Alergická nádcha

Alergická nádcha sa označuje ako neinfekčná nádcha, kde je vaskulárna zložka hlavnou zložkou. Tento typ ochorenia sa tiež nazýva „falošná nádcha“.

Alergická rinitída - čo to je?

Alergická nádcha (ľudovo nazývaná „senná nádcha“) je zápal nosnej sliznice spôsobený rôznymi alergénmi. Je celkom jednoduché určiť, že ide o alergickú nádchu (výtok z nosa): ak človek nemá známky zápalu, ale existujú príznaky nádchy, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou ide o sennú nádchu. Niekedy je takmer nemožné pochopiť, aký druh alergénovej rinitídy je spôsobený, pretože pacient má citlivosť na alergény viacerých skupín naraz (polysenzibilizácia). V takom prípade musíte okamžite navštíviť lekára, aby mohol predpísať správnu liečbu, pretože iba odstránenie určitých alergénov nemusí stačiť..

Príznaky

Ochorenie sa prejavuje niekoľkými príznakmi: svrbením slizníc, kýchaním, vodnatým výtokom z nosa (výtokom z nosa), upchatím nosa a niekedy dokonca konjunktivitídou. Pri obštrukcii (syndróm upchatia dýchacieho systému u ľudí) sa často vyskytujú bolesti hlavy. Alergická rinitída môže viesť ku komplikáciám, ako je napríklad sinusitída.

Príčinou nádchy môžu byť peľ, spóry plesní, vlna, páperie a odpadové produkty zvierat (mačky, psy, hlodavce), roztoče, šváby.

Astma je častým spoločníkom alergickej rinitídy, ale zatiaľ nie je jasné, či je falošná rinitída príčinou astmy, alebo sú obe tieto ochorenia založené na jednej príčine - alergickom procese. Pri astme spojenej so sennou nádchou môže mať pacient dýchavičnosť a silný kašeľ.

Typy alergickej rinitídy

Existujú dva typy alergickej nádchy: chronická (celoročná) a sezónna. Prvý sa objavuje po celý rok, pretože alergény, ktoré ho spôsobujú, sú vždy prítomné v živote človeka. A druhá je spojená so sezónnym kvitnutím rastlín a výskytom spór niektorých húb (Cladosporium, Penicillium, Alternaria).

Charakteristickým znakom sezónnej rinitídy je nárast príznakov, keď sa počas kvitnutia objavia na ulici určité rastliny, používanie kozmetiky a liekov obsahujúcich výťažky z rastlín, na ktoré je človek alergický, zhoršenie blahobytu pri kontakte so zhnitou trávou atď..

Pri pretrvávajúcej rinitíde, citlivosti na alergény roztočov, zvierat, vtákov, alergénov na hmyz (z hmyzu), potravinových alergénov, plesní a chemických prvkov (soli platiny, chrómu, zlúčenín niklu, epoxidové živice atď.).

Formy alergickej nádchy

Lekári identifikujú ľahkú, strednú a ťažkú ​​rinitídu.

V prvom prípade sú príznaky mierne, kvalitný spánok, denná kvalita života a aktivita sú zachované, všeobecný stav možno označiť za uspokojivý.

V druhom prípade príznaky už ovplyvňujú všetky vyššie uvedené body. Osoba je ťažšie tolerovať vystavenie alergénom, zažíva nepohodlie.

Pri závažnom priebehu ochorenia sú príznaky také bolestivé, že ľudské telo nemôže fungovať normálne.

Podľa foriem kurzu je alergická rinitída prerušovaná (príznaky pretrvávajú iba do 3 dní v týždni a do 4 týždňov v roku) a pretrvávajúca (príznaky obťažujú viac ako 4 dni v týždni a viac ako 4 týždne v roku)..

Samotné ochorenie je možné zistiť tak počas exacerbácie, ako aj počas remisie..

Dôvody pre vznik alergickej nádchy

Ako už bolo spomenuté vyššie, dôvody rozvoja alergickej nádchy sú rôzne: od sezónneho kvitnutia rastlín až po domácich hmyzích škodcov..

Okrem toho príčinou sennej nádchy môže byť zlá ekológia, dedičnosť, fajčenie matky počas tehotenstva, nedonosenie. Samotnú exacerbáciu môže vyvolať hypotermia, SARS, stres, používanie koreneného jedla alebo potravín - alergény.

Ako diagnostikovať alergickú nádchu

Na identifikáciu alergickej rinitídy je potrebné zhromaždiť alergickú anamnézu:

  1. kvalita životných podmienok, prítomnosť plesní v byte (dome), prítomnosť domácich miláčikov, zberače domáceho prachu;
  2. či prejav choroby závisí od sezónnosti;
  3. aká je situácia, v ktorej sa vyskytujú príznaky choroby (v prírode, vo vlhkej miestnosti atď.);
  4. existuje jasný časový vzťah medzi expozíciou alergénu a exacerbáciou;
  5. či dôjde k zlepšeniu po ukončení kontaktu s podozrivým alergénom.

V súčasnosti existuje množstvo metód na laboratórnu diagnostiku ochorenia, ktoré pomáhajú utvárať úplný obraz a stanoviť presnú diagnózu. Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

  • klinický krvný test;
  • RTG nosovej dutiny a prínosových dutín;
  • kožné testy a provokatívne nazálne texty (testovanie alergie);
  • cytologické vyšetrenie nosových sekrétov;
  • vyšetrenie výtoku z nosa na prítomnosť mikroflóry;
  • predná rinoskopia;
  • endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny;
  • počítačová tomografia nosovej dutiny a paranazálnych dutín;
  • predná rhinomanometria.

Ako liečiť: lieky na alergie

Počas obdobia choroby sa odporúča začať s neliečivými opatreniami, ako je napríklad eliminácia alergénov (odstránenie):

  1. Skupina peľových alergénov. Je potrebné udržiavať zatvorené okná a dvere v miestnosti a v aute, obmedziť pobyt vonku, používať klimatizáciu v miestnosti, po každej prechádzke sa osprchovať alebo kúpať.
  2. Spóry plesní. Lekári odporúčajú často čistiť miestnosti, čistiť zvlhčovače, kukly, používať fungicídy a udržiavať vlhkosť v miestnosti okolo 50%.
  3. Kliešte pre domácnosť a šváby. Je dôležité odstrániť všetky koberce, vymeniť ich za drevenú podlahu alebo laminát, zvoliť kožené sedacie súpravy, posteľnú bielizeň umývať raz týždenne v horúcej vode (60 ° C a viac), vyčistiť špeciálnym vysávačom so zabudovaným HEPA filtrom, zachytávačom prachu so silnými stenami. Zároveň je dôležité odstrániť hlavnú príčinu - hmyz pomocou chemikálií a insekticídov na návnadu hmyzu, ako aj vykonať preventívne ošetrenie bytových priestorov. V tejto dobe je pre alergikov lepšie byť v inej miestnosti, kým nebudú chemikálie úplne zvetrané.
  4. Alergény zo zvierat. Obmedzte pobyt alergického zvieraťa, kúpajte ho každý týždeň, používajte HEPA filtre.
  5. Potravinové alergény. Manifest u malých detí pre určité druhy potravín, mali by byť vylúčení zo stravy.

Pri liečbe sa používajú tieto lieky: nazálne kortikosteroidy (hormonálne spreje, ktoré pomáhajú zmierňovať opuchy), dekongestíva, antihistaminiká, zvlhčovače, vazokonstriktory. Niekedy sa pri ťažkej nádche vykonáva procedúra ako desenzibilizácia (špecifická imunoterapia). Každá z týchto procedúr má svoje vlastné charakteristiky..

Nosové kortikosteroidy, ako je beklometazón a flutikazón, zmierňujú opuch. Aplikujte ich 1 až 2 krát denne (dennú dávku určí lekár).

Dekongestíva zahŕňajú akrivastín, ebastín, cetirizín, prometazín, loratadín a ďalšie. Blokujú uvoľňovanie zápalových a alergických mediátorov, majú antialergické, antipruritické, dekongestívne a sedatívne účinky..

Antihistaminiká sú 1. a 2. generácie, lieky 2. generácie sa užívajú častejšie, pretože sú neškodnejšie. Ďalej sa tieto lieky delia na nazálne (azelastín, levokabastín) a tie, ktoré sa používajú na spojivkový vak (azelastín, olopatadín, epinastín, emedastín, ketotifén, olopatadín)..

Zvlhčovače pomáhajú čistiť nosnú sliznicu.

Vasokonstrikčné alebo vazokonstrikčné lieky zmierňujú nepríjemné príznaky: spôsobujú vazospazmus, kvôli ktorému menej napučiavajú. Výsledkom je zníženie upchatia nosa a zlepšenie dýchania..

Ak nie je dostatočná pomoc z iných prostriedkov, odporúča sa uchýliť sa k znecitliveniu. Týmto postupom sa do tela zavádza postupne sa zvyšujúca dávka alergénu, vďaka čomu sa citlivosť naň postupne znižuje. Na tento účel používajte subkutánne injekcie alebo sublingválne kvapky..

Ako liečiť alergickú nádchu

Pri liečbe choroby sa používajú tri hlavné metódy:

  • nedrogový (odstránenie alergénov),
  • lieky (pomocou rôznych liekov),
  • chirurgický.

Prvým dvom metódam sa podrobne venujeme v predchádzajúcom odseku a teraz si povieme niečo o tretej.

Chirurgická intervencia sa vykonáva v troch prípadoch: keď nepomáhajú iné spôsoby liečby a medikamentóznej liečby, keď je potrebná korekcia štrukturálnych porúch nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín, keď sa objavia patológie (purulentná alebo polypózna sinusitída atď.). Táto metóda sa vyznačuje presnosťou, schopnosťou preniknúť do ktorejkoľvek časti nosa a dutín, kde je potrebný chirurgický zákrok, funkčnosťou a účinnosťou. S včasnou prevádzkou operácie dôjde k zotaveniu a návratu do plného života rýchlo a bez vážnych komplikácií.

Dôležité: operácie sa vykonávajú s úplným vylúčením kontaktu s alergénom. Postup sa nevykonáva počas kvitnutia alebo iného aktívneho vystavenia alergénom.).

Po operácii sa môžu vyskytnúť jazvy, osteomyelitída, syndróm prázdneho nosa, bolesti tváre, krvácanie, atrofická rinitída.

Okrem chirurgického zákroku sa tiež vykonáva laserová koagulácia (kauterizácia) turbinátov (submukózna, bodová, selektívna ablácia hypertrofovaných oblastí)..

Medzi najefektívnejšie lieky na liečbu symptómov sínusitídy možno rozlíšiť Sialor Rino na báze iónov striebra. Pôsobí protizápalovo, zabraňuje množeniu baktérií. Vďaka miernemu pôsobeniu lieku sa udržuje rovnováha mikroflóry a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre regeneráciu nosovej sliznice..

Prevencia

Preventívne opatrenia sa pri tejto chorobe čiastočne prekrývajú s protidrogovou liečbou. Jedná sa o odstránenie alergénov, minimalizáciu kontaktu s nimi, čistenie bytu a vzduchu, spracovanie priestorov.

Dôležité: samoliečba sennej nádchy môže viesť k komplikáciám, preto by ste sa pri prvom príznaku alergie mali okamžite poradiť s lekárom.

Prevencia

  1. Je potrebné obmedziť prítomnosť možného alergénu.
  2. Je lepšie neodkladať liečbu ARVI a iných chorôb, na pozadí ktorých je alergická rinitída závažnejšia.
  3. Ak je to možné, vyhnite sa podchladeniu.
  4. Imunitu môžete posilniť vitamínmi, špeciálnymi cvičeniami, otužovaním.

Záver

Alergická nádcha pri správnej liečbe nemusí človeka trápiť. Pri prvom náznaku možného ochorenia je však dôležité navštíviť lekára, aby sa predišlo komplikáciám. Napriek skutočnosti, že tento typ rinitídy je založený na alergéne, niekedy jednoduché odstránenie tohto alergénu nestačí, pretože alergia sa môže vyvinúť na celú skupinu alergénov, o ktorých človek nevie. Okrem toho sa na pozadí alergickej nádchy môžu vyvinúť (alebo sprevádzať) rôzne choroby, ktoré si tiež vyžadujú lekársky zákrok, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu sennej nádchy..

Alergická nádcha

Alergická rinitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kontaktu alergénov s nosnou sliznicou. Hlavné príznaky ochorenia: svrbenie v nosovej dutine, kýchanie, ťažkosti s dýchaním v nose, slizničný výtok z nosa. V rámci diagnostiky príčin alergickej nádchy sa uskutočňujú konzultácie špecialistov (alergológ-imunológ, otolaryngológ), kožné testy, stanovenie všeobecných a špecifických IgE (alergologické panely), rinoskopia. Liečba antihistaminikami, intranazálnymi glukokortikoidmi alebo zastavenie vystavenia alergénu vedie k rýchlemu vymiznutiu príznakov..

ICD-10

  • Dôvody
  • Klasifikácia
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba alergickej nádchy
  • Prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Alergická nádcha je zápalová reakcia nosovej sliznice na pôsobenie alergénu, prejav sennej nádchy. Môžu byť sezónne alebo celoročné. Prejavuje sa to upchatím, opuchom, svrbením a šteklením v nose, výdatným vylučovaním hlienu, kýchaním, vodnatými očami a zníženým čuchom. Dlhý kurz môže viesť k rozvoju alergickej sinusitídy, nosových polypov, zápalu stredného ucha, krvácania z nosa, pretrvávajúceho zhoršenia čuchu, bronchiálnej astmy. Alergická rinitída je veľmi rozšírená. Podľa rôznych zdrojov trpí touto formou alergie 8 až 12% všetkých obyvateľov Zeme. Zvyčajne sa vyvíja v mladom veku (10-20 rokov). Vo vyššom veku môže závažnosť prejavov klesať, ale pacienti väčšinou nie sú úplne vyliečení..

Dôvody

Zvyčajne sa alergická nádcha vyvíja u ľudí s dedičnou predispozíciou na alergické ochorenia. V rodinnej anamnéze pacientov sa často spomínajú bronchiálna astma, alergická žihľavka, difúzna neurodermatitída a ďalšie atopické choroby, ktorými trpel jeden alebo viacerí členovia rodiny..

Najbežnejším dôvodom vzniku sezónnej rinitídy alergickej etiológie je peľ tráv (čeľaď škrečkovitých, Asteraceae, obilnín) a stromov. V niektorých prípadoch je sezónna alergická nádcha spôsobená spórami húb. Pacienti sa často domnievajú, že ochorenie je spôsobené topoľovým chmýří. V skutočnosti je však rinitída zvyčajne vyvolaná peľom rastlín, ktorých kvitnutie sa zhoduje s výskytom topoľového chmýří. Sezónnosť ročného prejavu choroby závisí od klimatických charakteristík regiónu a z roka na rok sa prakticky nemení. Celoročná alergická nádcha sa vyskytuje pri neustálom kontakte s časticami zvieracej epidermy, rôznymi chemickými zlúčeninami a domácim prachom, ktorý obsahuje mikroroztoče.

Klasifikácia

Existujú dve hlavné formy ochorenia:

  • Sezónna alergická nádcha. Najbežnejšia forma. Spravidla sa prejavuje v mladom veku. Príznaky ochorenia sa objavujú v určitých ročných obdobiach a sú najčastejšie spôsobené kontaktom s peľom určitých rastlín.
  • Celoročná alergická nádcha. Trpia väčšinou ženy v zrelom veku. Príznaky celoročnej nádchy sa prejavujú počas celého roka alebo sa vyskytujú pravidelne bez ohľadu na ročné obdobie. Choroba je spôsobená alergénmi, ktoré sú neustále prítomné v životnom prostredí.

Príznaky

Pre alergickú rinitídu sú charakteristické dlhotrvajúce záchvaty kýchania, ktoré sa vyskytujú ráno a v čase kontaktu s alergénom. Kvôli neustálemu svrbeniu sa pacienti neustále škriabajú po špičke nosa, z ktorej sa časom objaví priečny záhyb na chrbte nosa. Neustále upchatie nosa počas vývoja alergickej nádchy vedie k tomu, že pacienti dýchajú predovšetkým ústami. Alergickú rinitídu sprevádza vodnatý výtok z nosovej dutiny, slzenie a nepríjemné pocity v očiach. Chronické preťaženie vedie k zníženiu čuchu a strate chuti.

Sliznica nosovej dutiny s alergickou nádchou je bledá a voľná. Hyperémia a olupovanie kože v oblasti nosovej dierky sa nepozorujú. V niektorých prípadoch je zaznamenané začervenanie spojovky. Zmeny v hltane pre túto chorobu nie sú typické, niekedy však dôjde k miernej alebo stredne ťažkej hyperémii.

Komplikácie

Celoročná alergická nádcha je často komplikovaná sekundárnou infekciou spôsobenou blokovaním paranazálnych dutín v dôsledku opuchu sliznice. Je možný vývoj zápalu stredného ucha alebo sínusitídy. Pri sezónnej nádche sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Pri dlhom priebehu ochorenia sa často vyvinú polypy nosovej sliznice, ktoré ešte viac upchávajú otvory paranazálnych dutín, sťažujú dýchanie a zhoršujú priebeh sprievodnej sínusitídy..

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy sezónnej alergickej nádchy má veľký význam podrobný záznam histórie. Vyskytujú sa pravidelné príznaky ochorenia, ktoré sú spojené s obdobím kvitnutia určitých stromov a bylín..

V diagnostike celoročnej alergickej nádchy sú anamnestické údaje menej hodnotné. Častý kontakt s alergénom vedie k tomu, že príznaky alergickej rinitídy sú neustále vyjadrené, preto zvyčajne nie je možné zistiť, ktorý alergén spôsobil chorobu. Niekedy sa alergická reakcia na určité podnety prejavuje mnohými rozdielmi v klinickom obraze choroby, čo umožňuje vopred určiť povahu alergénu..

Pacienti s podozrením na alergickú nádchu by mali byť vyšetrení otolaryngológom s rinoskopiou. Ukazuje sa tiež konzultácia s alergikom so špeciálnymi testami. Najjednoduchším testom na zistenie príčiny alergie je kožný test. Štúdia je založená na väzbe dráždidla na žírne bunky. Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je počas kožného testu možný falošne pozitívny výsledok. Pri negatívnom kožnom teste a prítomnosti anamnestických údajov naznačujúcich senzibilizáciu tela na alergén sa niekedy vykonáva intradermálny test. Spoľahlivosť výsledku intradermálneho testu je nižšia z dôvodu možného sprievodného nešpecifického podráždenia v mieste vpichu.

Alergická povaha rinitídy sa potvrdí zistením počtu eozinofilov v krvnom teste a v nátere z nosa. Zvýšenie počtu neutrofilov v krvných testoch a výtokoch z nosovej dutiny naznačuje sekundárnu infekciu. Je možné vykonať imunosorbentný test s enzýmovou značkou na stanovenie hladiny protilátok produkovaných na určité alergény.

Celoročná rinitída alergickej povahy sa musí často odlišovať od bežnej vazomotorickej rinitídy. Klinický obraz chorôb je veľa spoločného, ​​vazomotorická rinitída sa však na rozdiel od alergickej rinitídy vyvíja pri kontakte a nešpecifických dráždivých látkach. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné klinickému obrazu celoročnej alergickej nádchy spôsobené určitými ochoreniami horných dýchacích ciest infekčnej povahy, anatomickými poruchami, inhaláciou množstva látok, neustálym používaním liekov na liečbu nádchy, liečbou estrogénmi a β-blokátormi.

Liečba alergickej nádchy

Terapia alergickej nádchy je určená závažnosťou a formou ochorenia. Pri miernej alergickej nádche sú predpísané antihistaminiká (cetirizín, fexofenadín, desloratadín, loratadín atď.) Alebo intranazálne glukokortikoidy (budezonid, flutikazón atď.). Pri závažnej alergickej nádche a stredne závažnom ochorení sa hlavným terapeutickým prostriedkom stávajú intranazálne glukokortikoidy v kombinácii s liekmi antagonizujúcimi leukotrién (zafirlukast, sodná soľ montelukastu) alebo antihistaminikami. Pri užívaní antihistaminík prvej generácie je potrebné vziať do úvahy vedľajšie M-anticholinergné (arytmia, retencia moču, rozmazané videnie) a sedatívny účinok liekov..

Závažné upchatie nosa je indikáciou na predpisovanie miestnych vazokonstrikčných liekov, pacientom sa však neodporúča zneužívať lieky tejto skupiny kvôli riziku vzniku drogovej rinitídy. Pacientom s niektorými formami alergickej nádchy sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Takže napríklad pacienti s alergiou na peľ lieskových orieškov by mali vylúčiť zo stravy lieskové orechy a lieskové orechy, pacientov s alergickou nádchou spôsobenou peľom brezy - jablkami atď. Strava je podmienená možnosťou krížovej reakcie.

Ak existujú kontraindikácie pri užívaní liekov a nedostatočný účinok liečby, je možná hyposenzibilizácia na určité alergény (ASIT). Liečba spočíva v postupnom zvyšovaní dávok alergénového extraktu pod pokožku pacienta. Celý priebeh desenzibilizácie trvá od 3 do 5 rokov. Alergénové injekcie sa podávajú raz za 1–2 týždne. Z dôvodu rizika rozvoja anafylaktickej reakcie je pacient sledovaný 20 minút po injekcii. Je možná lokálna reakcia na zavedenie, ktorá sa prejaví vo forme zatvrdnutia alebo začervenania. Desenzibilizácia je kontraindikovaná pri ťažkej bronchiálnej astme a mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach.

S neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby alergickej rinitídy a jej pretrvávajúcim priebehom je možné vykonať chirurgický zákrok na turbínach - vazotómiu. Operácia sa vykonáva transnazálnym prístupom v lokálnej anestézii.

Prevencia

Jediným skutočne účinným preventívnym opatrením pri alergickej nádche je úplné vylúčenie kontaktu s alergénom, ktorý spôsobil rozvoj ochorenia. V prípade alergickej nádchy spôsobenej bunkami kože zvieraťa je potrebné zviera vyniesť z domu, v prípade alergie vyvolanej peľom trávy a spórami húb bude potrebná zmena bydliska alebo inštalácia vzduchových filtrov v miestnosti..

Pacientom s alergickou nádchou spôsobenou roztočmi by mala byť v byte zabezpečená nízka vlhkosť vzduchu, odstrániť z domu záclony a koberce, zakryť vankúše, matrace a paplóny plastovými poťahmi. Všetkým pacientom s alergickou rinitídou sa odporúča vylúčiť kontakt s nešpecifickými dráždivými látkami (tabakový dym, silný zápach, vápenný prach)..