Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok

Z dôvodu väčšej rozmanitosti etiológie a symptómov sa anafylaktický šok neskúmal v randomizovaných klinických štúdiách, preto sú liečebné odporúčania založené na konsenzuálnom odbornom posudku..

Pretože anafylaktický šok je život ohrozujúci, je potrebné rýchlo a dôrazne poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Liečba je kategorizovaná podľa naliehavosti na primárne a sekundárne intervencie.

Počiatočná terapia

1. Epinefrín (hydrochlorid adrenalínu) sa podáva intramuskulárne (okamžite!) Všetkým pacientom s klinickými príznakmi anafylaktického šoku alebo dýchacích ťažkostí. Injekcie sa najlepšie podávajú do hornej časti tela (napr. Do deltového svalu) [18].

Dávka pre dospelých s intramuskulárnou injekciou je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Ak sa stav pacienta nezlepší, potom je možné dávku opakovať po 5 minútach. Niekedy je potrebné podať opakované dávky niekoľkokrát, najmä ak zlepšenie nie je krátkodobé. V šoku má intramuskulárna cesta podania výhodu v porovnaní so subkutánnou cestou v dôsledku rýchlejšej absorpcie liečiva [13, 14].

Intravenózne podanie adrenalínu už pri koncentrácii 0,01% (1: 10 000), a ešte viac pri koncentrácii 0,1% (1: 1 000), predstavuje riziko a malo by byť vyhradené len pre pacientov s hlbokým šokom, s nástupom anafylaxie počas anestézie. alebo s klinickou smrťou [6].

Lekári so skúsenosťami s intravenóznym použitím epinefrínu môžu uprednostniť jeho použitie u každého pacienta so známkami anafylaxie..

Intravenózny adrenalín sa vstrekuje pomaly, po dobu 5 minút. Na získanie 0,01% roztoku sa pridá 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Príprava ale vyžaduje čas, ktorý je pri liečbe anafylaktického šoku veľmi nákladný. Z dôvodu možných nebezpečných následkov (porušenie krvného tlaku, ischémia myokardu, arytmie) by malo byť intravenózne podanie monitorované monitorom (EKG, krvný tlak, pulzná oxymetria).

Intramuskulárne injekcie epinefrínu sú bezpečné [6]. Literatúra popisuje jediný prípad infarktu myokardu u pacienta s viacnásobným rizikom ochorenia koronárnych artérií po intramuskulárnom podaní adrenalínu. Aj keď je potrebné pripustiť, že nie vždy je možné s istotou odpovedať na otázku, čo spôsobilo ischémiu myokardu - správne anafylaktické reakcie alebo intravenózny adrenalín [9, 10].

Na získanie 0,01% roztoku je potrebné pridať 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Adrenalín sa má podávať intravenózne pomaly počas 5 minút..

Nekontrolované užívanie adrenalínu môže viesť k nebezpečným poruchám krvného tlaku a arytmiám. Preto by malo byť intravenózne podanie monitorované monitorom (EKG, krvný tlak, pulzná oxymetria). Lekári so skúsenosťami s iv podávaním epinefrínu môžu uprednostniť jeho použitie u každého pacienta so známkami anafylaxie.

Stimuláciou alfa-adrenergných receptorov adrenalín úplne eliminuje periférnu vazodilatáciu a zmierňuje opuchy. Ako beta-agonista rozširuje dýchacie cesty, zvyšuje kontraktilitu myokardu a zabraňuje uvoľňovaniu leukotriénu a histamínu zo žírnych buniek a bazofilov.

Pri neskorom použití a u pacientov, ktorí neustále užívajú betablokátory, môže byť epinefrín neúčinný. U pacientov, ktorí nereagujú na adrenalín, sa používa glukagón. Glukagón je krátkodobo pôsobiaci, preto mu treba podávať 1–2 mg IV alebo IM každých 5 minút. Časté vedľajšie účinky glukagónu sú nevoľnosť, zvracanie a hyperglykémia [6].

2. Infúzia tekutín. So systolickým krvným tlakom pod 90 mm Hg. Čl. najskôr sa vstrekne tryska (250-500 ml za 15-30 minút), potom sa odkvapká so zameraním na krvný tlak a diurézu, izotonický roztok chloridu sodného 1000 ml, potom sa pripojí 400 ml polyglucínu.

Samozrejme, koloidné roztoky (5% roztok albumínu, dextrán s molekulovou hmotnosťou 50 - 70 tisíc - polyglucín, dextrán s molekulovou hmotnosťou 30 - 40 tisíc - reopolyglucín) v porovnaní s roztokmi kryštaloidu (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok) glukóza) naplňte cievne riečisko oveľa rýchlejšie. Je však bezpečnejšie začať s kryštaloidnými roztokmi, pretože samotné dextrany môžu spôsobiť anafylaxiu.

3. Dýchanie. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, pre ktoré sa používa odsávanie nahromadeného sekrétu. Inhalácia 100% kyslíka sa uskutočňuje rýchlosťou 10 až 15 l / min. Zvážte uskutočniteľnosť skorej tracheálnej intubácie s pripojením na ventilátor. Zvyšujúci sa edém hrtana môže neskôr komplikovať intubáciu. Ak sa edém hrtana nedá rýchlo eliminovať adrenalínom, vykoná sa tracheostómia.

Sekundárna terapia

Tento komplex opatrení nemá rozhodujúci vplyv na výsledok anafylaktického šoku, ale pomáha zmierniť prejavy anafylaxie, skrátiť jej trvanie a poskytnúť preventívny účinok z hľadiska možného relapsu [17]..

1. Kortikosteroidy nie sú okamžité. Aj pri intravenóznom podaní nástup účinku niekedy trvá až 4 - 6 hodín [6, 17]. Napriek tomu je v praxi ich použitie v akútnej fáze prospešné (najmä u astmatikov liečených hormonálnou liečbou), okrem toho môžu kortikosteroidy zabrániť alebo skrátiť trvanie druhej fázy anafylaktickej reakcie.

Odporúča sa podať i.v. prednizolón 90 - 120 mg alebo hydrokortizón 125 - 250 mg alebo dexazón 8 mg. Tieto dávky sa môžu opakovať každé 4 hodiny, kým neustúpi akútna reakcia [24].

2. Antihistaminiká sa najlepšie predpisujú po hemodynamickom zotavení. môžu znižovať krvný tlak.

Blokátory receptora histamínu H1 pôsobia na kožné prejavy a skracujú trvanie anafylaktickej reakcie [23]. Najdoporučovanejším z tejto skupiny liečivých látok je difenhydramín (difenhydramín): i / v pomaly alebo i / m pri 20 - 50 mg (2 - 5 ml 1% roztoku). Podľa potreby opakujte po 4 - 6 hodinách [17, 24].

Ak je to možné, môžete dodatočne použiť blokátor histamínových H2 receptorov (napríklad ranitidín 50 mg alebo cimetidín 200 mg) IV pomaly [24, 15].

3. Bronchodilatátory. Pri bronchospazme, ktorý nie je kontrolovaný adrenalínom, môže byť užitočná inhalácia beta2-agonistov pomocou rozprašovača (salbutamol 2,5 - 5,0 mg, podľa potreby opakovať) [17, 6].

U pacientov podstupujúcich liečbu betablokátormi sa odporúča použitie inhalačného ipratropia (500 μg, opakujte podľa potreby) [6].

Eufilín (6 mg / kg i.v.) sa používa ako rezervný liek u pacientov s bronchospazmom. Malo by sa pamätať na to, že aminofylín, najmä v kombinácii s adrenalínom, je schopný vyvolať arytmie, preto sa predpisuje iba v prípade potreby..

Dodatočné činnosti

1. Dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami (na zvýšenie venózneho návratu) a narovnaným krkom (na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest).

2. Pokiaľ je to možné, je potrebné vylúčiť príčinný faktor (odstrániť bodnutie hmyzom) alebo spomaliť absorpciu (nad miesto vpichu naneste venózny škrtidlo, hrýzť 30 minút, aplikovať ľad).

Predpoveď

Asi 10% anafylaktických reakcií končí smrťou [17].

Zastavenie akútnej reakcie neznamená úspešný výsledok. Pri závažných reakciách sa môže vyvinúť druhá vlna poklesu krvného tlaku po 4 - 8 hodinách (dvojfázový priebeh) a u 3 - 4% pacientov sa vyskytujú neskoré alergické komplikácie s poškodením životne dôležitých orgánov po 3 - 4 týždňoch.

Všetci pacienti, ktorí utrpeli anafylaktický šok, by mali byť hospitalizovaní a sledovaní po dobu 4 až 24 hodín (podľa domácich pokynov - až týždeň). To je obzvlášť dôležité pre pacientov s anamnézou dvojfázového priebehu anafylaktickej reakcie v anamnéze, s neúplnou elimináciou alergénu (napríklad s potravinovými alergiami), s ťažkou bronchiálnou astmou atď. [6]

Počas pozorovaného obdobia pokračuje liečba perorálnymi kortikosteroidmi a antihistaminikami. Funkcie obličiek, pečene, srdca sa sledujú kvôli možnosti komplikácií. V prípade závažnej anafylaktickej reakcie na bodnutie včelou alebo osou sa poraďte s imunológom, špecifickou imunoterapiou alergénmi (hyposenzibilizácia).

Obsah súboru Anafylaktický šok

• Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok: liečebný algoritmus, prognóza.

Dátum vytvorenia súboru: 14.05.2011
Dokument upravený: 14. 5. 2011
Autorské práva © Vanyukov D.A..

Obsah súboru
Anafylaktický šok

Anafylaktický šok - použitie adrenalínu

Anafylaktický šok je blesková reakcia, ktorá sa prejavuje zvýšenou citlivosťou tela v dôsledku opakovaného podávania alebo požitia alergénu do tela..

Ako prvá pomoc sa vstrekuje adrenalín, ktorý rýchlo eliminuje príznaky anafylaxie v priebehu niekoľkých sekúnd, čím sa stáva liekom voľby pri anafylaktickom šoku. Ak bol liek podaný doma nezdravotníckym pracovníkom, nemôžete sa vyhnúť vyhľadaniu lekárskej pomoci, aj keď sa príznaky anafylaxie už neobjavujú..

  • 1 Dôvody
  • 2 Patogenéza a príznaky
  • 3 Pomoc pri anafylaxii - podaní adrenalínu
  • 4 Indikácie pre použitie
  • 5 Vedľajšie účinky
  • 6 Adrenalín
    • 6.1 Indikácie pre použitie
    • 6.2 Cesta podania a dávka
    • 6.3 Nežiaduce reakcie
  • 7 Kontraindikácie

Tento typ šoku sa prejavuje po penetrácii antigénu do tela, keď sú spustené obranné mechanizmy tela, nedostatočne reagujúce na alergén..

Ako alergény pôsobia rôzne látky (prach, znečisťujúce látky, určité potraviny, včelie žihadlá a lieky). Po podaní liekov sa často vyvinú anafylaktické reakcie, preto je také dôležité skontrolovať reaktivitu tela na určité typy liekov, ktoré spôsobujú anafylaktický šok..

Anafylaktický šok sa vyvíja v rozmedzí niekoľkých minút až piatich hodín od okamihu, keď sa alergén dostane do tela. Ak má človek precitlivenosť na alergén, potom nezáleží na tom, akým spôsobom alebo v akej dávke sa alergén dostal do tela - anafylaxia sa určite prejaví. Pri zvýšenej dávke alergénu je anafylaktická reakcia výraznejšia.

Ak anafylaxia spôsobí bronchospazmus alebo stenózu dýchacích ciest, dôjde k hypoxii. Pri úplnej stenóze a bronchospazme (keď sa vzduch nedostane do pľúc) nezostáva viac ako päť minút na pomoc. Potom nastanú v mozgu nezvratné zmeny, ktoré vedú ku klinickej smrti pacienta..

Štatistika

Každý rok je do nemocnice prijatých 100 ľudí zo 100 000 s anafylaktickou reakciou (údaje za rok 2015). Ešte v roku 1990 bolo toto číslo dvakrát nižšie - 50 osôb a v 80. rokoch - 20 osôb na stotisíc obyvateľov. Predpokladá sa, že ročný nárast výskytu anafylaxie je spôsobený rozmanitosťou potravín a nárastom počtu rôznych druhov liekov, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú alergické reakcie..

Dôvody

Anafylaktická reakcia je spôsobená jedom vos, včiel, chrobákov a iného bodavého hmyzu, ako aj potravy. Reakcia hyperreaktivity sa prejaví najčastejšie po prvom jedle (požití alergénu do tela) alebo po niekoľkých, keď sa vyvinie senzibilizácia tela na alergén. Anafylaktickú reakciu najčastejšie spôsobujú arašidy a iné orechy, morské plody, pšenica, vajcia, mlieko, ovocie a zelenina, cícer, sezamové semiačka. Alergia na arašidy predstavuje 20% všetkých potravinových alergií.

Ekzém, alergická nádcha, astma sú ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie pri kontakte alergénu, s ktorým má pacient zvýšenú citlivosť. Pacienti zvyčajne vedia, na čo sú alergickí, a snažia sa vyhnúť kontaktu s týmito alergénmi. Reakcie z precitlivenosti sú spôsobené jedlom, cigaretovým dymom, mačacími chlpmi atď..

Antibiotiká penicilínu, vakcíny a séra tiež spôsobujú citlivé anafylaktické reakcie u citlivých ľudí. Preto pred ich zavedením sa takíto pacienti podrobia špeciálnym testom, ktoré odhalia alergickú reakciu.

Patogenéza a príznaky

Pri anafylaktickom šoku dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku na minimálnu hladinu, čo vedie k hypoxii, pretože krv nedodáva kyslík a potrebné látky do orgánov a tkanív. Objaví sa cyanóza (cyanóza kože) alebo začervenanie a silná žihľavka.

Srdcový rytmus je narušený, pulz je slabý, podobá sa nitkám, pozoruje sa závrat.

Stenóza dýchacích ciest nastáva v dôsledku opuchu sliznice hltana a hrdla, čo je dôsledok účinku histamínu na cievy. Pacient sa pokúša nadýchnuť, zatiaľ čo je počuť pískanie a pískanie, ktoré naznačujú zúženie dýchacieho priestoru. Edém sa rozširuje na celú tvár, ovplyvňuje oči, líca, krk.

Pri anafylaktickom šoku je možný pľúcny edém a hromadenie tekutín v pleurálnej dutine, čo výrazne komplikuje dýchanie a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Jednou z komplikácií anafylaxie je kŕč bronchiálnych svalov, ktorý spôsobuje zastavenie dýchania. Pacient vyžaduje urgentnú umelú intubáciu pľúc.

Pomoc pri anafylaxii - injekcia adrenalínu

Ako už bolo spomenuté, prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je podanie adrenalínu. Je to hormón, ktorý sa produkuje v ľudskom tele v dreni nadobličiek. Sekrécia adrenalínu sa zvyšuje v situáciách, ktoré si vyžadujú mobilizáciu všetkých životne dôležitých síl tela: v strese alebo nebezpečenstve, pri úrazoch alebo popáleninách atď..

Adrenalín ovplyvňuje telesné systémy rôznymi spôsobmi:

  • Hormón ovplyvňuje adrenergné receptory ľudských ciev a prispieva k vazokonstrikcii. Zvyšuje sa tlak v cievnom riečisku, prietok krvi sa obnovuje.
  • Stimulácia bronchiálnych adrenergných receptorov eliminuje respiračné zlyhanie u pacienta. Adrenalín zvyšuje ionotropný účinok na bunky myokardiocytov srdca, čím zvyšuje počet kontrakcií myokardu.
  • Potláča uvoľňovanie cytokínov inhibíciou bazofilov a mastocytov, zmierňuje účinok histamínu na steny krvných ciev.

Anafylaxia sa považuje za vážny stav pacienta, ktorý spôsobí smrť bez včasného podania adrenalínu. Preto je dôležité rýchlo a správne zvoliť dávku lieku. Jedna dávka je 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenalínu, injekcie sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Na klinike sa pacientom v kóme podáva injekcia s kvapkaním adrenalínu spolu s chloridom sodným (soľný roztok)..

S laryngeálnym edémom, bronchospazmom a pľúcnym edémom, respiračným zlyhaním sa pridávajú glukokortikosteroidy (metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), ktoré zvyšujú účinok adrenalínu a zlepšujú stav pacienta. Glukokortikosteroidy sa injikujú okamžite vo veľkých dávkach: Metylprednizolón sa injikuje v dávke 500 mg, Dexametazón - 100 mg, Metylprednizolón - 150 mg (5 ampuliek).

Syntetické protišokové lieky na báze adrenalínu

Epinefrín hydrochlorid. Často používaná syntetická náhrada prírodného adrenalínu. Pôsobí na alfa- a beta-adrenergné receptory krvných ciev a spôsobuje vazokonstrikciu. Najsilnejšie pôsobí na cievy brušnej dutiny a sliznice, v menšej miere na svalové cievy. Zvyšuje krvný tlak. Pôsobí na beta-adrenergné receptory srdca, zvyšuje jeho činnosť a zvyšuje počet srdcových kontrakcií.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémia) a urýchľuje metabolizmus tela. Uvoľňuje svaly priedušiek a čriev. Posilňuje tón kostrového svalstva.

Indikácie pre použitie

Používa sa na kolaps (akútne zníženie krvného tlaku) s výrazným poklesom hladiny cukru (hypoglykémia) pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorý nezastavia rýchlo pôsobiace adrenergné bronchodilatanciá, ako je salbutamol. Používa sa tiež na elimináciu anafylaktických reakcií, ventrikulárnej fibrilácie. Používa sa na glaukóm a otorinolaryngologické ochorenia.

Dávkovanie a spôsob podávania

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Pri ventrikulárnej fibrilácii sa podáva intrakardiálne, s glaukómom - vo forme očných kvapiek.

Vedľajšie účinky

Tachykardia, arytmia, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny.

  • Tehotenstvo.
  • Anamnéza esenciálnej arteriálnej hypertenzie.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditída.
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2.

Adrenalín

Syntetická náhrada adrenalínu. Stimuluje alfa a beta adrenergné receptory, zvyšuje frekvenciu srdcových rytmov. Pôsobí ako vazokonstriktor, zvyšuje krvný tlak. Pôsobí ako bronchodilatátor (rozširuje lumen priedušiek kŕčmi alergického pôvodu). Znižuje prietok krvi obličkami, znižuje pohyblivosť a tonus gastrointestinálneho traktu.

Znižuje produkciu vnútroočnej tekutiny, čím znižuje vnútroočný tlak, rozširuje zrenice (mydriáza). Posilňuje vedenie impulzov v myokarde, znižuje potrebu kyslíka v srdci. Znižuje produkciu histamínu, leukotriénov, cytokínov, znižuje počet bazofilov.

Odstraňuje draslík z buniek a spôsobuje hypokaliémiu. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vedie k hyperglykémii.

Indikácie pre použitie

Epinefrín sa používa na anafylaktický, angioneurotický šok spôsobený používaním liekov, potravín, bodnutím hmyzom a reakciami na krvné transfúzie. Používa sa na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy, CHOCHP, s asystóliou, chaotickou ventrikulárnou kontrakciou. Účinné pri arteriálnej hypotenzii, krvácaní z povrchových ciev. Používa sa tiež na hypoglykémiu, keď sa vykonávajú chirurgické zákroky na očnej gule. Určené pre glaukóm.

Cesta podania a dávka

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a subkutánne, ako aj intrakavernózne. Má schopnosť preniknúť do placenty, ale neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Pri anafylaxii sa epinefrín podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg, zriedenej v 10 ml chloridu sodného. Pri tejto forme podávania liek účinkuje okamžite. Ak je potrebná ďalšia dávka epinefrínu, liek sa podáva infúziou alebo kvapkaním 0,1 mg. V miernej forme anafylaxie sa používa liek zriedený vodou na injekciu, intramuskulárne alebo subkutánne, 0,3-0,5 mg. Funguje do 3 - 5 minút.

Nežiaduce reakcie

Reakcia kardiovaskulárneho systému na epinefrín sa prejavuje zrýchlením srdcového rytmu, anginy pectoris, arteriálnou hypertenziou a zlyhaním srdcového rytmu. Existuje tiež rozrušený stav, trasenie rúk, bolesť hlavy, bronchospazmus, opuch slizníc, vyrážka. Možná nevoľnosť a zvracanie, zvýšené vylučovanie draslíka močom.

Adrenalín pre anafylaktický šok

Anafylaktický šok v medicíne sa nazýva rýchla alergická reakcia s nadmerne vysokou citlivosťou tela na určité alergény, keď sa dostanú späť do tela. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú liečbu. Zavedenie adrenalínu do anafylaktického šoku je nástroj prvej pomoci, ktorý umožňuje čo najskôr eliminovať príznaky šoku. Ľudia s ťažkými alergiami majú tento liek často vo svojej domácej lekárničke a nosia ho so sebou pre prípad, že dôjde k nebezpečnému stavu..

Dôvody

Počet prípadov anafylaktického šoku sa neustále zvyšuje. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje pri užívaní rôznych liekov, menej často kvôli jedlu, jedom bodavého hmyzu a hadom..

Šok sa vyvíja po opakovanom vystavení dráždivej látke, keď sa v imunitnom systéme už proti nemu nahromadilo veľké množstvo protilátok. Okamžite reagujú s dráždivou látkou, čo spôsobí obzvlášť prudkú reakciu vo všetkých tkanivách, ktorá je nezdravá..

Patogenéza a príznaky

V čase anafylaktického šoku dochádza u pacientov k rýchlemu poklesu krvného tlaku, ktorý dosahuje minimálne nízke hladiny. V dôsledku toho sa hypoxia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že je narušený krvný obeh a tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka. Z tohto dôvodu sa objavuje cyanóza, ktorá je cyanózou kože. Začervenanie a žihľavka sú oveľa menej časté. Ďalej sa vyvíja porušenie v práci srdca. Srdcový rytmus obete sa stáva vláknitým, slabým, sú zaznamenané aj silné závraty a neskôr sa rýchlo objaví zakalenie vedomia..

V čo najkratšom čase sa stenóza dýchacích ciest vyvíja na pozadí výrazného edému sliznice hrdla a hltana. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že histamín aktívne pôsobí na cievy. Výsledkom je, že sa pri dýchaní ozýva pískanie a pískanie, ktoré naznačuje, že dýchacie cesty sú zúžené. Zo slizníc sa edém šíri do tváre vrátane krku.

V obzvlášť závažných prípadoch má pacient pľúcny edém, dochádza tiež k hromadeniu tekutín v pleurálnej dutine. Tento stav spôsobuje zlyhanie dýchania v extrémne krátkom čase, čo výrazne zvyšuje negatívnu prognózu pre obeť. Tiež nemožno vylúčiť vývoj komplikácií anafylaxie, ako je kŕč bronchiálnych svalov. V dôsledku toho sa dýchanie zastaví a osoba musí urgentne poskytnúť umelú ventiláciu. Pred príchodom lekárov potrebuje umelé dýchanie..

Hlavné spúšťače, ktoré môžu viesť k anafylaxii

Lekári identifikovali hlavné skupiny spúšťacích mechanizmov, ktoré častejšie ako iné vyvolávajú vývoj anafylaktického šoku. Hlavné lieky, ktoré spôsobujú prudké reakcie v tele, sú:

  • antibiotiká (predovšetkým penicilín a streptomycín);
  • Vitamíny skupiny B (najčastejšie vitamín B1);
  • diklofenak;
  • novokaín;
  • analgin;
  • rádioaktívne látky s obsahom jódu;
  • imunitné séra;
  • krvné náhrady.

V prípadoch, keď je známe, že existuje riziko anafylaktického šoku u pacienta, sa majú lieky podávať s mimoriadnou opatrnosťou a pod stálym lekárskym dohľadom..

Do skupiny najbežnejších provokátorov porušovania tiež patria jedy bodavého hmyzu, predovšetkým vosy a včely, ako aj orechy a morské plody.

Menej časté príčiny

Nasledujúce faktory spôsobujú v menšej miere anafylaktický šok:

  • vajcia;
  • čokoláda;
  • káva;
  • alkohol;
  • červené ovocie a zelenina.

Ak sa zistí, že spôsobilo bleskovú reakciu, mala by sa vylúčiť možnosť kontaktu s dráždivými látkami. Ich experimentovanie a opätovné použitie je neprijateľné.

Pomoc pri anafylaxii - injekcia adrenalínu

Zavedenie adrenalínu je prvou pomocou pri rozvoji anafylaxie. Tento hormón je produkovaný u ľudí v tele nadobličkami a dreňou. Zvýšená koncentrácia adrenalínu môže rýchlo zmierniť akútne príznaky. Efekt používania produktu sa dosahuje pomocou nasledujúcich akcií:

  • vazokonstrikcia, vďaka ktorej je odstránený opuch slizníc, zlepšuje sa krvný obeh a normalizuje sa krvný tlak;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zmiernenie dýchacích ťažkostí.

Anafylaktický šok lekári hodnotia ako vážny stav, kvôli ktorému dôjde k úmrtiu bez zavedenia adrenalínu. Jedna dávka liečiva s koncentráciou 0,1%, v závislosti od hmotnosti a veku pacienta, sa pohybuje od 0,2 do 0,5 ml. Zavedenie lieku sa vykonáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne a ako bude v konkrétnom prípade správne, rozhodne lekár. U pacientov v kóme sa liek podáva kvapkaním a kombinuje sa s chloridom sodným (soľným roztokom). V prítomnosti komorovej fibrilácie sa látka podáva intrakardiálne.

V prípadoch, keď sa u pacienta objaví pľúcny a hrtanový edém alebo bronchospazmus, ako aj zlyhanie dýchania, sa navyše používajú glukokortikosteroidy. Najčastejšie sa používajú lieky dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón, ktorých dávkovanie určuje lekár. Tieto lieky zvyšujú účinnosť adrenalínu a prispievajú k najrýchlejšiemu zlepšeniu stavu obete. Podávajú sa okamžite vo veľkých dávkach..

Indikácie pre použitie

Okrem anafylaktického šoku sú indikáciami na použitie adrenalínu kolaps, hypoglykémia, ako aj záchvaty bronchiálnej astmy, ktoré sa nedajú odstrániť inými liekmi. Adrenalín možno predpísať aj pri glaukóme a chorobách orgánov ORL.

Vedľajšie účinky

Na pozadí užívania adrenalínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:

  • tachykardia;
  • hypertenzia;
  • arytmia;
  • záchvat angíny.

Niekedy je potrebné zaviesť adrenalín a kontraindikácie, ale iba ak je pacient v život ohrozujúcom stave a predpokladá sa, že prínos látky bude vyšší ako možné poškodenie. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • tehotenstvo;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • cukrovka;
  • tyroiditída;
  • anamnéza esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

V núdzových situáciách zdravotnícky personál sám rozhodne, či je možné použiť adrenalín pre konkrétneho pacienta.

Adrenalín

Epinefrín je náhrada adrenalínu, ktorá sa tiež používa ako liek na anafylaxiu. Pôsobí na alfa a beta adrenergné receptory, zvyšuje frekvenciu pulzu. Liečivo má tiež vazokonstrikčný účinok, čím zvyšuje tlak a pomáha rozširovať lúmen priedušiek v prípade kŕčových alergických reakcií. Ďalej pomáha zlepšovať vodivosť impulzov v tkanivách myokardu, čo znižuje potrebu kyslíka srdcového svalu. Znižuje sa po zavedení adrenalínu a intenzite produkcie histamínu.

Indikácie pre použitie

Tento liek sa podáva v prípade anafylaktického šoku alebo angioedému, ktoré sa vyvinuli v dôsledku užívania liekov, ako aj v dôsledku uhryznutia hmyzom alebo konzumácie potravinových výrobkov, na ktoré má človek individuálnu neznášanlivosť. Epinefrín je tiež účinný pri vývoji nebezpečných stavov po transfúzii krvi. Môže sa tiež použiť na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy a na normalizáciu srdcovej frekvencie v prípade chaotického srdcového rytmu. Liek sa účinne prejavuje pri krvácaní z povrchových ciev a pri hypotenzii. Používa sa tiež na operácie očnej gule a glaukóm..

Spôsoby podávania a dávka

V prípade anafylaxie sa podáva adrenalín intravenózne, zriedený 10 ml soľného roztoku. Dávka sa stanoví individuálne pre každého pacienta a pohybuje sa v rozmedzí od 0,1 do 0,25 mg. Pri tomto použití liek účinkuje okamžite. Ak je adrenalín stále potrebný, podáva sa po kvapkách v množstve 0,1 mg. Ak má pacient diagnostikovanú ľahkú formu anafylaxie, musí sa liek užiť, zriediť vodou na injekciu a podať intramuskulárne alebo subkutánne v množstve 0,3 až 0,5 mg. V takom prípade to funguje za 3 - 5 minút..

Nežiaduce reakcie

Vedľajšie účinky pri používaní epinefrínu sa prejavujú poruchami srdcového rytmu a jeho zrýchľovania, ako aj rozrušením (niekedy s trasením rúk), bolesťami hlavy, vyrážkami a edémom sliznice. V zriedkavých prípadoch je možná nevoľnosť a zvracanie. Tento stav si vyžaduje lekársku pomoc..

Anafylaktický šok je smrteľný stav, pri ktorom je od prvých minút potrebná lekárska starostlivosť. So zvýšeným rizikom jeho vývoja musí mať človek vždy pri sebe adrenalín na injekciu, ktorý sa dnes vyrába v špeciálnych injekčných pumpách.

Ako rozpoznať anafylaktický šok a zachrániť život človeka

Každý by to mal vedieť.

Anafylaktický šok sa vyvíja vždy náhle a bleskovo. Preto si vyžaduje rovnakú bleskurýchlu akciu.

Čo je to anafylaktický šok a prečo je to nebezpečné

Anafylaktický šok je mimoriadne závažná forma alergie..

Tak ako pri každej alergii, aj telo sa začne brániť látke, ktorá sa javí ako jed. A robí to tak aktívne, že si škodí.

Ale v prípade anafylaxie je situácia zvláštna: imunitná odpoveď na dráždivú látku je taká silná, že je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj tráviaci trakt, pľúca a kardiovaskulárny systém. Dôsledky môžu byť mimoriadne nepríjemné:

  • Krvný tlak prudko klesá.
  • Rýchlo sa vyvíja opuch tkanív vrátane hrtana - začínajú sa problémy s dýchaním.
  • Mozog začína pociťovať akútne hladovanie kyslíkom, čo môže viesť k mdlobám a ďalšiemu narušeniu životných funkcií.
  • V dôsledku opuchu a nedostatku kyslíka trpia aj ďalšie vnútorné orgány..

Táto kombinácia príznakov je plná vážnych komplikácií a môže byť smrteľná. Preto je dôležité rýchlo rozpoznať anafylaxiu a poskytnúť prvú pomoc..

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Prvým a jedným z najdôležitejších bodov pri stanovení diagnózy je kontakt s alergénom. Buďte zvlášť opatrní, ak sa po bodnutí hmyzom, liekoch alebo jedle vyskytne niektorý z nižšie uvedených príznakov. Aj zdanlivo neškodné arašidové sušienky môžu byť alergénom.

Šok sa vyvíja v dvoch fázach. Hlavné varovné príznaky anafylaxie vyzerajú ako anafylaktický šok: Príznaky, príčiny a liečba nasledovne:

  • Zjavnou kožnou reakciou je začervenanie alebo naopak bledosť.
  • Svrbenie.
  • Zahrejte.
  • Pocit mravčenia v rukách, nohách, okolo úst alebo po celej pokožke hlavy.
  • Nádcha, svrbenie v nose, túžba po kýchnutí.
  • Obtiažnosť a / alebo sipot.
  • Hrčka v krku, ktorá sťažuje správne prehĺtanie.
  • Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky.
  • Opuchnuté pery a jazyk.
  • Jasný pocit, že niečo nie je v poriadku s telom.

Už v tejto fáze je potrebné prijať neodkladné opatrenia (o nich nižšie). Naliehavejšia pomoc je potrebná, ak anafylaxia dosiahne druhé šokové štádium. Jeho príznaky:

  • Závraty.
  • Ťažká slabosť.
  • Bledosť (človek doslova zbelie).
  • Studený pot.
  • Ťažká dýchavičnosť (chrapľavé, hlučné dýchanie).
  • Niekedy záchvaty.
  • Strata vedomia.

3 hlavné pravidlá prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

1. Zavolajte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxia: Príznaky a liečba by sa mali vykonať čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

2. Naliehavo zaviesť adrenalín

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Spravidla sa injekcia robí do stehna - nachádza sa tu najväčší sval, je ťažké ho prehliadnuť.

Nebojte sa: Adrenalín nepoškodí liečbu závažnými alergickými reakciami na falošné poplachy. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Existuje? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

3. Snažte sa uľahčiť človeku stav

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík fatálne následky zaznamenáva Fatálna anafylaxia: Úmrtnosť a rizikové faktory iba u 1% pacientov hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo môže spôsobiť anafylaktický šok

Nemá zmysel uvádzať dôvody. Alergia je individuálna reakcia tela, môže sa vyvinúť na faktoroch, ktoré sú pre ostatných ľudí úplne neškodné.

Pre literárnych vedcov však uvedieme zoznam najbežnejších spúšťačov alergických záchvatov a anafylaxie: Príznaky a liečba, v reakcii na ktoré dôjde k anafylaktickému šoku..

  • Jedlo. Najčastejšie - orechy (najmä arašidy a lieskové orechy), morské plody, vajcia, pšenica, mlieko.
  • Peľ rastlín.
  • Uhryznutie hmyzom - včely, osy, sršne, mravce, dokonca aj komáre.
  • Roztoče.
  • Pleseň.
  • Latex.
  • Niektoré lieky.

Kto je náchylný na anafylaktický šok

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u tých anafylaktických šokov: príznaky, príčiny a liečba, ktorí:

  • Už došlo k podobnej alergickej reakcii.
  • Má akýkoľvek typ alergie alebo astmy.
  • Má príbuzných, ktorí podstúpili anafylaxiu.

Ak patríte do jednej z uvedených rizikových skupín, poraďte sa s lekárom. Možno si budete musieť kúpiť adrenalínový autoinjektor a nosiť ho so sebou.

Anafylaktický šok: príznaky a prvá pomoc

Čo to je?

Anafylaktický šok je prudká reakcia tela na rôzne alergény, ktoré sa k človeku dostanú niekoľkými spôsobmi - jedlom, liekmi, uhryznutím, injekciami, cez dýchací systém..

Alergický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy aj po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

  1. Senzibilizácia. Ľudský imunitný systém rozpozná alergén ako cudzie telo a začne produkovať špecifické proteíny - imunoglobulíny.
  2. Alergická reakcia. Keď rovnaké alergény vstúpia do tela druhýkrát, spôsobujú špecifickú reakciu a niekedy smrť pacienta..

Pri alergii telo produkuje látky - histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, opuchy, vazodilatáciu atď. Negatívne ovplyvňujú prácu všetkých orgánov..

Úplne prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Poznanie príznakov tejto strašnej choroby môže človeku zachrániť život.

Príznaky

Známky alergických reakcií sú veľmi odlišné. Okrem obvyklých vyrážok sa pozorujú počas anafylaktického šoku:

  • Slabosť, bolesť hlavy, stmavnutie očí, záchvaty.
  • Kožná vyrážka s horúčkou a svrbením. Hlavné postihnuté oblasti - boky, brucho, chrbát, dlane, nohy.
  • Edém orgánov (vonkajších aj vnútorných).
  • Kašeľ, upchatý nos, nádcha, ťažkosti s dýchaním.
  • Nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, strata vedomia.
  • Poruchy zažívacieho systému (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, kŕče a bolesti brucha).

Mnohé príznaky sa mýlia s nástupom iného ochorenia, ale nie s alergickou reakciou na niečo. V tomto ohľade nie je správna pomoc s anafylaktickým šokom, ktorý v budúcnosti môže spôsobiť komplikácie..

Malo by sa pamätať na to, že hlavnými príznakmi naznačujúcimi vývoj závažnej anafylaktickej reakcie sú vyrážka, horúčka, znížený tlak, kŕče. Nedostatok včasných zásahov často vedie k smrti pacienta.

Fázy vývoja anafylaxie a jej patogenézy

S rozvojom anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​už nie je čas hľadať dôvody, ktoré ho spôsobili. Strata času, aj minút, môže viesť obeť k smrti..

Preto by si mal každý pamätať, čo je potrebné urobiť, aby ste pri poskytovaní prvej pomoci poskytli prvú pomoc, aby nedošlo k zámene v kritickej situácii..

Vo fáze prvej pomoci musíte urobiť nasledovné:

  1. Ak bol alergén identifikovaný okamžite, potom je prvým krokom vylúčenie jeho kontaktu s obeťou.
  2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, napríklad na podlahu.
  3. Položte nohy pacienta tak, aby boli vo vyvýšenom stave, to znamená nad úrovňou tela.
  4. Zaistite, aby čerstvý vzduch voľne prúdil k pacientovi.
  5. Skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a zaistite ich. Z tohto dôvodu musíte trochu nakloniť hlavu dozadu a otočiť ju na jednu stranu. Ak je ústna dutina upchatá zvratkami, musíte pacienta položiť na bok, aby zvratky mohli voľne prúdiť.
  6. Ak bol šok spôsobený uhryznutím hmyzom alebo injekciou, vložte na toto miesto ľadový obklad alebo ho potiahnite škrtidlom, čím sa zníži rýchlosť vstupu nových častí alergénu do krvi..
  7. Zavolajte sanitku.

Zavolajte sanitku

Toto by sa malo uskutočniť čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Nebojte sa: adrenalín vám v prípade falošných poplachov neublíži. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Existuje? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík je úmrtie zaznamenané iba u 1% z tých, ktorí boli hospitalizovaní s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí trpia rôznymi prejavmi alergií (nádcha, dermatitída atď.).

Medzi bežné alergény patria:

  1. Jedlo: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, potravinové prísady.
  2. Zvieratá: srsť mačiek, psov a iných domácich miláčikov.
  3. Hmyz: osy, sršne, včely.
  4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
  5. Lieky, injekcie, vakcíny.
  6. Fytoalergény: rastliny počas kvitnutia, peľ.

Ľudia s rôznymi typmi alergií by sa mali vyhnúť všetkým týmto alergénom. Tí, ktorí už raz zažili anafylaktický šok, by mali mať so sebou vždy lekárničku s potrebnými liekmi..

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergénom, ktorý často zohráva úlohu niektorého z liekov. Nasledujúce faktory sú najčastejšie vyvolávajúce vznik takého nebezpečného stavu:

  • užívanie liekov, ako sú antibiotiká, imunitné séra, anestetiká a iné;
  • požitie nepriehľadných látok;
  • pri transfúzii krvi alebo krvných náhrad;
  • reakcia na vakcíny;
  • diagnostika alergií pomocou kožných testov;
  • studená reakcia;
  • reakcia na alergény pre domácnosť pri opakovanom kontakte (domáci prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, peľ atď.);
  • potravinové výrobky (citrusové plody, čokoláda, morské plody atď.);
  • Uhryznutie hmyzom.

Formuláre

V závislosti od toho, ako sa alergická reakcia prejavuje, existujú:

  • Typický tvar. K uvoľňovaniu histamínov dochádza v krvi. Výsledkom je, že človeku klesá krvný tlak, začína horúčka, objavujú sa vyrážky a svrbenie, niekedy aj opuch. Pozorujú sa tiež závraty, nevoľnosť, slabosť, strach zo smrti.
  • Alergia ovplyvňujúca dýchací systém. Príznaky sú upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, ťažkosti s dýchaním. Ak pri anafylaktickom šoku tejto formy nie je poskytnutá primeraná pomoc, pacient zomrie na udusenie.
  • Potravinová alergia. Choroba postihuje tráviaci systém. Príznaky - zvracanie, hnačky, nevoľnosť, brušné kŕče, opuchy pier, jazyka.
  • Mozgová forma. Vyskytujú sa mozgové opuchy, kŕče, strata vedomia.
  • Cvičením vyvolaný anafylaktický šok. Prejavuje sa to ako kombinácia všetkých predchádzajúcich príznakov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejšie z nich sú 3 a 4, pri ktorých nie je žiadne vedomie, a liečba je neúčinná alebo neprináša vôbec výsledky. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytujú, keď neexistuje starostlivosť o anafylaktický šok. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú okamžite..

Liečba anafylaxie

Pri terapeutickej liečbe sa väčšia pozornosť venuje kyslíkovej terapii a hemosorpcii. Prvý sa používa na doplnenie zásob kyslíka v tele, ktoré sa stratili počas blokovania dýchacích ciest bronchospazmom. Druhá je založená na odstránení alergénov z tela prechodom cez sorbenty.

Lekári navyše sledujú, či anafylaktický šok spôsobil komplikácie kardiovaskulárnemu systému, ako aj dýchaciemu a urogenitálnemu systému. V súlade s predpísaným liečebným režimom sa pacientovi pravidelne odoberajú močové a krvné testy, pri ktorých sa vyšetrujú parametre močoviny a kreatinínu v krvi..

Aké palivové drevo je najlepšie na oheň, teplota horiaceho plameňa

Na identifikáciu možného vývoja patológií sa vykonáva elektrokardiogram alebo ultrazvuk srdca.

Komplikácie s negramotným prístupom k liečbe sa môžu vyskytnúť nielen v oblasti srdca. Zahŕňajú tiež glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), črevné a žalúdočné krvácanie a pľúcny alebo mozgový edém. Kóma je jedným z najťažších následkov. Niekedy je pri obzvlášť akútnej forme anafylaxie možný smrteľný výsledok. Poznať príznaky arteriálneho krvácania.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenšie podozrenie na takýto stav je hlavným dôvodom privolania sanitky. Kým prídu špecialisti, pacient potrebuje prvú pomoc. Často je to ona, kto zachráni život človeka..

Opatrenia pre anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergén, na ktorý došlo k reakcii. V takom prípade je dôležité vedieť, ako sa k osobe dostal. Ak cez jedlo, musíte prepláchnuť žalúdok, ak cez osie žihadlo - vytiahnite žihadlo.
  2. Pacient by mal byť položený na chrbát a nohy by mali byť mierne zdvihnuté.
  3. Hlava pacienta musí byť otočená nabok, aby neprehltol jazyk alebo sa neudusil zvratkami.
  4. Pacientovi musí byť zabezpečený čerstvý vzduch.
  5. Ak nie je dýchanie a pulz, vykonajte resuscitačné akcie (pľúcna ventilácia a masáž srdca).
  6. Keď sa u človeka objaví anafylaktická reakcia na uhryznutie, mal by sa nad ranu zaviesť tesný obväz, aby sa alergén ďalej nešíril krvnou cestou..
  7. Odporúča sa napichnúť miesto kontaktu alergénu do kruhu s adrenalínom (1 ml látky sa zriedi v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Urobte 5-6 injekcií a vstreknite 0,2-0,3 ml. Lekárne už predávajú hotové jednotlivé dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
  8. Ako alternatíva k adrenalínu sa antihistaminiká (Suprastin, difenhydramín) alebo hormóny (hydrokortizón, dexametazón) podávajú intravenózne alebo intramuskulárne..

„Anafylaktický šok. Núdzová pomoc je téma, s ktorou by mal byť každý oboznámený. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči takýmto prejavom alergie. Povedomie zvyšuje šance na prežitie!

Lekárnička na liečbu anafylaktického šoku

Zloženie lekárničky použitej na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v špeciálnej lekárskej dokumentácii.

V súčasnosti sa súprava prvej pomoci zhromažďuje vo verejných zdravotníckych zariadeniach v súlade so zmenami od roku 2014.

Nevyhnutne zahŕňa:

  • Adrenalín. Tento liek má takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok. Na anafylaxiu sa používa na intramuskulárne, intravenózne podanie a na lokálne injekcie do oblasti vpichu alebo uhryznutia;
  • Glukokortikosteroidy. V lekárskych inštitúciách je lekárnička najčastejšie vybavená Prednisolónom. Liečivo sa používa pri vývoji anafylaxie na vytvorenie silného antialergického, dekongestívneho a imunosupresívneho účinku;
  • Antihistaminiká. Najrýchlejší možný antialergický účinok sa vyvinie pri použití antihistaminík prvej generácie, podávaných intramuskulárne alebo intravenózne. Preto by lekárnička mala obsahovať ampulku Suprastin alebo Tavegil;

  • Difenhydramín. Tento liek sa používa ako druhé antihistaminikum a ako liek so sedatívnym účinkom;
  • Eufillin v ampulkách. Používa sa na zmiernenie bronchospazmu;
  • Spotrebné materiály. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným ampulkovým roztokom. Medzi spotrebný materiál patria alkoholové obrúsky, vata, etylalkohol alebo antiseptikum na pokožku, obväzy, náplasť;
  • Venózny podklíčkový alebo kubitálny katéter. S jeho pomocou získavajú prístup do žily, cez ktorú sa budú injikovať lieky;
  • Soľný roztok na zriedenie liekov, ak je to potrebné;
  • Postroj.
  • Lekárnička na pomoc pri anafylaxii podľa predpisov musí byť v zubnej, procedurálnej a chirurgickej miestnosti.

    POPULÁRNE S ČITATEĽMI: Alergia na uštipnutie komárom u detí a dospelých

    Je to mimoriadne potrebné v nemocniciach, na pohotovostiach, na pohotovostiach. Vyžaduje sa protišoková lekárnička a v kozmetických salónoch, kde sa podávajú injekcie Botoxu, sa vykonáva mezoterapia, tetovanie a permanentný make-up..

    Obsah lekárničky je potrebné neustále kontrolovať a nahrádzať vypršané lieky. Pri užívaní drog sa požadované lieky udávajú v požadovanom množstve.

    Pomoc pri liečbe

    Prvá pomoc pri alergii by mala byť poskytnutá okamžite. Ak je však pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonať v nemocnici.

    Úlohou lekárov je obnoviť prácu poškodených orgánov (dýchací systém, nervový, tráviaci ap.).

    V prvom rade musíte zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. Na tento účel sa používajú antihistaminikové blokátory. Podľa príznakov sa môžu použiť aj antikonvulzíva a spazmolytiká..

    Tých ľudí, ktorí utrpeli anafylaktický šok, musí lekár navštíviť ešte ďalšie 2 - 3 týždne po zotavení..

    Malo by sa pamätať na to, že eliminácia príznakov závažných alergií sa zatiaľ nehojí. Choroba sa môže znovu objaviť za 5-7 dní. Preto keď sa u pacienta zistí anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov..

    Prevencia

    Anafylaktický šok je častejší u pacientov náchylných na alergie. Aby sa zabránilo smutným následkom, musí byť táto kategória ľudí schopná správať sa správne. Menovite:

    1. Vždy noste so sebou jednu dávku adrenalínu.
    2. Vyhýbajte sa miestam, kde sú možné alergény - domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
    3. Postarajte sa o jedlo, ktoré konzumujete. Aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť prudkú reakciu.
    4. Priatelia a známi by mali byť varovaní pred svojou chorobou. Je potrebné poznamenať, že anafylaktický šok, pre ktorý je prvá pomoc mimoriadne dôležitá, často ostatných uvrhne do paniky..
    5. Pri akomkoľvek ochorení navštívte rôznych odborníkov, mali by ste vždy hovoriť o svojich alergiách, aby ste predišli možným reakciám na lieky.
    6. V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami

    Anafylaktický šok je najťažším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je úmrtnosť na ňu pomerne vysoká.

    Čo je to anafylaktický šok, núdzová starostlivosť oň, postup pri resuscitácii - minimum, ktoré by každá osoba mala vedieť.

    Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

    Anafylaktickému šoku, ktorý sa vyvíja v zdravotníckom zariadení, je možné vo väčšine prípadov zabrániť:

    • Pred predpísaním liekovej terapie sa starostlivo zozbiera anamnéza a životná anamnéza pacienta;
    • Lieky sú predpisované iba na základe indikácií s výberom optimálneho dávkovania, berúc do úvahy toleranciu, nežiaduce reakcie a kompatibilitu s inými liekmi;
    • Niekoľko liekov sa nemôže podať súčasne. Lieky sa pridávajú postupne, iba ak sa uistíte, že predchádzajúci liek je pacientmi dobre znášaný;
    • Musí sa brať do úvahy vek pacienta. V starobe sú dávky antipsychotík, srdcových, antihypertenzív a sedatív polovičné v porovnaní s dávkami, ktoré sa používajú na predpísanie liečby ľuďom stredného veku;
    • Pri predpisovaní viacerých liekov s podobným farmakologickým účinkom súčasne je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku skrížených alergických reakcií. Takže s neznášanlivosťou na prometazín nie sú predpísané antihistaminiká obsahujúce deriváty prometazínu - Pipolfen, Diprazin. Je nebezpečné predpisovať antibiotiká zo skupiny penicilínov pacientom s plesňovými infekciami, pretože podobnosť antigénnych determinantov bola zistená u spór plesní a penicilínu;
    • Po stanovení citlivosti mikroorganizmov na ne je potrebné predpísať antibiotiká.
    • Je lepšie rozpustiť injekčné antibiotiká destilovanou vodou alebo soľným roztokom, pretože prokaín a novokaín často spôsobujú alergie. Kliknutím na odkaz môžete zistiť, ako sa prejavuje alergia na antibiotiká;
    • Pred predpísaním liečebného postupu posúdte porušenia vo fungovaní pečene a obličiek;
    • Monitorujte eozinofily a leukocyty v krvi pacienta;
    • Ak má pacient vysoké riziko anafylaktického šoku, malo by sa začať s prevenciou anafylaktického šoku 3 až 5 dní pred začiatkom podávania lieku a 30 minút pred injekciou. Spočíva v užívaní antihistaminík druhej generácie - Semprex, Claritin, Telfast, lieky s vápnikom, podľa indikácií liekov s glukokortikosteroidmi;

  • Prvé injekcie liekov (to je 1/10 jednorazovej dávky lieku, pri antibiotikách menej ako 100 tisíc jednotiek) by sa mali prednostne podať do hornej tretiny ramena. To umožní rýchle použitie škrtidla, keď dôjde k anafylaktickému šoku;
  • Procedurálne a manipulačné miestnosti by mali byť vybavené protišokovými lekárničkami. Úrady musia mať tabuľku so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergie a majú spoločné antigénne determinanty;
  • V blízkosti manipulačných miestností, kde sú ubytovaní pacienti s anafylaxiou, by nemali byť žiadne oddelenia. Po anafylaktickom šoku je potrebné mať na pamäti, že pacient by nemal byť na tých oddeleniach, kde sú ostatným pacientom injekčne podávané alergické lieky;
  • Pacienti, ktorí podstúpili anafylaxiu v nemocnici, sú uvedení v anamnéze červeným perom „Anafylaktický šok“ alebo alergiou na lieky. Po prepustení z nemocnice by mali byť títo pacienti sledovaní miestnym terapeutom.
  • Iné typy alergií

    Okrem anafylaktického šoku sa rozlišujú aj iné typy alergií:

    • Žihľavka Druh vyrážky na koži, ktorý je sprevádzaný svrbením a opuchom. V takom prípade sa histamíny hromadia vo vrstvách dermy. Alergény sú jedlo, lieky, zvieratá, slnko, nízke teploty, látka. Tiež sa môže vyskytnúť žihľavka v dôsledku mechanického poškodenia kože..
    • Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môže brzdiť vonkajšie prostredie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy pri sebe inhalátor..
    • Quinckeho edém. Reakcia tela na potravinové a drogové alergény. Častejšie sú ženy vystavené chorobám. Príznaky ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Rovnakým spôsobom postupuje aj pohotovostná starostlivosť - získavanie alergénov, injekčné podávanie adrenalínu a podávanie antihistaminík. Toto ochorenie je hrozné, pretože má dosť vysokú úmrtnosť. Pacient zomiera na udusenie.
    • Pollinóza. Alergia na kvitnúce rastliny. Charakteristickým znakom choroby je sezónnosť. Je sprevádzaná konjunktivitídou, nádchou, kašľom. Môže mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť o chorobu - injekcia glukokortikosteroidných liekov. Takéto lieky by mali byť vždy po ruke.