Alergické reakcie

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Alergické reakcie sú precitlivenosť imunitného systému tela pri kontakte s dráždivou látkou. Podľa štatistík sa alergické reakcie vyskytujú asi u dvadsiatich percent svetovej populácie, zatiaľ čo asi polovica prípadov je zaznamenaná v oblastiach so zlou ekológiou..

Výskyt alergických reakcií sa zvyšuje približne dvakrát až trikrát každých desať rokov. Dôležitú úlohu v tom zohráva zhoršenie ekologickej situácie, ako aj stres. Medzi najčastejšie faktory, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, patria kozmetické a lekárske prípravky, chemikálie pre domácnosť, nekvalitné potraviny, bodnutie hmyzom, prach, peľ, chlpy zvierat. Klinické prejavy alergie je možné lokalizovať na ktorejkoľvek časti tela, vrátane nosu, pier, očí, uší atď. Na identifikáciu alergénu sa vykonávajú skarifikačné kožné testy so zavedením malého množstva podozrivého alergénu intradermálne. Pri liečení alergických reakcií je kontakt s alergénom úplne vylúčený.

Príčiny alergických reakcií

Alergická reakcia je spôsobená akútnou reakciou imunitného systému na dráždivé látky, ktorá vedie k uvoľneniu histamínov. Alergie sa môžu vyskytnúť pri priamom kontakte alergénu s pokožkou, pri vdýchnutí, požití s ​​jedlom atď. Medzi najčastejšie alergény patria zvieracie chlpy, včelie bodnutie, páperie, prach, penicilín, potraviny, kozmetika, lieky, peľ, nikotínový dym Medzi príčiny alergických reakcií patria aj poruchy trávenia, zápalové procesy v črevách, prítomnosť červov. Akákoľvek patológia gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek významne zvyšuje riziko alergických reakcií. U malých detí môže byť príčinou alergie odmietnutie dojčenia a prechod na umelé kŕmenie. Príčiny alergických reakcií môžu byť nasledujúce:

  • Nepriaznivá ekologická situácia.
  • Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
  • Dedičná predispozícia.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.
  • Precitlivenosť pokožky.
  • Polypy v nose.

Mechanizmus alergickej reakcie

Podrobný mechanizmus vývoja alergickej reakcie je nasledovný:

Primárny kontakt s alergénom.

Tvorba imunoglobulínu E. V tomto štádiu sa hromadia a vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa kombinujú iba so stimulom, ktorý spôsobuje ich tvorbu.

Pripojenie imunoglobulínu E k membráne mastocytov obsahujúcich mediátory alergických reakcií - histamíny, serotonín atď..

Telo získava špecifickú precitlivenosť na alergén. Počas obdobia zvýšenej citlivosti (senzibilizácie) sa v tele hromadia imunoglobulíny E, ktoré sú pripojené k membráne mastocytov. Klinické prejavy alergie počas tohto obdobia chýbajú, dochádza k hromadeniu protilátok. K reakcii protilátok a antigénov spôsobujúcich alergiu v tomto štádiu nedochádza..

Sekundárny kontakt s alergénom a tvorba imunitných komplexov na membráne mastocytov. Alergén sa viaže na protilátky a dochádza k alergickej reakcii.

Uvoľňovanie mediátorov alergie zo žírnych buniek, poškodenie tkaniva.

Účinok mediátorov na orgány a tkanivá. V tomto štádiu sa rozširujú krvné cievy, zvyšuje sa ich priepustnosť, objavuje sa spazmus hladkého svalstva, dochádza k stimulácii nervov, k vylučovaniu slizníc..

Klinické prejavy alergií - kožné vyrážky, svrbenie, opuchy, dýchavičnosť, slzenie atď..

Na rozdiel od reakcií okamžitého typu nie sú alergie oneskoreného typu spôsobené protilátkami, ale precitlivenosťou T buniek. V takýchto prípadoch sa zničia iba tie bunky, na ktorých dôjde k fixácii imunitného komplexu antigénov a senzibilizovaného T-lymfocytu..

Patogenéza alergických reakcií

Všetky typy alergických reakcií sú výsledkom zhoršenej reakcie imunitného systému tela. Patogenéza alergických reakcií spočíva v akútnom a oneskorenom období. Keď je telo precitlivené na ktorúkoľvek látku, dôjde pri prvom kontakte s antigénom alebo imunoglobulínom G k nadmernému vylučovaniu imunoglobulínu E namiesto imunoglobulínu M pri opakovanom kontakte. K zvýšeniu citlivosti tela dochádza v procese väzby imunoglobulínu E vylučovaného pri prvom kontakte s kryštalizujúcimi fragmentmi imunoglobulínu na povrchu mastocytov a bazofilných granulocytov. Pri ďalšom kontakte sa uvoľní histamín a ďalšie mediátory zápalových reakcií a objavia sa vonkajšie príznaky alergie. Obdobie oneskorenej precitlivenosti nastáva po oslabení aktivity mediátorov zápalovej reakcie a je spôsobené penetráciou rôznych druhov leukocytov do jej epicentra, ktoré nahrádzajú postihnuté tkanivá spojivovými tkanivami. K oneskoreniu alergickej reakcie zvyčajne dôjde štyri až šesť hodín po akútnej reakcii a môže pretrvávať jeden až dva dni.

Fázy alergických reakcií

Imunitné štádium. Začína od okamihu, keď imunitný systém prvýkrát kontaktuje alergén, a pokračuje až do začiatku senzibilizácie.

Patchemické štádium. Vyskytuje sa pri sekundárnom kontakte imunitného systému s alergénom, v tomto štádiu sa uvoľňuje veľké množstvo bioaktívnych látok.

Patofyziologické štádium. V tomto štádiu sú narušené funkcie buniek a tkanív, poškodzujú ich bioaktívne látky.

Klinické štádium. Je prejavom patofyziologického štádia a jeho ukončenia.

Prejav alergických reakcií

Prejav alergických reakcií možno pozorovať na strane kardiovaskulárneho, zažívacieho a dýchacieho systému, ako aj na časti kože. Hlavnými prejavmi alergických reakcií sú v závislosti od typu alergie kožné vyrážky, začervenanie a bolestivé dráždenie pokožky, ekzém, erytém, ekzematidy, opuchy a začervenanie ústnej sliznice, poruchy fungovania tráviaceho systému, ako sú bolesti brucha, hnačky, vracanie, nevoľnosť.... Môže sa vyskytnúť voda, môže sa vyskytnúť pískavý kašeľ, nádcha, dýchavičnosť v hrudníku, bolesti hlavy, začervenanie viečok. Alergie sa môžu sústrediť prakticky na ktorúkoľvek časť tela, vrátane tváre, pier a očí. Alergické prejavy sa delia na dýchacie, potravinové a kožné. Respiračné prejavy alergických reakcií postihujú rôzne časti dýchacieho traktu. Patria sem alergická celoročná a sezónna rinitída (senná nádcha), alergická tracheobronchitída, bronchiálna astma. Hlavnými príznakmi alergickej rinitídy sú svrbenie a upchatie nosa, časté kýchanie, vodnatý výtok z nosa, slzenie a celkové zhoršenie blahobytu. Pri tracheobronchitíde alergickej povahy sa vyskytuje suchý kašeľ, častejšie v noci. Jednou z najťažších foriem respiračných alergických reakcií je bronchiálna astma sprevádzaná astmatickými záchvatmi. Potravinové alergie môžu byť dosť rozmanité. Často ide o lézie kože, dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu, môžu sa vyskytnúť ekzémy a neurodermatitídy. Najčastejšie potravinové alergické prejavy sú lokalizované v ohyboch lakťov a kolien, na krku, tvári a zápästiach. Alergické kožné reakcie sa prejavujú vo forme žihľavky, Quinckeho edému, atopickej dermatitídy. Pri žihľavke sa objaví vyrážka a opuch určitej časti tela, ktorý spravidla nespôsobuje svrbenie a v krátkom čase zmizne. Quinckeho edém je mimoriadne nebezpečná forma prejavu alergie. Okrem kožnej vyrážky sa objavuje bolestivosť, opuch a svrbenie, s opuchom hrtana dochádza k záchvatu udusenia. Pri atopickej dermatitíde sa vyvíja zápal kože, ktorý sa dá kombinovať s rinokonjunktivitídou, bronchiálnou astmou..

Lokálna alergická reakcia

Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť na časti kože, gastrointestinálneho traktu, slizníc a dýchacích ciest. Lokálna alergická reakcia na koži je charakterizovaná suchosťou, precitlivenosťou, svrbením, začervenaním, vyrážkami a pľuzgiermi. Kožné prejavy alergií môžu zmeniť miesto lokalizácie a presunúť sa do rôznych častí kože. Atopická alebo kontaktná dermatitída je príkladom lokálnej alergickej reakcie. Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť z gastrointestinálneho traktu, jej príznakmi sú spravidla bolesti brucha, nevoľnosť a hnačky. Pri lokalizácii symptómov alergie v oblasti očí sa pacient sťažuje na slzenie, opuchy a začervenanie očných viečok, pálenie a bolestivé šteklenie v oku. Takéto príznaky sa vyskytujú napríklad pri alergickej konjunktivitíde. Príznaky lokálnej alergickej reakcie na strane dýchacieho systému sú rinitída alebo upchatie nosa, suchý kašeľ, kýchanie, sipot v hrudníku, ťažkosti s dýchaním (napríklad pri alergickej rinitíde alebo bronchiálnej astme)..

Alergická kožná reakcia

Alergická reakcia na pokožku alebo alergická dermatitída sa vyznačuje akútnym zápalovým procesom na povrchu kože a je rozdelená do nasledujúcich typov:

Kontaktná alergická dermatitída sa vyskytuje iba u jedincov, ktorí majú imunitné bunky špecifické pre akúkoľvek látku - T-lymfocyty. Príčinou takejto alergie môže byť napríklad úplne neškodná látka, ktorá u zdravého človeka nespôsobuje žiadne príznaky. Je však potrebné poznamenať, že kontaktná alergická dermatitída sa môže vyskytnúť aj pri kontakte s agresívnymi látkami, ktoré sú súčasťou rôznych liekov, farbív, čistiacich prostriedkov atď..

Toxicko-alergická dermatitída je charakterizovaná akútnym zápalom povrchu kože, niekedy slizníc, ktorý sa vyvíja pod vplyvom toxicko-alergických faktorov, ktoré vstupujú do tela dýchacím alebo tráviacim systémom, ako aj pri injekcii do žily, pod kožu a do svalu. V dôsledku toho sa účinok na pokožku nevykonáva priamo, ale hematogénne.

Atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída). Hlavnými príznakmi sú svrbenie a vyrážky na koži, vrátane tváre, podpazuší, ohybov lakťov a kolien. Táto forma alergie môže byť výsledkom genetickej predispozície a môže mať opakujúci sa priebeh. Existujú náznaky, že pri vzniku atopickej dermatitídy hrajú úlohu aj faktory ako infekčné patológie, porušenie hygienických noriem, zmena podnebia, potravinové alergény, prach, chronický stres..

Fixný erytém je charakterizovaný tvorbou jedného alebo niekoľkých okrúhlych škvŕn s veľkosťou asi dva až tri centimetre, ktoré po niekoľkých dňoch získajú najskôr modrastý odtieň a potom hnedú farbu. V strede škvrny sa môže vytvoriť pľuzgier. Okrem povrchu kože môže fixovaný erytém pigmentosa pôsobiť na pohlavné orgány a sliznicu ústnej dutiny.

Alergické reakcie v zubnom lekárstve

Pri podaní lieku pacientovi môžu nastať alergické reakcie v zubnom lekárstve. Klinickými príznakmi takýchto reakcií môžu byť opuch a rozvoj zápalového procesu v mieste vpichu, hyperémia a bolestivé dráždenie na koži, konjunktivitída, nazálny výtok, žihľavka, opuch pier, ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ a v najvážnejších prípadoch anafylaktický šok., strata vedomia, útok udusenia. Na poskytnutie prvej pomoci pacientovi v ktorejkoľvek zubnej ordinácii by mali byť k dispozícii lieky ako prednizolón, hydrokortizón, adrenalín, aminofylín, antihistaminiká..

Alergická reakcia na anestéziu

Alergická reakcia na anestéziu, presnejšie na anestetický roztok, je pomerne častá, kvôli prítomnosti v jej zložení sú okrem samotných anestetík aj konzervačné látky, antioxidanty a ďalšie látky. Klinické prejavy alergickej reakcie na anestéziu sú klasifikované ako mierne, stredne závažné a závažné. Pri miernych alergiách sa vyskytuje svrbenie a začervenanie kože, niekoľko dní je možné zaznamenať subfebrilnú teplotu.

Alergie strednej závažnosti sa rozvinú v priebehu niekoľkých hodín a môžu byť život ohrozujúce. Medzi závažné reakcie patrí Quinckeho edém sprevádzaný záchvatom asfyxie, ako aj anafylaktický šok. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút po anestézii, niekedy sa objaví okamžite a môže sa vyskytnúť aj po zavedení malých dávok anestetika. Po zavedení anestetika je cítiť mravčenie, svrbenie na koži tváre, rúk a nôh, úzkosť, strata sily, ťažkosti na hrudníku, bolesti na hrudníku a v oblasti srdca, ako aj v oblasti brucha a hlavy. Ak dôjde k miernej alergii na anestéziu, intramuskulárne sa vstrekne antihistaminikum, napríklad 2% roztok suprastínu. Pri stredne závažných alergiách sa podávanie antihistaminík kombinuje so symptomatickou liečbou. Pri prudkom zhoršení stavu sa glukokortikoidy injikujú do svalu alebo žily. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v injekcii roztoku hydrochloridu epinefrínu (0,1%) do miesta anestézie.

Alergické reakcie počas tehotenstva

Alergické reakcie počas tehotenstva zvyšujú riziko podobnej reakcie u plodu. Ak má tehotná žena alergiu, užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť prekrvenie plodu, preto sa ich výber musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, aby sa minimalizovalo riziko negatívnych účinkov. Na prevenciu potravinových alergií je vhodné predpísať hypoalergénnu stravu s vylúčením potravín, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie. Odporúča sa tiež užívať vitamínové a minerálne komplexy. Tehotné ženy by sa mali vyhýbať vdýchnutiu tabakového dymu, pravidelne vetrať miestnosť a predchádzať hromadeniu prachu. Mal by sa tiež obmedziť kontakt so zvieratami. Alergické reakcie počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien v tele a spravidla vymiznú v období dvanástich až štrnástich týždňov. Predpokladom pre akékoľvek alergické reakcie je vylúčenie kontaktu s alergénom.

Alergické reakcie u detí

Jednou z najbežnejších alergických reakcií u detí je atopická dermatitída. Je potrebné poznamenať, že nesprávna taktika liečby choroby môže viesť k rozvoju chronickej formy. Medzi hlavné príznaky alergickej dermatitídy patria vyrážky na rôznych častiach tela sprevádzané svrbením. Hlavnou príčinou týchto stavov je genetická predispozícia. Medzi alergickými faktormi, ktoré môžu vyvolať atopickú dermatitídu u dojčiat a malých detí, je precitlivenosť na bielkoviny kravského mlieka a vaječný bielok. U starších detí môže byť atopická dermatitída spôsobená prachom, chlpmi zvierat, plesňami, peľom rastlín, červami, syntetickým oblečením, zmenami teploty a vlhkosti, tvrdou vodou, stresom a fyzickou aktivitou atď. Okrem svrbenia a vyrážok sa zaznamená začervenanie kože, suché, zahustia a vločky. Komplikáciou atopickej dermatitídy môže byť plesňová infekcia kože a slizníc..

Alergická reakcia na očkovanie

Alergická reakcia na vakcínu sa môže prejaviť vo forme žihľavky, Quinckeho edému, Lyellovho syndrómu, sérovej choroby, anafylaktického šoku. Ak ste precitlivení na antibiotiká alebo vaječný bielok, existuje vysoká pravdepodobnosť alergie na očkovanie proti CCP (osýpky, rubeola, príušnice), ak kvasinky neznášajú injekcie proti hepatitíde B. Alergická reakcia na očkovanie vo forme žihľavky je sprevádzaná svrbením a kožnými vyrážkami, zvyčajne, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín po injekcii. Pri Lyellovom syndróme sa na tele objavia vyrážky, pľuzgiere, pokožka začne svrbieť.

Takáto reakcia sa môže vyvinúť do troch dní po podaní vakcíny. V prípade alergickej reakcie na vakcínu, jeden až dva týždne po jej podaní, sa môže vyvinúť sérová choroba kombinujúca príznaky žihľavky a Quinckeho edému sprevádzané horúčkou, zdurením lymfatických uzlín, slezinou a bolesťami kĺbov..

Sérová choroba môže mať negatívny vplyv na činnosť obličiek, pľúc, gastrointestinálneho traktu a nervového systému. Anafylaktický šok s alergickou reakciou na očkovanie sa môže vyskytnúť rýchlo alebo do troch hodín a spolu s Quinckeho edémom predstavuje mimoriadne život ohrozujúci stav sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku a atakom asfyxie. V prípadoch takýchto reakcií sa vykonáva protišoková terapia..

Alergická reakcia na Mantoux

Pri alergii na tuberkulín sa môže vyskytnúť alergická reakcia na Mantoux. Okrem toho je reakcia na injekciu tuberkulínu jednou z foriem alergických reakcií, pretože je to väčšinou alergén, a nie antigén. Proces interakcie medzi tuberkulínom a imunitným systémom však zostáva úplne nepreskúmaný. Indikátory testu Mantoux môžu byť ovplyvnené alergiami na potraviny alebo lieky, alergickou dermatitídou, ako aj akýmikoľvek inými typmi alergických reakcií. Medzi faktory ovplyvňujúce výsledky testu tiež patria predchádzajúce infekcie rôzneho charakteru, chronické choroby, imunita voči netuberkulóznym mykobaktériám a vek pacienta. Alergická reakcia na Mantoux môže byť výsledkom nadmernej citlivosti pokožky, nevyváženej stravy u detí a môže sa vyskytnúť počas menštruácie u žien. Na výsledky vzorky môže mať vplyv aj helmintická invázia, nepriaznivé účinky environmentálnych faktorov, porušenie podmienok skladovania tuberkulínu..

Typy alergických reakcií

  1. Anafylaktické reakcie (mierne, stredné a ťažké).

Lokalizáciou lézie je pokožka, sliznice, horné dýchacie cesty, priedušky, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém. Pri miernych anafylaktických reakciách sa pocíti mravčenie na končatinách, môže sa vyskytnúť svrbenie, opuch viečok, nosovej sliznice, ústnej dutiny atď. Príznaky sa zvyčajne prejavia do dvoch hodín po kontakte s alergénom a pretrvávajú jeden až dva dni. Mierne anafylaktické reakcie zvyčajne začínajú rovnako ako mierne a trvajú jeden až dva dni. Môže sa vyskytnúť bronchospazmus, dýchavičnosť, kašeľ, žihľavka, ekzém atď. Závažné anafylaktické reakcie sú mimoriadne život ohrozujúce stavy, ktoré sa spravidla vyvíjajú rýchlo a začínajú príznakmi charakteristickými pre mierne reakcie. V priebehu niekoľkých minút dôjde k výraznému bronchospazmu, hrtan a sliznica gastrointestinálneho traktu napučiavajú, dýchanie sa sťažuje, krvný tlak prudko klesá, dochádza k zlyhaniu srdca a šoku. Čím rýchlejšie sa anafylaktická reakcia vyvíja, tým je závažnejšia..

  1. Humorálne cytotoxické reakcie Tento typ reakcie sa rovnako ako prvý uskutočňuje pomocou humorálnych protilátok. Pri cytotoxických reakciách sú však reaktantmi IgG a IgM. Medzi reakcie druhého typu patria anémie hemolytického typu, tyroiditída autoimunitnej povahy, pokles granulocytov v krvi spôsobený užívaním liekov, pokles krvných doštičiek atď..
  2. Imunokomplexný typ reakcií

K imunokomplexovým reakciám, podobne ako u druhého typu, dochádza za účasti IgG a IgM. V tomto prípade však protilátky interagujú s rozpustnými antigénmi, a nie s tými, ktoré sú na povrchu bunky. Príklady takýchto reakcií sú sérová choroba, niektoré formy alergie na lieky a potraviny, autoimunitné choroby, glomerulonefritída, alergická alveolitída atď..

  1. Reakcie oneskoreného typu

Príklady tohto typu reakcií sú kontaktná dermatitída, tuberkulóza, brucelóza, mykóza atď. Cytotoxický T-lymfocyt interaguje so špecifickým antigénom a uvoľňuje cytokíny z T buniek, ktoré sprostredkujú príznaky oneskorenej precitlivenosti..

Toxicko-alergická reakcia

Pri zavedení akýchkoľvek liekov sa môže vyskytnúť akútna toxicko-alergická reakcia a prejaviť sa vo forme žihľavky, erytému, nekrózy epidermy s jej ďalším odlupovaním z dermy. Patogenézou toxicko-alergickej reakcie je vývoj nešpecifickej generalizovanej vaskulitídy, ktorá spôsobuje štyri stupne závažnosti ochorenia. V prvom a druhom stupni závažnosti je pacient liečený na oddelení alergológie, terapie alebo dermatológie, v treťom a štvrtom stupni - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Klinické prejavy toxicko-alergickej reakcie, v závislosti od závažnosti, môžu zahŕňať zvýšenie telesnej teploty, lézie kože, slizníc, pečene a pankreasu, močového systému, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému..

Alergické reakcie okamžitého typu

Alergické reakcie okamžitého typu sa objavujú spravidla do dvadsiatich až tridsiatich minút po sekundárnom kontakte s antigénom a sú spojené s tvorbou protilátok. Okamžité alergické reakcie zahŕňajú anafylaxiu, atonické ochorenie, sérovú chorobu, akútny nekrotizujúci hemoragický zápal a IC (imunokomplex) ochorenia. Imunitná reakcia na alergény, ktorými môžu byť v prípade okamžitej precitlivenosti prach, peľ, potraviny, liečivé, mikrobiálne, epidermálne faktory, vedie k produkcii protilátok (Ab) imunoglobulínu triedy E alebo G a k zvýšeniu citlivosti tela. Pri ďalšom vstupe do tela sa alergén kombinuje s protilátkami, čo vedie k poškodeniu buniek a ďalšej tvorbe serózneho alebo iného zápalového procesu. V závislosti od mechanizmov poškodenia a klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko typov okamžitých alergických reakcií - mediátor (rozdelený na anafylaktické a atopické), cytotoxický a imunokomplex.

Oneskorené alergické reakcie

Alergické reakcie oneskoreného typu spôsobujú T-lymfocyty a lymfokíny, vyvolané infekčnými agensmi, chemikáliami vrátane liekov. Imunitná odpoveď je spojená s tvorbou T-lymfocytov-efektorov, ktoré produkujú lymfokíny, ktoré ovplyvňujú bunky obsahujúce antigény na ich povrchu. Medzi klinické formy precitlivenosti oneskoreného typu patria infekčné alergie na tuberkulín a trichofytózu, kontaktné alergie, niektoré formy alergií na lieky a autoimunitné ochorenia. Na diagnostiku sa vykonávajú kožné testy a skúmavky (bunkového typu).

Alergická reakcia typu urtikárie

Alergická reakcia ako žihľavka je charakterizovaná výskytom pľuzgierov na koži a slizniciach pri kontakte s dráždivou látkou. Príčiny takýchto reakcií sú pomerne rozmanité, a preto nie je vždy ľahké určiť alergén. Akútne alergické reakcie podobné žihľavke sú zvyčajne spojené s užívaním liekov, jedlom, infekciami a bodnutím hmyzom. Chronická forma urtikárie je spojená s patológiami vnútorných orgánov a dysfunkciou nervového systému. Fyzická žihľavka sa môže vyskytnúť, keď je pokožka vystavená priamemu slnečnému žiareniu, teplu, chladu, vibráciám a tlaku. Pri alergickej reakcii, ako je urtikária, sú príznaky ako tvorba pľuzgierov na koži alebo slizniciach, charakterizovaná opuchom, zhutňovaním, rôznych veľkostí a tvarov, často s blanšírujúcou zónou uprostred. Pri akútnej alergickej reakcii, ako je urtikária, je nástup choroby zvyčajne rýchly, dochádza k silnému bolestivému lechtajúcemu podráždeniu kože, páleniu, vyrážkam na rôznych miestach a žihľavke. Medzi odrody alergických reakcií typu urtikárie patrí obrovská žihľavka (Quinckeho edém), chronická rekurentná urtikária a slnečná žihľavka. V akútnej forme ochorenia spôsobenej príjmom akýchkoľvek liekov alebo potravy je indikovaný príjem preháňadiel, antihistaminík, ako aj chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého. V závažných prípadoch sa podávajú kortikosteroidy a roztok adrenalínu. Na vonkajšie ošetrenie použite 1% roztok mentolu, kyseliny salicylovej alebo nechtíka. V prípadoch, keď nie je možné zistiť alergén, sa pacientovi pod prísnym dohľadom lekára ukazuje absolútny hlad po dobu troch až piatich dní..

Liečba alergických reakcií

Liečba alergických reakcií je primárne založená na úplnom obmedzení kontaktu pacienta s dráždivou látkou. Pri vykonávaní špecifickej imunoterapie sa pacientovi injekčne podáva vakcína obsahujúca špecifický antigén, pričom sa dávka postupne zvyšuje. Výsledkom takejto liečby môže byť jednak zníženie závažnosti ochorenia, jednak úplné odstránenie precitlivenosti na dráždivú látku. Táto metóda je založená na stimulácii uvoľňovania imunoglobulínu G, ktorý sa viaže na antigény predtým, ako sa spoja s imunoglobulínom E, čím blokuje vývoj alergickej reakcie. Lieky patriace do skupiny antihistaminík, ako aj adrenalín, kortizón, aminofylín, majú tiež schopnosť neutralizovať aktivitu zápalových mediátorov. Takéto lieky pomáhajú zmierňovať príznaky alergie, ale nemôžu byť použité na dlhodobú liečbu. Enterosorbenty sa používajú ako súčasť liečby alergických reakcií na potraviny alebo lieky. Antihistaminiká používané pri liečbe alergických reakcií sa delia na skupiny prvej, druhej a tretej generácie. S každou nasledujúcou generáciou klesá počet a intenzita vedľajších účinkov a pravdepodobnosť závislosti, zvyšuje sa doba trvania účinku.

  • Antihistaminiká 1. generácie - fenistil, difenhydramín, tavegil, diazolín, dramatamín, diprazín, suprastin.
  • Antihistaminiká 2. generácie - alergodil, claritín, zodak, cetrin.
  • Antihistaminiká 3. generácie - lordestín, erius, telfast.

Prvá pomoc pri alergických reakciách

Prvá pomoc pri alergických reakciách spočíva predovšetkým v okamžitom ukončení kontaktu s alergénom. Ak ste alergický na jedlo, musíte okamžite vypláchnuť žalúdok. Ak od okamihu stravovania uplynulo viac ako šesťdesiat minút, mali by ste si vziať preháňadlo alebo dať klystír. Ak chcete zastaviť prenikanie alergénov do krvi, môžete použiť aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Je potrebné poznamenať, že súčasný príjem sorbentov s inými liekmi zabraňuje vstrebávaniu týchto látok, preto sa sorbenty neužívajú spolu s inými liekmi. Ak dôjde k uštipnutiu hmyzom alergickou reakciou, prvým krokom je odstránenie bodnutia. Na zmiernenie opuchu je potrebné na postihnuté miesto aplikovať ľad asi tridsať minút, na miesto uhryznutia je tiež možné použiť škrtidlo. V prípade alergií spojených s vdychovaním prachu, peľu, vlny atď. Sa musíte okamžite osprchovať, vypláchnuť oči a nosné cesty, aby ste očistili pokožku a sliznice od alergénnych častíc. Na potlačenie príznakov alergie je potrebné užiť antihistaminikum (claritín, suprastin, cetrín, loratidín, zodak atď.).

Ako zmierniť alergickú reakciu?

Hlavnou úlohou pri eliminácii príznakov alergie je úplné vylúčenie kontaktu s dráždivou látkou. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním, v žiadnom prípade by sa nemal liečiť sám, mala by sa okamžite zavolať sanitka. Ak dôjde k alergickej reakcii po uštipnutí hmyzom, napríklad včele, musíte sa pokúsiť vytiahnuť bodnutie, potom by mala byť postihnutá oblasť ošetrená mydlom a ľadom alebo iným chladom, napríklad kompresiou..

Na zníženie opuchu je možné na poškodenú oblasť pokožky naniesť hustú zmes sódy bikarbóny a vody. Ak je príčinou alergie jedlo, na vylúčenie alergénu sa najskôr umyje žalúdok a podáva sa čistiaci klystír. Ak ste alergický na kozmetiku, mali by ste si okamžite umyť pokožku vodou. Hydrokortizónové masti môžu pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie pokožky. Na odstránenie alergickej reakcie je potrebné užiť antihistaminikum, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie (cetrin, claritin, zodak, suprastin atď.).

Potravina pre alergické reakcie

Potraviny pre alergické reakcie musia byť vyvážené a úplné. Pri alergiách sa neodporúča zneužívať cukor a výrobky obsahujúce cukor; môžete použiť jeho náhrady. Ak ste náchylní na alergie, mali by ste kontrolovať príjem bielkovín, tukov a sacharidov, odporúča sa znížiť príjem soli. Mali by sa tiež obmedziť alebo úplne vylúčiť korenené a korenené jedlá, koreniny, údené mäso, tučné mäso a ryby. Odporúča sa zahrnúť do stravy tvaroh a fermentované mliečne výrobky. Jedlo sa odporúča dusené, varené alebo pečené, ale nie vyprážané. To do istej miery pomáha spomaliť vstrebávanie alergénov črevami. Okrem hlavnej stravy je predpísaný príjem vitamín-minerálnych komplexov, ako aj vápnikových prípravkov. Zároveň sú vylúčené výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú, ktorá spomaľuje absorpciu vápnika. Niektoré ryby, napríklad tuniak a sleď, obsahujú histamín, ktorý môže zvyšovať alergické reakcie. V prípade potravinovej alergie je predpísaná eliminačná strava, ktorá úplne vylučuje konzumáciu alergénneho produktu, napríklad v prípade alergie na vaječný bielok je zakázané jesť vajcia a akékoľvek výrobky, ktoré ich obsahujú v tej či onej podobe..

Prevencia alergických reakcií

Prevencia alergických reakcií spočíva predovšetkým v vylúčení kontaktu s alergénom, ak bol identifikovaný. Na preventívne účely je tiež možné predpísať špeciálne navrhnutý diétny stôl obsahujúci vo svojom zložení výrobky vyvážené z hľadiska energetickej hodnoty a hypoalergénnosti. Aby sa zabránilo prenikaniu alergénov do tela, ako aj aby sa zabránilo opakovaným alergickým reakciám, je potrebné upraviť nervové stavy, vyhnúť sa stresovým situáciám, viac zostať na čerstvom vzduchu, vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo rozvoju alergických reakcií, odporúča sa tiež vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, posilňovať telo pomocou otužovania alebo telesnej výchovy..

Alergie: príznaky, štádiá, alergické reakcie a prvá pomoc

Kontakt alergénu s telom (najmä s imunitným systémom) vyvoláva výskyt alergií. Živé tkanivá sú poškodené, objavuje sa množstvo charakteristických znakov rôzneho stupňa zložitosti. Potraviny, prach, kozmetika, čistiace prostriedky, peľ rastlín, vtáčie chmýří atď. Pôsobia dráždivo. Včasná pomoc môže človeku zachrániť život, preto je dôležité poznať príznaky závažnej formy alergie a metódu predlekárskych opatrení..

Alergia a imunita

Hlavnou úlohou imunitného systému je zabezpečiť vnútornú konzistenciu tela. Chráni bunkovú a makromolekulárnu homeostázu pred rôznymi cudzími predmetmi - vírusmi, toxínmi, baktériami, ako aj pred atypickými bunkami, ktoré sa tvoria v tele v dôsledku patologických procesov. Imunitný systém je zložitý mechanizmus pozostávajúci z nasledujúcich odkazov:

  • slezina, týmus;
  • oblasti lymfatických tkanív, ktoré sa nachádzajú v uzloch čreva, lymfatických uzlinách, lymfoidnom kruhu hltanu;
  • krvinky (lymfocyty, protilátky).

Všetky tieto štruktúry vykonávajú špecifické funkcie. Niektorí rozpoznávajú antigény, „pamätajú si“ ich štruktúru, iní produkujú protilátky, neutralizujú cudzie látky atď. Pri prvom stretnutí s antigénom začne imunitný systém proti nemu aktívne bojovať. Pri opakovanej kolízii je telo už „ozbrojené“, rýchlo neutralizuje cudzieho agenta, zabráni nástupu choroby.

Alergické stupne

Reakcia z precitlivenosti je podobná prirodzenej reakcii imunitného systému na cudzie látky. Rozdiel spočíva v skutočnosti, že zmizne adekvátnosť vzťahu medzi intenzitou reakcie a silou faktora, ktorý ju vyvoláva. Všetky alergické reakcie majú jeden mechanizmus vývoja. Skladá sa z niekoľkých nasledujúcich etáp:

  1. Imunologické (primárne zavedenie dráždidla a senzibilizácia) - opakovaná expozícia alergénu vedie k tvorbe komplexov antigén-protilátka a k ochoreniu;
  2. Pathochemicko - imunologické komplexy poškodzujú membránu žírnych buniek, ktorá aktivuje zápalové mediátory, odstraňuje ich do krvi;
  3. Patofyziologické - v dôsledku vplyvu zápalových mediátorov sa objavujú príznaky alergickej reakcie (rozšírenie kapilár, vyrážka, tvorba veľkého množstva hlienu, opuch, bronchospazmus)..

Medzi prvou a druhou fázou môže uplynúť čas, ktorý sa počíta ako minúty / hodiny, tak aj mesiace (a niekedy dokonca roky). Ak patchemické štádium prebieha rýchlo, potom hovoríme o akútnej forme alergie. Telo je pravidelne vystavené vonkajším faktorom, ktoré imunitný systém zvyčajne ignoruje. Pri alergiách sa objavuje precitlivenosť na určité látky. Práve na nich sa začína vytvárať silná alergická reakcia..

Druhy alergénov

Príčinou patologického stavu je kombinácia vysokej alergénnej záťaže s genetickými vlastnosťami, helmintiáz, stresu alebo infekčných chorôb. Vedú k zlyhaniu ochranných síl a k porušeniu homeostázy. Existuje niekoľko hlavných kategórií vonkajších faktorov vzniku alergických reakcií:

  • prach, roztoče, plesne;
  • potraviny (mliečne výrobky, vajcia, med, ovocie, čokoláda atď.);
  • potravinárske prísady, konzervačné látky;
  • lieky (antibiotiká, vitamíny, plazma darcu, vakcíny);
  • jedy z hmyzu, hadov;
  • výtok, sliny, chlpy zvierat, vtáčie chmýří;
  • peľ rastlín;
  • kozmetika;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • ultrafialové lúče, studené.

Tieto faktory sa nazývajú „exoalergény“. Spôsobujú rôzne typy alergických reakcií. Rozlišujú sa tiež stimuly endogénnej genézy. Niektorým anatomickým štruktúram chýba komunikácia s imunitným systémom, čo je normou (napríklad očná šošovka). Pri poraneniach, infekciách alebo iných patológiách je izolácia narušená. Ďalším mechanizmom tvorby alergie je zmena prirodzenej štruktúry tkanív po ožiarení, popáleninách, omrzlinách. Imunitný systém vo všetkých takýchto prípadoch považuje svoje vlastné bunky za cudzí predmet..

Alergické reakcie

Existuje päť hlavných typov alergických reakcií:

  1. Anafylaktické reakcie - bronchiálna astma, anafylaxia, žihľavka, Quinckeho edém, nádcha, alergia na jedlo. Krv obsahuje biologicky aktívne látky (histamín, heparín, bradykinín). Menia priepustnosť bunkových membrán, optimalizujú tvorbu žľazových sekrétov a zvyšujú opuchy, podporujú kŕč hladkých svalov..
  2. Cytotoxické reakcie - alergia na lieky, hemolytická choroba, komplikácie transfúzie krvi. Bunkové membrány sú poškodené.
  3. Reakcie imunokomplexu - sérová choroba, glomerulonefritída, konjunktivitída, kožná alergia, vaskulitída, lupus. Povrch cievnych stien je pokrytý imunitnými komplexmi, ktoré spôsobujú zápal.
  4. Neskorá precitlivenosť - dermatitída, brucelóza, tuberkulóza, odmietnutie implantátov atď. Vznikajú pri opakovanom kontakte s antigénom. Spravidla je ovplyvnená derma, dýchacie orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulujúce reakcie z precitlivenosti (napr. Tyreotoxikóza, cukrovka, myasthenia gravis). Protilátky stimulujú alebo inhibujú aktivitu iných buniek.

Vyskytujú sa tiež alergické reakcie okamžitého typu (príznaky sa objavujú okamžite po interakcii s alergénom) a alergické reakcie oneskoreného typu (príznaky sa pozorujú najskôr o deň neskôr)..

V prípade rýchlo sa rozvíjajúcich alergií sú dráždivými látkami lieky, peľ, potraviny, zvieracie alergény atď. Protilátky cirkulujú hlavne v biologických tekutinách. Dochádza k alternatívnemu vývoju všetkých stupňov imunitnej odpovede a navzájom sa nahrádzajú dostatočne rýchlo. Ak pacientovi urgentne neposkytnete primeranú pomoc, potom môže akútna alergická reakcia spôsobiť smrť.

Pri alergiách oneskoreného typu dochádza k výraznej zápalovej reakcii s tvorbou granulómov. Príčiny alergií sú spóry húb, baktérie (pôvodcovia tuberkulózy, toxoplazmózy, koky atď.), Sérové ​​vakcíny, chemické zlúčeniny, chronické patológie atď..

Príznaky alergie

Rovnaký alergén u rôznych pacientov môže spôsobiť rôzne prejavy choroby. Sú lokálne alebo všeobecné, v závislosti od konkrétneho typu alergie.

Typické príznaky alergie:

  • rinitída - svrbenie, opuch sliznice nosa, kýchanie, hojný výtok z nosa;
  • alergická konjunktivitída - hyperémia sliznice orgánov zraku, kŕče v očiach, serózny výtok;
  • dermatitída - začervenanie, podráždenie pokožky, vyrážka, svrbenie, pľuzgiere;
  • Quinckeho edém - opuch tkanív dýchacích ciest, udusenie;
  • anafylaxia - strata vedomia, ukončenie dýchacej činnosti.

U malých detí je bežnou formou alimentárna alergia - precitlivenosť na určité kategórie potravín. Patológia sa prejavuje ekzémom, žihľavkou, črevnými ťažkosťami, bolestivosťou v bruchu, hypertermiou.

Prvá pomoc pri alergii

Pacient často potrebuje urgentnú pomoc v prípade alergie, pretože oneskorenie je spojené so smrteľným ukončením. V prípade nebezpečných príznakov, ako sú udusenie, kŕče, strata vedomia, opuch, pokles tlaku, je potrebné okamžite zavolať lekársky tím. Podobné prejavy sprevádzajú závažné typy alergických reakcií - Quinckeho edém alebo anafylaxia.

Pred príchodom lekárov je potrebné prijať tieto opatrenia:

  1. Zastavte pôsobenie alergénu.
  2. Poskytnite voľný prístup kyslíku (uvoľnite krk a hrudník od stláčania oblečenia, otvorte okno).
  3. Dajte obeti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil atď.).
  4. Podajte postihnutému zásaditú minerálnu vodu.
  5. Ak došlo k uhryznutiu jedovatého hmyzu, musíte odstrániť bodnutie, poškodené miesto ošetriť alkoholom, za studena.
  6. Položte osobu na jednu zo strán, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov.
  7. Udržujte rozhovor, aby pacient nestratil vedomie.

Ďalšiu stratégiu liečby alergií určuje alergik. Predpísané antialergické lieky, vitamíny, detoxikačné lieky, diuretiká, ak je to potrebné, hormonálne masti na lokálnu aplikáciu atď. Dôležitú úlohu zohráva terapeutická strava. Pokusy o samoliečbu sú neúčinné a môžu viesť k rozvoju závažných foriem ochorenia.

Alergické reakcie

všeobecné informácie

Alergické reakcie (reakcie z precitlivenosti) sú nedostatočnou odpoveďou imunitného systému na zvyčajne neškodné látky.

Imunitný systém, ktorý zahŕňa protilátky, biele krvinky, žírne bunky, komplementárne proteíny a ďalšie látky, obvykle chráni telo pred cudzorodými látkami (nazývanými antigény). U vnímavých jedincov môže imunitný systém nadmerne reagovať na vystavenie určitým látkam (alergénom) v životnom prostredí, potravinám alebo liekom, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. Výsledkom je alergická reakcia. Niektorí ľudia sú alergickí iba na jednu látku. Iné môžu byť alergické na niekoľko látok. V Rusku má asi tretina populácie alergie.

Alergény môžu spôsobiť alergickú reakciu, ak sa dostanú do styku s pokožkou, očami alebo dýchacími cestami, prostredníctvom potravy alebo injekciou. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

  • Ako sezónna alergia (napr. Senná nádcha) spôsobená vystavením látkam zo stromov, trávy alebo peľu.
  • Alergia môže byť spôsobená užívaním lieku (alergia na lieky)
  • Alergie môžu byť spôsobené konzumáciou určitých potravín (potravinová alergia)
  • Alergie môžu byť spôsobené vdýchnutím prachu, chlpov zvierat alebo plesní (celoročné alergie)
  • Alergie môžu byť spôsobené kontaktom s určitými látkami (napríklad latex)
  • Alergie môžu byť spôsobené bodnutím hmyzom (môžu viesť k anafylaktickým reakciám a angioedému).

Pri mnohých alergických reakciách vytvára imunitný systém pri prvom kontakte s alergénom typ protilátky nazývanej imunoglobulín E (IgE). V krvi sa IgE viaže na špecifický typ bielych krviniek nazývaný bazofily a v tkanivách sa viaže na podobný typ bunky nazývaný žírne bunky. Prvý kontakt s alergénom môže spôsobiť, že ľudia budú na neho náchylní (nazýva sa to senzibilizácia), ale nespôsobuje príznaky. Keď ľudia s precitlivenosťou opäť prídu do styku s alergénom, uvoľňujú bazofily a žírne bunky, ktoré majú na povrchu IgE látky (histamín, prostaglandíny a leukotriény), ktoré spôsobujú opuch a zápal okolitých tkanív. Tieto látky naštartujú kaskádu reakcií, ktoré naďalej dráždia a poškodzujú tkanivá. Tieto reakcie sa pohybujú od miernych až po závažné..

- Citlivosť na latex.

Latex sa získava z miazgy gumového stromu. Používa sa na výrobu priemyselného gumového tovaru vrátane gumených rukavíc, kondómov a lekárskeho vybavenia, ako sú katétre, dýchacie trubice, špičky klystírov a zubné vložky..

Latex môže spôsobiť alergické reakcie vrátane alergickej vyrážky (žihľavky) a dokonca aj závažných a potenciálne život ohrozujúcich alergických reakcií nazývaných anafylaktické reakcie. Suchá a podráždená pokožka, s ktorou sa stretne veľa ľudí po použití latexových rukavíc, je však zvyčajne výsledkom podráždenia a nie alergickej reakcie na latex..

V 80. rokoch. zdravotníckym pracovníkom sa odporúča, aby pri každom kontakte s pacientom používali latexové rukavice, aby sa zabránilo šíreniu infekcií. Odvtedy sa alergia na latex stáva čoraz častejšou u zdravotníckych pracovníkov.

Riziko vzniku citlivosti na latex sa môže zvýšiť, ak:

  • vykonávanie niekoľkých chirurgických zákrokov;
  • potreba použitia katétra na pomoc pri močení;
  • pracovať v továrňach, ktoré vyrábajú alebo distribuujú latexové výrobky.

Z neznámych dôvodov sú ľudia s alergiou na latex alergickí na banány a niekedy aj na iné potraviny, ako je kivi, papája, avokádo, gaštany, zemiaky, paradajky a marhule..

Lekári môžu mať podozrenie na alergiu na latex na základe symptómov a popisu pacientovho stavu symptómov, najmä ak je pacient zdravotníckym pracovníkom. Niekedy sa na potvrdenie diagnózy urobí krvný test alebo kožný test.

Ľudia, ktorí sú alergickí na latex, by sa mu mali vyhnúť. Napríklad môžu zdravotnícki pracovníci používať rukavice a iné výrobky bez obsahu latexu. Tieto produkty sú dostupné vo väčšine zdravotníckych zariadení..

Príčiny alergie

Vývoj alergií sa podporuje kombinovaným pôsobením genetických a environmentálnych faktorov.

Predpokladá sa, že gény majú určitý vplyv, pretože alergici majú spoločné špecifické mutácie; okrem toho existuje rodinná predispozícia k alergiám.

Faktory životného prostredia tiež zvyšujú riziko vzniku alergií. Medzi tieto rizikové faktory patrí:

  • opakovaný kontakt s cudzími látkami (alergény);
  • dávka potravín;
  • znečisťujúce látky (napríklad tabakový dym a výfukové plyny).

Na druhej strane, kontakt s rôznymi baktériami a vírusmi v detstve môže posilniť imunitný systém, pomôcť imunitnému systému naučiť sa neškodne reagovať na alergény, a tak zabrániť vzniku alergií. Prostredie, ktoré obmedzuje vystavenie dieťaťa baktériám a vírusom, ktoré sa všeobecne považuje za prospešné, môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku alergií. Kontakt s mikroorganizmami je obmedzený v rodinách s menším počtom detí, ktoré žijú v čistejších miestnostiach a predčasne začínajú s antibiotikami.

Mikroorganizmy žijú v zažívacom trakte, v dýchacích cestách a na koži, ale ich zloženie sa líši od človeka k človeku. Prítomnosť určitých mikroorganizmov zjavne ovplyvňuje výskyt a vývoj alergií.

Medzi alergény, ktoré najčastejšie vyvolávajú alergické reakcie, patria:

  • exkrementy roztočov domáceho prachu;
  • lupiny zvierat;
  • peľ (stromy, trávy a burina);
  • plesne.

Roztoče v domácnosti žijú v prachu, ktorý sa hromadí v kobercoch, posteľnej bielizni, čalúnenom nábytku a plyšových hračkách.

Príznaky alergie

Väčšina alergických reakcií je mierna, ako sú vodnaté oči a svrbenie očí, nádcha, svrbenie kože a kýchanie. Častá je vyrážka (vrátane žihľavky) so svrbením.

Úle sú malé, červené, mierne vyvýšené oblasti (pľuzgiere), často so svetlým stredom. Na väčších plochách pod kožou sa môže vyskytnúť opuch (angioedém). Edém je spôsobený únikom tekutín z krvných ciev. Quinckeho edém môže mať vážne následky v závislosti od toho, ktoré časti tela sú postihnuté..

Alergie môžu vyvolať astmatické záchvaty.

Niektoré alergické reakcie, nazývané anafylaktické reakcie, môžu byť životu nebezpečné. Môže sa vyskytnúť zúženie (stlačenie) dýchacích ciest, ktoré spôsobí sipot; taktiež môže opuchnúť výstelka hrdla a dýchacích ciest, čo sťažuje dýchanie. Krvné cievy sa môžu rozširovať (rozširovať), čo spôsobí nebezpečný pokles krvného tlaku.

Diagnostika

Diagnostika môže zahŕňať:

  • zdravotná prehliadka;
  • krvné testy;
  • kožné testy a test na IgE v sére špecifický pre alergény.

Lekári najskôr určia, či je reakcia alergická. Môžu položiť nasledujúce otázky:

  • Má pacient blízkych príbuzných s alergiami, pretože v takom prípade je pravdepodobné, že bude alergická?
  • Ako často sa vyskytujú reakcie a ako dlho trvajú??
  • Koľko rokov mal pacient, keď začali reakcie?
  • Či už je to faktor spôsobujúci reakciu (napríklad cvičenie alebo kontakt s peľom, zvieratami alebo prachom)?
  • Vyskúšajte nejaké ošetrenie, a ak áno, aká bola odpoveď pacienta na ne?

Niekedy sa robia krvné testy na zistenie typu bielych krviniek nazývaných eozinofily. Aj keď má každý eozinofily, zvyčajne sa ich pri alergickej reakcii produkuje vo veľkých množstvách..

Pretože každá alergická reakcia je spôsobená konkrétnym alergénom, hlavným účelom diagnostiky je identifikovať tento alergén. Pacient a lekár môžu často identifikovať alergén na základe toho, kedy sa alergia začala, kedy a ako často sa reakcia vyskytla (napríklad v určitých ročných obdobiach alebo po konzumácii určitých jedál)..

Kožné testy a sérové ​​IgE testy na alergény môžu tiež pomôcť lekárom identifikovať konkrétny alergén. Tieto testy však nemusia odhaliť všetky alergie a niekedy ukážu, že človek je alergický na alergén, aj keď v skutočnosti ním nie je (takzvaný falošne pozitívny výsledok).

- Kožné testy.

Kožné testy sú najužitočnejším spôsobom identifikácie konkrétnych alergénov.

Spravidla sa najskôr vykoná skarifikačný kožný test. Na tento účel sa pripravujú roztoky z extraktov peľu (zo stromov, tráv alebo burín), plesní, roztočov, prachu, hmyzu, potravy a niektorých antibiotík. Kvapka z každého roztoku sa umiestni na ľudskú pokožku a napichne sa ihlou.

Lekári môžu tiež použiť iné riešenia, ktoré im pomôžu interpretovať alergénne reakcie. Na stanovenie funkcie imunitného systému pacienta sa použije kvapka roztoku histamínu, ktorá by mala spôsobiť alergickú reakciu. Pre porovnanie sa použije kvapka rozpúšťadla, ktoré by nemalo spôsobiť alergickú reakciu.

Ak je človek alergický na jeden alebo viac z týchto alergénov, vyvinie sa u neho kožná reakcia typu Bloom, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • V priebehu 15-20 minút sa v mieste vpichu objaví bledý, mierne zvýšený opuch - papula.
  • Výsledná papula je asi o 1/8 až 2/10 palca (asi 0,3 až 0,5 cm) väčšia ako priemer papule s rozpúšťadlom.
  • Papuľa je obklopená jasne definovanou oblasťou začervenania - hyperémiou.

Väčšina alergénov sa dá zistiť pomocou kožného vpichu.

Ak nie je zistený žiadny alergén, vykoná sa intradermálny test. Pri tomto teste sa do ľudskej pokožky vstrekuje malé množstvo každého roztoku. Tento typ kožného testu skôr odhalí alergénnu reakciu.

Pred vykonaním kožného testu sú pacienti požiadaní, aby prestali užívať antihistaminiká a niektoré antidepresíva nazývané tricyklické antidepresíva (ako je amitriptylín) a inhibítory monoaminooxidázy (ako je selegilín). Tieto lieky môžu potlačiť reakciu kožného testu. Niektorí lekári tiež netestujú pacientov, ktorí užívajú betablokátory, pretože ak majú títo ľudia na test alergickú reakciu, následky môžu byť vážne. Okrem toho môžu betablokátory interferovať s liekmi používanými na liečbu závažných alergických reakcií.

- Alergénové špecifické testy so sérovým IgE.

Alergén-špecifický sérový IgE test (krvný test) sa používa, keď nie je možné vykonať kožné testy, napríklad keď sa vyrážka rozšíri po celom tele. Tento test môže určiť, či sa IgE v krvi človeka viaže na konkrétny alergén použitý pri teste. Ak sa zistí väzba, potom je osoba alergická na vyšetrovaný alergén..

- provokatívny test.

Pri vykonávaní provokatívneho testu sú ľudia priamo vystavení pôsobeniu alergénu. Tento test sa zvyčajne vykonáva, keď musí osoba dokumentovať svoju alergickú reakciu, napríklad aby mohla platiť nemocenskú dovolenku. Niekedy sa používa na diagnostiku potravinových alergií. Ak majú lekári podozrenie na alergiu vyvolanú cvičením, môžu osobu požiadať, aby cvičila..

Liečba alergie

Liečba môže zahŕňať:

  • vyhýbanie sa kontaktu s alergénom;
  • antihistaminiká;
  • stabilizátory žírnych buniek;
  • kortikosteroidy;
  • alergén-špecifická imunoterapia;
  • pri závažných alergických reakciách je potrebné urgentné ošetrenie.

Najlepším spôsobom liečenia a prevencie alergií je vyhýbanie sa alergénu.

Keď sa objavia mierne príznaky, zvyčajne sa liečia antihistaminikami. Ak nie sú účinné, môžu pomôcť iné lieky, ako sú stabilizátory žírnych buniek a kortikosteroidy. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie sú prospešné okrem očných kvapiek používaných na liečbu konjunktivitídy..

Závažné príznaky, ako sú príznaky ovplyvňujúce dýchacie cesty (vrátane anafylaktických reakcií), si vyžadujú urgentnú liečbu.

- antihistaminiká.

Na zmiernenie príznakov alergie sa najčastejšie používajú antihistaminiká. Antihistaminiká blokujú účinok histamínu (ktorý spôsobuje príznaky). Nezastavujú produkciu histamínu v tele.

Užívanie antihistaminík pomáha pri výtoku z nosa, slzení očí, svrbení a zmierňuje opuchy spôsobené žihľavkou alebo miernym Quinckeho edémom. Ale antihistaminiká neuľahčujú dýchanie, keď sú dýchacie cesty zúžené. Niektoré antihistaminiká (napríklad azelastín) sú tiež stabilizátormi žírnych buniek.

Antihistaminiká majú nasledujúcu formu:

  • tablety, kapsuly, tekuté roztoky na orálne podávanie;
  • nosové aerosóly;
  • očné kvapky;
  • pleťové vody alebo krémy.

Dávková forma liečiva závisí od typu alergickej reakcie. Niektoré antihistaminiká sú dostupné bez lekárskeho predpisu (voľnopredajne) a niektoré vyžadujú lekársky predpis. Niektoré lieky na predpis sú v súčasnosti dostupné bez lekárskeho predpisu.

Antihistaminiká a vazokonstriktory (ako je pseudoefedrín) sú tiež dostupné v obchode. Môžu ich používať dospelí a deti vo veku od 12 rokov. Takéto lieky sú zvlášť užitočné na dosiahnutie antihistaminika a vazokonstrikčného účinku na nos. Avšak u niektorých pacientov, napríklad u tých, ktorí užívajú inhibítory monoaminooxidázy (druh antidepresíva), sú tieto lieky kontraindikované. Vasokonstrikčné lieky sa tiež neodporúčajú pacientom s vysokým krvným tlakom, pokiaľ sa tak nestane na odporúčanie a pod dohľadom lekára..

Antihistaminikum difenhydramín je k dispozícii na pulte ako krém, krém, gél alebo sprej na aplikáciu na pokožku na zmiernenie svrbenia, ale nemal by sa používať. Jeho účinnosť nebola preukázaná a môže tiež spôsobiť alergické reakcie (napríklad vyrážky). U detí užívajúcich ústami môže spôsobiť ťažkú ​​ospalosť.

Medzi vedľajšie účinky antihistaminík patria anticholinergné účinky, ako je ospalosť, sucho v ústach, rozmazané videnie, zápcha, ťažkosti s močením, dezorientácia a závraty (najmä pri vstávaní). Antihistaminiká na predpis majú často menej týchto vedľajších účinkov..

Niektoré antihistaminiká pravdepodobne spôsobujú ospalosť (sedáciu) ako iné. Antihistaminiká, ktoré spôsobujú ospalosť, sú bežne dostupné v obchode. Pacienti by nemali užívať tieto antihistaminiká, ak majú v úmysle viesť vozidlo, obsluhovať ťažké zariadenia alebo sa venovať iným činnostiam, ktoré si vyžadujú ostražitosť. Antihistaminiká, ktoré spôsobujú ospalosť, sa nemajú podávať deťom mladším ako 2 roky, pretože môžu mať vážne alebo život ohrozujúce vedľajšie účinky. Aj kvôli svojim anticholinergickým účinkom predstavujú tieto antihistaminiká osobitný problém pre starších ľudí a pre ľudí s glaukómom, benígnou hyperpláziou prostaty, zápchou alebo demenciou. Všeobecne sú lekári opatrní pri predpisovaní antihistaminík pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami..

Každý reaguje na antihistaminiká inak. Napríklad u domorodcov z Ázie je menšia pravdepodobnosť, že ich niekto upokojí difenhydramínom, ako u Európanov. U niektorých ľudí tiež antihistaminiká spôsobujú opačnú (paradoxnú) reakciu; takí ľudia sú nervózni, nepokojní a rozrušení.

- stabilizátory žírnych buniek.

Stabilizátory žírnych buniek blokujú uvoľňovanie histamínu a ďalších látok, ktoré spôsobujú opuchy a zápaly.

Použitie stabilizátorov žírnych buniek je indikované, keď sú antihistaminiká a iné lieky neúčinné alebo majú nepríjemné vedľajšie účinky. Tieto lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky alergie.

Patria sem azelastín, kromolyn, lodoxamid, ketotifén, nedocromil, olopatadín a pemirolast. Azelastín, ketotifén, olopatadín a pemirolast sú tiež antihistaminiká.

Cromolín je dostupný na lekársky predpis:

  • na použitie s inhalátorom alebo nebulizérom (na dodanie aerosólu liečiva do pľúc);
  • vo forme očných kvapiek;
  • v dávkových formách na orálne podanie.

Ako nosový sprej je kromolyn dostupný bez lekárskeho predpisu na liečbu alergickej nádchy. Cromolín zvyčajne postihuje iba oblasti, kde sa aplikuje, napríklad zadnú časť hrdla, pľúca, oči alebo nosohltan. Ak sa cromolyn užíva perorálne, môže zmierniť tráviace príznaky mastocytózy, ale neabsorbuje sa do krvi a nemá tak žiadny vplyv na ďalšie príznaky alergie..

- Kortikosteroidy.

Ak príznaky alergie nie je možné zvládnuť antihistaminikami a stabilizátormi žírnych buniek, môžu pomôcť kortikosteroidy.

Kortikosteroidy sa môžu podávať ako nosový sprej na liečbu nazálnych symptómov alebo pomocou inhalátora, zvyčajne na liečbu astmy..

Lekári podávajú kortikosteroidy (napríklad prednizón) ústami, iba ak sú príznaky závažné alebo závažné a zlyhajú všetky ostatné spôsoby liečby. Ak sa kortikosteroidy užívajú ústami vo vysokých dávkach a dlhodobo (napr. Dlhšie ako 3–4 týždne), môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov, niekedy závažných. Preto sú perorálne kortikosteroidy predpísané na čo najkratšiu dobu..

Krémy a masti obsahujúce kortikosteroidy môžu pomôcť zmierniť svrbenie spôsobené alergickou vyrážkou. Jeden z kortikosteroidov, hydrokortizón, je dostupný bez lekárskeho predpisu.

- Iné lieky.

Modifikátory leukotriénov, ako je montelukast, sú protizápalové lieky používané na liečbu nasledujúcich stavov:

  • mierna perzistujúca astma;
  • alergická nádcha.

Inhibujú leukotriény uvoľňované niektorými leukocytmi a mastocytmi, keď sú vystavené alergénom. Leukotriény podporujú zápal a sťahujú dýchacie cesty.

Omalizumab je monoklonálna protilátka (umelá [syntetická] protilátka určená na interakciu s konkrétnou látkou). Omalizumab sa viaže na imunoglobulín E (IgE), protilátky produkované vo veľkom množstve počas alergickej reakcie, a zabraňuje väzbe IgE na žírne bunky a bazofily, čím zabraňuje alergickým reakciám. Omalizumab sa môže použiť na liečbu pretrvávajúcej alebo ťažkej astmy, ak zlyhala iná liečba. S častými relapsmi urtikárie a nedostatkom účinku iných metód liečby môže byť vhodné vymenovať ju. Pri omalizumabe možno znížiť dávku kortikosteroidov. Omalizumab sa používa injekčne pod kožu (s.c.).

- Núdzové ošetrenie.

Závažné alergické reakcie, ako je anafylaktická reakcia, si vyžadujú urgentnú liečbu.

Ľudia, ktorí majú závažné alergické reakcie, by mali mať vždy pri sebe epinefrínové pero, ktoré by sa malo čo najskôr použiť, ak dôjde k závažnej reakcii. Pomôcť môžu aj antihistaminikové tablety, ale pred ich užitím sa musí podať adrenalín. Adrenalín zvyčajne zastaví reakciu, aspoň dočasne. Osoba, ktorá prekonala závažnú alergickú reakciu, by však mala ísť na lekársku pomoc na pohotovostné oddelenie, kde je možné liečbu podľa potreby opakovať alebo zmeniť..

- Liečba alergií počas tehotenstva a dojčenia.

Tehotné ženy s alergiou by sa mali podľa možnosti vyhýbať alergénom, aby zvládli svoje príznaky. Ak sú príznaky závažné, tehotné ženy by mali používať antihistaminický nosový sprej. Môžu užívať iba perorálne antihistaminiká, ak antihistaminický nosový sprej nefunguje..

Ženy, ktoré dojčia, by sa tiež mali vyhnúť užívaniu antihistaminík. Ale ak sú potrebné antihistaminiká, lekári uprednostňujú použitie antihistaminík, ktoré s menšou pravdepodobnosťou spôsobujú ospalosť, a uprednostňujú antihistaminiká vo forme nosových sprejov pred perorálnymi liekmi. Ak sú na zvládnutie príznakov potrebné perorálne antihistaminiká, užívajú sa ihneď po dojčení dieťaťa.

Prevencia

- Enviromentálne faktory.

Najlepšie je vyhnúť sa alergénu alebo ho vylúčiť, kedykoľvek je to možné. Medzi opatrenia na zabránenie vystaveniu alergénu môžu patriť:

  • vysadenie lieku;
  • držanie domáceho zvieraťa mimo domu alebo obmedzenie jeho pobytu v určitých priestoroch;
  • používanie vysoko účinných filtrov pevných častíc (HEPA) a vysávačov;
  • odmietnutie určitých potravín;
  • pre ľudí so závažnými sezónnymi alergiami je možné presťahovať sa do oblasti bez týchto alergénov;
  • odstraňovanie alebo výmena predmetov, ktoré zachytávajú prach, ako je čalúnený nábytok, koberce a suveníry;
  • použitie vrchných matracov a obliečok na vankúše vyrobené z tenkej tkaniny, cez ktorú nemôže preniknúť prach a častice alergénov;
  • použitie vankúšov zo syntetických vlákien;
  • Časté pranie plachiet, obliečok na vankúše a prikrývok v horúcej vode;
  • pravidelné upratovanie domu vrátane utierania prachu, vysávania a mokrého čistenia;
  • používanie klimatizácie a odvlhčovača vzduchu v suterénoch a iných vlhkých miestnostiach;
  • ošetrenie parou doma;
  • vyhladzovanie švábov.

Ľudia s alergiou by sa mali vyhýbať alebo minimalizovať vystavenie určitým ďalším dráždivým látkam, ktoré môžu zhoršiť príznaky alergie alebo spôsobiť dýchacie problémy. Medzi také dráždivé látky patrí:

  • tabakový dym;
  • silný zápach;
  • dráždivé výpary;
  • znečistenie vzduchu;
  • studená teplota;
  • vysoká vlhkosť.

- alergénová imunoterapia (desenzibilizácia).

Ak je nemožné vyhnúť sa niektorým alergénom, najmä vzduchom prenášaným, a ak sú lieky na liečbu alergických reakcií neúčinné, je možné použiť alergénovo špecifickú imunoterapiu, zvyčajne vo forme injekcií (injekcií), na zníženie citlivosti pacientov na tento alergén..

Alergénovo špecifická imunoterapia môže zabrániť alergickým reakciám alebo znížiť ich počet a / alebo závažnosť. Alergénová imunoterapia však nie je vždy účinná. Niektorí ľudia a niektoré alergie reagujú lepšie ako iné.

Imunoterapia sa najčastejšie používa na liečbu alergií na nasledujúce dráždivé látky:

  • peľ;
  • roztoče domáceho prachu;
  • plesne.
  • jed na bodnutie hmyzom.

Imunoterapia pomáha predchádzať anafylaktickým reakciám, keď ste alergický na alergény, ktorým sa nemožno vyhnúť, napríklad na jed hmyzu. Niekedy sa používa na liečbu alergií na chlpy zvierat, ale je nepravdepodobné, že by táto liečba bola účinná. Štúdie imunoterapie potravinových alergií prebiehajú.

Imunoterapia sa nepoužíva, ak je možné vyhnúť sa kontaktu s alergénom, ako je penicilín a iné lieky. Ak však pacienti musia užívať lieky, na ktoré sú alergickí, môže im byť pod dohľadom lekára podaná imunoterapia na ich znecitlivenie..

Počas imunoterapie sa malé množstvo alergénu vstrekuje pod kožu. Dávka sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne dávka dostatočná na zvládnutie príznakov (udržiavacia dávka). Nárast musí byť nevyhnutne postupný, pretože príliš rýchle vystavenie vysokej dávke alergénu môže spôsobiť alergickú reakciu. Injekcie sa zvyčajne podávajú raz alebo dvakrát týždenne, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. Potom sa injekcie vykonávajú raz za 2-4 týždne. Pre zaistenie optimálnej účinnosti je potrebné pokračovať v udržiavacích injekciách počas celého roka, a to aj v prípade sezónnych alergií.

Alternatívne je možné umiestniť vysoké dávky alergénu pod jazyk (sublingválne), držať ich tam niekoľko minút a potom ich prehltnúť. Rovnako ako pri injekciách, dávka sa postupne zvyšuje. Sublingválna cesta je relatívne nová, takže frekvencia dávkovania alergénu nebola stanovená. Líši sa od 1 dňa do 3 krát týždenne. Aby sa zabránilo alergickej nádche, môžu sa pod jazyk umiestniť výťažky z bylinného peľu alebo roztočov.

Alergénovo špecifická imunoterapia môže trvať 3 - 4 roky.

Pretože injekcie použité počas imunoterapie niekedy spôsobujú nebezpečné alergické reakcie, pacienti by mali po zákroku zostať v lekárskej ordinácii najmenej 30 minút. V prípade miernych reakcií na imunoterapiu (napr. Kýchanie, kašeľ, horúčka, mravčenie, svrbenie, tlak na hrudníku, sipot a žihľavka) môžu pomôcť lieky, zvyčajne antihistaminiká, ako je difenhydramín alebo loratadín. Pri závažnejších reakciách sa podáva epinefrín (adrenalín).