Alergické reakcie

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Alergické reakcie sú precitlivenosť imunitného systému tela pri kontakte s dráždivou látkou. Podľa štatistík sa alergické reakcie vyskytujú asi u dvadsiatich percent svetovej populácie, zatiaľ čo asi polovica prípadov je zaznamenaná v oblastiach so zlou ekológiou..

Výskyt alergických reakcií sa zvyšuje približne dvakrát až trikrát každých desať rokov. Dôležitú úlohu v tom zohráva zhoršenie ekologickej situácie, ako aj stres. Medzi najčastejšie faktory, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, patria kozmetické a lekárske prípravky, chemikálie pre domácnosť, nekvalitné potraviny, bodnutie hmyzom, prach, peľ, chlpy zvierat. Klinické prejavy alergie je možné lokalizovať na ktorejkoľvek časti tela, vrátane nosu, pier, očí, uší atď. Na identifikáciu alergénu sa vykonávajú skarifikačné kožné testy so zavedením malého množstva podozrivého alergénu intradermálne. Pri liečení alergických reakcií je kontakt s alergénom úplne vylúčený.

Príčiny alergických reakcií

Alergická reakcia je spôsobená akútnou reakciou imunitného systému na dráždivé látky, ktorá vedie k uvoľneniu histamínov. Alergie sa môžu vyskytnúť pri priamom kontakte alergénu s pokožkou, pri vdýchnutí, požití s ​​jedlom atď. Medzi najčastejšie alergény patria zvieracie chlpy, včelie bodnutie, páperie, prach, penicilín, potraviny, kozmetika, lieky, peľ, nikotínový dym Medzi príčiny alergických reakcií patria aj poruchy trávenia, zápalové procesy v črevách, prítomnosť červov. Akákoľvek patológia gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek významne zvyšuje riziko alergických reakcií. U malých detí môže byť príčinou alergie odmietnutie dojčenia a prechod na umelé kŕmenie. Príčiny alergických reakcií môžu byť nasledujúce:

  • Nepriaznivá ekologická situácia.
  • Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
  • Dedičná predispozícia.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.
  • Precitlivenosť pokožky.
  • Polypy v nose.

Mechanizmus alergickej reakcie

Podrobný mechanizmus vývoja alergickej reakcie je nasledovný:

Primárny kontakt s alergénom.

Tvorba imunoglobulínu E. V tomto štádiu sa hromadia a vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa kombinujú iba so stimulom, ktorý spôsobuje ich tvorbu.

Pripojenie imunoglobulínu E k membráne mastocytov obsahujúcich mediátory alergických reakcií - histamíny, serotonín atď..

Telo získava špecifickú precitlivenosť na alergén. Počas obdobia zvýšenej citlivosti (senzibilizácie) sa v tele hromadia imunoglobulíny E, ktoré sú pripojené k membráne mastocytov. Klinické prejavy alergie počas tohto obdobia chýbajú, dochádza k hromadeniu protilátok. K reakcii protilátok a antigénov spôsobujúcich alergiu v tomto štádiu nedochádza..

Sekundárny kontakt s alergénom a tvorba imunitných komplexov na membráne mastocytov. Alergén sa viaže na protilátky a dochádza k alergickej reakcii.

Uvoľňovanie mediátorov alergie zo žírnych buniek, poškodenie tkaniva.

Účinok mediátorov na orgány a tkanivá. V tomto štádiu sa rozširujú krvné cievy, zvyšuje sa ich priepustnosť, objavuje sa spazmus hladkého svalstva, dochádza k stimulácii nervov, k vylučovaniu slizníc..

Klinické prejavy alergií - kožné vyrážky, svrbenie, opuchy, dýchavičnosť, slzenie atď..

Na rozdiel od reakcií okamžitého typu nie sú alergie oneskoreného typu spôsobené protilátkami, ale precitlivenosťou T buniek. V takýchto prípadoch sa zničia iba tie bunky, na ktorých dôjde k fixácii imunitného komplexu antigénov a senzibilizovaného T-lymfocytu..

Patogenéza alergických reakcií

Všetky typy alergických reakcií sú výsledkom zhoršenej reakcie imunitného systému tela. Patogenéza alergických reakcií spočíva v akútnom a oneskorenom období. Keď je telo precitlivené na ktorúkoľvek látku, dôjde pri prvom kontakte s antigénom alebo imunoglobulínom G k nadmernému vylučovaniu imunoglobulínu E namiesto imunoglobulínu M pri opakovanom kontakte. K zvýšeniu citlivosti tela dochádza v procese väzby imunoglobulínu E vylučovaného pri prvom kontakte s kryštalizujúcimi fragmentmi imunoglobulínu na povrchu mastocytov a bazofilných granulocytov. Pri ďalšom kontakte sa uvoľní histamín a ďalšie mediátory zápalových reakcií a objavia sa vonkajšie príznaky alergie. Obdobie oneskorenej precitlivenosti nastáva po oslabení aktivity mediátorov zápalovej reakcie a je spôsobené penetráciou rôznych druhov leukocytov do jej epicentra, ktoré nahrádzajú postihnuté tkanivá spojivovými tkanivami. K oneskoreniu alergickej reakcie zvyčajne dôjde štyri až šesť hodín po akútnej reakcii a môže pretrvávať jeden až dva dni.

Fázy alergických reakcií

Imunitné štádium. Začína od okamihu, keď imunitný systém prvýkrát kontaktuje alergén, a pokračuje až do začiatku senzibilizácie.

Patchemické štádium. Vyskytuje sa pri sekundárnom kontakte imunitného systému s alergénom, v tomto štádiu sa uvoľňuje veľké množstvo bioaktívnych látok.

Patofyziologické štádium. V tomto štádiu sú narušené funkcie buniek a tkanív, poškodzujú ich bioaktívne látky.

Klinické štádium. Je prejavom patofyziologického štádia a jeho ukončenia.

Prejav alergických reakcií

Prejav alergických reakcií možno pozorovať na strane kardiovaskulárneho, zažívacieho a dýchacieho systému, ako aj na časti kože. Hlavnými prejavmi alergických reakcií sú v závislosti od typu alergie kožné vyrážky, začervenanie a bolestivé dráždenie pokožky, ekzém, erytém, ekzematidy, opuchy a začervenanie ústnej sliznice, poruchy fungovania tráviaceho systému, ako sú bolesti brucha, hnačky, vracanie, nevoľnosť.... Môže sa vyskytnúť voda, môže sa vyskytnúť pískavý kašeľ, nádcha, dýchavičnosť v hrudníku, bolesti hlavy, začervenanie viečok. Alergie sa môžu sústrediť prakticky na ktorúkoľvek časť tela, vrátane tváre, pier a očí. Alergické prejavy sa delia na dýchacie, potravinové a kožné. Respiračné prejavy alergických reakcií postihujú rôzne časti dýchacieho traktu. Patria sem alergická celoročná a sezónna rinitída (senná nádcha), alergická tracheobronchitída, bronchiálna astma. Hlavnými príznakmi alergickej rinitídy sú svrbenie a upchatie nosa, časté kýchanie, vodnatý výtok z nosa, slzenie a celkové zhoršenie blahobytu. Pri tracheobronchitíde alergickej povahy sa vyskytuje suchý kašeľ, častejšie v noci. Jednou z najťažších foriem respiračných alergických reakcií je bronchiálna astma sprevádzaná astmatickými záchvatmi. Potravinové alergie môžu byť dosť rozmanité. Často ide o lézie kože, dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu, môžu sa vyskytnúť ekzémy a neurodermatitídy. Najčastejšie potravinové alergické prejavy sú lokalizované v ohyboch lakťov a kolien, na krku, tvári a zápästiach. Alergické kožné reakcie sa prejavujú vo forme žihľavky, Quinckeho edému, atopickej dermatitídy. Pri žihľavke sa objaví vyrážka a opuch určitej časti tela, ktorý spravidla nespôsobuje svrbenie a v krátkom čase zmizne. Quinckeho edém je mimoriadne nebezpečná forma prejavu alergie. Okrem kožnej vyrážky sa objavuje bolestivosť, opuch a svrbenie, s opuchom hrtana dochádza k záchvatu udusenia. Pri atopickej dermatitíde sa vyvíja zápal kože, ktorý sa dá kombinovať s rinokonjunktivitídou, bronchiálnou astmou..

Lokálna alergická reakcia

Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť na časti kože, gastrointestinálneho traktu, slizníc a dýchacích ciest. Lokálna alergická reakcia na koži je charakterizovaná suchosťou, precitlivenosťou, svrbením, začervenaním, vyrážkami a pľuzgiermi. Kožné prejavy alergií môžu zmeniť miesto lokalizácie a presunúť sa do rôznych častí kože. Atopická alebo kontaktná dermatitída je príkladom lokálnej alergickej reakcie. Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť z gastrointestinálneho traktu, jej príznakmi sú spravidla bolesti brucha, nevoľnosť a hnačky. Pri lokalizácii symptómov alergie v oblasti očí sa pacient sťažuje na slzenie, opuchy a začervenanie očných viečok, pálenie a bolestivé šteklenie v oku. Takéto príznaky sa vyskytujú napríklad pri alergickej konjunktivitíde. Príznaky lokálnej alergickej reakcie na strane dýchacieho systému sú rinitída alebo upchatie nosa, suchý kašeľ, kýchanie, sipot v hrudníku, ťažkosti s dýchaním (napríklad pri alergickej rinitíde alebo bronchiálnej astme)..

Alergická kožná reakcia

Alergická reakcia na pokožku alebo alergická dermatitída sa vyznačuje akútnym zápalovým procesom na povrchu kože a je rozdelená do nasledujúcich typov:

Kontaktná alergická dermatitída sa vyskytuje iba u jedincov, ktorí majú imunitné bunky špecifické pre akúkoľvek látku - T-lymfocyty. Príčinou takejto alergie môže byť napríklad úplne neškodná látka, ktorá u zdravého človeka nespôsobuje žiadne príznaky. Je však potrebné poznamenať, že kontaktná alergická dermatitída sa môže vyskytnúť aj pri kontakte s agresívnymi látkami, ktoré sú súčasťou rôznych liekov, farbív, čistiacich prostriedkov atď..

Toxicko-alergická dermatitída je charakterizovaná akútnym zápalom povrchu kože, niekedy slizníc, ktorý sa vyvíja pod vplyvom toxicko-alergických faktorov, ktoré vstupujú do tela dýchacím alebo tráviacim systémom, ako aj pri injekcii do žily, pod kožu a do svalu. V dôsledku toho sa účinok na pokožku nevykonáva priamo, ale hematogénne.

Atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída). Hlavnými príznakmi sú svrbenie a vyrážky na koži, vrátane tváre, podpazuší, ohybov lakťov a kolien. Táto forma alergie môže byť výsledkom genetickej predispozície a môže mať opakujúci sa priebeh. Existujú náznaky, že pri vzniku atopickej dermatitídy hrajú úlohu aj faktory ako infekčné patológie, porušenie hygienických noriem, zmena podnebia, potravinové alergény, prach, chronický stres..

Fixný erytém je charakterizovaný tvorbou jedného alebo niekoľkých okrúhlych škvŕn s veľkosťou asi dva až tri centimetre, ktoré po niekoľkých dňoch získajú najskôr modrastý odtieň a potom hnedú farbu. V strede škvrny sa môže vytvoriť pľuzgier. Okrem povrchu kože môže fixovaný erytém pigmentosa pôsobiť na pohlavné orgány a sliznicu ústnej dutiny.

Alergické reakcie v zubnom lekárstve

Pri podaní lieku pacientovi môžu nastať alergické reakcie v zubnom lekárstve. Klinickými príznakmi takýchto reakcií môžu byť opuch a rozvoj zápalového procesu v mieste vpichu, hyperémia a bolestivé dráždenie na koži, konjunktivitída, nazálny výtok, žihľavka, opuch pier, ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ a v najvážnejších prípadoch anafylaktický šok., strata vedomia, útok udusenia. Na poskytnutie prvej pomoci pacientovi v ktorejkoľvek zubnej ordinácii by mali byť k dispozícii lieky ako prednizolón, hydrokortizón, adrenalín, aminofylín, antihistaminiká..

Alergická reakcia na anestéziu

Alergická reakcia na anestéziu, presnejšie na anestetický roztok, je pomerne častá, kvôli prítomnosti v jej zložení sú okrem samotných anestetík aj konzervačné látky, antioxidanty a ďalšie látky. Klinické prejavy alergickej reakcie na anestéziu sú klasifikované ako mierne, stredne závažné a závažné. Pri miernych alergiách sa vyskytuje svrbenie a začervenanie kože, niekoľko dní je možné zaznamenať subfebrilnú teplotu.

Alergie strednej závažnosti sa rozvinú v priebehu niekoľkých hodín a môžu byť život ohrozujúce. Medzi závažné reakcie patrí Quinckeho edém sprevádzaný záchvatom asfyxie, ako aj anafylaktický šok. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút po anestézii, niekedy sa objaví okamžite a môže sa vyskytnúť aj po zavedení malých dávok anestetika. Po zavedení anestetika je cítiť mravčenie, svrbenie na koži tváre, rúk a nôh, úzkosť, strata sily, ťažkosti na hrudníku, bolesti na hrudníku a v oblasti srdca, ako aj v oblasti brucha a hlavy. Ak dôjde k miernej alergii na anestéziu, intramuskulárne sa vstrekne antihistaminikum, napríklad 2% roztok suprastínu. Pri stredne závažných alergiách sa podávanie antihistaminík kombinuje so symptomatickou liečbou. Pri prudkom zhoršení stavu sa glukokortikoidy injikujú do svalu alebo žily. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v injekcii roztoku hydrochloridu epinefrínu (0,1%) do miesta anestézie.

Alergické reakcie počas tehotenstva

Alergické reakcie počas tehotenstva zvyšujú riziko podobnej reakcie u plodu. Ak má tehotná žena alergiu, užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť prekrvenie plodu, preto sa ich výber musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, aby sa minimalizovalo riziko negatívnych účinkov. Na prevenciu potravinových alergií je vhodné predpísať hypoalergénnu stravu s vylúčením potravín, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie. Odporúča sa tiež užívať vitamínové a minerálne komplexy. Tehotné ženy by sa mali vyhýbať vdýchnutiu tabakového dymu, pravidelne vetrať miestnosť a predchádzať hromadeniu prachu. Mal by sa tiež obmedziť kontakt so zvieratami. Alergické reakcie počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien v tele a spravidla vymiznú v období dvanástich až štrnástich týždňov. Predpokladom pre akékoľvek alergické reakcie je vylúčenie kontaktu s alergénom.

Alergické reakcie u detí

Jednou z najbežnejších alergických reakcií u detí je atopická dermatitída. Je potrebné poznamenať, že nesprávna taktika liečby choroby môže viesť k rozvoju chronickej formy. Medzi hlavné príznaky alergickej dermatitídy patria vyrážky na rôznych častiach tela sprevádzané svrbením. Hlavnou príčinou týchto stavov je genetická predispozícia. Medzi alergickými faktormi, ktoré môžu vyvolať atopickú dermatitídu u dojčiat a malých detí, je precitlivenosť na bielkoviny kravského mlieka a vaječný bielok. U starších detí môže byť atopická dermatitída spôsobená prachom, chlpmi zvierat, plesňami, peľom rastlín, červami, syntetickým oblečením, zmenami teploty a vlhkosti, tvrdou vodou, stresom a fyzickou aktivitou atď. Okrem svrbenia a vyrážok sa zaznamená začervenanie kože, suché, zahustia a vločky. Komplikáciou atopickej dermatitídy môže byť plesňová infekcia kože a slizníc..

Alergická reakcia na očkovanie

Alergická reakcia na vakcínu sa môže prejaviť vo forme žihľavky, Quinckeho edému, Lyellovho syndrómu, sérovej choroby, anafylaktického šoku. Ak ste precitlivení na antibiotiká alebo vaječný bielok, existuje vysoká pravdepodobnosť alergie na očkovanie proti CCP (osýpky, rubeola, príušnice), ak kvasinky neznášajú injekcie proti hepatitíde B. Alergická reakcia na očkovanie vo forme žihľavky je sprevádzaná svrbením a kožnými vyrážkami, zvyčajne, od niekoľkých minút do niekoľkých hodín po injekcii. Pri Lyellovom syndróme sa na tele objavia vyrážky, pľuzgiere, pokožka začne svrbieť.

Takáto reakcia sa môže vyvinúť do troch dní po podaní vakcíny. V prípade alergickej reakcie na vakcínu, jeden až dva týždne po jej podaní, sa môže vyvinúť sérová choroba kombinujúca príznaky žihľavky a Quinckeho edému sprevádzané horúčkou, zdurením lymfatických uzlín, slezinou a bolesťami kĺbov..

Sérová choroba môže mať negatívny vplyv na činnosť obličiek, pľúc, gastrointestinálneho traktu a nervového systému. Anafylaktický šok s alergickou reakciou na očkovanie sa môže vyskytnúť rýchlo alebo do troch hodín a spolu s Quinckeho edémom predstavuje mimoriadne život ohrozujúci stav sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku a atakom asfyxie. V prípadoch takýchto reakcií sa vykonáva protišoková terapia..

Alergická reakcia na Mantoux

Pri alergii na tuberkulín sa môže vyskytnúť alergická reakcia na Mantoux. Okrem toho je reakcia na injekciu tuberkulínu jednou z foriem alergických reakcií, pretože je to väčšinou alergén, a nie antigén. Proces interakcie medzi tuberkulínom a imunitným systémom však zostáva úplne nepreskúmaný. Indikátory testu Mantoux môžu byť ovplyvnené alergiami na potraviny alebo lieky, alergickou dermatitídou, ako aj akýmikoľvek inými typmi alergických reakcií. Medzi faktory ovplyvňujúce výsledky testu tiež patria predchádzajúce infekcie rôzneho charakteru, chronické choroby, imunita voči netuberkulóznym mykobaktériám a vek pacienta. Alergická reakcia na Mantoux môže byť výsledkom nadmernej citlivosti pokožky, nevyváženej stravy u detí a môže sa vyskytnúť počas menštruácie u žien. Na výsledky vzorky môže mať vplyv aj helmintická invázia, nepriaznivé účinky environmentálnych faktorov, porušenie podmienok skladovania tuberkulínu..

Typy alergických reakcií

  1. Anafylaktické reakcie (mierne, stredné a ťažké).

Lokalizáciou lézie je pokožka, sliznice, horné dýchacie cesty, priedušky, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém. Pri miernych anafylaktických reakciách sa pocíti mravčenie na končatinách, môže sa vyskytnúť svrbenie, opuch viečok, nosovej sliznice, ústnej dutiny atď. Príznaky sa zvyčajne prejavia do dvoch hodín po kontakte s alergénom a pretrvávajú jeden až dva dni. Mierne anafylaktické reakcie zvyčajne začínajú rovnako ako mierne a trvajú jeden až dva dni. Môže sa vyskytnúť bronchospazmus, dýchavičnosť, kašeľ, žihľavka, ekzém atď. Závažné anafylaktické reakcie sú mimoriadne život ohrozujúce stavy, ktoré sa spravidla vyvíjajú rýchlo a začínajú príznakmi charakteristickými pre mierne reakcie. V priebehu niekoľkých minút dôjde k výraznému bronchospazmu, hrtan a sliznica gastrointestinálneho traktu napučiavajú, dýchanie sa sťažuje, krvný tlak prudko klesá, dochádza k zlyhaniu srdca a šoku. Čím rýchlejšie sa anafylaktická reakcia vyvíja, tým je závažnejšia..

  1. Humorálne cytotoxické reakcie Tento typ reakcie sa rovnako ako prvý uskutočňuje pomocou humorálnych protilátok. Pri cytotoxických reakciách sú však reaktantmi IgG a IgM. Medzi reakcie druhého typu patria anémie hemolytického typu, tyroiditída autoimunitnej povahy, pokles granulocytov v krvi spôsobený užívaním liekov, pokles krvných doštičiek atď..
  2. Imunokomplexný typ reakcií

K imunokomplexovým reakciám, podobne ako u druhého typu, dochádza za účasti IgG a IgM. V tomto prípade však protilátky interagujú s rozpustnými antigénmi, a nie s tými, ktoré sú na povrchu bunky. Príklady takýchto reakcií sú sérová choroba, niektoré formy alergie na lieky a potraviny, autoimunitné choroby, glomerulonefritída, alergická alveolitída atď..

  1. Reakcie oneskoreného typu

Príklady tohto typu reakcií sú kontaktná dermatitída, tuberkulóza, brucelóza, mykóza atď. Cytotoxický T-lymfocyt interaguje so špecifickým antigénom a uvoľňuje cytokíny z T buniek, ktoré sprostredkujú príznaky oneskorenej precitlivenosti..

Toxicko-alergická reakcia

Pri zavedení akýchkoľvek liekov sa môže vyskytnúť akútna toxicko-alergická reakcia a prejaviť sa vo forme žihľavky, erytému, nekrózy epidermy s jej ďalším odlupovaním z dermy. Patogenézou toxicko-alergickej reakcie je vývoj nešpecifickej generalizovanej vaskulitídy, ktorá spôsobuje štyri stupne závažnosti ochorenia. V prvom a druhom stupni závažnosti je pacient liečený na oddelení alergológie, terapie alebo dermatológie, v treťom a štvrtom stupni - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Klinické prejavy toxicko-alergickej reakcie, v závislosti od závažnosti, môžu zahŕňať zvýšenie telesnej teploty, lézie kože, slizníc, pečene a pankreasu, močového systému, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému..

Alergické reakcie okamžitého typu

Alergické reakcie okamžitého typu sa objavujú spravidla do dvadsiatich až tridsiatich minút po sekundárnom kontakte s antigénom a sú spojené s tvorbou protilátok. Okamžité alergické reakcie zahŕňajú anafylaxiu, atonické ochorenie, sérovú chorobu, akútny nekrotizujúci hemoragický zápal a IC (imunokomplex) ochorenia. Imunitná reakcia na alergény, ktorými môžu byť v prípade okamžitej precitlivenosti prach, peľ, potraviny, liečivé, mikrobiálne, epidermálne faktory, vedie k produkcii protilátok (Ab) imunoglobulínu triedy E alebo G a k zvýšeniu citlivosti tela. Pri ďalšom vstupe do tela sa alergén kombinuje s protilátkami, čo vedie k poškodeniu buniek a ďalšej tvorbe serózneho alebo iného zápalového procesu. V závislosti od mechanizmov poškodenia a klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko typov okamžitých alergických reakcií - mediátor (rozdelený na anafylaktické a atopické), cytotoxický a imunokomplex.

Oneskorené alergické reakcie

Alergické reakcie oneskoreného typu spôsobujú T-lymfocyty a lymfokíny, vyvolané infekčnými agensmi, chemikáliami vrátane liekov. Imunitná odpoveď je spojená s tvorbou T-lymfocytov-efektorov, ktoré produkujú lymfokíny, ktoré ovplyvňujú bunky obsahujúce antigény na ich povrchu. Medzi klinické formy precitlivenosti oneskoreného typu patria infekčné alergie na tuberkulín a trichofytózu, kontaktné alergie, niektoré formy alergií na lieky a autoimunitné ochorenia. Na diagnostiku sa vykonávajú kožné testy a skúmavky (bunkového typu).

Alergická reakcia typu urtikárie

Alergická reakcia ako žihľavka je charakterizovaná výskytom pľuzgierov na koži a slizniciach pri kontakte s dráždivou látkou. Príčiny takýchto reakcií sú pomerne rozmanité, a preto nie je vždy ľahké určiť alergén. Akútne alergické reakcie podobné žihľavke sú zvyčajne spojené s užívaním liekov, jedlom, infekciami a bodnutím hmyzom. Chronická forma urtikárie je spojená s patológiami vnútorných orgánov a dysfunkciou nervového systému. Fyzická žihľavka sa môže vyskytnúť, keď je pokožka vystavená priamemu slnečnému žiareniu, teplu, chladu, vibráciám a tlaku. Pri alergickej reakcii, ako je urtikária, sú príznaky ako tvorba pľuzgierov na koži alebo slizniciach, charakterizovaná opuchom, zhutňovaním, rôznych veľkostí a tvarov, často s blanšírujúcou zónou uprostred. Pri akútnej alergickej reakcii, ako je urtikária, je nástup choroby zvyčajne rýchly, dochádza k silnému bolestivému lechtajúcemu podráždeniu kože, páleniu, vyrážkam na rôznych miestach a žihľavke. Medzi odrody alergických reakcií typu urtikárie patrí obrovská žihľavka (Quinckeho edém), chronická rekurentná urtikária a slnečná žihľavka. V akútnej forme ochorenia spôsobenej príjmom akýchkoľvek liekov alebo potravy je indikovaný príjem preháňadiel, antihistaminík, ako aj chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého. V závažných prípadoch sa podávajú kortikosteroidy a roztok adrenalínu. Na vonkajšie ošetrenie použite 1% roztok mentolu, kyseliny salicylovej alebo nechtíka. V prípadoch, keď nie je možné zistiť alergén, sa pacientovi pod prísnym dohľadom lekára ukazuje absolútny hlad po dobu troch až piatich dní..

Liečba alergických reakcií

Liečba alergických reakcií je primárne založená na úplnom obmedzení kontaktu pacienta s dráždivou látkou. Pri vykonávaní špecifickej imunoterapie sa pacientovi injekčne podáva vakcína obsahujúca špecifický antigén, pričom sa dávka postupne zvyšuje. Výsledkom takejto liečby môže byť jednak zníženie závažnosti ochorenia, jednak úplné odstránenie precitlivenosti na dráždivú látku. Táto metóda je založená na stimulácii uvoľňovania imunoglobulínu G, ktorý sa viaže na antigény predtým, ako sa spoja s imunoglobulínom E, čím blokuje vývoj alergickej reakcie. Lieky patriace do skupiny antihistaminík, ako aj adrenalín, kortizón, aminofylín, majú tiež schopnosť neutralizovať aktivitu zápalových mediátorov. Takéto lieky pomáhajú zmierňovať príznaky alergie, ale nemôžu byť použité na dlhodobú liečbu. Enterosorbenty sa používajú ako súčasť liečby alergických reakcií na potraviny alebo lieky. Antihistaminiká používané pri liečbe alergických reakcií sa delia na skupiny prvej, druhej a tretej generácie. S každou nasledujúcou generáciou klesá počet a intenzita vedľajších účinkov a pravdepodobnosť závislosti, zvyšuje sa doba trvania účinku.

  • Antihistaminiká 1. generácie - fenistil, difenhydramín, tavegil, diazolín, dramatamín, diprazín, suprastin.
  • Antihistaminiká 2. generácie - alergodil, claritín, zodak, cetrin.
  • Antihistaminiká 3. generácie - lordestín, erius, telfast.

Prvá pomoc pri alergických reakciách

Prvá pomoc pri alergických reakciách spočíva predovšetkým v okamžitom ukončení kontaktu s alergénom. Ak ste alergický na jedlo, musíte okamžite vypláchnuť žalúdok. Ak od okamihu stravovania uplynulo viac ako šesťdesiat minút, mali by ste si vziať preháňadlo alebo dať klystír. Ak chcete zastaviť prenikanie alergénov do krvi, môžete použiť aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Je potrebné poznamenať, že súčasný príjem sorbentov s inými liekmi zabraňuje vstrebávaniu týchto látok, preto sa sorbenty neužívajú spolu s inými liekmi. Ak dôjde k uštipnutiu hmyzom alergickou reakciou, prvým krokom je odstránenie bodnutia. Na zmiernenie opuchu je potrebné na postihnuté miesto aplikovať ľad asi tridsať minút, na miesto uhryznutia je tiež možné použiť škrtidlo. V prípade alergií spojených s vdychovaním prachu, peľu, vlny atď. Sa musíte okamžite osprchovať, vypláchnuť oči a nosné cesty, aby ste očistili pokožku a sliznice od alergénnych častíc. Na potlačenie príznakov alergie je potrebné užiť antihistaminikum (claritín, suprastin, cetrín, loratidín, zodak atď.).

Ako zmierniť alergickú reakciu?

Hlavnou úlohou pri eliminácii príznakov alergie je úplné vylúčenie kontaktu s dráždivou látkou. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním, v žiadnom prípade by sa nemal liečiť sám, mala by sa okamžite zavolať sanitka. Ak dôjde k alergickej reakcii po uštipnutí hmyzom, napríklad včele, musíte sa pokúsiť vytiahnuť bodnutie, potom by mala byť postihnutá oblasť ošetrená mydlom a ľadom alebo iným chladom, napríklad kompresiou..

Na zníženie opuchu je možné na poškodenú oblasť pokožky naniesť hustú zmes sódy bikarbóny a vody. Ak je príčinou alergie jedlo, na vylúčenie alergénu sa najskôr umyje žalúdok a podáva sa čistiaci klystír. Ak ste alergický na kozmetiku, mali by ste si okamžite umyť pokožku vodou. Hydrokortizónové masti môžu pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie pokožky. Na odstránenie alergickej reakcie je potrebné užiť antihistaminikum, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie (cetrin, claritin, zodak, suprastin atď.).

Potravina pre alergické reakcie

Potraviny pre alergické reakcie musia byť vyvážené a úplné. Pri alergiách sa neodporúča zneužívať cukor a výrobky obsahujúce cukor; môžete použiť jeho náhrady. Ak ste náchylní na alergie, mali by ste kontrolovať príjem bielkovín, tukov a sacharidov, odporúča sa znížiť príjem soli. Mali by sa tiež obmedziť alebo úplne vylúčiť korenené a korenené jedlá, koreniny, údené mäso, tučné mäso a ryby. Odporúča sa zahrnúť do stravy tvaroh a fermentované mliečne výrobky. Jedlo sa odporúča dusené, varené alebo pečené, ale nie vyprážané. To do istej miery pomáha spomaliť vstrebávanie alergénov črevami. Okrem hlavnej stravy je predpísaný príjem vitamín-minerálnych komplexov, ako aj vápnikových prípravkov. Zároveň sú vylúčené výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú, ktorá spomaľuje absorpciu vápnika. Niektoré ryby, napríklad tuniak a sleď, obsahujú histamín, ktorý môže zvyšovať alergické reakcie. V prípade potravinovej alergie je predpísaná eliminačná strava, ktorá úplne vylučuje konzumáciu alergénneho produktu, napríklad v prípade alergie na vaječný bielok je zakázané jesť vajcia a akékoľvek výrobky, ktoré ich obsahujú v tej či onej podobe..

Prevencia alergických reakcií

Prevencia alergických reakcií spočíva predovšetkým v vylúčení kontaktu s alergénom, ak bol identifikovaný. Na preventívne účely je tiež možné predpísať špeciálne navrhnutý diétny stôl obsahujúci vo svojom zložení výrobky vyvážené z hľadiska energetickej hodnoty a hypoalergénnosti. Aby sa zabránilo prenikaniu alergénov do tela, ako aj aby sa zabránilo opakovaným alergickým reakciám, je potrebné upraviť nervové stavy, vyhnúť sa stresovým situáciám, viac zostať na čerstvom vzduchu, vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo rozvoju alergických reakcií, odporúča sa tiež vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, posilňovať telo pomocou otužovania alebo telesnej výchovy..

Typy alergických reakcií.

ALERGIA. HLAVNÉ TYPY ALERGICKÝCH REAKCIÍ, MECHANIZMY ICH VÝVOJA, KLINICKÉ PREJAVY. VŠEOBECNÉ ZÁSADY DIAGNOSTIKY, LIEČBY A PREVENCIE ALERGICKÝCH CHORÔB.

Na antigén existuje špeciálny typ reakcie v dôsledku imunitných mechanizmov. Táto neobvyklá odlišná forma reakcie na antigén, ktorá je obvykle sprevádzaná patologickou reakciou, sa nazýva alergia..

Pojem „alergia“ ako prvý predstavil francúzsky vedec K. Pirquet (1906), ktorý alergiu chápal ako zmenenú citlivosť (zvýšenú aj zníženú) tela na cudziu látku pri opakovanom kontakte s touto látkou..

V súčasnosti sa v klinickej medicíne alergia chápe ako špecifická precitlivenosť (precitlivenosť) na antigény - alergény, sprevádzaná poškodením vlastných tkanív pri opätovnom vstupe alergénu do tela..

Alergická reakcia je intenzívna zápalová reakcia v reakcii na bezpečné látky pre telo a v bezpečných dávkach.

Látky antigénnej povahy, ktoré spôsobujú alergie, sa nazývajú alergény.

TYPY ALERGÉNOV.

Rozlišujte medzi endo - a exoalergénmi.

Endoalergény alebo autoalergény sa tvoria vo vnútri tela a môžu byť primárne a sekundárne.

Primárne autoalergény sú tkanivá oddelené od imunitného systému biologickými bariérami a imunologické reakcie vedúce k poškodeniu týchto tkanív sa vyvíjajú iba pri porušení týchto bariér. Patria sem šošovka, štítna žľaza, niektoré prvky nervového tkaniva, pohlavné orgány. U zdravých ľudí sa na tieto alergény nevyvíjajú také reakcie..

Sekundárne endoalergény sa tvoria v tele z jeho vlastných poškodených bielkovín pod vplyvom nepriaznivých faktorov (popáleniny, omrzliny, trauma, pôsobenie liekov, mikróbov a ich toxínov).

Exoalergény vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia. Sú rozdelené do 2 skupín: 1) infekčné (huby, baktérie, vírusy); 2) neinfekčné: epidermálne (vlasy, lupiny, vlna), liečivé (penicilín a iné antibiotiká), chemikálie (formalín, benzén), potraviny (, rastlina (peľ).

Cesty požitia alergénov sú rôzne:
- cez sliznice dýchacích ciest;
- cez sliznice tráviaceho traktu;
- cez pokožku;
- injekciami (alergény vstupujú priamo do krvi).

Podmienky pre alergie:


1. Rozvoj senzibilizácie (precitlivenosť) tela na určitý typ alergénu v reakcii na počiatočné podanie tohto alergénu, čo je sprevádzané tvorbou špecifických protilátok alebo imunitných T-lymfocytov.
2. Opätovné zasiahnutie rovnaký alergén, v dôsledku ktorého sa vyvinie alergická reakcia - choroba so zodpovedajúcimi príznakmi.

Alergické reakcie sú prísne individuálne. Na výskyt alergií, dedičnej predispozície, funkčného stavu centrálneho nervového systému, stavu autonómneho nervového systému, žliaz s vnútornou sekréciou, pečene atď..

Typy alergických reakcií.

Podľa mechanizmu vývoja a klinických prejavov sa rozlišujú 2 typy alergických reakcií: hypersenzitivita okamžitého typu (HHT) a hypersenzitivita oneskoreného typu (HRT)..

GNT je spojená s produkciou protilátok - Ig E, Ig G, Ig M (humorálna odpoveď), je B-závislá. Vyvíja sa za niekoľko minút alebo hodín po opakovanom podaní alergénu: cievy sa rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, objavuje sa svrbenie, bronchospazmus, vyrážka, edém. HRT je spôsobená bunkovými reakciami (bunková odpoveď) - interakcia antigénu (alergénu) s makrofágmi a TH1-lymfocyty, je T-závislý. Vyvíja sa 1-3 dni po opakovanom podaní alergénu: tkanivo zhrubne a zapáli sa v dôsledku jeho infiltrácie T-lymfocytmi a makrofágmi..

V súčasnosti dodržiavajú klasifikáciu alergických reakcií podľa Jell a Coombs, pričom rozlišujú 5 druhov podľa povahy a miesta interakcie alergénu s efektormi imunitného systému:
Typ I - anafylaktické reakcie;
Typ II - cytotoxické reakcie;
Typ III - imunokomplexové reakcie;
IV typ - precitlivenosť oneskoreného typu.

I, II, III typy precitlivenosti (podľa Jell a Coombs) patria do GNT. Typ IV - do HRT. Reakcie antireceptorov sa rozlišujú do samostatného typu..

Precitlivenosť typu I - anafylaktický, pri ktorom primárny príjem alergénu spôsobuje produkciu IgE a IgG4 plazmatickými bunkami.

Mechanizmus rozvoja.

Pri počiatočnom príjme je alergén spracovaný bunkami prezentujúcimi antigén a vystavený ich povrchu spolu s MHC triedy II, aby predstavoval TH2. Po interakcii TH2 a B-lymfocyty prebieha proces tvorby protilátok (senzibilizácia - syntéza a akumulácia špecifických protilátok). Syntetizovaný Ig E je pripojený Fc fragmentom k receptorom na bazofiloch a žírnych bunkách slizníc a spojivového tkaniva..

Pri sekundárnom prijatí vývoj alergickej reakcie prebieha v 3 fázach:

1) imunologické - interakcia existujúcich Ig E, ktoré sú fixované na povrchu žírnych buniek znovu zavedeným alergénom; súčasne sa na mastocytoch a bazofiloch vytvára špecifický komplex protilátka + alergén;

2) patochemické - pod vplyvom špecifickej komplexnej protilátky + dochádza k degranulácii alergénov mastocytov a bazofilov; z granúl týchto buniek sa do tkaniva uvoľňuje veľké množstvo mediátorov (histamín, heparín, leukotriény, prostaglandíny, interleukíny);

3) patofyziologické - dochádza k porušeniu funkcií orgánov a systémov pod vplyvom mediátorov, čo sa prejavuje klinickým obrazom alergie; chemotaktické faktory lákajú neutrofily, eozinofily a makrofágy: eozinofily vylučujú enzýmy, proteíny, ktoré poškodzujú epitel, krvné doštičky tiež vylučujú mediátory alergie (serotonín). Vďaka tomu sa sťahujú hladké svaly, zvyšuje sa vaskulárna permeabilita a vylučovanie hlienu, objavujú sa opuchy a svrbenie..

Dávka antigénu, ktorá spôsobuje senzibilizáciu, sa nazýva senzibilizujúca. Zvyčajne je to veľmi malé, pretože veľké dávky môžu spôsobiť nie senzibilizáciu, ale vývoj imunitnej obrany. Dávka antigénu zavedeného do zvieraťa už senzibilizovaného na zviera a spôsobujúceho prejav anafylaxie sa nazýva permisívna. Prípustná dávka by mala byť výrazne vyššia ako senzibilizujúca dávka..

Klinické prejavy: anafylaktický šok, zvláštnosť v potrave a drogách, atopické choroby: alergická dermatitída (urtikária), alergická nádcha, senná nádcha (senná nádcha), bronchiálna astma.

Anafylaktický šok sa u ľudí vyskytuje najčastejšie pri opakovanom podávaní imúnnych cudzích séra alebo antibiotík. Hlavné príznaky: bledosť, dýchavičnosť, rýchly pulz, kritické zníženie krvného tlaku, dýchavičnosť, studené končatiny, opuchy, vyrážky, zníženie telesnej teploty, poškodenie CNS (kŕče, strata vedomia). Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže byť výsledok fatálny.

Na prevenciu a prevenciu anafylaktického šoku sa používa Bezredkova metóda desenzibilizácie (prvýkrát ju navrhol ruský vedec A. Bezredka, 1907). Princíp: zavedenie malých permisívnych dávok antigénu, ktoré viažu a odstraňujú časť protilátok z obehu. Metóda spočíva v tom, že osoba, ktorá už predtým dostala akýkoľvek antigénny liek (vakcína, sérum, antibiotiká, krvné produkty), po opakovanom podaní (ak má precitlivenosť na liek), malú dávku (0,01; 0, 1 ml), a potom, po 1-1,5 hodinách - hlavná dávka. Táto technika sa používa na všetkých klinikách, aby sa zabránilo rozvoju anafylaktického šoku. Táto technika je nevyhnutná.

Pri potravinovej výstrednosti sa často vyskytujú alergie na bobule, ovocie, korenie, vajcia, ryby, čokoládu, zeleninu atď. Klinické príznaky: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, časté riedke stolice, opuch kože, slizníc, vyrážka, svrbenie.

Idiosynkráza liekov - precitlivenosť na opakovaný príjem liekov. Častejšie sa vyskytuje u široko používaných liekov s opakovanými liečebnými postupmi. Klinicky sa môže prejaviť v ľahkých formách vo forme vyrážky, nádchy, systémových lézií (pečeň, obličky, kĺby, centrálny nervový systém), anafylaktického šoku, laryngeálneho edému.

Bronchiálna astma je sprevádzaná závažnými záchvatmi udusenia v dôsledku spazmu hladkých svalov priedušiek. Zvyšuje sa vylučovanie hlienu v prieduškách. Alergény môžu byť akékoľvek, ale vstupujú do tela dýchacími cestami.

Pollinóza je alergia na peľ. Klinické príznaky: opuch nosovej sliznice a dýchavičnosť, nádcha, kýchanie, spojivková hyperémia, slzenie.

Alergická dermatitída je charakterizovaná tvorbou vyrážok na koži vo forme pľuzgierov - pásikových, opuchnutých prvkov jasnej ružovej farby, stúpajúcich nad úrovňou kože, rôznych priemerov, sprevádzaných silným svrbením. Vyrážka zmizne bez stopy po krátkom čase.

Existuje genetická predispozícia na atopiu - zvýšená produkcia Ig E na alergén, zvýšený počet Fc receptorov pre tieto protilátky na žírnych bunkách, zvýšená priepustnosť tkanivových bariér..

Na liečbu atopických chorôb sa používa princíp desenzibilizácie - opakované podávanie antigénu, ktorý desenzibilizáciu spôsobil. Pre prevenciu - identifikácia alergénu a vylúčenie kontaktu s ním.

Precitlivenosť typu II - cytotoxická (cytolytická). Súvisí s tvorbou protilátok proti povrchovým štruktúram (endoalergény) vlastné krvinky a tkanivá (pečeň, obličky, srdce, mozog). Je to spôsobené protilátkami triedy IgG, v menšej miere IgM a komplementom. Reakčný čas - minúty alebo hodiny.

ROZVOJOVÝ MECHANIZMUS. Antigén lokalizovaný v bunke je „rozpoznávaný“ protilátkami tried IgG, IgM. Počas interakcie „bunka-antigén-protilátka“ sa aktivuje komplement a bunka sa ničí v 3 smeroch: 1) cytolýza závislá od komplementu; 2) fagocytóza; 3) na protilátkach závislá bunková cytotoxicita.

Cytolýza sprostredkovaná komplementom: protilátky sa viažu na antigény na povrchu bunky, komplement sa viaže na Fc-fragment protilátok, ktorý sa aktivuje za vzniku MAC a nastáva cytolýza.

Fagocytóza: fagocyty absorbujú a / alebo ničia cieľové bunky obsahujúce antigén opsonizované protilátkami a komplementom.

Na protilátkach závislá bunková cytotoxicita: lýza cieľových buniek opsonizovaných protilátkami pomocou NK buniek. NK bunky sa viažu na Fc fragment protilátok, ktoré sa viažu na antigény v cieľových bunkách. Cieľové bunky sú ničené perforínmi a granzymami NK buniek.

Fragmenty aktivovaného komplementu, zúčastňujúce sa na cytotoxických reakciách (C3a, C5a) sa nazývajú anafylatoxíny. Rovnako ako IgE uvoľňujú histamín zo žírnych buniek a bazofilov so všetkými zodpovedajúcimi dôsledkami.

KLINICKÉ MANIFESTÁCIE - autoimunitné ochorenia spôsobené výskytom autoprotilátok proti antigénom ich vlastných tkanív. Autoimunitná hemolytická anémia je spôsobená protilátkami proti Rh faktoru erytrocytov; erytrocyty sú zničené aktiváciou komplementu a fagocytózou. Pemphigus vulgaris (vo forme pľuzgierov na koži a sliznici) - autoprotilátky proti medzibunkovým adhéznym molekulám. Cider Goodpasture (zápal obličiek a krvácanie do pľúc) - autoprotilátky proti bazálnej membráne glomerulárnych kapilár a alveol. Malígna myasthenia gravis - autoprotilátky proti acetylcholínovým receptorom vo svalových bunkách. Protilátky blokujú väzbu acetylcholínu na receptory, čo vedie k svalovej slabosti. Autoimunitný štítna žľaza - protilátky proti receptorom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Väzbou na receptory napodobňujú pôsobenie hormónu a stimulujú funkciu štítnej žľazy.

III typ precitlivenosti - imunitný komplex založený na tvorbe rozpustných imunitných komplexov (antigén-protilátka a komplement) s účasťou IgG, menej často IgM.

Mediátory: komponenty komplementu C5a, C4a, C3a.

ROZVOJOVÝ MECHANIZMUS. Tvorba imunitných komplexov v tele ((antigén-protilátka) je fyziologická reakcia. Normálne sú rýchlo fagocytované a zničené. Za určitých podmienok: 1) nadmerná rýchlosť tvorby nad rýchlosťou vylučovania z tela; 2) s nedostatkom komplementu; 3) s poruchou fagocytového systému - vytvorené imunokomplexy sa ukladajú na steny ciev, bazálne membrány, t.j. štruktúry s Fc receptormi. Imunitné komplexy spôsobujú aktiváciu buniek (krvné doštičky, neutrofily), zložiek krvnej plazmy (komplement, systém zrážania krvi). Cytokíny sú zapojené, makrofágy sú zapojené do procesu v neskorších štádiách. Reakcia sa vyvíja 3 až 10 hodín po vystavení antigénu. Antigén môže mať exogénnu alebo endogénnu povahu. Reakcia môže byť všeobecná (sérová choroba) alebo sa môže týkať jednotlivých orgánov a tkanív: kože, obličiek, pľúc, pečene. Môže byť dôsledkom mnohých mikroorganizmov.

KLINICKÉ PREJAVY:

1) choroby spôsobené exogénnymi alergénmi: sérová choroba (spôsobená proteínovými antigénmi), Arthusov fenomén;

2) choroby spôsobené endogénnymi alergénmi: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, hepatitída;

3) infekčné choroby sprevádzané aktívnou tvorbou imunitných komplexov - chronické bakteriálne, vírusové, plesňové a protozoálne infekcie;

4) nádory s tvorbou imunitných komplexov.

Prevenciou je vylúčenie alebo obmedzenie kontaktu s antigénom. Liečba - protizápalové lieky a kortikosteroidy.

Sérová choroba - sa vyvíja pri jednorazovom parenterálnom podaní veľkých dávok séra a iných proteínových prípravkov (napríklad konského tetanu). Mechanizmus: po 6-7 dňoch sa v krvi objavia protilátky proti konskému proteínu, ktoré interagujú s týmto antigénom a vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v stenách krvných ciev a tkanív..

Klinické ochorenie séra sa prejavuje edémom kože, slizníc, horúčkou, opuchom kĺbov, vyrážkami a svrbením na koži, zmenami v krvi - zvýšenou ESR, leukocytózou. Načasovanie a závažnosť sérovej choroby závisia od obsahu cirkulujúcich protilátok a od dávky lieku..

Prevencia sérovej choroby sa vykonáva podľa Bezredkiho metódy.

IV typ precitlivenosti- precitlivenosť oneskoreného typu (HRT), spôsobená makrofágmi a TH1-lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za stimuláciu bunkovej imunity.

MECHANIZMUS ROZVOJA HRT je spôsobená CD4 + T-lymfocytmi (subpopulácia Tn1) a CD8 + T-lymfocytmi, ktoré vylučujú cytokíny (interferón γ), ktoré aktivujú makrofágy a vyvolávajú zápal (prostredníctvom faktora nekrózy nádorov). Makrofágy sa podieľajú na deštrukcii antigénu, ktorý spôsobil senzibilizáciu. U niektorých porúch CD8 + cytotoxické T lymfocyty priamo zabíjajú cieľovú bunku nesúcu komplexy alergénu MHC I +. HRT sa vyvíja hlavne do 1 - 3 dní po opakovanej expozícii alergénu. Zhutnenie a zápal tkaniva nastáva v dôsledku jeho infiltrácie T-lymfocytmi a makrofágmi..

Po počiatočnom vniknutí alergénu do tela sa teda vytvorí klon senzibilizovaných T-lymfocytov, ktoré nesú rozpoznávacie receptory špecifické pre tento alergén. Keď sa ten istý alergén opäť dostane dovnútra, T-lymfocyty s ním interagujú, aktivujú a uvoľňujú cytokíny. Spôsobujú chemotaxiu v mieste vpichu alergénu makrofágov a aktivujú ich. Makrofágy zase uvoľňujú veľa biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré spôsobujú zápal a ničia alergén..

Pri HRT dochádza k poškodeniu tkaniva v dôsledku pôsobenia produktov aktivovaných makrofágov: hydrolytické enzýmy, reaktívne formy kyslíka, oxid dusnatý a prozápalové cytokíny. Morfologický obraz v HRT je zápalový v dôsledku reakcie lymfocytov a makrofágov na vytvorený komplex alergénu so senzibilizovanými T-lymfocytmi. Na vývoj takýchto zmien je potrebný určitý počet T buniek, čo trvá 24 - 72 hodín, a preto sa reakcia nazýva oneskorená. Pri chronickej HSL sa často tvorí fibróza (v dôsledku sekrécie cytokínov a rastových faktorov makrofágov).

Nasledujúce antigény môžu spôsobiť reakcie HRT:

1) mikrobiálne antigény;

2) antigény hlíst;

3) prírodné a umelo syntetizované haptény (lieky, farbivá);

4) niektoré bielkoviny.

Najvýraznejšia HRT sa prejavuje pri intradermálnom podaní nízkoimúnnych antigénov (polysacharidy, peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou).

HRT je dôsledkom mnohých autoimunitných ochorení. Napríklad u diabetes mellitus typu I sa okolo Langerhansových ostrovčekov tvoria infiltráty lymfocytov a makrofágov; Dochádza k deštrukcii β-buniek produkujúcich inzulín, čo spôsobuje nedostatok inzulínu.

Lieky, kozmetika, látky s nízkou molekulovou hmotnosťou (haptény) sa môžu kombinovať s tkanivovými proteínmi a vytvárať komplexný antigén s rozvojom kontaktnej alergie.

Infekčné choroby (brucelóza, tularémia, tuberkulóza, malomocenstvo, toxoplazmóza, veľa mykóz) sú sprevádzané rozvojom HRT - infekčnej alergie.