Senná nádcha

Pollinóza je klasické alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví. Vysoká úroveň šírenia sennej nádchy je spojená so zhoršujúcimi sa podmienkami prostredia na planéte. U dospelých sa choroba vyskytuje vo veku od 18 do 40 rokov, vyskytuje sa častejšie ako u detí, medzi chorými je viac žien.

Pollinóza, definícia

Pollinóza je alergické ochorenie, ktorého klinické príznaky - rinitída a konjunktivitída - sa vyskytujú iba v určitých ročných obdobiach kvitnúcich rastlín.
Keď sa peľ dostane do tela, aktivuje sa proces produkcie špecifických protilátok, ktoré spolu s antigénmi vytvárajú imunitné komplexy. Tieto komplexy, ktoré sa viažu na receptory na cytoplazmatickej membráne tkanivových bazofilov (žírne bunky), ich destabilizujú, čo spôsobuje aktiváciu a uvoľňovanie histamínu, serotonínu a ďalších zápalových mediátorov z buniek..

Mediátory zvyšujú sekréciu exsudátu, zvyšujú pórovitosť kapilár, spôsobujú kontrakciu vlákien hladkého svalstva priedušiek, čo sa klinicky prejavuje: slzením, kýchaním, vylučovaním vodného výtoku z nosa, bronchospazmom.

Príznaky pollinózy

Príznaky sennej nádchy sú striktne sezónne. Závažnosť priebehu a závažnosť prejavov sennej nádchy priamo súvisia s intenzitou kvitnutia rastlín a poveternostnými podmienkami. Za suchého počasia s vetrom sa zvyšuje saturácia vzduchu peľom, zvyšujú sa aj príznaky ochorenia. Keď je mokro - hustota peľových častíc vo vzduchu je minimálna a stav pacienta sa zlepšuje.

Charakteristické klinické príznaky sú dôsledkom synchrónneho poškodenia slizníc nosnej dutiny a orgánov zraku..
Očné príznaky:

  1. Pocit „piesku“, prítomnosť cudzích častíc v očiach.
  2. Svrbenie, pálenie v oblasti očných buliev.
  3. Neustále trhanie.
  4. Fotofóbia.
  5. Periorbitálny edém.
  6. Hyperémia spojiviek.
  7. Rozšírené kapiláry skléry.
  8. Zúženie puklinovej štrbiny.
  9. Opuch očných viečok.

Príznaky dýchacieho traktu:
  1. Silné svrbenie v nosohltane.
  2. Porušenie nosového dýchania.
  3. Paroxysmálne kýchanie.

Výtok z nosa - hojný, slizovitý.

Ak alergický zápal postihuje paranazálne dutiny, vytvára sa sinusitída.

Niekedy kontaktná alergická dermatitída, žihľavka, patológie močovej a pohlavnej sústavy (cystitída, vulvovaginitída), nervový systém (arachnoencefalitída).,
Pri vysokej miere senzibilizácie tela sa môže vyvinúť intoxikácia peľom, ktorá sa klinicky prejavuje slabosťou, únavou, nadmerným potením a tachykardiou. horúčka, bolesti hlavy, nespavosť alebo denná ospalosť.

Najnebezpečnejším prejavom sennej nádchy je bronchospastický syndróm (peľová bronchiálna astma) vo forme suchého paroxysmálneho kašľa s epizódami dusenia a dýchavičnosti. Bronchiálna astma ako jediný klinický prejav pri pollinóze sa vyskytuje v 11% prípadov. V zime nie sú pozorované žiadne exacerbácie.
S koncom obdobia posypu postupne príznaky rinokonjunktivitídy ustávajú.

Dôvody pollinózy

Príčinou sennej nádchy je okamžitý typ alergickej reakcie ako reakcia imunitného systému na penetráciu peľu z kvitnúcich rastlín do organizmu, ktorý bol predtým senzibilizovaný určitým antigénom. Štúdie v oblasti molekulárnej alergológie preukázali, že nielen peľ, ale aj iné časti rastlín (listy, semená, plody, stonky) sú zdrojom alergických reakcií pri sennej nádche. Toto je základ pre výskyt krížových potravinových alergií a intolerancie na bylinné lieky..

Faktory vyvolávajúce sennú nádchu

Dedičná predispozícia: alergia u ľudí sa prejavuje v 50% prípadov, ak majú obaja rodičia príznaky akýchkoľvek alergických patológií; ak je človek chorý - v 25%.

  • Predporodné patológie: nedonosené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
  • Nedostatok dojčenia.
  • Miesto pobytu: obyvatelia miest trpia sennou nádchou 4 - 6 krát častejšie ako obyvatelia vidieka.
  • Čas narodenia - deti narodené v období prachu sú vystavené väčšiemu riziku vzniku sennej nádchy.
  • Časté SARS.
  • Fajčenie.
  • Nesprávna výživa, prítomnosť potravinových alergénov v potravinách.
  • Geografické faktory - existencia rastlín v regióne, ktoré postrekujú alergický peľ.
  • Znečistenie ovzdušia priemyselným odpadom, výfukové plyny z automobilov.

Diagnostika pollinózy prebieha v 2 etapách.

  1. Prvý stupeň vyšetrenia vykonáva praktický lekár alebo rodinný lekár
  2. Podrobná štúdia anamnézy choroby (sezónne prejavy choroby na jar a v lete).
  3. Identifikácia rodinnej dedičnosti pre rôzne typy alergických patológií.
  4. Fyzikálne vyšetrenie (rhino a oftalmoskopia, röntgenové sínusové vyšetrenie).
  5. Laboratórne testy krvi, nosových sekrétov, spúta, v ktorých sa počas sennej nádchy nachádza veľké množstvo eozinofilov.

Druhý stupeň vyšetrenia vykonáva alergik
  1. Kožné testy s peľovými alergénmi sa vykonávajú mimo obdobia exacerbácie. Táto metóda spočíva v intradermálnom podaní purifikovaných alergénov. Výsledok sa vyhodnotí po 20 minútach - ak dôjde k hyperémii, opuchu kože v mieste vpichu, test sa považuje za pozitívny.
  2. V prípade nedostatočnej jasnosti kožných testov sa používajú provokatívne biologické testy. Pri vykonávaní štúdie sa vyskytujú alergické reakcie rôznej závažnosti, preto sa uskutočňujú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde lekári vedia, ako poskytnúť pohotovostnú starostlivosť pri vývoji stavov nebezpečných pre zdravie a život pacienta (Quinckeho edém, anafylaktický šok), ako aj pri udržiavaní pacienta pod nepretržite lekársky dohľad. Diagnostická vzorka (peľová zložka) sa vstrekuje do nosa, očí alebo inhaláciou. Vznik alergickej reakcie na určitý druh peľu je dôkazom presne stanoveného etiologického antigénu, ktorý vyvoláva sennú nádchu. Stanovenie špecifických reagínov v krvi - Ig E

Kód pollinózy (ICD-10)

Kód pollinózy podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 - J30.1. Pollinóza je zahrnutá do triedy X - „Choroby dýchacieho systému“ a je definovaná ako „Alergická rinitída spôsobená peľom rastlín“.

Sezónna pollinóza

Pollinóza sa nazýva sezónna alergia, pretože choroba má blízky vzťah k obdobiu kvitnutia rastlín, ktoré šíria alergénny peľ..
Existujú 3 kategórie rastlín, v ktorých má peľ alergénne vlastnosti:

  • vetrom opeľované stromy;
  • obilniny;
  • buriny.
  • Každý druh rastlín má svoje vlastné ročné obdobie činnosti:
  • Jar: apríl až koniec mája, kvitnúce vetrom opeľované stromy.
  • Leto: jún až polovica júla, šírenie peľu obilninami.
  • Leto-jeseň: koniec júla - september, obdobie kvitnutia buriny.
  • Peľ z kvitnúcich rastlín sa vyhadzuje ráno, maximálna koncentrácia je však určená dňom alebo večerom. Malý peľ je schopný rozptyľovať sa po mnohých kilometroch a jeho alergénne vlastnosti pretrvávajú niekoľko hodín. Po daždi je vzduch prakticky bez peľových alergénov.

Liečba pollinózy

Liečba sennej nádchy je určená fázou ochorenia: obdobím exacerbácie alebo obdobím medzi relapsmi.

Terapia počas sezóny exacerbácie

Eliminácia etiologických alergénov.

  • Antihistaminiká II alebo III generácie. Histamín je považovaný za vedúce patogenetické spojenie podieľajúce sa na vývoji sennej nádchy..
  • Antihistaminiká účinkujú iba v počiatočnom štádiu alergickej reakcie (kýchanie, slzenie očí, hlien z nosa). Neskôr, keď sa pridajú ďalšie mediátory (prostaglandíny, leukotriény), keď dôjde k opuchu nosových slizníc a upchatiu nosa, sú predpísané vazokonstriktory.
  • Deriváty kyseliny kromoglikovej (kromoglykáty) sú stabilizátory žírnych buniek. Pôsobia na vonkajšiu membránu bazofilov, zabraňujú uvoľneniu mediátorov z nich.

Topické glukokortikoidy majú vysokú protizápalovú účinnosť a znižujú sekréciu z nosa a priedušiek. Systémové steroidy sú predpísané zriedka, v krátkom čase, pretože sa vyznačujú mnohými negatívnymi vedľajšími účinkami na telo.
Symptomatické látky: vazokonstrikčné nosové kvapky (dekongenty) spôsobujú zúženie krvných ciev, odstraňujú opuch slizníc, zlepšujú dýchanie nosom, zmierňujú upchatie nosa, ale dlhodobé užívanie (viac ako 7 dní) môže vyvolať výskyt nádchy po liečbe..

Pri liečbe choroby sa používa postupný prístup:

1. etapa, mierny priebeh, užívajte antihistaminiká, kromoglykát.
Fáza 2, stredná dávka, sa používajú lokálne (miestne) glukokortikoidy.
3. etapa, ťažký priebeh - lokálne glukokortikoidy, antihistaminiká.

  • Eliminácia rizikových faktorov: liečba ohniskov chronickej infekcie (kazivosť zubov, faryngitída, tonzilitída), zbavenie sa hlíst a prvokov, terapia sprievodných ochorení.
  • Alergénovo špecifická imunoterapia (ASIT) rôznymi spôsobmi: orálne, subkutánne, aerosól, kombinovaná. Metóda umožňuje znížiť citlivosť tkanív na špecifický antigén. Tento účinok sa dosahuje zavedením špeciálne vybraných minimálnych dávok alergénu do tela pacienta s pomalým postupným zvyšovaním. ASIT zmierňuje príznaky alergického zápalu znížením citlivosti tkaniva na alergén a mediátory.
  • ASIT je jediná metóda terapie, ktorá umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu, oddialiť ďalšiu progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám.
  • Nešpecifická imunoterapia.

Lieky na pollinózu

  • Antihistaminiká I
generácie: Suprastin, Tavegil, Fenkarol pôsobia rýchlo, ale na krátky čas, preto sa predpisujú niekoľkokrát denne. Vďaka svojej schopnosti prenikať cez hematoencefalickú bariéru a pôsobiť obmedzujúco na centrálny nervový systém (ospalosť, letargia) sa nepoužívajú u ľudí, ktorí kvôli svojej činnosti potrebujú rýchlu reakciu..
  • Antihistaminiká II
generácie: Cetrin, Cetirizín, Erius pôsobia počas dňa, nepôsobia depresívne na nervový systém a je možné ich užívať dlhodobo bez toho, aby sa u nich prejavili negatívne vedľajšie účinky.
  • Antihistaminiká druhej generácie a kromoglykáty sa začnú užívať 2 týždne pred očakávaným začiatkom kvitnutia a pokračujú až do konca sezóny.

  • Kromoglykáty sú dostupné v očných kvapkách, nosových sprejoch, aerosóloch na inhaláciu: Intal, Cromohexal, Lekrolin.
  • Vasokonstrikčné nosové kvapky: Sanorin, Naphtizin, Otrivin.
  • Systémové glukokortikoidy (tablety, intramuskulárne injekcie) sa používajú pri závažných ochoreniach s epizódami bronchospazmu a udusenia..

Odporúčania pre sennú nádchu

Medzi odporúčania týkajúce sa sennej nádchy počas obdobia kvitnutia patria tieto činnosti:

  • Ukončenie kontaktu pacienta s vyvolávajúcim alergénom - opustenie rastliny počas „práškovania“ rastliny do iného klimatického pásma, napríklad k moru.
  • Vyvarujte sa prechádzkam v parku, lese, na poli, kde je vzduch bohatý na peľ.
  • Počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré spôsobujú útoky polinózy, majte zatvorené okná.
  • V daždivom pokojnom počasí je dovolené vetrať miestnosť..
  • Vlhkosť vzduchu v miestnosti, kde sa nachádza pacient, by sa mala udržiavať na úrovni 50 - 60%.
  • Vybavte byt filtračným a čistiacim systémom vzduchu.
  • Pri návrate z ulice sa musíte dôkladne umyť, opláchnuť nos a oči.
  • Mokré čistenie každý deň.
  • Dodržujte hypoalergénnu stravu s odstránením určitých rastlinných potravín z potravy, pretože je možná krížová alergia.
  • Počas obdobia kvitnutia rastlín, na ktoré je pacient alergický, nemôže robiť plánované operácie a preventívne očkovania.

Vasomotorická a alergická rinitída (J30)

Zahŕňa: spazmodickú korzu

Vylúčené:

  • alergická nádcha s astmou (J45.0)
  • rinitída NS (J31.0)

Alergia na peľ NOS

Hľadajte v MKB-10

Indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia - Pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobujú otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody populácie apelovajúce na lekárske inštitúcie všetkých oddelení a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

NOS - žiadne ďalšie objasnenie.

NCDR - inde neklasifikované.

† - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

Pollinóza (senná nádcha)

Niektoré alergické patológie boli známe pred dvoma storočiami. Jedným z nich je senná nádcha alebo senná nádcha. Kvôli blížiacej sa sezóne exacerbácií sa práve táto choroba stala „hrdinom“ celej série článkov.

O sennej nádche sa začali rozprávať na začiatku 9. storočia. Britský lekár John Bostock naznačil, že určité príznaky súvisia s kontaktom pacienta so senom. David Blakely v roku 1879 objasnil, že reakcia sa vyskytuje na pele rastlín, ktorý sa usadzuje, a to aj na suchej tráve. V roku 1889 bola táto choroba oficiálne pomenovaná senná nádcha, z latinského slova „peľ“, čo znamená peľ.

Pollinóza podľa ICD-10

ICD-10 klasifikuje toto ochorenie ako „Pollen Alergic Rhinitis, J30.1“ a výrazy „Pollen Allergy“, „Hay Fever“, „Pollinosis“ sa navrhujú ako synonymá..

„Hlavný“ názov nie je v skutočnosti úplne správny, pretože senná nádcha nie je rinitída v čistej forme, ale skôr rinokonjunktivitída. Ale výraz „senná nádcha pre peľ“ je tautológia, prebytok reči. Všeobecne povedané, terminológia nie je až taká dôležitá. Vo vzťahu k pollinóze musíte poznať tri silné stránky:

Foto: peľ brezy pod mikroskopom

  • je nedostatočná reakcia na peľ rastlín sprevádzaná akútnym alergicko-zápalovým procesom slizníc;
  • má jasnú sezónnosť;
  • sa prejavuje hlavne pri nádche a zápale spojiviek.

V súčasnosti nie je známa žiadna spoľahlivá príčina vývoja žiadneho z alergických ochorení..

Je dokázané, že ak obaja rodičia trpia touto chorobou, potom je pravdepodobnosť jej vývoja u dieťaťa najmenej 50%, ak je jeden z rodičov chorý - 25%. Ak sú mama aj otec zdraví, potom je riziko tejto patológie iba 12,5%.

Okrem genetickej predispozície zohrávajú úlohu aj faktory prostredia:

  • vysoká koncentrácia peľových častíc vo vzduchu počas života dieťaťa;
  • infekčné choroby dýchacích ciest pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Spôsobiť - nie, ale vyvolať exacerbáciu pôsobiacu ako spúšťač - áno.

Klasifikácia polinózy a ich charakteristiky

V súčasnosti sa o najsprávnejšej a najspoľahlivejšej klasifikácii uvažuje podľa EAACI // WAO, ARIA 2008, v ktorej sa rozlišujú dve formy ochorenia - pretrvávajúca a prerušovaná senná nádcha..

Prvý typ sa vyznačuje prítomnosťou príznakov viac ako 4 dni v týždni alebo viac ako 4 týždne v roku, pre druhý - menej ako 4 a 40, v uvedenom poradí.

Existuje klinická klasifikácia:

  • pollinóza, vedúci rinokonjunktiválny syndróm;
  • senná nádcha s broncho-obštrukčným syndrómom (alebo senná nádcha s astmatickou zložkou);
  • senná nádcha s kožnými vyrážkami a inými kožnými prejavmi.

Okrem toho je obvyklé rozlišovať medzi chorobou podľa závažnosti priebehu:

  1. Ľahký. Prejavy ochorenia nezasahujú do fyzickej aktivity a spánku, potreba antihistaminík je minimálna;
  2. Stredná závažnosť. Prejavy ochorenia nútia alergického človeka zmeniť spôsob života, môžu narušiť spánok, potreba antihistaminík je značná;
  3. Ťažký. Zvyčajný spôsob života a spánok sú natoľko narušené, že bez antihistaminík je to takmer nemožné.

Ďalším znakom klasifikácie je javisko. Pridelte štádium exacerbácie a remisie choroby.

Sezónnosť

Ďalším názvom pre pollinózu je sezónna alergia. A nebolo to dané márne, pretože choroba má absolútnu závislosť od ročného obdobia..

Pre každú z rastlín existuje obdobie „aktivity“ - súčasne sa zhoršujú alergie. Preto je termín „celoročná senná nádcha“ nesprávny. Názov „jarná senná nádcha“ je však rovnako ako v lete celkom namieste. Môže byť v zime senná nádcha? Ako taký - nie, okrem prípadov, keď navštívite skleník.

Celkovo existujú tri obdobia, kedy sa ochorenie môže zhoršiť:

  • Jar. Začína sa v apríli a končí sa koncom mája. Vyvíja sa reakcia na peľ vetrom opeľovaných stromov;
  • Leto. Jeho začiatok v júni a koniec - na konci júla. Telo reaguje na peľ trávy;
  • Leto-jeseň. Trvá od konca júla do októbra. Toto je takzvané „burinové“ obdobie.

Je dôležité si uvedomiť, že v rôznych klimatických podmienkach sa časové intervaly kvitnutia určitých rastlín veľmi líšia. Preto sa načasovanie exacerbácií môže líšiť (rozsah - až dva až tri týždne).

„Pollinosogénne“ rastliny

Na svete existuje nespočetné množstvo druhov rastlín - desaťtisíce. Len asi 50 z nich však produkuje alergénny peľ. Najbežnejším ochorením je brezová senná nádcha. Okrem tohto stromu môžu byť reakcie spôsobené:

Foto: Kvitnúca breza je jedným z najsilnejších spúšťačov pollinózy

  • jelša;
  • lieska (lieska);
  • vŕba;
  • dub;
  • javor;
  • gaštan;
  • brest;
  • topoľ;
  • Lipa;
  • quinoa;
  • palica;
  • ambrózia (v polovici 20. storočia došlo dokonca k vypuknutiu reakcie na túto rastlinu na Krasnodarskom území);
  • timotejka;
  • quinoa

- a nejde o úplný zoznam alergénov.

Predpoveď zaprášenia pre Moskvu z Pollen.club

Hlavné príznaky sennej nádchy

Pri pollinóze dochádza k okamžitej reakcii precitlivenosti podľa anafylaktického mechanizmu: počiatočný prienik alergénu do tela a senzibilizácia jeho imunity (fixácia imunoglobulínu E na receptory žírnych buniek) a IgE sprostredkované uvoľňovanie zápalových mediátorov po opakovanom kontakte proteínu s imunitným systémom..

Tento proces zvyčajne prebieha vo forme dvojfázovej reakcie: príznaky sa objavia okamžite po kontakte a potom (druhá fáza) - po 6-8 hodinách, zosilnenie a doplnenie novými..

Najnepríjemnejšie pocity sa prejavujú v suchom horúcom počasí po nárazovom vetre v meste. Relatívna úľava prichádza po daždi, v noci.

Klinické príznaky

Symptómy sennej nádchy majú dve hlavné zložky: rinitída a konjunktivitída. Všetky ostatné prejavy sa vyskytujú oveľa menej často.

Foto: Prejav alergie na sliznicu očí

Alergická konjunktivitída

  • svrbenie, pálenie v očiach;
  • opuch slizníc;
  • začervenanie;
  • zvýšené slzenie;
  • fotofóbia;
  • dočasné zníženie videnia.

Alergická nádcha

Komplex symptómov zahŕňa:

  • svrbenie, pálenie, šteklenie v nose;
  • macerácia kože v oblasti nosných dierok (zatiaľ čo nos bolí);
  • kýchanie (najčastejšie má paroxysmálny paroxysmálny charakter, vyskytuje sa ráno a keď chodí von);
  • hojný hlienový výtok z nosa na pozadí preťaženia;

Bezfarebný, vodnatý. Ak sa objaví „zelená“ - hovoríme o infekčnom procese.

Najčastejšie sa zápalový proces šíri do nosohltanu a orofaryngu, hrtana a Eustachovej trubice. Preto:

  • upchatie ucha (zriedkavo) a svrbenie (často), v prípade alergickej tubotitídy - praskanie v ušiach, bolesť, strata sluchu;
  • bolesť v krku, svrbenie (ale bolesť v krku je príznakom súvisiacej infekcie);
  • kašeľ (je potrebné poznamenať, že bronchitída bakteriálnej alebo vírusovej etiológie sa ľahko spája);
  • chrápanie, chrápanie v noci;
  • znížený čuch.

Bronchiálna astma

Toto ochorenie je „priamym pokračovaním“ sennej nádchy. Niekedy sa vyvinie niekoľko rokov po prepuknutí sennej nádchy (bez liečby a pravdepodobne aj s liečbou), niekedy je to popredný syndróm. Všetko sa začína obštrukčnou bronchitídou, časom sa príznaky zhoršujú. V tomto prípade sú charakteristické nasledujúce vlastnosti:

  • kašeľ so spútom, obsedantný, paroxysmálny, častejšie v noci, pod vplyvom veľkých dávok alergénu, silný zápach;
  • bronchospazmus, ktorý je sprevádzaný sipotom a dýchavičnosťou, najmä výdychom.

Kožné prejavy

  • žihľavka;
  • olupovanie kože, podráždenie;
  • vyrážky, začervenanie kože;
  • opuch slizníc a podkožného tuku.

Ďalšie príznaky

V dôsledku expanzie krvných ciev pôsobením histamínu sa môže vyvinúť nielen edém, ale aj:

  • objavia sa bolesti hlavy a dokonca aj závraty,
  • menej často teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Niektorí pacienti zaznamenajú úzkosť alebo naopak apatiu, slabosť, malátnosť, zvýšené slinenie, krvácanie z nosa (tento príznak sa vyvoláva núteným fúkaním nosa, nie však základnou chorobou). Časté sú poruchy spánku, znížená nálada, podráždenosť.

U žien (najčastejšie) sa môže vyskytnúť hormonálna porucha počas sennej nádchy, narušiť menštruačný cyklus a znížiť libido. Ale tieto problémy nie sú spôsobené priamo alergickou zložkou, ale psychoemotickým stavom a úbytkom tela ako celku..

Zväčšenie lymfatických uzlín so sennou nádchou je zriedkavé, sú malé (do 10 - 12 mm), bezbolestné, pokožka nad nimi sa nemení. Spravidla sa zväčšuje za ucho, submandibulárne a krčné lymfatické uzliny. Keď sa však objaví tento príznak, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali vážne ochorenie..

Medzi ďalšie komplikácie patria:

  • Quinckeho edém;
  • zápal prínosových dutín;
  • serózny zápal stredného ucha stredného ucha;
  • tvorba polypov;
  • prístup infekcie;
  • rozvoj bronchiálnej astmy.

Vo výnimočných prípadoch áno. Patria sem anafylaktický šok a Quinckeho edém (mimoriadne stavy), ako aj oneskorené komplikácie, napríklad status asthmaticus pri bronchiálnej astme..

Klinický obraz choroby u detí, starších ľudí a tehotných žien

Detská senná nádcha - tento jav je veľmi častý. Všeobecne je priemerný vek nástupu alergickej nádchy podľa Národného sprievodcu pre alergológiu z roku 2009 až 30 - 35 rokov, ale hlavne raného detstva (do 5 rokov).

U detí sa objavia rovnaké klinické príznaky sennej nádchy. Okrem toho:

  • Stav dieťaťa sa môže zhoršiť zvýšením teploty, celkovou slabosťou, rozmarnosťou.
  • Často sa objavujú intenzívne kožné príznaky, a to buď vo forme žihľavky, ako aj vo forme dermatitídy, niekedy diatézy..

Charakteristickým príznakom, pomocou ktorého je možné určiť sennú nádchu u dieťaťa, je „alergický pozdrav“ - pohyb dlane po nose zdola nahor.

U tehotných žien je senná nádcha, podobná deťom, v dôsledku zníženia imunity a vysokého zaťaženia tela pomerne náročná. Situáciu komplikuje skutočnosť, že takmer všetky antihistaminiká, glukokortikoidy a ASIT sú počas tehotenstva kontraindikované. Okrem toho je riziko pripojenia bakteriálnej alebo vírusovej infekcie vysoké..

Posledný bod tiež charakterizuje sennú nádchu u starších ľudí a u osôb s imunodeficienciou. U ľudí starších ako 60 rokov sú všetky choroby vymazané viac ako u mladých ľudí s menšou závažnosťou prejavov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je navyše vyššia v dôsledku slabej obranyschopnosti tela..

Krížová alergia

Afinita peľových bielkovín a niektorých druhov zeleniny, ovocia a domácich alergénov umožňuje krížovú reaktivitu. Najnebezpečnejším v tomto ohľade je alergén peľu brezy, ktorý má podobnú štruktúru ako bielkoviny tuctu ďalších rastlín..

  1. Častým prejavom skríženej alergie je orálny alergický syndróm sprevádzaný pocitom pálenia v ústach a hrdle, opuchom alebo opuchom slizníc, svrbením..
  2. Často sa pridávajú fenomény potravinových alergií - nevoľnosť, zriedka zvracanie, plynatosť, problémy so stoličkou.

Kvôli vysokej prevalencii tohto javu je prvou vecou, ​​na ktorú by mal človek s diagnostikovanou sennou nádchou myslieť, krížová alergia. Tabuľka s krížovými alergénmi alebo špeciálny filter vám môžu pomôcť zorientovať sa a zvoliť diétu, aby ste vylúčili potraviny nebezpečné pre alergény.

Diagnostika

Pre presnú diagnózu a výber správnej a účinnej terapie je potrebné kontaktovať alergológa-imunológa. Hlavným referenčným bodom pre stanovenie diagnózy sú anamnestické údaje a príznaky. V prípade dostupnosti:

  • jasná súvislosť medzi nástupom príznakov a vystavením konkrétnemu alergénu;
  • sezónna povaha exacerbácií;
  • zhoršenie stavu, keď idete von za veterného počasia, používanie kozmetiky a liekov na báze bylinných zložiek,

Prítomnosť laboratórnych zmien je prvou fázou overovania diagnózy. Najskôr urobia všeobecný a biochemický krvný test.

Senná nádcha je najčastejšie sprevádzaná eozinofíliou, ktorá sa zvyčajne objavuje počas exacerbácie ochorenia (rovnaký príznak je možné zistiť vyšetrením výteru z nosa)..

Ak sa analýza urobila uprostred príznakov, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu ESR a C-reaktívneho proteínu. Ostatné parametre krvi počas sennej nádchy zostávajú nezmenené, a ak dôjde k ich zmenám (napríklad leukocytóza), potom by sa malo uvažovať o pripojení k infekčnému procesu.

Na stanovenie hladiny IgE sa robí imunogram pre pollinózu. Spravidla sa vykonáva, keď nie je možné vykonať kožný test alebo ak je neinformačný. Analýza sa vykonáva rôznymi metódami (rádioalergosorbent, rádioimunotest, enzýmový imunotest atď.). Zaznamenáva sa zvýšenie úrovne tohto ukazovateľa, čo tiež nie je špecifickým príznakom..

Foto: Proces vykonávania rinoskopie

Na potvrdenie sennej nádchy sa používajú aj inštrumentálne metódy. Tie obsahujú:

  • rinoskopia;
  • rinomanometria;
  • RTG, MRI a CT nosovej dutiny a prínosových dutín.

Hlavnou diagnostickou metódou však bolo a zostáva kožné testovanie pacienta so sennou nádchou. Uskutočňuje sa pomocou injekcie (vpichovacie testy). Populárne dnes zostávajú aj vertikutačné testy na sennú nádchu, používajú sa tiež aplikačné, kvapkavé a intradermálne testy..

V prípade sezónnej alergickej rinitídy existuje niekoľko pravidiel:

  • diagnostiku je možné vykonať iba bez exacerbácie;
  • pri výbere palety alergénov by sa malo brať do úvahy nielen obdobie exacerbácie, ale aj krížová reaktivita;
  • 3-7 dní pred vyšetrením je potrebné zrušiť antihistaminiká a najmä hormonálne lieky (v závislosti od typu lieku);
  • prestať užívať tricyklické antidepresíva za 1 mesiac;
  • Je dôležité mať na pamäti, že testy skarifikácie často poskytujú falošne pozitívne výsledky.

Existujú aj provokatívne testy na alergén. Vykonávajú sa, ak existujú rozpory medzi laboratórnymi a klinickými údajmi, ako aj v procese výberu alergénov pre ASIT a existuje niekoľko typov:

  • spojivka;
  • nazálne;
  • vdychovanie;
  • sublingválny;
  • orálne (s potravinovými alergénmi) - na zistenie krížových alergií. Diagnostiku je možné vykonať iba počas remisie, v nemocnici pod dohľadom alergika a pri zohľadnení kontraindikácií.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika polinózy by sa mala vykonať s niekoľkými chorobami:

  • všetky typy nádchy (napríklad vazomotorická nádcha alebo senná nádcha?);
  • infekčné choroby oka a dýchacích ciest.

Proces diferenciálnej diagnostiky je k dispozícii vo Federálnych klinických pokynoch pre alergológiu (Ruská asociácia alergológov a klinických imunológov, Moskva-2014). Národné smernice odporúčajú rozlišovať alergickú rinitídu od vazomotorickej, infekčnej a eozinofilnej.

Na rozdiel od sennej nádchy sa všetky tieto tri typy debutujú častejšie v dospelosti, u ľudí bez zaťaženej alergickej anamnézy..

Porovnávacie bodyAlergická nádchaNealergická nádcha
VazomotorickýInfekčnéEozinofilná
Klinický obrazSezónneKlinický obraz sa po vylúčení alergénu nezmení, neexistuje sezónnosť.
Výtok z nosahnisavý, má zelenožltú farbu
Prítomnosť eozinofilov v náterečč
Prítomnosť eozinofilovzvýšiť o 10%ččnárast o 30% alebo viac
Prítomnosť imunoglobulínov v krviprítomnýččč

Okrem toho pri nealergických ochoreniach nie sú v krvi žiadne imunoglobulíny, negatívne kožné testy a záťažové testy, nie sú kombinované s konjunktivitídou a nereagujú na antihstamínovú liečbu. Sezónna alergická nádcha (senná nádcha) a alergická nádcha - rozdiely v neprítomnosti sezónnosti v druhom prípade.

Metódy liečby pollinózy

Otázka, či sa dá senná nádcha vyliečiť, zostáva kontroverzná. Na jednej strane vykazuje imunoterapia úžasné výsledky, znižujúca závažnosť príznakov u alergického človeka až o 95%. Na druhej strane, účinok závisí od mnohých faktorov: stupeň porúch, dedičnosť, celkový stav organizmu, vek, náchylnosť imunitného systému k liečbe.

Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Pracovná neschopnosť môže byť vydaná až na 10 dní (pri dvoch dochádzkach). V prípade vzniku komplikácií môže byť u detí indikovaná hospitalizácia v nemocnici a tiež ak je potrebné vykonať ASIT.

Teraz stojí za zmienku, že hlavným cieľom liečby je zmierniť a zvládnuť príznaky sennej nádchy. Existujú silné stránky terapie:

  • eliminácia (maximálne možná) alergénu;
  • farmakoterapia;
  • ASIT (predsezónna prevencia polinózy).

Vylúčenie alergénu

Je zrejmé, že je takmer nemožné úplne zabrániť kontaktu s peľovým alergénom. Existujú určité pravidlá, ktoré možno dodržiavať, aby sa minimalizoval kontakt s bielkovinami:

  • nechoďte von počas vetra, uprostred dňa, za horúceho počasia;
  • chôdza v chladnom, daždivom počasí;
  • na ulici noste lekársku masku a tmavé okuliare;
  • po prechádzke sa musíte osprchovať, prezliecť, vyprať oblečenie, vyčistiť topánky;
  • vyhnúť sa cestovaniu do prírody;
  • nechajte všetky okná v byte a aute zatvorené, používajte klimatizácie a čističe vzduchu s filtrami;
  • nejedzte potraviny s krížovými alergénmi;
  • vylúčiť bylinnú medicínu, homeopatiu;
  • nepoužívajte kozmetiku s rastlinnými výťažkami.

V súčasnosti existuje možnosť hospitalizácie na špeciálnych oddeleniach vybavených vzduchovými filtrami, modernými klimatizačnými systémami, ktoré zabraňujú prieniku peľu do miestnosti..

Farmakoterapia

Dnes sa používa trojstupňový terapeutický režim - u detí aj u dospelých. Obe sú uvedené nižšie..

Dospelých

Pre osoby staršie ako 18 rokov v prvej fáze. S miernou závažnosťou ochorenia:

  • používajú sa iba antihistaminiká (lokálne aj systémové).
  • Používa sa nedocromil sodný (inhalácie pri sennej nádche s broncho-obštrukčným syndrómom alebo pri bronchiálnej astme.
  • V prvej fáze sú účinné aj kromoglykáty pri sennej nádche (inhalácia, vo vnútri, vo forme spreja do nosa a očných kvapiek). Obchodné názvy - KromoGEXAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom atď..

Druhá etapa:

  • topické glukokortikosteroidy. Patria sem napríklad Klenil, Ingakort, Nasonex.

Tretí krok:

  • kombinácia topických steroidov a systémových antihistaminík.
  • Ďalej môžu byť použité antagonisty leukotriénu.

Schéma pre deti sa zásadne nelíši od dospelých. Zväz pediatrov Ruska a RAACI vo Federálnych klinických pokynoch pre poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom s alergickou nádchou navrhuje nasledujúcu možnosť:

  • s miernym priebehom by sa mali uprednostňovať montelukast alebo antihistaminiká;
  • ak senná nádcha nebude zvládnutá po 14 dňoch, je potrebné ďalšie vyšetrenie a revízia diagnózy;
  • liečba sa má začať 2 týždne pred očakávanou exacerbáciou.

Dr. E.O. Komarovskij, hovoriaci o tom, ako zmierniť stav pollinózou, neodporúča rodičom užívať lieky bez konzultácie s lekárom (najmä imunomodulátory, expektoranciá, vazokonstrikčné kvapky atď.).

Imunoterapia je najúčinnejším spôsobom boja proti sennej nádche. Je potrebné začať s liečbou 2 - 3 mesiace pred začiatkom sezóny poprašovania rastlín. Je potrebné poradiť sa s alergikom, podrobiť sa vyšetreniu a nákupu liekov.

Zmyslom tejto techniky je zaviesť alergén do senzibilizovaného tela v neustále sa zvyšujúcej dávke, aby sa znížila citlivosť na tento proteín..

Bez ohľadu na to, ktorý spôsob liečby vybral váš lekár, je bezpodmienečne nutné dodržiavať všetky predpisy a odporúčania, pretože nedostatok liečby (prinajmenšom symptomatická) vedie k:

  • zhoršenie príznakov;
  • progresia ochorenia do závažného stupňa;
  • vývoj komplikácií, vč. bronchiálna astma.

Vyvíja sa chronický alergický zápal dýchacích ciest, reverzibilná obštrukcia (zúženie) priedušiek, a to jednak pod vplyvom spúšťacích faktorov (alergény, silný zápach, studený vzduch), jednak bez neho (s progresiou). Astmatické záchvaty sa vyskytujú nielen sezónne, ale celoročne a sú kontrolované inhalačnými steroidmi.

Informácie o ASIT od alergológa

Prevencia sennej nádchy

Existuje senná a sekundárna prevencia sennej nádchy. Prvý je vhodný pre tých ľudí, u ktorých sa choroba nerozvinula, ale existujú predisponujúce faktory, a zahŕňa:

  • zníženie celkového množstva alergénnych proteínov;
  • vyvážená strava;
  • včasná liečba všetkých chorôb;
  • páry s alergickými ochoreniami si musia naplánovať narodenie dieťaťa mimo obdobia prašnosti.

Ako sekundárna prevencia (pre tých, ktorí už trpia sezónnou alergickou nádchou) sa v skutočnosti považujú opatrenia zamerané na elimináciu alergénu. Sú diskutované vyššie. Okrem toho stojí za to upustiť od používania parfumov, parfumovanej kozmetiky a zariadení pre domáce zvieratá. Izbové rastliny s pollinózou sa tiež neoplatí vysádzať. Je potrebné pravidelné mokré čistenie.

Prevencia astmy pri sennej nádche spočíva v včasnej adekvátnej liečbe, kategorickom ukončení fajčenia, ako aj v nekontrolovanom používaní inhalačných glukokortikoidov..

Cvičenie na sennú nádchu by nemalo byť vyčerpávajúce, nemalo by sa dovoliť dýchavičnosť a je neprijateľné vykonávať ich vonku. Na posilnenie tela však musí byť prítomná mierna fyzická aktivita v uzavretej klimatizovanej miestnosti..

Diéta pre toto ochorenie by mala vylúčiť všetky krížové alergény a mala by byť vo všeobecnosti šetrná. Vyžaduje sa výnimka:

  • vyprážané, tučné, údené;
  • rýchle občerstvenie, sóda, prebytočné sladkosti;
  • alkohol;
  • orechy (najmä arašidy);
  • sójové výrobky;
  • ryby a morské plody.

Potraviny obsahujúce krížové alergény by sa nemali konzumovať po celý rok, ale stačí prísnejšia strava, ktorá sa má dodržiavať iba počas exacerbácie.

Č. Tabakový dym je jedným z hlavných spúšťacích faktorov, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu polinózy a bronchiálnej obštrukcie. Fajčenie navyše vedie k rozvoju chronickej obštrukčnej choroby pľúc sprevádzanej výrazným zúžením dýchacích ciest. Preto je faktorom rýchleho vývoja bronchiálnej astmy..

Kam ísť od polinózy?

Najdôležitejšou možnosťou výletu je v prvom rade ísť na miesto, kde rastlina alergického provokatéra nerastie (napríklad breza).

Kam v tomto prípade ísť z polinózy v Rusku? Bohužiaľ, breza rastie na celom území Ruska, je menšia iba v najjužnejších oblastiach. Rovnako nebude fungovať odchod do regiónu, kde je skôr alebo neskôr prašnosť: šírenie výrazov je minimálne, pravdepodobnosť chyby je veľmi vysoká.

Ak sa chcete vyhnúť sezónnym morským alergiám, sú vhodné južné krajiny, napríklad Grécko, Španielsko, India. Pri používaní ovocia by ste však mali byť opatrní - môžu spôsobiť krížové reakcie..

Odpovede na bežné otázky

V texte článku bol diskutovaný rozdiel medzi sennou nádchou a alergickou nádchou. Ak to zhrnieme, môžeme povedať, že alergická nádcha je prevládajúcim prejavom sennej nádchy, ale nie jej jediným príznakom a nie rovnakým stavom. Ale termín „sezónna alergická nádcha“ sa používa ako synonymum pre sennú nádchu.

Pollinóza nie je absolútnou kontraindikáciou pre vojenskú službu. Možno nebude prizvaná iba osoba so závažným štádiom sennej nádchy, navyše dokumentovaná s poskytnutím výsledkov kožných a záťažových testov..

Počas obdobia remisie - áno, bezpodmienečne. Počas obdobia exacerbácie je to možné, ale zo zdravotných dôvodov. Ak existuje možnosť a neexistuje žiadne zdravotné riziko, potom je potrebné operáciu (napríklad plánované odstránenie kameňov zo žlčníka) odložiť, kým sa príznaky neodstránia.

Áno, ale kontrolované a kompenzované. Ak je konjunktivitída v plnom prúde, je lepšie zdržať sa nosenia šošoviek. Po prvé ide o dodatočné zaťaženie zapáleného oka a po druhé o zvýšené riziko infekcie.

Nie je žiaduce, a niektoré typy - absolútne nemožné. Nápoje vyrobené z rastlín, ktoré krížovo reagujú s peľovým alergénom (alebo na základe rastlín, ktoré sú alergénne), by mali byť úplne vylúčené. Okrem toho je alkohol v zásade nebezpečný produkt z hľadiska precitlivenosti..

Je to nežiaduce, s výnimkou podávania liekov na zmiernenie záchvatov pomocou rozprašovača. Na liečbu bronchiálnej astmy a broncho-obštrukčného syndrómu sa v niektorých prípadoch používa elektroforéza a inhalácia, avšak v „pokojnom“ stave..

Recenzie na liečbu sennej nádchy

Nemá zmysel poprieť, že senná nádcha je jedným z najťažších alergických ochorení. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  • nemožnosť úplného vylúčenia alergénu;
  • vysoká pravdepodobnosť krížových reakcií;
  • veľké množstvo spúšťacích alergénov, ktoré spúšťajú alebo zvyšujú účinok peľových proteínov.

Recenzie o liečbe preto nie sú vždy pozitívne: choroba spôsobuje veľa nepohodlia, robí vás úplne pretvoreným spôsobom života, „vycvakáva“ alergika na mesiac z obvyklého rytmu.

Ľudia si však uvedomujú, že pri dodržaní odporúčaní lekára a po použití ASIT sa stav výrazne zlepšuje. Vyžaduje sa oveľa menej antihistaminík a je možné ísť von. Od alergika sa vyžaduje disciplína a pozitívny prístup: kombináciou týchto faktorov je zabezpečená vysoká životná úroveň aj počas exacerbácie..

Podstata polyvalentnej alergie, ICD kód 10, príčiny a príznaky, liečebné metódy

Stručný opis

Pollinóza (z lat. Peľ - peľ) je klasické sezónne atopické ochorenie s poškodením dýchacích ciest, spojivkových membrán, kože, nervového systému, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov. Štatistické údaje. Toto ochorenie je rozšírené, v rôznych regiónoch postihuje 0,1 až 39% populácie. Medzi pacientmi so sennou nádchou prevažujú ženy. Najväčší počet pacientov je vo veku od 25 do 45 rokov..

Etiológia. Peľ rastlín (ich mužské pohlavné prvky). Boli identifikované tri hlavné skupiny alergénnych rastlín: • stromy • lúčne a kultivované obilné trávy • asteraceae a opar. Medzi najagresívnejšie alergény (s vysokou alergénnou aktivitou) patria lúčne (burinové) byliny, najmä palina a ambrózia. Obdobia kvitnutia. Existujú tri hlavné obdobia opeľovania rastlín, a teda tri obdobia exacerbácie sennej nádchy • Jar - od polovice apríla do konca mája; spojené s kvitnúcimi stromami (lieska, breza, brest, javor, jelša, jaseň, brest, dub, platan) • Leto - od začiatku júna do konca júla; spojené s kvitnutím lúky a pestovaných tráv (timotejka, kostrava, ježko, modrá tráva, líška obyčajná, pšeničná tráva, kukurica, raž) • Leto - jeseň - spojené s kvitnutím paliny, quinou, ambrózie. Kvitnúci kalendár stromov a tráv stredného Ruska • Jelša, lieska, vŕba, brest - 15. - 30. apríla • Osika, topoľ - 15. - 30. apríla • Breza, javor - 1. - 9. mája • Dub, borovica - 22. mája - 5. júna • Púpava, oheň, líška - 5. júna - 26. júna • Lipa - 20. júna - 5. júla • Timotej, modrá tráva, kostrava, ježko, pšeničná tráva - 5. - 25. júla • Palina, ambrózia, quinoa - 15. júla - 15. septembra. Rizikové faktory • Komplikovaná dedičnosť atopických chorôb • Vysoká hladina IgE v sére • Miesto narodenia (častejšie obyvatelia mesta ochorejú) • Zlá strava • Znečistenie ovzdušia. Patogenéza. Pollinózu spôsobujú alergické reakcie závislé od IgE. T - a B - lymfocyty, žírne bunky, bazofily, eozinofily, krvné doštičky, cytokíny sa podieľajú na procese alergického zápalu. Dôležitú úlohu navyše zohrávajú zmeny v neurogénnej regulácii dýchacích ciest, tvorba hyperreaktivity tkanív na pôsobenie nešpecifických (nealergických) spúšťačov.

Príznaky (príznaky)

Klinické prejavy. Klinický obraz je charakterizovaný striktnou sezónnosťou a výrazným vplyvom počasia na stav pacienta. Závažnosť príznakov ochorenia je určená intenzitou kvitnúcich rastlín. • Najtypickejším prejavom je rinokonjunktiválny syndróm: poškodenie sliznice očí a horných dýchacích ciest. Charakterizované: •• svrbením a pálením v oblasti očí, pocitom cudzieho telesa v očiach, slzením, fotofóbiou, hyperémiou spojoviek, edémom viečok, vazodilatáciou skléry. Spravidla sú postihnuté obe oči •• Súčasne dochádza k silnému svrbeniu v nosohltane, paroxysmálnemu kýchnutiu a hojnému vylučovaniu nosových sekrétov. Bronchospastický syndróm (peľová bronchiálna astma) sa často spája. • Kožné lézie vo forme alergickej dermatitídy sú bežné. • Možné lézie urogenitálneho traktu (vulvitída, cystitída), nervového systému (arachnoencefalitída, Menierov syndróm, epileptické záchvaty). • Takzvaná intoxikácia peľom - intoxikácia peľom vo forme slabosti, únavy, ospalosti alebo naopak nespavosti, silného potenia, bolesti hlavy, horúčky. Diagnostika • Alergická anamnéza • Kožné testy s alergénmi • Provokatívne testy s alergénmi • Laboratórna diagnostika (stanovenie špecifických IgE).

LIEČBA Princípy • Eliminácia kauzálne významného alergénu (prechod do inej klimaticko - geografickej zóny) • Farmakoterapia počas exacerbácie • Špecifická imunoterapia bez exacerbácie. Lieková terapia na exacerbáciu je zameraná na elimináciu prejavov alergického zápalu. • Antihistaminiká, ktorých pôsobenie súvisí s blokádou H1 - histamínových receptorov •• Používajú lieky I., II. A III. Generácie, uprednostňujú sa však lieky II. A III. Generácie •• Lieky: cetirizín, ebastín, loratadín, akrivastín, fexofenadín •• Všetky antihistaminiká dobre sa vstrebáva po perorálnom podaní •• Lokálne formy antihistaminík: levocabastín a azelastín sú vysoko účinné pri liečbe sennej nádchy. Táto skupina poskytuje veľmi rýchly nástup terapeutického účinku (po 10 - 15 minútach) a pomerne dlhé trvanie (10 - 12 hodín). • Pri silnej sennej nádche, ako aj pri neúčinnosti antihistaminík, sú uvedené miestne GC. •• V moderných nosových liekoch nie sú vedľajšie účinky významne vyjadrené •• Beklometazón, flutikazón, mometazón, triamcinolónové prípravky sa používajú vo forme nosových sprejov. • Pri pylovej bronchiálnej astme sa používajú inhalačné GC. • Vykonávanie preventívnej liekovej terapie pomáha predchádzať zhoršeniu choroby. Použite kyselinu kromoglykovú, nedocromil. Špecifická imunoterapia je najdôležitejšou a najúčinnejšou metódou liečby. Je zameraný na zníženie citlivosti tela na alergény. Toto je jediná metóda, ktorá vám umožní dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu choroby a zabráni zhoršeniu procesu. Prvýkrát termín „imunoterapia“ navrhol Norman. Počas imunoterapie sa pacientovi injekčne podávajú zvyšujúce sa množstvá alergénu, čo vedie k zníženiu závažnosti špecifickej precitlivenosti. Predpoveď je priaznivá. Prevencia • Včasná diagnostika, racionálna špecifická imunoterapia a farmakoterapia • Obmedzenie všeobecnej alergénnej záťaže • Racionálna výživa, použitie otužovania • Racionálna ekologizácia miest • Odchod do iného klimatického pásma počas kvitnutia kauzálne významnej rastliny. Synonymá • Senná nádcha • Peľová alergia • Senná nádcha.

ICD-10 • J30.1 Alergická nádcha spôsobená peľom

Precitlivenosť na peľ stromov, kríkov a rastlín vyvoláva rozvoj chorôb, ako je senná nádcha alebo sezónna alergická rinokonjunktivitída. Populárny názov je „senná nádcha“, aj keď choroba nemá nič spoločné s horúčkou a seno nie je spúšťačom nástupu choroby.

Výraznou črtou sennej nádchy je sezónnosť. Príznaky ochorenia sa z roka na rok objavujú iba počas obdobia kvitnutia určitých druhov rastlín. Pri pollinóze sú poškodené sliznice očí a horných dýchacích ciest v dôsledku usadzovania peľu. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje nervový systém a vnútorné orgány. Krížová alergia sa často vyskytuje, keď sa pri intolerancii na určité potraviny vyskytujú alergické reakcie na peľ príbuzných kríkov a stromov alebo sa kombinujú pri ktorých sa objavuje pollinóza v reakcii na zavedenie niekoľkých druhov peľu..

Rizikovou skupinou sú hlavne ženy vo veku od 25 do 45 rokov. V detstve chlapci najčastejšie trpia sennou nádchou. Prevalencia ochorenia je dosť významná. Napriek tomu, že senná nádcha nie je zaradená do skupiny chorôb, ktoré ovplyvňujú dĺžku života, môže výrazne znížiť kvalitu života. Najmä v prípadoch, keď sa senzibilizácia prachu spojí s existujúcimi alergickými ochoreniami, ako je atopická dermatitída alebo bronchiálna astma.

Liečba

Hlavným bodom liečby je eliminácia alergénov. V dome, kde je alergik, by preto nemali byť domáce zvieratá a predmety, ktoré zhromažďujú prach (mäkké hračky, koberce, nadýchané posteľné prádlo, staré knihy a nábytok). Počas obdobia kvitnutia je lepšie, aby bolo dieťa v meste, mimo polí, parkov a kvetinových záhonov; v tomto čase je lepšie zavesiť mokré plienky a gázu na okná, aby sa zabránilo vstupu alergénu do bytu..

Akútny záchvat sa zmierňuje pomocou antihistaminík (Allergodil, Azelastin), kromónov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidov (Fluticasone, Nazarel), izotonických soľných roztokov (Quix, Aquamaris), vazokonstriktorov (Oxymetazolin, Xylometazoline).... Špeciálna imunoterapia alergénmi sa osvedčila.

Včasná, správne vykonaná liečba môže úplne zastaviť existujúci akútny záchvat, zabrániť rozvoju novej exacerbácie, komplikácií, prechodu na chronický proces.

Druhy sennej nádchy a ich príznaky

Senná nádcha sa veľmi často mýli s akútnymi respiračnými infekciami, najmä na začiatku. Koniec koncov, príznaky týchto chorôb sú navzájom takmer totožné: slzenie, bolesti hlavy, únava, slabosť, strata chuti do jedla, upchatie nosa, nádcha, kýchanie a kašeľ. Súčasne však možno rozlíšiť množstvo rozdielov, na základe ktorých možno podozrenie na vývoj peľovej alergie, tj. Sennej nádchy..

Senná nádcha sa najčastejšie prejavuje vo forme rinitídy a konjunktivitídy, atopickej dermatitídy a sezónnej bronchiálnej astmy sú o niečo menej časté:

- Sezónna nádcha je charakterizovaná veľkým vodnatým výtokom z nosa, ktorý sprevádza šteklenie a svrbenie v nose, upchatie nosa a záchvatový kašeľ. U detí sa môže vyskytnúť senná nádcha tohto typu v kombinácii s hlukom a bolesťami v ušiach..

- Pri sezónnej konjunktivitíde dochádza k opuchu a začervenaniu sliznice očí, slzeniu, svrbeniu a pocitu „piesku“. Spravidla sa pri skutočnej sezónnej konjunktivitíde, slizničnom výtoku z očí, purulentný výtok objaví iba v prípade infekcie.

- atopická dermatitída so sennou nádchou sa prejavuje vyrážkami na otvorených miestach tela. Ochorenie sa vyskytuje v rôznej miere závažnosti, od ľahkej žihľavky po ťažký Quinckeho angioedém.

- astmatické záchvaty sú charakteristické pre sezónnu bronchiálnu astmu.

Pri léziách nervového systému a vnútorných orgánov môže byť senná nádcha sprevádzaná chorobami, ako je vulvitída, epileptické záchvaty, arachnoencefalitída..

Ako miznú rastliny, kríky a stromy, zmiznú všetky príznaky sennej nádchy. Celkovo choroba trvá 4-6 týždňov, v závažných prípadoch - celé obdobie jar-leto.

Alergická žihľavka ICD-10 (L 50)

Štatistiky WHO ukazujú, že 90% ľudí čelilo tomuto problému aspoň raz v živote. Fotografia ukazuje, ako vyzerá alergická žihľavka mkb 10, ktorá je výsledkom kontaktu s alergénmi.

Podľa klasifikácie je tento typ alergie priradený do skupiny L50 „Choroby kože a podkožného tkaniva“. Alfanumerický kód na urtikáriu spôsobenú reakciou alergénu - L50.0.

Najčastejšie sa žihľavka spôsobená reakciou imunitného systému na konkrétny stimul objaví náhle a spôsobí príznaky ako:

  • pľuzgiere, ktoré sa môžu tvoriť tak na koži, ako aj na slizniciach a dosahujú priemer 10 - 15 cm;
  • svrbenie a pálenie;
  • zimnica alebo horúčka;
  • bolesť brucha a nevoľnosť (je možné zvracanie);
  • zhoršenie celkového stavu.

Akútna žihľavka po príslušnej liečbe zmizne za 6 týždňov (v niektorých prípadoch oveľa rýchlejšie). Ak prejavy pretrvávajú dlhšie, hovoria o prechode choroby do chronickej formy, čo môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Chronická žihľavka sa vyznačuje nielen kožnými problémami, ale aj poruchami spánku, zmenami v emočnom pozadí, rozvojom množstva psychologických problémov, ktoré často vedú k sociálnej izolácii človeka..

Liečba pollinózy

Pri pollinóze je liečba zameraná na zníženie senzibilizácie tela. Na tento účel sa používajú antihistaminiká, v prípade ich neúčinnosti alebo v závažných prípadoch sú predpísané glukokortikosteroidy. Súčasne sa používajú prostriedky na elimináciu príznakov ochorenia, miestnych aj všeobecných. Na liečbu sennej nádchy u detí sa neodporúča používať prípravky obsahujúce listy, púčiky, kvety, kôru a korene rôznych rastlín, kríkov a stromov.

V akútnom období so sennou nádchou by ste mali prísne dodržiavať stravu. Je nevyhnutné, aby bol z potravy vylúčený med a potraviny reagujúce na krížové reakcie. Napríklad, ak ste alergický na obilniny, obilné kaše, pekárske výrobky, cestoviny sú vylúčené v maximálnej možnej miere. Nejedzte jablká, kivi, orechy, slivky, zemiaky a množstvo ďalších produktov so senzibilizáciou na peľ jelše, brezy, jabloní. Citrusové plody sa nepoužívajú na reakcie na peľ burín.

V závažných prípadoch je indikovaný prechod do iného klimatického pásma.

Všeobecne sa senná nádcha rozdeľuje na dva typy: sezónne a krížové. Crossover možno považovať za zmiešaný, to znamená, že okrem peľovej alergie je prítomná aj potravinová alergia.

Sezónne

Sezónnu sennú nádchu spôsobuje peľ produkovaný vetrom opeľovanými rastlinami. Ich častice sú jedny z najmenších, a preto ľahko vstupujú do dýchacích ciest. Všeobecne existujú tri obdobia vývoja sennej nádchy u rôznych ľudí:

  • Keď kvitnú stromy - koniec apríla - začiatok mája;
  • Keď kvitnú rastliny obilnín - koniec mája - začiatok júla;
  • Keď kvitne burina - koniec júla - začiatok septembra.

Medzi pacientmi panuje názor, že v období od mája do júna je tento typ alergie spôsobený topoľovým chmýří. Ale v skutočnosti tento prvok nie je peľ, ale skôr jeho ovocná časť. Vďaka tomu, že páperie práve vychádza z púčikov, je stále mokré, zhromažďuje na svojom povrchu rôzne druhy alergénov - od peľu po roztoče. Z tohto dôvodu je z hľadiska príznakov nebezpečný..

Krížová alergia

Cross, ako už bolo spomenuté, je podtypom sennej nádchy, ktorá sa vyznačuje kombináciou sennej nádchy a potravinových alergií. Príkladom môže byť:

  • V prípade reakcie na peľ brezy môže byť krížovou reakciou alergia na lieskové orechy, mrkvu, broskyne, jablká;
  • V prípade reakcie na obilniny sa prejavuje alergia na šťaveľ a potravinové zrná;
  • Pri reakcii na palinu mnohí trpia alergiou na med, citrusové plody, slnečnicové semená.

Je potrebné poznamenať, že akýkoľvek výrobok tohto typu môže byť súčasťou rovnakých kozmetických výrobkov. Alergickú reakciu preto možno vyprovokovať aj na krém alebo parfum, ktoré pacient dlhodobo používa..

Čo je senná nádcha, pozrite si naše video:

Prevencia polinózy

Prevencia sennej nádchy by mala byť komplexná vrátane vylučovacích opatrení, špecifickej imunoterapie a dodržiavania diéty.

Eliminačné opatrenia pre tendenciu k sennej nádche spočívajú v splnení mnohých požiadaviek na minimalizáciu škodlivých účinkov peľu na organizmus. Za týmto účelom je potrebné vyhnúť sa návštevám námestí, parkov a podobných objektov. Množstvo peľu vstupujúceho do miestnosti je možné obmedziť zavesením otvorených prieduchov a okien pomocou gázy.

Aby sa zabránilo rozvoju atopickej dermatitídy, je vhodné nosiť oblečenie s dlhými rukávmi a nohavicami. Z miestnosti sa odporúča odstrániť kytice kvetov a vnútorné kvitnúce rastliny..

Jednou z najúčinnejších metód na dosiahnutie remisie pri sennej nádche je špecifická imunoterapia. Spočíva v zavedení malých dávok kauzálne významných alergénov do tela pacienta mimo fázy exacerbácie. S každou injekciou sa zvyšuje množstvo injekčného alergénu, v dôsledku manipulácie klesá precitlivenosť. Liečba sa vykonáva iba v špecializovaných miestnostiach pod dohľadom špecialistu.

V štádiu remisie môžete jesť všetky jedlá, ale nezneužívajte ich.

Príroda ocenila človeka imunitou, ktorá ho chráni pred rôznymi cudzími a škodlivými nešťastiami. U niektorých ľudí vás však môže imunitný systém prekvapiť v podobe precitlivenosti na určité látky v domácnosti alebo mimo nej - alergie. Toto je reakcia tela na niečo, na čo by normálne nemalo reagovať. Jedným z príznakov ochorenia je alergická rinitída, kvôli ktorej stretnutie s alergénom končí na úrovni nosa a prejavuje sa vývojom zápalového procesu neinfekčného pôvodu. Toto ochorenie je medicínou považované za samostatnú patológiu, preto má v ICD 10 alergická rinitída svoj vlastný kód, respektíve existuje niekoľko z nich, v závislosti od typu.

Čo je alergická nádcha MBK 10

Príčiny tejto patológie ešte nie sú úplne pochopené, ale mechanizmy sú známe. Zistilo sa, že akútna alergická rinitída sa vyvíja ako okamžitá reakcia z precitlivenosti, čo znamená, že sa vám behom niekoľkých minút po stretnutí s alergénom objaví nádcha..

Dôležitú úlohu pri výskyte takýchto reakcií zohráva dedičná a ústavná predispozícia..

Spúšťacie faktory pre vznik alergickej nádchy:

  • kvitnúce rastliny a ich peľ;
  • plesne v obytných priestoroch;
  • častice domáceho prachu z kobercov, čalúneného nábytku, hračiek;
  • stopy slín, moču a chlpov zvierat;
  • páperie, perie z vankúšov a prikrývok;
  • posteľné a prachové roztoče;
  • syntetické pracie prostriedky;
  • lieky a niektoré potraviny.

V reakcii na požitie alergickej molekuly na nosnú sliznicu sa uvoľňuje veľa induktorov zápalu, ktoré zvyšujú produkciu hlienu, aby sa z neho odplavili cudzie častice. Tento hlien sa prehltne a vstúpi do čriev spolu s alergénmi (pre imunitný systém sú to antigény), v reakcii na to si telo vytvorí ochranné protilátky. V krvi cirkuluje veľké množstvo komplexov antigén-protilátka, ktoré sú dostatočné na vznik akútnej neinfekčnej rinitídy. Patologický proces môže nakoniec ísť ďalej do ďalších orgánov, napríklad: priedušky, pľúca, obličky.

Klasifikácia

Medzinárodný klasifikátor chorôb používajú zdravotnícki pracovníci na systematizáciu rôznych chorôb, pričom údaje sa revidujú každých 10 rokov. Podľa najnovšej verzie bola akútna a chronická alergická rinitída izolovaná ako nezávislá patológia v skupine J30-J39. Nasledujúce typy uvažovanej nozológie spadajú pod presnú definíciu podľa ICD 10:

  • J0 Vasomotorická rinitída - sa považuje za neadekvátnu reakciu choroidných plexusov nosa na rôzne podnety. Je to spojené s porušením autonómnej inervácie všeobecne neuróz alebo systémových ochorení.
  • J1 Alergická nádcha (senná nádcha, senná nádcha) - spôsobená peľom rastlín (ambrózia, topoľové chmýří, orgovánové kvety atď.). Vrchol je na jar a koncom leta..
  • J2 Iná sezónna rinitída alergického pôvodu - akútny zápalový proces prerušovaného charakteru.
  • J3 Iná alergická nádcha je celoročná forma pretrvávajúcej nádchy, ktorá sa vyskytuje pod neustálym vplyvom alergénov vo vnútri domu (prach, plesne, páperie, vlna atď.). Patrí sem aj profesionálna rinitída spojená s vdychovaním alergénov v priemyselných odvetviach (múka, farba, lieky atď.).
  • J4 Alergická nádcha nešpecifikovaného pôvodu - keď je diagnostika stále v platnosti po vyšetrení a diferenciálnej diagnostike pri iných ochoreniach.

Každá z týchto rinitíd môže byť akútna alebo chronická. Príznaky pre všetky typy ochorenia sú podobné - kýchanie, upchatie nosa, hojný vodnatý výtok, svrbenie.

Druhy nádchy

Typy rinitídy priamo súvisia s príčinou ich výskytu, ale o tom si povieme neskôr. Existujú teda tri typy pollinózy:

  • nádcha, ktorá sa vyvíja v určitých ročných obdobiach, sezónna alebo prerušovaná;
  • nádcha, ktorá sa vyskytuje v ktoromkoľvek období ročného cyklu, je celoročná, nazýva sa aj perzistentná;
  • nádcha vznikajúca z neustáleho kontaktu s určitým typom alergénového odborníka.

Tieto typy rinitídy sa nepochybne označujú ako akútna forma AR, ktorá sa vyvíja pozdĺž reťazca: kontakt s alergénom, okamžitá reakcia nosovej sliznice (alergia).

Pozrime sa podrobne na každý typ, aby sme pochopili, v čom sa môže táto alergická nádcha líšiť..

Ako pomôcť

Liečba alergických ochorení bude účinná, iba ak sa úplne vylúči kontakt s vinníkom alergénu, inak lieky prinesú iba dočasnú úľavu. Vzhľadom na nedostatok možnosti jeho identifikácie je v praxi veľmi ťažké zbaviť pacienta tejto patológie. Liečba sa súčasne redukuje na opatrenia symptomatického pôsobenia potrebné na zmiernenie stavu pacienta, obnovenie jeho pracovnej kapacity a zlepšenie kvality života. Predpísané lieky na vnútorné použitie s antihistaminikom a protizápalovým účinkom, lokálne látky (kvapky do nosa a spreje podobného účinku). V závažných prípadoch sa používa liečba kortikosteroidmi.

Predpokladom pre liečbu alergickej nádchy je okrem užívania liekov aj zmena v obvyklom prostredí a povahe stravy..

Ubytovanie by malo byť čo najviac zbavené zachytávačov prachu (koberce, čalúnený nábytok, otvorené skrinky s knihami), je vhodné zaobstarať si čističku a zvlhčovač vzduchu, vyhýbať sa kontaktu s domácimi miláčikmi a dodržiavať prísnu hypoalergénnu stravu. S neidentifikovaným alergénom môže byť terapia dlhá a vážna a môže priniesť dočasnú úľavu.

V lekárskej praxi by lekári mali brať do úvahy, že podľa ICD 10 sa kód pre alergickú rinitídu, vazomotorické a infekčné zápalové procesy líši. Rozdelenie je spôsobené tým, že každý typ lézie nosovej sliznice sa vyskytuje za určitých podmienok a vyžaduje si špecifickú liečbu..

Bronchiálna astma s rinitídou (J45.0) je navyše zvýraznená v samostatnom kóde, pretože tu nejde o fenomény nazálnej kongescie, ktoré vystupujú do popredia..

Alergická nádcha

Toto ochorenie je charakterizované tvorbou zápalu v nosovej sliznici. Príznaky sa vyskytujú pri kontakte človeka s dráždivým, najčastejšie peľom rastlín. Môže však existovať veľa alergénov. Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch sliznice;
  • ťažké dýchanie;
  • kýchanie;
  • slzenie;
  • výtok z nosa seróznej povahy;
  • svrbenie nosa.

V ICD 10 patrí alergická rinitída do triedy chorôb dýchacieho systému. Ďalej sa klasifikácia rozdeľuje na sekcie a nádcha sa vyskytuje u ďalších patológií horných dýchacích ciest..

Pod kódom J30 sú vazomotorické a alergické zápalové procesy.

V tomto prípade sa choroba postupujúca podľa typu alergie rozdelí na niekoľko ďalších bodov. Choroba spôsobená peľom rastlín sa zaznamenáva osobitne. Nachádza sa pod kódom J30.1 a zahŕňa sennú nádchu, sennú nádchu atď. J30.2 zahŕňa alergické reakcie sezónneho typu, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcom kóde.

Medzi ďalšie alergické nádchy patrí zápal, ktorý nemá vzťah k ročnému obdobiu. Tu je kód predstavovaný týmito symbolmi: J30.3. Poslednou položkou je nešpecifikovaná alergická reakcia, ktorá znamená absenciu presne identifikovaného alergénu, zaznamenaného ako J30.4.

Príčiny ochorenia

Senná nádcha u detí je vo veľkej miere geneticky podmienená kľúčovým článkom v patogenéze - zvýšenou syntézou IgE. Bolo dokázané, že schopnosť zvýšenej produkcie IgE sa dedí recesívne dominantným spôsobom a je nevyhnutnou, ale nie jedinou podmienkou pre vznik alergickej reakcie na rastliny. Boli odhalené pozitívne asociácie chorôb sennej nádchy s HLA B-7, B-8, B-12. U väčšiny pacientov predchádzajú potravinové alergie a skorá tvorba reagínov (IgE) vo zvýšenom množstve.

Etiológia a patogenéza

V patogenéze nedostatok sekrečného IgA, porušenie bariérových funkcií horných dýchacích ciest, porušenie miestnej ochrannej funkcie makrofágov a granulocytov, zníženie produkcie látky, ktorá inhibuje aktivitu faktora priepustnosti peľu [Vorontsov IM, 1986].

V etiológii sennej nádchy má podľa A. D. Ziselsona (1989) vedúcu úlohu peľ obilných tráv, ktorého precitlivenosť bola zistená u 75% opýtaných, o niečo menej často, ale stále pomerne často - peľ stromov (u 56% pacientov) a u 27 Zistilo sa, že% detí je senzibilizovaných na burinu (palina, quinoa). U 64% detí spočívajú príčiny polinózy v polyvalentných alergiách, ktorých liečba nebola ukončená..

Imunologický stav je charakterizovaný vysokým obsahom reagínov: vysokou hladinou celkového IgE a špecifického IgE, najmä počas kvitnutia.

Zápal postihuje súčasne sliznice oka a nosa (rinokonjunktivitída), nosné a paranazálne dutiny (rinosinusitída), nos a nosohltan (nazofaryngitída), priedušnicu a priedušky (rinotracheobronchitída)..

Podľa pozorovaní mnohých autorov je senná nádcha u chlapcov a dievčat do 3 rokov menej častá; v nasledujúcich vekových obdobiach sa zvyšuje frekvencia senzibilizácie na peľ rastlín a dosahuje maximum v školskom veku. Podľa A. D. Ziselsona (1989) bol vek nástupu prvých príznakov 3 roky.

Príznaky sennej nádchy u detí sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • peľ obilných tráv, ktorého precitlivenosť bola zistená u 75% opýtaných;
  • stromy - 56%;
  • burina (palina, quinoa) - 27%;
  • U 64% detí sa vyvinie polyvalentná reakcia.

Alergický zápal postihuje súčasne sliznice oka a nosa (rinokonjunktivig), paranazálne dutiny (rinosinusitída), nosohltan (nazofaryngitída), priedušnicu a priedušky (rinotracheobronchitída) a vyžaduje si preto okamžitú liečbu..

Sezónna senná nádcha u detí do 3 rokov je menej častá; v ďalších vekových štádiách sa zvyšuje frekvencia senzibilizácie na rastliny a do školského veku dosahuje maximum..

Vasomotorická rinitída

Rovnako ako pri alergiách, aj ICD 10 kód vazomotorickej rinitídy predstavuje trieda chorôb dýchacieho systému a časť ďalších patológií horných dýchacích ciest. Kompletné kódovanie vyzerá takto: J30.0. Choroba nemá nijaké pododseky ani vysvetlenia.

Vasomotorický zápal je patologický proces, ktorý sa vyznačuje porušením cievneho tonusu a stratou kontroly nad množstvom prichádzajúceho vzduchu..

Nádoby nastavujú hlasitosť na základe teploty a vlhkosti prostredia. Na rozdiel od alergickej reakcie tu nemusí byť hlavným príznakom vzhľad výtoku, ale naopak výrazná suchosť sliznice. Okrem toho sa zaznamenáva upchatie nosa, jeho opuch, pridáva sa bolestivý syndróm. Táto patológia sa tiež vyznačuje porušením všeobecného stavu:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť;
  • zvýšená únava.

Vírusy môžu spôsobiť ochorenie, ale niekedy je spojené so zlyhaním nervového systému. Medzi príčiny patológie tiež patria: prenesené stresové situácie, hormonálne poruchy, náhle zmeny teploty a vlhkosti. V tejto klasifikácii je rinitída tejto povahy v alergickej časti, pretože môže byť tiež spôsobená kontaktnou dráždivou látkou. Rozlišuje sa chronický priebeh patológie, ale je to dosť zriedkavé.

Alergická kontaktná dermatitída (L23)

Na rozdiel od väčšiny „klasických“ alergických reakcií vyvolaných humorálnou imunitou je kontaktná dermatitída bunkovou imunitnou odpoveďou. Od okamihu kontaktu pokožky s alergénom až po zjavné kožné prejavy, ktorých príklad je vidieť na fotografii, uplynie priemerne 14 dní, pretože proces je vyvolaný mechanizmom precitlivenosti oneskoreného typu..

K dnešnému dňu je známych viac ako 3 000 alergénov:

  • prvky rastlinného pôvodu;
  • kovy a zliatiny;
  • chemické zlúčeniny tvoriace gumu;
  • konzervačné látky a príchute;
  • lieky;
  • ďalšie látky nachádzajúce sa vo farbách, kozmetických výrobkoch, lepidlách, insekticídoch atď..

Kontaktná dermatitída sa prejavuje ako začervenanie kože, lokalizované vyrážky, opuchy, pľuzgiere a intenzívne svrbenie. Ako môžete vidieť na fotografii, zápal kože má miestny charakter. Závažnosť prejavov závisí od dĺžky kontaktu s alergénom..

Rozlišujte medzi akútnou a chronickou dermatitídou. Akútna forma sa častejšie pozoruje pri jedinom kontakte, zatiaľ čo chronická sa môže časom vyvinúť, ak je človek neustále v kontakte s prvkom nebezpečným pre telo. Obraz chronickej dermatitídy je typický pre ľudí, ktorých profesionálne činnosti zahŕňajú častý kontakt s agresívnymi zlúčeninami.

Infekčná nádcha

ICD infekčnej povahy, najmä spôsobená bakteriálnou flórou, je úplne osobitne kódovaná ICD. Infekčná nádcha patrí do skupiny respiračných chorôb, patrí však do časti akútnych respiračných infekcií horných dýchacích ciest. Nozológia je kódovaná takto: J00. Infekčná lézia sa nazýva akútna nazofaryngitída, to znamená výtok z nosa.

Toto ochorenie je spôsobené baktériami streptokokovej a stafylokokovej flóry. Najčastejšie sa patológia kombinuje s inými léziami dýchacích ciest. Pacient porušuje všeobecnú pohodu, teplota sa môže zvýšiť a slabosť sa zvyšuje. Výtok z nosa je hnisavý, čo potvrdzuje bakteriálny pôvod infekcie. Proces je akútny a ustúpi do jedného týždňa, so zdĺhavým priebehom, jeho zotavenie môže trvať 14 dní.

Chronický priebeh

Chronická rinitída je tiež samostatná nozológia. Je uvedený v zozname Iné respiračné choroby, ale pod kódom J31, ktorý zahŕňa chronický zápal nosa a hrdla. Nádcha sa zaznamenáva konkrétne týmito symbolmi: J31.0. Patria sem ulcerózne zápaly, granulomatózne, atrofické a hypertrofické procesy, ako aj hnisavá a upchávajúca sa rinitída..

V závislosti od klinickej formy sa bude líšiť aj priebeh patológie. Chronická rinitída je nebezpečná, pretože sa vyvinie do sínusitídy a sinusitídy, ktoré si vyžadujú vážnejšie a nepríjemnejšie ošetrenie..

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnych sieťach. sietí

Alergická nádcha je ochorenie, ktoré je vyvolané alergickými látkami. Charakteristickým znakom je prítomnosť vyvíjajúceho sa zápalového procesu nosovej sliznice. Choroba má veľa nepríjemných príznakov. Zanedbané prípady sa navyše môžu zmeniť na vážne komplikácie..

Epidemiológia

Teraz je pravdepodobnosť vzniku alergickej nádchy pomerne vysoká. Štatistické štúdie zaznamenávajú citlivosť na alergie u štvrtiny populácie, ktorá žije v priemyselných oblastiach. Ak je situácia v mestách z ekologického hľadiska nestabilná, potom sa toto číslo môže zvýšiť až na tretinu. Sú to dosť vážne čísla..

WHO predpovedá, že na druhom mieste budú alergické ochorenia. „Prehrávajú“ iba s duševnými chorobami. Je potrebné poznamenať, že alergická rinitída vedie k rozvoju polysenzibilizácie a ďalším komplikáciám infekčného typu. To všetko sa deje na pozadí zníženia imunitných funkcií..

Toto ochorenie sa už považuje za jeden z problémov svetového zdravia. WHO pozorne sleduje vývoj choroby, keď sa premieta na celú populáciu na svete. Na základe analýzy sa robia rozhodnutia, ktoré majú vplyv na zníženie chorobnosti.

Tento prístup sprevádza niekoľko faktorov:

  • v súčasnosti sa výskyt chorôb pohybuje od 10 do 25% z celkového počtu prípadov všetkých chorôb;
  • existujú predpoklady, ktoré nám umožňujú hovoriť o následnom zvýšení výskytu;
  • štúdie dokazujú, že ochorenie môže viesť k bronchiálnej astme;
  • alergická nádcha vyráža dospelých a deti, znižuje produktivitu práce, fyzickú a duševnú aktivitu.

V Európskej únii je na liečbu ročne vyčlenených asi 1,5 miliardy eur. Tento ukazovateľ naznačuje uskutočniteľnosť zavedenia najnovších metód diagnostiky a liečby choroby. Je tiež potrebné zmeniť prístup k prevencii. Systém by mal byť štruktúrovaný, mali by sa vypracovať všeobecné požiadavky.

Prečo je choroba nebezpečná?

Pollinóza je nebezpečná práve pre svoje prejavy. Často sa objavujú život ohrozujúce príznaky, napríklad Quinckeho edém, ktorý môže upchať dýchacie cesty a spôsobiť udusenie.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že predĺžená senná nádcha vedie k rozvoju komplikácií. môže to byť zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída), bronchiálna astma atď.

Druhým faktorom je zníženie imunity. To umožňuje patogénom ľahšie a rýchlejšie preniknúť do tkanív. V súlade s tým trvajú infekčné choroby pre pacienta oveľa dlhšie a ťažšie..

Dlhodobý proces môže v budúcnosti ovplyvniť výskyt vírusových a bakteriálnych patológií dýchacích ciest.

Prečo je senná nádcha nebezpečná, pozrite si naše video:

Klasifikácia

ICD-10 je všeobecný klasifikátor rôznych chorôb. Systém je veľmi pohodlný, pretože každá choroba má individuálny kód. Číslo „10“ označuje spôsob revízie všeobecnej klasifikácie. Zoznam vyvinula WHO v roku 2007 a systém bol dodnes upravený presne 10-krát. Od tohto roku sa ICD-10 považuje za akési meradlo pre diagnostiku chorôb.

Akákoľvek choroba je tu označená kódom, ktorý sa skladá z písmena a čísla. Takže je napísaný dostatočný počet znakov, aby pokryl celé spektrum chorôb a ich rozdelení. Alergická rinitída je označená ako J30. V závislosti od typu ochorenia možno kód ICD-10 doplniť číslami cez bodku.

  1. J30.0 vazomotorický;
  2. J30.1 vznikajúce vplyvom rastlinného peľu;
  3. J30.2 sezónne;
  4. J30.3 spôsobená mnohými ďalšími vonkajšími dôvodmi;
  5. J30.4 vyplývajúce z neznámych faktorov.

Typy alergických reakcií a ich kódy podľa ICD-10

Alergický kód podľa ICD-10 rozdeľuje alergické reakcie v závislosti od symptómov a charakteristík vývoja ochorenia. Táto klasifikácia rozlišuje nasledujúce choroby:

  • kontaktná dermatitída (L23);
  • žihľavka (L50);
  • nádcha (J30);
  • dysbióza (K92.8);
  • nešpecifikovaná alergia (T78).

Ošetrujúci lekár môže presne diagnostikovať alergie, iba ak výsledky zhromaždených štúdií a testov úplne vylučujú pravdepodobnosť ďalších ochorení s podobnými príznakmi.

Každá stanovená diagnóza má svoju vlastnú terapiu, preto zdravie pacienta závisí od presnosti vyšetrenia..

Ak majú prvé štyri typy alergických reakcií jasnú definíciu príčiny vývoja a metód liečby, potom je nešpecifikovaná alergia „rozmazanejšou“ charakteristikou. Alergie neznámej etiológie (kód ICD-10) alebo nešpecifikované alergie sú vybavené kódom T78. Táto rubrika sa používa iba z jedného dôvodu, ak existuje nedefinovaná alebo nepresná príčina alergickej reakcie. Ak existuje viacnásobné kódovanie, použije sa kód T78 ako ďalšie. Táto položka úplne vylučuje alergie spôsobené komplikáciami alebo chirurgickým zákrokom..

Polyvalentná alergia (kód ICD-10 - T78.4)

Ide o alergickú reakciu, ktorú vyvoláva niekoľko patogénov. Táto možnosť sa u pacientov vyvíja oveľa častejšie ako akýkoľvek iný prejav vo forme nádchy. Polyvalentná alergia sa často objavuje na základe genetickej predispozície, oslabenia imunity, problémov s gastrointestinálnym traktom, zlých návykov. U novorodencov sa môže vyvinúť polyvalentný typ alergickej reakcie v dôsledku dlhého kŕmenia umelými zmesami. Príznaky tohto stavu sa vyvíjajú vo viacerých oblastiach naraz. Pacient vyvíja zmeny na koži, gastrointestinálnom trakte, dýchacích orgánoch. Anafylaktický šok s týmto typom alergie môže byť smrteľný..

Alergia po očkovaní (kód ICD-10 - T88.1)

Vyvíja sa častejšie u detí, existujú však prípady, keď sú dospelí pacienti očkovaní. Prejavuje sa zmenou kože, keď sa v mieste vpichu séra objaví zhutnenie, začervenanie a bolestivosť. Existuje možnosť, že pacient bude mať zvýšenú teplotu s alergiami, slabosťou, zimnicou a bolesťami hlavy. Teplota tela v závažných prípadoch môže presiahnuť 40 stupňov, preto je potrebné po očkovaní tento indikátor sledovať. Aby sa zabránilo postvakcinačným alergiám, pacientom sa odporúča dodržiavať diétu.

Alergická kontaktná dermatitída (L23)

Ak hovoríme o väčšine štandardných alergických reakcií, ktoré sa objavujú pri humorálnej imunite, kontaktná dermatitída je bunková imunitná odpoveď na alergén. Akonáhle sa pokožka dotkne alergénu, spustí sa alergická reakcia. Jeho miera vývoja a zániku sa prejavuje čisto individuálne. Priemerná miera prejavu alergie na koži bola zaznamenaná do 14 dní, existujú však prípady, keď sa kontaktná dermatitída objaví do niekoľkých hodín po kontakte. Takáto predĺžená kožná reakcia nastáva v dôsledku spustenia mechanizmu precitlivenosti oneskoreného typu..

Tri tisíce alergénov sú schopné ovplyvniť vývoj takejto alergickej reakcie, ale najbežnejšie patogény sú:

  • kovy a ich zliatiny;
  • rastlinné formulácie (kozmetika, lieky, potraviny);
  • chemické látky;
  • zvýrazňovače chuti;
  • príchute;
  • chemikálie pre domácnosť atď..

Táto alergická reakcia sa prejavuje ako lokálna vyrážka, ktorú nájdete ako v jednotlivých oblastiach, tak aj v celom tele. Vyrážky s kontaktnou dermatitídou sa líšia tým, že obsahujú tekutinu vo vnútri. Na pohľad sú to bubliny, ktoré neustále svrbia a časom sa začnú odlupovať. Koža v miestach vyrážok je veľmi hyperemická, môžu sa objaviť opuchy. Alergický kód pre mikrobiálnu látku 10 u detí vo forme dermatitídy sa javí jasnejší ako u dospelých, pretože dieťa začína aktívne česať vyrážku. Závažnosť takýchto vyrážok priamo závisí od dĺžky kontaktu s alergénom..

Dermatitída sa delí na: akútnu a chronickú. Chronická forma sa prejavuje v prípade, že je človek neustále v kontakte s alergénom. Častejšie sa jedná o situáciu, ktorá sa prejavuje u tých, ktorí pracujú v továrňach, továrňach, kde dochádza k neustálemu kontaktu s látkami, ktoré majú agresívne zloženie..

Alergická žihľavka ICD-10 (L 50)

WHO tvrdí, že až 90% obyvateľov sveta zažilo alergickú reakciu. Niektorí ľudia si ani nevšimnú jej prejavy kvôli menšiemu a krátkodobému prejavu, zatiaľ čo iní môžu trpieť alergiou celý život..

Kožná alergia sa týka typu alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja pomerne často. Tento prejav sa objaví po kontakte s dráždivou látkou. V takom prípade imunitný systém reaguje na alergén s nasledujúcimi príznakmi:

  • vzhľad pľuzgierov (kože a slizníc);
  • svrbenie;
  • pocit pálenia na koži;
  • horúčkovitý stav;
  • silná slabosť;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

V závažných prípadoch sa pľuzgiere zväčšujú v priemere až o 10 cm, takže liečba takého ochorenia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom alergika. Akútna forma ochorenia pri správnej liečbe úplne zmizne za 1,5 mesiaca. V prípade, že príznaky pretrvávajú dlhšie ako stanovené obdobie, existuje možnosť prechodu akútnej formy ochorenia na chronickú.

Ak sa u pacienta objaví chronická žihľavka, potom sa tento stav neprestane rozvíjať pri kožných ochoreniach. Pacient začína pociťovať stabilnú zmenu emočného stavu, začína sa sťahovať do seba, izoluje sa od spoločnosti. Toto ochorenie navyše vyvoláva zmeny spánkových vzorcov, čo ďalej zhoršuje pohodu pacienta. V pokročilých prípadoch môže chronická žihľavka dokonca vyvolať psychologické problémy..

Alergia na lieky ICD-10, rovnako ako iné typy alergických reakcií, spôsobuje urtikáriu, preto je samoliečba liekmi v tomto prípade kontraindikovaná a život ohrozujúca..

Alergická nádcha (J30)

Tento typ rinitídy sa vyskytuje pri kontakte sliznice s alergénom. Pri absencii protilátok začína proces zápalu nosa. Pacienti majú upchatý nos, začína aktívne kýchanie a objavuje sa priehľadný výtok z nosových priechodov. Ak sa v tomto štádiu nezačne liečba, stav sa v krátkom čase zhorší. Bohaté slzenie je spojené s nádchou, dýchanie je ťažké. Ľudia s pokročilou formou rinitídy majú všetky šance stať sa obeťami bronchiálnej astmy. Ťažkosti s dýchaním, silný suchý kašeľ sprevádzaný dýchavičnosťou môžu viesť k zaduseniu.

Alergia na lieky - kód ICD-10 sprevádzaný rinitídou, ako každá iná forma, sa lieči pod dohľadom lekárov, pretože v priebehu liečebného procesu je dôležité vedieť, ktoré lieky je možné pri liečbe použiť.

Medzinárodná klasifikácia rozdeľuje nasledujúce typy alergickej nádchy:

  • J30.1 - Pollinóza. Táto forma sa nazýva senná nádcha, pretože alergie sú spôsobené kontaktom s peľom. Pre alergikov v tomto prípade stačí, aby sa počas obdobia kvitnutia rastlín na vdýchnutie nádchy jednoducho nadýchali vzduchu..
  • J30.2 - Vasomotorická rinitída. Autonómna neuróza alebo aktívny účinok akéhokoľvek typu stimulu môže vyvolať tento typ ochorenia. Tento typ nádchy tiež zahrnuje sezónne zápaly nosohltanu, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien..
  • J30.3 - Nádcha spôsobená chemickými parami. Takéto látky sa vyrábajú v priemyselnej výrobe parfumérií, liekov, domácich chemikálií atď..
  • J30.4 - Nešpecifikovaná alergická nádcha. Táto diagnóza je stanovená v prípade, že lekár po vykonaných testoch stále nedokáže určiť presný typ alergénu. Neexistencia jasnej odpovede na vykonaný test dáva všetky dôvody pre vznik nešpecifikovanej rinitídy.

Existuje veľa dôvodov na vznik alergickej rinitídy, preto je potrebné zistiť typ alergénu pomocou krvných testov vzoriek kože. Tiež nevylučujte možnosť krížovej alergickej reakcie..

Alergická dysbakterióza (K92.8)

Klinické poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané zmenou zloženia črevnej mikroflóry pod vplyvom rôznych látok, sa nazývajú dysbióza. Lekári jednomyseľne opakujú, že tento stav priamo ovplyvňuje vývoj alergickej reakcie. U pacienta sa už vyvinutá alergia stáva príčinou zmeny v črevnej mikroflóre. Tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Hnačka;
  • Slabosť;
  • Bolesť brucha
  • Nadúvanie;
  • Bolesť hlavy;
  • Nevoľnosť;
  • Zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • Žihľavka.

Takéto prejavy sú obzvlášť nebezpečné pre malé deti, pretože v procese dysbiózy začína aktívna dehydratácia a hromadenie toxických látok. Je dôležité začať boj proti tejto chorobe včas, pretože zmeny v zložení mikroflóry v čreve spôsobujú množstvo patologických zmien..

Príčiny a príznaky

Ochorenie sa prejavuje pod vplyvom alergénov, ktoré sa prenášajú vzduchom. Najbežnejšie sú: usadeniny prachu, sliny domácich miláčikov, hmyz, rastlinné alergény a plesne. Choroba je niekedy sprevádzaná zápalom dolných dýchacích ciest. V takom prípade je lepšie okamžite konzultovať s lekárom..

Pred priamym vymenovaním liečby špecialisti analyzujú všeobecný stav pacienta, študujú charakteristické príznaky a sťažnosti. Medzi hlavné príznaky, ktoré charakterizujú alergickú rinitídu, patria:

  • výtok z nosa s hojným výtokom z hlienu;
  • záchvaty kýchania;
  • upchatie nosa.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia si vyžaduje nielen štúdium príznakov, ale aj vykonanie množstva laboratórnych testov. Podľa symptomatických znakov je na predbežnú diagnózu potrebné zistiť najmenej dve. Ďalej sa vykonáva všeobecné vyšetrenie, rinoskopia alebo endoskopia. Počas vyšetrenia sa odhalí edém rôzneho vývoja, zmena farby sliznice, výtok vodnatého charakteru s prítomnosťou peny..

Ak choroba prebieha v exsudatívnej forme, potom sa v nosových priechodoch nachádza serózny exsudát. Potom už má pacient rinosinusitídu. Boli zaznamenané prípady, keď bolo ochorenie sprevádzané objavením sa polypóznych nádorov. V tomto prípade sa môžu vytvoriť polypy v rôznych častiach nosnej dutiny..

Na liečbu sa používajú metódy antialergénnej terapie, pri ktorej sa poskytujú prvky obnovenia imunitnej funkcie. Liečba by mala byť navyše sprevádzaná použitím farmakologických látok. Alergénovo špecifická imunoterapia spočíva v liečbe špeciálnymi alergénmi, ktorých dávka sa postupne zvyšuje. Zvyčajne sa lieky injikujú pod kožu.

Zistili sme, čo je alergická rinitída a aké miesto má ICD-10. Ak chcete určiť typ ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom. Špecialista predpíše všetok potrebný priebeh liečby a pacienta systematicky kontroluje. Je dôležité robiť všetko včas, pretože choroba sa môže vyvinúť do závažnejšej formy a môžu sa u nej rozvinúť ďalšie nebezpečné choroby.

?? ?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 248 500 Ñ ?? Ñ ?? Ð ±. Ñ ​​?? Veľa štastia ?? ?? ÐÐ ?? Ñ ​​?? оР”Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ñ ??.

Google PageRank: 0 z 10

, мР° гР° Ðине Sumka34.ru

Alexa Rank: # 918 571 Google PageRank: 3 z 10

?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Nákupy, dary ?? Ñ ?? Naraziť, naraziť, naraziť, naraziť, naraziť, naraziť, naraziť, naraziť? ? ??, Fľaša, fľaša ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ?? Ñ ?? ??, ?? Ruka.

Google PageRank: 1 z 10

TS Studio - ?? ?? ?? ??, Ñ ?? ?? ?? ??, ?? ± Ñ ​​Ñ, ?? ?? Ð ?? Ñ,,, ?? ?? ?? Ð ??, ?? Ñ, ??, ?? ¼ ??.

Google PageRank: 2 z 10

¡¡¡¡¡?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? „Lokátor“. Bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? и Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¸ Ð ° Ð »Ð ?? вР° Ð½Ð¸Ñ ?? ÐμÐ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐÑ ?? Ñ ?? ??, ??.

Google PageRank: 0 z 10

ÐÐÐиÐиÐиÐÐÐÐÐÑÑÑÑÐÐÐÐÑÑÐÐмÐмÐмÐÐÐÐгÐгÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÑÑÑÐÐÑÑÐÐÐпÐпÐÑÑÑÑÑÐÐÐÐÐÐ,,иÐ,,,,,,,ÐÐ ?? Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ð¹Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Zbohom zbohom zbohom ?? ?? ?? ?? ?? ???????????????????????????????????????????????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? Ñ ?? во, Ñ ?? ÐвР° Ñ ?? Ñ ?? ÐºÐ¾Ñ ?? оÑÑÐÐÐгÐгÐ.

Google PageRank: 0 z 10

Google PageRank: 1 z 10

Google PageRank: 0 z 10

„Chváliť sa“ - vínová, kôra, kôra, b, ?? b, b, b, b, b, b, b, b, b, b, ?? ?? ?? ?? ?? „Mrcha,“ Mrcha, Mrcha, Mrcha, Mrcha, Mrcha, Mrcha? ? ÐµÑ ?? ки.

Google PageRank: 1 z 10

9. mája 2013 máj ?? :, ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Plochý.

Google PageRank: 0 z 10

ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÑÑÑÑÑÐÐÐÑÐÐÐÐÐÐÐÐÐпÑпÑпÑпÑÐÐÐиÐÐÐÐÐÐиÑиÑиÑиÑиÑÐÐÐÐÐÐÐÐÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÐÐÐÐÐ, ??,,,,, No ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??.

Google PageRank: 0 z 10

Veľa štastia ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ??, ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ÐÐ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??!

Alexa Rank: 2 351 217 Google PageRank: 3 z 10

?? ?? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose 1954 Rose. Ð§Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Rose, 1961 Rose, Rose, Rose, Rose, 1961, Rose, Rose, 1961 Rose, Rose, 1961 Prosím ??.

Google PageRank: 1 z 10

?? ?? ?? Ñ ​​?? Veľa šťastia. Veľa šťastia. ???????????????????????????????????????????????????????? Schopný Schopný Schopný ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Šišky - šišky. L ?? l ?? l ?? l ??.

Google PageRank: 0 z 10

Ð ?? Ð ?? Ð ?? ?? ?? ?? ?? â ?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? ?? ?? ?? ?? ??, ?? ?? ?? ?? ??, Ð ??... Schopný, 78. Schopný toho, 78. Schopný toho ?? Je to v poriadku? ?? Ñ ??,.

Alexa Rank: # 9 400 966 Google PageRank: 2 z 10

Google PageRank: 0 z 10

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Google PageRank: 0 z 10 TIC Yandex: 0

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Google PageRank: 0 z 10 TIC Yandex: 0

Ð ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ??,, ?? ?? ?? ?? ??. ?? ?? ?? ??.

Google PageRank: 0 z 10

Apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 apríla 2011 ?? Don t? ?? ?? Ñ ​​?? ±.

Alexa Rank: # 608 911 Google PageRank: 2 z 10