Tlak pri ASh

Ktokoľvek môže čeliť anafylaktickému šoku. Je dôležité vedieť, ako sa mení tlak počas anafylaktického šoku, či prudká zmena krvného tlaku môže zvýšiť alergickú reakciu. Mnoho ľudí nevie, aké príznaky sprevádzajú AS a čo robiť, ak sa rýchlo rozvinie..

Čo to je?

Anafylaxia alebo anafylaktický šok je systémová alergia okamžitého typu. Vyvíja sa opakovaným kontaktom s alergénmi (lieky, potraviny, uhryznutie hmyzom). Sprevádza ju dysfunkcia systémov, orgánov a krvného obehu. Podľa štatistík sa tento príznak vyskytuje u každého z 50 000, ale tieto počty sa neustále menia. Negatívny dopad stresu, zlá ekológia sa prejaví sám. V 20% prípadov je príčinou takejto reakcie liečba. Ani ten najkvalifikovanejší lekár nemôže predvídať takúto reakciu tela. Niektoré lieky sú známe svojou silnou alergickou reakciou, preto sa pred ich užitím odporúča test (ako napríklad novokaín). Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky anafylaxie a vyhľadať pomoc od lekárskeho ústavu..

Pri prvom kontakte s alergénom sa anafylaktický šok nevyvinie, pretože v tomto okamihu je imunitný systém naladený na novú alergénnu látku. Keď sa táto látka dostane do tela druhýkrát, pozoruje sa intenzívna alergická reakcia: cievy sa prudko rozširujú, zvyšuje sa vylučovanie hlienu, pozoruje sa spazmus priedušiek, krv sa dostáva cez kapilárne steny do vnútorných tkanív. Vďaka tomu klesá objem krvi, sú potlačené funkcie srdcového svalu a prudko klesá krvný tlak..

Príčiny AS

LiekyAnestetikáPoužíva sa počas operácií. ASh pravdepodobnosť 1: 10 000
ACE inhibítoryHypertenzia sa lieči. Pravdepodobnosť - 1: 1500
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)Typickými predstaviteľmi sú „Paracetamol“, „Aspirín“. Pravdepodobnosť - 1: 1500
Antibiotiká1: 5 000. Zvlášť typické pre antibiotiká série tetracyklínov a penicilínov.
Kontrastné látkyPodáva sa intravenózne na určité vyšetrenia stavu človeka: RTG, MRI, CT, angiografiaPravdepodobnosť 1: 10 000
Uhryznutie zvieratami a hmyzomExotické zvieratá, sršne, osy. Navyše prvé sústo prejde bez väčšej reakcie..
ProduktyNajčastejšie spôsobuje AS:
Bobule, ovocie, citrusové plody.
Orechy: lieskové orechy, arašidy atď., Rovnako ako oleje z nich
Mliečne výrobky, vajcia
Morské plody
Med, čokoláda, hrášok atď..
Ostatné alergényKozmetika
Syntetické materiály
Domáce chemikálie a pary škodlivých látok
Vlasy domácich miláčikov
Späť na obsah

Príznaky anafylaxie

Medicína klasifikuje 5 druhov AS:

  • Brušný. Súvisí s narušením zažívacieho traktu.
  • Hemodynamické. Krvný tlak prudko klesá, čo má za následok narušenie práce vnútorných orgánov.
  • Mozgový. Je narušená práca miechy a mozgu.
  • Asfyxiálny. Vyvinie sa bronchospazmus a zlyhanie dýchania.
  • Typické. Kombinuje klasické príznaky AS.
Začiatok záchvatu je charakterizovaný silnými závratmi.

Príznaky AS: slabosť, horúčka, závraty, zvýšená srdcová frekvencia, záchvaty paniky, záchvaty, prudký pokles krvného tlaku, bledá pokožka, potenie, rozmazané vedomie. V závažných prípadoch sa Quinckeho edém, opuch tváre, jazyka, dusenia, rozšírené zreničky a prsty zmodrú. Možno vznik srdcového infarktu alebo myokarditídy.

V počiatočnom štádiu človek cíti nevoľnosť, slabosť. Na koži a slizniciach sa objaví žihľavka. V rukách je necitlivosť, nedostatok kyslíka, úzkosť. Zrak a sluch sú depresívne. Uprostred ASh prudko klesá krvný tlak, človek stráca vedomie, pokožka bledne, pery a ruky zmodrejú, dýcha hlučne a pozoruje sa tachykardia. Pacient opúšťa AS niekoľko dní. Charakteristickým stavom je slabosť, závrat, znížená chuť do jedla. V závažných prípadoch je vývoj AS taký rýchly, že človek nemá čas sťažovať sa svojim blízkym. Ak sa oneskoríte s lekárskou starostlivosťou, existuje vysoké riziko úmrtia. V závažnom štádiu môže byť pena z úst, kŕče, zmodranie rúk a nôh. Pulz je vláknitý, BP je ťažké určiť.

Čo sa stane s tlakom?

Počas vývoja anafylaktického šoku klesá dolný tlak rýchlejšie ako horný. Pulz sa zvyšuje, krvný obeh je narušený, človek stráca orientáciu, prevracia sa slabosť. V miernej forme tlak klesá o 20 - 30 jednotiek. Priemerný stupeň sa zreteľne prejavuje vaskulárnou nedostatočnosťou, ukazovatele krvného tlaku klesajú oveľa viac (90/60 (40) mm Hg a menej). V štádiách 3 a 4 anafylaxie môže tlak klesnúť natoľko, že meranie nebude možné. Prudký pokles krvného tlaku má za následok zhoršený krvný obeh, zhoršenie fungovania celého tela, preto pri eliminácii príznakov AS zavádzajú lekári predovšetkým lieky, ktoré upravujú krvný tlak..

Diagnostika a liečba anafylaktického šoku tlakom

Prvá pomoc pre AS:

  • položte osobu, položte pod nohy vankúš alebo valček na prietok krvi do mozgu;
  • otočte hlavu tak, aby sa osoba neudusila zvratkami;
  • otvorte okno pre prívod kyslíka;
  • ak je to možné, vylúčte zdroj reakcie (odstráňte bodnutie, naneste studené krémy na miesto uhryznutia alebo injekcie);
  • pri absencii dýchania, ak pulz nie je hmatateľný - umelé dýchanie, nepriama masáž srdca;
  • prepravte osobu do nemocnice alebo zavolajte sanitku.

Diagnóza sa vykonáva po prvej pomoci. Jeho účelom je identifikovať alergén. Po rozhovore s pacientom podstúpia krvný test na imunoglobulíny, urobia sa všeobecné testy, biochémia a röntgenové lúče, aby sa vylúčil edém vnútorných orgánov. Vykonávajú sa kožné, provokatívne a aplikačné testy. Liečba zahŕňa pomoc v súlade s príznakmi: upravte krvný tlak, činnosť srdca, odstráňte príznaky bronchospazmu. Znížte účinok alergénu, upravte objem krvi v krvi.

Na stabilizáciu pekla s anafylaktickým šokom sa podáva. Všetko je o šoku. Čo je to anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je prudká reakcia tela, ktorá sa rýchlo vyvíja pri interakcii s alergickou látkou. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je smrteľný v 10% prípadov. Preto každý človek musí vedieť, čo robiť s anafylaktickým šokom..

V záujme zvýšenia povedomia o tomto probléme sú školáci a študenti povinní napísať esej na tému „Anafylaktický šok“. Viac sa o tejto chorobe dočítate vo svetoznámej bezplatnej encyklopédii „Wikipedia“.

Na implementáciu protokolu v inštitúcii musia byť splnené nasledujúce požiadavky. Dokument Code Red by mal byť ľahko dostupný pre trvalé použitie. Je potrebné zaručiť teoretické vedomosti o Červenom kódexe a riadne školenie personálu poskytujúceho pomoc a podporu. Toto školenie by malo pokračovať a mali by sa vykonávať pravidelné cvičenia na udržanie schopností a školenie nových zamestnancov v tejto inštitúcii..

Inštitúcie musia dodržiavať Červený kódex, aby zabezpečili potrebné zdroje, prispôsobili procesy tak, aby nedochádzalo k administratívnym blokádam, a koordinovali spoluprácu s krvnou bankou, laboratórnym a chirurgickým tímom, kde sú k dispozícii..

U každej osoby sa môže vyvinúť anafylaktický šok a v takejto situácii je potrebné okamžite konať..

Dôvody

Anafylaktický šok (kód T78.2) sa môže vyvinúť pod vplyvom najrôznejších faktorov. Najbežnejšie príčiny anafylaktického šoku sú:

Na zabezpečenie včasnej núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok (algoritmus akcií bude popísaný nižšie) je dôležité vedieť, ako sa tento stav prejavuje.

Zakaždým, keď sa uplatňuje Červený kódex, malo by sa posúdiť jeho hodnotenie a mali by sa poskytnúť informácie, ktoré by spätnej väzbe procesu poskytli uľahčenie jeho zlepšenia a inštitucionálnej adaptácie. Základné princípy zvládania hypovolemického šoku u tehotných žien.

Po stanovení diagnózy hypovolemického šoku by mal zdravotnícky tím uplatniť nasledujúce zásady. Priorita materinského stavu pred embryom. Vždy pracujte ako tím: komunikácia medzi vedúcim a pracovnou skupinou je dôležitá, rovnako ako medzi nimi a rodinou.

Priebeh patologického procesu môže byť:

Príznaky anafylaktického šoku sa rozvíjajú postupne. Vo svojom vývoji prechádza patologický stav v 3 etapách:

  • obdobie prekurzorov - tento stav sprevádza bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, silná slabosť, môže sa objaviť kožná vyrážka. Pacient má zhoršenie sluchu a zraku, znecitlivenie rúk a tváre, prežíva pocit úzkosti, nepohodlia a nedostatku vzduchu..
  • uprostred - postihnutý stratí vedomie, krvný tlak klesá, pokožka bledne, dýchanie je hlučné, objavuje sa studený pot, svrbenie kože, zastavenie vylučovania moču alebo naopak inkontinencia, sú zaznamenané modré pery a končatiny..
  • výstup z šokového stavu - trvanie takého obdobia môže byť niekoľko dní, pacienti majú závraty, slabosť, vôbec nie je chuť do jedla.

Závažnosť porušenia:

Uznajte, že telo toleruje hypoxiu lepšie ako hypovolémiu; preto je stratégia resuscitácie hypovolemického šoku v počiatočnom okamihu založená na adekvátnej náhrade strateného objemu vypočítaného pre príznaky a príznaky šoku. Doplňte znovu kryštaloidným roztokom 0,9% soľného roztoku alebo Hartmanovým roztokom. Používanie kryštaloidov sa odporúča, pretože koloidné roztoky, ako sú škroby, albumín alebo celulóza, sú nákladnejšie a neposkytujú výhody prežitia 7, 8.

Náhrada objemu by mala byť 3 ml roztoku kryštaloidu na ml krvi, počítané so stratou. Manévre na sledovanie a vyšetrovanie príčiny krvácania by sa mali robiť súbežne s liečbou krvácania, pokiaľ je to možné, aby sa zdroj krvácania zastavil počas prvých 20 minút.

1. ľahký. Predzvesť trvá až 15 minút. V takejto situácii má postihnutý možnosť informovať ostatných o svojom stave..

Známky anafylaktického šoku v podobnej situácii sú nasledujúce:

  • bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, nedostatok vzduchu, zvonenie v ušiach, bolesť brucha, znecitlivenie úst, rúk;
  • bledosť kože;
  • bronchospazmus;
  • vracanie, hnačka, mimovoľné močenie alebo pohyby čriev;
  • krátkodobé mdloby;
  • pokles tlaku na 90/60 mm Hg. st, pulz je zle cítiť, tachykardia.

Lekárska starostlivosť o anafylaktický šok v takejto situácii dáva dobrý výsledok..

Ak hypovolemický šok nebol upravený po prvej hodine, je potrebné vziať do úvahy možnosť, že pacient už má diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pretože dysfunkcia koagulačnej kaskády začína nahradením krvácania a objemu a zhoršuje sa hypotermiou a acidózou..

Algoritmus a norma na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o anafylaktický šok s popisom po etapách

V prípade, že pacient zažije silný šok, prvá jednotka červených krviniek by mala byť vystrelená do 15 minút 9. Celý lekársky tím navštevujúci pôrodnícke pacientky by mal byť oboznámený s klinickými príznakmi šoku. Celkovo strata 500 ml zriedka ohrozuje zdravie matiek.

2. priemer. Trvanie predchodcu nie je dlhšie ako 5 minút. Príznaky miernej závažnosti sú doplnené klonickými alebo tonickými záchvatmi. Postihnutý môže byť v bezvedomí asi 20 minút.

Tlak klesá na 60/40 mm Hg. Art., Vzniká tachykardia alebo bradykardia. Zriedkavo je možné vnútorné krvácanie. V tomto prípade je účinok terapie anafylaktického šoku (fotografie znakov takéhoto porušenia sú v článku) pomalý, je potrebné dlhodobé pozorovanie.

Červený kód aktivuje prvá osoba v ošetrovacej skupine, ktorá prichádza do kontaktu s krvácajúcim pacientom a hodnotí parametre popísané v tabuľke 2. Stanovia sa tieto parametre: stav snímača, perfúzia, pulz a krvný tlak.

Najhorší parameter určuje stupeň šoku. K aktivácii červeného kódu môže dôjsť na pohotovostnom oddelení, v nemocnici alebo na operačnej sále, pri pôrode alebo zotavení, a preto je potrebné určiť rýchly a efektívny mechanizmus na jeho aktiváciu.Zamestnanci, ktorí nemusia volať viac; Predpokladá sa, že to bude rečník.

3. ťažký. Stav šoku sa vyvíja mimoriadne rýchlo, v priebehu niekoľkých sekúnd človek stratí vedomie. Existujú príznaky ako bledosť, modrá pokožka, intenzívne rozšírené zreničky, pena z úst, kŕče, sipot, tlak sa dá ťažko určiť, pulz prakticky nie je počuť. Opatrenia na anafylaktický šok v takejto situácii by mali byť rýchle a presné..

Nulová aktivácia „Červeného kódu“ by mala za minútu automaticky spustiť niekoľko akcií. Informujte prepravnú službu. Ak je sanitka v objekte, musí tam zostať tak dlho, kým je povolený kód Code Red, a ak nie, obráťte sa na centrum pomoci a informujte ho, že kód Code Red práve prebieha.

Úradník, ktorý ich začne vykurovať, musí byť jasne označený. Ofset posla alebo inej skôr identifikovanej osoby, ktorá prevezme takúto funkciu pre službu, v ktorej bol aktivovaný „Červený kód“. Zápisnica od 1 do 20: resuscitácia a diagnostika.

Pri absencii adekvátnej starostlivosti je pravdepodobnosť smrti vysoká.

Terapeutické činnosti

Prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti pacienta počas vývoja nebezpečného stavu. Najskôr musíte zavolať „sanitku“, v prípade anafylaktického šoku by ste mali konať rýchlo a hlavne sa snažiť neprepadať panike.

Počiatočná resuscitácia pri hemoragickom šoku zahŕňa obnovenie cirkulujúceho objemu pomocou dvoch hrubých katétrov a rýchlu infúziu roztokov kryštaloidu 7, 8. Po aktivácii „Červeného kódu“ by malo zariadenie vykonať nasledujúce činnosti.

Umiestnenie na určené miesto na účely vykonávania svojich funkcií. Kanál dvoch žíl s katétrom č. 14 alebo č. 16. Odoberajte vzorky do troch skúmaviek s červenými, fialovými a sivými viečkami na stanovenie hemoglobínu, hematokritu, krvných doštičiek, klasifikácie hemov, kríženia, protrombínového času, čiastočného tromboplastínového času a fibrinogénu. Ak v mieste prvotnej starostlivosti nie je laboratórium, mali by sa tieto vzorky pri preložení pacienta do iného zariadenia vhodne uložiť a odoslať.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku (algoritmus akcií):

  • pomôžte postihnutému zaujať vodorovnú polohu, nohy musia byť v zdvihnutom stave, preto pod ne musíte dať zrolovanú prikrývku;
  • aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do dýchacieho traktu, musí byť hlava pacienta otočená na bok a z úst musia byť odstránené prípadné zubné protézy;
  • zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu, musíte otvoriť okno alebo dvere;
  • vylúčte účinok alergickej látky - ošetrite oblasť včelieho bodnutia alebo injekciu akýmkoľvek antiseptikom, naneste ľad na ochladenie rany, nad ranou naneste škrtidlo;
  • nahmatajte pulz na zápästí, ak nie, na krčnej tepne. V prípade, že pulz úplne chýba, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca - dajte ruky zatvorené do zámku v oblasti hrudníka a rytmické trhnutie;
  • ak postihnutý nedýcha, vykonajte umelé dýchanie pomocou čistej látky alebo kúsku látky.

Postup kardiopulmonálnej resuscitácie je mimoriadne dôležitou etapou pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku. Video so správnym vykonávaním týchto opatrení si môžete pozrieť na lekárskych webových stránkach.

Klasifikujte závažnosť výboja a pridajte požadovaný objem tekutiny na základe stavu výboja. Zistite príčinu krvácania a začnite liečbu. V prvom trimestri odmietajte potrat a jeho komplikácie, mimomaternicové tehotenstvo a hydatidiformný mól; V druhom a treťom trimestri identifikujte placentárne príčiny, ako je placenta previa, náhla placenta a možnosť prasknutia maternice; A v popôrodnom období používajte netečúce 4 T: tón, trauma, tkanivo a trombín. Rovnako by sa malo vylúčiť prasknutie maternice..

Výberovým liekom na liečbu atónie je oxytocín. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, má sa metergín podávať súčasne. Evakuujte močový mechúr a nepretržite vylučujte evakuáciu moču. Udržujte stabilnú telesnú teplotu zakrytím pacienta prikrývkami.

Lekárske manipulácie a frekvencia ich vykonávania sú jasne regulované vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie „Po schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s anafylaktickým šokom bližšie neurčených“ (vyhláška č. 626). V prípade anafylaktického šoku je rovnako dôležitá prvá pomoc a ďalšie kroky zdravotníckeho personálu..

Udržujte rodinu v obraze a v závislosti od kontextu môže byť schopná spolupracovať na niektorých aspektoch starostlivosti alebo odporúčaní. Pri liečbe hemoragického šoku je nevyhnutná rýchla identifikácia príčiny a jej zvládnutie, pričom sa vykonávajú počiatočné resuscitačné opatrenia.

V silnom šoku začnite so špecifickým typom krvnej transfúzie bez krížových testov. Udržiavajte cirkulujúci využiteľný objem: Ak šok pretrváva, je potrebné podľa potreby udržiavať výmenu tekutín, aby sa zlepšilo prekrvenie a obnovila hemodynamika. Je rozumné sledovať pľúca s častou auskultáciou na príznaky akútneho edému v dôsledku objemového preťaženia, ktoré, ak sú prítomné, by sa mali považovať za klasické opatrenia na jeho odstránenie..

Taktika sestry pri anafylaktickom šoku závisí od závažnosti patologického stavu. Najskôr musíte zastaviť vývoj alergického procesu..

Algoritmus akcií pre anafylaktický šok zahŕňa užívanie liekov a jasnú postupnosť ich podávania. V kritických situáciách sa môže stav pacienta v dôsledku predčasného alebo neprimeraného užívania liekov iba zhoršiť.

Sledujte príznaky prekrvenia, ako sú vedomie, plnenie kapilár, pulz, krvný tlak a evakuácia moču. Okrem toho by sa mala monitorovať úroveň dýchania. Ak je krvácanie spôsobené atóniou a je ťažké ho ovládať a ak máte dostatok zdrojov na chirurgický zákrok, je potrebné pred jeho vykonaním dosiahnuť optimálny stav perfúzie..

Po jednej hodine krvácania a hypoperfúzie, či už s aktívnou liečbou alebo bez nej, je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia intravaskulárnej koagulácie. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa uistite, že je obnovená koagulácia.

Ak sa objavia príznaky anafylaktického šoku, pohotovostná starostlivosť zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť najdôležitejšie funkcie tela - činnosť srdca, dýchanie, krvný tlak.

Algoritmus opatrení sestry pri anafylaktickom šoku spočíva v zavedení liečivej látky, najskôr intravenózne, potom intramuskulárne a až potom - orálnou cestou.

Vždy zvážte kritické rozhodnutie: ak sa má pacient starať, musia byť na jednotke intenzívnej starostlivosti k dispozícii chirurgické zdroje, krvné produkty a sledovanie. Ak tieto podmienky nemáte, musíte pacienta preniesť do optimálnych podmienok na vyššiu úroveň..

Ak krvácanie pokračuje v podmienkach so špecializovanými prostriedkami a vhodnou technológiou, mali by sa určiť ďalšie intervencie, ako napríklad selektívna embólia alebo chirurgické zákroky, ak ešte neboli vykonané..

Pomocou intravenózneho podania lieku môžete dosiahnuť najrýchlejší možný pozitívny výsledok.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri anafylaktickom šoku sestra používa liečivé látky, ako sú:

U detí sa často vyskytuje anafylaktický šok. Alergické deti sú náchylnejšie na vývoj takejto reakcie. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku u detí zahŕňa vykonanie rovnakých lekárskych opatrení ako u dospelých.

Každý blok s objemom 250 ml poskytuje 150 mg fibrinogénu a ďalších koagulačných faktorov. Rozhodnutie použiť novú plazmu nezávisí priamo a výlučne od počtu dodaných guľôčok, ako sa predtým odporúčalo. 13. Posúďte stav kyslej bázy, poškodenie tepien, ionogram a okysličenie. Pamätajte, že koagulácia závisí od acidobázického stavu, okysličenia a teploty.

Udržiavajte užitočný obehový objem, vždy na základe kritérií klinického šoku. Udržujte hemostázu a prísnu kontrolu nad krvácaním premiestnením pacienta do iného zariadenia alebo chirurgickým zákrokom. Správne informujte svoju rodinu.

Aby sa zabránilo smrti, je potrebné konať rýchlo a dôsledne. Je kategoricky nemožné nechať dieťa na pokoji, mali by ste sa správať pokojne a nevyvolávať v ňom paniku.

Lekárske manipulácie v lekárskom ústave

Po vykonaní núdzových opatrení musí byť postihnutý okamžite prevezený do nemocnice a pokračovať v liečbe..

Kedykoľvek je určený prenos. Zabezpečte primeranú prepravu, najlepšie v lekárskej ambulancii, s tímom eskorty vyškoleným podľa Červeného kódexu, ktorý bude pokračovať v ceste s vyhlásením zameraným na aktívnu masáž, resuscitačné manévre, náhradu objemu a lieky. V sanitke musíte mať vybavenie na kardiopulmonálnu resuscitáciu, lieky, infúzie tekutín a kyslíka.

Sprevádzajte rodinu jasným a objektívnym vysvetlením založeným na osobe, ktorá akceptuje proces koordinácie Červeného kódexu. Organizácia pracovnej skupiny. Aby sa predišlo chaosu v čase kritickej situácie, ako je pôrodnícke krvácanie s hypovolemickým šokom, je potrebné zorganizovať prístupný tím ľudí, ktorí budú mať špecifické funkcie, ktoré by mali byť známe a študované skôr v rámci inštitucionálneho tréningu. Táto tímová organizácia zlepšuje pracovné podmienky a uľahčuje implementáciu funkcií na obnovenie a udržanie života ženy v šoku.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok na klinike zahŕňa:

  • vykonávanie intenzívnej terapie s použitím kryštaloidných a koloidných roztokov;
  • použitie špeciálnych liekov na stabilizáciu funkcie srdca a dýchania;
  • vykonávanie detoxikačných opatrení a doplnenie požadovaného objemu krvi v tele, na tento účel sa zavádza izotonický roztok;
  • liečebná kúra tabletovanými antialergikami (fexofenadín, desloratadín).

Po utrpení anafylaktického šoku je potrebné zostať na klinike najmenej 14-20 dní, pretože sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie..

Každý člen, ktorý sa zúčastňuje na „Červenom kódexe“, musí plniť svoje funkcie, aby nedošlo k duplikácii alebo aby niektorý z nich neplnil. Navrhovaná distribúcia sa považuje za ideálnu pre štyri osoby. Bude to potrebné upraviť v závislosti od dostupnosti ľudského vybavenia v každej inštitúcii. Personál musí byť zreteľne pridelený, aby každá zmena vedela o zodpovednosti každej osoby. Prítomnosť systému kariet „Red Code“ pomáha dosahovať ciele.

S miernym priebehom

Funkčné karty v prílohe 2. Koordinátor červeného kódu: Musí to byť všeobecný lekár inštitúcie alebo špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, ak sú k dispozícii. V prípade neprítomnosti lekára by to mala byť osoba s najväčšími skúsenosťami s riešením tejto situácie. Táto osoba by mala byť umiestnená do dolnej časti tela pacienta, blízko panvy alebo prípadne smerom k perineálnej oblasti, aby mohla vykonať nevyhnutné manévre na kontrolu krvácania. Okrem toho by mal byť zodpovedný za monitorovanie dodržiavania „Červeného kódexu“, vykonávanie diagnóz a postupov, ako aj objednávok liekov..

Nezabudnite vykonať štúdiu krvi, moču a EKG.

Možné následky

Rovnako ako po akomkoľvek inom patologickom procese, aj po anafylaktickom šoku sú možné komplikácie. Po normalizácii práce srdca a dýchania si môže postihnutý zachovať niektoré charakteristické príznaky.

Dôsledky anafylaktického šoku sa prejavujú:

  • letargia, slabosť, bolesti svalov a kĺbov, zvýšená teplota, dýchavičnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie;
  • dlhotrvajúca hypotenzia (nízky krvný tlak) - na úľavu sa používajú vazopresory;
  • bolesť srdca v dôsledku ischémie - na terapiu sa používajú dusičnany, antihypoxanty, kardiotrofiká;
  • bolesť hlavy, zníženie duševných schopností v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie - vyžaduje použitie nootropických liekov a vazoaktívnych liekov;
  • keď sa v mieste vpichu vyskytnú infiltráty, použijú sa hormonálne masti a tiež gély alebo masti, ktoré majú resorpčný účinok.

V niektorých prípadoch sa môžu prejaviť neskoré následky:

  • neuritída, hepatitída, poškodenie centrálneho nervového systému, glomerulonefritída - také patológie sú smrteľné;
  • žihľavka, Quinckeho edém, bronchiálna astma - podobné poruchy sa môžu vyvinúť 10-12 dní po šokovom stave;
  • systémový lupus erythematosus a periarteritis nodosa môžu byť výsledkom opakovanej interakcie s alergickou látkou.

Zloženie lekárničky

Podľa Sanitárnych pravidiel a noriem (Sanpin) by lekárnička pre anafylaktický šok mala obsahovať tieto lieky:

  • hydrochlorid adrenalínu 0,1% v ampulkách (10 ks);
  • prednizón v ampulkách (10 ks);
  • difenhydramín 1% v ampulkách (10 ks);
  • aminofylín 2,4% v ampulkách (10 ks);
  • 0,9% chlorid sodný (2 nádoby po 400 ml);
  • reopolyglucín (2 nádoby po 400 ml);
  • lekársky alkohol 70%.

Styling na pomoc pri anafylaktickom šoku by mal obsahovať aj spotrebný materiál:

  • 2 systémy na vnútornú infúziu;
  • sterilné injekčné striekačky, 5, 10, 20 ml - každá 5;
  • 2 páry rukavíc;
  • lekárske škrtidlo;
  • alkoholové obrúsky;
  • 1 balenie sterilnej vaty;
  • venózny katéter.

Zloženie stylingu pre anafylaktický šok nezabezpečuje prítomnosť (a ďalšie použitie) lieku Diazepam (liek, ktorý má depresívny účinok na nervový systém) a kyslíkovú masku.

Vyššie uvedené lieky sa majú okamžite použiť, ak dôjde k anafylaktickému šoku..

Lekárnička, doplnená potrebnými liekmi, by mala byť vo všetkých ústavoch i doma, ak existuje nadmerná dedičnosť pre anafylaxiu alebo náchylnosť k alergickým reakciám..

Pri vstupe cudzích telies do tela pri kontakte s toxickými látkami je telo schopné reagovať alergickou reakciou, ktorá je ochrannou funkciou. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý sa prejavuje vo forme opuchu, ktorý je nebezpečný, pretože môže byť sprevádzaný dusením, takže je veľmi dôležité poznať jeho príznaky a algoritmus poskytovania urgentnej starostlivosti. Pri predčasnom jednaní vedie anafylaktická reakcia dokonca k smrti.

Čo je to anafylaktický šok

Precitlivenosť na určité látky prebúdza obranyschopnosť tela. Alergický šok nastáva pri opakovanom kontakte s reagentom. Vyznačuje sa bleskurýchlym uvoľňovaním serotonínu, histamínu, bradykinínu do krvi. Tieto zložky majú na telo nasledujúci účinok:

  • zvýšená vaskulárna permeabilita;
  • existujú porušenia krvného obehu, pokles krvného tlaku;
  • dochádza k kŕčom vnútorných orgánov vrátane dýchacích.

Príznaky

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Keď sa alergény dostanú do tela, príznaky anafylaktického šoku sa prejavia v niekoľkých obdobiach. V počiatočnom štádiu je charakterizovaný kožnými prejavmi (svrbenie, žihľavka), poklesom tlaku, nevoľnosťou, bolesťami hlavy, zvýšenou srdcovou frekvenciou a pocitom mierneho brnenia vo svaloch. Počas výšky patogenézy anafylaktickej reakcie sa príznaky zhoršujú. Necitlivosť končatín vedie k záchvatom, nevoľnosť sa mení na zvracanie. Kvôli Quinckeho edému je pacient ohrozený respiračným zlyhaním.

Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje zhoršený krvný obeh. V závažných prípadoch to hrozí mozgovým edémom, ktorý môže vyústiť do mozgovej príhody. Obdobie zbavenia sa tela anafylaktickou reakciou trvá niekoľko dní, v závislosti od závažnosti prípadu. V tejto dobe sa musíte pokúsiť chrániť pred možným opätovným zavedením alergénu..

Dôvody

Do pekla prejavu alergie z anafylaktickej reakcie tela môže prísť kontakt s konkrétnymi alergénmi, ktoré sa nachádzajú v liekoch, potravinách. Uhryznutie hmyzom, kontakt s niektorými zvieratami a rastlinami sú nebezpečné. S príchodom nových antibiotík a liekov na trh zaznamenali lekári negatívne reakcie tela na niektoré lieky. Najrizikovejšou skupinou sú injekcie penicilínu, kontrastné roztoky a lieky proti bolesti. Potravinové alergie sú často spôsobené:

  • orechy;
  • citrus;
  • morské plody;
  • potravinárske prísady a arómy.

Závažnosť stavu

Prejav anafylaktickej reakcie závisí od citlivosti tela na alergén, s ktorým prichádza do styku. Existujú tri stupne závažnosti stavu:

  1. Ľahký typ - vyvíja sa v priebehu 10-15 minút, vyznačuje sa závratmi, slabosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, lokálnym edémom, bledosťou pokožky. Pacienti nestratia vedomie a príznaky sa rýchlo zmiernia.
  2. Stredné - prejavuje sa vláknom podobným vláknu, edémom dýchacích ciest, často vedie k záchvatom, nedobrovoľnej defekácii.
  3. Pre ťažkú ​​formu je charakteristické rýchle zhoršenie stavu: veľké kvapky potu na čele, ostrá bledosť, pena v ústach, modré pery a pokožka. Zreničky sa rozširujú, kŕče, pokles krvného tlaku, zvuky srdca nie sú počuť, pulz je vláknitý, takmer neviditeľný.

Alergický šok sa vyvíja rôznymi rýchlosťami. Príznaky sa môžu prejaviť buď postupne, alebo v priebehu niekoľkých sekúnd. Varianty anafylaktického prejavu:

  1. Predĺžený - postupuje pomalšie, ako sa vyvinie akútny typ. Napríklad injekciami dlhodobo pôsobiacich liekov. Prítomnosť tejto formy vývoja ochorenia si vyžaduje dlhodobé pozorovanie pacienta lekárom..
  2. Fulminantný typ je poznačený akútnou respiračnou a vaskulárnou nedostatočnosťou. Prvé klinické prejavy si vyžadujú urgentnú starostlivosť. Akútne alergické reakcie sú nebezpečné s ostrým priebehom, ktorý vedie k strate vedomia a Quinckeho edému. Ani dospelý človek nemusí mať čas pochopiť, čo sa s ním deje..
  3. Neúspešný vývoj je na rozdiel od zmiernenia akútnych alergických ochorení ľahko liečiteľný a predstavuje menšie zdravotné riziká.
  4. Recidivujúci typ je charakterizovaný obnovením prejavov alergického šoku. Je to spôsobené opakovaným vstupom látky do tela bez vedomia pacienta..

Diagnostika

Obrázok anafylaktického ochorenia, aby sa zabránilo závažným prejavom imunitných reakcií, si vyžaduje rýchlu urgentnú liečbu. Je dôležité rýchlo identifikovať chorobu. Algoritmus akcií často ustanovuje potrebu urgentnej diagnostiky, podávania liekov a pomoci. Na potvrdenie sa vykonajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • všeobecný krvný test (ukazovatele erytrocytov, leukocytov, eozinofilov);
  • biochemický výskum;
  • rádiografia pľúc;
  • alergické testy na zistenie špecifických protilátok.

Liečba anafylaktického šoku

Algoritmus opatrení vyžaduje urgentné kroky. Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok sa vykonáva podaním antihistaminík, hormonálnych liekov alebo adrenalínu. Je potrebné mať na pamäti, že v 20% prípadov je možná opakovaná alergická reakcia do 2 - 3 dní. Ťažké formy si vyžadujú hospitalizáciu a dlhodobé sledovanie, aby bolo možné poskytnúť včasné urgentné opatrenia a zabrániť negatívnym následkom utrpeného šoku..

Prvá pomoc

Aby ste sa vyhli nebezpečným komplikáciám, keď sa objavia klinické príznaky anafylaxie, okamžite zavolajte sanitku. Algoritmus krokov pri poskytovaní prvej pomoci:

  1. Odstráňte účinok dráždiacej látky: zastavte kontakt s alergénom. V prípade uhryznutia použite nad léziu škrtidlo.
  2. Postihnutého položte vodorovne so zdvihnutými nohami, hlavu položte na jednu stranu.
  3. Podajte akékoľvek antihistaminiká.
  4. Pred príchodom lekára sledujte pulz, krvný tlak a stav pacienta, urobte anamnézu.

Prvá pomoc

Sanitka prichádza k pacientovi a poskytuje núdzové opatrenia. Mechanizmus poskytovania lekárskej starostlivosti špecialistami vyzerá takto:

  1. Uvoľňuje hlien z dýchacích ciest a zavádza kyslíkový katéter cez nos.
  2. Na zvýšenie krvného tlaku sa vstrekuje roztok adrenalínu.
  3. Glukokortikosteroidy sa používajú vo vysokých dávkach - 150 - 300 ml.
  4. Na zastavenie bronchospazmu sa používa aminofylín.
  5. Lieky sa znovu zavádzajú v nižších dávkach, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

Adrenalín

Tento liek má komplexný účinok, zvyšuje krvný tlak v dôsledku vazokonstrikcie, zvyšuje prácu srdca a eliminuje pľúcny kŕč. Injekcia adrenalínu potláča uvoľňovanie látok do krvi v dôsledku alergickej reakcie. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne pod jazyk. Výpočet požadovanej dávky: pre dospelého - 0,1% roztok adrenalínu, 0,3-0,5 ml; dieťa - 0,1% roztok 0,01 mg / kg alebo 0,1-0,3 ml. Výhodou adrenalínu je jeho rýchle pôsobenie a medzi nevýhody patrí obmedzenie jeho podávania pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami..

Prednizolón

Toto je prvá pomoc pri anafylaktickom šoku. Prednizolón pomáha zmierniť príznaky alergie zvýšením krvného tlaku, zmiernením opuchov a zápalov a zlepšením činnosti srdca. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku. V prípade anafylaxie sa má okamžite použiť veľká dávka - 5 ampuliek po 30 ml. Výhodou je, že ak nie je možné intramuskulárne alebo intravenózne podanie, je možné obsah injekčnej liekovky naliať pod jazyk, kde sa liek rýchlo vstrebáva. Nevýhodou je, že je kontraindikovaný pri vírusových infekciách..

Dôsledky a komplikácie

Po zotavení z alergického šoku môžu niektoré príznaky pretrvávať. Spoločné následky:

  • bolesť hlavy, vyskytuje sa v dôsledku hypoxie mozgu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť svalov, dýchavičnosť;
  • letargia, znížené reakcie;
  • nepohodlie v oblasti srdca v dôsledku ischémie srdcového svalu.

Niekedy na pozadí prenesenej alergie existujú sprievodné ochorenia. Opakované vystavenie dráždivým látkam nesmie byť povolené, pretože pri komplikáciách liekov a iných foriem sa vyvíja bronchiálna astma, hepatitída, myokarditída a difúzne poškodenie nervového systému. 10-15 dní po alergii existujú prípady opakovaného edému alebo žihľavky.

Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku

Úmrtia sa vyskytujú v 1-2% prípadov s nástupom alergických reakcií. Anafylaxia môže viesť k smrti v dôsledku rýchleho rozvoja šoku a predčasnej lekárskej starostlivosti. Príčiny smrti sú:

  • opuch mozgu;
  • akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
  • udusenie v dôsledku edému a upchatia dýchacích ciest.

Prevencia

Bude možné zabrániť prejavu anafylaktickej reakcie znížením rizika kontaktu s dráždivými látkami. Ak to chcete urobiť, obmedzte používanie potravín, ktoré spôsobujú alergie. V prípade zistenia primárnych symptómov a neschopnosti nezávisle identifikovať dráždivú látku sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré ju pomôžu určiť. Aby sa zabránilo alergii na lieky, ošetrujúci lekár by mal pred predpísaním liečby preskúmať predchádzajúcu anamnézu. Pred zavedením rizikových liekov je potrebné vykonať testy.

Ako rozpoznať anafylaktický šok a zachrániť život človeka

Každý by to mal vedieť.

Anafylaktický šok sa vyvíja vždy náhle a bleskovo. Preto si vyžaduje rovnakú bleskurýchlu akciu.

Čo je to anafylaktický šok a prečo je to nebezpečné

Anafylaktický šok je mimoriadne závažná forma alergie..

Tak ako pri každej alergii, aj telo sa začne brániť látke, ktorá sa javí ako jed. A robí to tak aktívne, že si škodí.

Ale v prípade anafylaxie je situácia zvláštna: imunitná odpoveď na dráždivú látku je taká silná, že je ovplyvnená nielen pokožka a sliznice, ale aj tráviaci trakt, pľúca a kardiovaskulárny systém. Dôsledky môžu byť mimoriadne nepríjemné:

  • Krvný tlak prudko klesá.
  • Rýchlo sa vyvíja opuch tkanív vrátane hrtana - začínajú sa problémy s dýchaním.
  • Mozog začína pociťovať akútne hladovanie kyslíkom, čo môže viesť k mdlobám a ďalšiemu narušeniu životných funkcií.
  • V dôsledku opuchu a nedostatku kyslíka trpia aj ďalšie vnútorné orgány..

Táto kombinácia príznakov je plná vážnych komplikácií a môže byť smrteľná. Preto je dôležité rýchlo rozpoznať anafylaxiu a poskytnúť prvú pomoc..

Ako rozpoznať anafylaktický šok

Prvým a jedným z najdôležitejších bodov pri stanovení diagnózy je kontakt s alergénom. Buďte zvlášť opatrní, ak sa po bodnutí hmyzom, liekoch alebo jedle vyskytne niektorý z nižšie uvedených príznakov. Aj zdanlivo neškodné arašidové sušienky môžu byť alergénom.

Šok sa vyvíja v dvoch fázach. Hlavné varovné príznaky anafylaxie vyzerajú ako anafylaktický šok: Príznaky, príčiny a liečba nasledovne:

  • Zjavnou kožnou reakciou je začervenanie alebo naopak bledosť.
  • Svrbenie.
  • Zahrejte.
  • Pocit mravčenia v rukách, nohách, okolo úst alebo po celej pokožke hlavy.
  • Nádcha, svrbenie v nose, túžba po kýchnutí.
  • Obtiažnosť a / alebo sipot.
  • Hrčka v krku, ktorá sťažuje správne prehĺtanie.
  • Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky.
  • Opuchnuté pery a jazyk.
  • Jasný pocit, že niečo nie je v poriadku s telom.

Už v tejto fáze je potrebné prijať neodkladné opatrenia (o nich nižšie). Naliehavejšia pomoc je potrebná, ak anafylaxia dosiahne druhé šokové štádium. Jeho príznaky:

  • Závraty.
  • Ťažká slabosť.
  • Bledosť (človek doslova zbelie).
  • Studený pot.
  • Ťažká dýchavičnosť (chrapľavé, hlučné dýchanie).
  • Niekedy záchvaty.
  • Strata vedomia.

3 hlavné pravidlá prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

1. Zavolajte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxia: Príznaky a liečba by sa mali vykonať čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

2. Naliehavo zaviesť adrenalín

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Spravidla sa injekcia robí do stehna - nachádza sa tu najväčší sval, je ťažké ho prehliadnuť.

Nebojte sa: Adrenalín nepoškodí liečbu závažnými alergickými reakciami na falošné poplachy. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Tam je? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

3. Snažte sa uľahčiť človeku stav

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík fatálne následky zaznamenáva Fatálna anafylaxia: Úmrtnosť a rizikové faktory iba u 1% pacientov hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo môže spôsobiť anafylaktický šok

Nemá zmysel uvádzať dôvody. Alergia je individuálna reakcia tela, môže sa vyvinúť na faktoroch, ktoré sú pre ostatných ľudí úplne neškodné.

Pre literárnych vedcov však uvedieme zoznam najbežnejších spúšťačov alergických záchvatov a anafylaxie: Príznaky a liečba, v reakcii na ktoré dôjde k anafylaktickému šoku..

  • Jedlo. Najčastejšie - orechy (najmä arašidy a lieskové orechy), morské plody, vajcia, pšenica, mlieko.
  • Peľ rastlín.
  • Uhryznutie hmyzom - včely, osy, sršne, mravce, dokonca aj komáre.
  • Roztoče.
  • Pleseň.
  • Latex.
  • Niektoré lieky.

Kto je náchylný na anafylaktický šok

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u tých anafylaktických šokov: príznaky, príčiny a liečba, ktorí:

  • Už došlo k podobnej alergickej reakcii.
  • Má akýkoľvek typ alergie alebo astmy.
  • Má príbuzných, ktorí podstúpili anafylaxiu.

Ak patríte do jednej z uvedených rizikových skupín, poraďte sa s lekárom. Možno si budete musieť kúpiť adrenalínový autoinjektor a nosiť ho so sebou.

Anafylaktický šok: príznaky a prvá pomoc

Čo to je?

Anafylaktický šok je prudká reakcia tela na rôzne alergény, ktoré sa k človeku dostanú niekoľkými spôsobmi - jedlom, liekmi, uhryznutím, injekciami, cez dýchací systém..

Alergický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy aj po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

  1. Senzibilizácia. Ľudský imunitný systém rozpozná alergén ako cudzie telo a začne produkovať špecifické proteíny - imunoglobulíny.
  2. Alergická reakcia. Keď rovnaké alergény vstúpia do tela druhýkrát, spôsobujú špecifickú reakciu a niekedy smrť pacienta..

Pri alergii telo produkuje látky - histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, opuchy, vazodilatáciu atď. Negatívne ovplyvňujú prácu všetkých orgánov..

Úplne prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Poznanie príznakov tejto strašnej choroby môže človeku zachrániť život.

Príznaky

Známky alergických reakcií sú veľmi odlišné. Okrem obvyklých vyrážok sa pozorujú počas anafylaktického šoku:

  • Slabosť, bolesť hlavy, stmavnutie očí, záchvaty.
  • Kožná vyrážka s horúčkou a svrbením. Hlavné postihnuté oblasti - boky, brucho, chrbát, dlane, nohy.
  • Edém orgánov (vonkajších aj vnútorných).
  • Kašeľ, upchatý nos, nádcha, ťažkosti s dýchaním.
  • Nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, strata vedomia.
  • Poruchy zažívacieho systému (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, kŕče a bolesti brucha).

Mnohé príznaky sa mýlia s nástupom iného ochorenia, ale nie s alergickou reakciou na niečo. V tomto ohľade nie je správna pomoc s anafylaktickým šokom, ktorý v budúcnosti môže spôsobiť komplikácie..

Malo by sa pamätať na to, že hlavnými príznakmi naznačujúcimi vývoj závažnej anafylaktickej reakcie sú vyrážka, horúčka, znížený tlak, kŕče. Nedostatok včasných zásahov často vedie k smrti pacienta.

Fázy vývoja anafylaxie a jej patogenézy

S rozvojom anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​už nie je čas hľadať dôvody, ktoré ho spôsobili. Strata času, aj minút, môže viesť obeť k smrti..

Preto by si mal každý pamätať, čo je potrebné urobiť, aby ste pri poskytovaní prvej pomoci poskytli prvú pomoc, aby nedošlo k zámene v kritickej situácii..

Vo fáze prvej pomoci musíte urobiť nasledovné:

  1. Ak bol alergén identifikovaný okamžite, potom je prvým krokom vylúčenie jeho kontaktu s obeťou.
  2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, napríklad na podlahu.
  3. Položte nohy pacienta tak, aby boli vo vyvýšenom stave, to znamená nad úrovňou tela.
  4. Zaistite, aby čerstvý vzduch voľne prúdil k pacientovi.
  5. Skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a zaistite ich. Z tohto dôvodu musíte trochu nakloniť hlavu dozadu a otočiť ju na jednu stranu. Ak je ústna dutina upchatá zvratkami, musíte pacienta položiť na bok, aby zvratky mohli voľne prúdiť.
  6. Ak bol šok spôsobený uhryznutím hmyzom alebo injekciou, vložte na toto miesto ľadový obklad alebo ho potiahnite škrtidlom, čím sa zníži rýchlosť vstupu nových častí alergénu do krvi..
  7. Zavolajte sanitku.

Zavolajte sanitku

Toto by sa malo uskutočniť čo najskôr. Z mobilného telefónu zavolajte na číslo 103 alebo 112.

Epinefrín (epinefrín) sa podáva intramuskulárne na zvýšenie zníženého krvného tlaku. Tento liek sa predáva v lekárňach vo forme autoinjektorov - automatických injekčných striekačiek, ktoré už obsahujú požadovanú dávku lieku. S takýmto zariadením môže podať injekciu aj dieťa..

Nebojte sa: adrenalín vám v prípade falošných poplachov neublíži. Ak to však nie je falošné, môže to zachrániť život.

Ľudia, ktorí už zažili anafylaktické reakcie, majú so sebou často adrenalínové autoinjektory. Ak je postihnutý stále pri vedomí, určite sa opýtajte, či má drogu. Tam je? Postupujte podľa pokynov vyššie.

Užívanie antihistaminík nemá zmysel: anafylaktický šok sa vyvíja veľmi rýchlo a jednoducho nemajú čas konať.

Ak postihnutý nemal adrenalín a v okolí nie sú žiadne lekárne, zostáva čakať na príchod sanitky.

  • Položte postihnutého na chrbát a zdvihnite nohy.
  • Ak je to možné, izolujte osobu od alergénu. Ak spozorujete, že sa po uhryznutí hmyzom alebo injekcii nejakého lieku začala vyvíjať alergická reakcia, naneste obväz nad miesto uhryznutia alebo injekcie, aby ste spomalili šírenie alergénu po tele..
  • Nenechajte postihnutého piť.
  • Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu nabok, aby ste zabránili uduseniu.
  • Ak osoba stratí vedomie a prestane dýchať, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (ak máte príslušné schopnosti) a pokračujte až do príchodu lekárov.
  • Ak sa stav obete zlepšil, stále nezabudnite čakať na sanitku. Anafylaktický šok si vyžaduje ďalšie vyšetrenia. Okrem toho je možné opakovanie útoku..

Všetko, čo si urobil, čo si mohol. Ďalej dúfajte iba v telo obete a kvalifikáciu lekárov.

Našťastie, vo väčšine prípadov, s poskytnutím včasnej lekárskej pomoci, anafylaxia ustupuje. Podľa amerických štatistík je úmrtie zaznamenané iba u 1% z tých, ktorí boli hospitalizovaní s diagnózou „anafylaktický šok“.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí trpia rôznymi prejavmi alergií (nádcha, dermatitída atď.).

Medzi bežné alergény patria:

  1. Jedlo: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, potravinové prísady.
  2. Zvieratá: srsť mačiek, psov a iných domácich miláčikov.
  3. Hmyz: osy, sršne, včely.
  4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
  5. Lieky, injekcie, vakcíny.
  6. Fytoalergény: rastliny počas kvitnutia, peľ.

Ľudia s rôznymi typmi alergií by sa mali vyhnúť všetkým týmto alergénom. Tí, ktorí už raz zažili anafylaktický šok, by mali mať so sebou vždy lekárničku s potrebnými liekmi..

Dôvody

Hlavným dôvodom vzniku anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergénom, ktorý často zohráva úlohu niektorého z liekov. Nasledujúce faktory sú najčastejšie vyvolávajúce vznik takého nebezpečného stavu:

  • užívanie liekov, ako sú antibiotiká, imunitné séra, anestetiká a iné;
  • požitie nepriehľadných látok;
  • pri transfúzii krvi alebo krvných náhrad;
  • reakcia na vakcíny;
  • diagnostika alergií pomocou kožných testov;
  • studená reakcia;
  • reakcia na alergény pre domácnosť pri opakovanom kontakte (domáci prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, peľ atď.);
  • potravinové výrobky (citrusové plody, čokoláda, morské plody atď.);
  • Uhryznutie hmyzom.

Formuláre

V závislosti od toho, ako sa alergická reakcia prejavuje, existujú:

  • Typický tvar. K uvoľňovaniu histamínov dochádza v krvi. Výsledkom je, že človeku klesá krvný tlak, začína horúčka, objavujú sa vyrážky a svrbenie, niekedy aj opuch. Pozorujú sa tiež závraty, nevoľnosť, slabosť, strach zo smrti.
  • Alergia ovplyvňujúca dýchací systém. Príznaky sú upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, ťažkosti s dýchaním. Ak pri anafylaktickom šoku tejto formy nie je poskytnutá primeraná pomoc, pacient zomrie na udusenie.
  • Potravinová alergia. Choroba postihuje tráviaci systém. Príznaky - zvracanie, hnačky, nevoľnosť, brušné kŕče, opuchy pier, jazyka.
  • Mozgová forma. Vyskytujú sa mozgové opuchy, kŕče, strata vedomia.
  • Cvičením vyvolaný anafylaktický šok. Prejavuje sa to ako kombinácia všetkých predchádzajúcich príznakov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejšie z nich sú 3 a 4, pri ktorých nie je žiadne vedomie, a liečba je neúčinná alebo neprináša vôbec výsledky. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytujú, keď neexistuje starostlivosť o anafylaktický šok. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú okamžite..

Liečba anafylaxie

Pri terapeutickej liečbe sa väčšia pozornosť venuje kyslíkovej terapii a hemosorpcii. Prvý sa používa na doplnenie zásob kyslíka v tele, ktoré sa stratili počas blokovania dýchacích ciest bronchospazmom. Druhá je založená na odstránení alergénov z tela prechodom cez sorbenty.

Lekári navyše sledujú, či anafylaktický šok spôsobil komplikácie kardiovaskulárnemu systému, ako aj dýchaciemu a urogenitálnemu systému. V súlade s predpísaným liečebným režimom sa pacientovi pravidelne odoberajú močové a krvné testy, pri ktorých sa vyšetrujú parametre močoviny a kreatinínu v krvi..

Aké palivové drevo je najlepšie na oheň, teplota horiaceho plameňa

Na identifikáciu možného vývoja patológií sa vykonáva elektrokardiogram alebo ultrazvuk srdca.

Komplikácie s negramotným prístupom k liečbe sa môžu vyskytnúť nielen v oblasti srdca. Zahŕňajú tiež glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), črevné a žalúdočné krvácanie a pľúcny alebo mozgový edém. Kóma je jedným z najťažších následkov. Niekedy je pri obzvlášť akútnej forme anafylaxie možný smrteľný výsledok. Poznať príznaky arteriálneho krvácania.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenšie podozrenie na takýto stav je hlavným dôvodom privolania sanitky. Kým prídu špecialisti, pacient potrebuje prvú pomoc. Často je to ona, kto zachráni život človeka..

Opatrenia pre anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergén, na ktorý došlo k reakcii. V takom prípade je dôležité vedieť, ako sa k osobe dostal. Ak cez jedlo, musíte prepláchnuť žalúdok, ak cez osie žihadlo - vytiahnite žihadlo.
  2. Pacient by mal byť položený na chrbát a nohy by mali byť mierne zdvihnuté.
  3. Hlava pacienta musí byť otočená nabok, aby neprehltol jazyk alebo sa neudusil zvratkami.
  4. Pacientovi musí byť zabezpečený čerstvý vzduch.
  5. Ak nie je dýchanie a pulz, vykonajte resuscitačné akcie (pľúcna ventilácia a masáž srdca).
  6. Keď sa u človeka objaví anafylaktická reakcia na uhryznutie, mal by sa nad ranu zaviesť tesný obväz, aby sa alergén ďalej nešíril krvnou cestou..
  7. Odporúča sa napichnúť miesto kontaktu alergénu do kruhu s adrenalínom (1 ml látky sa zriedi v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Urobte 5-6 injekcií a vstreknite 0,2-0,3 ml. Lekárne už predávajú hotové jednotlivé dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
  8. Ako alternatíva k adrenalínu sa antihistaminiká (Suprastin, difenhydramín) alebo hormóny (hydrokortizón, dexametazón) podávajú intravenózne alebo intramuskulárne..

„Anafylaktický šok. Núdzová pomoc je téma, s ktorou by mal byť každý oboznámený. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči takýmto prejavom alergie. Povedomie zvyšuje šance na prežitie!

Lekárnička na liečbu anafylaktického šoku

Zloženie lekárničky použitej na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v špeciálnej lekárskej dokumentácii.

V súčasnosti sa súprava prvej pomoci zhromažďuje vo verejných zdravotníckych zariadeniach v súlade so zmenami od roku 2014.

Nevyhnutne zahŕňa:

  • Adrenalín. Tento liek má takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok. Na anafylaxiu sa používa na intramuskulárne, intravenózne podanie a na lokálne injekcie do oblasti vpichu alebo uhryznutia;
  • Glukokortikosteroidy. V lekárskych inštitúciách je lekárnička najčastejšie vybavená Prednisolónom. Liečivo sa používa pri vývoji anafylaxie na vytvorenie silného antialergického, dekongestívneho a imunosupresívneho účinku;
  • Antihistaminiká. Najrýchlejší možný antialergický účinok sa vyvinie pri použití antihistaminík prvej generácie, podávaných intramuskulárne alebo intravenózne. Preto by lekárnička mala obsahovať ampulku Suprastin alebo Tavegil;

  • Difenhydramín. Tento liek sa používa ako druhé antihistaminikum a ako liek so sedatívnym účinkom;
  • Eufillin v ampulkách. Používa sa na zmiernenie bronchospazmu;
  • Spotrebné materiály. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným ampulkovým roztokom. Medzi spotrebný materiál patria alkoholové obrúsky, vata, etylalkohol alebo antiseptikum na pokožku, obväzy, náplasť;
  • Venózny podklíčkový alebo kubitálny katéter. S jeho pomocou získavajú prístup do žily, cez ktorú sa budú injikovať lieky;
  • Soľný roztok na zriedenie liekov, ak je to potrebné;
  • Postroj.
  • Lekárnička na pomoc pri anafylaxii podľa predpisov musí byť v zubnej, procedurálnej a chirurgickej miestnosti.

    POPULÁRNE S ČITATEĽMI: Alergia na uštipnutie komárom u detí a dospelých

    Je to mimoriadne potrebné v nemocniciach, na pohotovostiach, na pohotovostiach. Vyžaduje sa protišoková lekárnička a v kozmetických salónoch, kde sa podávajú injekcie Botoxu, sa vykonáva mezoterapia, tetovanie a permanentný make-up..

    Obsah lekárničky je potrebné neustále kontrolovať a nahrádzať vypršané lieky. Pri užívaní drog sa požadované lieky udávajú v požadovanom množstve.

    Pomoc pri liečbe

    Prvá pomoc pri alergii by mala byť poskytnutá okamžite. Ak je však pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonať v nemocnici.

    Úlohou lekárov je obnoviť prácu poškodených orgánov (dýchací systém, nervový, tráviaci ap.).

    V prvom rade musíte zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. Na tento účel sa používajú antihistaminikové blokátory. Podľa príznakov sa môžu použiť aj antikonvulzíva a spazmolytiká..

    Tých ľudí, ktorí utrpeli anafylaktický šok, musí lekár navštíviť ešte ďalšie 2 - 3 týždne po zotavení..

    Malo by sa pamätať na to, že eliminácia príznakov závažných alergií sa zatiaľ nehojí. Choroba sa môže znovu objaviť za 5-7 dní. Preto keď sa u pacienta zistí anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov..

    Prevencia

    Anafylaktický šok je častejší u pacientov náchylných na alergie. Aby sa zabránilo smutným následkom, musí byť táto kategória ľudí schopná správať sa správne. Menovite:

    1. Vždy noste so sebou jednu dávku adrenalínu.
    2. Vyhýbajte sa miestam, kde sú možné alergény - domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
    3. Postarajte sa o jedlo, ktoré konzumujete. Aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť prudkú reakciu.
    4. Priatelia a známi by mali byť varovaní pred svojou chorobou. Je potrebné poznamenať, že anafylaktický šok, pre ktorý je prvá pomoc mimoriadne dôležitá, často ostatných uvrhne do paniky..
    5. Pri akomkoľvek ochorení navštívte rôznych odborníkov, mali by ste vždy hovoriť o svojich alergiách, aby ste predišli možným reakciám na lieky.
    6. V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami

    Anafylaktický šok je najťažším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je úmrtnosť na ňu pomerne vysoká.

    Čo je to anafylaktický šok, núdzová starostlivosť oň, postup pri resuscitácii - minimum, ktoré by každá osoba mala vedieť.

    Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

    Anafylaktickému šoku, ktorý sa vyvíja v zdravotníckom zariadení, je možné vo väčšine prípadov zabrániť:

    • Pred predpísaním liekovej terapie sa starostlivo zozbiera anamnéza a životná anamnéza pacienta;
    • Lieky sú predpisované iba na základe indikácií s výberom optimálneho dávkovania, berúc do úvahy toleranciu, nežiaduce reakcie a kompatibilitu s inými liekmi;
    • Niekoľko liekov sa nemôže podať súčasne. Lieky sa pridávajú postupne, iba ak sa uistíte, že predchádzajúci liek je pacientmi dobre znášaný;
    • Musí sa brať do úvahy vek pacienta. V starobe sú dávky antipsychotík, srdcových, antihypertenzív a sedatív polovičné v porovnaní s dávkami, ktoré sa používajú na predpísanie liečby ľuďom stredného veku;
    • Pri predpisovaní viacerých liekov s podobným farmakologickým účinkom súčasne je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku skrížených alergických reakcií. Takže s neznášanlivosťou na prometazín nie sú predpísané antihistaminiká obsahujúce deriváty prometazínu - Pipolfen, Diprazin. Je nebezpečné predpisovať antibiotiká zo skupiny penicilínov pacientom s plesňovými infekciami, pretože podobnosť antigénnych determinantov bola zistená u spór plesní a penicilínu;
    • Po stanovení citlivosti mikroorganizmov na ne je potrebné predpísať antibiotiká.
    • Je lepšie rozpustiť injekčné antibiotiká destilovanou vodou alebo soľným roztokom, pretože prokaín a novokaín často spôsobujú alergie. Kliknutím na odkaz môžete zistiť, ako sa prejavuje alergia na antibiotiká;
    • Pred predpísaním liečebného postupu posúdte porušenia vo fungovaní pečene a obličiek;
    • Monitorujte eozinofily a leukocyty v krvi pacienta;
    • Ak má pacient vysoké riziko anafylaktického šoku, malo by sa začať s prevenciou anafylaktického šoku 3 až 5 dní pred začiatkom podávania lieku a 30 minút pred injekciou. Spočíva v užívaní antihistaminík druhej generácie - Semprex, Claritin, Telfast, lieky s vápnikom, podľa indikácií liekov s glukokortikosteroidmi;

  • Prvé injekcie liekov (to je 1/10 jednorazovej dávky lieku, pri antibiotikách menej ako 100 tisíc jednotiek) by sa mali prednostne podať do hornej tretiny ramena. To umožní rýchle použitie škrtidla, keď dôjde k anafylaktickému šoku;
  • Procedurálne a manipulačné miestnosti by mali byť vybavené protišokovými lekárničkami. Úrady musia mať tabuľku so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú krížové alergie a majú spoločné antigénne determinanty;
  • V blízkosti manipulačných miestností, kde sú ubytovaní pacienti s anafylaxiou, by nemali byť žiadne oddelenia. Po anafylaktickom šoku je potrebné mať na pamäti, že pacient by nemal byť na tých oddeleniach, kde sú ostatným pacientom injekčne podávané alergické lieky;
  • Pacienti, ktorí podstúpili anafylaxiu v nemocnici, sú uvedení v anamnéze červeným perom „Anafylaktický šok“ alebo alergiou na lieky. Po prepustení z nemocnice by mali byť títo pacienti sledovaní miestnym terapeutom.
  • Iné typy alergií

    Okrem anafylaktického šoku sa rozlišujú aj iné typy alergií:

    • Žihľavka Druh vyrážky na koži, ktorý je sprevádzaný svrbením a opuchom. V takom prípade sa histamíny hromadia vo vrstvách dermy. Alergény sú jedlo, lieky, zvieratá, slnko, nízke teploty, látka. Tiež sa môže vyskytnúť žihľavka v dôsledku mechanického poškodenia kože..
    • Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môže brzdiť vonkajšie prostredie. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy pri sebe inhalátor..
    • Quinckeho edém. Reakcia tela na potravinové a drogové alergény. Častejšie sú ženy vystavené chorobám. Príznaky ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Rovnakým spôsobom postupuje aj pohotovostná starostlivosť - získavanie alergénov, injekčné podávanie adrenalínu a podávanie antihistaminík. Toto ochorenie je hrozné, pretože má dosť vysokú úmrtnosť. Pacient zomiera na udusenie.
    • Pollinóza. Alergia na kvitnúce rastliny. Charakteristickým znakom choroby je sezónnosť. Je sprevádzaná konjunktivitídou, nádchou, kašľom. Môže mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť o chorobu - injekcia glukokortikosteroidných liekov. Takéto lieky by mali byť vždy po ruke.