Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútny stav opuchu kože, slizníc a podkožného tuku, ktorý je výsledkom alergickej reakcie sprevádzanej zvýšenou tvorbou histamínu a zápalom krvných ciev..

Najčastejšie príznaky angioedému u dospelých sa objavujú na tvári, šíria sa až na sliznicu hltana a hrtana. Postihnuté môžu byť aj vnútorné orgány, mozgové blany, kĺby..

Opuch sa vyvíja mimoriadne rýchlo a považuje sa za lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Čo to je?

Quinckeho edém (angioedém, obrovská žihľavka, trophoneurotický edém, angioedém) je náhla akútna alergická reakcia tela charakterizovaná masívnym edémom slizníc, kože a podkožného tukového tkaniva..

Quinckeho edém sa zvyčajne vyvíja na krku, hornej časti tela, tvári, zadnej časti chodidiel a / alebo rúk. Oveľa menej často postihuje vnútorné orgány, kĺby a mozgové membrány.

Tento patologický prejav sa môže vyvinúť absolútne u každej osoby, najčastejšie sa však vyskytuje u mladých žien a detí..

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií AO naraz, pričom každá z nich je založená na jednom z kritérií. V priebehu liečby sa teda choroba delí na akútnu (trvajúcu menej ako 6 týždňov) a chronickú (trvajúcu viac ako 6 týždňov). Podľa prítomnosti urtikárie počas záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaného angioedému.

Najúplnejšiu klasifikáciu však považuje mechanizmus výskytu:

  • dedičný angioedém spojený s geneticky podmieneným a neregulovaným systémom komplementu - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
  • získaný angioedém, pri ktorom sa získa dysregulácia komplementárneho systému v dôsledku porúch imunity, infekcií, lymfoproliferatívnych chorôb;
  • angioedém spôsobený dlhodobým užívaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítorov;
  • edém vyvolaný precitlivenosťou na určité látky - lieky, jedlo, hmyzí jed atď.;
  • edém spojený s infekciami rôznych orgánov;
  • Quinckeho edém v dôsledku autoimunitných ochorení.

Najbežnejšie sú 2 formy angioedému - dedičné a alergické:

Príčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založený na alergickej reakcii antigén-protilátka. Biologicky aktívne látky uvoľňované v predtým senzibilizovanom organizme - mediátory (histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobujú lokálne rozširovanie kapilár a žíl, zvyšuje sa priepustnosť mikrociev a vzniká edém tkaniva. Alergický edém môže byť spôsobený vystavením určitým potravinám (vajcia, ryby, čokoláda, orechy, bobule, citrusové plody, mlieko), liečivým a iným alergénom (kvety, zvieratá, uhryznutie hmyzom).

U pacientov s nealergickým Quinckeho edémom je ochorenie spôsobené dedičnosťou. Dedenie je dominantné. V sére pacientov je znížená hladina inhibítorov C-esterázy a kalikreínu. Zároveň sa Quinckeho edém, podobne ako alergický edém, vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnakých alergénov. Edém sa vyvíja v senzibilizovanom tele pod vplyvom špecifických alergénov: kvetov, zvierat, potravín, liekov, kozmetiky alebo nešpecifických: stres, intoxikácia, infekcie, hypotermia.

Predisponujúcimi faktormi môžu byť ochorenia pečene, štítnej žľazy (najmä s jej zníženou funkciou), žalúdka, choroby krvi, autoimunitné a parazitárne choroby. Často v tomto prípade choroba nadobúda chronický opakujúci sa priebeh..

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu Quinckeho edému (takzvaný idiopatický edém).

Príznaky a prvé príznaky

Hlavnými a úplne prvými príznakmi Quinckeho edému u detí a dospelých je výskyt edému na miestach s vyvinutým podkožným tkanivom - na perách, očných viečkach, lícach, sliznici ústnej dutiny.

To nezmení farbu pokožky. Nie je svrbenie. V typických prípadoch zmizne bez stopy po niekoľkých hodinách (až 2 - 3 dňoch). Opuch sa môže rozšíriť na sliznicu hrtana, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Zároveň sa vyskytuje chrapot hlasu, štekavý kašeľ, dýchavičnosť (najskôr výdych, potom inhalácia), hlučné dýchanie, hyperemická tvár, potom prudko zbledne. Nastane hyperkapnická kóma a potom môže dôjsť k smrti. Zaznamenávajú sa tiež nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém sa líši od bežnej žihľavky iba hĺbkou lézie kože. Je potrebné poznamenať, že prejavy žihľavky a angioedému sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu striedať.

Ako vyzerá Quinckeho edém: fotografia

Na fotografii môžete vidieť, ako sa Quinckeho edém prejavuje u dospelých a detí:

Prvá pomoc pri angioedéme

Táto časť sa zameria na seba a vzájomnú pomoc:

  1. Prvá aktivita, ktorá by sa mala vykonať s rozvojom Quinckeho edému, je zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci. Ak sanitka zjavne nedorazí, ale radšej rýchlo odneste alebo pretiahnite pacienta do najbližšej lekárskej inštitúcie - potiahnite ju, po dokončení bodu dva alebo tri.
  2. Dajte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekčné formy antihistaminík sú účinnejšie, pretože je možné, že sa vyvinie edém gastrointestinálneho traktu a absorpcia látok je narušená. V každom prípade je potrebné užiť 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Liek uľahčí reakciu a zmierni stav pred príchodom sanitky.
  3. Ak neexistujú antihistaminiká alebo iné lieky na alergiu, nalejte banálny naftyzín (kvapky do nosa) do úst dospelého alebo dospievajúceho v dávke 2 - 3 kvapky alebo si ich kvapkajte do nosa.
  4. Upokojíme pacienta, otvoríme prieduchy, uvoľníme krk a hrudník od tesného oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Berieme dieťa na ruky, nekričíme ani hystericky.
  5. Ak je alergén známy, podľa možnosti ho odstráňte.
  6. Naneste chladu na miesto edému.
  7. Ak osoba stratila vedomie, podajte umelé dýchanie.
  8. Príbuzní pacientov s recidivujúcim edémom zvyčajne vedia o prednizolóne a sú schopní sami si tento liek podať intramuskulárne.

Pamätajte, že život človeka môže závisieť od dobre koordinovaných a primeraných opatrení od prvých minút po vzniku Quinckeho edému..

Núdzová starostlivosť o Quinckeho edém

Nastáva čas na kvalifikovanú lekársku starostlivosť zo strany sanitky alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

  1. Ukončenie kontaktu s alergénom;
  2. Quinckeho edém na pozadí nízkeho tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60-90 mg sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazón 8 až 12 mg intravenózne);
  4. Antihistaminiká: suprastin 1 - 2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

S laryngeálnym edémom:

  1. Zastavenie vystavenia alergénu;
  2. Vdychovanie kyslíka;
  3. Soľný roztok 250 ml intravenózne;
  4. Adrenalín (epinefrín) 0,1% - 0,5 ml intravenózne;
  5. Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg i.v.;
  6. Ak sú opatrenia neúčinné, tracheálna intubácia. Pred tým: atropínsulfát 0,1% - 0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg hmotnosti intravenózne;
  7. Rehabilitácia horných dýchacích ciest;
  8. Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. Ak je to neúčinné alebo nemožné vykonať - konikotómia (disekcia väziva medzi cricoidom a chrupavkou štítnej žľazy), umelá ventilácia pľúc;
  9. Hospitalizácia.

Pri absencii laryngeálneho edému je hospitalizácia indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

  • deti;
  • ak sa Quinckeho edém vyvinul prvýkrát;
  • závažný priebeh Quinckeho edému;
  • opuch pomocou liekov;
  • pacienti s ťažkými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami;
  • osoby, ktoré boli deň predtým očkované akoukoľvek vakcínou;
  • nedávna ARVI, mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Domáca liečba

Liečba Quinckeho edému mimo akútneho štádia doma zahŕňa:

  1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi urtikárie..
  2. Krátke kurzy hormónov, ktoré dočasne „blokujú“ reakcie imunitného systému, prednizolón, dexazón, dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci od 7 rokov v rovnakom dávkovaní. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v striktne vypočítanej hmotnostnej dávke: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
  4. Komplexy vitamínov, Ascorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
  5. Použitie blokátorov receptora H1-histamínu (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa intramuskulárne používajú Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil, ktoré prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: pre dospelých v priemere 40 - 60 mg, berúc do úvahy skutočnosť, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 až 12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifén (s výnimkou tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergikum v kombinácii s bronchiálnym edémom a spazmom, ktoré sa často vyskytujú s edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva do 2 až 4 mesiacov.

S edémom na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše používajú:

  • Ranitidín, Cimetidín, Famotidín - lieky, ktoré potláčajú H2 receptory histamínu;
  • takzvané blokátory kalciových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne);
  • antagonisty leukotriénových receptorov (montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely od štandardného liečebného režimu pre Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergické lieky sú úplne zbytočné, čo pacientovi nepomôže a nesprávna liečba včasne nezisteného angioedému dedičného pôvodu vedie najčastejšie k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

  • infúzia plazmy;
  • intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
  • Danazol v dennej dávke 800 mg, stanozolol 12 mg;
  • na dlhodobú profylaxiu je kyselina e-aminokaprónová predpísaná v dennej dávke 1 až 4 gramy s pravidelným sledovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg denne.

Diéta a výživa

Diéta pre Quinckeho edém sa vyvíja pri zohľadnení niekoľkých základných princípov:

  1. Pri vývoji stravovacieho menu pre pacienta s angioedémom je potrebné sa riadiť zásadou eliminácie. Inými slovami, je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka pacienta potraviny, ktoré môžu spôsobiť priamu alebo krížovú alergickú reakciu. Diétny jedálny lístok by nemal obsahovať potraviny s vysokým obsahom amínov, vrátane histamínu, potraviny s vysokými senzibilizačnými vlastnosťami. Výrobky by mali byť, pokiaľ je to možné, prírodné, nemali by obsahovať syntetické potravinárske prísady.
  2. Výživná strava by mala byť starostlivo premyslená, výrobky z nej vylúčené by mali byť správne nahradené. Týmto sa optimálne upraví kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ponuky..
  3. Tretím princípom je princíp „funkčnosti“. Výrobky by mali byť prospešné, prispievať k udržaniu a podpore zdravia.

Ak budete postupovať podľa pokynov a pravidiel nutričnej terapie, bude pozorovaná pozitívna dynamika. Diétna terapia sa však stáva najnutnejším, najrelevantnejším a najefektívnejším opatrením, keď určitý potravinový výrobok pôsobí ako alergén..

Najbežnejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť „pravé“ a pseudoalergické reakcie, sú:

  • Ryby a morské plody, kuracie mäso a vajcia, sója, mlieko, kakao, arašidy často spôsobujú skutočné alergické reakcie. Z rastlinných potravín je najviac alergénov paradajka, špenát, banány, hrozno a jahody..
  • Pseudoalergické reakcie môžu byť vyvolané rovnakými potravinami ako skutočné alergie. Do zoznamu môžete pridať čokoládu, korenie, ananás.
  • Je potrebné dbať na to, aby do jedálnička boli zaradené potraviny obsahujúce biogénne amíny a histamín. Jedná sa o ryby (treska, sleď, tuniak) a mäkkýše, syry, vajcia, špenát, rebarbora, paradajky, kyslá kapusta. Alergici by sa mali vínu vyhýbať.
  • Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktoré obsahujú extraktívne zlúčeniny obsahujúce dusík. Jedná sa o strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), čierny čaj, káva a kakao, bujóny, dusené a vyprážané jedlá z mäsa a rýb..

Syntetické prísady do potravín často spôsobujú alergie a opuchy. Medzi nimi sú konzervačné látky (siričitany, dusitany, kyselina benzoová a jej deriváty atď.) A farbivá (tartrazín, amarant, azorubín, erytrozín atď.), Arómy (mentol, vanilka, klinčeky a škorica, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Komplikácie a následky

Ako už bolo spomenuté vyššie, najnebezpečnejšou komplikáciou Quinckeho edému ovplyvňujúceho hrtan alebo priedušnicu je asfyxia, ktorá vedie ku kóme a pravdepodobne k invalidite alebo smrti..

Ak je edém lokalizovaný v gastrointestinálnom trakte, potom je možná komplikácia vo forme peritonitídy, ako aj zvýšenie intestinálnej motility a možno pozorovať dyspeptické poruchy. V prípade poškodenia urogenitálneho systému sa komplikácia môže prejaviť príznakmi akútnej cystitídy a rozvojom retencie moču..

Najväčšie obavy vyvoláva opuch tváre, pretože ak sú prítomné, existuje možnosť poškodenia mozgu alebo jeho membrán sprevádzané výskytom labyrintových systémov a meningeálnymi príznakmi - to všetko predstavuje priamu hrozbu pre život..

Prevencia a prognóza

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa prejavu edému, od včasnosti poskytnutia pohotovostnej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v hrtane môže byť výsledok pri absencii rýchleho terapeutického účinku smrteľný. Ak sa ochorenie opakuje a je sprevádzané žihľavkou po dobu šiestich mesiacov, potom u 40% pacientov bude patológia pozorovaná ďalších 10 rokov a u 50% dôjde k predĺženej remisii aj bez preventívnej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.

Správne zvolená preventívna a podporná liečba, ktorá významne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií, pomôže zabrániť relapsu. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

  1. Ak je v anamnéze alergický pôvod, potom je dôležité dodržiavať diétnu výživu, vylúčiť potenciálne nebezpečné lieky.
  2. Ak je možné rozpoznať dedičný angioedém, malo by sa zabrániť vírusovým infekciám, úrazom, ACE inhibítorom, stresovým situáciám, liekom obsahujúcim estrogén.

Quinckeho edém

Quinckeho edém je zvyčajne definovaný ako alergický stav vyjadrený skôr akútnymi prejavmi. Je charakterizovaný výskytom silného edému kože, ako aj slizníc. Menej často sa tento stav prejavuje v kĺboch, vnútorných orgánoch a mozgových obaloch. Spravidla sa Quinckeho edém, ktorého príznaky sa môžu objaviť takmer u každej osoby, vyskytuje u pacientov s alergiou.

Hlavné znaky choroby

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že alergia, ako sme už uviedli, je určujúcim faktorom predispozície na Quinckeho edém, nebolo by nadbytočné uvažovať o mechanizme jej pôsobenia, ktorý nám umožní získať všeobecný obraz o chorobe. Alergia je predovšetkým precitlivená reakcia tela na určité dráždivé látky (alergény). Tie obsahujú:

  • Peľ rastlín;
  • Prach;
  • Niektoré potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody)
  • Lieky;
  • Páperie, perie a chlpy domácich miláčikov.

Priamo alergické reakcie existujú v dvoch typoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o Quinckeho edém, pôsobí ako okamžitá forma takejto reakcie a je svojou povahou mimoriadne nebezpečný. Takže telo, keď alergén vstúpi do svojho prostredia, začne produkovať značné množstvo histamínu. Spravidla je histamín v ňom v neaktívnom stave a k jeho uvoľňovaniu dochádza výhradne v podmienkach patologickej povahy. Je to uvoľňovanie histamínu, ktoré vyvoláva edémy, zatiaľ čo krv hustne.

Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k ochoreniu, ako je Quinckeho edém, možno rozlíšiť nasledujúce typy:

  • Choroby spojené s prácou endokrinného systému;
  • Choroby spojené s vnútornými orgánmi;
  • Parazitárne a vírusové formy infekcií (giardiáza, hepatitída, ako aj helmintická invázia).

Typy angioedému

Quinckeho edém, v závislosti od povahy výskytu, je dvoch typov: alergický a pseudoalergický.

  • Alergický Quinckeho edém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej reakcie tela, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický edém vyskytuje v prípade potravinových alergií..
  • Nealergický Quinckeho edém. V tomto prípade je tvorba edému relevantná u tých ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v systéme komplementu (proteínový komplex, ktorý má čerstvé krvné sérum) prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementov je vďaka svojim charakteristikám zodpovedný za zabezpečenie imunitnej obrany tela. Keď alergén vstúpi do tela, aktivujú sa bielkoviny, po ktorých sa uskutoční humorálna regulácia, aby sa ochranné mechanizmy eliminovali dráždivé látky.

Porušenie systému komplementu určuje spontánnosť pri aktivácii proteínov, ktorá sa stáva reakciou tela na určité podnety (chemické, tepelné alebo fyzikálne). V dôsledku toho - vývoj masívnej alergickej reakcie.

V prípade exacerbácie Quinckeho edému a jeho nealergických prejavov sa tvoria edematózne zmeny na koži, ako aj na slizniciach dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môžu byť vyvolané faktormi, ako sú zmeny teploty, trauma alebo emočné zážitky. Medzitým je tretina prípadov vedúcich k Quinckeho edému nevysvetliteľná. Vo zvyšných prípadoch možno príčinu jeho výskytu vysvetliť alergiou na lieky alebo potraviny, chorobami krvi a uhryznutím hmyzom, ako aj autoimunitnými ochoreniami..

Quinckeho edém: príznaky

Ako naznačuje názov, pre Quinckeho edém je charakteristický výskyt akútneho edému kože (slizníc alebo podkožného tkaniva). Jeho najčastejším prejavom je edém tvárového tkaniva kože, ako aj chodidiel a zadných plôch rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba..

V oblasti edému koža nadobúda bledosť, zatiaľ čo on sám môže zmeniť svoju vlastnú lokalizáciu na jednu alebo inú časť tela. Edém sa vyznačuje hustotou formácie, ktorá po stlačení prstom nevytvára charakteristickú jamku. Vo väčšine prípadov je Quinckeho edém kombinovaný s ochorením, ako je urtikária. V tejto situácii sa na tele objavia fialové svrbiace škvrny s presne definovanými tvarmi, ktoré môžu navzájom splývať a vytvárať súvislé miesto. Keď už hovoríme o urtikárii, treba poznamenať, že hoci je táto choroba sama o sebe nepríjemná, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. V zásade funguje ako edém charakteristický pre horné vrstvy kože..

Táto forma ochorenia, ako je opuch hltana, hrtana alebo priedušnice, je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25% prípadov chorobnosti. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre edém hrtana:

  • Ťažké dýchanie;
  • Úzkosť;
  • Vznik "štekavého" kašľa;
  • Chrapot hlasu;
  • Charakteristické modré sfarbenie, ktoré sa vyskytuje na pokožke tváre, následná bledosť;
  • Strata vedomia (v niektorých situáciách).

Počas vyšetrenia sliznice hrdla s týmito typmi Quinckeho edému sú príznaky charakterizované edémom, ktorý sa tvorí v podnebí a podnebných oblúkoch, a tiež dochádza k zúženiu v lúmene hltana. S ďalším šírením edému (do priedušnice a hrtana) je ďalšou chorobou asfyxia, to znamená záchvaty udusenia, ktoré pri absencii lekárskej starostlivosti môžu viesť k smrti..

Pokiaľ ide o edém vnútorných orgánov, prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

  • Silné bolesti brucha
  • Vracanie;
  • Hnačka;
  • Pocit brnenia oblohy a jazyka (s lokalizáciou edému v črevách alebo v žalúdku).

V týchto prípadoch možno vylúčiť zmeny na koži, ako aj viditeľné sliznice, čo môže značne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia..

Tiež nie je možné vylúčiť z úvahy taký typ Quinckeho edému, ako je edém v mozgových obaloch, hoci je dosť zriedkavý. Medzi jeho hlavné príznaky patrí:

  • Letargia, letargia;
  • Tuhosť, charakteristická pre svaly zadnej časti hlavy (v tomto prípade, keď je hlava naklonená, pacient sa nemôže dotknúť hrudníka bradou);
  • Nevoľnosť;
  • Kŕče (v niektorých prípadoch).

Edém rôznej lokalizácie má pre nich nasledujúce bežné príznaky:

  • Letargia alebo nepokoj;
  • Bolesť kĺbov;
  • Horúčka.

Na základe sprievodných faktorov a všeobecných stavov má Quinckeho edém nasledujúcu klasifikáciu:

  • Akútny edém (trvanie ochorenia je až 6 týždňov);
  • Chronický edém (choroba trvá dlhšie ako 6 týždňov);
  • Získaný edém;
  • Edém spôsobený dedičnými príčinami;
  • Edém so žihľavkou;
  • Edém izolovaný od akéhokoľvek typu stavu.

Diagnostika angioedému

Mimoriadne dôležitou súčasťou diagnostiky choroby je stanovenie faktorov, ktoré ju vyvolávajú. Môže to byť napríklad úvaha o možnej súvislosti tohto stavu s používaním určitých potravinárskych výrobkov, liekov atď. Podobný vzťah možno potvrdiť aj odobratím vhodných alergických vzoriek alebo detekciou konkrétneho typu imunoglobulínov v krvi..

Súbežne s vykonávaním alergických testov sa vykonáva aj hodnotenie všeobecnej analýzy moču, krvi a biochemických zložiek krvi. Ďalej sa odoberá vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu, analýzu výkalov na hlísty a prvoky. Uvažuje sa o možnom vylúčení autoimunitných ochorení, ako aj chorôb krvi a čriev.

Quinckeho edém: eliminácia príznakov a liečba

Terapia sa v tomto prípade zameriava na potlačenie skutočných alergických reakcií. Závažné prípady, keď úľava od urtikárie nie je možná, zahŕňajú podávanie injekcií dexametazónu, prednizalónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpisuje:

  • Antihistaminiká;
  • Enzýmové prípravky zamerané na potlačenie citlivosti na pôsobenie alergénu;
  • Hypoalergénne diétne jedlo s vylúčením citrusových plodov, čokolády, kávy, alkoholu a korenených jedál z jedálnička.

Okrem toho sa tiež vykonáva terapia zahŕňajúca sanitáciu každej z oblastí s chronickou infekciou. Baktérie prispievajú k uvoľňovaniu histamínu v prítomnosti alergénu v tele.

V prípade liečby edému s jeho dedičnou genézou určuje lekár pre pacienta doplňujúcu terapiu. S jeho pomocou následne dôjde k náprave nedostatku C1-inhibítorov v tele..

Liečba idiopatickej formy, pri ktorej nebol zistený alergén, je predpísaná antihistaminiká s predĺženým účinkom. Umožňujú vám však eliminovať iba vonkajšie prejavy bez toho, aby ovplyvnili samotnú príčinu ochorenia, ktorá určuje podradnosť tohto typu liečby..

Ak chcete diagnostikovať Quinckeho edém a určiť následnú liečbu, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo alergika. V prípade potreby môže ktorýkoľvek z týchto odborníkov dodatočne odporučiť pacienta k dermatológovi.

Liečba angioedému: príznaky a príčiny, fotografia choroby

Choroba Quinckeho edém (angioedém) je najťažším prejavom alergickej reakcie v ľudskom tele. Choroba sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Ide o lokálny edém (obmedzený alebo difúzny) podkožného tkaniva a slizníc. Niekedy sa táto choroba nazýva angioedém alebo obrovská žihľavka..

Jedna z odrôd Quinckeho edému

Patológia sa vyskytuje u asi 2% ľudí v mladom veku, hlavne u žien a detí. Vyskytuje sa ako bežná alergia, ale je veľmi nebezpečná a pacient môže ísť na intenzívnu starostlivosť. Okrem toho sa môžu objaviť vážne komplikácie až do smrti vrátane..

Prvýkrát tento stav zverejnil vedec Heinrich Ireneus Quincke, podľa ktorého bola choroba pomenovaná. Ešte v roku 1882 ho objavil a podrobne opísal príznaky. Mnoho pacientov môže mať kombináciu edému a akútnej žihľavky. V tomto materiáli sa pokúsime podrobne vysvetliť a povedať vám, čo je Quinckeho edém a aké účinné metódy liečby sú k dispozícii. Okrem toho zvážime fotografie, príznaky a príčiny ochorenia, ako aj všeobecné odporúčania a preventívne opatrenia..

Čo je Quinckeho edém?

Quinckeho edém (angioedém) je akútne sa vyvíjajúci lokálny edém kože, slizníc, podkožného tkaniva. Toto ochorenie môže mať pseudoalergickú alebo alergickú povahu. Ochorenie možno často pozorovať na tvári (opuch pier, očí, očných viečok, jazyka, líca), na krku, na nohách a dokonca aj v nose. V niektorých prípadoch sa nebezpečná patológia objaví v oblasti slabín, v dýchacích cestách, v gastrointestinálnom trakte a v urogenitálnych orgánoch..

Ak sa Quinckeho edém vyvinie v jazyku a krku (hrtan), v tomto prípade existuje možnosť upchatia dýchacích ciest s následnou hrozbou asfyxie. V takýchto prípadoch je potrebné pacienta urgentne resuscitovať, pretože hrozí smrť. Dedičná forma angioedému je diagnostikovaná asi u 25% pacientov, získaná forma u 30% pacientov a v iných prípadoch nie je možné zistiť príčinu ochorenia. V polovici prípadov sa objaví edém v kombinácii so žihľavkou..

Patogenéza vývoja edému je spojená so zvýšením priepustnosti stien krvných ciev a nerovnomerným rozdelením tekutiny cez tkanivá tela. Šírenie alergickej reakcie začína štádiom antigén-protilátka. Mediátory alergie začínajú ovplyvňovať nervové kmene a cievy, čo vážne zhoršuje ich pracovnú funkciu. Vďaka tomu sa cievy začnú rozširovať, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Výsledkom je, že plazma vstupuje do medzibunkového priestoru a vzniká lokálny edém. Nervové bunky nepracujú aktívne, čo vedie k paralýze nervových kmeňov. Plavidlá nemôžu prísť na svoj obvyklý tón, čo vedie k ešte väčšiemu uvoľneniu ich stien.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť akútne a rýchlo a trvanie reakcie môže byť 2 - 3 dni. Všetko závisí od množstva alergénu a dĺžky jeho expozície. Po klinických prejavoch, ak ide o akútny edém, potom je trvanie kurzu kratšie ako 1,5 mesiaca. Chronický priebeh ochorenia môže trvať od 1,5 do 3 mesiacov alebo dokonca dlhšie. Lekári rozlišujú angioedémy, izolované aj v kombinácii s urtikáriou. Ak poznáme príčiny alergií, liečba Quinckeho edému môže prejsť bez vážnych následkov..

Foto Quinckeho edému na tvári

Fotografie Quinckeho edému na rukách

Príznaky Quinckeho edému

V mnohých prípadoch sú hlavnými príznakmi Quinckeho edému zväčšenie veľkosti a opuch mäkkých tkanív tváre, krku a hlavy. Tvár pacienta môže natoľko napučať, že hlava bude vyzerať ako balón a namiesto očí budú iba štrbiny a je nemožné zdvihnúť ani očné viečka. Ochorenie sa navyše môže prejaviť na rukách, najmä na prstoch, na chodidlách v oblasti chodidla a na hornej časti hrudníka..

Pri Quinckeho edéme sa alergia prejavuje prudko a vyvíja sa veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých minút (menej často - niekoľko hodín). Na častiach tela a orgánov s vyvinutou vrstvou podkožného tuku sa môže vyvinúť obrovská žihľavka.

Hlavné príznaky vývoja Quinckeho edému:

  • Vyskytuje sa opuch dýchacieho systému a často sa prejavuje v hrtane alebo priedušnici. Ak ide o edém hrtana, potom má pacient ťažkosti s dýchaním (povrchovým), chrapot, štekanie kašľa, zúženie hlasiviek. Okrem toho sa u pacienta objaví úzkosť. Koža okolo tváre začína nadobúdať modrastý odtieň a potom bledú farbu. V niektorých prípadoch môže byť alergická reakcia sprevádzaná stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch musí pacient urgentne zavolať sanitku;
  • Prejav edému v urogenitálnych orgánoch. Prítomné sú príznaky ako akútna cystitída a akútna retencia moču. Okrem toho sa u mužov môže objaviť opuch na miešku;
  • Lokálny edém na rôznych častiach tváre. Sú to pery, líca, očné viečka;
  • Vzhľad edému na slizniciach ústnej dutiny: jazyk, mäkké podnebie, mandle;
  • Opuch v orgánoch tráviaceho traktu. Existujú príznaky "akútneho" brucha. Existuje možnosť dyspeptických porúch a výskytu akútnej bolesti v bruchu. Ďalej sa pozoruje zvýšená peristaltika.;
  • Výskyt angioedému v mozgu. Objavujú sa neurologické poruchy inej povahy. Napríklad kŕčové syndrómy;
  • Charakteristickým príznakom Quinckeho je absencia akejkoľvek bolesti. Nepríjemné pocity môžu vzniknúť iba pri sondovaní. Pacient má pocit plnosti, hustoty a napätia tkanív;
  • Ak je edém spojený s urtikáriou. Existuje pocit pálenia na koži a objavujú sa pľuzgiere;
  • Pri všeobecnej alergickej reakcii môžu byť príznaky Quinckeho edému nasledovné: svrbenie spojiviek, bolesti hlavy, horúčka, slabosť, upchatie nosa, slzenie očí, kýchanie, nevoľnosť a zvracanie, podráždenie stolice;
  • Znížený krvný tlak, tachykardia a zvýšené potenie;
  • Keď sa na mozgových blánách vyvinie edém, sú možné príznaky neurologickej povahy: hemiplegia, afázia, epileptiformné záchvaty atď..

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u dieťaťa je pomerne častým javom. Okrem toho v takom mladom veku má patologický proces spravidla svoje vlastné vlastnosti, najmä u novorodencov a dojčiat. Edém u detí vo väčšine prípadov dosahuje väčšiu veľkosť ako u dospelých. Vznikajúce ochorenie môže mať migračný charakter, vyskytuje sa na jednom alebo druhom mieste. Ak cítite miesto opuchu, potom sa bude zdať dosť homogénne a husté. Ak stlačíte, drážky sa nezobrazia. Asi v polovici prípadov angioedému u detí sa vyskytne žihľavka.

Obzvlášť nebezpečné je u dieťaťa opuch hrtana a hrdla. Procesy patológie u dieťaťa sa spravidla vyvíjajú veľmi rýchlo v porovnaní s dospelými. Preto, ak existuje čo i len najmenšie podozrenie, urgentne zavolajte záchrannú službu.

Quinckeho edém u dieťaťa

Ak reakcia zasiahla časti gastrointestinálneho traktu, potom bude dieťa narušené ostrými a silnými bolesťami v bruchu, brnením oblohy a jazyka. Môžu sa začať hnačky alebo zvracanie, ktoré sa prejavia o niečo neskôr.

Ak sa opuch vyvinie iba na koži, deti môžu trpieť silnými bolesťami kĺbov a horúčkami. Dieťa môže byť rozrušené a môže omdlieť..

Ak rodičia vedia, že dieťa je náchylné na alergie, musí poznať príčiny ochorenia a čo presne môže spôsobiť život ohrozujúci Quinckeho edém:

- Môžu to byť nejaké lieky. Rôzne antibiotiká, lieky proti záchvatom, kyselina acetylsalicylová, vitamíny skupiny B, prípravky s obsahom jódu;

- Niektoré potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, a všetky druhy prídavných látok v potravinách;

- Kusy rôznych druhov hmyzu. Osy, komáre, sršne, gadfly, včely;

- peľ, ktorý sa uvoľňuje počas obdobia kvitnutia niektorých rastlín.

Príznaky Quinckeho edému u detí

Príznaky Quinckeho edému u malých detí často nie je také ľahké rozpoznať a rodičia by na to mali byť pripravení. Syndróm u dieťaťa je nebezpečnejší ako u dospelých a dieťa nebude schopné povedať, čo sa mu stalo a aké sú jeho pocity.

Ak sa u dieťaťa vyvinie bledosť na pokožke, modrastý nádych v nasolabiálnej oblasti, rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť, potom telo pociťuje nedostatok kyslíka spojený s edémom hrtana. Cyanóza v budúcnosti môže prechádzať do iných oblastí pokožky, dochádza k zvýšenému poteniu. Potom môže dôjsť k uduseniu so znížením pulzovej frekvencie a stratou vedomia..

Rýchlosť vývoja ochorenia u dospelých aj u detí sa v jednotlivých prípadoch môže líšiť. Edém môže úplne zmiznúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy môže postupovať aj dlho po dobu niekoľkých dní. Všetko bude závisieť od množstva alergénu, ktoré sa dostalo do tela, a od dĺžky jeho pôsobenia. Trvanie edému sa môže tiež líšiť. Ak neprejde niekoľko týždňov, opuch prúdi do chronickej formy.

Príčiny (etiológie) Quinckeho edému

Čo spôsobuje Quinckeho edém? Aby ste zabránili vzniku nebezpečného alergického stavu, mali by ste vždy vedieť, čo presne spôsobuje výskyt edému. Tu sa nedá jednoznačne povedať, pretože pre každého človeka ide o individuálne okolnosti. Absolútne akákoľvek látka môže pôsobiť ako alergén, čo môže byť pre jednu osobu nebezpečné, pre ostatných nepredstavuje žiadnu hrozbu. V reakcii na to sa vyskytujú rýchle a obzvlášť závažné alergické reakcie: toto je jed hmyzu a hadov.

Existujú hlavné dôvody, ktoré viedli k rozvoju Quinckeho edému:

  • Rôzne výrobky. Existuje jedlo, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou vyvolá alergie u ľudí náchylných na túto reakciu. Zahŕňa: údeniny, citrusové plody, ryby, mlieko, orechy, čokoládu, syry, strukoviny, paradajky, jahody, mäkkýše, med a ďalšie včelárske výrobky;
  • Vosí jed, včelie bodnutie, komáre, sršne a komáre;
  • V prípade individuálnej neznášanlivosti môžu niektoré prídavné látky v potravinách spôsobiť nebezpečenstvo. Patria sem: konzervačné látky, tartrazín, siričitany, potravinárske farbivá, dusičnany, salicyláty;
  • Lieky môžu spôsobiť ochorenie. Táto skupina zahŕňa: jódované lieky, antibiotiká zo skupiny penicilínov, terapeutické séra a vakcíny, aspirín, ACE inhibítory, imunoglobulíny. Pre alergikov môžu byť lieky nebezpečné. Okrem toho existuje riziko u detí, ktorých rodičia majú alergickú reakciu;
  • Ochorenie môže byť vyvolané krvným ochorením, rôznymi endokrinnými patológiami (štítna žľaza), nádormi;
  • Požitie peľu z kvetov alebo stromov;
  • Toxíny vznikajúce z plesňových, vírusových, bakteriálnych, parazitárnych infekcií. Napríklad hepatitída, svrab, giardiáza, helmintiáza;
  • Alergiu môžete zachytiť z latexových predmetov: močové katétre, kondómy, rukavice, drenážne trubice;
  • Rôzne domáce prášky, tlačiarenské farby alebo laky, domáci prach, priemyselné chemikálie;
  • Vlna, perie, páperie, sliny (ak sú v blízkosti zvieraťa);
  • Prejav alergickej reakcie po ošetrení zubov: požitie lieku;
  • Quinckeho edém môže byť spôsobený fyzikálnymi faktormi, ako sú: tlak, slnko, chlad, vibrácie;
  • Dedičný vrodený faktor;
  • Dedičný angioedém spôsobený vrodenou poruchou - nedostatkom určitých enzýmov (inhibítory C-1 komplementárneho systému), ktoré sa priamo podieľajú na deštrukcii látok vyvolávajúcich edém tkanív. Táto patológia je typickejšia pre mužov, vyprovokovaná traumou, nadmerným zaťažením nervového systému (napríklad stresom), trpiacim akutným ochorením.

Pozor!
V asi 30% prípadov Quinckeho edému je diagnostikovaný ako idiopatický, keď neexistuje spôsob, ako určiť hlavnú príčinu ochorenia..

Ak poznáte dôvod, lekár na klinike bude schopný predpísať najefektívnejšiu liečbu Quinckeho edému. Môže však nastať situácia, keď pacient potrebuje urgentnú pomoc. V takom prípade musíte konať rýchlo a čo je najdôležitejšie, neprepadať panike..

Prvá pomoc pri angioedéme

Choroba Quinckeho edém sa môže vyvinúť veľmi nepredvídateľne a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta. Najskôr je potrebné zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci, aj keď je celkový stav pacienta stabilizovaný a uspokojivý. Nepanikárte, robte všetko jasne a rýchlo.

Pred príchodom tímu prvej pomoci

Prvá pomoc pri Quinckeho edéme

1. Pacient by mal sedieť v najpohodlnejšej polohe a upokojiť sa. Mali by ste sa tiež upokojiť.

2. Obmedzte priamy kontakt s alergénom. Ak ide o bodnutie vosy, včely alebo iného hmyzu, musíte dal z kože odstrániť. Ak to nie je možné urobiť vlastnými silami, počkajte na príchod lekárov.

3. Núdzová liečba zahŕňa užívanie antihistaminík. Dajte fenkarol, difenhydramín alebo diazolín. Najúčinnejšie sú injekčné formy antihistaminík, pretože existuje pravdepodobnosť vzniku edému gastrointestinálneho traktu a došlo k porušeniu absorpcie látok. V každom prípade užite 1 - 2 tablety lieku, ak nie je možné podať injekciu. Pri injekcii sledujte hladinu dávky. Vďaka liekom môžete zmierniť stav pacienta a oslabiť reakciu pred príchodom sanitky.

4. Prvá pomoc zahŕňa povinný bohatý nápoj: na 1000 ml vody potrebujete 1 gram sódy alebo také minerály ako Borjomi alebo Narzan. Pitie tekutín môže odstrániť alergén z tela..

5. Používajte sorbenty. Môžete použiť bežné aktívne uhlie alebo enterosgel.

6. Na zmiernenie svrbenia a opuchu priložte na postihnuté miesto studený obklad, ľad alebo vyhrievaciu podložku so studenou vodou..

7. Uistite sa, že potrebujete čerstvý vzduch, odstráňte predmety, ktoré môžu brániť dýchaniu.

8. Uvoľnite postihnutého z pevného odevu, pásu, opasku, kravaty;

Ak ide o veľmi závažný stupeň edému, potom v takom prípade nepodnikajte žiadne opatrenia, aby ste nezhoršili stav pacienta, a počkajte na lekársky tím. Hlavným pravidlom je nepoškodzovať.

Lekársky tím môže poskytnúť prvú pomoc včas

Prečo je Quinckeho edém skutočne nebezpečný?

Mnoho ľudí vníma alergie ako nepochopiteľnú, ale nie nebezpečnú situáciu. Patológia vo forme Quinckeho edému je však úplne iná záležitosť. Pre väčšinu to môže byť fatálne a nezáleží na tom, či ide o dospelého alebo dieťa. Čo potrebujete vedieť o tejto patológii?

  1. Čo je Quinckeho edém
  2. Príčiny výskytu
  3. Druhy
  4. Všeobecná podmienka
  5. Podľa typu edému
  6. Typické príznaky
  7. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti
  8. Doma aj v práci
  9. V nemocnici
  10. Diagnostika
  11. Liečba
  12. Komplikácie a prognóza
  13. Ako sa vyhnúť rozvoju patologického stavu

Čo je Quinckeho edém

Alergia je neprimeraná reakcia imunitného systému na vonkajší stimul. To provokuje produkciu špeciálnych látok v tele - histamínov a prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za zápal. Vďaka nim sú cievy priepustnejšie, najmä malé vlásočnice, ktoré z nich odvádzajú lymfu do tkanív.

Spočiatku sa tento opuch nazýval angioedém kvôli skutočnosti, že došlo k difúzii nervov, čo viedlo k rozšíreniu a zúženiu cievneho riečiska. Za tento patologický proces vďačí nemecký fyziológ Heinrich Quincke, ktorý ho opísal na základe vyšetrenia svojich pacientov. Taktiež vyvinul prvú technológiu na jeho ošetrenie..

Quinckeho edém (alergický) postihuje takmer všetky tkanivá a orgány tela. Častejšie ním však trpí tvár a krk. Možné sú opuchy končatín a genitálií. Najnebezpečnejším je však poškodenie dýchacieho systému a mozgových membrán, pretože spôsobujú vážne komplikácie od cerebrálneho obehu až po udusenie. Ak neposkytnete urgentnú pomoc, nie je vylúčený smrteľný výsledok..

Alergická reakcia typu Quinckeho edému nie je častá; v priemere sa vyskytuje iba u 2% všetkých prípadov alergie. Nemožno ju však nazvať exotikou, lekári ju diagnostikujú u každého desiateho človeka v tej či onej podobe. Neexistuje žiadny konkrétny vek pre patológiu, ale najčastejšie ním trpia mladé ženy a deti so sklonom k ​​alergiám. Avšak tí, ktorí nie sú náchylní na reakciu, by nemali byť vylúčení z rizikovej skupiny, pretože ktokoľvek môže jesť potravinový alergén.

V každom jednotlivom prípade je rýchlosť nástupu edému iná, môže to byť akútna forma patológie s vývojom za 5-10 minút alebo za pár hodín alebo dní. Závisí to od typu alergénu a od toho, ako dlho je v tele. V zriedkavých prípadoch opuch dlho prechádza, stáva sa chronickým - od 6 týždňov.

Deti od tejto reakcie opuchnú už od narodenia. Zvyčajne sa vyskytuje u dojčiat v dôsledku umelého kŕmenia, ako reakcia na umelú výživu, kravské mlieko alebo lieky. U detí prvého roka života je Quinckeho edém vždy závažnejší ako u ostatných a jeho výsledok býva fatálny. Práve u detí je najčastejšie diagnostikovaný ventrikulárny edém mozgu, ako aj tandem alergií s bronchiálnou astmou. U tehotných žien sa žihľavka a Quinckeho edém nevyskytujú tak často. Ich následky však môžu byť fatálne pre matku i dieťa. Častejšie sa u nich vyskytuje obrovská žihľavka, ktorá u oboch vyvoláva hypoxiu.

Príčiny výskytu

Klinika Quinckeho edému, ako každá iná alergická reakcia, sa vyvíja v dôsledku invázie alergénu do tela. Najčastejšie ide o:

  • potravinové výrobky a jedlá z vajec, orechov, medu, čokolády, rýb, množstva ovocia a prísad;
  • lieky, najmä antibakteriálne látky, vitamíny atď.;
  • akékoľvek toxíny, jedy vrátane hmyzu;
  • zeleninový peľ;
  • vlna, veci z nej alebo vtáčie perie;
  • chemikálie pre domácnosť, kozmetika;
  • prach;
  • množstvo mikroorganizmov.

Dôležité! Pre niektorých ľudí môže byť alergénom akákoľvek látka, ktorá sa nepovažuje za alergickú na ostatných. Najťažší Quinckeho edém nastáva pri uhryznutí hadmi a hmyzom.

Nepriamymi faktormi provokujúcimi tento edém sú mnohé patológie vnútorných orgánov vrátane endokrinných a červov. Existujú ľudia, ktorí sú geneticky náchylní na Quinckeho edém, majú dostatok podchladenia alebo prežívajú silný stres, aby ním trpeli.

Lekári delia patológiu na dve skupiny.

Všeobecná podmienka

Súvisiace faktory a zdravie pacienta umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy Quinckeho edému:

  • akútne - opuch trvá až 6 týždňov;
  • chronické - viac ako 6 týždňov;
  • získané;
  • dedičný;
  • s urtikáriou;
  • izolovaný.

Podľa typu edému

Typy patológie podľa povahy výskytu:

  1. Alergický, ako reakcia imunitného systému na alergén. Najčastejšie ide o dráždivú látku..
  2. Nealergický, ktorý sa vyskytuje u ľudí s vrodenou patológiou, u ktorej sa v tele vyvinula pochvala na genetickej úrovni. Keď alergén napadne, aktivuje proteíny, aby ho potlačil. Pri spontánnej aktivácii proteínových zlúčenín na chémiu, teplo alebo chlad dochádza k masívnej alergii.

Pri nealergickej forme Quinckeho edému príznaky ovplyvňujú pokožku aj sliznice dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu. Jeho spontánnosť je dôsledkom teplotných zmien, traumy, stresu, ale v tretine prípadov nie je možné zistiť príčinu opuchu.

Typické príznaky

Najčastejšie postihnutá oblasť bledne a opuch môže zmeniť miesto. Samotný edém je hustý, že ani pri tlaku sa nevytvára charakteristická fossa.

Pri urtikárii sa Quinckeho edém javí ako karmínovo svrbiace päty s jasnými hranicami, vyrážka, ktorá sa môže zlúčiť do veľkého bodu. Samotná urtikária nie je život ohrozujúca, ale s Quinckeho edémom je hrozná, pretože postihuje hrdlo, hltan, hrtan a priedušnicu. S patológiou bude klinický obraz nasledovný:

  • ťažkosti s dýchacími funkciami;
  • úzkosť;
  • štekajúci kašeľ;
  • zachrípnutie hlasu;
  • modrá pokožka okolo pier, očí;
  • bledosť tváre;
  • strata vedomia.

Pri vyšetrení lekár odhalí opuch oblohy oblohy oblohy a palatina, zúžený priesvit hltana. Ak sa edém rozšíri do priedušnice a hrtana, potom dôjde k asfyxii a pacient zomrie bez naliehavej lekárskej pomoci..

Quinckeho edém na vnútorných orgánoch vyvoláva:

  • bolesť brucha;
  • zvracanie;
  • hnačka;
  • mravčenie oblohy a jazyka;
  • zmeny stavu pokožky a slizníc.

Pri porážke opuchu membrán mozgu pacient:

  • stáva sa malátnym;
  • svaly occiputu sú tuhé;
  • je chorý;
  • mať kŕče.

Bez ohľadu na lokalizáciu Quinckeho edému môže byť človek rozrušený alebo inhibovaný, môže pociťovať bolesti kĺbov alebo trpieť horúčkou..

Poskytovanie neodkladnej starostlivosti

Následky Quinckeho edému sú mimoriadne nebezpečné, takže pacient potrebuje urgentnú pomoc. Počas cesty lekárov sú potrebné urgentné opatrenia.

Doma aj v práci

Okamžite zavolajte tím sanitky, aj keď je človek v uspokojivom a stabilnom stave, pretože nie je možné predpovedať vývoj patológie. Bez paniky urobte nasledujúce opatrenia:

  1. Umiestnenie alebo sedenie osoby v pohodlnej polohe a zároveň sa ju snažte upokojiť.
  2. Eliminujte alergén alebo kontakt s ním. Ak hmyz bodne bodnutím, musí sa okamžite odstrániť. Ak to nie je možné, počkajte na pomoc od odborníkov.
  3. Injekčne podajte alebo podajte antihistaminikum ako je diazolín alebo difenhydramín. Injekcia je lepšia, pretože neexistuje záruka, že opuch nespôsobil zmeny v zažívacom trakte.
  4. Na neutralizáciu alergénu a jeho odstránenie z tela pite zásaditú vodu.
  5. Dajte dávku ľubovoľného sorbentu.
  6. Na zapálené miesto priložte studený obklad, aby ste zmiernili svrbenie a opuch.
  7. Otvorte všetky okná, uvoľnite tesné oblečenie, aby mal pacient voľný prístup na čerstvý vzduch.

Dôležité! Pri ťažkej forme Quinckeho edému nepodnikajte nijaké špeciálne opatrenia, aby ste nezhoršili stav pacienta.

V nemocnici

Prvé kroky lekárov sú zamerané na elimináciu kontaktu s dráždivou látkou, pretože to prispieva k rozvoju edému. Na oblasť opuchu naneste studené obklady a po uhryznutí hmyzom, hadom alebo injekciou liekov nad túto oblasť naneste škrtidlo, nie však dlhšie ako pol hodiny. V budúcnosti budú vykonávať:

  1. Hormonálna terapia glukokortikosteroidmi, ktoré eliminujú opuchy a normalizujú dýchanie. Ak ide o obrovskú urtikáriu, potom sa zvolí Prednisolón. Ak sa kombinuje s Quinckeho edémom, použije sa dexametazón.
  2. Desenzibilizačná liečba antihistaminikami na zníženie citlivosti tela na opätovné vniknutie. Zvyčajne ide o intramuskulárne injekcie Suprastinu, Tavegilu alebo Difenhydramínu.

Diagnostika

Najskôr sú diagnostické opatrenia zamerané na stanovenie faktora, ktorý vyvolal opuch. Preto je dôležité vziať do úvahy anamnézu a viesť rozhovory s prítomnými počas útoku a so samotným pacientom.

Na výskum sa odoberá krv pre špecifické imunoglobulíny a robia sa alergické testy. Ďalej sa uskutočňujú testy s močom, krvou na biochemické zložky, ako aj analýza prvkov z komplementového systému, ako sú červy a prvoky. Odstráňte autoimunitné patológie a choroby krvi a gastrointestinálneho traktu.

Liečba

Liečba Quinckeho edému pozostáva z dvoch etáp:

  • úľava od akútnej reakcie tela;
  • odstránenie hlavnej príčiny procesu.

Na ktoré oddelenie nemocnice je pacient poslaný, závisí od závažnosti a povahy opuchu. Ak ide o silný šokový stav, potom pôjde o resuscitáciu, ako je to v prípade Quinckeho edému v hrtane. Ale ak to nie je ťažké, potom možno umiestnenie pacienta na ORL oddelenie. V prípade brušného syndrómu je pacient hospitalizovaný na chirurgickom zákroku a pri stredne ťažkom angioteca - na terapii alebo na alergickom oddelení.

Pri obrovskej žihľavke je odstránenie dráždivého prostriedku prvoradé. Pre alergény fyzikálnej povahy sa používajú fotoprotektívne krémy, najmä pri reakcii na svetlo. Tiež úplné odmietnutie studených nápojov a jedál, ktoré vyvolávajú alergie na chlad.

Na odstránenie Quinckeho edému sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Prvá generácia. Môže to byť dávka Suprastin, Avila, Fenkarol, Kleemaxin, ktoré majú priaznivý účinok za štvrť hodinu. Pacienta však spôsobujú ospalosť a predlžujú reakciu, preto sú kontraindikované u osôb, ktorých práca si vyžaduje pozornosť. Ich pôsobenie je zamerané na H-1 histamínové receptory.
  2. Druhá generácia, ktorá blokuje receptory histamínu a robí žírne bunky stabilnými, čím bráni histamínu vo vstupe do krvi. Najčastejšie používaný ketotifén, ktorý dobre zmierňuje spazmus dýchacích ciest. Preto sa odporúča používať ho na angioedém, bronchiálnu astmu a iné broncho-obštrukčné patológie..
  3. Tretia generácia, ktorá neovplyvňuje centrálny nervový systém, ale blokuje receptory histamínu a normalizuje prácu mastocytov, ako sú Claritin, Astemizole alebo Semprex..

Komplikácie a prognóza

Najnebezpečnejším dôsledkom Quinckeho edému je jeho prechod do hrtana a jazyka. To vedie k nemožnosti osoby vykonávať respiračné funkcie a bez včasnej a kvalifikovanej pomoci pacient za pár minút zomrie. Preto pri zisťovaní štekajúceho kašľa, chrapotu a problémov s dýchaním nemôžete váhať. Nebezpečenstvo gastrointestinálneho edému spočíva v provokácii akútnej brušnej patológie, ktorá vedie k akútnej bolesti, prejavom zápalu pobrušnice, zvýšenej peristaltike a dyspeptickej poruche..

Pri zápalovom procese na genitáliách alebo urologickom systéme sa objavujú príznaky akútnej cystitídy a neschopnosť vyprázdniť močový mechúr, čo môže vyvolať jeho prasknutie..

Ťažšie je to s edémom mozgových blán a najčastejšie sa takéto prípady končia smrťou pacienta aj za pomoci lekárov. Preto v prípade vertiga, akútnych bolestí hlavy, nevoľnosti, zvracania a problémov s koordináciou je nevyhnutné urgentne dopraviť pacienta na kliniku.

Štatistiky o Quinckeho edéme hovoria, že je zriedka diagnostikovaná u dojčiat a detí do 3 rokov, ale v 3% prípadov tejto patológie. Najčastejšie ide o tandem žihľavky a opuchy, keď je dieťa pokryté svrbivými pľuzgiermi a vyrážkami. U tehotných žien je toto číslo 4%, ale práve z toho vyplýva, že riziko straty plodu alebo jeho abnormálneho vývoja je extrémne vysoké, pretože hypoxia môže spôsobiť nepredvídateľné výsledky..

Vzhľadom na to, že väčšina liekov je kontraindikovaná pre tehotné ženy, je počas terapie na prvom mieste život matky a až potom dieťa, ktoré potom už zvyčajne neprežije. Tento stav je nebezpečný aj pre dospievajúcich, pretože obdobie puberty neumožňuje poskytnúť úplnú pomoc v dôsledku hormonálnych zmien..

Ako sa vyhnúť rozvoju patologického stavu

V modernom svete je človek obklopený tisíckami potenciálnych dráždidiel, ktorých stretnutiam sa nemožno vždy vyhnúť, ale áno, minimalizovať ich. Najčastejšie sú postihnutí turisti, ktorí vyskúšajú exotické jedlá, cestujú na miesta bohaté na škodlivý a nebezpečný hmyz a plazy. Nemali by ste užívať lieky a doplnky výživy samy o sebe, tieto lieky vyvolávajú alergie častejšie ako iné, hoci ich mnohí považujú za bezpečné..

Je dôležité prečítať si pokyny týkajúce sa prípravkov, z ktorých sa vyrábajú potravinové výrobky, a identifikovať v nich potenciálne nebezpečné látky. To je obzvlášť dôležité pre ľudí náchylných na alergie. Ale ani človek bez predispozície nemá žiadne záruky, že nebude trpieť alergiami. Ide o to, že imunitný systém sa s pribúdajúcim vekom mení, najmä po ťažkej infekčnej chorobe..

Quinckeho edém je zákerný, pretože sa môže vyskytnúť nielen pri prvom kontakte s dráždivou látkou, ale aj pri ďalších, keď pacient takúto reakciu neočakáva. Preto je dôležité mať neustále pri sebe dávku produktu, ktorý pomôže zmierniť opuch..

Je dôležité vedieť rozpoznať patológiu včas, aby ste mohli požiadať o pomoc alebo si ju poskytnúť sami. Quinckeho edém sa často vyskytuje tam, kde čoskoro nebude poskytnutá lekárska pomoc, a závisí od rýchlosti, či človek prežije.

Pri cestách do exotických krajín by ste preto mali mať vždy po ruke antihistaminikum so zvýšeným účinkom, najmä ak máte deti. Najnovší pediatri neodporúčajú brať ich do extrémneho odpočinku v zahraničí, do tropických krajín, pretože telo dieťaťa je najviac náchylné na alergické reakcie, čo len zvyšuje šance na vznik obrovskej žihľavky alebo Quinckeho edému. Je dôležité sledovať ich stravu, pretože aj bežné jedlá pre dospelých sú pre ne nebezpečné.