Aktuálne problémy alergológie

Aktuálne problémy alergológie

Alergické choroby sú naliehavým problémom praktickej zdravotnej starostlivosti a v poslednom desaťročí priťahujú čoraz väčšiu pozornosť lekárov rôznych špecialít. Počet pacientov s bronchiálnou astmou a sennou nádchou vo svete neustále rastie. alergická rinokonjunktivitída, žihľavka a Quinckeho edém, atonická dermatitída, potravinové alergie a iné alergické ochorenia.

Nové lieky sa vyvíjajú a zavádzajú do praxe každý rok a vylepšujú sa ich formy. Na ich efektívnosť a bezpečnosť, ľahké používanie sa kladú čoraz väčšie nároky. Napriek všetkým dosiahnutým úspechom však stále existuje vysoká miera exacerbácie alergických ochorení, pacientov vyžadujúcich neodkladnú lekársku starostlivosť, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Jedným z dôvodov nedostatočného účinku terapie sú fragmentárne poznatky pacientov o ich chorobe, prevencia exacerbácií, dodržiavanie hypoalergénneho režimu a zníženie kontaktu s príčinnými alergénmi. Pacientom chýbajú schopnosti sebakontroly a prvej pomoci pri vývoji akútnych alergických reakcií alebo exacerbácii chronických ochorení.

Najbežnejšie asociácie sú bronchiálna astma a alergická rinitída. Podľa početných epidemiologických štúdií má asi 75% pacientov s bronchiálnou astmou alergickú rinitídu a medzi pacientmi s alergickou rinitídou 20% až 40% trpí bronchiálnou astmou. Nádcha často predchádza bronchiálnej astme a mnohí vedci ju považujú za rizikový faktor pre vznik astmy. V pediatrickej praxi môžu byť prvými klinickými prejavmi atopie atopická dermatitída, alergické ochorenia tráviaceho traktu, potravinové alergie. S rastom dieťaťa sa spájajú aj respiračné prejavy alergie. S takouto rozmanitosťou klinických prejavov alergie je vedenie tried vo všeobecných skupinách v záujme pacientov a rozširuje možnosti vzdelávacieho procesu..

Alergická rinitída (AR) je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vstupu alergénov do nosnej sliznice, tvorby alergického zápalu a prejavuje sa štyrmi hlavnými príznakmi: nazálny výtok, ťažkosti s dýchaním z nosa, kýchanie a svrbenie v nosovej dutine. Závažnosť hlavných príznakov je rôzna. U niektorých pacientov prevažuje upchatie nosa, u iných občas kýchanie a výtok z nosa, spolu s hlavnými príznakmi sa u pacientov prejaví bolesť hlavy, porucha čuchu. Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na mierne otvorené ústa, tmavé kruhy pod očami, maceráciu kože nad hornou perou.

Existuje celoročná alergická nádcha (CAR) a sezónna alergická nádcha (CAP). Najbežnejšou príčinou CAR sú alergény z roztočov, švábov, plesní, perových vankúšov, epidermálnych alergénov. (Príznaky CAR sú prítomné po celý rok, ale ich závažnosť sa líši v závislosti od ročného obdobia, poveternostných podmienok, ktoré súvisia s koncentráciou roztočov alebo spór a mycélia plesní vo vzduchu. V prípade mierneho priebehu CAR sa príznaky vyskytujú hlavne pri kontakte s alergénom - čistenie bytu, kontakt s mačkou a odísť samy po ukončení vystavenia alergénu alebo v dôsledku liečby. Prejavy CAR môžu byť spôsobené pracovnými faktormi.

ATS je spôsobený peľom rastlín. Podľa obdobia kvitnutia rastlín sa pozorujú tri vlny CAP. Na jar sú to stromy, v lete - lúčne trávy a koncom leta a na jeseň - burina. Príznaky SAD sa môžu vyvinúť aj mimo obdobia kvitnutia, keď sa konzumujú potraviny obsahujúce krížovo reaktívne alergény.

Zistilo sa, že AR často predchádza rozvoju bronchiálnej astmy, sinusitídy, zápalu stredného ucha, infekcií horných dýchacích ciest a sennej nádchy. V dôsledku toho môže včasná diagnostika AR tiež viesť k včasnému odhaleniu bronchiálnej astmy. Uskutočnenie eliminačných opatrení a špecifická imunoterapia AR je navyše prevenciou astmy u pacientov s AR..

Alergická konjunktivitída (AK) - alergický zápal spojiviek je charakterizovaný hyperémiou a opuchom očných viečok, „svrbením, slzením, fotofóbiou. AK sa často kombinuje s inými alergickými ochoreniami: AR, bronchiálna astma, atonická dermatitída. Izolované alergické ochorenie očí je oveľa menej časté. AK formy.

Pollinóza je ochorenie spôsobené alergiou na peľ rastlín, charakterizované vývojom alergického zápalu slizníc, hlavne dýchacích a očných orgánov. Najbežnejšie príznaky sennej nádchy sú sezónna alergická nádcha, sezónna alergická konjunktivitída a bronchiálna astma. Medzi zriedkavejšie príznaky patrí žihľavka, Quinckeho edém, kontaktná dermatitída a alergická vulvitída. Príznaky sennej nádchy sa objavujú každoročne v rovnakom čase, čo sa zhoduje s obdobím kvitnutia pôvodných rastlín. Za suchého a veterného počasia, keď je obsah peľu v ovzduší maximálny, sa zdravotný stav pacientov zhoršuje.

Urtikaria a Quinckeho edém.

Urtikaria je stav charakterizovaný výskytom urtikárie a svrbenia kože..

Quinckeho edém - charakterizovaný edémom kože a podkožného tkaniva, ako aj sliznicami rôznej lokalizácie. Edém je hustý, bezbolestný, lokalizovaný na miestach s vyvinutým podkožným tukom. Najčastejšie ide o tvár, končatiny, jazyk, mäkké podnebie, hrtan. Urtikaria sa kombinuje s Quinckeho edémom asi v polovici prípadov. Quinckeho edém sa v 90% prípadov vyskytuje pri urtikárii.

Podľa mechanizmu vývoja môže byť ochorenie alergické, nealergické, idiopatické. V súčasnosti neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia. Podľa povahy kurzu sa urtikária a Quinckeho edém delia na akútne (trvajúce menej ako 6 týždňov) a chronické (viac ako 6 týždňov).

Najbežnejšie príčiny urtikárie a Quinckeho edému sú:

• jed hmyzu hymenoptera (včely a osy);

• domáce, epidermálne, peľové alergény.

Napríklad: výskyt príznakov urtikárie u pacienta s CAR s alergiou na domáci prach po účasti na upratovaní bytu; akútna žihľavka u dieťaťa s epidermálnymi alergiami po kontakte s mačkou.

Závažnosť priebehu ochorenia môže byť rôzna - od jednoduchých pľuzgierov, ktoré prechádzajú samy, až po výdatné vyrážky, často vyčerpané, prípadne zvýšenie teploty, slabosť, pokles krvného tlaku. S rozvojom edému v hrtane, priedušnici, prieduškách, zachrípnutí hlasu, štekavého kašľa sa objaví, je možná asfyxia. Pri postihnutí gastrointestinálneho traktu sa objavia bolesti brucha a nevoľnosť. Pri poškodení centrálneho nervového systému - závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie.

U pacientov s alergickými ochoreniami je dôležité vedieť, že žihľavka a Quinckeho edém môžu predchádzať vzniku anafylaktického šoku (napríklad včelie bodnutie)..

Atonická dermatitída (AD). AD je chronické ochorenie, ktorého základom je alergický zápal kože, klinicky charakterizovaný polymorfizmom kožných prejavov (erytém, edém, exsudácia, lichenifikácia, papulózna vyrážka), silné svrbenie kože. AD pokračuje s určitou vekovou dynamikou klinického obrazu. Prvé prejavy krvného tlaku sa zvyčajne vyskytujú v dojčenskom veku a často sú spojené so zavedením doplnkových potravín. Prevažujú kožné ekzematické prejavy s prevládajúcou lokalizáciou na tvári. S vekom exsudatívne prejavy klesajú, prevládajú lichenoidné a svrbivé erupcie.

AD je najbežnejším klinickým prejavom potravinovej alergie. Je dôležité, aby rodičia chorých detí vedeli, že krvný tlak často predchádza vzniku príznakov bronchiálnej astmy a iných alergických ochorení. Liečba krvného tlaku a prevencia iných alergických ochorení by sa mali začať čo najskôr..

Na konkrétnych klinických príkladoch učiteľ demonštruje významnú úlohu pri vzniku exacerbácií krvného tlaku nielen pri potravinových alergiách, ale aj pri sprievodných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, psychoemotických faktoroch.

Alergia na latex (LA). Otázka šírenia alergie na latex nielen u zdravotníckych pracovníkov používajúcich latexové rukavice, ale aj v každodennom živote (latexové hračky, kondómy, vreckovky, striekačky, katétre atď.).

Alergia na kovové výrobky sa vyskytuje častejšie pri použití šperkov alebo výrobkov z niklu, zubných protéz.

Potravinová alergia (PA). PA je obzvlášť dôležitá v detstve. Tvorba PA u detí je ovplyvnená spolu s genetickými faktormi črevnou dysbiózou, nedostatočnosťou bariérovej funkcie slizníc gastrointestinálneho traktu a tiež umelým kŕmením. Najčastejšie sa vyvíja alergia na kravské mlieko a kuracie vajcia. ryby, hovädzie mäso, kuracie mäso.

Klinické prejavy PA sú rôzne a závisia od veku pacienta. U detí prvého roka života je to atopická dermatitída, menej často gastrointestinálne prejavy (bolesti brucha, hnačky, zvracanie). U starších detí a dospelých sa PA najčastejšie prejavuje opakujúcou sa urtikáriou a Quinckeho edémom, syndrómom orálnej alergie a léziami zažívacieho traktu..

U pacientov s vysokým stupňom senzibilizácie sa môžu vyvinúť systémové reakcie na výrobky.

Alergia na lieky (LA). Klinické prejavy PA sa líšia v polymorfizme.

Najčastejšie ide o kožné prejavy (žihľavka, Quinckeho edém, kontaktná alergická dermatitída, menej často fixovaný erytém atď.). Alergické lézie vnútorných orgánov sú oveľa menej pravdepodobné..

Jedným z najťažších prejavov PA je anafylaktický šok..

Učiteľ by mal zdôrazniť, že vývoj reakcií na lieky, klinické prejavy a závažnosť je ťažké predvídať. Jeden pacient môže mať rôzne klinické prejavy PA.

Klinika akútnych toxicko-alergických reakcií sa rieši osobitne.

Alergia na hmyz. Alergia na bodnutie Hymenoptera má najväčší klinický význam. Alergické reakcie na bodnutie včiel, vos a iných blanokrídlovcov sa vyvíjajú rýchlo - do niekoľkých minút. Nasledujúce príznaky sú charakteristické: generalizované svrbenie, vyrážky žihľavky, všeobecné rozrušenie, opuch tváre, jazyka, hrtana, spazmus hladkých svalov priedušiek. Najzávažnejším prejavom je anafylaktický šok..

S každým ďalším sústom má tendencia stúpať závažnosť alergickej reakcie. Príznaky alergie môžu byť životu nebezpečné. Ďalej je potrebné mať na pamäti, že reakcia sa vyvíja najčastejšie mimo mesta, v krajine, preto je pre pacienta životne dôležité poznať opatrenia na zabránenie uhryznutiu a poskytnúť si svojpomoc v prípade bodnutia hmyzom..

Riziko úmrtia na systémové reakcie stúpa s vekom. U starších ľudí môže tím rýchlej lekárskej pomoci alebo príbuzní omylom mať podozrenie na infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu a neposkytnúť včasnú primeranú pomoc. Pacienti s alergiou na hmyz by preto mali mať pri sebe cestovný pas pacienta s uvedením diagnózy.

Anafylaktický šok (AS) je generalizovaná alergická reakcia sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku a zhoršeným prívodom krvi do životne dôležitých orgánov. AS je najťažší prejav alergie, ktorý ohrozuje život pacienta a vyžaduje si urgentnú liečbu..

Najčastejšie ASh spôsobuje drogy, štípance hymenoptera a jedlo.

V predchodcovom období, niekoľko minút po vystavení alergénu, sa objaví pocit úzkosti, strachu, zimnice, slabosti, závratov. hučanie v ušiach, znecitlivenie jazyka, pier, prstov, bolesti brucha, dýchavičnosť, žihľavka a Quinckeho edém. Pri závažnom AS neexistuje prekurzorová perióda.

Vrcholné obdobie je charakterizované bledosťou kože, cyanózou pier. studený pot, strata vedomia, prudký pokles krvného tlaku, dýchavičnosť, mimovoľné vyprázdňovanie a močenie.

Doba výstupu z AS trvá 3 - 4 týždne. Slabosť, bolesti hlavy, poruchy pamäti pretrvávajú, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie - infarkt myokardu, alergická myokarditída, cerebrovaskulárne príhody a iné..

Princípy diagnostiky, terapie a prevencie alergických chorôb

Pri diagnostike alergií sa hlavná úloha venuje dôkladnej analýze životnej anamnézy a choroby pacienta..

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu spektra senzibilizácie sa vykonávajú kožné testy s alergénmi. Táto informatívna a bezpečná metóda zostáva na celom svete doteraz najprijateľnejšou pre diagnostiku a výber alergénov pre hlavnú metódu liečby alergie - špecifickú imunoterapiu..

Kontraindikácie pre kožné testy:

• Exacerbácia základnej choroby

• Akútne infekčné choroby

• Závažné chronické ochorenia (kompenzované ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, onkologické, autoimunitné, duševné choroby)

• Gravidita a laktácia

• Mladšie deti

• Potreba užívať antihistaminiká

• Prítomnosť kožných ochorení v prípade kontraindikácií pre vykonanie kožných testov by mal pacient podstúpiť laboratórne testy so stanovením všeobecných a špecifických imunoglobulínov triedy Ig E. Je potrebné porovnať údaje získané na základe vyšetrenia s klinickými prejavmi ochorenia.

Liečba alergických chorôb na ústrednom moskovskom výkonnom výbore R.N. Chodanova sa vykonáva:
Kandidátka lekárskych vied, terapeutka, alergologička-imunologička Valentina Aleksandrovna Udalova;
Alergológ-imunológ Yakubov Dmitrij Maratovič;
Lekár alergológ-imunológ Kozhelupenko Maria Vladimirovna
Dohodnite si schôdzku

Žiadosť o prijatie

Prosím, vyplňte všetky požadované polia

„Alergia je choroba XXI. Storočia“

Správa je venovaná štúdiu alergických chorôb a ich účinkom na ľudský organizmus. Práca obsahuje úvod, hlavný obsah, praktickú časť a záver. Téma správy je od tej doby relevantná a má veľký praktický význam v súčasnosti tieto choroby postihujú až 20 - 40% populácie. Okrem nárastu počtu takýchto ľudí sa zvyšuje závažnosť prejavu alergických ochorení. Úlohou prednášajúceho je upriamiť pozornosť študentov na urgentný problém - dodržiavanie základných pravidiel prevencie alergií a rešpektovania ich zdravia. Na základe svojho výskumu autor uvádza príklady negatívnych účinkov prachu, nekvalitných potravín, výrobkov spôsobujúcich alergie; o potrebe vedomostí a používania pravidiel každodenného používania deťmi v každodennom živote, pravidiel zaobchádzania s rastlinami a zvieratami. Práca sa vyznačuje štrukturálnou jasnosťou a dôslednosťou prezentácie. Autor je schopný určiť predmet, predmet, účel a ciele výskumu, nezávisle a logicky vykonať porovnanie a zhrnúť výsledky výskumu. Správa môže byť použitá na hodinách biológie a mimoškolských aktivitách.

Stiahnuť ▼:

PrílohaVeľkosť
doklad_shil_rodion.doc197 kB

Náhľad:

Ministerstvo školstva a vedy Burjatskej republiky

Výbor pre vzdelávanie v Ulan-Ude

XXIV. Mestská vedecká a praktická konferencia

„Alergia je choroba XXI. Storočia“

Dokončil: Shil Rodion, študent 11. ročníka „a“

Vedúci: Khobrakova Norson Vladimirovna

I. Teoretická časť

1.1 Pojem alergie. Druhy alergií ………………………………………………….4 strany.

1.2 Príčiny alergií a symptómov ……………………………………. 6 strán.

II. Praktická časť

2.2 Výsledky výskumu a ich diskusia ……………………………………….10 strán.

Zoznam použitej literatúry ………………………………………………..13 s..

V Rusku je podľa oficiálnych štatistík 10 až 15% populácie (v závislosti od regiónu) náchylných na alergické ochorenia, v rôznych krajinách naznačujú, že v súčasnosti tieto choroby postihujú až 20 - 40% populácie. Okrem nárastu počtu takýchto ľudí sa zvyšuje závažnosť prejavu alergických ochorení. Naliehavosť tohto problému je preto veľmi vysoká.

Výber našej témy je spôsobený tým, že každý deň človek, ktorý je doma, v práci, v škole, na dovolenke, neustále komunikuje s početnými a rôznymi prírodnými a sociálnymi objektmi a javmi, ktoré tvoria životné podmienky, bez ktorých nemôže existovať. Tieto javy a predmety spôsobujú alergie u ľudí so zvýšenou citlivosťou tela..

Účel: Osvojiť si zvláštnosti alergických ochorení, faktory ovplyvňujúce ich vývoj, základné princípy priebehu alergických reakcií, spôsoby liečby a ich vplyv na ľudský organizmus..

Hypotéza: alergia je choroba XXI storočia.

  1. Preskúmajte typy a príčiny alergií.
  2. Zistite, aký vplyv majú alergické ochorenia na zdravie človeka.
  3. Zistite počet detí a dospelých postihnutých touto chorobou.
  4. Uskutočniť sociologický prieskum medzi študentmi našej školy s cieľom zistiť vedomosti študentov o alergických ochoreniach a ich vplyve na ľudské zdravie.
  5. Analyzujte zhromaždené výsledky a urobte závery o vykonanej práci.
  6. Zistite, ako vyriešiť tento problém.

Výskumný objekt: alergické choroby

Téma výskumu: vplyv alergických chorôb na ľudský organizmus.

Metódy výskumu: Analytické, praktické.

I. Teoretická časť

1.1 Pojem alergia. Typy alergie.

Pojem „alergia“ zaviedol do medicíny v roku 1906 Clemens von Pirke na označenie zmenenej reakcie tela. Vychádza z dvoch gréckych slov: „allos“ - iné, odlišné a „ergon“ - akcia, ktoré spolu doslova znamenajú - „iná akcia“. V modernej medicíne je alergia neobvyklou citlivosťou na rôzne zložky životného prostredia (alergény), ktoré u väčšiny ľudí nespôsobujú bolestivé reakcie..

Alergén je látka, ktorá pri vstupe do tela vyvoláva reakciu imunitného systému sprevádzanú tvorbou špecifických protilátok (imunoglobulíny triedy E).

Alergény sú rozdelené do dvoch typov:

1) Exoalergény - vstúpte do tela zvonku.

Exogénne alergény môžu byť neinfekčného pôvodu (prach z domácnosti, chlpy zvierat, drogy, peľ rastlín, potraviny atď.) Alebo infekčného pôvodu (baktérie, vírusy atď.). Exogénne alergény, ktoré sa do tela dostávajú rôznymi spôsobmi, môžu spôsobiť poškodenie rôznych orgánov a systémov..

Exogénne neinfekčné alergény sa delia do nasledujúcich skupín:

Peľové alergény sú rastlinné alergény, ktoré sú peľom rastlín opeľovaných vetrom. Alergénnosť na peľ je spôsobená bielkovinami, ktoré ju tvoria.

Potravinové alergény - v zásade to môžu byť akékoľvek výrobky, v alergológii je však zvykom rozlišovať takzvané obligátne (lat. Obligatus - „povinné“) alergény, ktoré najčastejšie vyvolávajú reakciu.

Povinné alergény 1. skupiny: káva, kakao, čokoláda, citrusové plody, jahody, jahody, kuracie vajcia, kuracie mäso, med, ryby, kaviár, kraby, raky.

Povinné alergény 2. skupiny: mlieko, mrkva, repa, paradajky, pohánka.

Alergény pre domácnosť sú alergény na domáci prach, perie vankúšov a prach z knižnice. Alergény domáceho prachu sú svojím zložením veľmi rozmanité, pretože zahŕňajú látky živočíšneho, rastlinného pôvodu, odpadové látky z plesní, hmyzu, baktérií a roztočov..

Epidermálne alergény - môžu byť súčasťou domáceho prachu a majú nezávislú úlohu pri vzniku alergických chorôb. Patria sem: človek, kôň, srsť z ošípaných; vlasy psa, mačky, králika, morčaťa, myši, ovce, kozy a iných zvierat.

Alergény na hmyz sú alergény na hmyz, ktoré sa nachádzajú v ich slinách, jede a tele. Alergická reakcia nastáva pri bodnutí hymenopterou, uhryznutím dipteranov a ploštíc, pri kontakte so sekrétmi a časťami tela lepidoptera..

Liečivé alergény sú produkty chemickej, enzýmovej a plesňovej syntézy. Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť alergickú reakciu. Alergické komplikácie pri použití kodeínu teda tvoria 1,5%, aspirín - 1,9%, sulfónamidy - 6,7%, penicilín - až 16% 3. Alergické komplikácie vyskytujúce sa v reakcii na podanie novokaínu, vitamínu B a mnohých ďalších liekov nie sú nezvyčajné. (Penicilín je pravdepodobnejšie ako iné lieky, že spôsobí závažné alergické reakcie a dávka, ktorá spôsobí reakciu, môže byť veľmi malá)

Priemyselné alergény sú chemické a biologické látky znečisťujúce životné prostredie. Medzi známe chemikálie patria nasledujúce alergény: kovy a ich soli, pesticídy, syntetické polyméry, minerálne oleje, nikel, chróm, arzén, decht, triesloviny, azo-naftol a iné farbivá, laky atď. V kaderníckych a kozmetických salónoch farby na vlasy môžu byť alergény; v tmavej komore - metol, hydrochinón, zlúčeniny brómu. Spôsobujú alergické choroby z povolania.

Fyzikálne alergény - teplo, chlad, mechanické podráždenie. Existuje názor, že v mnohých prípadoch sa pod vplyvom týchto faktorov v tele tvoria určité látky, ktoré sa stávajú alergénmi..

Exogénne infekčné alergény kombinujú nasledujúce skupiny.
Bakteriálne alergény - môžu to byť rôzne zložky bakteriálnej bunky. Pretože štruktúra bakteriálnej bunky je zložitá a stále nie je známe, ktoré látky sú prevažne alergény, môže sa alergénnosť jednotlivých zložiek baktérií u rôznych pacientov líšiť..

Vírusové alergény - vírusové alergény spôsobujú oneskorené a okamžité alergie.

Plesňové alergény - na svete je známe obrovské množstvo druhov húb, ktoré sú schopné senzibilizovať ľudské telo, z ktorých najnebezpečnejšia je pleseň..

Alergény hlíst sú alergény ascaris, echinokok, trichinella. Produkty ich lariev sú v porovnaní s dospelými jedincami najalergickejšie..

2) Endoalergény sa tvoria v tele samotnom.

Endogénne alergény sú dvoch druhov - prírodného a získaného.

Medzi prírodné endoalergény patria niektoré proteíny normálnych tkanív (mozog, semenníky, šošovka).

Získané endoalergény sú bielkoviny tela, ktoré majú pri popáleninách, chorobách z ožiarenia a iných patologických procesoch, ako aj v kombinácii s bakteriálnymi toxínmi a liekmi, cudzie (alergické) vlastnosti. Imunitný systém zvyčajne jasne sleduje „priateľov“ a „outsiderov“, ale v prípade alergickej reakcie na zmenené bielkoviny je pôsobenie obranných mechanizmov namierené proti jeho vlastným tkanivám. Ak sa poškodzujúci účinok týchto mechanizmov na tkanivo stane dostatočne výrazným, proces sa zmení na autoalergické ochorenie. Tieto ochorenia zahŕňajú niektoré typy hemolytickej anémie, myasthenia gravis (silná svalová slabosť), reumatoidná artritída, glomerulonefritída.

Príčiny alergií.

Prečo sa potom u niektorých ľudí vyvinie normálna, primeraná imunitná odpoveď, ktorá chráni telo pred vonkajšími problémami, zatiaľ čo iní majú neprimeranú alebo alergickú reakciu? V súčasnosti existuje niekoľko hlavných príčin alergií, ktoré môžu viesť k rozvoju alergického ochorenia..

1. Dedičnosť. Je dokázané, že predispozícia na alergie sa môže prenášať z rodičov na deti a najčastejšie sa tieto gény prenášajú práve materskou líniou. Zistilo sa, že u detí s alergiou v 20 - 70% prípadov (v závislosti od ochorenia dieťaťa) trpí alergiou matka a v 12 - 40% prípadov je alergický aj otec. Ak obaja rodičia trpia alergiou, potom pravdepodobnosť jej prejavu u detí dosahuje 80%.

2. Časté infekčné choroby, najmä v detstve, vytvárajú predpoklady pre vznik alergií v budúcnosti.

3. Nadmerne sterilné životné podmienky. Môže to znieť čudne, ale nadmerne sterilné životné podmienky, zriedkavý kontakt s infekčnými patogénmi vytvárajú predpoklady pre posun v imunitných reakciách na alergický zápal. Preto sú alergie bežnejšie u obyvateľov miest ako na vidieku a v rodinách s iba jedným dieťaťom. Táto skutočnosť tiež vysvetľuje vyššiu prevalenciu alergií u populácie s vyššou sociálnou úrovňou..

4. Faktory prostredia. „Pokrok“ modernej civilizácie viedol k tomu, že už od prvých dní života človek začína prichádzať do styku s rôznymi a početnými agresívnymi aerosólmi a chemikáliami. Potravinárske výrobky obsahujú biologicky aktívne látky, antibiotiká, hormóny atď. Existuje neustále vystavenie elektromagnetickému žiareniu rôzneho spektra. Takýto účinok neprechádza bez stopy a rast alergickej patológie to len potvrdzuje.

5. Choroby vnútorných orgánov. Niekedy je impulzom pre vznik alergií porucha funkcie vnútorných orgánov, napríklad gastrointestinálneho traktu, pečene, endokrinného systému, nervového systému atď..

Prevalencia alergických chorôb na svete každým dňom naberá na obrátkach. Podľa predpovedí WHO bude do roku 2050 väčšina svetovej populácie trpieť rôznymi alergiami (ochoreniami na základe vývoja poškodenia tkanív vyvolaného imunitnými reakciami s exogénnymi alergénmi) a ako alergén môže pôsobiť takmer každá látka..

Už každých 10 rokov prevalencia alergických ochorení stúpa 2 až 3-krát. Na svete je ročne zaregistrovaných až 1 milión novodiagnostikovaných prípadov atopickej dermatitídy (AD). Súčasne sa krvný tlak často kombinuje s inými alergickými ochoreniami - bronchiálnou astmou (BA) v 34% prípadov, alergickou nádchou - v 25%, sennou nádchou - v 8%.

Všetky príznaky alergie možno zhruba rozdeliť na všeobecné a miestne. Prvý z nich sa nenachádza u každého pacienta a jeho prítomnosť bez lokálnych príznakov nemôže lekára prinútiť, aby premýšľal o alergii. Naopak, nie každý prípad alergie bude mať bežné príznaky..

Všeobecná symptomatológia má systémovú povahu a najčastejšie sa vyskytuje pri dostatočne výraznom procese alebo dokonca pri komplikáciách. Medzi tieto príznaky patria:

  • Všeobecná slabosť;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Bledosť kože;
  • Zvýšená excitabilita nervového systému alebo jeho inhibícia;
  • Epizódy poklesu krvného tlaku;
  • Poruchy vedomia.

Príznaky lokálnej alergie postihujú nielen pokožku, ale aj dýchací a tráviaci systém, ako aj orgány zraku.

Alergia ako celok negatívne ovplyvňuje telo a jeho funkčnú schopnosť - zvyšuje sa únava a podráždenosť, klesá výkonnosť imunitného systému. Dôsledky alergií sú rozvoj alergických reakcií na choroby, ako je hemolytická anémia, sérová choroba, ekzém, bronchiálna astma, zápal stredného ucha, chronická bronchitída, chronická rinitída a mnohé ďalšie. Dôvodom takýchto následkov alergie je často predčasná diagnostika alergických reakcií a ich nesprávna liečba. Takže „tlmená“ potravinová alergia u dieťaťa s drogami môže viesť k vzniku takého chronického ochorenia, akým je atopická dermatitída..

Aby sa zabránilo takýmto následkom alergií, je nevyhnutný včasný prístup k lekárovi a správna liečba alergickej reakcie. Je potrebné povedať, že negatívne dôsledky alergií sú často spôsobené skutočnosťou, že chorí alebo rodičia chorých detí sú samoliečivé a hlavne symptomatické - odstraňujú prejavy alergie, ale nezistia jej hlavnú príčinu..

Najzávažnejšou komplikáciou sú ťažkosti s dýchaním, ktoré prerastú do anafylaktického šoku s kŕčmi, stratou vedomia a nebezpečným poklesom krvného tlaku. Po podaní určitých liekov dôjde k anafylaktickému šoku v dôsledku uštipnutia hmyzom a prítomnosti dráždivého faktora v potravinách.

Ďalším, závažnejším dôsledkom alergií, je anafylaktický šok. Toto ochorenie sa vyskytuje menej často, ale je veľmi nebezpečné a rýchlo sa vyvíja. Dôsledky alergie je ťažké predvídať. Táto choroba je vždy prekvapená a ak imunitný systém funguje normálne, človek sa rýchlo zotaví. Stáva sa ale tiež, že sa príznaky zhoršujú príliš rýchlo a tu je potrebné rýchlo užiť antihistaminiká. Do tejto skupiny patria „difenhydramín“, „Suprastin“, „Tavegil“. Tieto lieky by mali byť vždy v domácej lekárničke, ale užívajú sa až po konzultácii s odborníkom, ktorý predpíše potrebnú liečbu, čo vám umožní vyhnúť sa následkom alergií.

V súčasnosti nie sú vyvinuté žiadne opatrenia, ktoré by preukázali schopnosť zabrániť rozvoju alergií. Mnoho autorov odporúča vylučovanie kravského mlieka u detí do 12 mesiacov v prípade alergických ochorení v rodine. Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie poukazujú v tejto súvislosti na pozitívny vplyv dlhodobého (najmenej 6 - 8 mesiacov) dojčenia dieťaťa..

Vlastnosti doplnkových potravín - kuracie vajcia je možné zavádzať od 1 roka, iba od 3 rokov môžete najskôr vyskúšať orechy, ryby.

Všeobecne stojí za to viesť zdravý životný štýl, snažiť sa konzumovať prírodné produkty (a nie niečo s trvanlivosťou 10 rokov), pravidelne navštevovať lekára a včas liečiť sprievodné choroby..

Účel: Osvojiť si zvláštnosti alergických ochorení, faktory ovplyvňujúce ich vývoj, základné princípy priebehu alergických reakcií, spôsoby liečby a ich vplyv na ľudský organizmus..

1. Objasniť vedomosti študentov o alergických ochoreniach a ich vplyve na zdravie človeka.

2. Zistite počet detí a dospelých náchylných na alergické ochorenia.

Za týmto účelom sme uskutočnili prieskum medzi študentmi v ročníkoch 6,7,9,11. Prieskumu sa zúčastnilo 346 študentov a 30 učiteľov. Údaje z prieskumu sú uvedené v tabuľke č. 1 (príloha 1)

Alergické ochorenia sa pozorujú u 95 detí (28%). Najbežnejšia potravinová alergia je 28 ľudí (29%), epidermálna alergia je najmenej častá 9 (22%). Výrazné príznaky alergie sú: svrbenie, vyrážka 46 (47%), rinitída 19 (20%). Dôsledky alergie sa prejavujú vo forme bronchiálnej astmy u 9 ľudí (10%).

Väčšina skúmaných detí (54 - 57%) má prvé príznaky tohto ochorenia v školskom veku..

49% študentov tvrdí, že nemá vo svojej rodine žiadne alergie, 43% má alergie a 8%, bohužiaľ, nemá informácie o svojich príbuzných.

Z rodičov študentov sú najviac choré matky (78 - 85%), ktoré sú alergické na prach (39 - 42%), potraviny (19 - 20%) a chemikálie pre domácnosť (19 - 20%).

Bohužiaľ, 44% študentov nemá informácie o alergiách a 37% má nápady a vedomosti o prevencii tohto ochorenia. Som rád, že skúmané deti sa zaujímajú o informácie o zdraví v tej či onej miere..

Po zistení alergie sa 48 (51%) detí poradilo s lekárom.

Ako ukazuje prieskum, hlavnou metódou liečby je medikamentózna terapia (30 - 63%), v ojedinelých prípadoch sa použila imunotropná metóda (1 - 2%).

Je potešiteľné poznamenať, že liečba alergií priniesla pozitívny výsledok u 28 (58%) študentov, výsledky zostali nezmenené (19-40%).

32 (34%) ľudí dodržiava odporúčania lekára a užíva lieky na alergie, 9 ľudí (9%) iba v prípade potreby. Užívanie týchto liekov nespôsobuje žiadne vedľajšie zmeny, zaznamenáva 32 (74%) ľudí, u 3 (7%) detí sa objaví únava, ospalosť..

Nealergické deti udržiavajú domácnosť v čistote (105 - 42%) a 109 (43%) neprijíma žiadne preventívne opatrenia.

Uskutočnil sa prieskum medzi alergickými deťmi. Zúčastnilo sa ho 9 študentov 9 ročníkov. Údaje z prieskumu sú uvedené v tabuľke č. 2,3 (príloha 2)

Výskum odhalil:

Alergické prejavy v ranom detstve sa začali objavovať u 5 (55%) študentov. Potravinové alergie sú bežnejšie u 6 (66%) a peľ u 5 (55%) detí. Hlavnou metódou na určovanie alergií sú lekári, ktorí používajú metódu skarifikácie. Liečba je predpísaná liekom. 33% detí s bronchiálnou astmou, 22% má urtikáriu - následky alergie. 6 (66%) detí v rodine malo alergiu.

Uskutočnil sa prieskum medzi učiteľmi.

Prieskumu sa zúčastnilo 30 učiteľov.

1. Alergické choroby sa pozorujú u 13 (40%) ľudí.

2. Potravinová alergia -7 (53%)

4. Alergia na peľ - 1 (8%)
5. V chlade - 1 (8%)
6. Na liekoch -1 (8%)

Väčšina učiteľov má potravinové alergie, najmenej alergie na peľ, lieky a nachladnutie.

1. Najčastejšie prejavy vo forme vyrážok a svrbenia a 17 (4%) študentov už má diagnostikovanú astmu.

2. Z detí trpiacich alergickými prejavmi sa rovnaký počet detí (34 a 66%) obrátil na špecialistov a neobrátil sa na nich..

3. U 39% boli alergické prejavy pozorované už v prvom roku života, v školskom veku 61%.

4,54% detí má alergických rodičov, čo znamená, že ich môžu zdediť (pravdepodobnosť 40%). Je tiež možné prenášať dedičné alergie z generácie na generáciu, napríklad z babičky na vnuka alebo z tety na synovca. Je dokázané, že ak jeden z rodičov trpí alergiou, potom je pravdepodobnosť, že dieťa bude alergické, 30%, ak sú alergickí obaja rodičia, potom sa pravdepodobnosť zdvojnásobí až na 60%.

5. Na otázku o liečbe 30% už užíva lieky, 10% drží diétu a 53% udržuje svoj domov čistý.

6,67% študentov neprijíma žiadne opatrenia na prevenciu alergických ochorení, a preto sú tiež ohrození, dôvodom môže byť to, že študent o tejto chorobe jednoducho nič nevie, pretože ešte sa „nedotkla“.

Alergia v modernom svete: rozsah problému

Dnes sme pozvali na pohovor vynikajúcu osobnosť ruskej pediatrie, zástupcu riaditeľa pre výskum Národného centra lekárskeho výskumu pre zdravie detí Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, predsedu výkonného výboru Únie pediatrov v Rusku, predsedu Európskej pediatrickej asociácie (EPA / UNEPSA), člena výkonného výboru Medzinárodnej pediatrickej asociácie ( IPA), expert WHO, hlavný špecialista detského experta na preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, vedúci oddelenia fakultnej pediatrie N.N. N.I. Pirogov, akademička Ruskej akadémie vied, laureátka Ceny vlády Ruskej federácie, ctená vedkyňa Ruskej federácie Leila Seymurovna Namazova-Baranova.
Leila Seymurovna sa vo svojom živote venuje pediatrii a deťom. Najdôležitejšou oblasťou jej práce je však tradične pediatrická alergológia, imunológia a imunoprofylaxia, štúdium a aplikácia špecifickej imunoterapie a regeneračná liečba. Profesor je spolu s tímom kolegov popredným vývojárom obrovského množstva rôznych klinických pokynov a vedeckých a praktických programov pre pediatrov, ako aj vzdelávacích programov pre rodičov a dospievajúcich, a dnes máme výnimočnú príležitosť zachytiť niekoľko užitočných tipov a trikov pre našich čitateľov.

- Leila Seymurovna, povedzte čitateľom, aké je vaše tajomstvo uchovania mladosti a vitality: špeciálna strava alebo športovanie?

- Zdá sa mi, že všetky tajomstvá zachovania mladosti a krásy sú už dávno známe, takže nie sú. My, pediatri, sme osobitná kategória ľudí, ktorí majú deti veľmi radi a v mnohých ohľadoch sa im páčia deti samy, čo nám možno umožňuje udržiavať čo najdlhšie pocit mladosti. Možno sme v jadre vždy mladí. A samozrejme, keď vás ovládne láska k ľuďom, k deťom, príbuzným a jednoducho k tým, ktorým chcete pomôcť, ovplyvní to vnútorný stav a ovplyvní to vonkajšie. Možno neexistujú žiadne špeciálne recepty na životný štýl alebo výživu. Veľmi málo si oddýchnem, musím tvrdo pracovať a často lietam na služobné cesty, ale snažím sa jesť obmedzene: asi 20 rokov nejem mäso, milujem ryby, mliečne výrobky a morské plody. Na návštevu fitnescentier nie je veľa času, preto sa snažím ráno behať, cez deň veľa chodiť a nepoužívať výťahy. Som presvedčený, že je veľmi dôležité počúvať svoje telo. Pravdepodobne nemôžu existovať všeobecné odporúčania pre každého, preto sa každý musí naučiť správne počúvať svoje telo a uhádnuť jeho potreby.
Ako každý iný snívam o tom, že budem tráviť viac času v prímorských letoviskách alebo kúpeľoch, ale ukázalo sa to veľmi zriedka a veľmi odmerane. Preto vo všeobecnosti neexistujú žiadne zvláštne tajomstvá..
—Aký názor máte na komplexy vitamínov a doplnky výživy? Považujete ich za nevyhnutné v našej strave??
- Určite. Bohužiaľ, aj keď sa snažíme správne stravovať, je ťažké nájsť kvalitné a čerstvé výrobky a získať z nich všetky vitamíny a minerály potrebné pre náš aktívny život. Posúďte sami, ak kupujeme čerstvú zeleninu alebo ovocie a skladujeme ich aspoň deň v chladničke, potom sa výrazne znižuje množstvo vitamínov a mikroelementov v nich. Ale morské plody sa takmer vždy predávajú zmrazené alebo už rozmrazené, čo môže mať vplyv iba na veľmi dôležité látky, ktoré potrebujeme na udržanie zdravia a krásy. A tie údajne čerstvé ovocie a zelenina, ktoré nie sú zo záhrady, sa dostali do supermarketu alebo na trh a na viac ako jeden deň ležali niekde v chladničkách... Preto absolútne naše telo potrebuje moderné a kvalitné komplexy vitamínov a minerálov. A ešte jedna vec: každý, kto žije v Ruskej federácii, trpí nedostatkom dvoch látok: vitamínu D a jódu. Na území je väčšinou nedostatok jódu, nie je dostatok morských plodov a, bohužiaľ, stále neexistuje zákon o jodizácii solí. Preto tomu musíte v obchode venovať pozornosť a kupovať iba jodidovanú soľ. Pokiaľ ide o vitamín D, aby sme ho mali dostatok, musíme byť na slnku nahí najmenej pol hodiny, aby naša pokožka získala dostatok slnečnej energie na výrobu tohto nevyhnutného vitamínu. V našich klimatických podmienkach je ťažké aktivovať syntézu produkcie vitamínu D prirodzeným spôsobom: takmer šesť mesiacov, a niekedy aj dlhšie, zima, potom príde leto, ale v lete máme dostatok oblečenia a ak sa rozhodneme opaľovať na pláži, okamžite používame krém na opaľovanie. Samozrejme, z hľadiska prevencie melanómu - je to správne, ale pre produkciu vitamínu D - veľká prekážka. Mimochodom, dnes sa dosť veľká pozornosť venuje vzťahu medzi nedostatkom vitamínu D v tele a vznikom mnohých chorôb, predovšetkým imunozápalovej povahy: onkologických, alergických a reumatických chorôb. Existujú zaujímavé práce, ktoré podrobne popisujú, že vitamín D hrá významnú úlohu v patogenéze vývoja týchto chorôb, dnes sa mu niekedy hovorí aj hormón zdravia. Vitamín D sa preto musí brať od detstva a čím ste starší, tým viac ho potrebujete..

- Odporúčate užívať vitamín D po celý rok?
- Áno, samozrejme. Existujú domáce štúdie, kde sa hovorí, že až na konci leta a iba v južných oblastiach u detí v školskom veku sa hladina vitamínu D v krvi začína blížiť k norme..

- V roku 2017 bol v „Bulletine Ruskej akadémie lekárskych vied“ publikovaný váš článok „Vlastnosti diagnostiky alergií u detí“, v ktorom upozorňujete na skutočnosť, že podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti jedným z najvýznamnejších problémov najmä v pediatria, sú alergické ochorenia a ponúkajú jednoduchý a efektívny algoritmus krok za krokom pre diagnostiku alergií. Čo môžeme podľa vás urobiť, aby sme zabránili alergii u detí na štátnej úrovni aj na úrovni jednotlivej rodiny??

- Alergia sa dnes považuje za epidémiu XXI. Storočia spolu s epidémiami iných neprenosných chorôb: cukrovka, obezita, arteriálna hypertenzia, reumatické choroby atď. Čo je to vlastne alergia? Toto je stav iného, ​​nadmerná reakcia tela na úplne bežné veci, s ktorými sa stretávame v každodennom živote, napríklad na peľ, ktorý nás obklopuje. Iba osoba s normálnou imunitnou odpoveďou na ňu nereaguje, zatiaľ čo niekto s nadmernou, t.j. alergickou imunitnou reakciou, reaguje na peľ veľmi silno. To isté platí pre roztoče domáceho prachu a iné alergény, ktoré sa vyskytujú v našom každodennom živote. A ľudstvo sa prirodzene obáva toho, prečo alergia rastie rovnako rýchlo ako iné neprenosné choroby. Existuje takzvaná hygienická hypotéza, ktorá vysvetľuje, že rast alergických ochorení začal v druhej polovici 20. storočia, presne od doby, keď sa ľudstvo príliš „unieslo“ vytvorením sterility, a deti sa začali objavovať v pôrodniciach obklopené mydlovými roztokmi a antiseptikmi...
Pred pokračovaním vo vysvetľovaní si pripomíname, že od nepamäti žijeme v spolupráci s mikroorganizmami: máme mikróby na našej pokožke, slizniciach, vo všetkých našich dutých vnútorných orgánoch a tento mikrobióm (spoločenstvo mikroorganizmov) dokonale koexistuje s makroorganizmom, teda s nami definovanie nášho zdravia. S nástupom „éry sterilizácie“ sa objavili určité rozpory: zabitím nášho normálneho, historicky vytvoreného mikrobiómu, otvárame príležitosti pre kolonizáciu mikróbov, ktoré sú pre nás nebezpečné, a tým narúšajú normálne fungovanie nášho vlastného makroorganizmu. Narušujeme najmä imunitnú odpoveď, čo je tiež jedným z dôvodov vzniku alergických reakcií. Za normálnych okolností sa dieťa pri prechode pôrodnými cestami matky už stretne s rôznymi mikroorganizmami. Ukázalo sa, že u detí narodených cisárskym rezom je výskyt alergií výrazne vyšší, pretože dieťa neprechádza „skorým vystavením“ mikrobiálnemu prostrediu bežnej matky. Druhým dôležitým faktorom je samozrejme dojčenie. Ak dieťa nie je okamžite, doslova v prvých minútach po narodení, nepripojené k prsníku a nesmie ochutnať prvú kvapku mledziva, potom začne latentný imunitný zápal, keď sa v tele opäť začne rozvíjať typ imunitnej odpovede, ktorá je nakoniec patologická, to znamená, že vedie k rozvoju alergických ochorení, neskôr onkologických, autoimunitných. Ako si viete predstaviť, počet dojčiacich žien sa znížil od druhej polovice dvadsiateho storočia. A nakoniec, treťou udalosťou je vznik antibiotík. V súčasnosti sa antibiotiká používajú z akýchkoľvek dôvodov a bez nich napríklad na vírusové infekcie, kde sú absolútne zbytočné. Pri prvom použití antibakteriálnych látok mikrobióm odumiera a my sa nepriamo vraciame k prvému faktoru. Dnes je všeobecne známe, že u detí, ktoré dostávali antibiotiká v prvých 24 mesiacoch života, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú alergické reakcie, obezita a iné choroby ako u ich rovesníkov. Tento problém si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože často už z pôrodníc „prijímame“ deti, ktorým sú predpísané antibakteriálne látky, dokonca si rezervujeme antibiotiká, a mimovoľne sme zvedaví, ako budú deti naďalej žiť z hľadiska zdravia a ďalšia rezistencia na antibiotiká. Je zrejmé, že čím skôr začne dieťa dostávať antibiotickú liečbu, najmä neoprávnenú, tým menej možností liečby v budúcnosti máme..

Teraz sme sa priblížili ku konceptu programovania zdravia, ktorý je v pediatrii zásadný. Dnes je známe, že všetko ľudské zdravie je kladené na prvých 1000 dní, ktoré tvoria 270 dní vnútromaternicového života dieťaťa a približne dva roky (730 dní) po ňom. Práve v tomto období závisí vývoj a zdravie dieťaťa od zdravotného stavu matky, od toho, ako sa stravuje, aké vitamíny pije, či má dostatočnú fyzickú aktivitu, či prijíma pozitívne emócie, či dýcha správny vzduch a aký životný štýl vedie. Všetko zdravie, ktoré bude človeka sprevádzať po celý život, v podstate závisí od toho. Ak je však dieťa počas prvých 270 dní vnútromaternicového života úplne závislé od matky, potom ďalej, keď sa narodí, závisí tiež od ďalších členov rodiny, od zvierat, ktoré s nimi žijú, bratov a sestry, od spoločnosti, susedov a okolo idúcich áut... Dnes je známe, že práve týchto 1000 dní je zásadných pre zdravie dieťaťa a človeka všeobecne. Preto by sa dnes väčšina preventívnych technológií zameraných na udržiavanie zdravia a správne ukladanie orgánov a systémov mala sústreďovať na časový interval tisíc dní..

- Pokiaľ ide o otázky očkovania, môže to mať vplyv na výskyt alergických reakcií?

- Tu je všetko presne naopak. Očkovanie chráni pred alergickými reakciami. Všetky príbehy, ktoré horlivo kolujú po internete, nie sú ničím iným ako mýty. Malo by sa teda uznať, že infekčné choroby, ktorými ľudia často ochoreli a na ktoré nakoniec zomreli, vycvičili imunitnú odpoveď. Dieťa sa predtým neobjavovalo za sterilných podmienok, ale za bežných okolností, plné skorých stretnutí s rôznymi druhmi mikróbov.
Tu by sa malo urobiť jedno malé odbočenie. Mechanizmus tehotenstva je taký, že matka môže plodiť dieťa, iba ak má typ imunitnej odpovede podobný alergii (proalergický), a keď sa dieťa narodí, musí sa tento typ imunitnej odpovede „prepnúť“ na normálnu, protiinfekčnú. A ak sa dieťa narodí v sterilných podmienkach a nedôjde ku kontaktu s mikróbmi, nedôjde k očkovaniu (mechanizmom pôsobenia „napodobňujúcim“ stretnutie s infekčným agensom), potom dieťa s pro-alergickou imunitnou odpoveďou zostane navždy alergickým. V 60. rokoch sa začalo niekoľko štúdií. Jeden z nich sa konal v ázijsko-tichomorskom regióne a zahŕňal dve kohorty detí (v každej bolo viac ako 5 tisíc ľudí). Jedna skupina bola očkovaná (v tých rokoch iba proti kiahňam, záškrtu, tetanu a poliomyelitíde), druhá nie. Údaje boli zhromaždené vo veku 7 a 40 rokov (na začiatku 21. storočia). Pri analýze výsledkov bola miera astmy aj alergie vyššia u neočkovaných osôb. Podobné štúdie sa opakovali v kratšom časovom rámci vo Veľkej Británii a ďalších krajinách a dosiahli sa rovnaké výsledky. To znamená, že tí ľudia, ktorí sú očkovaní v detstve, majú nižšiu frekvenciu alergických reakcií ako tí, ktorí nie sú očkovaní. Ďalší argument v prospech očkovania.

- Existuje problém so stanovením nesprávnej diagnózy alergických stavov u detí? Obzvlášť ste opakovane tvrdili, že federálne klinické pokyny, moderné regulačné dokumenty, protokoly o poskytovaní lekárskej starostlivosti deťom s rôznymi prejavmi alergií by sa mali stať moderným sprievodcom pre klinického lekára všade. Sú naši lekári dostatočne oboznámení s modernými pokynmi?

- Bohužiaľ, napriek skutočnosti, že diagnózy ako bronchiálna astma a atopická dermatitída sa dajú stanoviť takmer okamžite, často nastávajú nevysvetliteľné situácie. Existuje veľké množstvo detí, u ktorých sa diagnóza neurčuje, napriek všetkej jej samozrejmosti, ale existujú deti, u ktorých je diagnostikované alergické ochorenie, ale v skutočnosti nie je oprávnené (dieťa na to jednoducho nemá) a medzitým je predpísaná liečba. V rámci projektu Školská medicína sme uskutočnili štúdiu, ktorá zahŕňala asi 3 000 školákov po celej krajine. Boli vybrané školy vo všetkých federálnych okresoch a vyšetrených bolo približne 300 detí. Ukázalo sa, že asi 30% detí trpí jednou alebo druhou alergickou patológiou. Samozrejme existujú regionálne znaky, napríklad pollinóza je bežnejšia v južnom federálnom okrese (aktívne kvitnutie po mnoho mesiacov), celoročná alergická nádcha - na Ďalekom východe (chladné životné podmienky, použitie veľkého množstva kožušiny) a bronchiálna astma - v uralskom federálnom okrese (prítomnosť veľké množstvo priemyselných zariadení a znečistenie ovzdušia).
Pokiaľ ide o hypo- a naddiagnostiku, je to najpravdepodobnejšie z dôvodu nedostatočnej úrovne znalostí lekárov, keď sú klinické prejavy úplne nesprávne interpretované. Napríklad nie všetko svrbenie na pokožke je alergia, navyše ak vás pokožka svrbí, natreli ste si kortikosteroidnou masťou a svrbenie sa neznížilo do 48 hodín, potom v 100% prípadov nejde o alergiu! Najpravdepodobnejšou diagnózou je svrab. O svrabe ale nie je žiadna ostražitosť, pretože dnes má iné prejavy ako pred 100 rokmi. Napriek tomu je toho pomerne veľa a lekári na to zabúdajú. Alebo opäť, pokiaľ ide o bronchiálnu astmu. V rámci tohto „školského“ projektu sme vykonaním respiračných testov na deťoch zistili, že asi tretina pacientov s astmou nemala kontrolu nad svojimi príznakmi, hoci bronchiálna astma je zďaleka jedným z najviac študovaných ochorení a sú k dispozícii neuveriteľne účinné a bezpečné kontroly. Preto je úplne nepochopiteľné, prečo je toľko detí, ktoré túto kontrolu nedosiahli. Koniec koncov, všetko je celkom zrejmé: existujú protokoly o tom, ako týchto pacientov zvládnuť, sú potrebné všetky cieľové ukazovatele, existujú absolútne dostupné lieky, ktoré sa poskytujú deťom, a tiež zadarmo, z nejakého dôvodu však nad touto chorobou stále neexistuje žiadna kontrola. Bohužiaľ, u dospelých je situácia ešte horšia..

- Ako viete, prevencia respiračných infekcií, ktoré sa často stávajú faktorom zhoršenia chronického priebehu alergického procesu a sú jednou z častých príčin alergického zápalu, je základným kameňom prevencie exacerbácie alergických stavov. Čo v tejto súvislosti odporúčate? Ako optimálne skombinovať očkovanie a imunofarmakoterapiu na dosiahnutie tohto cieľa?

- Existuje jeden zo starých mýtov, že ak často ochoriete na infekcie dýchacích ciest, môže sa vyvinúť bronchiálna astma. Ale nie je to tak, tu je iba obrátený sémantický odkaz. Deti s alergiou majú nadmerne vyjadrenú imunitnú odpoveď na všetky bežné veci (peľ, zvieraciu kožu, jedlo atď.), Ale majú zníženú imunitnú odpoveď na infekčné patogény, to znamená, že sa produkuje veľa imunoglobulínu E, ktorý je zodpovedný za prejavy alergií, ale veľmi málo imunoglobulínu A, ktorý chráni naše sliznice pred penetráciou rôznych vírusov a baktérií. Preto trpia deti s alergiou predovšetkým na vírusové infekcie. Všetko je teda presne naopak: dieťa, ktoré často dlhodobo trpí vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, je s najväčšou pravdepodobnosťou latentným alergikom (niekedy dokonca ešte pred klinickým prejavom príznakov alergie, alebo pokiaľ ešte nie sú veľmi výrazné). Koniec koncov, prejavy alergie môžu začať nie na koži, ako je to vo väčšine prípadov, ale okamžite pri alergii na dýchacie cesty. Navyše najčastejšie sa prvý astmatický záchvat vyvíja na pozadí respiračných infekcií, ale pôsobia iba ako spúšťač - spúšťač. Takže sa objavil mýtus.

- Čo môžeme poradiť deťom, ktoré sú často choré?

- Tu môžu byť nejaké tipy. Najskôr je samozrejme potrebné, aby rodičia všeobecne dbali na stav dieťaťa, počúvali ho a pozorne sa dívali. Ak sa objavia kožné vyrážky a pretrvávajúce vírusové infekcie, znamená to, že vaše dieťa je alergické a vy musíte kontrolovať jeho výživu, pretože ak dôjde k potravinovej alergii, musí existovať nejaký druh stravy s výnimkou tých potravín, ktoré túto alergiu spôsobujú. Kožné prejavy môžu rodičov navonok rozladiť, ale to nepredstavuje hrozbu pre život: pokožka sa zahojí a všetko bude v poriadku. Ale alergie na dýchacie cesty, bronchiálna astma, sú stále život ohrozujúce stavy a doteraz u nás, bohužiaľ, deti na astmu umierajú. Z toho vyplýva nasledujúca rada: je potrebná čo najskoršia diagnóza a kontrola choroby, správne vedenie dieťaťa, včasné predpísanie liekov. Astma je chronické ochorenie, a preto by liečba mala byť rovnaká celoživotná a liečebné režimy sa môžu líšiť.
A nakoniec nikto nezrušil otužovanie. V prevencii respiračných infekcií zohrávajú veľmi dôležitú úlohu opatrenia týkajúce sa kalenia. Môžete začať trénovať od teplého letného času: kontrastné kúpele, kloktanie najskôr vodou s izbovou teplotou, potom chladnejšou, kontrastné sprchy atď. Celkom jednoduché metódy, ktoré umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. Je veľmi dôležité nebaliť deti. Toto je naša národná vlastnosť. Deti sú často zabalené tak pevne, že je strašidelné pozerať sa na ne na ulici. Je tiež smutné sledovať, že namiesto víkendových prechádzok v parku alebo v lese vezmú rodičia svoje deti do zábavných centier. Dospelí si samozrejme vyzliekajú bundy a kožuchy a dieťa sedí v červenom kočíku, zaparené, v lepšom prípade s otvoreným zipsom. Navyše, nákupné centrá spravidla nemajú dostatočné vetranie, takže koncentrácia rôznych infekčných agens je kolosálna. V tejto súvislosti sa neodporúča chodiť na také miesta s kojencami, najmä s kojencami, to neposilní ich zdravie. Rád by som poznamenal, že podľa Dohovoru o právach dieťaťa sú za jeho zdravie zodpovední rodičia, a nie pediatri, pedagógovia alebo opatrovateľky, ako sa mnohí domnievajú.
Za výchovu a starostlivosť o dieťa sú priamo zodpovední rodičia. A toto je práca... Ale aj veľké šťastie!

- Je liečba alergénovo špecifickou imunoterapiou indikovaná pre každého? Aké sú jeho výhody a existujú nejaké kontraindikácie pre neho?

- Áno, je to vynikajúca metóda, ktorú možno pre pochopenie porovnať s tým, ako boli členovia kráľovských rodín v stredoveku naučení otráviť. Od malička sa im začal podávať jed, ale veľmi zriedený. Najskôr doslova vyšľachtili kvapku jedu na sude s vodou a podali ju dieťaťu, potom zvýšili koncentráciu... A v deň dospelosti, ak nepriatelia priniesli pohár s neriedeným jedom, bolo to pre dediča bezpečné. V našom prípade je situácia podobná. Najprv sa používajú veľmi vysoké riedenia alergénov, ktoré obsahujú doslova pár molekúl, napríklad peľové zrná, potom sa táto dávka každý deň zvyšuje a dosahuje úroveň porovnateľnú s tou, ktorá sa vyskytuje počas obdobia kvitnutia stromov. Robí sa to kvôli tomu, aby sa telo „naučilo“ nereagovať na alergén. Existuje však niekoľko nuáns. Po prvé, je nevyhnutné, aby alergény, ktoré používame na tieto účely, boli vyrobené špeciálne na liečbu. Po druhé, aby sme vedeli, na čo dieťa reaguje, pretože existujú situácie, keď je možné určiť kauzálne významný alergén, a môžeme predpísať alergénovo špecifickú liečbu, ale stáva sa, že alergén nemožno nájsť: buď sú všetky vzorky negatívne, alebo existuje toľko variantov alergických reakcií, že nemôžeme dospieť k jednoznačnému záveru.
V posledných rokoch sa v súvislosti s objavom diagnostiky oddelenej od komponentov podarilo zistiť citlivosť organizmu nielen na celý alergén, ale aj na jeho zložky. Je to dôležité, pretože celý alergén, ako napríklad alergén na brezu, ktorý je pre Rusov najbežnejší, má niekoľko takzvaných hlavných a vedľajších zložiek. Ak teda dôjde k reakcii iba na hlavné zložky alergénov, potom bude účinná imunoterapia špecifická pre alergény. Za 3-5 rokov sa môžete zbaviť absolútne všetkých príznakov. Ani počas obdobia kvitnutia nebudete musieť brať žiadne antialergické lieky. Ale ak dôjde k reakcii na niektorú z menších zložiek alebo iba na ne, potom bude bohužiaľ alergénová špecifická terapia už menej účinná alebo nebude fungovať vôbec. Preto je veľmi dôležité, aby ľudia podstúpili diagnostiku v špecializovaných centrách, kde môžu určiť a predpovedať účinnosť predpísaných liekov. Pred niekoľkými rokmi sme diskutovali o klinickom prípade jednej rodiny, kde boli dve dievčatá, jednovaječné dvojčatá, podobné ako dve kvapky vody, s alergiou na peľ. Obom bola predpísaná alergénovo špecifická imunoterapia, ale v tom čase sme ešte nemali technológiu na stanovenie hlavných / vedľajších zložiek alergénov. Po prvom roku liečby malo jedno dievča pozoruhodný efekt, druhé malo priemerný efekt. Liečime druhý rok: prvé dievča je ešte lepšie a prejavy takmer zmizli a druhé dievča nemá prakticky žiadny účinok. V treťom roku prvé dievča nemalo žiadne príznaky alergie, druhé - opäť bez významných výsledkov. V tomto čase sme mali možnosť vykonať štúdiu zložiek alergénu a ukázalo sa, že prvé dievča malo alergickú reakciu iba na hlavný alergén, a preto alergénovo špecifická imunoterapia fungovala výborne a druhé malo hlavnú aj malú zložku, takže účinnosť liečby bola výrazne nižšia. Jedna dievčina sa teda úplne zbavila alergických reakcií a druhá naďalej dostáva symptomatickú liečbu počas obdobia kvitnutia..

- Je v súčasnosti k dispozícii alergoterapia špecifická imunoterapia pre všetkých??

- Áno, samozrejme. V niektorých regiónoch je možné ich získať zadarmo, v iných za určité spôsoby platby a zdroje financovania, ale všetky lieky sú v krajine registrované a je celkom možné ich dostať..

- Čo by ste poradili, aby ste mali v lekárničke (doma alebo na cesty) pre tie rodiny, v ktorých rastú alergické deti?

- Závisí to od toho, akú alergiu má dieťa. Ak je alergia kožnými reakciami, mali by to byť hlavne vonkajšie látky, to znamená masti obsahujúce steroidy, lokálne imunomodulátory a zvlhčovače (sú potrebné). Starostlivosť o pleť by sa mala robiť postupne, ako prvý krok je vždy potrebná včasná hydratácia. U detí, napríklad s atopickou dermatitídou, je pokožka nadmerne vysušená, preto je potrebné ju neustále zvlhčovať a používať externé lieky. Ak má dieťa alergickú nádchu, mali by ste mať pri sebe nosové výrobky: intranazálne steroidy, antihistaminiká a ďalšie lieky, ktoré vám umožnia postupne kontrolovať situáciu. Ak hovoríme o bronchiálnej astme, je potrebné mať pri sebe inhalátory obsahujúce steroidy, bronchodilatátory, niekedy sa používajú blokátory leukotriénových receptorov v tabletách. Čo môže byť potrebné z liekov prvej pomoci? Pri atopickej dermatitíde je ťažké si predstaviť niečo urgentné, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude vo forme nejakého druhu exacerbácie (krusty, plaky). Takéto prejavy možno ľahko externe zastaviť, upraviť stravu, pomazať a všetko pominie. Pri alergickej nádche môžete použiť spreje so steroidnou zložkou, z ktorých tiež do 24-48 hodín zmiznú všetky prejavy. Situácia s bronchiálnou astmou a stavmi ako Quinckeho edém, žihľavka a anafylaktický šok sú komplikovanejšie. Astmatici samozrejme musia mať pri sebe nebulizátor, ktorý je naplnený rovnakými steroidmi (dokonale zmierňujú útok), bronchodilatanciami. Pre istotu potrebujete ampulky so steroidmi na intravenózne použitie, ktoré však musia byť podané odborníkom alebo tablety na perorálne podanie. Na zmiernenie anafylaktického šoku je najlepším liekom zavedenie adrenalínu, u nás však stále neexistuje forma podania v jednorazových injekčných striekačkách. V tejto forme nie je liek registrovaný, je nemožné ho kúpiť iba v zahraničí. V Ruskej federácii už minimálne 20 rokov píšeme rôzne žiadosti o registráciu tejto formy adrenalínu, pretože existujú ľudia, ktorí dávajú anafylaktické reakcie na osy alebo včelie bodnutie, pre nich je to otázka života a smrti. Prečo nie je liek registrovaný, je pre nás veľkou otázkou.
U nás je adrenalín, ale nie na subkutánne podanie, ale na intravenózne podanie. Mal by byť skladovaný v chladných podmienkach a jeho zavedenie samozrejme vykonávajú špecialisti. V ideálnom prípade, aby ste niekam šli, musíte sa poradiť so svojím lekárom, pediatrom: ľudia teraz cestujú po celom svete a niektoré regióny vyžadujú ďalšie očkovanie. Alergici sú navyše obzvlášť náchylní na infekčné procesy: ako sme už povedali, pravdepodobnosť ochorenia na ne je oveľa vyššia ako u bežných zdravých detí. Musíte tiež vypracovať individuálny plán na obdobie exacerbácie alergického ochorenia a podľa tohto plánu nosiť so sebou potrebné lieky. Niektorí alergici niekedy cestujú aj so svojimi vlastnými vankúšmi, pretože keď niekam prídeme, nemôžeme vždy počítať so širokým výberom vankúšov. Vankúše z páperia a peria sú bežné a môžu zhoršiť astmatické príznaky alebo alergickú nádchu. V priebehu rokov sa všetko trochu uľahčí, ponúka sa výber spodného prádla, čísel atď., Ale táto príležitosť nie je vždy a je lepšie hrať na istotu. Dúfam, že náš rozhovor pomôže čitateľom porozumieť niektorým problémom. Úprimne vám všetkým prajem zdravie a pohodu!