Algoritmus opatrení pre anafylaktický šok u detí

Anafylaktický šok u detí je mimoriadne nebezpečná reakcia tela na alergén, ktorá sa môže neočakávane vyskytnúť u zjavne zdravých detí. Tento stav sa vyznačuje rýchlym priebehom, v dôsledku ktorého by malo byť poskytnutie pomoci okamžité.

Čo je to anafylaktický šok a jeho následky?

Rýchly anafylaktický šok je alergická reakcia tela spojená s požitím alergénu. Mechanizmus patológie je známy - pri prvom vstupe alergénov do tela sa vytvárajú protilátky, ktorých nie je veľa. U dieťaťa môže prvé „stretnutie“ s alergénom nastať v prenatálnom období. Pri druhej návšteve alergénu začne telo masívne produkovať histamíny - biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú šokové prejavy. Ak v tomto stave dieťa nedostane pohotovostnú pomoc, môže zomrieť..

Príčiny anafylaktického šoku

Reakcia vo forme anafylaktického šoku u detí môže byť spôsobená jedlom, drogami a mnohými ďalšími faktormi. Dôvody rozvoja anafylaktického šoku u detí:

  • dlhodobé užívanie lieku, intravenózne podanie antibiotika, anestetikum, hormonálne liečivo, kontrast na röntgenové vyšetrenie;
  • uhryznutie hmyzom (sršeň, ovčiak, vosa, včela) alebo kliešť;
  • vykonávanie testu na intradermálny alergén;
  • podávanie vakcíny, gama globulínu, séra;
  • jesť jedlo, ktoré obsahuje alergénne jedlá - ryby, vajcia, mlieko, orechy, ovocie, čokoláda, pšenica;
  • požitie peľu, prachu, šesť;
  • zostať pri nízkych teplotách.

Dôsledky anafylaktického šoku

Nebezpečenstvo anafylaktického šoku u detí je spôsobené skutočnosťou, že tento stav, aj keď krátkodobý, ovplyvňuje všetky životne dôležité procesy tela a všetkých vnútorných systémov a orgánov. Možné komplikácie po anafylaktickej reakcii:

  • glomerulonefritída (ochorenie obličiek);
  • bronchiálna astma;
  • neinfekčná žltačka;
  • zápal myokardu.

Po záchvate sa anafylaktický šok u detí dlho pripomína horúčkou, bolesťami svalov a vyrážkami. Najvážnejším nebezpečenstvom pri anafylaktickom šoku je kolaps. Kolaps je mimoriadne závažný stav charakterizovaný potlačením životných funkcií - respiračné a srdcové zlyhanie, pokles tlaku na kritickú úroveň a pokles cievneho tonusu. Kolaps si vyžaduje urgentné resuscitačné opatrenia, ale aj s včasnou pomocou môžu mať následky v podobe odumretia tkaniva v srdci a mozgu.

Vizuálne je dieťa v stave kolapsu veľmi bledé, s nízkou teplotou a zrýchleným srdcovým rytmom, často pozorovaným:

  • letargia;
  • ľahostajnosť;
  • strata vedomia;
  • zmiznutie reflexov.

Anafylaktický šok u detí - príznaky

Prvým znakom anafylaktického šoku u dieťaťa je veľmi prudké zhoršenie stavu. Môže to byť depresia vedomia, slabosť, pokles tlaku, mdloby, kŕče, panika, pena v ústach, prípadne tiež výskyt Quinckeho edému, žihľavka, svrbenie. U detí, ktoré už zažili alergickú reakciu, je pravdepodobnejšie, že dostanú anafylaktický šok. Lekári rozlišujú štyri formy anafylaxie, ktoré sa líšia príznakmi a všetky sú veľmi nebezpečné. Ako sa anafylaktický šok prejavuje u dieťaťa:

  1. Asfyxia - je tu respiračné zlyhanie, edém hrtana, bronchospazmus, prudký pokles tlaku, mdloby.
  2. Hemodynamická forma - existujú kardiovaskulárne problémy, prudký pokles tlaku, bolesť za hrudnou kosťou, pulz podobný vláknu, bledosť kože.
  3. Mozgová forma - charakterizovaná poškodením centrálneho nervového systému, existujú záchvaty epilepsie, kŕče, nedobrovoľné močenie.
  4. Brušná forma - charakterizovaná bolesťou brucha, plnou vnútorným krvácaním v brušnej dutine.

Rýchlosť výskytu patologickej reakcie závisí od toho, ako sa alergén dostal do tela. Anafylaktický šok u detí sa vyvíja najrýchlejšie, keď sa liek podáva intravenózne - reakcia je okamžitá a vyskytuje sa priamo počas zákroku. Ak dôjde k patologickej reakcii na produkt alebo liek, ktoré sa užívajú vo forme tabliet alebo sa používajú zvonka, prejaví sa anafylaxia tým, že sa alergén absorbuje do krvi. Závažnosť anafylaktického šoku málo závisí od množstva alergénu - je známy prípad, keď pacientova reakcia vznikla na stopách lieku, ktorý sa dostal k zdravotnej sestre.

Čo robiť s anafylaktickým šokom u dieťaťa?

Ak existuje podozrenie na anafylaktický šok, presnú diagnózu môže urobiť iba lekár, rodičia môžu mať podozrenie na túto reakciu, iba ak už dieťa malo alergiu, a pokúsiť sa zastaviť nebezpečné príznaky. Kroky v prípade anafylaktického šoku alebo podozrenia na neho by mali byť jasné a konzistentné a prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí

Počas čakania na lekára poskytujú pohotovostnú starostlivosť o anafylaktický šok u detí rodičia - je to dôležité, aby ste nestrácali čas. Opatrenia pre anafylaktický šok:

  1. Položte dieťa na rovný povrch s vankúšom pod nohami, aby ste ich zdvihli.
  2. Poskytnite dieťaťu voľné dýchanie - zložte šál, otvorte golier, otvorte okno.
  3. Hlava dieťaťa by mala byť otočená do strany, aby sa zabránilo klesnutiu jazyka. Ak existujú chrániče úst, musia sa odstrániť..
  4. Zvracanie, ak dieťa zvracalo, musí sa odstrániť obrúskom.
  5. Po telefóne sa opýtajte lekára, aký liek na alergiu je pre dieťa najlepší. Neustále informujte lekára o všetkých činnostiach, nezabudnite si zapísať, čo a v akých dávkach bolo dané.

Ak chcete zastaviť reakciu, musíte zastaviť alebo spomaliť tok alergénu:

  1. Ak sú tablety alebo potraviny príčinou anafylaktického šoku, musíte si vypláchnuť žalúdok, dať dieťaťu sorbent (aktívne uhlie).
  2. V prípade uhryznutia hmyzom - musíte odstrániť bodnutie (ak zostane v rane) a na miesto uhryznutia aplikovať ľad po dobu 20 minút.
  3. Ak sa reakcia začala počas injekcie, injekcia sa má zastaviť, na miesto vpichu sa má položiť ľad na 20 - 25 minút, nad miesto vpichu sa má zaviesť tesný obväz (pokiaľ to miesto vpichu umožňuje).
  4. Ak bola reakcia vyvolaná liekom vo forme kvapiek, vypláchnite oči alebo dutiny (v závislosti od toho, kam kvapkal liek).

Adrenalín pre deti s anafylaktickým šokom - dávkovanie

Droga adrenalín pre anafylaktický šok je prvou pomocou, ktorú lekári nazývajú drogou voľby, ktorá sa pri tomto probléme bežne používa ako priorita. Adrenalín s anafylaktickým šokom eliminuje príznaky záchvatu doslova vo chvíľach, čo je veľmi dôležité. Ak už dieťa prekonalo anafylaktický šok, malo by mať autoinjektor so správnym dávkovaním. Vo všetkých ostatných prípadoch sa dávka má brať do úvahy podľa veku pacienta..

Ako podávať adrenalín pri anafylaktickom šoku u detí?

Adrenalín (alebo epinefrín - syntetický analóg) je núdzovou pomôckou pri anafylaktickom šoku u detí. Tento hormón:

  • sťahuje cievy;
  • stimuluje dýchanie a tlkot srdca;
  • eliminuje účinok histamínu na cievne steny.

Adrenalín u detí s anafylaktickým šokom sa podáva intramuskulárne - pomocou autoinjektora, ak ho dieťa už má. V iných prípadoch sa adrenalín injikuje intramuskulárne bežnou injekčnou striekačkou po nastavení požadovanej dávky (podľa veku).

Anafylaktický šok u detí - klinické pokyny

Liečba anafylaktického šoku u detí v nemocnici zahŕňa mnoho liekov, ktoré sa podávajú ako injekcie alebo kvapkadlá s roztokom:

  • antihistaminiká - Suprastin, Difenhydramin, Tavegil;
  • bronchodilatanciá (na zmiernenie bronchospazmu) - eufylín;
  • steroidy - hydrokortizón, prednizolón;
  • na zvýšenie krvného tlaku - noradrenalín;
  • na odbúravanie penicilínu a cefalosporínu - enzýmu penicilinázy.

V domácej lekárničke sa rodičom odporúča, aby si nechali všetky potrebné lieky, ktoré pomôžu zmierniť alergie alebo anafylaktický šok:

  • Adrenalín;
  • Prednizolón;
  • antialergické lieky vo forme tabliet a injekcií (Tavegil, Zodak);
  • injekčné striekačky, alkoholové obrúsky na dezinfekciu;
  • soľný roztok.

Anafylaktický šok u detí - prevencia

Rizikové faktory pre vznik alergie u dieťaťa sú veľmi početné. Ak majú rodičia zvýšenú citlivosť na niektoré látky, existuje veľmi vysoké riziko, že aj dieťa bude vystavené takejto reakcii. Riziko vzniku alergií je vyššie, ak sú prítomné faktory, ktoré znižujú prirodzenú imunitu:

  • počas tehotenstva žena viedla nesprávny životný štýl (fajčila, zneužívala alkohol) a jedla nesprávne (pila kávu, jedla citrusové plody);
  • dieťa bolo umelo kŕmené;
  • dieťa má červy;
  • rodičia a dieťa majú endokrinné poruchy;
  • dieťa často trpí nachladnutím, ARVI.

Aby sa minimalizovalo riziko anafylaktického šoku, je potrebné predchádzať alergickým reakciám u detí:

  1. Rodičia by mali mať súbor všetkých potrebných liekov a vedieť, ako postupovať v prípade alergickej reakcie a anafylaktického šoku.
  2. Je potrebné identifikovať všetky alergény dieťaťa.
  3. Je dôležité naučiť svoje dieťa vyhýbať sa alergénom, najmä ak medzi ne patria bežné potraviny, ktoré môže liečiť (napríklad sladkosti), identifikovať skryté alergény (napríklad med v sušienkach).
  4. V škole, škôlke by si mali dospelí uvedomiť, že dieťa by nemalo jesť, piť, inhalovať.
  5. Je dôležité vyhnúť sa nebezpečným miestam - kvitnúcim lúkam, včelínom.
  6. Pred užitím liekov by ste si mali preštudovať ich zložky, aby ste zabránili požitiu nebezpečných zložiek do tela..

Žiadne alergie!

lekárska príručka

Anafylaktický šok u detí v núdzovej starostlivosti Algoritmus akcií 2016

Šok sa vyvíja počas prvých minút po kontakte s alergénom. Pokiaľ ide o rýchlosť vývoja, všeobecné prejavy sú výrazne pred miestnymi prejavmi. Úzkosť, nepokoj, pocit strachu, panika, hučanie v ušiach, zrýchlený a rýchly tlkot srdca, tlak na hrudníku, dusenie, cyanóza, nevoľnosť, vracanie, hyperémia kože, arteriálna hypotenzia, potom sa objaví cievny kolaps, strata vedomia, kŕče, klinická smrť.

S menej nebezpečným vývojom anafylaxie je v mieste primárneho kontaktu s alergénom zaznamenané silné svrbenie, ktoré sa šíri na pokožku tváre, končatín, trupu..

V prípade inhalačného kontaktu sú primárnymi prejavmi alergie podráždenie, hyperémia a edém dýchacích ciest, rinorea, bronchea, bronchospazmus, dýchavičnosť..

Pri potravinovom kontakte - svrbenie a pálenie v ústach, ostrá bolesť v epigastriu, hnačka. Charakteristické kožné prejavy alergie (žihľavka alebo papulózna vyrážka) sa prejavia pri kontakte s alergénom dlhšie ako 30 minút..

Ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na JIS po urgentnej starostlivosti.

Algoritmus opatrení pre anafylaktický šok u detí:

1. Ihneď po diagnostikovaní.

Postupnosť a účel činností:

1. Zastavte podávanie lieku, ktorý spôsobil šok. Pokiaľ bola injekcia intravenózna, je potrebné udržiavať venózny prístup! V prípade straty vedomia položte postihnutého na bok, zakloňte mu hlavu dozadu, stlačte dopredu dolnú čeľusť. Ak máte ortodontické platničky, vyberte ich.

Účel: Udržiavať priechodnosť horných dýchacích ciest, predchádzať aspirácii a hypoxii.

2. Za prítomnosti prístroja - poskytnite kyslíkovú terapiu (maska ​​na tvár).

Účel: v prípade zastavenia dýchania a krvného obehu.

3. Masáž uzavretého srdca a umelé dýchanie.

4. V prípade arteriálnej hypotenzie zdvihnite končatiny nad úroveň kmeňa.

Cieľ: Zvýšený venózny návrat.

5. Roztok chloridu adrenalínu 0,1% (0,01-0,015 ml / kg), intravenózne zriedený v 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo intramuskulárne (bez riedenia).

Roztok aminofylínu 2% - 4 mg / kg, IV, pomaly.

Účel: zvýšenie tónu myokardu a krvných ciev, zvýšenie krvného tlaku, oslabenie bronchospazmu.

6. Roztok prednizolónu v dávke 5 - 10 mg / kg alebo dexametazónu 0,3 - 1 mg / kg alebo vo vode rozpustného hydrokortizónu (nie suspenzia) v dávke 10 - 20 mg / kg IV. Zavádzanie hormónov sa v prípade potreby opakuje každé 3-4 hodiny. Denná dávka prednizónu 50 mg / kg / deň (do normalizácie krvného tlaku).

Účel: zvýšenie vaskulárneho tonusu, zníženie permeability kapilár, bunkových membrán, zmiernenie bronchospazmu, potlačenie imunitnej odpovede.

7. Roztok 1% difenhydramínu, 1 - 2 mg / kg, intravenózne podanie.

Účel: Blokovanie receptorov H1, zníženie aktivity alergickej reakcie.

BEZ OHĽADU NA STUPEŇ ŠOKU, HOSPITALIZÁCIA JE UVEDENÁ NA OAIT.

2. Následné kroky.

8. Infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného 20 - 40 ml / kg.

Cieľ: zvýšiť BCC, zlepšiť reológiu krvi.

3. S pretrvávajúcou arteriálnou hypotenziou.

9. Kontinuálna infúzia s 0,9% roztokom NaCl:

  • 0,1% roztok adrenalínu 0,5-1 mg / kg / hod alebo
  • 0,2% roztok norepinefrínu v dávke 0,01-0,02 ml / kg alebo
  • 1% roztok mezatónu v dávke 0,01 - 0,02 ml / kg.

Účel: zvýšenie tonusu arteriol, zvýšenie krvného tlaku.

4. Po stabilizácii krvného tlaku.

10. Roztok 2% aminofylínu v dávke 0,15 - 0,2 ml / kg na 0,9% roztoku NaCl intravenózne pomaly.

Účel: zmiernenie bronchospazmu.

5. Pri absencii účinku terapie.

11. Nepretržitá správa riešení:

  • adrenalín 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / hod alebo
  • noradrenalín hydrotartrát 0,2% 1 - 5 mcg / kg alebo
  • dopamín 5 - 15 mcg / kg / min.

Opätovné podávanie hormónov, koloidné roztoky (reopolyglucín, polyglucín, HES), roztoky glukózových solí. Srdcové glykozidy podľa indikácií.

Hodinové sledovanie parametrov dýchania a krvného obehu, pulzná oxymetria. V prípade potreby - zavedenie vzduchových potrubí, tracheálna intubácia, predĺžená mechanická ventilácia.

Ak sa u detí vyskytne alergická reakcia, je možný anafylaktický šok. Často sa vyvíja po uštipnutí hmyzom, podaní určitých liekov.

Najbežnejším spúšťačom tohto stavu je penicilín, bielkovinové doplnky a séra. Problém je v tom, že sú to práve tie, ktoré dieťa potrebuje na posilnenie imunity. Z tohto dôvodu sa alergická reakcia tohto druhu vyskytuje aj u novorodencov. Uhryznutie hmyzom navyše spôsobuje anafylaktický šok, aj keď takéto situácie sú oveľa menej časté..

Bez ohľadu na alergén sa procesný algoritmus pre anafylaktický šok vyvíja rovnakým spôsobom.

Po niekoľkých minútach môže byť stav dieťaťa skutočne kritický..

Z tohto dôvodu je pri prvých prejavoch tohto stavu nevyhnutná okamžitá pomoc deťom..

Mierny kontakt s alergickou látkou stačí na to, aby sa strach objavil rýchlosťou blesku, vyvinie sa úzkosť.

Pravdepodobne hneď v prvých minútach:

  • bledosť tváre;
  • modrá pokožka;
  • hyperémia;
  • vyrážka;
  • svrbenie;
  • zvracanie;
  • dýchavičnosť.

Potom prudko poklesne krvný tlak, objavia sa kŕče, dieťa stratí vedomie a je pravdepodobné, že dôjde k smrti..

S nástupom anafylaktického šoku sa u detí náhle objaví slabosť, v hrudníku je cítiť stlačenie, nie je dostatok vzduchu, objaví sa bolestivý kašeľ, ukrutná bolesť v srdci a hlave a objaví sa panický stav. Pena z úst je pravdepodobná, pokožka bledne, dýchanie je ťažké a sipí.

Anafylaktický šok má charakteristický nástup u detí:

  • objavuje sa slabosť;
  • nalievanie potu;
  • hluk v ušiach;
  • pokožka zbledne;
  • končatiny zmodrejú;
  • krvný tlak prudko klesá;
  • pulz je vláknitý;
  • srdcové tóny slabnú.

Zmeny rýchlo zaberú celé telo. Tento stav oddeľuje anafylaktický šok od iných prejavov alergie, čo ho robí mimoriadne nebezpečným. Priepustnosť bariér medzi rôznymi tkanivami a bunkovými membránami sa mení, tekutina sa vylieva z ciev, orgány napučiavajú. Všetky cievy sa rozširujú, klesá krvný tlak a klesá objem krvi vyvrhnutej srdcom. Krv sa redistribuuje na podporu fungovania dôležitých orgánov, ale to nestačí na zabezpečenie normálneho fungovania systémov. Ischémia sa vyvíja v tkanivách, začnú odumierať.

Prvá pomoc pri príznakoch šoku by mala byť poskytnutá okamžite. Skúsení lekári učia rodičov správnym akciám, ktorých realizácia zachráni deti pri výskyte anafylaktického šoku. Algoritmus postupu je nasledovný:

  1. Dieťa musí byť položené na pevný, rovný povrch chrbtom, zdvihnúť nohy.
  2. Je vhodné sa okamžite zbaviť alergénu, ktorý spôsobil anafylaktický šok - odstráňte bodnutie hmyzu, ktorý pohrýzol, dajte na toto miesto chlad..
  3. Postihnutému dieťaťu sa má podať antialergický liek (Tavegil, Suprastin).
  4. Ak má dieťa stratu vedomia, je potrebné sledovať jeho srdcovú frekvenciu a dychovú frekvenciu, uistite sa, že je hlavička otočená nabok.
  5. Nezabudnite skontrolovať, či jazyk nehorí (ako núdzové opatrenie ho môžete špendlíkom pripnúť na tvár).
  6. Zabezpečte neobmedzené dýchanie (rozopnuté oblečenie, odstráňte cudzie predmety z úst).
  7. Buďte pokojní, aby ste dieťaťu nepridávali paniku, aby ste ho neopúšťali.

Mimo zdravotníckeho zariadenia sú dospelí povinní bezodkladne vykonať urgentnú starostlivosť pred príchodom lekárov, pričom sledujú postupnosť krokov. Ak sa po očkovaní alebo injekcii na klinike vyskytne anafylaktický šok, hlavné zákroky vykonávajú zdravotnícki pracovníci..

Čo robiť, keď čakáte na príchod lekárov:

  • položte dieťa;
  • skontrolovať dýchanie a tlkot srdca;
  • keď srdce neposlúcha, je potrebné vykonať nepriamu masáž;
  • keď je dieťa schopné prehltnúť, je potrebné mu podať antihistaminiká;
  • v prítomnosti aerosólového inhalátora používaného na bronchiálnu astmu nastriekajte jednu dávku inhalácie do úst dieťaťa - pomôže to znížiť pľúcny edém.
  • deti v takomto stave musia byť chránené;
  • zaznamenajte presný čas, kedy začala anafylaxia, trvanie kardiopulmonálnej resuscitácie, doba užívania drog.

Na zastavenie požitia alergénu je potrebné zistiť príčinu anafylaxie. Algoritmus je nasledovný. Kedykoľvek je to možné, deti sa pýtajú, čo v poslednej dobe pili alebo jedli, a ich telá sa vyšetrujú na poškodenie. Dojčatá by si mali nechať skontrolovať päste a ústa, aby zistili zvyšky potravy.

Ak je dieťa uhryznuté hmyzom, malo by sa bodnutie odstrániť a potom nad miesto poranenia priložiť škrtidlo. Odporúča sa ochladiť oblasť vpichu studeným obkladom alebo ľadom, aby sa cievy zúžili. Vďaka takýmto akciám sa absorpcia toxínov do krvi spomalí. Pri potravinových alergiách, keď je dieťa pri vedomí, je vhodné vykonať výplach žalúdka. Ak je alergia spôsobená vdýchnutím určitých látok, je potrebné opláchnuť nos.

Rodičia s deťmi, ktoré boli predtým alergické na hmyz, by sa mali snažiť vyhnúť kontaktu s dieťaťom.

Proti takejto situácii však nemôže byť nikto poistený, preto sa vyžaduje, aby ste mali vždy po ruke špeciálnu škatuľu naplnenú prostriedkami potrebnými na pohotovostnú starostlivosť..

Nie je potrebné ho nosiť stále so sebou, ale prístup k nemu by mal byť rýchly, pretože každá minúta je dôležitá v šoku.

Na vylúčenie anafylaktického šoku budete potrebovať:

  • hadička so striekačkou s dvoma dávkami adrenalínu;
  • postroj;
  • alkohol a tampóny;
  • antialergické lieky.

Ihneď po uhryznutí dieťaťa hmyzom zavolajte sanitku. Zároveň pristúpte k okamžitej prvej pomoci vyzbrojenej drahocennou schránkou.

Anafylaktický šok (podľa ICD 10 2016 - kód T78.2) je rýchla generalizovaná alergická reakcia, ktorá priamo ohrozuje život človeka a môže sa vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd. Táto patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ako aj u zvierat..

Dôležité! Napriek tomu, že celková úmrtnosť pri vývoji anafylaktického šoku nepresahuje 1%, v ťažkej forme býva pri absencii pohotovostnej starostlivosti v prvých minútach až 90%..

Anafylaktický šok je veľmi nebezpečná alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka.

Preto by sa tejto téme malo venovať komplexne. Spravidla sa anafylaktické reakcie vyvíjajú po druhej alebo následnej interakcii s určitou látkou. To znamená, že po jednom kontakte s alergénom sa zvyčajne nedostaví.

Vývoj anafylaktického šoku môže trvať 4 - 5 hodín, avšak v niektorých prípadoch sa kritický stav objaví sekundy po kontakte s alergénom. Pri vzniku šokovej reakcie nehrá úlohu ani množstvo látky, ani spôsob, akým sa do tela dostala. Aj v dôsledku kontaktu s mikrodávkami alergénu môže dôjsť k anafylaxii. Ak je však alergén prítomný vo veľkom množstve, situácia sa tým samozrejme zhoršuje..

Prvým a najdôležitejším príznakom, ktorý vedie k podozreniu na anafylaxiu, je prudká intenzívna bolesť v oblasti uhryznutia alebo injekcie. V prípade perorálneho podania alergénu je bolesť lokalizovaná v oblasti brucha a hypochondria.

Medzi ďalšie príznaky rozvoja kliniky pre anafylaktický šok patria:

  • veľký opuch tkanív v oblasti kontaktu s alergénom;

Dôsledky anafylaktického šoku - edém

  • svrbivá pokožka sa postupne šíri po celom tele;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • bledosť kože, sfarbenie pier a končatín;
  • zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
  • bludné poruchy, strach zo smrti;
  • pri perorálnom podaní látky - riedka stolica, nevoľnosť, opuch ústnej sliznice, vracanie, hnačka, opuch jazyka;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • kŕč hrtana a priedušiek, v dôsledku čoho sa postihnutý začne dusiť;
  • mdloby, poruchy vedomia, kŕče.

Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom mnohých rôznych faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie:

  • Produkty na jedenie
  1. Aromatické prísady: konzervačné látky, množstvo farbív, látok zvyšujúcich chuť a vôňu (hydrogénsiričitany, agar-agar, tartrazín, glutamát sodný);
  2. Čokoláda, orechy, káva, víno (vrátane šampanského);
  3. Ovocie: citrusové plody, jablká, jahody, banány, sušené ovocie, bobule;
  4. Morské plody: krevety, kraby, ustrice, raky, morské raky, makrela, tuniak;
  5. Bielkoviny: mliečne výrobky, hovädzie mäso, vajcia;
  6. Obilniny: strukoviny, pšenica, raž, menej často ryža, kukurica;
  7. Zelenina: zeler, červené paradajky, zemiaky, mrkva.

Anafylaktický šok môže dokonca nastať pri konzumácii zeleniny, ako sú červené paradajky alebo mrkva

  • Lieky
  1. Antibakteriálne: série penicilínov a cefalosporínov, ako aj sulfónamidy a fluórchinolóny;
  2. Nesteroidné protizápalové a analgetické látky: paracetamol, analgin, amidopyrín;
  3. Hormonálne lieky: progesterón, inzulín, oxytocín;
  4. Kontrastné látky: bárium, prípravky obsahujúce jód;
  5. Vakcíny: proti tuberkulóze, proti hepatitíde, proti chrípke;
  6. Séra: proti tetanu, proti besnote a proti záškrtu;
  7. Svalové relaxanciá: norkuron, sukcinylcholín, trakrium;
  8. Enzýmy: chymotrypsín, streptokináza, pepsín;
  9. Krvné náhrady: albumín, reopolyglucín, polyglucín, stabizol, refortan;
  10. Latex: jednorazové rukavice, nástroje, katétre.

Poradenstvo! Anafylaktický šok u detí, ktorý ešte ani len neprebehol, ale môže sa vyvinúť teoreticky, sa pre rodičov stáva niekedy skutočným „hororovým príbehom“. Z tohto dôvodu sa snažia chrániť dieťa pred „možnými alergénmi“ všetkými mysliteľnými (a často nemysliteľnými) spôsobmi. To sa však neoplatí robiť, pretože imunitný systém dieťaťa - aby sa mohol normálne formovať - ​​sa musí v živote stretnúť s rôznymi látkami a materiálmi, ktoré nás obklopujú.

Napriek tomu nebude možné skryť sa pred všetkými nebezpečenstvami, ale je veľmi ľahké ublížiť dieťaťu nadmernou starostlivosťou. Pamätajte, že miera je dobrá vo všetkom.!

Nemali by ste vopred chrániť dieťa pred všetkými možnými alergénmi, pretože to môže dieťaťu iba ublížiť

  • Rastliny
  1. Byliny: púpava, ambrózia, pšeničná tráva, palina, žihľava, quinoa;
  2. Listnaté stromy: topoľ, lipa, breza, javor, lieska, popol;
  3. Kvety: ľalia, ruža, mečík, orchidea, sedmokráska, karafiát;
  4. Ihličnany: jedľa, borovica, smrekovec, smrek;
  5. Poľnohospodárske rastliny: slnečnica, horčica, chmeľ, šalvia, ricínový olej, ďatelina.
  • Zvieratá
  1. Helmintovia: červy, škrkavky, biče, trichinella;
  2. Hryzavý hmyz: osy, sršne, včely, mravce, komáre, vši, blchy, ploštice, kliešte; rovnako ako šváby a muchy;
  3. Domáce zvieratá: mačky, psy, králiky, škrečky, morčatá (častice kože alebo vlny); rovnako ako perie a páperie papagájov, kačíc, sliepok, holubov, husí.

Patológia prechádza tromi po sebe nasledujúcimi stupňami formovania:

  • Imunologické - po kontakte alergénu s imunitnými bunkami sa uvoľňujú špecifické protilátky Ig E a Ig G. Spôsobujú masívne uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, prostaglandíny a ďalšie). Protilátky spôsobujú rozsiahle uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, prostaglandíny a ďalšie);
  • Patchemické - faktory zápalu sa šíria cez tkanivá a orgány, kde vyvolávajú narušenie ich práce;
  • Patofyziologické - môže sa výrazne prejaviť porušenie normálneho fungovania orgánov a tkanív, až po vznik akútnej formy srdcového zlyhania a dokonca v niektorých prípadoch - zástava srdca.

Anafylaktický šok u detí a dospelých sa vyskytuje s rovnakými príznakmi a je klasifikovaný ako:

  • Podľa závažnosti klinických prejavov:

Svetelný tok (prerušený)

  1. Krvný tlak - znížený na 90/60 čísel;
  2. Strata vedomia - je možné krátke mdloby;
  3. Účinok terapie je ľahko liečiteľný;
  4. Časové obdobie prekurzorov je asi 10 - 15 minút. (začervenanie, svrbenie kože, vyrážka (žihľavka), pocit pálenia v tele, zachrípnutie a strata hlasu s edémom hrtana, Quinckeho edém s odlišnou lokalizáciou).

Postihnutý dokáže popísať svoj stav a má sťažnosti na: závraty, silnú slabosť, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, stratu videnia, nedostatok vzduchu, tinnitus, strach zo smrti, znecitlivenie pier, prstov, jazyka; ako aj bolestivosť v krížoch a bruchu. Vyjadruje sa bledosť alebo cyanóza kože tváre. Niektorí ľudia pociťujú bronchospazmus - dýchanie je ťažké, pískanie je počuť už z diaľky. V niektorých prípadoch sa objaví zvracanie, hnačka a nedobrovoľné močenie alebo defekácia. Pulz - podobný vláknu, zvýšený srdcový rytmus, tupé zvuky srdca.

Počas miernej formy anafylaktického šoku môže človek stratiť vedomie

Stredná závažnosť

  1. PEKLE - znížené na 60/40 čísel;
  2. Strata vedomia - asi 10-20 minút;
  3. Účinok terapie je oneskorený, je potrebné pozorovanie;
  4. Časové obdobie prekurzorov je asi 2 - 5 minút. (závrat, bledosť kože, žihľavka, celková slabosť, úzkosť, bolesť srdca, strach, zvracanie, Quinckeho edém, dusenie, lepkavý studený pot, cyanóza pier, rozšírené zrenice, často nedobrovoľná defekácia a močenie).
  5. V niektorých prípadoch sa vyvinú kŕče - tonické a klonické a potom postihnutý stratí vedomie. Závitový pulz, tachykardia alebo bradykardia, tupé zvuky srdca. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja krvácanie: nazálne, gastrointestinálne, maternica.

Ťažký priebeh (malígny, fulminantný)

  1. AD: vôbec nie je definované;
  2. Strata vedomia: viac ako 30 minút;
  3. Výsledky liečby: žiadne;
  4. Obdobie prekurzorov; otázka sekúnd. Obeť nemá čas sťažovať sa na pocity, ktoré vznikli, pričom veľmi rýchlo stratila vedomie. Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok tohto typu musí byť urgentná, inak je nevyhnutný smrteľný výsledok. Postihnutý má výraznú bledosť, z úst vystupuje spenená látka, na čele sú viditeľné veľké kvapky potu, pozoruje sa difúzna cyanóza kože, zrenice sú rozšírené, charakteristické sú kŕče - tonické a klonické, dýchanie s predĺženým výdychom pískavé. Pulz je vláknitý, v skutočnosti sa necíti, srdcové zvuky nie sú počuť.

Opakovaný alebo predĺžený priebeh, ktorý je charakterizovaný opakovanými epizódami anafylaxie, nastáva, keď alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

  • Podľa klinických foriem:
  1. Asfyxia - u obete dominuje fenomén bronchospazmu a príznaky respiračného zlyhania (ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, chrapot hlasu), často sa vyvíja Quinckeho edém (hrtan môže napučať až do absolútnej nemožnosti fyziologického dýchania);
  2. Prevládajú bolesti brucha, podobné ako pri akútnom zápale slepého čreva, ako aj perforovaný žalúdočný vred. Tieto pocity vznikajú v dôsledku spazmu hladkých svalov črevnej steny. Zvracanie a hnačka sú bežné;
  3. Mozgový - vyvíja sa edém mozgu a jeho membrán, ktorý sa prejavuje vo forme záchvatov, nevoľnosti a zvracania, ktoré neposkytujú úľavu, ako aj stavy stuporu alebo kómy;
  4. Hemodynamická - najskôr sa objaví bolesť v oblasti srdca, podobná bolesti pri srdcovom infarkte, ako aj extrémne prudký pokles krvného tlaku..
  5. Zovšeobecnené (alebo typické) - pozorované vo väčšine prípadov a prejavuje sa komplexom príznakov ochorenia.

Všetky kroky v prípade anafylaktického šoku vrátane diagnostiky by mali byť čo najrýchlejšie, aby bola pomoc včasná. Koniec koncov, prognóza života pacienta bude priamo závisieť od toho, ako rýchlo mu bude poskytnutá prvá a následná lekárska pomoc..

Poznámka! Anafylaktický šok je komplex symptómov, ktorý sa dá často zameniť s inými chorobami, takže najdôležitejším faktorom pri stanovení diagnózy bude podrobný záznam histórie.!

V laboratórnych štúdiách sa určuje:

  • V klinickom krvnom teste:
  1. anémia (pokles počtu červených krviniek),
  2. leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek),
  3. eozinofília (zvýšený počet eozinofilov).

Pri prvom náznaku je urgentná potreba konzultovať s lekárom!

  • Pri biochemickom krvnom teste:
  1. zvýšené pečeňové enzýmy (AST, ALT), bilirubín, alkalická fosfatáza;
  2. zvýšené renálne parametre (kreatinín a močovina);
  • Na röntgene obyčajného hrudníka sa pozoruje intersticiálny pľúcny edém.
  • Enzýmový imunotest odhalí špecifický Ig E a Ig G.

Poradenstvo! Ak je pacient, ktorý podstúpil anafylaktický šok, ťažké odpovedať, potom ochorel, bude musieť navštíviť alergológa, aby mu predpísal alergické testy..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku (predlekárskom) by sa mala poskytnúť nasledovne:

  • Aby ste zabránili vniknutiu alergénu do tela obete - naneste na uhryznutie tlakovým obväzom, odstráňte bodnutie hmyzom, na miesto vpichu alebo uhryznutia pripevnite ľadový vak;;
  • Zavolajte sanitku (ideálne je vykonať tieto činnosti paralelne);
  • Položte postihnutého na rovný povrch a zdvihnite nohy (napríklad položením pokrčenej prikrývky);

Dôležité! Nie je potrebné položiť hlavu obete na vankúš, pretože to znižuje prívod krvi do mozgu. Odporúča sa odstránenie zubných náhrad.
Pokiaľ je to možné, odporúča sa písomne ​​zmerať a zaznamenať tieto ukazovatele: dychová frekvencia, pulz, krvný tlak - a potom tento záznam ukázať lekárovi.

  • Otočte hlavu postihnutého na jednu stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov.
  • Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti (otvorené okná a dvere);
  • Cítite pulz, skontrolujte spontánne dýchanie (priložte si zrkadlo k ústam). Pulz sa kontroluje najskôr v oblasti zápästia, potom (ak chýba) - na tepnách (krčná, stehenná).
  • Ak pulz (alebo dýchanie) nenájdete, pokračujte takzvanou nepriamou masážou srdca - musíte k tomu uzavrieť rovné ruky a umiestniť ich medzi dolnú a strednú tretinu hrudnej kosti obete. Striedajte 15 ostrých kliknutí a 2 intenzívne dychy do nosa alebo úst obete (zásada 2 až 15). Ak činnosti vykonáva iba jedna osoba - konajte na princípe „1 až 4“.

V prípade anafylaktického šoku neklaďte hlavu obete na vankúš - zníži sa tým prekrvenie mozgu.

Tieto manipulácie opakujte bez prerušenia, kým sa neobjaví pulz a dýchanie alebo kým nepríde sanitka.

Dôležité! Ak je obeťou dieťa vo veku do jedného roka, potom sa lisovanie vykonáva dvoma prstami ruky (druhým a tretím), pričom frekvencia lisovania by mala kolísať v rozmedzí 80 - 100 jednotiek / min. Staršie deti by mali túto manipuláciu vykonávať dlaňou jednej ruky..

Opatrenia zdravotnej sestry a lekára pri liečbe anafylaktického šoku zahŕňajú:

  • Kontrola životných funkcií - krvný tlak, pulz, EKG, nasýtenie kyslíkom;
  • Kontrola priechodnosti dýchacích ciest - čistenie úst od zvracania, trojitý príjem na odstránenie dolnej čeľuste (Safara), tracheálna intubácia;

Poznámka! Pri výraznom edéme a spazme hlasiviek je indikovaná konikotómia (vykonáva ju lekár alebo záchranár - hrtan sa prerezáva medzi chrupavkami cricoidu a štítnej žľazy) alebo tracheotómia (prísne za podmienok zdravotníckeho zariadenia);

  • Zavedenie 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu v množstve 1 ml (zriedeného chloridom sodným na 10 ml a ak je známe miesto zavedenia alergénu - uhryznutie alebo injekcia) - podá sa subkutánne);
  • Úvod (intravenózne alebo sublingválne) 3 - 5 ml roztoku adrenalínu;
  • Zavedenie zvyšného roztoku adrenalínu rozpusteného v 200 ml chloridu sodného (po kvapkách, intravenózne, pod kontrolou krvného tlaku);

Dôležité! Sestra by si mala pamätať, že keď je tlak už udržiavaný v normálnom rozmedzí, IV injekcia adrenalínu sa zastaví.

  • Algoritmus akcií pre anafylaktický šok zahrnuje okrem iného podávanie glukokortikosteroidov (dexametazón, prednizolón);

Pacient s anafylaktickým šokom je pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu

  • Úvod so závažným respiračným zlyhaním 5-10 ml 2,4% roztoku eufylínu;
  • Podávanie antihistaminík - Suprastin, Difenhydramin, Tavegil;

Poznámka! Injekčne sa podávajú antihistaminiká na anafylaktický šok a potom pacient prejde do formy tabliet.

  • Vdýchnutie 40% zvlhčeného kyslíka (4 - 7 l / min.);
  • Aby sa zabránilo ďalšiemu prerozdeleniu krvi a tvorbe akútnej vaskulárnej nedostatočnosti - intravenózne podanie koloidných (Gelofusin, Neoplasmazhel) a kryštaloidných (Plazmalit, Ringer, Ringer-laktát, Sterofundin) roztokov;
  • Podávanie diuretík (indikovaných na zmiernenie pľúcnych a mozgových edémov - Furosemid, Torasemid, Manitol).
  • Predpis antikonvulzíva v mozgovej forme ochorenia (10 - 15 ml 25% síranu horečnatého a trankvilizéry - Relanium, Sibazon, GHB).

Poznámka! Hormonálne lieky a blokátory histamínu pomáhajú zastaviť prejavy alergií počas prvých troch dní. Ale ďalšie dva týždne musí pacient pokračovať v desenzibilizačnej liečbe..

Po odstránení akútnych príznakov lekár predpíše liečbu pacientovi na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Anafylaktický šok najčastejšie neprechádza.

Po úľave od respiračného a srdcového zlyhania si môže pacient zachovať množstvo príznakov:

  • letargia, letargia, slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy - používajú sa nootropické lieky (Piracetam, Citicolin), vazoaktívne lieky (Ginkgo biloba, Cavinton, Cinnarizin);
  • bolesť kĺbov, svalov, brucha (používajte analgetiká a spazmolytiká - No-shpa, Ibuprofen);
  • horúčka a zimnica (v prípade potreby je možné ich zastaviť antipyretikami - Nurofen);
  • dýchavičnosť, bolesť srdca - odporúča sa použitie kardiotrofických látok (ATP, Riboxin), nitrátov (Nitroglycerin, Isoket), antihypoxických liekov (Mexidol, Thiotriazolin);
  • predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - je zastavená dlhodobým podávaním vazopresorických liekov: Mezaton, Adrenalín, Dopamín, Noradrenalín;
  • infiltruje v mieste kontaktu s alergénom - hormonálne masti (Hydrokortizón, Prednizolón), masti a gély s resorpčným účinkom (Troxevasin, Lioton, Heparin masť).

Dlhodobé sledovanie pacienta po anafylaktickom šoku je povinné, pretože u mnohých osôb sa môžu vyvinúť neskoré komplikácie vyžadujúce liečbu:

  • neuritída;
  • hepatitída
  • vestibulopatia;
  • recidivujúca žihľavka;
  • alergická myokarditída;
  • difúzne poškodenie nervových buniek (môže spôsobiť smrť pacienta);
  • glomerulonefritída;
  • Quinckeho edém;
  • bronchiálna astma.

Dôležité! V prípade opakovaného kontaktu s alergénom sa u pacienta môžu vyvinúť systémové autoimunitné ochorenia: SLE, periarteritis nodosa.

Lekárski pracovníci musia tiež dodržiavať niekoľko pravidiel:

Pri liečbe pacienta s anafylaktickým šokom by poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mali pri predpisovaní liekov brať do úvahy vek pacienta

  • vziať si dôkladnú históriu;
  • nepredpisujte zbytočné lieky, nezabudnite na ich kompatibilitu a krížové reakcie;
  • vyhnúť sa súčasnému podávaniu liekov;
  • pri predpisovaní liekov zohľadnite vek pacienta;
  • nepoužívajte prokaín ako rozpúšťadlo pre antibiotiká;
  • pacienti s anamnézou alergií 3 - 5 dní pred použitím predpísaného lieku a bezprostredne 30 minút pred jeho podaním - dôrazne odporúčame užívať antihistaminiká (Semprex, Claritin, Telfast). Indikované sú aj lieky obsahujúce vápnik a kortikosteroidy;
  • kvôli pohodlnosti použitia škrtidla v prípade šoku sa má prvá injekcia (1/10 obvyklej dávky) vpichnúť do hornej časti ramena. V prípade patologických príznakov naneste na miesto vpichu tesný turniket, kým sa pulzácia nezastaví pod turniketom, a vpichnite injekčnú zónu roztokom adrenalínu, za studena;
  • monitorovať miesta vpichu;
  • poskytnúť miestnostiam s anti-shock súpravami a stolom informácie o krížových alergických reakciách pri užívaní viacerých liekov;
  • vylúčiť umiestnenie oddelení pre pacientov s anafylaktickým šokom v blízkosti manipulačných miestností, ako aj v blízkosti oddelení, v ktorých sa na liečbu používajú alergénne lieky;
  • uviesť na lekárskych záznamoch informácie o predispozícii na alergie;
  • po prepustení odporučiť pacientov k špecialistom v mieste bydliska, skontrolovať ich registráciu v ambulancii.

Kompletná sada protišokovej lekárničky podľa štandardov SanPiN:

  • Prípravy:
  1. Hydrochlorid adrenalínu, ampulky, 10 ks, 0,1% roztok;
  2. Prednizolón, amp., 10 ks;
  3. Difenhydramín, amp., 10 ks, 1% roztok;
  4. Eufillin, amp., 10 ks, 2,4% roztok;
  5. Chlorid sodný, injekčná liekovka, 2 ks. 400 ml každý, 0,9% roztok;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 ks. 400 ml každý;
  7. Liečivý lieh, roztok 70%.
  • Spotrebné materiály:
  1. 2 IV infúzne systémy;
  2. sterilné striekačky, 5 ks. každý typ - 5, 10 a 20 ml;
  3. rukavice, 2 páry;
  4. lekárske škrtidlo;
  5. alkoholové obrúsky;
  6. sterilná vata - 1 balenie;
  7. venózny katéter.

Lekárnička je dodávaná s inštrukciami.

Poradenstvo! Takto vybavená lekárnička by mala byť prítomná nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma u pacientov so zaťaženou dedičnosťou alebo predispozíciou na alergie..

Anafylaxia

17/17/2017 Pred analýzou algoritmu opatrení na poskytovanie lekárskej pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok u dospelých a detí zvážime tento koncept ako „anafylaxia“. Anafylaxia je patologický proces, ktorý sa vyvíja zavedením antigénu (cudzieho proteínu) a pri opakovanom kontakte s týmto alergénom sa prejavuje vo forme precitlivenosti. Tento stav je prejavom precitlivenosti okamžitého typu, pri ktorej dochádza k reakcii medzi antigénom a protilátkami na povrchu buniek.

Najdôležitejšia podmienka pre vznik anafylaxie: stav zvýšenej citlivosti tela (senzibilizácia) na opätovné zavedenie cudzieho proteínu.

Etiológia. V každom živom organizme, keď sa do neho vstrekne cudzí proteín (antigén), začnú sa vytvárať protilátky. Sú to striktne špecifické formácie a pôsobia iba proti jednému antigénu..

Ak dôjde k reakcii medzi antigénom a protilátkami v živom organizme, uvoľní sa veľké množstvo histamínu a serotonínu, čo vysvetľuje prebiehajúcu aktívnu reakciu.

Anafylaktické reakcie prebiehajú prudko so zapojením cievneho aparátu a orgánov hladkého svalstva. Sú rozdelené do dvoch typov:

  1. generalizovaný (anafylaktický šok);
  2. lokalizované (edém, žihľavka, bronchiálna astma).

Špeciálnou formou je takzvaná sérová choroba, ktorá sa postupne - v čase, keď začína tvorba protilátok proti injikovanému antigénu (od jedného do niekoľkých dní) - vyvíja po jednej injekcii veľkej dávky cudzieho séra.

Opätovné zavedenie cudzieho proteínu do senzibilizovaného organizmu môže viesť k vážnemu stavu - anafylaktickému šoku.

Klinický obraz anafylaktického šoku sa líši od človeka k človeku a môže sa veľmi líšiť. Anafylaktický šok môže byť mierny a prejaviť sa miernymi celkovými príznakmi (žihľavka, bronchospazmus, dýchavičnosť)..

Oveľa častejšie vyzerá obraz šoku hrozivejšie, a ak nie je poskytnutá pomoc včas, môže to skončiť smrťou pacienta..

V prvých minútach anafylaktického šoku krvný tlak prudko stúpa, potom sa začína znižovať a nakoniec klesá na nulu. Môže sa vyskytnúť silné svrbenie s následnými žihľavkami, opuchmi tváre a horných končatín. Objavujú sa paroxysmálne bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Vedomie pacienta je zmätené, vyskytujú sa kŕče, môže dôjsť k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, nedobrovoľnej defekácii a močeniu..

Ak chýba urgentná pomoc, dôjde k smrti udusením a srdcovým zlyhaním.

Anafylaktický šok je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými príznakmi: čoskoro po kontakte s alergénom (niekedy po niekoľkých sekundách) sa pacient stáva nepokojným, bledým, sťažuje sa na pulzujúce bolesti hlavy, závraty, tinnitus. Jeho telo je pokryté studeným potom, bojí sa smrti.

Ak je dieťa alergické na látku, ktorá prišla do styku s vdýchnutím, požitím, dotykom alebo vniknutím do pokožky, spôsobí to neobvyklú reakciu. Alergie u detí sú zvyčajne neškodné a spravidla sa obmedzujú na prejavy diatézy, ale niekedy môžu spôsobiť ochorenie a dokonca ohroziť život dieťaťa..

Anafylaktický šok u dieťaťa sa môže vyvinúť pri konzumácii jedla, na ktoré je alergické, pri imunizácii a poštípaní hmyzom. Táto silná alergická reakcia na cudzorodý proteín sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd a predstavuje vážny zdravotný stav. Pri prvých podozrivých príznakoch okamžite prestaňte liek užívať a poraďte sa so svojím lekárom..

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí

  1. dieťa by malo byť čo najskôr prevezené do nemocnice alebo privolaná sanitka;
  2. musíte dieťa ubezpečiť, povedať, že k nemu prichádza lekár, presvedčiť ho, aby ticho ležalo;
  3. ak je pre dieťa ťažké dýchať, posaďte ho, doprajte mu príliv čerstvého vzduchu;
  4. ak je v bezvedomí, skontrolujte dýchacie cesty dieťaťa a dýchanie. Ak sa dýchanie zastaví, okamžite začnite s resuscitáciou.

Odporúčania

Ak vaše dieťa nedýcha: dýchajte za neho. Zakryte mu ústa alebo nos a ústa ústami. Spravte päť samostatných nádychov. Uistite sa, že sa mu hrudník dvíha pri každom nádychu. Malo by sa pamätať na to, že deti musia vdychovať vzduch s menšou silou..

Ak nemôžete nájsť pulz dieťaťa: masírujte hrudník. Nájdite správne miesto - jeden prst hrubý pod pomyselnou čiarou spájajúcou bradavky. Stlačte na hrudník rýchlosťou sto úderov za minútu.

  1. Pre deti staršie ako jeden rok: Používajte iba mäkkú časť dlane, ruku držte vystretú. 15-krát stlačte každé dva nádychy (vaša ruka by mala byť stlačená na 2,5 - 3 cm).
  2. Pre kojencov: použite dva prsty a stlačte päťkrát pre každý nádych (aby boli vaše prsty vtlačené do tela dieťaťa asi 2 cm).

Ak ste nevolali sanitku, okamžite tak urobte.

Pokračujte v resuscitácii, kým nepríde sanitka.

Mali by ste vedieť, že prvá pomoc je komplex naliehavých, jednoduchých opatrení a opatrení, ktoré sa musia prijať na mieste nehody. Túto pomoc môžu poskytnúť cudzinci aj samotné obete (svojpomoc).

Prvá pomoc často pomáha zachrániť život pacienta. Platí to najmä v situáciách, keď musíte okamžite konať (krvácanie, utopenie, udusenie, otrava oxidom uhoľnatým atď.).

Prvá pomoc zahŕňa tri skupiny opatrení.

  1. Do prvej skupiny patrí okamžité zastavenie pôsobenia vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, voda, oheň, chemikálie).
  2. Druhá skupina - prvá pomoc.
  3. Tretia skupina - hľadajú pomoc v najbližšom zdravotníckom zariadení.

Na zabezpečenie svojpomoci a vzájomnej pomoci nie je potrebné mať lekárničku alebo nejaké lieky, hlavnou vecou je vedieť túto pomoc poskytnúť. Musíte použiť dané prostriedky a vedieť, čo robiť v obidvoch prípadoch. Televízia, noviny a dobré knihy to učia. Preto, ak existuje príležitosť naučiť sa niečo užitočné, nauč sa - nikdy to nebude nadbytočné. Prečítajte si tiež ďalšie zdroje týkajúce sa núdzovej prvej pomoci pri šoku.

Liečba bronchiálnej astmy u detí musí byť komplexná. Prvá vec, ktorú by mal ošetrujúci lekár dosiahnuť, je obnovenie priechodnosti priedušiek..

Eliseev O.M. (zostavovateľ). Príručka na poskytovanie záchrannej zdravotnej služby a pohotovostnej starostlivosti. - SPb.: Vyd. LLP "Leila", 1996

Anafylaktický šok sa často vyvíja:

  1. v reakcii na parenterálne podávanie liečiv, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové liečivá, kontrastné látky prepúšťajúce svetlo a ďalšie;
  2. pri vykonávaní provokatívnych testov na peľ a menej často na potravinové alergény;
  3. možný anafylaktický šok pri bodnutí hmyzom.

Klinický obraz anafylaktického šoku sa vždy vyvíja rýchlo. Čas vývoja: niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom:

  1. depresia vedomia,
  2. pokles krvného tlaku,
  3. objavia sa kŕče,
  4. nedobrovoľné močenie.

Fulminantný priebeh anafylaktického šoku je fatálny. U väčšiny pacientov ochorenie začína prejavom pocitu tepla, hyperémie kože, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku, udusenia. Niekedy sa laryngeálny edém vyvíja vo forme Quinckeho edému s dýchaním stridora, svrbením kože, vyrážkami zo žihľavky, výtokom z nosa, suchým hackerským kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým, môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami. Smrť môže nastať pri akútnom respiračnom zlyhaní v dôsledku bronchospazmu a pľúcneho edému, akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní s rozvojom hypovolémie alebo mozgovom edému..

1) zastavenie podávania liekov alebo iných alergénov, aplikácia škrtidla proximálne od miesta vpichu alergénu;

2) pomoc by mala byť poskytnutá na mieste: na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo zaduseniu;

3) injikujte subkutánne 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a intravenózne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Ak krvný tlak zostáva nízky, po 10 - 15 minútach by sa malo podávanie adrenalínového roztoku opakovať;

4) kortikosteroidy majú veľký význam pre odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má injikovať do žily v dávke 75 - 150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; ak je nemožné podať kortikosteroidy do žily, môžu sa podať intramuskulárne;

5) zadajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku;

6) v prípade zadusenia a udusenia vstreknite intravenózne 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku, izadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne;

7) keď sa objavia príznaky srdcového zlyhania, vstreknite korglikon - 1 ml 0,06 roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlo v izotonickom roztoku chloridu sodného;

8) ak sa po zavedení penicilínu vyskytla alergická reakcia, zadajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy do 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného;

9) zavedenie hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokových tekutín.

V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia vrátane masáže uzavretého srdca, umelého dýchania a bronchiálnej intubácie. S edémom hrtana - tracheostómia.

Po odstránení pacienta z anafylaktického šoku by malo pokračovať podávanie desenzibilizujúcich liekov, kortikosteroidov. detoxikácia, dehydratačné prostriedky po dobu 7-10 dní.

Bežný človek bez lekárskeho vzdelania a bez dostupnosti špeciálnych liekov nebude schopný poskytnúť pomoc v plnom rozsahu. Je to spôsobené tým, že pohotovostná starostlivosť poskytuje jasný algoritmus akcií a jasnú postupnosť pri zavádzaní určitých liekov. Tento kompletný algoritmus akcií môže vykonať iba resuscitátor alebo zamestnanec tímu záchrannej služby..

Prvá pomoc, ktorú môže poskytnúť osoba bez náležitého zaškolenia, by sa mala začať volaním lekára o kvalifikovanú pomoc.

V prípade anafylaktického šoku by sa mal vykonať tiež obvyklý súbor opatrení prvej pomoci, ktoré budú zamerané na kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a zabezpečenie prúdenia čerstvého vzduchu A (dýchacie cesty) a B (dýchanie). Môžete napríklad položiť osobu na bok, otočiť hlavu na jednu stranu, odstrániť zubné protézy, aby nedošlo k zvratkom a jazyku. V prípade záchvatov musíte podoprieť hlavu a zabrániť poraneniu jazyka. Ostatné stupne (C - cirkulácia a krvácanie, D - zdravotné postihnutie, E - vystavenie účinkom / prostredie) je ťažké absolvovať bez lekárskeho vzdelania..

Algoritmus akcií implikuje nielen určitý súbor liekov, ale aj ich prísnu postupnosť. Za akýchkoľvek kritických podmienok môže svojvoľné, predčasné alebo nesprávne podanie liekov zhoršiť stav človeka. Najskôr by sa mali používať lieky, ktoré obnovia životne dôležité funkcie tela, ako je dýchanie, krvný tlak a tlkot srdca.

Pri anafylaktickom šoku sa lieky začnú podávať intravenózne, potom intramuskulárne a až potom orálne. Intravenózne podanie liečiva umožňuje rýchle výsledky.

Núdzová starostlivosť by mala začať intramuskulárnou injekciou roztoku epinefrínu. Malo by sa pamätať na to, že pre rýchlejší účinok do rôznych častí tela je vhodné injikovať malé množstvo adrenalínu. Je to tento liek, ktorý má silný vazokonstrikčný účinok, jeho injekcia zabraňuje ďalšiemu zhoršeniu srdcovej a dýchacej aktivity. Po zavedení adrenalínu sa normalizuje krvný tlak, zlepšuje sa dýchanie a pulz..

Dodatočný stimulačný účinok sa dá dosiahnuť zavedením roztoku kofeínu alebo kordiamínu.

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a elimináciu spazmu sa používa roztok aminofylínu. Tento liek rýchlo eliminuje spazmus hladkých svalov bronchiálneho stromu. Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest človek pocíti určité zlepšenie.

V prípade anafylaktického šoku je nevyhnutnou súčasťou zavedenie steroidných hormónov (prednizolón, dexametazón). Tieto lieky znižujú edém tkanív, množstvo pľúcnych sekrétov, ako aj prejavy nedostatku kyslíka v tkanivách celého tela. Steroidné hormóny majú navyše výraznú schopnosť potlačiť imunitné reakcie vrátane alergických. Na zvýšenie samotného antialergického účinku sa podávajú antihistaminické roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Ďalším nevyhnutným stupňom pohotovostnej starostlivosti po normalizácii tlaku a dýchania je vylúčenie pôsobenia alergénu. V prípade anafylaktického šoku to môže byť potravinový výrobok, inhalovaný aerosól látky, uštipnutie hmyzom alebo podanie lieku. Na zastavenie ďalšieho vývoja anafylaktického šoku je potrebné odstrániť bodnutie hmyzom z kože, opláchnuť žalúdok, ak sa alergén dostal do jedla, použite kyslíkovú masku, ak je situácia vyvolaná aerosólom.

Malo by sa chápať, že po prvých naliehavých opatreniach pre anafylaktický šok pomoc nekončí. Ďalšia liečba vyžaduje, aby bola osoba hospitalizovaná v nemocnici, aby mohla pokračovať v liečbe.

V nemocnici možno predpísať liečbu:

  1. masívna infúzna terapia s kryštaloidnými a koloidnými roztokmi;
  2. lieky, ktoré stabilizujú srdcovú a dýchaciu činnosť;
  3. a tiež bez zlyhania - kurz tabletovaných antialergických liekov (fexofenadín, desloratadín).

Núdzová starostlivosť sa môže skončiť až po úplnom obnovení činnosti dýchacieho a srdcového systému. Algoritmus ďalšej liečby v budúcnosti poskytne dôkladné objasnenie príčiny (konkrétneho alergénu), ktorá spôsobila vznik mimoriadnej situácie, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju anafylaktického šoku..

Lekárnička pre anafylaktický šok musí byť kompletne dokončená v súlade s novým nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Lekárnička musí byť vždy ľahko dostupná pre možné zamýšľané použitie..

Vyhláška č. 291 podrobne uvádza všetky stupne poskytovania lekárskej starostlivosti: od predlekárskej po etapu poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. Podrobne je popísaný algoritmus na diagnostiku anafylaktického šoku a hlavne opatrenia na jeho prevenciu. Vyhláška č. 291 popisuje postupné kroky osoby bez špeciálnych lekárskych schopností v procese poskytovania pomoci na predlekárskej úrovni.

V anafylaktickom stave je dôležitá nielen rýchlosť, ale aj poradie akcií. Z tohto dôvodu je v objednávke č. 291 zreteľne rozlíšený algoritmus primárneho a sekundárneho pôsobenia zdravotníckeho pracovníka. Uvedené je aj orientačné zloženie lekárničky, ktorá by mala byť k dispozícii vo všetkých lekárskych inštitúciách..

Objednávka č. 626 jasne upravuje lekárske postupy a frekvenciu ich použitia pri anafylaktickom šoku. Objednávka č. 626 zároveň nehovorí o tom, ktoré okamihy má lekár vykonať, a ktoré napríklad záchranár. To môže viesť k nezrovnalostiam v činnosti a komplikovať poskytovanie pohotovostnej starostlivosti. Uvedené informácie sú určitým štandardom činnosti, vytvoreným na základe zahraničných trendov. Zloženie lekárničky podľa poradového čísla 291 je veľmi približné a nepresné.

V roku 2014 sa uskutočnil pokus o zlepšenie procesu prípravy zabezpečenia núdzových opatrení pre anafylaktický šok vo väčšej miere. Zloženie lekárničky je podrobné, naznačuje nielen lieky, ale aj spotrebný materiál. Prítomnosť takýchto komponentov je zabezpečená:

  1. adrenalín - na lokálnu injekciu a intramuskulárnu injekciu na zabezpečenie takmer okamžitého vazokonstrikčného účinku;
  2. glukokortikosteroidy (prednizón) - na vytvorenie silného systémového dekongestíva, antialergického a imunosupresívneho účinku;
  3. antihistaminiká vo forme roztoku na intravenózne podanie (prvá generácia, ako je tavegil alebo suprastin) - pre čo najrýchlejší antialergický účinok;
  4. druhé antihistaminikum (difenhydramín) - na zvýšenie účinku tavegilu a suprastinu, ako aj na upokojenie (upokojenie) človeka;
  5. euphyllin (bronchodilatátor) - na odstránenie bronchospazmu;
  6. spotrebný materiál: injekčné striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným riešeniam; vata a gáza; etanol;
  7. venózny (zvyčajne kubitálny alebo podklíčkový) katéter - na trvalý prístup do žily;
  8. soľný roztok na použitie roztokov vo fáze sekundárnej starostlivosti.
  9. lieky.

Zloženie lekárničky 2014 nezabezpečuje prítomnosť (a následné použitie) diazepamu (látky, ktorá tlmí nervový systém) a kyslíkovej masky. Nový poriadok nereguluje lieky podľa stupňov pohotovostnej starostlivosti.

V prípade anafylaktického šoku sa majú vyššie uvedené lieky použiť okamžite. Preto v každej kancelárii musí byť kompletná lekárnička, potom sa úspešne zastaví anafylaktický šok, ktorý u človeka náhle vznikne.

Núdzové opatrenia pre anafylaktický šok

Odporúčania v tomto článku vychádzajú z oficiálnych smerodajných zdrojov: