vykonáva tým, čo je po ruke, v ideálnom prípade širokou punkčnou ihlou s trokarom, ale v prípade núdze môžete použiť punkciu s 5-6 ihlami s veľkým lúmenom alebo urobiť priečny rez väziva. Punkcia, rez sa vykonáva zhora nadol v uhle 45 stupňov. Ihla sa zavádza v okamihu, keď je možné nasať vzduch do injekčnej striekačky, alebo pocit pádu do prázdneho priestoru, keď sa ihla posúva. Všetky manipulácie by sa mali robiť sterilnými nástrojmi, pokiaľ také neexistujú, sterilizujú sa v ohni. Povrch punkcie by mal byť predbežne ošetrený antiseptikom, alkoholom.

Na internete je video, ktoré zobrazuje správnu techniku ​​punkcie.

Ďakujem za pozornosť, váš Emerald: 3

Nenašli sa žiadne duplikáty

V Európe a USA sú injekčné striekačky s adrenalínom voľne dostupné na predaj špeciálne na zastavenie AS. Vyzerá to ako guľôčkové pero. Injekcia sa vykonáva do svalov ramena.

Táto droga je tam zahrnutá do kurzu prvej pomoci.

To znamená, že je do nej dovolené vstúpiť ako sebe, tak aj obeti na ulici so známkami AS.

V Rusku je tento typ pomoci vylúčený z kurzu PP našim ministerstvom zdravotníctva.

Áno, táto vec sa podľa mňa volá epipen. A teraz je tu sračka, že spoločnosť, ktorá ich vyrába, získala patent na túto technológiu a zdvihla cenu súpravy viac ako 10-krát. Ale ľudia sa toho zvlášť neboja, ako to chápem, dostanú ich za poistenie (poistenie platí).

Ale IMHO nie je zvlášť pohodlné ich nosiť - v súprave sú dve striekačky, ktoré nemôžete skutočne ťahať vo vrecku.

Ten pocit, keď máte systémovú mastocytózu, to veľmi zriedkavé ochorenie.

Uhryznutie vosou je skutočné peklo s privolaním záchrannej služby (ktoré bude aj tak neskoro) a kapacitou tela na vlastné pitie..

Rada - noste so sebou epipen (rovnaké injekčné striekačky s adrenalínovým perom, o ktorých kamoš napísal v komentári vyššie). Áno, v našej úžasnej krajine sa oficiálne nepredávajú, ale v zámorí sa ich ceny teraz zvýšili nad strechu (100 libier za sadu dvoch pier a všetky dve sa musia nosiť so sebou, pretože môže byť potrebná druhá dávka). No kto hľadá, ten si vždy nájde.

Mnoho rokov trpím alergickými reakciami vrátane Quinckeho edému. Tieto útoky sú to najstrašnejšie a najhnusnejšie, čo sa mi stalo. Strašné svrbenie, ktoré nezmierňuje, sa šíri po celom tele, začína od dlaní. Potom prichádza opuch tváre (pery, oči, nos sa nafúknu tak, aby sa obetiam plastickej chirurgie ani nesnívalo). Stáva sa ťažké dýchať: nos sa upcháva, ale je nemožné ho smrkať. To všetko sprevádza panika, moja aj okolie. Moje telo teda reaguje na jedlo a za desať rokov sa zoznam nebezpečných výrobkov niekoľkokrát dramaticky zmenil, to znamená, že v škole to bol kurací proteín, na univerzite - med a slnečnicový olej, teraz je to obmedzené na majonézu.

V takom prípade viem jedno určite: musíte okamžite zavolať sanitku a v žiadnom prípade neodmietnuť hospitalizáciu, pretože prípad opakovanej reakcie je veľmi veľký.

Vynikajúci článok, autor

Vlani v lete boli osy uhryznuté, sotva sa dostali do nemocnice, tlak klesol na 70/40, najskôr 0,3 adrenalínu, potom ďalších 0,2 pri tejto príležitosti dokonca zverejnilo príspevok. pred tým nebola vôbec žiadna alergia

Mám otázku. Na perách mi vystúpila nádcha, miesto som pomazal acyklovirom, vždy som ho používal, neboli žiadne problémy. Dostatočne hojne a priamo ho pomazal a išiel do postele. Budím sa o 4 ráno - žihľavka po celom tele, vybláznil som sa, zavolal sanitku, samozrejme, prišiel lekár a začal mi nadávať, že som v noci volal záchranku (mimochodom miliónové mesto, nie dedina), musel som si počkať na ráno.

Otázka - žihľavka po celom tele - sa dá považovať za AS alebo by s ňou mali byť spojené ďalšie reakcie?

A lekár potvrdil, že ide presne o alergickú reakciu?

Ak ste prežili pred príchodom SMP, potom to určite nie je anafylaxia.

a dokonca aj alergie alebo svrab - na klinike to povedia.

No mohol žiť do 4. hodiny ráno, v zásade s anafylaxiou, s pomalým vývojom. Len sa mi zdá, že by tu bola viac ako len „žihľavka“ - do tej doby by dýchal inokedy.

svalové relaxanciá - Midocalm. Ako aktívnu zložku hadí jed v špeciálnom dávkovaní.

1) svrab a pľuzgiere, ak si poškriabete túto pokožku

2) výstup tekutiny zo všetkých otvorov v tvári (oči, nos, ústa, malé uši)

3) veľký opuch tváre v dôsledku predchádzajúceho bodu

4) závažné ťažkosti s dýchaním, zúženie dýchacích ciest

5) intenzívny smäd

Príznaky, ktoré sa nie vždy objavili:

1) čiastočná slepota

Prvýkrát, keď sa to stalo, som išiel na kliniku a tam ma vyšetrili mimo poradia a predpísali injekciu nejakého druhu lieku, ktorý som si vpichol a po 3 dňoch injekcií edém zmizol. Neskôr som už ani nikomu nezavolal, kúpil som si najskôr jeden liek, potom claritín. Vzal som to, ležal som 2 - 4 hodiny a pokračoval v práci, edém bol odstránený do týždňa. Podľa článku som celkom nepochopil, či som mal po celé tie roky anafylaktický šok pre tieto príznaky alebo nie?

Protišoková lekárnička

Bohužiaľ, takéto situácie nie sú nezvyčajné. Počet alergikov neustále rastie a ich reakcie na alergény sú nepredvídateľné a hrozivé. Koľko ich je napríklad v lete, keď človek zomrie na jednoduché včelie bodnutie. Iba medzi mojimi známymi tak dvaja odišli a ďalší bol vytiahnutý len kvôli tomu, že bol vodičom sanitky a okamžite dostal všetky potrebné protišokové opatrenia.

Anafylaktický šok je jednou z najnebezpečnejších podmienok vedúcich k smrti. Najhoršie je, že sa vyvíja tak rýchlo, že počet môže pokračovať aj niekoľko sekúnd. Zvyčajne je to asi päť minút od času nástupu. Niekedy aj rýchlejšie. Ak neprijmete rýchle a rozhodné opatrenia, potom je smutný koniec nevyhnutný..

Čo je to anafylaktický šok?

Symptomaticky to býva ostrý dýchavičnosť, závraty, závraty, silná slabosť, prechod do mdloby a / alebo straty vedomia, prerušenie práce srdca. Niekedy to začína ostrým svrbením pokožky. V budúcnosti môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, akútnemu respiračnému zlyhaniu a / alebo kardiovaskulárnemu zlyhaniu, ktoré môže viesť k zástave srdca. Schopnosť včas rozpoznať vyvíjajúci sa anafylaktický šok môže pomôcť zachrániť pacienta.

Čo by mal robiť obyčajný smrteľník, nie lekár, ak by v jeho prítomnosti začal niekto vyvíjať anafylaktický šok? Vlastne nič moc. Okamžite zavolajte sanitku a modlite sa za jej rýchly príchod. Je zbytočné dávať pacientovi akékoľvek tabletky, pretože začnú pôsobiť o 10 - 15 minút, a to je neskoro. Ak dôjde k zástave dýchania, zástave srdca, urobte pred príchodom sanitky umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Pretože ostatní nemôžu pomôcť, čo robiť pre samotného pacienta?

Je úplne zrejmé, že alergický človek, ak nechce zomrieť, musí sa o seba starať, aby zabránil možnému šoku. Bežná pravda je banálna rada, ktorú si treba dať na pozore a zabrániť kontaktu s alergénom. Ale to nestačí. Ako lekár sa domnievam, že človek, ktorý vie, že je ohrozený, musí so sebou vždy nosiť malú lekárničku s ampulkou Suprastinu a injekčnou striekačkou, ako aj leták s textom, ako a čo viesť v prípade šoku. Aby človek vedľa vás vedel, ako vám pomôcť.

Čo vložiť do tejto lekárničky?

Podľa súčasných sanitárnych pravidiel a noriem (SanPiN) obsahuje zloženie protišokovej lekárničky ampulárne lieky: adrenalín, glukokortikoidný hormón (dexametazón alebo prednizolón), antialergické liečivo (tavegil, suprastin atď.), Látka uľahčujúca dýchanie (bronchodilatátor eufylín), srdce droga (glykozid strophanthin), glukóza, fyziologický roztok, injekčné striekačky, vata, gáza, lekársky škrtidlo.

Ale takmer všetky tieto lieky môže podávať iba vyškolený zdravotnícky pracovník. Bežní ľudia nemajú právo ich predstavovať. Napríklad adrenalín je silná droga zo zoznamu „A“, ktorej voľný obeh je obmedzený zákonom. Nie je zavedený tak či onak, ale podľa indikácií a jeho nadmerné používanie môže samo o sebe pacienta uvrhnúť do vážneho stavu a dokonca zabiť. Preto opakujem, že iba záchranár môže podávať adrenalín. Norma na poskytovanie neodkladnej starostlivosti o anafylaktický šok je upravená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1079n z 20. decembra 2012..

Ďalšou vecou je, že anafylaktický šok sa vyvíja tak rýchlo, že obyčajne iba adrenalín je schopný zabrániť nenapraviteľnému. Ale ako sa hovorí, pre nedostatok slúžky. obyčajný smrteľník môže vstúpiť iba do antialergického činidla. Rovnaký tavegil alebo suprastin v ampulkách. Ak existuje znalosť, musí sa pre čo najrýchlejší účinok podať intravenózne. Intramuskulárna injekcia začne pôsobiť príliš pomaly, po 5 - 10 minútach. Ak sa všetko začalo, alergická reakcia bola na jedlo a pacient je dosť energický, musíte sa pokúsiť vyvolať umelé zvracanie. Aby ste sa zbavili aspoň časti alergénu. A súbežne zavolať sanitku. Nemusíte robiť nič iné.

Pre alergikov

Najbežnejšie potraviny, ktoré najčastejšie vyvolávajú alergie (akéhokoľvek druhu), sú:

Aromatické prísady do cukrárenských výrobkov.

Malá rada: okrem lekárničky s ampulkou Suprastin / Tavegil a injekčnej striekačky noste so sebou aj tabletky na alergiu. Ak máte pochybnosti o zložení potravy, ktorú budete brať, je lepšie vrhnúť si liek do seba desať až pätnásť minút pred jedlom. Aj keď nezabráni alergickej reakcii, prinajmenšom spôsobí, že bude menej násilný a možno dokonca zabráni anafylaktickému šoku. Áno, veľa antialergických liekov má vedľajší účinok v podobe ospalosti, ktorá je pri vedení vozidla nežiaduca. Preto odporúčam niečo, čo nevyvoláva ospalosť. Napríklad niečo ako fenkarol.

Odpoveď na príspevok „Je také ľahké byť včelárom?“

Otec má tiež včelín.

Ale osobne mu nemôžem pomôcť..

Do 12 rokov bol akýsi malý, aby vyliezol do úľa, ale niekedy vyzeral. Ale úprimne povedané, bál som sa ich. Pomáhal pumpovať med, ťahal rámy, pracoval ako dym.

A tak môj otec horel s myšlienkou urobiť mi plnohodnotného pomocníka, aby som pochopil vnútornú štruktúru tamojšieho úľa..

Dal mi masku a rukavice. A sám má špeciálny oblek, dobre, je samozrejme zvyknutý na hryzenie, nepotrebuje rukavice.

A obliekla som si nohavice. s otvorom medzi nohami.

Prvý deň plynul, nesený - nikto neštípal.

A na druhý deň išiel - včela vyliezla a bodla do stehna.

Neviem, či to bolo zlé miesto, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nie. Predtým ma poštípali včely, ale len som nafúkla. Ale moja mama mala príznaky plnohodnotnej alergie na včely, bála sa ich a vždy, keď ju niekto pohrýzol, dala si injekciu. Nechápal som však, prečo to robí.

Takže som prišiel domov, vytiahol bodnutie a cítil - boľavé hrdlo. Myslím si: ochorel som. Potom cítim - slabosť, nemôžem stáť na nohách. No, moja sestra bola stále doma a je študentkou lekárskej univerzity. Keby som bol sám, ležal by som a nemusel by sa zobudiť. Zavolali miestneho záchranára, ktorému napichli adrenalín (v skutočnosti si nepamätám čo), odviezli ma do regionálneho centra, tam som však sám vystúpil po schodoch, takže ma nedali na jednotku intenzívnej starostlivosti. Iba kvapka. Ale nasávalo to.

Mama neskôr povedala, že aj toto mala: do istej miery telo na uhryznutie reagovalo zle, potom však nastal okamih, keď sa začala objavovať nielen vonkajšia, ale aj vnútorná reakcia. To znamená, že tlak klesá, hrdlo opuchne, zhruba povedané, a vy sa môžete udusiť. Anafylaktický šok. A s každým sústom sa reakcia zosilňuje.

Odvtedy som so včelami neprišiel do styku. A píšem preto, aby všetci pochopili, že ak vás poštípe včela a náhle ochoriete, zavolajte lekára.

Je dobré, že to bola jedna včela, a nie asi päť, ako to často býva po vyšetrení včelstiev..

Ako som vyliečil alergiu

V poslednom príspevku som naznačil, že som vyliečil alergiu a mnohí ma požiadali, aby som vám povedal, ako to bolo.

Okamžite sa ospravedlňujem, ak sklamem, asi som mal len šťastie.

Jedného aprílového večera som teda sedel doma po práci v kresle a chrstol kokteil z plechovky, viete, bývali také „feijoa“ alebo „čierny Rus“. Zvyčajne každý deň po práci som si dal 2 - 3 fľaše piva, občas až do 6. Ráno som bol vždy triezvy a išiel do práce. Bol som vtedy relatívne mladý a neopatrný (asi 30 rokov), rok 2007 alebo 2008, nepamätám si.

Takže to je všetko. Sedím, nikoho neobťažujem, pozerám filmy, dostanú to iba komáre. Teraz budú hrýzť do ruky, potom do krku, no, áno, a vrtieť s nimi, u mňa je stupeň už zvýšený a nemám na ne čas. Pozrel som si film, dopil som kokteily a okolo polnoci som si ako obvykle išiel ľahnúť. Len sa nedalo zaspať. Hlava, krk a chrbát sa už škriabali komármi. Chvíľu som tam teda ležal, kým som trochu vytriezvel a nenapadla ma geniálna myšlienka - aprílový mesiac, čo to kurva sú komáre?!

Priblížil som sa k zrkadlu a namiesto hlavy som videl melón. Krk mal takmer rovnakú šírku, uši opuchnuté a dýchať som mohol iba s hlavou hore. Opäť som sa zbláznil, chytil taxík a išiel na pohotovosť sa vzdať. K službukonajúcemu lekárovi alebo záchranárovi som sa dostal už o 3. hodine ráno a on mi s radosťou zablahoželal k prvým príznakom alergie. Dal som injekciu antihistaminikum a povedal mi, aby som navštívil alergológa.

Samozrejme som išiel k alergológovi na kliniku, rozladil ma, že neexistuje žiadna liečba ako taká, mnohí tým trpia, predpísali tabletky a rozlúčili sa. Tabletky moc nepomáhali a chcel som sa s nimi vyspať. Takže som premrhal celé leto, na jeseň sa to upokojilo, v zime to úplne prešlo. Od budúceho roka sa všetko začalo odznova, už som uvažoval o presťahovaní niekam do Murmansku, kde je sneh a žiadne alergie. A potom som urobil radikálne rozhodnutie, kúpil som si dobrovoľné poistenie. Povybirav sa zastavil v kancelárii počnúc ingami a končiac kurva. Volalo sa to „cena-kvalita“ a stálo to okolo 10t.r. Po prvom liečení na iné ochorenia začala alergia znova, odpoveď alergológa nebola oveľa lepšia ako odpoveď z kliniky, ale do tej doby som si už pozorne prečítal zmluvu a našiel som úžasný bod, že ak sa nejaké ochorenie nevylieči počas platnosti politiky, potom sa vylieči aj po končí, až do úplného zotavenia. Toto som stlačil. Potom bol ďalší alergológ s neúspešnou liečbou, ale bol som vytrvalý. Pamätám si, že odniekiaľ priletel tretí špecialista, konkrétne aby ma prijal, viete si predstaviť. Nerobil stery, testy, rozbory. Ale pýtal sa ma 3 hodiny (doslova), všetko vložil do počítača a na konci vyniesol verdikt, že moju alergiu spôsobil alkohol a alergén bol peľ. Stručne povedané, alkohol, ktorého som vtedy vypil veľa DNA, alebo, niečo také, sa v imunitnom systéme objavia diery a do týchto dier vlezie alergén, imunitný systém to nezdržuje, pretože to nedokáže.

Potom som sa spýtal, aká je bezpečná dávka alkoholu? Odpoveď pobavila:

- Aký život vedieš?

- Ako často jete?

- No, zvyčajne nemám čas na raňajky, obed vo všedné dni je podľa plánu, kaviareň blízko práce, večera taká. Cez víkendy podľa okolností.

- No, keď vediete aristokratický životný štýl, pravidelne sa stravujete, športujete a relaxujete, potom si v piatok večer môžete dovoliť pohár vína..

Tu som v prdeli a nevrátil som sa. Napísal, nepamätám si, aké 2 lieky + kvapky Erius. Už skvele pomohli. Po mesiaci brania vsetko zmizlo. No, piť, snažil som sa veľmi ťažko nie viac ako raz týždenne, upokojoval som sa, že v jadre som aristokrat.

Na ďalší rok na jar som sa opäť nechal uniesť alkoholom, začala sa prejavovať alergia, znova som vypil Eriusa a znížil alkohol. To leto a všetky nasledujúce roky sa alergia nevrátila..

Počas platnosti poistky ma poistenie natoľko rozčuľovalo (a akné sa mi vyliečilo a môj žalúdok a panický záchvat som ich prinútil liečiť), že keď som sa pokúsil poistku obnoviť, bolo mi povedané, že program sa sám neospravedlnil a všetky polikliniky v Moskve už žiadne takéto poistky nepredávali. alebo zatvorené (bolo ich asi 10), choďte odtiaľto, nudili ste nás.