Aerosól na astmu

Ľudia s bronchiálnou astmou sú nútení uchýliť sa ku každodennému používaniu inhalátorov. Uvádzame zoznam najefektívnejších liekov na zmiernenie astmatických záchvatov.

Naliehavosť problému

Podľa štatistík WHO trpí viac ako 235 miliónov ľudí na celom svete bronchiálnou astmou. Podiel astmatikov prevažuje medzi neprenosnými chorobami, úmrtnosť dosahuje 400 000 ľudí ročne.

Astmu nie je možné vyliečiť, ale trvalú remisiu je možné dosiahnuť neustálym sledovaním, sledovaním a užívaním liekov..

Patológia je spoločensky významná, pretože je veľmi rozšírená a obmedzuje možnosti človeka v každodennom živote. Neskorá diagnóza vytvára záťaž pre obyvateľstvo, komplikuje adekvátnu liečbu, zhoršuje ďalšie prognózy.

Prístupy k liečbe

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je edukačná práca medzi kontingentmi pacientov a pravidelná medikamentózna terapia podľa závažnosti ochorenia. Bezlieková terapia zahŕňa dodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení na neustálu kontrolu astmy:

    Vzdelávanie pacientov. Poskytovanie potrebných informácií o chorobe pacientom, udržiavanie kontroly a sledovanie ich vlastného stavu, spôsob užívania liekov.

Trvalý výsledok sa dosahuje komplexnou schémou, prácou pacienta na sebe, adekvátnou farmakoterapiou.

Základná lieková terapia

Je predpísaný podľa závažnosti stavu pacienta a úrovne kontroly astmy. Podľa liečebných protokolov bola vyvinutá špeciálna „kroková terapia“:

KrokKlinické prejavyLiečebný režim
1 PrerušovanýKrátke záchvaty Počas dňa - menej ako raz týždenne V noci - menej ako dvakrát mesačneKrátkodobo pôsobiace inhalačné agonisty B2 (salbutamol, fenoterol) alebo anticholinergiká (ipratropiumbromid)
2 Mierne vytrvaléÚtoky častejšie ako 1-krát mesačne, ale menej ako 1-krát týždenne V noci - viac ako 2-krát mesačneUžívanie inhalačných glukokortikosteroidov (bielkovina metason, budezonid) a krátkodobo pôsobiacich agonistov B2
3 Stredne perzistentnéÚtoky každý deň V noci - viac ako 1-krát týždenne Prerušenie fyzickej aktivity a spánkuNízke dávky glukokortikoidov a dlhodobo pôsobiace inhalačné agonisty B2-adrenergných receptorov (budezonid + formoterol) Antagonisty leukotriénových receptorov (montelukast), bronchodilatanciá (aminofylín, teofylín)
4 Ťažko perzistentnéNeustále záchvaty vo dne aj v noci Obmedzenie fyzickej aktivityVysoké dávky hormónov a inhalačné dlhodobo pôsobiace B2-adrenomimetiká + antileukotriénové lieky a bronchodilatátory
5 Závažná nekontrolovateľnosťNeustále útoky vo dne v noci, nezastavujte sa dobrePridávajú sa systémové glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) a protilátky proti imunoglobulínu E (omalizumab).

Účinná liečba vyžaduje starostlivé sledovanie, pravidelnú diagnostiku a úpravy dávkovania liekov..

Klasifikácia inhalátora

Líšia sa látkami zložením, účelom, výsledkom použitia. Existujú nasledujúce typy rozprašovačov:

  • aerosól;
  • prášok;
  • rozpery;
  • elektrické rozprašovače.

Látky v aerosólových inhalátoroch rýchlo vstupujú do bronchiálneho stromu, ľahko sa používajú a okamžite konajú. Prášky sa lepšie zadržiavajú, majú dlhodobejší výsledok, predávajú sa v kombináciách. Medzikusy a rozprašovače rozprašujú roztok dodávkou do najhlbších častí dýchacieho traktu.

V závislosti od indikácie sú inhalátory pomocné a ochranné.

Hlavnú úlohu zohráva spôsob podávania inhalovaných liekov do bronchiálneho stromu. Pre výrazný účinok musíte použiť rozprašovač.

Hlavné charakteristiky

Pomocné zariadenia sú často aerosóly, obsahujú krátkodobo pôsobiace B2-adrenomimetiká - salbutamol, fenoterol. Vyrába sa v kombinácii s M-anticholinergikami - ipratropiumbromidom. Obchodné názvy liekov:

  • Ventolín;
  • Berodual;
  • Berotek-N;
  • Atrovent.

Používajú sa na zmiernenie prejavov ochorenia, ktoré sa už prejavili. Účinkujúci rýchlo rozšírením svalovej steny dýchacích ciest, trvá až dve hodiny. Dlhodobo pôsobiace ochranné inhalačné glukokortikoidy - budezonid, flutikazón, beklometazón. Obchodné názvy:

  • Pulmicort;
  • Flixotid;
  • Bekotid;
  • Beklazon.

Navrhnuté na prevenciu a prevenciu klinických prejavov. Aplikuje sa každý deň na dosiahnutie účinku. Zmierňuje zápal v dýchacích cestách, znižuje citlivosť receptorov na dráždivé látky.

Kombinované obsahujú niekoľko účinných látok z rôznych farmakologických skupín na dosiahnutie protizápalového, bronchodilatačného a antibakteriálneho účinku. Obchodné názvy:

  • Symbicort (formoterol + budezonid);
  • Seretid (salmetrol + flutikazón);
  • Foster (formoterol + beklometazón);
  • Intal (salbutamol + kyselina kromoglyková).

Určené na zníženie bronchiálnej obštrukcie, zvýšenie objemu núteného výdychu a zabránenie zvýšeniu frekvencie príznakov.

Berodual

Liečivo pozostáva z B2-adrenergného agonistu fenoterolu a M-anticholínergického blokátora ipratropiumbromidu. Fenoterol aktivuje adrenergné receptory, uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov. Ipratropium má parasympatický účinok, inhibuje reflexný oblúk nervu vagus bez toho, aby zasahoval do výmeny plynov. Funguje do 15 minút. Výhody:

  • 2 účinné látky;
  • výrazný bronchodilatačný účinok;
  • rýchla akcia.

Jedna dávka je 100 - 200 μg (1 - 2 vdychy), maximálna denná dávka je 1,6 mg. Používajte opatrne, ak je narušený kardiovaskulárny systém, pretože to môže spôsobiť zvýšenie sily a srdcového rytmu.

Berotek-N

Vyrába sa vo fľašiach s náustkom, obsahuje 10 ml salbutamolu, čo zodpovedá 200 dávkam. Hlavná akcia je bronchodilatačná. Blokuje mediátory zápalu a spazmu, ktoré uvoľňujú svaly priedušiek. Klady:

  • platí 5 minút;
  • Stačí 1 dávka.

Účinok trvá až 6 hodín. Ak prvý krok nestačí, môžete inhaláciu opakovať po 5 minútach. Maximálny počet dávok denne - 8.

Okrem základnej liečby by komplexná liečba bronchiálnej astmy mala zahŕňať mukolytiká, antihistaminiká a antibiotiká.

Berte do úvahy preventívne opatrenia týkajúce sa chorôb kardiovaskulárneho systému v minulosti s patológiami endokrinného systému.

Atrovent

Liečivo je ipratropiumbromid. Pôsobí bronchodilatačne, zvyšuje objem núteného výdychu, uľahčuje dýchanie. Funguje do 15 minút, výsledok vydrží až 6 hodín. Výhody:

    nemá žiadny vplyv na srdce a cievy;

Na zastavenie záchvatu sú potrebné 2 dávky (40mkg), maximálny počet dávok je 8-12 denne. Môže spôsobiť bolesť hlavy, v prípade predávkovania - bronchospazmus.

Pulmicort Turbuhaler

Účinnou látkou v kompozícii je hormón budezonid. K dispozícii v balení s 200 dávkami vo forme granulovaného prášku. Najlepšia účinnosť sa ukázala v porovnaní s aerosólovými formami. Maximálny výsledok sa dosiahne hodinu po inhalácii. Klady:

  • antihistaminikum a protizápalové pôsobenie;
  • výrazný účinok;
  • práškový typ.

Zvýšením dennej dávky môžete zastaviť systémové užívanie glukokortikosteroidov. Po zákroku vypláchnite ústa vodou, aby ste sa vyhli plesňovej infekcii orofaryngu..

Flixotid

Účinná látka flutikazón znižuje produkciu biologicky aktívnych látok a zápalových mediátorov. Uľahčuje dýchanie počas dňa, má kumulatívny účinok, maximálny účinok sa dosahuje pravidelným používaním dlhšie ako týždeň. Klady:

  • zmierňuje závažné príznaky;
  • obsah v suspenzii;
  • znižuje frekvenciu útokov.

Vyrába sa v dávkach 50, 125, 250mkg, maximálne množstvo za deň je 1000mkg, v závislosti od závažnosti procesu. Neodporúča sa používať v prípade infekčných lézií náhle zrušiť liek po dlhodobom používaní.

Beklazon

Liečivo je beklometazóndipropionát. Zmierňuje opuchy, tvorbu hlienu, infiltráciu, alergické reakcie. Aktivuje beta-adrenergné receptory, potencuje účinok B2-agonistov. Terapeutický účinok je badateľný po týždni. Klady:

  • aerosólový typ;
  • lokálny protizápalový účinok;
  • zlepšuje mukociliárny transport.

Denná dávka sa pohybuje od 200 do 2 000 mcg podľa závažnosti. Po ukončení procedúry sa odporúča vypláchnuť si ústa.

Symbicort Turbuhaler

Kombinácia formoterolu a budesonidu znižuje prejavy bronchiálnej astmy, počet astmatických záchvatov a zlepšuje priechodnosť dýchacích ciest. B2-adrenomimetikum zmierňuje príznaky, glukokortikoid zmierňuje zápaly, znižuje počet klinických prejavov. Výhody:

  • dvojitá akcia;
  • nízka pravdepodobnosť nežiaducich reakcií;
  • nespôsobuje odpor.

Liek je kontraindikovaný u ľudí s nedostatkom laktázy, intoleranciou laktózy. Používajte opatrne pri patologických stavoch kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Seretid Multidisk

Obsahuje účinné látky salmetrol a flutikazón. Pôsobenie beta mimetika a hormónu je zamerané na uvoľnenie priedušiek, zlepšenie výmeny plynov a zníženie závažnosti príznakov. Salmetrol účinkuje dlho - až 12 hodín, zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov. Výhody:

  • látky vo forme práškov;
  • komplexná akcia;
  • alternatíva k monoterapii.

Flutikazónpropionát zmierňuje opuchy, alergie. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, nie je návykové.

Pestún

V zložení lokálneho glukokortikosteroidu beklometazónu a selektívneho B2-agonistu formoterolu. Účinkuje 5 minút po inhalácii, pôsobenie lieku trvá až 12 hodín, čo uľahčuje jeho užívanie. Výhody:

  • aditívny účinok;
  • dlhodobá akcia;
  • dosť 2 inhalácie denne.

Zmierňuje príznaky, zabraňuje ich progresii, rozširuje prieduškový strom. Pri dlhodobom používaní je možné odmietnuť lieky systémového účinku. Nie je návykové, žiadne nežiaduce reakcie.

Top 5 najlepších inhalátorov

Podrobná analýza odhalila najlepšie inhalátory zobrazené na bronchiálnu astmu:

  1. Symbikor Turbuhaler je vhodný na liečbu ťažkého priebehu ochorenia, má dlhodobý účinok a predchádza vzniku príznakov..
  2. Seretide Multidisk dlhodobo zmierňuje astmatické záchvaty a zlepšuje ventilačnú funkciu pľúc.
  3. Berodual sa odporúča na každodenné použitie pri ľahkej astme, rýchlo zmierňuje bronchospazmus.
  4. Berotek-N je predpísaný na núdzové zmiernenie bronchokonstrikcie, tlmí zápalový proces v dýchacom systéme.
  5. Pulmicort Turbuhaler je alternatívou pre mierny priebeh procesu, má protizápalový a antihistaminický účinok, umožňuje vám upustiť od systémového užívania hormonálnych liekov..

Liečba bronchiálnej astmy správne vybranými liekmi teda pomôže zabrániť progresii ochorenia, dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života..

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

9 moderných liekov na astmu

* Recenzia najlepších podľa redakčnej rady expertology.ru. Kritériá výberu. Tento materiál je subjektívny a nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Správna diagnóza a liečba bronchiálnej astmy je vážnym problémom modernej pulmonológie. Astma je mnohostranné ochorenie. Na jednej strane ide o chronický zápal prieduškového stromu s množstvom príznakov, ako je dýchavičnosť pri výdychu, to znamená exspiračná dýchavičnosť, rôzne sipoty a kašeľ, pocit prekrvenia v hrudníku..

Takéto príznaky sa objavujú občas, majú rôznu intenzitu a sú spojené s exacerbáciou bronchiálnej astmy, ktorá vo svojej typickej podobe prebieha ako záchvat dusenia striedajúci sa s interiktálnymi obdobiami..

Mnoho pacientov s bronchiálnou astmou má výraznú súvislosť s alergiami. Toto je najbežnejší typ astmy a identifikuje sa už v detstve. U takýchto pacientov sa alergie na lieky alebo potraviny, atopická dermatitída a diatéza určujú od útleho veku. V spúte týchto pacientov je značná eozinofília a pacienti s alergickým typom majú dobrú odpoveď na hormonálnu liečbu, najmä vo forme inhalácie. Existujú aj iné typy bronchiálnej astmy, ktorými sa tu nebudeme zaoberať. To si vyžaduje dlhú dobu, komplexnú diagnostiku vrátane spirometrie, imunologického a alergologického výskumu.

Rizikové faktory astmy

Vo všetkých prípadoch sa však javí ako mimoriadne dôležité určiť tie faktory životného prostredia, ktoré sa môžu podieľať na vzniku bronchiálnej astmy. Okrem alergénov, ako sú roztoče, srsť zvierat, huby, peľ, je veľmi dôležité identifikovať infekčné faktory, ako sú časté vírusové ochorenia. Dôležité sú pracovné riziká a škodlivé prchavé látky. Ide o tabakový dym, oxid siričitý, produkty spaľovania benzínu a nafty..

Nezdravá strava sa javí ako veľmi dôležitý rizikový faktor. Pacienti s astmou zvyčajne jedia veľa potravín, ktoré sú čo najprepracovanejšie a majú nízky obsah antioxidantov. Takíto pacienti jedia málo zeleniny, ovocia, vlákniny a mastných rýb. Ale prevláda rýchle občerstvenie, údeniny, konzervy.

Pri diagnostike bronchiálnej astmy u dospelých je veľmi dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť takejto diagnózy. Toto sú nasledujúce znaky:

  1. výskyt preťaženia v hrudníku;
  2. dusenie;
  3. kašeľ, najmä v noci a skoro ráno;
  4. provokácia podobných príznakov studeným vzduchom, cvičením alebo rôznymi alergénmi;

zvýšené príznaky dusenia a kašľa po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo beta-blokátorov aspirínu, ktoré sa používajú na zastavenie tachykardie a na liečbu srdcových chorôb;

  1. prítomnosť astmy alebo atopických chorôb u príbuzných;
  2. veľké množstvo suchých chrčiacich pískaní;
  3. nízke úrovne spirografie, napríklad špičkový výdychový tok;
  4. veľké množstvo eozinofilov v periférnej krvi.

Liečba bronchiálnej astmy je postupný proces a v každej modernej medicíne existuje päť po sebe nasledujúcich krokov liečby. Aká je liečba?

O plánovanej a núdzovej liečbe astmy

Liečba bronchiálnej astmy (najmä recidivujúcej a ľahkej astmy) sa začína prvou fázou. Ak to nie je účinné, potom sa terapia zintenzívni a pacient sa prevedie do druhého štádia. Rovnakým spôsobom, ak je liečba v druhom štádiu neúčinná, potom sa postupne lieky vymieňajú, pridávajú sa ďalšie lieky, zvyšujú sa dávky a nakoniec sa pre pacienta zvolí určitý liečebný režim..

Po dosiahnutí kontroly v priebehu bronchiálnej astmy a eliminácii záchvatov v tejto fáze je možné postupne znižovať objem liečby, až kým sa nedosiahne optimálna minimálna skupina liekov, pri ktorých sa záchvaty nevyskytujú vôbec alebo sa vyskytujú najviac raz. v týždni. Takáto liečba bronchiálnej astmy sa nazýva výber základnej terapie. Vykonáva sa, vyberá a optimalizuje sa pre konkrétneho pacienta mimo záchvatového stavu.

Liečba bronchiálnej astmy však má druhú stránku. Ide vlastne o úľavu od záchvatu bronchiálnej astmy, ktorá sa uskutočňuje podľa trochu iných pravidiel. Táto kombinácia dvoch strán terapie - zmiernenie záchvatu a liečba v interiktálnom období a tvorí základ modernej liečby bronchiálnej astmy..

Zvážte hlavné lieky, ktoré sú určené na pohotovostnú starostlivosť a na zmiernenie rozvinutého bronchiálneho astmatického záchvatu. Je samozrejmé, že tieto lieky vybrané spolu s pneumológom by mali byť pacientovi vždy po ruke, aby ich mohol aplikovať kedykoľvek počas dňa, keď sa objavia alarmujúce príznaky..

Všetky lieky opísané v tomto materiáli nesúvisia s hodnotením a ich postupnosť je diktovaná iba formou prezentácie materiálu. Názov lieku pozostáva z medzinárodného nechráneného názvu (INN). Potom nasleduje názov originálneho lieku, ktorý bol prvýkrát uvedený na trh pod vlastným menom. Zvyčajne ide o najdrahší nástroj, cenovú „vlajkovú loď“ linky. Nasledujú komerčné kópie alebo generické informácie. Cena sa zvyčajne uvádza za pôvodný výrobok v rozmedzí od najlacnejších po najdrahšie a je relevantná pre lekárne všetkých foriem vlastníctva na august 2019 v Ruskej federácii..

Preskúmanie liekov na astmu

NomináciamiestoNázov produktucena
Núdzová terapia: liečba astmatických záchvatov1Bronchodilatátory - inhalačné agonisty beta-2: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergiká: teofylín (Teotard, Teopek)135 ₽
päťGCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Základná liečba astmy mimo záchvatov1Blokátory leukotriénov: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalačné hormóny + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - monoklonálne protilátky18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2 717 ₽

Núdzová terapia: liečba astmatických záchvatov

Najskôr sa musíte rozhodnúť, čo je exacerbácia alebo astmatický záchvat. Toto je stav, pri ktorom sa postupne zvyšuje kašeľ pacienta, zvyšuje sa dýchavičnosť, objavuje sa dýchavičnosť a príznak preťaženia hrudníka. Je dôležité mať na pamäti, že exacerbácie sa môžu vyvinúť nielen u pacienta s už diagnostikovanou astmou, ale môžu byť aj úplne prvým príznakom novo vznikajúcej choroby..

U každého pacienta s touto diagnózou môže dôjsť k záchvatu bronchiálnej astmy bez ohľadu na závažnosť, dokonca aj u pacientov s miernou závažnosťou. Typický záchvat sa môže vyvinúť rôznymi rýchlosťami, niekedy sa vyvinie niekoľko minút a niekedy príznaky stúpajú po dlhom čase, dokonca až po 2 týždňoch..

Vyriešenie alebo zoslabenie exacerbácie si tiež vyžaduje dlhý čas, od niekoľkých dní do rovnakých 2 týždňov. Exacerbácia bronchiálnej astmy je dosť vážna vec. Je známe, že v ktorejkoľvek nemocnici s pohotovostným oddelením sú asi 12% všetkých hospitalizácií záchvaty bronchiálnej astmy a asi 5% prijatých s touto diagnózou vyžaduje priamu hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Jasným a zrozumiteľným kritériom závažnosti záchvatu je dychová frekvencia, ktorá pri závažnom záchvate prekročí 25 dychov za minútu, zvýšenie pulzovej frekvencie, ktorá pri rovnakom závažnom záchvate prekročí 110 úderov za minútu. Dôležitým diagnostickým kritériom je neschopnosť vysloviť ktorúkoľvek vetu alebo frázu pri jednom výdychu. V prípade poklesu krvného tlaku, rozvoja bradykardie, výskytu cyanózy na koži alebo cyanózy, poklesu kapilárneho okysličenia o menej ako 92% - hovoríme o život ohrozujúcom záchvate a takýto pacient je bezchybne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako liečiť exacerbáciu bronchiálnej astmy? V prvom rade je to vymenovanie rýchlo pôsobiacich bronchodilatancií, ktoré sú agonistami beta-2 adrenergných receptorov. Potom - užívanie anticholinergných liekov, ako aj kombinácia týchto dvoch skupín liekov, ktoré s vysokou úrovňou dôkazov zvyšujú rýchlosť riešenia astmatického záchvatu a významne znižujú úmrtnosť. Nakoniec, hlavný zásah pri liečbe exacerbácie si môže vyžadovať skoré použitie glukokortikosteroidov, a to ako vo forme systémového podávania, tak aj pri inhalácii, ako aj pri liečbe kyslíkom. Zvážte hlavné lieky používané na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy.

Bronchodilatátory - inhalačné agonisty beta-2: Salbutamol (Ventolin)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.9

Agonisty Β-2 adrenergných receptorov používané pri rozprašovaní alebo inhalácii sú najekonomickejšou a najoptimálnejšou metódou liečby pacientov s bronchiálnou astmou v prítomnosti mierneho až stredne ťažkého záchvatu..

Ventolín ovplyvňuje adrenergné receptory hladkých svalov bronchiálneho stromu (β-2) a neovplyvňuje podobné receptory myokardu, ktoré sa nazývajú β-1. To vedie k výraznému rozšíreniu priedušiek, čo zmierňuje záchvat bronchiálnej astmy. Najmä použitie salbutamol-Ventolínu znižuje odpor dýchacích ciest, zvyšuje vitálnu kapacitu pľúc a aktivuje riasinkový epitel. To vedie k zlepšeniu sekrécie a tvorby hlienu, čo je veľmi dôležité pre prevenciu respiračných infekcií..

Inhalačné formy salbutamolu pôsobia veľmi rýchlo: nástup účinku sa rozvinie po 5 minútach a po ďalších 5 minútach sa účinok zvýši na 75% maxima a doba pôsobenia je až 6 hodín. Je však potrebné tento liek používať viac ako raz a dôsledne dodržiavať pokyny ošetrujúceho pulmonológa. Ventolin sa zobrazuje predovšetkým na zastavenie záchvatu a potom na profylaktické účely, aby sa zabránilo záchvatu bronchospazmu, napríklad keď sa do tela dostane známy alergén, keď je vystavený mrazivému vzduchu alebo pri fyzickej námahe, keď už došlo k záchvatu za podobných podmienok.... Je tiež možné použiť salbutamol v komplexnej terapii, nielen za prítomnosti exacerbácií, ale aj na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy v interikálnom období..

Bronchodilatátory by sa mali používať pomerne často. Ale v prípade Ventolinu výrobca neodporúča používať ho častejšie ako 4-krát denne. Odporúčaná dávka na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy je zvyčajne jedna alebo dve inhalácie, to znamená od 100 do 200 g salbutamolu..

Ventolin vyrába spoločnosť Glaxo Wellcom v aerosólovej nádobke na odmerané inhalácie. Jedna dávka v spreji obsahuje 100 μg salbutamolu, jedna aerosólová nádoba je určená pre 200 dávok. Náklady na jedno balenie sú od 107 do 136 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou všetkých krátkodobo pôsobiacich agonistov β2-receptora je rýchly účinok, schopnosť ich použiť na profylaktické účely a tiež schopnosť predpísať ich pri obštrukčnej bronchitíde bez diagnózy bronchiálnej astmy. Tento liek je zahrnutý v zozname životne dôležitých a dôležitých liekov (VNLS), a preto je lacný. Salbutamol a jeho analógy sa však musia inhalovať niekoľkokrát a existujú kontraindikácie pre použitie salbutamolu u detí mladších ako dva roky. Napriek selektivite (selektivite) účinku sa liek používa opatrne pri rôznych srdcových patológiách, tyreotoxikóze, tehotenstve, dojčení, ako aj pri dekompenzovanom diabete mellitus. Existujú aj rôzne liekové interakcie..

AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.8

Anticholinergické lieky (ACP) sú deriváty atropínu, ich funkciou je blokovať špecifické cholinergné receptory hladkých svalov priedušiek. Výsledkom je, že priedušková sliznica vysuší, sekrécia sliznice klesá v dôsledku inhibície účinku na prieduškové žľazy. Anticholinergné lieky účinne rozširujú priedušky a zabraňujú ich zúženiu, najmä vplyvom studeného vzduchu, cigaretového dymu, zmierňujú kŕče spojené s parasympatickými vplyvmi X dvojice hlavových nervov. Jedným z najdôležitejších predstaviteľov tejto skupiny liekov používaných na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy je ipratropiumbromid (Atrovent-N). Účinok rozšírenia priedušiek sa vyvíja po 10 minútach, maximálny vývoj po 2 hodinách a doba pôsobenia - až 6 hodín.

Atrovent-N sa používa na zmiernenie záchvatov ľahkej až stredne ťažkej bronchiálnej astmy. Špeciálne sa odporúča používať Atrovent-N v prípade, že má pacient súčasne poškodenie kardiovaskulárneho systému. Je tiež indikovaný na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Je potrebné, aby dospelí používali Atrovent-N vo forme aerosólu, 2 dávky až 4-krát denne, a v prípade záchvatu bronchiálnej astmy je možné dávku zvýšiť až 12-krát denne, to všetko však musí byť najskôr dohodnuté s lekárom..

Aerosól odmeraný na inhaláciu Atrovent-N obsahuje 200 dávok v 10 ml nádobke, každá dávka obsahuje 20 mikrogramov ipratropiumbromidu. Atrovent-N vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim a náklady na jeden valec sa pohybujú od 300 do 380 rubľov.

Výhody a nevýhody

Veľkým plusom lieku Atrovent je absencia predávkovania. Ak chcete skutočne otráviť telo ipratropiom, musíte okamžite inhalovať asi 500 dávok. Systémové účinky spojené s anticholinergickými príznakmi sú preto vyjadrené veľmi slabo, a preto sa odporúča náprava, a to aj u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou. Nevyvíjajú sa u nich tachykardia, retencia moču, palpitácie, suchá pokožka a sliznice charakteristické pre expozíciu atropínu. V niektorých prípadoch sa však u pacientov môže vyskytnúť kašeľ, žihľavka a alergické reakcie. Ak má pacient záchvat udusenia veľmi rýchlo, potom je predovšetkým potrebné použiť salbutamol a za druhé - Atrovent, pretože účinok bronchiálnej dilatácie sa skôr rozvíja v stimulátoroch beta-adrenergných receptorov a až potom v Atrovente a jeho analógoch..

Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.7

Aby sa nepoužíval striedavo salbutamol a ipratropiumbromid a aby sa neprenášali v rôznych vreckách, bol takpovediac v jednej fľaštičke vytvorený liek kombinujúci β2 - adrenomimetikum a derivát atropínu. Iba namiesto salbutamolu sa vzal jeho analóg, fenoterol. Táto kombinácia je schopná poskytnúť trvalejší a výraznejší účinok bronchodilatácie a eliminácie astmatického záchvatu ako samostatné použitie týchto liekov. Kombinácia týchto prostriedkov v prednemocničnom štádiu vedie k zníženiu počtu hospitalizácií pacientov, pretože k zlepšeniu pohody dochádza ešte pred príchodom sanitky.

Berodual sa môže použiť aj na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, v prítomnosti emfyzému a dokonca aj v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Inhalácia Berodualu u dospelých v prípade akútneho záchvatu bronchospazmu môže byť od 1 ml alebo od 20 kvapiek do 50 kvapiek alebo 2,5 ml. Najnižšia odporúčaná dávka, tj. 20 kvapiek, sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného na 4 ml a úplne sa inhaluje pomocou rozprašovača..

Berodual vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim a jedna fľaša na inhaláciu v 20 ml, určená pre 20 minimálnych dávok, sa predáva v lekárňach za cenu od 230 do 270 rubľov.

Výhody a nevýhody

Výhodou lieku Berodual je preukázané zlepšenie a zníženie počtu hospitalizácií, priaznivejší farmakoekonomický profil (dva v jednom) a nízka cena. Nevýhodou je potreba použitia rozprašovača, predbežné zriedenie izotonickým roztokom, ako aj niektoré príznaky spojené s predávkovaním fenoterolom. Tento tlkot srdca, chvenie, zmeny krvného tlaku, návaly horúčavy alebo pocit tepla.

Adenosinergiká: teofylín (Teotard, Teopek)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.6

Bronchodilatačný účinok teofylínu nastáva v dôsledku blokovania fosfodiesterázy, väzby receptorov na adenozín a relaxácie svalov vnútorných orgánov. Zároveň zvyšuje tonus dýchacích svalov, teda bránice a medzirebrových svalov, zvyšuje prívod kyslíka do krvi, to znamená zvyšuje jeho okysličenie a rozširuje cievy pľúc. Teofylín sa používa na bronchiálnu astmu, pľúcny emfyzém, obštrukčnú bronchitídu a status asthmaticus..

V súčasnosti je teofylín a jeho analógy rozšírený v rozvojových krajinách a v krajinách s vysokou úrovňou medicíny bol teofylín istý čas v druhostupňových liekoch, bol nahradený modernými beta-2 agonistami a anticholinergikami. Ale v súčasnosti sa teofylín postupne vracia do systému a používa sa na liečbu exacerbácií bronchiálnej astmy a v interiktálnom období..

Teotard sa vyrába vo forme retardovaných kapsúl, to znamená s predĺženým uvoľňovaním, ktoré poskytujú jednotný a dlhodobý účinok. Jedno balenie po 40 tabliet po 350 mg bude stáť od 220 do 420 rubľov. Teotard vyrába slovinská spoločnosť Krka. Môže sa použiť po jedle, pre dospelých jedna tableta raz denne večer, v prípade začatia liečby, a udržiavacia dávka je dvakrát vyššia, dvakrát denne. V priebehu liečby musí byť dávka upravená podľa definície teofylínu v krvnom sére.

Výhody a nevýhody

Teofylín má komplexné účinky na pľúcny obeh a hladké svalstvo, ale zároveň môže spôsobiť záchvaty, úzkosť, upchatie nosa, nevoľnosť a zvracanie. Interaguje s mnohými liečivými látkami, čo môže spôsobiť príznaky predávkovania. Zjavnou nevýhodou je potreba pravidelne určovať koncentráciu teofylínu v krvnom sére, preto by tento liek mal predpisovať iba lekár..

GCS: budezonid (Pulmicort, Benacort)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.5

Predtým sa pacientom, ktorí pomocou agonistov β2-receptorov a iných bronchodilatancií nedokázali zabrániť záchvatu bronchiálnej astmy, predpisovali glukokortikosteroidné hormóny systémovým spôsobom, najčastejšie intravenózne. Dexametazón sa zvyčajne podával doma, sanitkou a na pulmonologickom alebo pohotovostnom oddelení sa pacientom injekčne podával ten istý dexametazón. Ak bola nemocnica bohatšia, bol to aj metylprednizolón. Prednizolón po zmiernení záchvatu sa potom podával v tabletách.

Súčasne sú intravenózne aj perorálne cesty rovnako účinné pri exacerbácii bronchiálnej astmy, tablety však prirodzene nemajú čas konať v prípade náhleho záchvatu. Prednizolón bol predpísaný týždeň po ukončení infúzie v tabletách. Existujú však aj inhalačné kortikosteroidy - lieky, ktoré sa používajú s odmeranými rozprašovačmi, rozprašovačmi a nie sú horšie ako infúzie a injekcie glukokortikosteroidných hormónov. V niektorých prípadoch ich dokonca prekonajú rýchlosťou nástupu účinku a bezpečnostným profilom..

Jedným z týchto liekov je budesonid alebo Pulmicort. Okrem zmiernenia záchvatov bronchiálnej astmy sa používa pri akútnej obštrukčnej laryngitíde, je dostupný v suspenzii a je indikovaný na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy aj na zmiernenie záchvatov. Musí sa používať jednotlivo, na udržiavaciu liečbu, až do 4 mg denne pre dospelých. V prípade exacerbácií sa dávka zvyšuje, ale vždy po predchádzajúcej dohode s pneumológom. Pulmicort Turbuhaler vyrába spoločnosť Astrazeneca z Veľkej Británie a prášok na inhaláciu v množstve 100 dávok v dávke 200 mg na dávku stojí od 400 do 750 rubľov.

Základná liečba astmy mimo záchvatov

Už bolo spomenuté vyššie o postupnej liečbe bronchiálnej astmy plánovaným spôsobom, keď nehovoríme o záchvatoch. Pretože v prvom štádiu sa používajú rovnaké lieky ako na zmiernenie záchvatov, to znamená agonisty β2-receptorov a ich kombinácia s ipratropiumbromidom, nízke dávky inhalačných kortikosteroidov a sú prítomné aj v ďalších štádiách závažnejšej liečby, sme na nebudeme sa im venovať. Zvážite iba tie silnejšie a modernejšie lieky, ktoré sa objavujú v pokročilejších štádiách liečby. V druhom štádiu sa objavujú antagonisti leukotriénových receptorov. Čo sú to za lieky?

Blokátory leukotriénov: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.9

Účinná látka sodná soľ montelukastu patrí k bronchodilatanciám, ale iba k blokátorom špeciálnych receptorov, ktoré sa nazývajú leukotrién. Ich blokáda umožňuje prerušiť chronický zápal, ktorý pri tejto chorobe neustále udržuje priedušky v úzkostnom, hyperreaktívnom stave. Vďaka tomu sa znižuje spazmus hladkých svalov priedušiek, znižuje sa migrácia aktívnych leukocytov, ako sú makrofágy a eozinofily do pľúc, znižuje sa tiež vylučovanie hlienu a zápalových imunoglobulínov zo sekrečnej série..

Liek je vysoko aktívny, ak sa užíva perorálne a po jednej dávke účinok pretrváva dlho. Montelukast (Singular) sa používa na dlhodobú liečbu bronchiálnej astmy vrátane jej formy aspirínu, ako aj na prevenciu záchvatov bronchospazmu. V niektorých prípadoch je tento liek a jeho analógy určené na liečbu sezónnej alergickej nádchy, sennej nádchy, teda sennej nádchy. Je potrebné používať liek v dávke určenej lekárom. Podľa moderných údajov sú však inhalačné kortikosteroidy liečivami, ktoré majú v druhej fáze liečby vyššiu účinnosť, ako sú predpísané antagonisty leukotriénových receptorov..

Je zrejmé, že dlhodobá plánovaná liečba bronchiálnej astmy nemusí zahŕňať veľmi rýchlo pôsobiace lieky, takže si môžete vystačiť s tabletkami a dokonca aj žuvacími tabletami. Takže liek Singular vyrába známa farmaceutická spoločnosť Merck Sharp and Dome v dávke 4 mg na tabletu a 5 mg na tabletu. Bude to stáť od 1400 do 1700 rubľov za balenie 28 tabliet po 5 mg.

Inhalačné hormóny + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.8

V ďalších fázach liečby bronchiálnej astmy sa stretávame s kombináciou inhalovaného glukokortikosteroidu spolu s bronchodilatátorom fenoterolom, ktorý je svojím účinkom podobný salbutamolu. Za jeden z najúčinnejších, ale zároveň nákladných prostriedkov možno považovať Symbicort Turbuhaler.

Symbicort sa má predpisovať pacientom vo veku najmenej 6 rokov, so zvláštnou opatrnosťou sa má používať na pozadí pľúcnej tuberkulózy, rôznych infekcií dýchacích ciest, cukrovky a iných chorôb. Tento liek je samozrejme indikovaný nie na núdzové zmiernenie záchvatov, ale výlučne na rutinnú liečbu a je účinný pri znižovaní frekvencie a závažnosti exacerbácií. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že tento liek sa dá úspešne použiť na zmiernenie záchvatov, ale či už to stojí za to alebo nie, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Je dokázané, že kombinovaný účinok budezonidu a fenoterolu je vyšší ako pri samostatnom podávaní týchto liekov a zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia, zvýšenie pľúcnych funkcií a eliminácia príznakov bronchiálnej astmy sú tiež výraznejšie v porovnaní so samostatným používaním..

Symbicort sa má používať vo vyšších štádiách liečby a nie je zámerom začať s ním prvýkrát liečiť astmu, najmä ľahkú astmu. Zvyčajne predtým, ako je pacientovi predpísaný Symbicort, už podstúpil beta-adrenomimetiká, ipratropiumbromid a izolované hormonálne lieky, a to všetko nedosiahlo svoj cieľ. Pacient dokonca mohol užívať antagonisty leukotriénu. Výber dávky je vecou ošetrujúceho pulmonológa, mala by byť najmenšia, ale napriek tomu by lekár a pacient mali na pozadí tejto malej dávky kontrolovať príznaky bronchiálnej astmy a predchádzať tak exacerbáciám..

Na začiatku liečby u dospelých je indikované použitie nie viac ako dvoch inhalácií denne a za zvláštnych podmienok, na základe povinnej dohody s ošetrujúcim lekárom, nie viac ako 8 inhalácií denne. Po určení skutočne liečivej dávky je potrebné pomaly a postupne pokúšať odstrániť počet denných inhalácií a znížiť ich o jednu. Ideálnou možnosťou je jedna dávka jedenkrát denne s následným možným vysadením tohto závažného prostriedku..

Tento vysoko aktívny kombinovaný liek vyrába spoločnosť Astrazeneca z Veľkej Británie. Jedna fľaša na inhaláciu, určená pre 120 dávok v množstve 160 mikrogramov hormónu a 4,5 μg bronchodilatátora fenoterolu, bude stáť od 2 000 do 2 700 rubľov. Droga má analógy, ktoré sú oveľa lacnejšie, v rovnakom dávkovaní a v tej istej fľaši iba od 860 rubľov.

Výhody a nevýhody

Ako každé hormonálne liečivo, aj Symbicort má svoje nevýhody, najmä imunosupresívny účinok. Docela často, z jeho použitia, je bolesť hlavy, búšenie srdca a tras, a kvôli zníženiu imunity pri dlhodobom používaní môže dôjsť k drozd, alebo kandidóza sliznice ústnej dutiny a hltana. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne často, od 1% do 10% všetkých pacientov. Tiež tento liek má pomerne vysoké náklady, ale najlepšiu kvalitu. Počas tehotenstva je lepšie tento liek nepoužívať, ale používajte ho iba v prípade, že prínos užívania lieku je vyšší ako možné riziko pre nenarodené dieťa..

Xolar (Omalizumab) - monoklonálne protilátky

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.7

Nakoniec, korunou modernej liekovej terapie, rovnako ako v prípade mnohých ďalších chorôb (psoriáza, roztrúsená skleróza), je nákladná liečba rekombinantnými humanizovanými monoklonálnymi špecifickými protilátkami. Existuje tiež liek na astmu. Tento liek má výrazný imunosupresívny účinok a je indikovaný výlučne pre pacientov s alergickým typom bronchiálnej astmy, ktorá sa tiež nazýva atopická. Zhruba povedané, Xolar sa viaže na imunoglobulíny E a eliminuje prúd alergénnych reakcií sprostredkovaných reagínom. Voľný imunoglobulín E sa stáva vzácnym, kaskáda alergických reakcií sa nespustí, a preto záchvat bronchiálnej astmy buď nenastane, alebo postupuje oveľa ľahšie..

Tento liek je indikovaný na bežnú liečbu ťažkej alergickej bronchiálnej astmy, najmä ak nie je možné kontrolovať stav pomocou hormonálnych liekov, to znamená u pacientov s nepredvídateľnými záchvatmi. Druhou indikáciou je liečba ťažkých foriem idiopatickej urtikárie, ktorú nemožno liečiť antialergickými látkami..

Xolar je predpísaný v subkutánnych injekciách, v žiadnom prípade by sa nemal podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Spôsoby podávania a dávky sú predmetom osobitných výpočtov, ktoré sa tu neuskutočňujú. Malo by sa však povedať, že liečivo sa podáva raz subkutánne každý mesiac alebo každé 2 týždne, v závislosti od počiatočnej koncentrácie imunoglobulínov E v krvnej plazme a v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Takže ak má pacient hmotnosť 80 kg a koncentrácia imunoglobulínov E je vyššia ako 400 jednotiek na ml, potom mu je predpísané 300 mg liečiva subkutánne po 2 týždňoch.

Účinok liečby sa v priemere dostavil po 4 mesiacoch a tento liek sa odporúča pri dlhodobej liečbe. Ak ho zrušíte, potom imunoglobulín E opäť stúpne a závažnosť bronchiálnej astmy sa opäť zvýši. Účinkom použitia je menej častý výskyt záchvatov, menšia potreba urgentnej starostlivosti, zmiernenie priebehu záchvatov a zlepšenie pohody v interiktálnom období..

Je dôležité mať na pamäti, že Xolar nie je určený na zmiernenie akútnych záchvatov alebo na liečbu status asthmaticus. Tu nie sú zámerne uvedené výhody a nevýhody, predávkovanie a vedľajšie účinky, pretože návod na použitie lieku je viacstranová kniha, musí sa buď preštudovať veľmi podrobne, alebo sa nástroj nemusí vôbec používať..

Zostáva informovať o cene tohto lieku vyrobeného spoločnosťou Novartis Pharma. Rovnako ako všetky monoklonálne protilátky vyžadujú veľmi zložitý technologický cyklus, a preto je liek pre Rusov veľmi, veľmi drahý. Fľaša s lyofilizátom na prípravu koncentrátu v množstve 150 mg bude v lekárňach stáť v priemere 20 000 rubľov. V súlade s tým bude dávka 300 mg stáť pacienta 40 000 rubľov a mesačné náklady na liečbu budú 80 000 rubľov. Ak vezmeme do úvahy, že Xolar je prostriedkom na dlhodobú terapiu, potom náklady na liečbu v priebehu roka budú 960 tisíc rubľov, čo sa rovná nákladom na nové domáce SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Hodnotenie obľúbenosti: * 4.6

Na záver, v závere prehľadu liekov používaných pri ťažkej bronchiálnej astme, v piatej fáze liečby zvážte liek Spiriva alebo tiotropiumbromid. Tento liek vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim, vyrába sa vo forme kapsúl s práškom na inhaláciu, každá kapsula obsahuje 18 μg tiotropia. Takéto balenie 30 kapsúl, ktoré sa predáva spolu s inhalátorom, sa bude predávať od 2 200 do 2 700 rubľov.

Čo je to za liek? Odporúča sa predpísať ho dodatočne v piatej fáze liečby všetkým pacientom s bronchiálnou astmou, u ktorých je napriek všetkej správnej liečbe závažná a pacienti už užívajú vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov. Je možné, že títo pacienti už tiež dostávajú monoklonálne protilátky, takže sa tiotropium, napriek svojej pomerne vysokej cene, javí v porovnaní s predchádzajúcim liekom ekonomicky nevýznamné..

Aký je tento liek? Je to anticholinergikum proti muskarínovým receptorom, ktoré má dlhodobý účinok. Blokáda špecifických muskarínových receptorov bude mať za následok výrazné uvoľnenie hladkého svalstva alebo bronchodilatačný účinok, ktorý je závislý od dávky, ale trvá najmenej jeden deň..

Užívanie tohto lieku zvyšuje spirogramové ukazovatele do pol hodiny po jednej dávke a tento účinok trvá jeden deň. Spiriva znižuje dýchavičnosť, toleranciu záťaže, počet exacerbácií a vo výsledku výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Je spoľahlivo známe, že počas liečby týmto liekom sa riziko úmrtia znížilo o 16%, čo je veľa. Tento liek je indikovaný výlučne ako udržiavacia liečba a v žiadnom prípade by sa nemal používať ako prostriedok na zmiernenie exacerbácie. Spiriva je k dispozícii na inhalačné použitie, jedna kapsula denne.

Výhody a nevýhody

Zlepšenie kvality života, zlepšenie priebehu ochorenia, zmiernenie príznakov, zníženie celkovej úmrtnosti o 16% sú vynikajúcimi údajmi a droga je mimoriadne užitočná. Zároveň by sa malo pamätať na to, že musíte inhalátor používať správne, musíte mať špecifické schopnosti a pri predávkovaní sa môžu objaviť sucho v ústach a v očiach a môže sa vyvinúť zápal spojiviek. V žiadnom prípade by sa Spiriva nemala používať na začiatku liečby pri ľahších formách bronchiálnej astmy a nemala by sa používať na urgentnú liečbu záchvatov. Malo by sa pamätať na to, že liek sa nemá používať v prvom trimestri tehotenstva, u detí mladších ako 18 rokov, a pri predpisovaní Spirivy pacientom s glaukómom, hyperpláziou prostaty (adenómom) alebo obštrukciou hrdla močového mechúra je potrebné postupovať zvlášť opatrne, aby sa zabránilo problémom s močením..

* Hodnotenie popularity je založené na analýze údajov o dopyte zo služby wordstat.yandex.ru.


Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne, nepredstavuje reklamu a neslúži ako sprievodca nákupom. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.