Alergická rinitída pri bronchiálnej astme

Existuje názor, že bronchiálna astma je spôsobená chorobami dýchacích ciest. Odborníci však tvrdia, že to nie je tak celkom pravda, astma môže mať tiež alergickú povahu. O tom, ako sa prejavuje a ako s ním zaobchádzať, ako aj o ďalších alergických ochoreniach sa „AiF-Černozemje“ rozprával s hlavným nezávislým špecialistom alergológom-imunológom v regióne Belgorod, lekárom pulmonologického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice v Belgorode sv. Joasapha Svetlana Nagornaya.

Prečo je prach nebezpečný??

Tatiana Chernykh, "AiF-Černozemye": Svetlana Vladimirovna, povedzte nám o bronchiálnej astme - ako sa prejavuje?

Svetlana Nagornaya: Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré je charakterizované najčastejšie záchvatmi udusenia, hlavne v noci a ráno, s ťažkosťami s výdychom, často sprevádzané „sipotom“, pocitom „dusnosti“ v hrudníku, suchým kašľom, dýchavičnosťou s fyzická aktivita.

Astmu môžu spôsobovať jednak genetické faktory, jednak neinfekčné alergény, ktoré majú odlišný charakter. Jedná sa o domácnosť, peľ, plesňové alergény, chemické výrobky, častice telies hmyzu, potravinárske výrobky, prísady do potravín, jed z blanokrídlovcov. Astmu tiež vyvolávajú infekcie dýchacích ciest, najmä vírusové, aktívne a pasívne fajčenie, znečistenie ovzdušia rôznymi chemikáliami, fyzická námaha. Atopická bronchiálna astma sa objavuje práve kvôli zvýšenej citlivosti na alergény.

- Čo sa týka domácich alergénov?

- Najčastejšie ide o alergény na domáci prach, roztoče, perie na vankúše a prach z knižnice - teda ten, ktorý sa hromadí na poličkách s knihami.

Existujú aj epidermálne alergény, napríklad šesť zvierat - mačky, psy, morčatá, myši, ovce; lupiny koňa, prasaťa. Problematika alergie na tieto alergény je obzvlášť dôležitá pre osoby, ktoré neustále pracujú so zvieratami a vtákmi..

Existujú aj peľové alergény. Objavujú sa skoro na jar, napríklad ako alergén na peľ brezy, keď v prírode začnú kvitnúť stromy, a môžu zostať vo vzduchu až do jesene - to sú alergény burín, ako je ambrózia, palina a quinoa. Medzi bežné plesňové alergény patria plesne. Tento druh plesní sa vyskytuje v starých domoch, vlhkých a zle vetraných miestnostiach..

- Ale kašeľ nemusí vždy znamenať, že človek má astmu?

- Áno, nie vždy. Existuje množstvo chorôb, s ktorými je potrebné rozlišovať bronchiálnu astmu, napríklad chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, cudzie teleso v horných dýchacích cestách, bronchiektázia, choroby orgánov ORL atď..

Na druhej strane sa alergické prejavy neobmedzujú iba na záchvaty dusenia - môže to byť záchvatovitý kašeľ. Človek má často diagnostikovanú chronickú bronchitídu, ale v skutočnosti už dlho trpí bronchiálnou astmou.

- A ako je potom diagnostikovaná choroba?

- Vedúce postavenie v diagnostike tohto ochorenia má anamnéza, povaha sťažností pacienta a klinické prejavy. Na pomoc sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy - röntgenové vyšetrenie hrudníka, spirometria, bronchoskopia (ak je indikovaná). Pri diagnostike atopickej bronchiálnej astmy je dôležité alergologické vyšetrenie. Predpísané sú kožné testy s rôznymi alergénmi. Ak je výsledok kožného vyšetrenia negatívny, ak nemôžeme z dôvodu zdravotného stavu pacienta alebo z iných dôvodov vykonať túto metódu vyšetrenia alergie, je predpísaný krvný test.

Klinový klin

- Je pravda, že v posledných rokoch, keď je v každodennom živote viac plastov, syntetických materiálov a rôznej chémie, začala astma postupovať?

- Podľa štúdií sa prevalencia bronchiálnej astmy na svete pohybuje od 1 do 18%. V Rusku toto ochorenie postihuje od 5,6 do 7,3% dospelej populácie a medzi deťmi - od 5,6 do 12,1% a v posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu bronchiálnej astmy..

- Ako pomáhajú takýmto pacientom?

- Pri včasnej diagnostike sú liečebné metódy liečby bronchiálnej astmy účinné - jedná sa o takzvanú základnú terapiu vrátane inhalačných protizápalových liekov a bronchodilatancií.

Pokiaľ ide o atopickú bronchiálnu astmu a alergickú rinitídu, sú možné aj iné spôsoby liečby, napríklad alergénová imunoterapia. U pacienta sa zistí vinný alergén, určia sa indikácie a kontraindikácie pre tento spôsob liečby a potom sa začne terapia - terapeutický alergén sa podáva vo zvyšujúcich sa dávkach podľa určitých schém. Môžu to byť subkutánne injekcie a modernejšie formy liečby - pomocou sublingválnych kvapiek alebo tabliet. Ich osoba si môže vziať doma sama.

V prípade pozitívneho účinku sa pacient stane imúnnym voči účinkom vyvolávajúceho alergénu, zlepšia sa klinické prejavy ochorenia a zníži sa potreba liekov, po ukončení liečby zostáva dlhá remisia dva alebo viac rokov..

Ako zabrániť?

"Ale hovoria, že astma je nevyliečiteľná." Je to pravda?

- Áno, toto ochorenie je chronické, ale v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť remisiu a potom sa choroba nebude dlho cítiť..

- Je možné zabrániť astme??

- Prevencia choroby je nevyhnutná, aj keď má človek genetickú predispozíciu. Je potrebné dodržiavať hypoalergénny režim: vyhýbajte sa otvoreným policiam a knihám ako prachové akumulátory, oblečenie skladujte v uzavretej skrini a najmenej raz týždenne dôkladne vyčistite vysávačom. Pri prvých príznakoch je veľmi dôležité konzultovať s lekárom - liečba pomôže zmierniť prejavy choroby a nedovolí jej tvrdý postup..

- Existuje psychosomatická alergia, keď napríklad ľudí začnú svrbieť zážitky a objavia sa kožné vyrážky??

- Neexistuje žiadna psychosomatická alergia, jej príčinou sú alergény. Chcem poznamenať, že pomerne často si ľudia myslia, že ak majú svrbivú pokožku, vyrážky, potom ide o alergiu. Ale nie je to tak. Pri diagnostikovaní pacienta s kožnými prejavmi sa v prvom rade venuje pozornosť výskytu vyrážky, potom sa zhromažďuje anamnéza vrátane alergickej anamnézy, podľa potreby sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy. Napríklad pri úľoch sa tvoria pľuzgiere podobné bodnutiu komárom alebo žihľavou, ktoré sa môžu navzájom spojiť a sprevádzať ich môže svrbenie alebo pálenie. Často, niekde v 50% prípadov, je urtikária sprevádzaná angioedémom - opuchom očných viečok, pier, uší, horných dýchacích ciest. Ruky, nohy môžu opuchnúť.

Ľudia k nám často prichádzajú s podobnými príznakmi so žiadosťou o pomoc pri hľadaní alergénu, ktorý im spôsobuje toto ochorenie. Ale žihľavka nemá vždy alergickú povahu. Pod jej maskou sa môžu vyskytnúť ochorenia gastrointestinálneho traktu, štítnej žľazy, autoimunitná patológia a onkopatológia. Príčinou môžu byť chronické vírusové a bakteriálne infekcie, helmintiáza, stres.

- Ktorého lekára treba v takom prípade vyhľadať?

- S kožnými vyrážkami chodia väčšinou k alergikom a dermatológom. Najskôr však musíte kontaktovať miestneho lekára na klinike, ktorý pochopí situáciu a odošle vás k úzkemu špecialistovi. V našej regionálnej poradenskej poliklinike uskutočňujú schôdzky skúsení lekári, alergici a imunológovia. Od januára 2019 sa za účelom zlepšenia kvality lekárskej starostlivosti v špecializáciách „alergológia“ a „imunológia“ otvorilo druhé stretnutie s alergológom-imunológom. Naši lekári vám pomôžu stanoviť správnu diagnózu, predpísať ďalšie vyšetrenie, ak je to potrebné na objasnenie príčiny ochorenia, a odporučiť liečbu. V štátnych lekárskych ústavoch pracujú takíto lekári iba v našej nemocnici. V zložitých prípadoch je možná hospitalizácia na pľúcnom oddelení, ktoré zahŕňa 25 alergických lôžok.

Aj v našej nemocnici existuje program s názvom „Alergia nie je veta“. Informácie sú zverejnené na oficiálnych webových stránkach, ktoré obsahujú zoznam vyšetrovacích služieb, ktoré môžeme poskytnúť. Tento program bol vytvorený špeciálne na pomoc pacientovi pri výbere a rýchlom vykonaní potrebných vyšetrení na objasnenie diagnózy a príčin ochorenia. Zvláštnosťou programu je, že čakacia doba vo fronte na toto alebo toto vyšetrenie je znížená na minimum, pacienta neustále sprevádza zdravotná sestra. Je vhodný pre starších aj mladých ľudí.

Ako rozlíšiť alergickú nádchu od nachladnutia?

Príznaky alergickej rinitídy a bronchiálnej astmy

Olga Zhogoleva, alegeologička-imunologička, kandidátka lekárskych vied, autorka blogu o alergiách

Schopnosť podozrievať z alergickej nádchy, odlíšiť ju od prechladnutia a konať včas môže byť na jar tohto roku veľmi užitočná. Faktom je, že sezóna poprašovania stromov začala nezvyčajne skoro: na konci februára koncom februára zakvitla lieska a jelša. Koncentrácia peľu v ovzduší je dnes už schopná spôsobiť útok pollinózy u alergikov. Zatiaľ nie je jasné, ako sa udalosti budú vyvíjať ďalej počas abnormálnej zimy a jari. Pripomíname, ako môže byť nádcha a dokonca aj bronchiálna astma spojená s alergénmi vo vzduchu.

Príznaky a príčiny alergickej rinitídy

Alergická nádcha je ochorenie, pri ktorom v dôsledku kontaktu s alergénom dochádza v nosovej dutine k alergickému zápalu. Najčastejšie to spôsobujú alergény vo vzduchu: roztoče, chlpy zvierat, peľ rastlín, spóry plesní.

Potravinové alergie sa môžu prejaviť aj ako nádcha, upchatý nos, kýchanie, ale zriedka sa vyskytujú izolovane, bez kožných prejavov. Zvyčajne sa objaví výtok z nosa a upchatie nosa s žihľavkou alebo opuchom do niekoľkých minút (najneskôr do dvoch hodín) po jedle a sú súčasťou generalizovanej alergickej reakcie alebo anafylaxie. 1

Najčastejšie sa alergická nádcha vyskytuje u detí vo veku nad 1–2 roky a u dospelých. Dojčenská alergická nádcha je možná, ale veľmi zriedkavá.

Aké sú príznaky alergickej nádchy?

  • Coryza s hojným, vodnatým, slizovitým výtokom.
  • Nosová kongescia
  • Svrbenie v nosovej dutine
  • Kýchanie

Tieto príznaky sa vyskytujú v prítomnosti alergénu. Napríklad v prípade alergie na peľ sa nástup príznakov zhoduje s obdobím kvitnutia príslušných rastlín. Napríklad v prípade alergie na peľ brezy u obyvateľov centrálnej oblasti sa príznaky vyskytujú v druhej polovici apríla a v priebehu mája.

Ak je alergén dlhodobo v blízkosti človeka, napríklad v prípade alergie na roztoče alebo prach zo zvierat sa môžu príznaky vyskytnúť po celý rok..

Kedy podozrenie na alergickú nádchu?

  • So zreteľnou zhodou nástupu príznakov a kontaktu s alergénom a ich zmiznutia mimo kontaktu. Napríklad, ak sa v byte, kde sa zvieratá nachádzajú, vyskytujú výtok z nosa, kýchanie a svrbenie očí, ktoré inde chýbajú.
  • So sezónnosťou príznakov. Napríklad, ak sa každý rok na jar v tých istých mesiacoch objaví nádcha, kýchanie, kašeľ.
  • S trvaním príznakov. Napríklad, ak sa objaví svrbenie v nosovej dutine a nádcha alebo upchatie nosa dvanásť mesiacov v roku. 2

Kto je v ohrození?

  • Ľudia s atopickou dermatitídou a / alebo potravinovými alergiami v minulosti.
  • Ľudia s rodinnou anamnézou alergických ochorení (hlavne medzi rodičmi a súrodencami).

Je bezpečné predpokladať alergické ochorenie, ak k zlepšeniu došlo pri užívaní „antialergických“ liekov?

Nie vždy. Niektoré lieky sú všestranné protizápalové lieky a môžu pomôcť pri liečbe nádchy z akejkoľvek príčiny. Okrem toho sa užívanie liekov môže zhodovať so zlepšením a nemusí to nevyhnutne spôsobovať..

Ako odlíšiť alergickú nádchu od ARVI?

U detí je táto úloha na rozdiel od dospelých ťažká. Je to spôsobené tým, že u detí sa infekcie vyskytujú oveľa častejšie ako u dospelých, čo maskuje alergickú nádchu. Okrem toho môžu byť alergie u detí infekčné a výraznejšie na pozadí infekcie..

Existuje niekoľko charakteristických znakov alergie:

  • coryza s hojným vodnatým výtokom z nosa
  • kýchanie (najmä v dávkach)
  • upchatie nosa
  • svrbenie nosa
  • prítomnosť začervenania a svrbenia v oboch očiach, slzenie

Ak sú prítomné dva alebo viac príznakov na zozname, trvajú viac ako jednu hodinu a vyskytujú sa väčšinu dní v týždni, potvrdzuje to diagnózu alergie. 3

Dôležité:

  • Ak dôjde len k výdatnému vodnatému výtoku alebo iba k upchatiu nosa, je možná alergická nádcha, je však potrebné potvrdenie laboratórnymi metódami..
  • Ak je jediným príznakom hojný hlienový výtok z nosa, musíte hľadať nealergické príčiny..

Špecifickým príznakom alergickej nádchy je alergický pozdrav (alebo alergický „pozdrav“): utieranie nosa dlaňou nahor, aby ste súčasne odstránili hlien a poškriabali si nos.

Skontrolujte sa. Máte (vaše dieťa):

  • nazálna kongescia iba na jednej strane
  • výtok z nosa iba na jednej strane
  • hustý zelený alebo žltý výtok
  • bolesť tváre
  • opakujúce sa krvácanie
  • strata čuchu

Ak ste na niektorú z týchto otázok odpovedali kladne, musíte vylúčiť nealergické príčiny bežného nachladnutia. Je dôležité mať na pamäti, že alergickú a nealergickú rinitídu je možné kombinovať.

Ako súvisí alergická nádcha a astma

Celý dýchací trakt, od samotného nosa po koncové časti pľúc, je jediný systém alebo jedna dýchacia cesta. Alergický zápal sa môže časom hromadiť a šíriť dýchacími cestami. Preto je pri prirodzenom vývoji alergického procesu alergická nádcha rizikovým faktorom pre vznik bronchiálnej astmy. 4

Bronchiálna astma je ochorenie sprevádzané nadmernou citlivosťou (precitlivenosťou) priedušiek.

Priedušky sú dýchacie trubice, cez ktoré vstupuje vzduch do alveol - dýchacích vezikúl, kde dochádza k výmene plynov - v skutočnosti k dýchaniu. V stene priedušiek je svalová vrstva, pomocou ktorej sa reguluje ich lúmen, a sliznica. Pri bronchiálnej astme sa svalová vrstva priedušiek sťahuje ako reakcia na rôzne podnety, dochádza k bronchospazmu.

Napríklad v prípade alergie na peľ brezy sa môže pri vdýchnutí v dôsledku reťaze reakcií zúžiť priedušky a môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, sipot, dýchavičnosť, záchvatovitý kašeľ - príznaky bronchiálnej astmy..

Pri dlhodobom chronickom zápale môžu priedušky začať reagovať kŕčom (kontrakciou svalovej membrány) v reakcii na nešpecifické podnety: cvičenie, silný zápach, studený vzduch, smiech a plač..

Zvláštnosťou bronchospazmu je jeho reverzibilita na pozadí liekovej terapie (pri vdýchnutí bronchodilatačných liekov), niekedy môže prejsť sama. Pri predĺženom priebehu zápalového procesu môže dôjsť k prestavbe priedušiek - k reštrukturalizácii ich stien, kvôli ktorej sa zmeny v práci priedušiek stávajú trvalejšími a lieková terapia je menej účinná. päť

Bronchiálna astma: príčiny a príznaky

Je bronchospazmus vždy alergického pôvodu? V detstve môže byť bronchospazmus v dôsledku štruktúry priedušiek súčasťou normálneho priebehu ARVI, najmä u detí do dvoch rokov. Ako zistiť, ako pravdepodobné je riziko vzniku bronchiálnej astmy u dieťaťa, ak má bronchospazmus?

  • Ak sa bronchospazmus vyskytne iba na pozadí ARVI, dieťa nemá sprievodné alergie, v minulosti sa nevyskytla atopická dermatitída, v rodine nie sú žiadni atopici, riziko vzniku bronchiálnej astmy u takého dieťaťa je nízke.
  • Ak sa bronchospazmus vyskytne nielen na pozadí ARVI, ale aj mimo infekcie, existuje jasná súvislosť medzi pôsobením alergénu a vznikom príznakov, sú to možné prejavy atopickej bronchiálnej astmy..
  • Ak sa bronchospazmus vyskytuje iba na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, ale dieťa malo v minulosti atopickú dermatitídu alebo malo alergie v rodine, je veľmi dôležité otestovať prítomnosť respiračných alergénov a sledovať vývoj príznakov: také dieťa je ohrozené. 6

Čo predisponuje k bronchiálnej astme? 7

  • alergia / astma v rodinnej anamnéze (90% astmatikov má jedného alebo oboch rodičov s alergiou)
  • mužské dieťa
  • umelé kŕmenie alebo dojčenie menej ako tri mesiace
  • fajčenie počas tehotenstva a priamy kontakt dieťaťa s tabakovým dymom
  • prítomnosť atopickej dermatitídy, alergickej rinitídy u dieťaťa
  • skorý kontakt s nepriaznivými environmentálnymi faktormi
  • v minulosti čierny kašeľ alebo zápal pľúc

Aké sú prejavy astmy u detí?

  • sipot
  • paroxysmálny kašeľ
  • nepokojný spánok, apnoe (zastavenie dýchania počas spánku)
  • dlhotrvajúci kašeľ po infekcii
  • únava
  • znížená fyzická aktivita

Dôležité: príznaky sa musia opakovať.

Ako potvrdiť diagnózu pri bronchiálnej astme?

Bronchiálna astma je klinická diagnóza. To znamená, že lekár vychádza z toho, aké príznaky človek má a za akých okolností sa vyskytujú..

U dospelých pacientov a detí starších ako päť rokov je ďalším diagnostickým nástrojom špeciálny test - hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania alebo spirometria. Týmto testom lekár určí rýchlosť prechodu vzduchu prieduškami počas výdychu dvakrát: v počiatočnom stave a po inhalácii bronchodilatátora.

Ak má osoba reverzibilnú bronchiálnu obštrukciu (špecifický príznak astmy), to znamená, že priedušky sú zúžené v dôsledku kontrakcie svalovej membrány, spirometria ukáže, že po inhalácii bronchodilatačného lieku sa rýchlosť prechodu vzduchu cez priedušky výrazne zvýši. V tomto prípade sa test na prítomnosť drog považuje za pozitívny, čo potvrdzuje diagnózu bronchiálnej astmy..

Dôležité: pozitívny test potvrdzuje, ale negatívny nevylučuje bronchiálnu astmu. Deti mladšie ako päť rokov nemajú špecifický funkčný test, diagnóza sa preto stanovuje kombináciou klinických príznakov.

Prečo je dôležitá diagnóza? V prípade bronchiálnej astmy bola vyvinutá účinná liečba, ktorá umožňuje dosiahnutie kontroly a dokonca aj remisie. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým skôr sa začne s liečbou, tým bude účinnejšia a bude potrebných menej liečby..

Kŕč priedušiek, respiračné zlyhanie je nebezpečný stav pre zdravie, preto je dôležité zabrániť jeho výskytu. Preto lekári na celom svete venujú včasnej diagnostike bronchiálnej astmy toľko pozornosti..

Po troch epizódach bronchiálnej obštrukcie v priebehu dvanástich mesiacov má lekár podozrenie na bronchiálnu astmu a zvolí špeciálne ošetrenie, aby sa neopakovali..

Aj keď sa bronchiálna obštrukcia vyskytne iba na pozadí ARVI, odporúča sa vykonať základnú liečbu najmenej tri mesiace. Štúdie ukazujú, že remodelácia priedušiek sa môže vyvinúť aj pri vírusovej obštrukcii, takže je mimoriadne dôležité začať s protizápalovou liečbou včas.

1 Muraro A. a kol. Pokyny pre potravinovú alergiu a anafylaxiu EAACI. Allergy 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Pokyny BSACI pre diagnostiku a liečbu alergickej a nealergickej rinitídy (revidované vydanie 2017; prvé vydanie 2007). Clin Exp Alergia. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI a kol. Diagnóza a liečba rinitídy: aktualizovaný parameter praxe [publikovaná korekcia sa objavuje v J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (dodatok): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Osobný pohľad: jedlo pre westernový životný štýl a náchylnosť na Crohnovu chorobu. Hypotéza FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Vírusové infekcie pri remodelácii dýchacích ciest www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. a kol. Vývinové profily ekzémov, sipotov a rinitídy: dve populačné kohortné štúdie založené na populácii. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globálna iniciatíva pre astmu 2019 www.ginasthma.org

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Alergická rinitída a bronchiálna astma

Alergická rinitída (AR) a alergická bronchiálna astma (BA) majú rovnaké etiologické faktory (alergény) a alergický zápal v nosovej sliznici a zápal v sliznici dolných dýchacích ciest majú tiež viac podobností ako rozdielov. Koncept jednoty dýchacích ciest je založený na anatomickom prepojení nosa a pľúc, bežného respiračného epitelu, prítomnosti nazobronchiálneho reflexu, ktorý v konečnom dôsledku určuje rovnaké patofyziologické zmeny v nosovej a prieduškovej sliznici po kontakte s konkrétnym alergénom. Dysfunkcia horných dýchacích ciest pri AR, predovšetkým dýchacích a ochranných, nevyhnutne povedie k dysfunkcii dolných dýchacích ciest a blokovanie nazálneho dýchania vedie k zvýšenému kontaktu dolných dýchacích ciest so suchým studeným vzduchom a alergénmi..

Je preto prirodzené, že prítomnosť príznakov AR u pacientov s astmou zvyšuje frekvenciu astmatických záchvatov, narúša kontrolu choroby, vedie k neplánovaným návštevám lekára, tiesňovým volaním, hospitalizáciám a zvyšuje potrebu kortikosteroidov. Štúdia uskutočnená vo Veľkej Británii preukázala, že u pacientov s astmou v kombinácii s rinitídou bola 4 až 5-krát vyššia pravdepodobnosť nekontrolovanej astmy v porovnaní s pacientmi s astmou bez rinitídy. Miera vplyvu AR na priebeh astmy samozrejme závisí od závažnosti a trvania rinitídy. Najväčší negatívny vplyv má mierna a závažná perzistentná AR.

Vo farmakoterapii AR sa v súčasnosti používa niekoľko hlavných skupín liekov: perorálne a topické antihistaminiká, lokálne a systémové kortikosteroidy, antileukotriénové lieky, stabilizátory žírnych buniek (intranazálne kromóny), intranazálne dekongestíva.

Lieky prvej voľby u pacientov s miernymi príznakmi sezónnej a celoročnej AR, prerušovanými aj pretrvávajúcimi, sú antihistaminiká (AHP). Existujú dve skupiny antihistaminík: antihistaminiká 1. generácie alebo sedatíva a antihistaminiká 2. generácie alebo nesedatíva. AGP 1. generácie (difenylhydramín, klemastín, prometazín, chloropyramín atď.) Majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov kvôli svojej nízkej špecifickosti pre H1-histamínové receptory (suché sliznice, retencia moču, tachykardia, zvýšená chuť do jedla atď.); krátke trvanie účinku (vyžaduje sa 2-4 krát aplikácia); lipofilita a vysoký prechod hematoencefalickou bariérou (výrazný sedatívny účinok); rozvoj tachyfylaxie (rýchla závislosť a znížený účinok). Preto je AHP I kontraindikovaný pri súbežnej BA. AGP II (loratadín, cetirizín, desloratadín, levocetirizín, fexofenadín, ebastín, rupatadín) nemá nevýhody svojich „starých“ predchodcov, a preto sa môže používať u pacientov s AR a sprievodnou BA. Použitie perorálnych antihistaminík druhej generácie je teda účinnou stratégiou pre terapiu AR a má pozitívny vplyv na sprievodnú AD, čo sa prejaví poklesom astmatických príznakov a potrebou bronchodilatancií..

Jednotná systémová terapia

Lokálne antihistaminiká vo forme nosových sprejov (azelastín, levokabastín) a očných kvapiek (azelastín, levokabastín, olopatadín) sú účinnými a vysoko špecifickými antagonistami H1-histamínových receptorov. Ich výhody spočívajú v rýchlom nástupe účinku (menej ako 10 - 15 minút), v trvaní účinku (až 12 hodín) a v neprítomnosti vedľajších účinkov charakteristických pre systémové antihistaminiká. Ich pôsobenie je však obmedzené na jeden orgán (nos a / alebo oči). Azelastín a levokabastín, predpísané ako nosné spreje, významne znižujú výtok z nosa a kýchanie a pri pravidelnom používaní úspešne zabraňujú rozvoju všetkých príznakov AR. Tieto lieky sa používajú dvakrát denne a zvyčajne sa odporúčajú pri ľahších formách alergickej rinitídy a konjunktivitídy alebo ako doplnková liečba na pozadí liečby inými antialergickými liekmi..

Existencia systémového spojenia medzi AR a bronchiálnou astmou určuje racionalitu použitia jednotnej systémovej liečby týchto chorôb. Z farmakologických prípravkov túto požiadavku úplne uspokojujú antagonisti leukotriénových receptorov. Ako viete, AD a AR sú založené na alergickom zápale, na ktorého vzniku sa okrem histamínu a cytokínov podieľajú aj cysteinyl leukotriény (cis-LT: LTD4, LTD4, LTE4 a LTV4). Tieto lipidové mediátory, ktoré sú tvorené z kyseliny arachidónovej pôsobením 5-lipoxygenázy, sú silné prozápalové mediátory, ktoré spôsobujú bronchokonstrikciu, hypersekréciu hlienu a zhoršený klírens hlienu, zvyšujú príliv eozinofilov a ďalších zápalových buniek, významne zvyšujú priepustnosť krvných ciev a účinnejšie stimulujú mytopatie., čím podporuje rozvoj subepiteliálnej fibrózy. Väčšina farmakologických účinkov cis-LT súvisiacich s patofyziológiou AD a AR sa realizuje prostredníctvom aktivácie špecifických receptorov cis-LT1 umiestnených na žírnych bunkách, monocytoch a makrofágoch, eozinofiloch, bazofiloch, neutrofiloch, T- a B-lymfocytoch, bunkách hladkého svalstva, bronchiálne fibroblasty a endotelové bunky. Preto je použitie farmakologických liekov, ktoré sú antagonistami receptorov cis-LT1 (montelukast, zafirlukast a pranlukast), v mnohých krajinách sveta schválené už dosť dlho a osvedčilo sa ako farmakoterapia astmy a arteriálnych ochorení u dospelých a detí..

Antagonisty LT receptorov sa užívajú per os, a preto majú systémový účinok na alergický zápal, čím zaisťujú účelnosť predpisovania v kombinácii BA a AR. Existuje veľa štúdií dokazujúcich účinnosť tejto terapie u pacientov s alergickou nádchou a astmou. V medzinárodných odporúčaniach ARIA 2010, zostavených európskymi odborníkmi z pozície GRADE (www.gradeworkinggroup.org) - kvalita dôkazov a sila odporúčaní, postavených vo formáte otázky a odpovede od odborníkov, v odseku 16 odborníci navrhujú použitie perorálnych antagonistov leukotriénových receptorov u dospelých a detí so sezónnymi ochoreniami. AR a u predškolských detí s perzistujúcou AR.

Terapia antagonistami leukotriénových receptorov u pacientov s AR a súbežnou AD vedie teda k lepšej kontrole oboch chorôb..

Najúčinnejšie lieky

Intranazálne kortikosteroidy (InHCS) sú najúčinnejšími liekmi pri liečbe AR. Na liečbu AR sa používajú od roku 1973, keď sa objavil prvý liek v tejto skupine, beklometazóndipropionát. V súčasnosti existuje pomerne veľa molekúl InHCS, ktoré sú dostupné na domácom farmaceutickom trhu: beklometazóndipropionát, budesonid, flutikazónpropionát, mometazónfuroát a flutikazónfuroát. Vysoká účinnosť InHCS v AR je spôsobená ich výrazným protizápalovým účinkom a účinným vplyvom na všetky stupne patogenézy ochorenia. Znižujú počet žírnych buniek a ich vylučovanie mediátorov alergie, znižujú počet eozinofilov, T-lymfocytov, Langerhansových buniek v nosovej sliznici, inhibujú syntézu prostaglandínov a leukotriénov a inhibujú expresiu adhéznych molekúl..

Všetky tieto účinky vedú k zníženiu edému tkanív a normalizácii nazálneho dýchania, zníženiu sekrécie slizničných žliaz, citlivosti receptorov v nosovej sliznici a zastaveniu výtoku z nosa a kýchaniu, potlačeniu špecifickej a nešpecifickej nosovej hyperreaktivity. Moderné formy InHCS sú pacientmi dobre tolerované a je možné ich použiť ako základnú liečbu stredne ťažkých a ťažkých foriem AR bez rizika inhibície mukociliárneho transportu a rozvoja atrofie sliznice. InHCS niekedy spôsobujú lokálne vedľajšie účinky: suchosť v nose, krusty, krátke krvácanie z nosa, ale tieto komplikácie nie sú nebezpečné a sú najčastejšie spojené s nesprávnym použitím lieku, keď je sprej z spreja nasmerovaný na nosnú priehradku, a nie na bočnú stenu dutiny. nos. Okrem toho by sa malo dodržiavať pravidlo opačnej ruky: insuflácia v pravej nosovej dierke by sa mala robiť ľavou rukou a v ľavej pravej. Moderné nosové kortikosteroidy prakticky nemajú systémový účinok kvôli svojej nízkej systémovej biologickej dostupnosti spojenej s minimálnou absorpciou z gastrointestinálneho traktu a takmer úplnou transformáciou na neaktívne metabolity počas prvého prechodu pečeňou. Biologická dostupnosť flutikazónpropionátu je 1 - 2%, pre mometazónfuroát je iba 0,1% a flutikazónfuroát sa v terapeutických dávkach spravidla nedeteguje v systémovom obehu. Preto sa tieto lieky môžu používať dlhodobo (niekoľko rokov) ako základná terapia perzistujúcej AR s veľmi nízkym rizikom vzniku systémových vedľajších účinkov: potlačenie hypotalamus-hypofýzy-nadobličiek, spomalenie rastu u detí..

Je logické predpokladať, že liečba AR InHCS prispeje k lepšej kontrole astmy. Minulý rok bola zverejnená metaanalýza, ktorá skúma vplyv intranazálnych kortikosteroidov na výsledky astmy pri alergickej rinitíde. Metaanalýza zahŕňala 18 štúdií (2 062 pacientov dospelých, dospievajúcich a detí), ktoré skúmali vplyv InHCS na funkčné parametre pľúc, bronchiálnu hyperreaktivitu (BHR), príznaky astmy, kvalitu života a potrebu bronchodilatancií. Toto systematické preskúmanie ukázalo, že INHC ovplyvňujú niektoré, ale nie všetky, prejavy AD. Významné zlepšenia v dôsledku použitia InHCS sa zaznamenali vo vzťahu k funkčným parametrom pľúc, BGR, všeobecnej škále príznakov astmy a potrebe bronchodilatancií. Najvýraznejšie pozitívny účinok InHCS sa pozoroval v štúdiách, v ktorých pacienti nedostávali InHCS pre BA, čo naznačuje, že u pacientov s miernymi príznakmi astmy a sprievodnými závažnými príznakmi AR môže byť liečba InHCS účinná proti AR aj astme..

Moderný InHCS teda účinne reguluje príznaky stredne ťažkej a ťažkej alergickej nádchy a pomáha optimalizovať kontrolu sprievodnej bronchiálnej astmy..

Systémové kortikosteroidy a kromóny

Systémové kortikosteroidy majú široké spektrum účinku proti zápalu a sú účinné pri zmierňovaní väčšiny príznakov rinitídy, najmä upchatého nosa a zníženého čuchu. Avšak vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov majú pri AR veľmi obmedzené použitie. Niekedy sa používajú na polypóznu rinosinusitídu, ktorá sa vyvinula na pozadí pretrvávajúcej AR, u ťažkých foriem AR, ktoré sú rezistentné na všetky ostatné typy terapie. V týchto prípadoch sa môžu kortikosteroidy podávať perorálne v krátkom cykle po dobu 10 - 14 dní v dávke 20 - 40 mg prednizónu denne.

V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy týkajúce sa účinnosti a bezpečnosti opakovaného podávania uložených kortikosteroidov. Ďalej je potrebné pamätať na to, že injekcia 80 mg metylprednizolónu zodpovedá 100 mg prednizolónu a jeho predĺžené uvoľňovanie z depa potláča funkciu hypotalamo-hypofýzovo-nadobličkového systému viac ako jedna dávka konvenčného kortikosteroidu, ktorá sa užíva perorálne ráno. V zriedkavých prípadoch môže injekcia depotného prípravku s kortikosteroidmi spôsobiť vtiahnutie kože okolo miesta vpichu v dôsledku atrofie tkaniva. Je potrebné vyhnúť sa lokálnemu podávaniu depotných prípravkov kortikosteroidov do edematóznych turbín a polypov, pretože boli popísané vážne komplikácie tejto metódy liečby spojené s vaskulárnou embóliou sietnice a vznikom slepoty. Malo by sa pamätať na to, že zavedenie uložených kortikosteroidov do turbinátov a polypov je v skutočnosti systémovou liečbou kortikosteroidmi a je úplne neopodstatnené v prítomnosti účinných a bezpečných lokálnych intranazálnych kortikosteroidov..

Systémové kortikosteroidy by sa preto nikdy nemali používať ako lieky prvej voľby. Iba v prípadoch závažných foriem perzistentnej AR, torpédnych až intranazálnych kortikosteroidov, antihistaminík a antileukotriénových liekov a ich kombinovaného použitia pri AR v kombinácii s polypózou nosa a paranazálnych dutín, môže byť krátka kúra perorálnej liečby kortikosteroidmi predpísaná nie častejšie ako jedenkrát denne. šesť mesiacov. U detí, tehotných žien a pacientov s glaukómom, herpetickou infekciou, diabetes mellitus, osteoporózou, ťažkou hypertenziou, tuberkulózou a inými chronickými infekciami sa treba vyhnúť systémovým kortikosteroidom..

Cromóny sú prípravky dvojsodnej soli kyseliny kromoglykovej: kromoglykát sodný a nedocromil sodný. Na liečbu alergickej rinitídy a konjunktivitídy sa používajú lokálne vo forme nosových sprejov a očných kvapiek. Účinok týchto liekov je spôsobený stabilizáciou bunkovej membrány mastocytov a inhibíciou uvoľňovania mediátorov alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja po väzbe alergénu so špecifickým IgE na membránu mastocytov. Mechanizmus tohto pôsobenia cromónov nie je až do konca známy. Predpokladá sa, že blokujú vápnikové kanály v membráne žírnych buniek, inhibujú fosfodiesterázu a oxidačnú fosforyláciu. Cromóny inhibujú aktivitu neutrofilov, eozinofilov, monocytov a makrofágov a tiež znižujú citlivosť aferentných nervov. Účinnosť kromónov pri AR je dosť nízka, najmä v porovnaní s antihistaminikami a topickými kortikosteroidmi. Ich významnou nevýhodou je režim podávania: potreba štvornásobného použitia je pre pacientov nepohodlná a znižuje ich adherenciu k liečbe. Je však potrebné zdôrazniť dôstojnosť týchto liekov, ktorá spočíva v ich bezpečnosti. Kromoglykát a nedocromil sodný sú takmer úplne bez vedľajších účinkov, čo im dáva prednosť pri liečbe detí a tehotných žien..

Klinickou účinnosťou vazokonstrikčných liekov je liečba nazálnej kongescie a obnovenie nazálneho dýchania. Táto činnosť je založená na ich aktivácii alfa-adrenergných receptorov krvných ciev a vazokonstrikcii so znížením prietoku krvi v nosovej sliznici. Topické dekongestíva (oxymetazolín, xylometazolín, nafazolín) veľmi účinne zmierňujú upchatie nosa, čo však obmedzuje ich účinok na príznaky AR. Štúdie vykonané s topickými dekongestívami preukázali, že krátkodobé liečebné postupy nevedú k funkčným a morfologickým zmenám na sliznici a dlhodobé (viac ako 10 dní) môže ich použitie viesť k tachyfylaxii, rozvoju výrazného edému nosovej sliznice a vzniku medikamentóznej rinitídy..

Krátke kúry lokálnej dekongestívnej liečby sa tak môžu použiť na zmiernenie silného upchatia nosa a na uľahčenie podávania ďalších antialergických liekov. Lieky v tejto skupine sa majú používať opatrne u detí mladších ako 1 rok, pretože interval medzi terapeutickou a toxickou dávkou je veľmi malý..

N.M. NENASHEVA, profesor katedry alergológie, RMAPO, doktor lekárskych vied

Alergická rinitída a bronchiálna astma: frekvencia výskytu, príčiny výskytu, klinický obraz a liečba (prehľad zahraničnej literatúry)

Kategória: Medicína

Dátum zverejnenia: 04.02.2014 2014-02-04

Článok si prezeral: 604 krát

Bibliografický popis:

Gurtovaya, MN Alergická rinitída a bronchiálna astma: frekvencia výskytu, príčiny výskytu, klinický obraz a liečba (prehľad zahraničnej literatúry) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopiev. - Text: direct // Mladý vedec. - 2014. - č. 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (dátum prístupu: 16.07.2020).

Článok poskytuje prehľad 170 zdrojov zahraničnej literatúry, odrážajúci moderné pohľady na všeobecné a rozdiely medzi alergickou nádchou a bronchiálnou astmou. Zvažuje sa frekvencia chorôb v rôznych krajinách sveta. Analyzujú sa metódy liečby a kvalita života.

Kľúčové slová: alergická rinitída, bronchiálna astma.

Tento článok podáva prehľad 170 zdrojov zahraničnej literatúry, moderné pohľady na bežné a odlišné aspekty alergickej rinitídy a bronchiálnej astmy. Je frekvencia chorôb v rôznych krajinách sveta. Skúma metódy liečby a kvalitu života.

Kľúčové slová: alergická rinitída, bronchiálna astma.

V súčasnosti až 40% svetovej populácie trpí alergickou nádchou (AR) [38] bez ohľadu na oblasť bydliska [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46, 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Problém zvyšujúcej sa prevalencie alergických chorôb a najmä AR a bronchiálnej astmy (BA) je taký veľký, že bolo za účelom ich skúmania vytvorených niekoľko spoločností: Medzinárodný výskum astmy a alergie u detí (ISAAC), Prieskum zdravotného stavu Európskeho spoločenstva (CCASHH), Medzinárodná spoločnosť pre Medzinárodné fórum pre štúdium svrbenia, Svetová organizácia pre alergie (WAO), Americká akadémia alergickej astmy a imunológie (AAAAI). Okrem toho bola navrhnutá klasifikácia ARIA (alergická rinitída a jej vplyv na astmu)..

Najzávažnejšie zvýšenie ochorenia na bronchiálnu astmu. Bronchiálna astma je chronické ochorenie založené na alergickom zápale tracheobronchiálneho stromu. Len v Spojených štátoch teda má túto život ohrozujúcu chorobu viac ako 15 miliónov ľudí, vrátane 5 miliónov detí. Pacienti s astmou každoročne tvoria takmer 2 milióny pohotovostných návštev lekára, 500 000 hospitalizácií a viac ako 5 000 úmrtí. Astma stojí americkú spoločnosť ročne odhadom 4,5 miliardy dolárov.

Je potrebné poznamenať, že napriek obrovskému prielomu v štúdiu alergií v súčasnosti neexistujú spoľahlivé informácie o frekvencii AR u pacientov s BA (tabuľka)..

Percento nádchy k bronchiálnej astme

Krajina, kontinent

Počet pozorovaní

% nádchy u astmatikov

Terreehorst I. a kol.

Linneberg A. a kol.

Shamssain M. H., Shamsian N.

Celedon J. C. a kol.

Montnemery P. a kol.

Leynaert B. a kol.

V etiológii AR sa veľký význam prikladá domácemu prachu a roztočom [20, 132, 143], domácim zvieratám [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], peľu trávy [93], pracovným rizikám [42, 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], fajčenie [6, 115], potraviny [19, 94, 95], plyn pre domácnosť [165], petrolej ako palivo doma [ 151], znečistenie vnútorného a vonkajšieho ovzdušia životného prostredia [58, 59, 52, 169]. Podľa časopisu Electromagnetic Biology and Medicine svet čelí epidémii technogénneho ochorenia - elektrohypersenzitivite a do roku 2017 ním bude trpieť každý druhý človek na planéte..

Hromadenie a analýza klinického hodnotenia závažnosti príznakov alergickej rinitídy [22, 33, 57, 79, 138, 144] a rizikových faktorov pre rozvoj AD pokračuje [26, 73].

Otázka účinku AR na priebeh astmy zostáva kontroverzná [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], vrátane funkčnosti priedušiek a pľúc [14]. Študuje sa vplyv klimatických podmienok na prevalenciu príznakov astmy, alergickej nádchy a atopického ekzému u detí [124, 160].

Systematicky sa vykonáva publikovanie vedeckých prehľadov a klinických odporúčaní k moderným problémom súvisiacim so štúdiom a liečbou AR a astmy [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163]..

Navrhujú sa dotazníky na štúdium AR a BA [12]. Takže najmä švédski vedci [145] vyvinuli a otestovali mapu štúdie pacientov s AR a BA na veľkom počte populácie..

Uskutočnil sa prieskum medzi dvojčatami, bratmi a sestrami s cieľom študovať prevalenciu alergických ochorení u nich [97].

Vo Švédsku sa uskutočnila kohortná štúdia zameraná na štúdium indexu telesnej hmotnosti u brancov s alergickou rinokonjunktivitídou a BA [27. 28, 29].

Ukázalo sa, že klinické prejavy AR sú veľmi rozmanité, pretože môžu postihovať oči [35, 60, 78, 92, 109, 112].

Skúmajú sa klinické znaky astmatických pacientov a úloha chronickej hyperplastickej rinosinusitídy a nosovej polypózy [72].

Prebiehajú výskumy týkajúce sa stavu žien s BA počas tehotenstva [81] a vplyvu sezónnej AR na menštruačný cyklus [140].

V posledných rokoch sa vyvinuli vedecké a metodologické prístupy k problémom hodnotenia kvality ľudského života v rôznych častiach oblasti ľudskej činnosti vrátane medicíny. Stále viac pozornosti sa venuje ekonomickému rozvoju spoločnosti a kvalite života pacientov s AR a BA [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90].

Štúdie preukázali [67, 68], že AR je okrem bežnej chladu u dospelých nezávislým rizikovým faktorom pre vznik kašľa. V tomto smere [134] sa uskutočnila pozdĺžna štúdia zameraná na štúdium AR zameraného na výskyt opakovaného kašľa a chrápania u ľudí..

Hromadia sa informácie o zmenách v zložení krvi u pacientov s alergickými ochoreniami [63, 125, 162], ako aj o úlohe žírnych a kmeňových buniek v prístroji nazálneho receptora [126]..

Na zníženie závažnosti AR počas prirodzeného vystavenia peľu rastlín a tráv sa navrhuje používať špeciálne masky - „nazálne filtre“ a okuliare [65, 108]. Cestujúcim sa odporúčajú ich správanie a spôsoby ochrany počas prirodzeného vystavenia alergénom [4, 56].

Otázky klinickej aplikácie a mechanizmu účinku rôznych liekov na pacientov s AR sú široko diskutované [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161], vrátane sublingválnej [105, 107, 164] a špecifickej imunoterapie pre AR a BA [37, 40, 66, 99, 154].

Uskutočňujú sa štúdie na štúdium sezónnej variability bronchiálnych buniek, horných dolných dýchacích ciest a spúta u pacientov s AR a BA [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142].

Uvádzajú sa informácie o funkčnom stave pľúc na pozadí AR [45].

Zvažujú sa otázky dedičnej dispozície na alergické ochorenia [110].

Študuje sa vývoj alergií a astmy u dojčiat a malých detí do 7 rokov s atopickou dermatitídou a existuje perspektíva riešení [69]..

Osobitnú pozornosť si zaslúži výskum úlohy hladín IgE u ľudí s alergickými chorobami [24, 76, 167]..

Vedci neignorovali ani štúdiu ekonomických nákladov na liečbu alergických chorôb vrátane AR a BA [129].

1. Adams R. J., Fuhlbrigge A. L., Finkelstein J. A., Weiss S. T. Intranazálne steroidy a riziko návštev pohotovostného oddelenia pre astmu. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 636-642.

2. Al Frayh A. R., Shakoor Z., Gad E. L., Rab M. O., Hasnain S. M. Zvýšená prevalencia astmy v Saudskej Arábii. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 292-296.

3. Almqvist C., Pershagen G., Wickman M. Nízky socioekonomický status ako rizikový faktor pre astmu, rinitídu a senzibilizáciu po 4 rokoch v kohorte narodenia. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 612-618.

4. Almutawa F., Vandal R., Wang S. Q., Lim H. W. Aktuálny stav fotoprotekcie okennými sklami, automobilovými sklami, okennými fóliami a slnečnými okuliarmi. // Photodermatol, Photoimmunol, Photomed, 2013; 29: 65–72.

5. Anderson H. R., Ruggles R., Strachan D. P., Austin J. B., Burr M., Jeffs D. a kol. Trendy prevalencie príznakov astmy, sennej nádchy a ekzému u detí vo veku 12-14 rokov na Britských ostrovoch, 1995-2002: dotazníkový prieskum. // BMJ, 2004; 328: 1052-1053.

6. Annesi-Maesano I., Oryszczyn M. P., Raherison C., Kopferschmitt C., Pauli G., Taytard A. a kol. Zvýšená prevalencia astmy a príbuzných chorôb u aktívnych fajčiarov tabaku po kontrole pasívnej fajčenia. Dôvod na obavy? // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 1017-1023.

7. Annus T., Riikjarv M. A., Rahu K., Bjorksten B. Mierny nárast sezónnej alergickej nádchy a ekzému u estónskych školákov v priebehu 8 rokov. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 315 - 320.

8. Arnedo-Pena A., García-Marcos L., García Hernandez G., Aguinagua Ontoso I., Gonzalez Diaz C., Morales Suarez-Varela M. a kol. Časové trendy a geografické rozdiely v prevalencii príznakov alergickej rinitídy u 6–7-ročných detí z ôsmich oblastí Španielska podľa ISAAC. // Pediatr (Barc), 2005; 62: 229-236.

9. Aubier M., Neukirch C., Peiffer C., Melac M... Účinok cetirizínu na bronchiálnu hyperreaktivitu u pacientov so sezónnou alergickou nádchou a astmou. // Allergy, 2001; 56: 35-42.

10. Bachert C., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Alergická rinitída a jej vplyv na astmu (v spolupráci so Svetovou zdravotníckou organizáciou. Zhrnutie správy zo seminára. 7. - 10. decembra 1999, Ženeva, Švajčiarsko). // Allergy, 2002; 57: 841-855.

11. Baena-Cagnani C. E., Berger W. E., Du Buske L. M., Gurne S. E., Stryszak P., Lorber R. a kol. Porovnávacie účinky desloratadínu oproti montelukastu na príznaky astmy a použitie beta 2-agonistov u pacientov so sezónnou alergickou nádchou a astmou. // Int Arch Allergy Immunol, 2003; 130: 307-313.

12. Baiardini I., Pasquali M., Giardini A., Specchia C., Passalacqua G., Venturi S. a kol. Rinastma: nový špecifický dotazník QoL pre pacientov s rinitídou a astmou. // Allergy, 2003; 58: 289-294.

13. Banac S., Tomulic K. L., Ahel V., Rozmanic V., Simundic N., Zubovic S. a kol. Prevalencia astmy a alergických chorôb u chorvátskych detí rastie: prieskumová štúdia. // Croat Med J, 2004; 45: 721-726.

14. Bavbek S., Saryal S., Karabiyikoglu G., Misirligil Z. Parametre pľúcnej funkcie u pacientov s alergickou nádchou. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2003; 13: 252-258.

15. Bayram I., Guneser-Kendirli S., Yilmaz M., Altintas D. U., Alparslan N., Bingol-Karakoc G. Prevalencia astmy a alergických chorôb u detí školského veku v Adane v južnom Turecku. // Turk J Pediatr, 2004; 46: 221-225.

16. Becky Kelly E. A., Busse W. W., Jarjour N. N. Porovnanie odpovede dýchacích ciest na bronchoprovokáciu segmentového antigénu pri atopickej astme a alergickej rinitíde. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 79–86.

17. Berger W. E., Schenkel E. J., Mansfield L. E. Bezpečnosť a účinnosť desloratadínu 5 mg u pacientov s astmou so sezónnou alergickou nádchou a upchatým nosom. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 485-491.

18. Björnsdottir U. S., Jakobinudottir S., Runarsdottir V., Juliusson S. Účinok znižovania hladín mačacieho alergénu (Fel d 1) na klinické príznaky u pacientov s alergiou na mačky. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 189-194.

19. Bolte G., Winkler G., Holscher B., Thefeld W., Weiland SK, Heinrich J. Margarín spotreba, astma a alergia u mladých dospelých: výsledky Nemeckého národného prieskumu zdravia 1998. // Ann Epidemiol, 2005 ; 15: 207-213.

20. Bornehag C. G., Sundell J., Weschler C. J., Sigsgaard T., Lundgren B., Hasselgren M. a kol. Spojenie medzi astmou a alergickými príznakmi u detí a ftalátmi v domácom prachu: vnorená štúdia prípadovej kontroly. // Perspektíva životného prostredia, 2004; 112: 1393-1397.

21. Boulay M. E., Boulet L. P. Zápalové reakcie dolných dýchacích ciest na opakovanú výzvu alergénu pri veľmi nízkych dávkach pri alergickej nádche a astme. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1441-1447.

22. Bousquet J., Boushey H. A., Busse W. W., Canonica G. W., Durham S. R., Irvin C. G. a kol. Charakteristika pacientov so sezónnou alergickou nádchou a sprievodnou astmou. // Clin Exp Allergy2004; 34: 897–903.

23. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. a kol. Aktualizácia alergickej nádchy a jej vplyv na astmu (ARIA) 2008 (v spolupráci so Svetovou zdravotníckou organizáciou, GA (2) LEN a AllerGen. // Allergy, 2008; 63 (Suppl 86): S 8 - S160.

24. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Ait Khaled N., Bachert C., Baena-Cagnani C. E., Bouchard J. a kol. Aktualizácia ARIA na farmakologickú a anti-IgE liečbu alergickej rinitídy (v spolupráci s GA2LEN). // Allergy, 2006; 61: 1086–1096.

25. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Alergická rinitída a jej vplyv na astmu. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 5 (doplnok): S147 - S334.

26. Bozkurt B., Karakaya G., Kalyoncu A. F. Sezónna rinitída, klinické charakteristiky a rizikové faktory astmy. // Int Arch Allergy Immunol, 2005; 138: 73-79.

27. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Index telesnej hmotnosti, astma a alergická rinokonjunktivitída u švédskych brancov - národná kohortná štúdia trvajúca tri desaťročia. // Respir Med, 2005; 99: 1010-1014.

28. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Sociálna trieda pre astmu a alergickú nádchu: národná kohortná štúdia trvajúca tri desaťročia. // Eur Respir J, 2005; 26: 1064-1068.

29. Braback L., Hjern A., Rasmussen F. Trendy astmy, alergickej rinitídy a ekzémov u švédskych brancov z farmárskeho a nepoľnohospodárskeho prostredia. Celonárodná štúdia za tri desaťročia. // Clin Exp Allergy, 2004; 34: 38–43.

30. Braun-Fahrlander C., Gassner M., Grize L., Takken-Sahli K., Neu U., Stricker T. a kol. U adolescentov žijúcich vo Švajčiarsku už žiadne ďalšie zvyšovanie astmy, sennej nádchy a atopickej senzibilizácie. // Eur Respir J, 2004; 23: 407-413.

31. Braunstahl G. J., Fokkens W. J., Overbeek S. E., Klein Jan A., Hoogsteden H. C., Prins J. B. Slizničné a systémové zápalové zmeny pri alergickej nádche a astme: porovnanie horných a dolných dýchacích ciest. // Clin Exp Allergy2003; 33: 579-587.

32. Braunstahl G. J., Kleinjan A., Overbeek S. E., Prins J. B., Hoogsteden H. C., Fokkens W. J. Segmentálna bronchiálna provokácia indukuje nazálny zápal u pacientov s alergickou rinitídou. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 161: 2051-2057.

33. Bresciani M., Paradis L., Des Roches A., Vernhet H., Vachier I., Godard P. a kol. Rinosinusitída pri ťažkej astme. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 73-80.

34. Bugiani M., Carosso A., Migliore E., Piccioni P., Corsico A., Olivieri M. a kol. Alergická rinitída a komorbidita astmy v prieskume mladých dospelých v Taliansku. // Allergy, 2005; 60: 165-170.

35. Burr M. L., Emberlin J. C., Treu R., Cheng S., Pearce N. E. Počet peľov v súvislosti s prevalenciou alergickej rinokonjunktivitídy, astmy a atopického ekzému v Medzinárodnej štúdii o astme a alergiách v detstve (ISAAC). // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 1675-1680.

36. Camargos P. A., Rodrigues M. E., Lasmar L. M. Simultánna liečba astmy a alergickej rinitídy. // Pediatr Pulmonol2004; 38: 186–192.

37. Celedon J. C., Palmer L. J., Weiss S. T., Wang B., Fang Z., Xu X. Astma, rinitída a reaktivita kožných testov na aeroalergény v rodinách astmatických jedincov v Anqingu v Číne. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 163: 1108-1112.

38. Celik G., Mungan D., Abadoglu O., Pınar N. M., Mısırlıgil Z. Posúdenie priamych nákladov u osôb so sezónnou alergickou nádchou žijúcich v Ankare v Turecku. // Allergy Asthma Proc, 2004; 25: 107-113.

39. Chakir J., Laviolette M., Turcotte H., Boutet M., Boulet L. P. Expresia cytokínov v dolných dýchacích cestách neastmatických osôb s alergickou nádchou: vplyv vystavenia prírodnému alergénu. // J Allergy Clin Immunol, 2000; 106: 904-910.

40. Chang J., Hong C. S. Účinok imunoterapie na nešpecifickú bronchiálnu hyperreaktivitu pri bronchiálnej astme a alergickej rinitíde. // Yonsei Med J, 2001; 42: 106-113.

41. Chatkin M. N., Menezes A. M. Prevalencia a rizikové faktory astmy u školákov v južnej Brazílii. // J Pediatr (Rio J), 2005; 81: 411-416.

42. Chatzi L., Prokopakis E., Tzanakis N., Alegakis A., Bizakis I., Siafakas N. a kol. Alergická nádcha, astma a atopia medzi poľnohospodármi pestujúcimi hrozno na vidieku na gréckej Kréte. // Hrudník, 2005; 127: 372-378.

43. Chen J. T., Krieger N., Van Den Eeden S. K., Quesenberry C. P. Rôzne svahy pre rôznych ľudí: sociálno-ekonomické a rasové / etnické rozdiely v astme a sennej nádche medzi 173 859 USA muži a ženy. // Perspektíva životného prostredia, 2002; 110 (dodatok 2): 211-216.

44. Cibella F., Cuttitta G., La Grutta S., Hopps M. R., Passalacqua G., Pajno G. B. a kol. Bronchiálna hyperreaktivita u detí s atopickou rinitídou: 7-ročné sledovanie. // Alergia, 2004; 59: 1074-1079.

45. Ciprandi G., Vizzaccaro A., Cirillo I., Tosca M., Massolo A., Passalacqua G. Nosové eozinofily vykazujú najlepšiu koreláciu so symptómami, funkciou pľúc a zápalom pri alergickej rinitíde. // Int Arch Allergy Immunol2005; 136: 266-272.

46. ​​Cirillo I., Vizzaccaro A., Tosca M. A. Milanese M., Ciprandi G. Prevalencia a liečba alergickej rinitídy u talianskych brancov. // Allerg Immunol (Paríž), 2003; 35: 204-207.

47. Cohet C, Cheng S, MacDonald C, Baker M, Foliaki S, Huntington N. a kol. Infekcie, užívanie liekov a prevalencia príznakov astmy, nádchy a ekzémov v detstve. // Zdravie komunity J. Epidemiol, 2004; 58: 852-857.

48. Corren J., Manning B. E., Thompson S. F., Hennessy S., Strom B. L. Liečba nádchy a prevencia nemocničnej starostlivosti o astmu: štúdia prípadovej kontroly. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 415-419.

49. Crimi E., Milanese M., Oddera S., Mereu C., Rossi G. A., Riccio A. a kol. Zápalové a mechanické faktory alergénmi vyvolanej bronchokonstrikcie pri ľahkej astme a nádche. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1029-1034.

50. Dahl R., Nielsen L. P., Kips J., Foresi A., Cauwenberge P., Tudoric N. a kol. Intranazálny a inhalačný flutikazónpropionát pri peľovej rinitíde a astme. // Allergy, 2005; 60: 875–881

51. De Magalhaes Simoes S., Dos Santos M. A., Da Silva Oliveira M., Fontes E. S., Fernezlian S., Garippo A. L. a kol. Mapovanie zápalových buniek dýchacích ciest pri fatálnej astme. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 602-611.

52. De Meer G., Janssen N. A., Brunekreef B. Prostredie v ranom detstve súvisiace s mikrobiálnou expozíciou a výskytom atopických chorôb v školskom veku. // Allergy, 2005; 60: 619-625.

53. Demir A. U., Karakaya G., Bozkurt B., Sekerel B. E., Kalyoncu A. F. Astma a alergické ochorenia u školákov: tretí prierezový prieskum v tej istej základnej škole v tureckej Ankare. // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 531-538.

54. Dennis R., Caraballo L., Garcia E. a kol. Astma a iné alergické stavy v Kolumbii: štúdia v 6 mestách. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2004; 93: 568-574.

55. Devenny A., Wassall H., Ninan T., Omran M., Khan S. D., Russell G. Respiračné príznaky a atopia u detí v Aberdeene: dotazníkové štúdie definovanej školskej populácie opakované počas 35 rokov. // BMJ, 2004; 329: 489-490.

56. Diaz J. H., Nesbitt L. T. ml. Správanie a ochrana pred slnečným žiarením: odporúčania pre cestujúcich. // J Travel Med. 2013; 20: 108-118.

57. Dizier M. H., Bouzigon E., Guilloud-Bataille M., Betard C., Bousquet J., Charpin D. a kol. Skríning genómu vo francúzskej štúdii EGEA: detekcia prepojených oblastí, ktoré sú alebo nie sú zdieľané alergickou nádchou a astmou. // Genes Immun, 2005; 6: 95-102.

58. Dotterud L. K., Odland J. O., Falk E. S. Atopické choroby u dospelých v dvoch geograficky príbuzných arktických oblastiach Nikel, Rusko a Sor-Varanger, Nórsko: možné účinky znečistenia vnútorného a vonkajšieho ovzdušia. // J Eur Acad Dermatol Venereol, 2000; 14: 107-111.

59. Downs S. H., Marks G. B., Belosouva E. G., Rašelina J. K. Astma a senná nádcha u domorodých a nepôvodných detí žijúcich v odľahlých vidieckych mestách. // Med J Aust, 2001; 175: 10-13.

60. Falade AG, Olawuyi JF, Osinusi K., Onadeko BO Prevalencia a závažnosť príznakov astmy, alergickej rinokonjunktivitídy a atopického ekzému u 6- až 7-ročných nigérijských detí na základných školách: Medzinárodná štúdia astmy a alergií v Detstvo. // Med Princ Pract, 2004; 13: 20–25.

61. Filipiak B., Heinrich J., Nowak D., Wichmann H. E. Distribúcia špecifických IgE a prevalencia alergických symptómov u 25–64-ročných obyvateľov východného a západonemeckého mesta - výsledky z Augsburgu a Erfurtu. // Eur J Epidemiol, 2001; 17: 77–84.

62. Foliaki S., Nielsen SK, Bjorksten B., Von Mutius E., Cheng S., Pearce N. Predaj antibiotík a prevalencia príznakov astmy, rinitídy a ekzémov: Medzinárodná štúdia astmy a alergií v detstve ( ISAAC). // Int J Epidemiol, 2004; 33: 558-563.

63. Gaga M., Lambrou P., Papageorgiou N., Koulouris N. G., Kosmas E., Fragakis S. a kol. Eozinofily sú znakom patológie horných a dolných dýchacích ciest pri neatopickej astme bez ohľadu na prítomnosť rinitídy. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 663–669.

64. Gautrin D., Ghezzo H., Infante-Rivard C., Malo J. L. Prirodzená senzibilizácia, príznaky a choroby z povolania u učňov vystavených laboratórnym zvieratám. // Eur Respir J, 2001; 17: 904–908.

65. Gotoh M., Okubo K., Okuda M. Inhibičné účinky tvárových masiek a okuliarov na inváziu peľových častíc do nosa a očí: klinická štúdia. // Eur Respir J, 2005; 43: 266-270.

66. Grembiale R. D., Camporota L., Naty S., Tranfa C. M., Djukanovic R., Marsico S. A. Účinky špecifickej imunoterapie u jedincov s alergickou nádchou s bronchiálnou hyperreaktivitou. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 162: 2048–2052.

67. Guerra S., Sherrill D. L., Baldacci S., Carrozzi L., Pistelli F., Di Pede F. a kol. Nádcha je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik kašľa okrem nachladnutia u dospelých. // Allergy, 2005; 60: 343-349.

68. Guerra S., Sherrill D. L., Martinez F. D., Barbee R. A. Rhinitis ako nezávislý rizikový faktor pre vznik astmy u dospelých. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 419-425.

69. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. Vývoj alergií a astmy u dojčiat a malých detí s atopickou dermatitídou - perspektívne sledovanie do 7 rokov. // Allergy, 2000; 55: 240-245.

70. Hailu S., Tessema T., Silverman M. Prevalencia príznakov astmy a alergií u školákov v meste Gondar a jeho okolí, severozápadná Etiópia. // Pediatr Pulmonol, 2003; 35: 427-432.

71. Halpern M. T., Schmier J. K., Richner R., Guo C., Togias A. Alergická rinitída: potenciálna príčina zvýšeného užívania liekov na astmu, nákladov a chorobnosti. // J Asthma, 2004; 41: 117-126.

72. Higashi N., Taniguchi M., Mita H., Kawagishi Y., Ishii T., Higashi A. a kol. Klinické vlastnosti astmatických pacientov so zvýšeným vylučovaním leukotriénu E4 v moči (hyperleukotrienúria): postihnutie chronickou hyperplastickou rinosinusitídou s nosovou polypózou. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 277-283.

73. Huang S. L., Tsai P. F., Yeh Y. F. Negatívna asociácia napadnutia Enterobiusom astmou a rinitídou u detí základnej školy v Taipei. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1029-1032.

74. Huurre T. M., Aro H. M., Jaakkola J. J. Incidencia a prevalencia astmy a alergickej rinitídy: kohortná štúdia fínskych adolescentov. // J Asthma, 2004; 41: 311-317.

75. Jan I. S., Chou W. H., Wang J. D., Kuo S. H. Prevalencia a hlavné rizikové faktory pre bronchiálnu astmu dospelých v meste Taipei. // J Formos Med Assoc, 2004; 103: 259-263.

76. Jarvis D., Luczynska C., Chinn S., Potts J., Sunyer J., Janson C. a kol. Zmena prevalencie senzibilizácie IgE a priemerného celkového IgE s vekom a kohortou. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 116: 675-682.

77. Juniper E. F., Thompson A. K., Ferrie P. J., Roberts J. N. Validácia štandardizovanej verzie dotazníka o kvalite života pri rinokonjunktivitíde. // J Allergy Clin Immunol, 1999; 104: 364-369.

78. Kabir M. L., Rahman F., Hassan M. Q., Ahamed F., Mridha M. A. Asthma, atopický ekzém a alergická rinokonjunktivitída u školákov. // Mymensingh Med J, 2005; 14: 41–45.

79. Kanani A. S., Broder I., Greene J. M., Tarlo S. M. Korelácia medzi nazálnymi symptómami a závažnosťou astmy u pacientov s atopickou a neatopickou astmou. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 94: 341-347.

80. Kaukiainen A., Riala R., Martikainen R., Reijula ​​K., Riihimaki H., Tammilehto L. Respiračné príznaky a choroby medzi maliarmi. // Int Arch Occup Environ Health, 2005; 78: 452-458.

81. Kircher S., Schatz M., Long L. Premenné ovplyvňujúce priebeh astmy počas tehotenstva. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2002; 89: 463-466.

82. Kivity S., Sade K., Abu-Arisha F., Lerman Y., Kivity S. Epidemiológia bronchiálnej astmy a chronickej rinitídy u školákov rôzneho etnického pôvodu z dvoch susedných izraelských miest. // Pediatr Pulmonol, 2001; 32: 217-221.

83. Laforest L., Bousquet J., Neukirch F., Aubier M., Pietri G., Devouassoux G. a kol. Vplyv sociodemografických faktorov na kvalitu života počas peľovej sezóny u pacientov so sezónnou alergickou nádchou. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 26–32.

84. Latvala J., Von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela T. Trendy v prevalencii astmy a alergie u fínskych mladých mužov: celonárodná štúdia, 1966-2003. // BMJ, 2005; 330: 1186-1187.

85. Law M., Morris J. K., Wald N., Luczynska C., Burney P. Zmeny atopie v priebehu štvrťstoročia, založené na prierezových údajoch v troch časových obdobiach. // BMJ, 2005; 330: 1187-1188.

86. Lee S. L., Wong W., Lau Y. L. Zvyšujúca sa prevalencia alergickej rinitídy, ale nie astmy, u detí v Hongkongu v rokoch 1995 až 2001 (medzinárodná štúdia fázy 3 o astme a alergiách v detstve). // Pediatr Allergy Immunol, 2004; 15: 72–78.

87. Levesque B., Rhainds M., Ernst P., Grenier A. M., Kosatsky T., Audet N. a kol. Astma a alergická nádcha u detí z Quebecu. // Can Respir J, 2004; 11: 343 - 348.

88. Leynaert B., Neukirch C., Jarvis D., Chinn S., Burney P., Neukirch F. Chráni život v detstve na farme pred astmou, alergickou nádchou a atopiou v dospelosti? // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 1: 1829-1834.

89. Leynaert B., Neukirch C., Kony S., Guenegou A., Bousquet J., Aubier M. a kol. Asociácia medzi astmou a rinitídou podľa atopickej senzibilizácie v populačnej štúdii. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 113: 86–93.

90. Leynaert B., Neukirch C., Liard R., Bousquet J., Neukirch F. Kvalita života pri alergickej nádche a astme. Populačná štúdia mladých dospelých. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 1391-1396.

91. Linneberg A., Henrik Nielsen N., Frolund L., Madsen F., Dirksen A., Jorgensen T. Spojenie medzi alergickou nádchou a alergickou astmou: prospektívna populačná štúdia. Kodanská štúdia alergie. // Allergy, 2002; 57: 1048-1052.

92. Lis G., Breborowicz A., Cichocka-Jarosz E. a kol. Prevalencia alergickej rinitídy a konjunktivitídy u školákov z Krakova a Poznane - štúdia ISAAC (Medzinárodná štúdia astmy a alergií v detstve). // Otolaryngol Pol, 2004; 58: 1103 - 1109.

93. Lombardi C., Gargioni S., Venturi S., Zoccali P., Canonica G. W., Passalacqua G. Kontrolovaná štúdia predsezónnej imunoterapie extraktom z peľu trávy v tabletách: účinok na bronchiálnu hyperreaktivitu. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2001; 11: 41–45.

94. Matricardi P. M., Rosmini F., Panetta V., Ferrigno L., Bonini S. Senná nádcha a astma vo vzťahu k markerom infekcie v USA. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 110: 381–387.

95. Matricardi P. M., Rosmini F., Riondino S., Fortini M., Ferrigno L., Rapicetta M. a kol. Expozícia potravinovým a orofekálnym mikróbom oproti vírusom prenášaným vzduchom v súvislosti s atopiou a alergickou astmou: epidemiologická štúdia. // BMJ, 2000; 320: 412-417.

96. Mavale-Manuel S., Alexandre F., Duarte N., Albuquerque O. a kol. Rizikové faktory astmy u detí v Mapute (Mozambik). // Alergia, 2004; 59: 388–393.

97. McKeever T. M., Lewis S. A., Smith C., Collins J., Heatlie H., Frischer M. a kol. Súrodenci, viacnásobné pôrody a výskyt alergických ochorení: kohortná štúdia narodenia s využitím výskumnej databázy všeobecného lekárstva West Midlands. // Thorax, 2001; 56: 758-762.

98. Milanese M., Crimi E., Scordamaglia A., Riccio A., Pellegrino R., Canonica G. W. a kol. O funkčných dôsledkoch zhrubnutia bronchiálnej bazálnej membrány. // J Appl Physiol, 2001; 91: 1035-1040.

99. Moller C., Dreborg S., Ferdousi H. A., Halken S., Host A., Jacobsen L. a kol. Peľová imunoterapia znižuje rozvoj astmy u detí so sezónnou rinokonjunktivitídou (štúdia PAT). // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 251-256.

100. Monteil MA, Joseph G., Chang Kit C., Wheeler G., Antoine RM Fajčenie doma je silne spojené s príznakmi astmy a rinitídy u detí vo veku základnej školy v Trinidade a Tobagu. // Rev Panam Salud Publica, 2004; 16: 193-198.

101. Montnemery P., Svensson C., Adelroth E., Lofdahl C. G., Andersson M., Greiff L. a kol. Prevalencia nazálnych symptómov a ich vzťah k astme a chronickej bronchitíde / emfyzému, ktoré hlásili sami. // Eur Respir J, 2001; 17: 596-603.

102. Moscato G., Pignatti P., Yacoub M. R., Romano C., Spezia S., Perfetti L. Profesionálna astma a profesionálna rinitída u kaderníkov. // Hrudník, 2005; 128: 3590-3598.

103. Nafstad P., Brunekreef B., Skrondal A., Nystad W. Včasné infekcie dýchacích ciest, astma a alergia: 10-ročné sledovanie pôrodnej kohorty z Osla. // Pediatrics, 2005; 116: e255 - e262.

104. Nathan R. A., Yancey S. W., Waitkus-Edwards K., Prillaman B. A., Stauffer J. L., Philpot E. a kol. Flutikazónpropionátový nosový sprej je pri alergickej rinitíde lepší ako montelukast, zatiaľ čo žiadny z nich neovplyvňuje celkovú kontrolu astmy. // Hrudník, 2005; 128: 1910-1920.

105. Novembre E., Galli E., Landi F., Caffarelli C., Pifferi M., De Marco E. a kol. Kozezonálna sublingválna imunoterapia znižuje rozvoj astmy u detí s alergickou rinokonjunktivitídou. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 851-857.

106. Okano M. Mechanizmy a klinické dôsledky glukokortikosteroidov pri liečbe alergickej nádchy. // Clin Exp Immuno. 2009; 158: 164-173.

107. Olaguibel J. M., Alvarez Puebla M. J. Účinnosť sublingválneho očkovania alergénom na respiračnú alergiu u detí. Závery z jednej metaanalýzy. // J Investig Allergol Clin Immunol, 2005; 15: 9-16.

108. O'Meara T. J., Sercombe J. K., Morgan G., Reddel H. K., Xuan W., Tovey E. R. Zníženie príznakov rinitídy nosovými filtrami počas prirodzeného vystavenia ambrózii a peľu trávy. // Allergy, 2005; 60: 529-532.

109. Ono S.J, Abelson M. B. Alergická konjunktivitída: aktualizácia patofyziológie a perspektívy budúcej liečby. // J Allergy Clin Immunol, 2005; 115: 118-122.

110. Palmer L. J., Knuiman M. W., Divitini M. L., Burton P. R., James A. L., Bartholomew H. C. a kol. Rodinná agregácia a dedičnosť pľúcnych funkcií dospelých: výsledky štúdie Busselton Health Study. // Eur Respir J, 2001; 17: 696-702.

111. Passalacqua G., Bousquet P. J., Carlsen K. H., Kemp J., Lockey R. F., Niggemann B. a kol. Aktualizácia ARIA: I. Systematický prehľad doplnkovej a alternatívnej medicíny pri rinitíde a astme. // J Allergy Clin Immunol, 2006; 117: 1054-1062.

112. Pelosi U., Porcedda G., Tiddia F., Tripodi S., Tozzi A. E., Panetta V. a kol. Inverzná asociácia salmonelózy v ranom detstve s alergickou rinokonjunktivitídou a astmou v školskom veku: pozdĺžna štúdia. // Allergy, 2005; 60: 626-630.

113. Penard-Morand C., Charpin D., Raherison C., Kopferschmitt C., Caillaud D., Lavaud F. a kol. Dlhodobé vystavenie sa znečisťovaniu ovzdušia v pozadí súvisiacim s respiračným a alergickým zdravím u školákov. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 1279-1287.

114. Philip G., Nayak A. S., Berger W. E., Leynadier F., Vrijens F., Dass S. B. a kol. Účinok montelukastu na príznaky rinitídy u pacientov s astmou a sezónnou alergickou rinitídou. // Curr Med Res Opin, 2004; 20: 1549-1558.

115. Plaschke P. P., Janson C., Norrman E., Bjornsson E., Ellbjar S., Jarvholm B. Nástup a remisia alergickej rinitídy a astmy a vzťah k atopickej senzibilizácii a fajčeniu. // Am J Respir Crit Care Med, 2000; 1: 920-924.

116. Polosa R., Al-Delaimy W. K., Russo C., Piccillo G., Sarva M. Vyššie riziko výskytu prípadov astmy u dospelých s alergickou nádchou a účinok alergénovej imunoterapie: retrospektívna kohortná štúdia. // Respir Res, 2005; 6: 153.

117. Polosa R., Li Gotti F., Mangano G., Mastruzzo C., Pistorio MP, Crimi N. Monitorovanie sezónnej variability bronchiálnej hyperreaktivity a počtu buniek spúta u neastmatických osôb s rinitídou a účinkom špecifickej imunoterapie... // Clin Exp Allergy, 2003; 33: 873–881.

118. Ponikau J. U., Sherris D. A., Kephart G. M., Kern E. B., Gaffey T. A., Tarara J. E. a kol. Vlastnosti prestavby dýchacích ciest a eozinofilného zápalu pri chronickej rinosinusitíde: je histopatológia podobná astme? // J Allergy Clin Immunol, 2003; 112: 877-882.

119. Reinartz S. M., Overbeek S. E., Kleinjan A., Drunen C. M., Braunstahl G. J., Hoogsteden H. C. a kol. Desloratadín zmierňuje systémový alergický zápal po nazálnej provokácii u pacientov s alergickou nádchou a astmou. // Allergy, 2005; 60: 1301 - 1307.

120. Remes S. T., Koskela H. O., Iivanainen K., Pekkanen J. Alergénová špecifická senzibilizácia pri astme a alergických ochoreniach u detí: štúdia o farmárskych a nepoľnohospodárskych deťoch. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 160-166.

121. Riedler J., Eder W., Oberfeld G., Schreuer M. Rakúske deti žijúce na farme majú menšiu sennú nádchu, astmu a alergickú senzibilizáciu. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 194-200.

122. Robertson C. F., Roberts M. F., Kappers J. H. Prevalencia astmy u melbournských školákov: dosiahli sme vrchol? // Med J Aust, 2004; 180: 273-276.

123. Ronmark E., Perzanowski M., Platts-Mills T., Lundback B. Rôzny profil senzibilizácie na astmu, rinitídu a ekzémy u 7–8-ročných detí: správa z obštrukčnej choroby pľúc v štúdiách na severe Švédska. // Pediatr Allergy Immunol, 2003; 14: 91–99.

124. Sackesen C., Bakkaloglu A., Sekerel B. E., Ozaltin F., Besbas N., Yilmaz E. a kol. Znížená prevalencia atopie u pediatrických pacientov s familiárnou stredomorskou horúčkou. // Ann Rheum Dis, 2004; 63: 187-190.

125. Saini S., Bloom D. C., Bieneman A., Vasagar K., Togias A., Schroeder J. Systémové účinky expozície alergénu na sekréciu bazofilov IL-13 v krvi a FcepsilonRIbeta. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 768-774.

126. Salib R. J., Kumar S., Wilson S. J., Howarth P. H. Imunoexpresia nazálnej sliznice chemoatraktantov mastocytov TGF-beta, eotaxínu a faktora kmeňových buniek a ich receptorov pri alergickej rinitíde. // J Allergy Clin Immunol, 2004; 114: 799-806.

127. Sandrini A., Ferreira I. M., Jardim J. R., Zamel N., Chapman K. R. Účinok nazálneho triamcinolónacetonidu na zápalové markery dolných dýchacích ciest u pacientov s alergickou nádchou. // J Allergy Clin Immunol, 2003; 111: 313 - 320.

128. Schmidt S. M., Muller C. E., Wiersbitzky S. K. Inverzná asociácia medzi infekciou dýchacích ciest Chlamydia pneumoniae a iniciáciou astmy alebo alergickej rinitídy u detí. // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 137-144.

129. Schramm B., Ehlken B., Smala A., Quednau K., Berger K., Nowak D. Náklady na ochorenie s atopickou astmou a sezónnou alergickou rinitídou v Nemecku: 1-ročná retrospektívna štúdia. // Eur Respir J, 2003; 21: 116-122.

130. Selnes A., Nystad W., Bolle R., Lund E. Rozchádzajúce sa trendy prevalencie atopických porúch u nórskych detí. Výsledky troch prierezových štúdií. // Allergy, 2005; 60: 894-899.

131. Shamssain M. H., Shamsian N. Prevalencia a závažnosť astmy, rinitídy a atopického ekzému u 13- až 14-ročných školákov zo severovýchodu Anglicka. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2001; 86: 428-432.

132. Sheikh A., Hurwitz B., Nurmatov U., van Schayck C. P. Opatrenia na zamedzenie roztočom domáceho prachu pri celoročnej alergickej nádche. // Cochrane Database Syst Rev, 2010; (7):

133. Shekelle P. G., Woolf S. H., Eccles M., Grimshaw J. Clinical guidelines: developing guidelines. // BMJ, 1999; 318: 593-596.

134. Sherrill D. L., Guerra S., Cristina Minervini M., Wright A. L., Martinez F. D. Vzťah nádchy k opakovanému kašľu a sipotu: longitudinálna štúdia. // Respir Med, 2005; 99: 1377-1385.

135. Sichletidis L., Chloros D., Tsiotsios I., Gioulekas D., Kyriazis G., Spyratos D. a kol. Prevalencia alergickej astmy a rinitídy u detí v Polichni v Solúne. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 59–63.

136. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Vana A. T. a kol. Prevalencia rinitídy a súvisiacich príznakov u školákov z rôznych miest v Brazílii. // Allergol Immunopathol (Madr), 2004; 32: 7-12.

137. Sole D., Camelo-Nunes I. C., Wandalsen G. F., Melo K. C., Naspitz C. K. Je samotná rinitída alebo spojená s atopickým ekzémom rizikovým faktorom závažnej astmy u detí? // Pediatr Allergy Immunol, 2005; 16: 121-125.

138. Spector S. L., Nicklas R. A., Chapman J. A. a kol. Posúdenie závažnosti príznakov alergickej rinitídy: časť 1. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2003; 91: 105–114.

139. Stelmach R., Do Patrocinio T. N. M., Ribeiro M., Cukier A. Účinok liečby alergickej rinitídy kortikosteroidmi u pacientov s miernou až stredne ťažkou perzistujúcou astmou. // Hrudník, 2005; 128: 3140-3147.

140. Svanes C., Real F. G., Gislason T., Jansson C., Jogi R., Norrman E. a kol. Asociácia astmy a sennej nádchy s nepravidelnou menštruáciou. // Thorax, 2005; 60: 445–450.

141. Teeratakulpisarn J., Wiangnon S., Kosalaraksa P., Heng S. Prieskum prevalencie astmy, alergickej nádchy a ekzému u školákov v Khon Kaen v severovýchodnom Thajsku pomocou dotazníka ISAAC: fáza III. // Asian Pac J Allergy Immunol, 2004; 22: 175-181.

142. Ten Brinke A., Grootendorst D. C., Schmidt J. T., De Bruine F. T., Van Buchem M. A., Sterk P. J. a kol. Chronická sinusitída pri ťažkej astme súvisí s eozinofíliou v spúte. // J Allergy Clin Immunol, 2002; 109: 621-626.

143. Terreehorst I., Oosting A. J., Tempels-Pavlica Z., De Monchy J. G., Bruijnzeel-Koomen C. A., Hak E. a kol. Prevalencia a závažnosť alergickej rinitídy u pacientov s alergiou na roztoče s prachom z dýchacích ciest s bronchiálnou astmou alebo atopickou dermatitídou. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1160-1165.

144. Thomas M., Kocevar V. S., Zhang Q., Yin D. D., Price D. Použitie zdrojov zdravotnej starostlivosti v súvislosti s astmou u astmatických detí so sprievodnou alergickou rinitídou alebo bez nej. // Pediatrics, 2005; 115: 129-134.

145. Toren K., Olin A. C., Hellgren J., Hermansson B. A. Nádcha zvyšuje riziko vzniku astmy u dospelých - švédska populačná prípadová kontrolná štúdia (štúdia MAP). // Respir Med, 2002; 96: 635-641.

146. Webová stránka Tureckej národnej spoločnosti pre alergiu a klinickú imunológiu. http://www.aid.org.tr/joomla/index.php/2011-yl-ankara-polen-arivi.html. // Prístupné 10. augusta 2013.

147. Tutluoglu B., Atis S., Anakkaya A. N., Altug E., Tosun G. A., Yaman M. Senzibilizácia na konské vlasy, príznaky a pľúcne funkcie u ženíchov. // Clin Exp Allergy, 2002; 32: 1170-1173.

148. Upton M. N., McConnachie A., McSharry C., Hart C. L., Smith G. D., Gillis C. R. a kol. Medzigeneračné 20-ročné trendy v prevalencii astmy a sennej nádchy u dospelých: rodinné študijné prieskumy Midspan medzi rodičmi a potomkami. // BMJ, 2000; 321: 88-92.

149. Valero A., Serrano C., Valera J. L., Barbera A., Torrego A., Mullol J. a kol. Reakcia nosa a priedušiek na cvičenie u pacientov s astmou a rinitídou: úloha oxidu dusnatého. // Allergy, 2005; 60: 1126–1131.

150. Vellinga A., Droste J. H., Vermeire P. A., Desager K., De Backer W. A., Nelen V. J. a kol. Zmeny respiračných a alergických symptómov u školákov od roku 1996 do roku 2002, vyplývajú z prieskumov ISAAC v Antverpách (Belgicko). // Acta Clin Belg, 2005; 60: 219-225.

151. Venn A. J., Yemaneberhan H., Bekele Z., Lewis S. A., Parry E., Britton J. Zvýšené riziko alergie spojenej s používaním petroleja v domácnosti. // Am J Respir Crit Care Med, 2001; 164: 1660-1664.

152. Vignola A. M., Humbert M., Bousquet J., Boulet L. P., Hedgecock S., Blogg M. a kol. Účinnosť a znášanlivosť liečby anti-imunoglobulínom E omalizumabom u pacientov so sprievodnou alergickou astmou a pretrvávajúcou alergickou rinitídou: SOLAR. // Alergia, 2004; 59: 709-717.

153. Von Ehrenstein O. S., Von Mutius E., Illi S., Baumann L., Bohm O., Von Kries R. Znížené riziko sennej nádchy a astmy u detí poľnohospodárov. // Clin Exp Allergy, 2000; 30: 187-193.

154. Walker S. M., Pajno G. B., Lima M. T., Wilson D. R., Durham S. R. Travná peľová imunoterapia pre sezónnu rinitídu a astmu: randomizovaná, kontrolovaná štúdia. // J Allergy Clin Immunol, 2001; 107: 87-93.

155. Walusiak J., Hanke W., Gorski P., Palczynski C. Alergia dýchania u pekárov - učňov: sledujú alergie na pracovisku alergické pochody? // Alergia, 2004; 59: 442-450.

156. Walusiak J., Krawczyk-Adamus P., Hanke W., Wittczak T., Palczynski C. Malé nešpecializované poľnohospodárstvo ako ochranný faktor proti pracovnej respiračnej alergii okamžitého typu? // Alergia, 2004; 59: 1294-1300.

157. Walusiak J., Wiszniewska M., Krawczyk-Adamus P., Palczynski C. Pracovná alergia na pšeničnú múku. Nosová odpoveď na špecifickú inhalačnú výzvu pri astme a rinitíde vs. izolovaná rinitída: porovnávacia štúdia. // Int J Occup Med Environ Health, 2004; 17: 433-440.

158. Wang X S., Tan T. N., Shek L. P., Chng S. Y., Hia C. P., Ong N. B. a kol. Prevalencia astmy a alergií v Singapure; údaje z dvoch prieskumov ISAAC s odstupom siedmich rokov. Arch Dis Child2004; 89: 423-426.

159. Waser M, Von Mutius E, Riedler J, Nowak D, Maisch S, Carr D a kol. Vystavenie domácim zvieratám a súvislosť so sennou nádchou, astmou a atopickou senzibilizáciou u vidieckych detí. // Allergy, 2005; 60: 177-184.

160. Weiland S. K., Husing A., Strachan D. P., Rzehak P., Pearce N. Podnebie a prevalencia príznakov astmy, alergickej rinitídy a atopického ekzému u detí. // Occup Environ Med, 2004; 61: 609-615.

161. Wilson A. M., Dempsey O. J., Sims E. J., Lipworth B. J. Porovnanie lokálneho budezonidu a perorálneho montelukastu pri sezónnej alergickej nádche a astme. // Clin Exp Allergy, 2001; 31: 616-624.

162. Wilson A. M., Duong M., Crawford L., Denburg J. Vyhodnotenie pôvodcov eozinofilov / bazofilov v periférnej krvi po provokácii nazálnym alergénom u pacientov s alergickou rinitídou. // Clin Exp Allergy, 2005; 35: 39–44.

163. Wilson A. M., O'Byrne P. M., Parameswaran K. Antagonisti leukotriénových receptorov pre alergickú rinitídu: systematický prehľad a metaanalýza. // Am J Med, 2004; 116: 338-344.

164. Wilson D. R., Lima M. T., Durham S. R. Sublingválna imunoterapia alergickej rinitídy: systematický prehľad a metaanalýza. // Allergy, 2005; 60: 4–12.

165. Wong T. W., Yu T. S., Liu H. J., Wong A. H. Varenie v plyne pre domácnosť: rizikový faktor pre respiračné choroby u detí predškolského veku. // Arch Dis Child, 2004; 89: 631-636.

166. Wood R. A., Johnson E. F., Van Natta M. L., Chen P. H., Eggleston P. A. Placebom kontrolovaná štúdia čističa vzduchu HEPA pri liečbe alergie na mačky. // Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 115-120.

167. Woszczek G., Kowalski M. L., Borowiec M. Asociácia astmy a celkových hladín IgE s ľudským leukocytovým antigénom-DR u pacientov s alergiou na trávu. // Eur Respir J, 2002; 20: 79–85.

168. Yan D. C., Ou L. S., Tsai T. L., Wu W. F., Huang J. L. Prevalencia a závažnosť príznakov astmy, rinitídy a ekzému u 13- až 14-ročných detí v Tchaj-peji na Taiwane. // Ann Allergy Asthma Immunol, 2005; 95: 579-585.

169. Yu J. H., Lue K. H., Lu K. H., Sun H. L., Lin Y. H., Chou M. C. Vzťah znečistenia ovzdušia k prevalencii alergických chorôb v Taichung a Chu-Shan v roku 2002. // J Microbiol Immunol Infect, 2005; 38: 123-126.

170. Zanolin M. E., Pattaro C., Corsico A., Bugiani M., Carrozzi L., Casali L. a kol. Úloha podnebia na geografickú variabilitu astmy, alergickej rinitídy a respiračných symptómov: výsledky talianskej štúdie astmy u mladých dospelých. // Alergia, 2004; 59: 306-314.